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NCHS Data Brief No vendita renova. 286, September 2017pdf Versionpdf icon (374 KB)Anjel Vahratian, Ph. D. Key findingsdati dal National Health Interview Survey, 2015tra quelli di età compresa tra 40–59, Le Donne perimenopausali (56,0%) erano più propense rispetto alle donne postmenopausali (40,5%) e premenopausali (32,5%) a dormire meno di 7 ore, in media, in periodo di 24 ore.Le donne in postmenopausa di età compresa tra 40†"59 erano più probabilità rispetto alle donne in premenopausa di età compresa tra 40â€" 59 di avere difficoltà ad addormentarsi (27,1% rispetto al 16,8%, rispettivamente), e rimanere addormentato (35,9% rispetto al 23,7%), quattro volte o più nella settimana passata.,Le donne in postmenopausa di età compresa tra 40–59 (55,1%) erano più propense rispetto alle donne in premenopausa di età compresa tra 40–59 (47,0%) a non svegliarsi sentendosi ben riposati 4 giorni o più nella settimana passata.La durata e la qualità del sonno sono fattori importanti per la salute e il benessere.

Il sonno insufficiente è associato ad un aumentato rischio di patologie croniche come le malattie cardiovascolari (1) e il diabete (2). Le donne possono essere particolarmente vulnerabili ai problemi del sonno durante i periodi di cambiamenti ormonali riproduttivi, come dopo la transizione menopausale., La menopausa à ⠀ œthe cessazione permanente delle mestruazioni che si verifica dopo la perdita di attività ovarica (3). Questo breve dati descrive la durata del sonno e la qualità del sonno tra le donne non gravide di età compresa tra 40†" 59 dallo Stato della menopausa. La fascia di età selezionata per questa analisi riflette l'attenzione sulla salute del sonno di mezza età.

In questa analisi, il 74,2% delle donne sono in premenopausa, il 3,7% sono perimenopausali e il 22,1% sono in postmenopausa., Parole chiave. Sonno insufficiente, menopausa, National Health Interview Survey le donne in perimenopausa avevano più probabilità rispetto alle donne in premenopausa e postmenopausa di dormire meno di 7 ore, in media, in un periodo di 24 ore.Più di uno su tre donne non gravide di età compresa tra 40–59 dormito meno di 7 ore, in media, in un periodo di 24 ore (35,1%) (Figura 1). Le donne in perimenopausa avevano più probabilità di dormire meno di 7 ore, in media, in un periodo di 24 ore (56,0%), rispetto al 32,5% delle donne in premenopausa e al 40,5% delle donne in postmenopausa., Le donne in postmenopausa avevano significativamente più probabilità rispetto alle donne in premenopausa di dormire meno di 7 ore, in media, in un periodo di 24 ore. Figura 1.

Percentuale di donne non gravide di età compresa tra 40†" 59 che dormivano meno di 7 ore, in media, in un periodo di 24 ore, per Stato della menopausa. Stati Uniti, 2015immagine icon1significativa tendenza quadratica per Stato della menopausa (p <. 0,05).Note. Le donne erano in postmenopausa se erano andate senza un ciclo mestruale per più di 1 anno o erano in menopausa chirurgica dopo la rimozione delle ovaie., Le donne erano perimenopausa se non avevano più un ciclo mestruale e il loro ultimo ciclo mestruale era 1 anno fa o meno.

Le donne erano in premenopausa se avevano ancora un ciclo mestruale. Tabella dati di accesso per L'icona figura 1pdf.Fonte. NCHS, National Health Interview Survey, 2015. La percentuale di donne di età compresa tra 40†" 59 che ha avuto difficoltà ad addormentarsi quattro volte o più nella scorsa settimana variava da Stato della menopausa.Quasi uno su cinque donne non gravide di età compresa tra 40–59 avuto difficoltà ad addormentarsi quattro volte o più nella scorsa settimana (19,4%) (Figura 2)., La percentuale di donne in questa fascia di età che hanno avuto difficoltà ad addormentarsi quattro volte o più nell'ultima settimana è aumentata dal 16,8% tra le donne in premenopausa al 24,7% tra le donne in perimenopausa e al 27,1% tra le donne in postmenopausa.

Le donne in postmenopausa avevano significativamente più probabilità rispetto alle donne in premenopausa di avere problemi ad addormentarsi quattro volte o più nella settimana passata. Figura 2. Percentuale di donne non gravide di età compresa tra 40†" 59 che hanno avuto problemi ad addormentarsi quattro volte o più nella scorsa settimana, per Stato della menopausa. Stati Uniti, 2015immagine icon1Significant tendenza lineare per Stato della menopausa (p <.

0.,05).Note. Le donne erano in postmenopausa se erano andate senza un ciclo mestruale per più di 1 anno o erano in menopausa chirurgica dopo la rimozione delle ovaie. Le donne erano perimenopausa se non avevano più un ciclo mestruale e il loro ultimo ciclo mestruale era 1 anno fa o meno. Le donne erano in premenopausa se avevano ancora un ciclo mestruale.

Tabella dati di accesso per L'icona figura 2pdf.Fonte. NCHS, National Health Interview Survey, 2015. La percentuale di donne di età compresa tra 40†" 59 che ha avuto difficoltà a rimanere addormentato quattro volte o più nella scorsa settimana variava da Stato della menopausa.,Più di uno su quattro donne non gravide di età compresa tra 40–59 avuto difficoltà a rimanere addormentato quattro volte o più nella scorsa settimana (26,7%) (Figura 3). La percentuale di donne di età compresa tra 40†" 59 che ha avuto difficoltà a rimanere addormentato quattro volte o più nella scorsa settimana è aumentato dal 23,7% tra premenopausa, al 30,8% tra perimenopausa, e al 35,9% tra le donne in postmenopausa.

Le donne in postmenopausa avevano significativamente più probabilità rispetto alle donne in premenopausa di avere difficoltà a dormire quattro volte o più nella settimana passata. Figura 3., Percentuale di donne non gravide di età compresa tra 40†" 59 che hanno avuto difficoltà a rimanere addormentato quattro volte o più nella scorsa settimana, da Stato della menopausa. Stati Uniti, 2015image icon1Significant tendenza lineare da Stato della menopausa (p <. 0.05).Note.

Le donne erano in postmenopausa se erano andate senza un ciclo mestruale per più di 1 anno o erano in menopausa chirurgica dopo la rimozione delle ovaie. Le donne erano perimenopausa se non avevano più un ciclo mestruale e il loro ultimo ciclo mestruale era 1 anno fa o meno. Le donne erano in premenopausa se avevano ancora un ciclo mestruale., Tabella dati di accesso per L'icona figura 3pdf.Fonte. NCHS, National Health Interview Survey, 2015.

La percentuale di donne di età compresa tra 40†" 59 che non si svegliano sentirsi ben riposato 4 giorni o più nella scorsa settimana variava da Stato della menopausa.Quasi uno su due donne non gravide di età compresa tra 40†" 59 non svegliarsi sentirsi ben riposato 4 giorni o più nella scorsa settimana (48,9%) (Figura 4). La percentuale di donne in questa fascia di età che non si sono svegliate sentendosi ben riposate 4 giorni o più nell'ultima settimana è aumentata dal 47,0% tra le donne in premenopausa al 49,9% tra le donne in perimenopausa e al 55,1% tra le donne in postmenopausa., Le donne in postmenopausa avevano significativamente più probabilità rispetto alle donne in premenopausa di non svegliarsi sentendosi ben riposate 4 giorni o più nell'ultima settimana. Figura 4. Percentuale di donne non gravide di età compresa tra 40†" 59 che non si sono svegliate sentendosi ben riposate 4 giorni o più nella scorsa settimana, per Stato della menopausa.

Stati Uniti, 2015immagine icon1significativa tendenza lineare per Stato della menopausa (p <. 0,05).Note. Le donne erano in postmenopausa se erano andate senza un ciclo mestruale per più di 1 anno o erano in menopausa chirurgica dopo la rimozione delle ovaie., Le donne erano perimenopausa se non avevano più un ciclo mestruale e il loro ultimo ciclo mestruale era 1 anno fa o meno. Le donne erano in premenopausa se avevano ancora un ciclo mestruale.

Tabella dati di accesso per L'icona figura 4pdf.Fonte. NCHS, National Health Interview Survey, 2015. SummaryThis relazione descrive la durata del sonno e la qualità del sonno tra le donne non gravide degli Stati Uniti di età compresa tra 40†" 59 dallo Stato della menopausa. Le donne in perimenopausa hanno avuto più probabilità di dormire meno di 7 ore, in media, in un periodo di 24 ore rispetto alle donne in premenopausa e postmenopausa., Al contrario, le donne in postmenopausa avevano più probabilità di avere un sonno di scarsa qualità.

Una percentuale maggiore di donne in postmenopausa ha avuto frequenti problemi ad addormentarsi, rimanere addormentato e non svegliarsi ben riposati rispetto alle donne in premenopausa. La percentuale di donne in perimenopausa con sonno di scarsa qualità era tra le percentuali per gli altri due gruppi in tutte e tre le categorie. Durata del sonno cambia con l'avanzare dell'età (4), ma la durata del sonno e la qualità sono anche influenzati da cambiamenti concomitanti nei livelli di ormone riproduttivo women’s (5)., Poiché il sonno è fondamentale per una salute e un benessere ottimali (6), i risultati di questo rapporto evidenziano aree per ulteriori ricerche e promozione della salute mirata. DefinitionsMenopausal status.

Una variabile categoriale a tre livelli è stato creato da una serie di domande che ha chiesto alle donne. 1) “How vecchio eravate quando i vostri periodi o cicli mestruali iniziato?. €. 2) â € œDo hai ancora periodi o cicli mestruali?.

€. 3) â € œWhen hai avuto il tuo ultimo periodo o ciclo mestruale?. €. E 4) â € œHave hai mai avuto entrambe le ovaie rimosse, sia come parte di un'isterectomia o come uno o più interventi chirurgici separati?.

,le donne erano postmenopausali se a€ erano andate senza un ciclo mestruale per più di 1 anno o b) erano in menopausa chirurgica dopo la rimozione delle loro ovaie. Le donne erano perimenopausa se a) non avevano più un ciclo mestruale e b) il loro ultimo ciclo mestruale era 1 anno fa o meno. Le donne in premenopausa avevano ancora un ciclo mestruale.Non svegliarsi sentirsi ben riposato. Determinato dagli intervistati che hanno risposto 3 giorni o meno sulla voce questionario chiedendo, “In la scorsa settimana, su quanti giorni ti sei svegliato sentirsi ben riposato?.

,â € breve durata del sonno. Determinato dagli intervistati che hanno risposto 6 ore o meno sulla voce del questionario chiedendo, â € œOn media, quante ore di sonno si ottiene in un periodo di 24 ore?.  € difficoltà ad addormentarsi. Determinato dagli intervistati che hanno risposto quattro volte o più sulla voce questionario chiedendo, â € œIn la scorsa settimana, quante volte hai avuto problemi ad addormentarsi?.

 € difficoltà a rimanere addormentato. Determinato dagli intervistati che hanno risposto quattro volte o più sulla voce del questionario chiedendo, â € œIn la scorsa settimana, quante volte hai avuto problemi a rimanere addormentato?. ,â €  fonte di dati e metodidati dal 2015 National Health Interview Survey (NHIS) sono stati utilizzati per questa analisi. NHIS è un'indagine polivalente sulla salute condotta continuamente durante tutto l'anno dal Centro Nazionale per le statistiche sanitarie.

Le interviste sono condotte di persona in respondentsâ € ™ case€ ma follow-up per completare le interviste possono essere condotte al telefono. I dati per questa analisi provenivano dalle sezioni campione di adulti core e cancer supplement del 2015 NHIS. Per ulteriori informazioni su NHIS, incluso il questionario, visitare il sito Web di NHIS.,Tutte le analisi hanno utilizzato pesi per produrre stime nazionali. Le stime sulla durata del sonno e la qualità in questo rapporto sono rappresentative a livello nazionale del civile, non istituzionalizzato popolazione femminile non gravida di età compresa tra 40–59 che vivono in famiglie in tutti gli Stati Uniti.

Il disegno del campione è descritto più dettagliatamente altrove (7). Le stime puntuali e le loro variazioni stimate sono state calcolate utilizzando il software SUDAAN (8) per tenere conto della complessa progettazione di campioni di NHIS., I test di tendenza lineare e quadratica delle proporzioni stimate attraverso lo stato della menopausa sono stati testati in SUDAAN tramite PROC DESCRIPT utilizzando L'opzione POLY. Le differenze tra le percentuali sono state valutate utilizzando test di significatività a due lati a livello 0.05. Circa l'autoreanjel Vahratian è con il Centro Nazionale per le statistiche di Salute, Divisione delle statistiche di intervista di salute.

L'autore riconosce con gratitudine L'Assistenza di Lindsey Black nella preparazione di questo rapporto. Referenzeford es., Durata del sonno abituale e rischio cardiovascolare previsto di 10 anni utilizzando le equazioni del rischio di coorte raggruppate tra gli adulti statunitensi. J Am cuore Assoc 3 (6). E001454.

2014.Ford ES, Wheaton AG, Chapman DP, Li C, Perry GS, Croft JB. Associazioni tra la durata del sonno auto-riportata e il disturbo del sonno con concentrazioni di digiuno e glucosio 2-h, insulina ed emoglobina glicosilata tra gli adulti senza diabete diagnosticato. J diabete 6(4). 338†" 50.

2014.College americano di Ostetricia e Ginecologia. ACOG Practice Bulletin No. 141. Gestione dei sintomi della menopausa.

123(1):202–16. 2014.,Nero LI, Nugent CN, Adams PF. Tabelle di comportamenti di salute degli adulti, sonno. National Health Interview Survey, 2011 € " 2014pdf icona.

2016.Santoro N. Perimenopausa. Dalla ricerca alla pratica. Per maggiori informazioni clicca qui.

2016.Il suo nome deriva dal latino "bliwise", "bliwise", "bliwise", "bliwise", "bliwise", "bliwise", "Buxton OM", "Buysse D", et al. Quantità raccomandata di sonno per un adulto sano. Una dichiarazione di consenso congiunta Dell'American Academy of Sleep Medicine And Sleep Research Society. I nostri servizi 2015.Parsons VL, Moriarity C, Jonas K, et al., Progettazione e stima per il National Health Interview Survey, 2006†" 2015.

Centro Nazionale per le statistiche sanitarie. Salute Vitale Stat 2 (165). 2014.RTI Internazionale. SUDAAN (versione 11.0.0) [software per computer].

2012. Suggerito citationVahratian A. Durata del sonno e la qualità tra le donne di età compresa tra 40†" 59, dallo Stato della menopausa. NCHS data brief, n.

286. Hyattsville, MD. Centro Nazionale per le statistiche sanitarie. 2017.Informazioni sul Copyright tutto il materiale che appare in questo rapporto è di pubblico dominio e può essere riprodotto o copiato senza autorizzazione.

Citazione come fonte, tuttavia, è apprezzato.,National Center for Health StatisticsCharles J. Rothwell, M. S., M. B.

A., DirectorJennifer H. Madans, Ph. D., Direttore Associato per ScienceDivision of Health Interview StatisticsMarcie L. Cynamon, DirectorStephen J.

Blumberg, Ph. D., Direttore Associato per la scienza.

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IL PROBLEMA fuma renova http://www.businessmattersnj.com/countess-produces-content-that-counts/. Incontra Joe, il cui medico lo ha fatturato per il Medicare Coassicurazione Joe Client è disabilitato e ha SSD, Medicaid e qualificato Medicare Beneficiario (QMB). La sua assistenza sanitaria è coperta da Medicare e Medicaid e il programma QMB raccolgono i suoi obblighi fuma renova di condivisione dei costi Medicare.

Sotto Medicare Parte B, la sua co-assicurazione è il 20% della carica Medicare-approvato per la maggior parte dei servizi ambulatoriali. È andato dal medico di recente e, come con qualsiasi altro beneficiario Medicare, il medico gli ha consegnato un disegno di legge per il suo co-pay. Ora fuma renova Joe ha un disegno di legge che egli cana€™t pagare., Risposta BREVE.

QMB o Medicaid pagherà la coassicurazione Medicare solo in situazioni limitate. In primo luogo, il fornitore fuma renova deve essere un fornitore di Medicaid. In secondo luogo, anche se il fornitore accetta Medicaid, secondo la recente legislazione di New York emanata nel 2015 e nel 2016, QMB o Medicaid possono pagare solo una parte della coassicurazione, o del tutto assente.

Questo dipende in parte dal fatto che il beneficiario ha Medicare originale o è in un piano Medicare Advantage, e in parte sul tipo di servizio., Tuttavia, la linea di fondo è che il fornitore è escluso da "saldo fatturazione" un beneficiario QMB per la coassicurazione Medicare. Sfortunatamente, questo crea tensione tra un individuo e i suoi medici, le farmacie che dispensano i farmaci della parte fuma renova B e altri fornitori. I fornitori potrebbero non sapere che non sono autorizzati a fatturare un beneficiario QMB per Medicare coassicurazione, dal momento che fatturano altri beneficiari Medicare.

Anche quelli che sanno possono fare pressione sui loro pazienti a pagare, o semplicemente rifiutare di servirli. Questi diritti e le ramificazioni di queste regole QMB sono fuma renova spiegati in questo articolo., CMS sta facendo più istruzione sui diritti QMB. Il manuale Medicare, dal 2017, fornisce informazioni sulle protezioni QMB.

Scarica il fuma renova 2020 Medicare Handbook qui. Vedi pp. 53, 86.

1 fuma renova. A quali fornitori QMB o Medicaid pagherà la coassicurazione Medicare?. "I fornitori devono iscriversi come fornitori di Medicaid al fine di fatturare Medicaid per la fuma renova coassicurazione Medicare."Bollettino informativo CMS pubblicato il 6 gennaio 2012, intitolato" Fatturazione per i servizi forniti ai beneficiari qualificati di Medicare (QMBs)., Il bollettino CMS afferma.

"Se il fornitore vuole che Medicaid paghi la coassicurazione, allora il fornitore deve registrarsi come fornitore di Medicaid secondo le regole dello stato."Se il fornitore sceglie di non iscriversi come fornitore di Medicaid, potrebbe comunque non "bilanciare" il destinatario QMB per la coassicurazione. 2. Come fa un fornitore che accetta Medicaid Bill per un beneficiario fuma renova QMB?.

Se il beneficiario ha Medicare originale The Il fornitore fatture Medicaid - anche se il beneficiario QMB non ha anche Medicaid., Medicaid è tenuto a pagare il fornitore per tutti Medicare Parte A e B spese di condivisione dei costi per un beneficiario QMB, anche se il servizio non è normalmente coperto da Medicaid (cioè, chiropratica, podologia e clinica assistenza sociale). Qualunque sia il rimborso che Medicaid paga, il fornitore costituisce per legge il pagamento completo e il fornitore non può fatturare al beneficiario alcuna differenza rimanente. 42 U fuma renova.

S. C., § 1396a(n)(3)(A), NYS DOH 2000-ADM-7 Se il beneficiario QMB è in un piano Medicare Advantage - Il provider fattura il piano fuma renova Medicare Advantage, poi fatture Medicaid per il saldo utilizzando un “16” codice per essere pagato. Il fornitore deve includere l'importo ricevuto dal piano Medicare Advantage.

3. Per un fornitore che accetta Medicaid, Quanto della coassicurazione Medicare sarà pagato per un beneficiario QMB fuma renova o Medicaid in NYS?. La risposta a questa domanda è cambiata dalle leggi emanate nel 2015 e nel 2016.

Nella proposta 2019 Bilancio dello Stato, Gov., Cuomo ha proposto di ridurre quanto Medicaid paga per i costi Medicare ancora di più. L'importo che Medicaid paga è diverso a seconda che l'individuo abbia Medicare originale o sia un piano Medicare Advantage, fuma renova con un pagamento migliore per quelli nei piani Medicare Advantage. La risposta differisce anche in base al tipo di servizio.

Parte A Franchigie e coassicurazione-Medicaid paga la parte completa di un ospedale deducibili ($1.408 nel 2020) e Skilled Nursing Facility coassicurazione ($176/giorno) per i giorni 20 fuma renova - 100 di un soggiorno di riabilitazione., Il pagamento completo viene effettuato per i beneficiari di QMB e i destinatari di Medicaid che non hanno alcuna spesa. I pagamenti sono ridotti se il beneficiario ha una spesa Medicaid-down. Per la franchigia ospedaliera ospedaliera, Medicaid pagherà solo se sei volte la spesa mensile è stata soddisfatta.

Ad esempio, se Mary ha una spesa di month 200/mese che non è stata soddisfatta altrimenti, Medicaid pagherà solo $164 della franchigia ospedaliera fuma renova (l'importo superiore a 6 x $200). Vedi di più su spend-down qui., Medicare Parte B-Deducibile-Attualmente, Medicaid paga l'intero spese Medicare approvato fino a quando il beneficiario ha incontrato la franchigia annuale, che è di Medic 198 nel 2020. Ad esempio, il fuma renova Dr.

John addebita 5 500 per una visita, per la quale la carica approvata da Medicare è di $198. Medicaid paga l'intero $198, incontrando la franchigia. Se il beneficiario ha fuma renova una spesa-down, poi il pagamento Medicaid sarebbe soggetto alla spesa-down.

Nel 2019 proposto bilancio dello stato, Gov., Cuomo ha proposto di ridurre l'importo che Medicaid paga verso la franchigia allo stesso importo pagato per la coassicurazione durante l'anno, descritto di seguito. Questa proposta è stata RESPINTA dal legislatore statale. Co-Assicurazione-L'importo medicaid paga in NYS è diverso per Medicare originale e fuma renova Medicare Advantage.

Se l'individuo ha Medicare originale, QMB / Medicaid pagherà il 20% Parte B coassicurazione solo nella misura in cui il pagamento totale combinato il fornitore riceve da Medicare e Medicaid è il minore del Medicaid o Medicare tasso per il servizio., Ad esempio, se la tariffa Medicare per un servizio è di $100, la coassicurazione è di $20. Se il tasso di Medicaid per lo stesso servizio è solo 8 80 o meno, Medicaid non pagherebbe nulla, in quanto considererebbe il fuma renova medico interamente pagato = il fornitore ha ricevuto il tasso di Medicaid completo, che è inferiore al tasso di Medicare. Eccezioni-Medicaid / QMB pagherà l'intera coassicurazione per i seguenti servizi, indipendentemente dalla tariffa Medicaid.

Ambulanza e psicologi-La proposta 2019 del Gov per eliminare queste eccezioni è stata respinta., ambulatorio ospedaliero, alcune strutture che operano in base ai certificati rilasciati ai sensi della legge sull'igiene mentale per le persone con disabilità dello sviluppo, disabilità psichiatrica e dipendenza chimica (articoli di legge sull'igiene mentale 16, 31 o 32). SSL 367-a, fuma renova subd. 1 (d) (iii)-(v), come modificato 2015 Se l'individuo è in un piano di Medicare Advantage, l ' 85% del copayment sarà pagato al fornitore (deve essere un fornitore di Medicaid), indipendentemente da quanto sia basso il tasso di Medicaid., Questo limite è stato emanato nel bilancio dello Stato 2016, ed è migliore di quello che il governatore ha proposto - che era la stessa regola utilizzata nel Medicare originale-NESSUNO dei copayment o coassicurazione sarebbe stato pagato se il tasso di Medicaid era inferiore al tasso di Medicare per il servizio, che di solito è il caso.

Ciò avrebbe scoraggiato i medici e altri fornitori di essere disposti a trattarli. SSL 367-a, fuma renova subd. 1 (d) (iv), aggiunto 2016.

ECCEZIONI. Il piano Medicare Advantage deve pagare la coassicurazione completa per i seguenti servizi, indipendentemente dalla tariffa Medicaid:, ambulanza) psicologo) La proposta del Governo nel bilancio 2019 per eliminare queste eccezioni è stata respinta dall'esempio legislativo per illustrare le regole attuali. La tariffa Medicare per la visita specialistica di Mary è di Mary 185.

La tariffa Medicaid per lo stesso servizio è di $120. Regole attuali (dal 2016). Medicare Advantage plan Medicare Advantage plan paga Mary 135 e Mary paga un copayment di cop 50 (importo varia a seconda del piano).

Medicaid paga lo specialista 85% del copayment cop 50, che è $42.50., Il medico è vietato dalla legge federale da" saldo fatturazione " beneficiari QMB per il saldo di tale copayment. Dal momento che il fornitore sta ottenendo $177.50 del tasso approvato $185, si spera che il fornitore non sia scoraggiato dal servire Mary o altri destinatari QMBs / Medicaid. Originale Medicare - Il 20% coassicurazione è di $37.

Medicaid non paga nessuno dei coassicurazione perché il tasso di Medicaid ($120) è inferiore all'importo del fornitore già ricevuto da Medicare (Medic 148)., Sia per Medicare Advantage che per Medicare Original, se il conto fosse per un'ambulanza o uno psicologo, Medicaid pagherebbe la piena coassicurazione del 20% indipendentemente dal tasso di Medicaid. La proposta di eliminare questa eccezione è stata respinta dal legislatore nel bilancio 2019. .

4. Può il fornitore 'Balance Bill" un beneficiario QMB per la coassicurazione se il fornitore non accetta Medicaid, o se né il paziente o Medicaid / QMB paga alcuna coassicurazione?. No.

La fatturazione del saldo è vietata dalla legge sul bilancio equilibrato del 1997. 42 U. S.

C. § 1396a(n)(3)(A)., In un bollettino informativo pubblicato il 6 gennaio 2012, intitolato " Fatturazione per i servizi forniti ai beneficiari qualificati di Medicare (QMBs)", l'agenzia federale Medicare - CMS - ha chiarito che i fornitori NON POSSONO FATTURARE i destinatari di QMB per la coassicurazione Medicare. Questo è vero se il provider è registrato o meno come fornitore di Medicaid.

Se il fornitore vuole Medicaid a pagare la coassicurazione, poi il fornitore deve registrarsi come fornitore di Medicaid secondo le regole dello stato., Si tratta di un cambiamento nella politica di attuazione della sezione 1902(n)(3)(B) del Social Security Act (la legge), come modificato dalla sezione 4714 del Balanced Budget Act del 1997, che vieta i fornitori di Medicare da saldo-fatturazione QMBs per Medicare cost-sharing. La lettera CMS afferma. "A tutti i medici, i fornitori e i fornitori di Medicare che offrono servizi e forniture a QMBs è vietato fatturare QMBs per la condivisione dei costi Medicare, comprese deducibili, coassicurazioni e copayments.

Questa sezione della legge è disponibile all'indirizzo. Bollettino informativo CMCS http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,mta. QMBs non hanno alcun obbligo legale di effettuare ulteriori pagamenti a un fornitore o Medicare managed care plan per la parte A o parte B condivisione dei costi.

I fornitori che fatturano in modo inappropriato QMBs per la condivisione dei costi Medicare sono soggetti a sanzioni. Si prega di notare che lo statuto di cui sopra sostituisce CMS State Medicaid Manual, Capitolo 3, Ammissibilità, 3490.14 (b), che non è più in vigore, ma potrebbe causare confusione sulla fatturazione QMB."Le stesse informazioni sono state inviate ai fornitori in questo Medicare Learning Network bulletin, rivisto l'ultima volta a giugno 26, 2018., CMS ha ricordato i piani Medicare Advantage della regola contro la fatturazione del saldo nella lettera di chiamata 2017 per i rinnovi del piano. Vedi questo estratto della lettera di chiamata 2017 di Justice in Aging-Divieto di fatturazione Medicare-Medicaid Iscritti per Medicare Cost Sharing 5.

In che modo i beneficiari di QMB mostrano a un fornitore che hanno QMB e non possono essere fatturati per la coassicurazione?. Può essere difficile mostrare a un provider che uno è un QMB., È particolarmente difficile per i fornitori che non sono fornitori di Medicaid identificare QMB, dal momento che non hanno accesso ai sistemi di ammissibilità Medicaid online I consumatori possono ora chiamare 1-800-MEDICARE per verificare il loro stato QMB e segnalare un problema di fatturazione. Se un consumatore segnala un problema di fatturazione del saldo a questo numero, il rappresentante del servizio clienti può inoltrare il reclamo al Medicare Administrative Contractor (MAC), che invierà una lettera di conformità al fornitore con una copia al consumatore.

Vedere CMS Medicare Learning Network Bollettino efficace dicembre. 16, 2016., Medicare Summary Notices (MSN) che i beneficiari di Medicare ricevono ogni tre mesi affermano che QMBs non ha alcuna responsabilità finanziaria per la coassicurazione per ciascun servizio coperto da Medicare elencato su MSN. Il Consiglio di rimessa (RA) che Medicare invia ai fornitori mostra le stesse informazioni.

Specificando le protezioni di fatturazione su base servizio per servizio, gli MSN forniscono chiarezza sia per il beneficiario QMB che per il provider. Justice in Aging ha pubblicato esempi di come appaiono i nuovi MSN qui., Hanno anche aggiornato la giustizia in Agingâ € ™s Toolkit di fatturazione improprio per incorporare i riferimenti alle MSNs nelle sue lettere modello che è possibile utilizzare per sostenere per i clienti che sono stati impropriamente fatturati per i servizi Medicare-coperti. CMS sta implementando modifiche ai sistemi che notificheranno i fornitori quando elaborano un'affermazione Medicare che il paziente è QMB e non ha alcuna responsabilità di condivisione dei costi.

L'avviso di sintesi Medicare inviato al beneficiario sarà anche indicare che il beneficiario ha QMB e nessuna responsabilità. Questi cambiamenti sono stati programmati per entrare in vigore nel mese di ottobre 2017, ma sono stati ritardati., Per saperne di più su di loro in questo Justice in Aging Issue Breve sulle nuove strategie nella lotta contro la fatturazione impropria per QMBs (Feb. 2017).

I QMB ricevono una Medicaid benefit card (per posta), anche se non ricevono Medicaid. La carta è il meccanismo per gli operatori sanitari di fatturare il programma QMB per le franchigie Medicare e co-paga. Sfortunatamente, la scheda Medicaid non indica l'idoneità acquista renova cream QMB.

Non tutte le persone che hanno Medicaid hanno anche QMB (possono avere redditi più alti e "spendere giù" ai limiti Medicaid., I sostenitori hanno chiesto una carta speciale QMB, o una notazione sulla scheda Medicaid per dimostrare che l'individuo ha QMB. Vedi questo rapporto-un sondaggio nazionale sulle pratiche di identificazione QMB pubblicato da Justice in Aging, scritto da Peter Travitsky, avvocato del personale di NYLAG EFLRP. Il rapporto, pubblicato a marzo 2017, documenta come i beneficiari di QMB potrebbero essere meglio identificati al fine di garantire che i fornitori non li fatturino in modo improprio.

Quali codici il provider vede in eMedNY &, ePACES Medicaid ammissibilità sistema GIS 16 MA/005 - Modifiche al eMedNY per Alcuni Destinatario Medicaid Copertura Codici (PDF) ​​​​​​​Destinatario di Copertura Codice "09" è definito come "Programma di Risparmio Medicare solo" (MSP) e viene utilizzato insieme con un eMedNY Buy-in campata e MSP codice "P" per definire un Qualificato Medicare Beneficiario (QMB). I fornitori riceveranno i seguenti messaggi di idoneità durante la verifica della copertura su EMEVS e ePaces. "Medicare coassicurazione e franchigia solo" per gli individui con codice di copertura 06 e un codice MSP di P., * Codice 06 è "copertura Medicaid provvisoria" per i destinatari Medicaid trovati provvisoriamente ammissibili per Medicaid, soggetto a soddisfare la spesa-down.

Vedi di più sulla copertura provvisoria qui. "Family Planning Benefit e Medicare Coassicurazione e Ded "per gli individui con codice di copertura 18 e un codice MSP di P." Codice 18 " è per i beneficiari di Medicare che sono iscritti al Family Planning Benefit Program (FPBP), che sono anche reddito ammissibili per QMB. 6.

Se si sono fatturati-​ Strategie Consumatori possono ora chiamare 1-800-MEDICARE per segnalare un problema di fatturazione., Se un consumatore segnala un problema di fatturazione del saldo a questo numero, il rappresentante del servizio clienti può inoltrare il reclamo al Medicare Administrative Contractor (MAC), che invierà una lettera di conformità al fornitore con una copia al consumatore. Vedere CMS Medicare Learning Network Bollettino efficace dicembre. 16, 2016.

Invia una lettera al provider, utilizzando la giustizia nel modello di invecchiamento lettere modello ai fornitori per spiegare i diritti QMB.†"​ â €" sia per Medicare originale (Lettere 1-2) e Medicare Advantage (Lettere 3-5) - vedi Panoramica delle lettere modello ., Includere un link al CMS Medicare Learning Network Avviso. Divieto di saldo fatturazione Dualmente gli individui idonei iscritti al qualificato Medicare beneficiario (QMB) Programma (rivisto 26 giugno. 2018) A gennaio 2017, il Consumer Finance Protection Bureau ha pubblicato questa guida alla fatturazione QMB.

Un consumatore che ha un problema con il recupero crediti, può anche presentare un reclamo online o chiamare il CFPB a 1-855-411-2372. Gli utenti TTY / TDD possono chiamare 1-855-729-2372. Medicare Advantage membri dovrebbero lamentarsi al loro piano Medicare Advantage., Nella sua lettera di chiamata 2017, CMS ha sottolineato agli appaltatori di Medicare Advantage che i regolamenti federali a 42 C.

F. R. § 422.504 (g)(1)(iii), richiedono che i contratti del fornitore debbano vietare la raccolta di franchigie e co-pagamenti da dual eligibles e QMBs.

Toolkit per aiutare a proteggere i diritti QMB ​â€"Nel mese di luglio 2015, CMS ha pubblicato un rapporto," L'accesso alle questioni di cura tra i beneficiari qualificati Medicare (QMB) " documentando come pervasivo tentativi illegali di bill QMBs per la coassicurazione Medicare, compresi quelli che sono membri di piani di assistenza gestita., Justice in Aging, un'organizzazione nazionale di advocacy, ha un progetto per educare i beneficiari sulla fatturazione dell'equilibrio e per sostenere protezioni più forti per QMBs. Link ai loro webinar e altre risorse è a questo link. Le loro informazioni includono.

Settembre 4, 2009, aggiornato 6/20/20 da Valerie Bogart, NYLAG Autore. Cathy Roberts. Autore.

Geoffrey Hale Questo articolo è stato scritto da the Empire Justice Center.,Alcuni beneficiari" duali ammissibili " (persone che hanno Medicare e Medicaid) hanno diritto a ricevere il rimborso dei loro premi Medicare Parte B dallo Stato di New York attraverso il Medicare Insurance Premium Payment Program (MIPP). Il premio Parte B è di $148.50 nel 2021. MIPP è per alcuni gruppi che non sono ammissibili per -- o che non sono ancora iscritti a Program il programma di risparmio Medicare (MSP), che è il programma principale che paga il premio Medicare Parte B per le persone a basso reddito.

Alcune persone non sono ammissibili per un MSP anche se hanno pieno Medicaid senza spendere giù., Questo perché sono in una speciale categoria di ammissibilità Medicaid-discusso di seguito - con limiti di reddito Medicaid che sono in realtà superiori ai limiti di reddito MSP. MIPP li rimborsa per la loro parte B premio perché hanno †œfull Medicaidâ €  (non spendere verso il basso), ma sono ammissibili per MSP perché il loro reddito è al di sopra del livello SLIMB MSP (120% del livello di povertà federale (FPL). Anche se il loro reddito è sotto il livello MSP QI-1 (135% FPL), qualcuno non può avere sia QI-1 che Medicaid).

Invece, questi consumatori possono avere il loro premio Parte B rimborsato attraverso il programma MIPP., In questo articolo. Il MIPP programma è stato stabilito in quanto Stato stabilito che coloro che hanno il pieno di Medicaid e Medicare Parte B deve essere rimborsato per la Parte B premium, anche se non si qualificano per MSP, perché Medicare è considerato il costo effettivo di terzi l'assicurazione sanitaria, e perché i consumatori devono iscriversi a Medicare, come condizione di ammissibilità per Medicaid (Vedere 89 ADM 7). Ci sono generalmente quattro gruppi di consumatori dual-ammissibili che sono ammissibili per MIPP:, Pertanto, molti consumatori MBI WPD hanno redditi superiori a quelli che MSP normalmente consente, ma hanno ancora pieno Medicaid senza spendere giù.

Tali consumatori possono beneficiare del MIPP e farsi rimborsare i premi della Parte B. Ecco un esempio. Sam ha 50 anni e ha Medicare e MBI-WPD.

Ottiene gross 1500 / mo lordo dalla disabilità della sicurezza sociale e fa anche $400 / mese attraverso l'attività lavorativa. INCOME 167.50 INCOME REDDITO DA LAVORO-Perché lei è disabile, il DAB reddito da lavoro disprezzo si applica. $400 - $65 = $335.

Il suo reddito da lavoro numerabile è 1/2 di $335 = $167.50 + $1500.,00 INCOME REDDITO NON GUADAGNATO da invalidità di sicurezza sociale = income 1,667. 50 income Reddito TOTALE. Questo è al di sopra del limite SLIMB di $1,288 (2021) ma può ancora qualificarsi per MIPP.

2. Parent / Caretaker Parenti con MAGI-like Budgeting-Tra cui Medicare Beneficiari. I consumatori che rientrano nella categoria DAB (Età 65 + / Disabili / ciechi) e sarebbe altrimenti essere preventivato con regole non-MAGI possono scegliere di utilizzare Affordable Care Act regole MAGI se sono il genitore/custode di un bambino di età inferiore ai 18 o sotto i 19 anni e a scuola a tempo pieno.

Questo è indicato come â € œMAGI-come budgeting.,â €  Sotto MAGI regole reddito può essere fino a 138% del FPLâ € " ancora una volta, superiore al limite per DAB budgeting, che è equivalente a solo 83% FPL. I consumatori MAGI-like possono essere iscritti in MSP o MIPP, a seconda se il loro reddito è superiore o inferiore al 120% del FPL. Se il loro reddito è inferiore a 120% FPL, sono ammissibili per MSP come SLIMB.

Se il reddito è superiore a 120% FPL, allora possono iscriversi al MIPP. (Vedi GIS 18 MA / 001-2018 Medicaid Managed Care Transition per gli iscritti che guadagnano Medicare, # 4) 3., Nuovo Medicare Iscritti che Non sono Ancora in Programma di Risparmio Medicare Quando un consumatore ha Medicaid attraverso lo Stato di New York della Salute (NYSoH) Mercato e poi si iscrive a Medicare, quando compie i 65 anni di età o perché aveva ricevuto Inabilità di previdenza Sociale per 24 mesi, il suo Medicaid caso è normalmente** trasferito al dipartimento locale dei servizi sociali (LDSS)(HRA a new york) per essere rebudgeted non-MAGI di bilancio. Durante il processo di transizione, dovrebbe essere rimborsata per i premi della parte B tramite MIPP.

Tuttavia, il tempo di transizione può variare in base all'età., ETÀ 65+ Per coloro che si iscrivono a Medicare all'età 65+, il caso Medicaid richiede circa quattro mesi per essere ribattezzato e approvato dal LDSS. Il consumatore ha diritto ai pagamenti MIPP per almeno tre mesi durante la transizione. Una volta che il caso è con il LDSS dovrebbe essere rivalutato automaticamente per MSP.

I consumatori SOTTO i 65 anni che ricevono Medicare a causa dello stato di disabilità hanno il diritto di mantenere MAGI Medicaid attraverso NYSoH per un massimo di 12 mesi (noto anche come copertura continua, vedi NY Social Services Law 366, subd. 4, lettera c)., Questi consumatori dovrebbero ricevere pagamenti MIPP per tutto il tempo in cui i loro casi rimangono con NYSoH e per tutta la transizione verso gli LDSS. NOTA durante l'emergenza skin care products il loro caso può rimanere con NYSoH per più di 12 mesi.

Vedi qui. Vedi GIS 18 MA / 001-2018 Medicaid Managed Care Transition for Enrollees Gaining Medicare, #4 per una spiegazione di questo processo. Nota.

Durante l'emergenza skin care products, coloro che hanno Medicaid attraverso il mercato NYSOH e si iscrivono a Medicare NON dovrebbero avere i loro casi di transizione al LDSS., Dovrebbero mantenere lo stesso budget MAGI e ricevere automaticamente i pagamenti MIPP. Vedere GIS 20 MA / 04 o questo articolo sulle modifiche di ammissibilità skin care products 4. Quelli con Budgeting speciale dopo aver perso SSI (DAC, Pickle, 1619b) Disabile adulto bambino (DAC).

Budgeting speciale è disponibile per coloro che sono 18+ e perdono SSI perché iniziano a ricevere disabili bambino adulto (DAC) benefici (o ricevere un aumento della quantità del loro beneficio). Il consumatore deve essere diventato disabile o cieco prima dell'età 22 per ricevere il beneficio., Se il nuovo importo del beneficio DAC è stato ignorato e il consumatore sarebbe altrimenti idoneo per SSI, possono mantenere l'ammissibilità Medicaid senza SPENDERE GIÙ. Vedi questo articolo.

I consumatori possono avere un reddito superiore ai limiti MSP, ma mantenere pieno Medicaid senza spendere verso il basso. Pertanto, sono ammissibili al pagamento dei loro premi parte B. Vedere pagina 96 della Guida di riferimento Medicaid (Fattori categoriali).

Se il loro reddito è inferiore alla soglia SLIMB MSP, possono essere aggiunti a MSP. Se superiore alla soglia, possono essere rimborsati tramite MIPP. Vedere anche 95-ADM-11:, Assistenza medica Ammissibilità per disabili figli adulti, Sezione C (pg 8).

Quando il premio Parte B Riduce il reddito numerabile al di sotto del limite Medicaid Poiché il premio Parte B può essere utilizzato come detrazione dal reddito lordo, può ridurre il reddito numerabile di qualcuno al di sotto del limite Medicaid. Il consumatore dovrebbe essere pagato la differenza per portarla fino al livello Medicaid ($904/mese in 2021). Essi saranno rimborsati solo per la differenza tra il loro reddito numerabile e $904, non necessariamente l'intero importo del premio.

Vedere SIG 02-MA-019:, Rimborso dei Premi dell'Assicurazione malattie MIPP e MSP sono simili in quanto entrambi pagare per Medicare Parte B premium, ma ci sono alcune differenze chiave. MIPP strutture pagamenti a titolo di rimborso -- beneficiari deve continuare a pagare premium (tramite un mensile di una deduzione Sociale di Sicurezza, di controllo o trimestrale di fatturazione, se non ricevono la Sicurezza Sociale, e quindi il rimborso tramite assegno. Al contrario, gli iscritti MSP non sono addebitati per il loro premio.

Il loro assegno di sicurezza sociale di solito aumenta perché il premio parte B non è più trattenuto dal loro assegno., MIPP fornisce solo il rimborso per la parte B. Non ha nessuno degli altri benefici che gli MSP possono fornire, come ad esempio. Un consumatore non può avere MIPP senza avere anche Medicaid, mentre gli iscritti MSP possono avere solo MSP.

Dei benefici di cui sopra, Medicaid fornisce anche Parte D ulteriore aiuto ammissibilità automatica. Non esiste un processo di domanda per MIPP perché i consumatori dovrebbero essere sottoposti a screening e iscritti automaticamente (00 OMM/ADM-7). Sia lo stato o il LDSS è responsabile per lo screening &, distribuzione dei pagamenti MIPP, a seconda di dove viene tenuto e amministrato il caso Medicaid (14 / 2014 LCM-02 Sezione V).

Se un consumatore è idoneo al MIPP e non lo riceve, deve contattare l'agenzia che detiene il suo caso e richiedere l'iscrizione. Sfortunatamente, poiché non esiste un processo formale per l'applicazione, potrebbe richiedere un po ' di advocacy. Se il caso Medicaid è a New York State of Health dovrebbero chiamare 1-855-355-5777.

I consumatori dovranno probabilmente chiedere un supervisore per trovare qualcuno che abbia familiarità con MIPP., Se il caso Medicaid è con HRA a New York City, dovrebbero e-mail mipp@hra.nyc.gov. Se il caso Medicaid è con altri distretti locali in NYS, chiamare il DSS contea locale. Una volta iscritto, si fanno prendere un paio di mesi per i pagamenti per iniziare.

I pagamenti saranno effettuati sotto forma di controlli da Computer Sciences Corporation (CSC), l'agente fiscale per il programma Medicaid dello Stato di New York. Il controllo stesso viene allegato a un avviso di rimessa da Medicaid Management Information Systems (MMIS). Purtroppo, l'avviso non è consumer-friendly e può essere fonte di confusione., Vedi campione allegato per cosa cercare.

Health Insurance Premium Payment Program (HIPP) HIPP è un programma sorella di MIPP e rimborserà i consumatori per l'assicurazione sanitaria privata di terze parti quando ritenuto “cost efficace.Le nostre soluzioni:.

IL PROBLEMA vendita renova acquista renova cream. Incontra Joe, il cui medico lo ha fatturato per il Medicare Coassicurazione Joe Client è disabilitato e ha SSD, Medicaid e qualificato Medicare Beneficiario (QMB). La sua assistenza sanitaria è coperta da Medicare vendita renova e Medicaid e il programma QMB raccolgono i suoi obblighi di condivisione dei costi Medicare.

Sotto Medicare Parte B, la sua co-assicurazione è il 20% della carica Medicare-approvato per la maggior parte dei servizi ambulatoriali. È andato dal medico di recente e, come con qualsiasi altro beneficiario Medicare, il medico gli ha consegnato un disegno di legge per il suo co-pay. Ora vendita renova Joe ha un disegno di legge che egli cana€™t pagare., Risposta BREVE.

QMB o Medicaid pagherà la coassicurazione Medicare solo in situazioni limitate. In primo vendita renova luogo, il fornitore deve essere un fornitore di Medicaid. In secondo luogo, anche se il fornitore accetta Medicaid, secondo la recente legislazione di New York emanata nel 2015 e nel 2016, QMB o Medicaid possono pagare solo una parte della coassicurazione, o del tutto assente.

Questo dipende in parte dal fatto che il beneficiario ha Medicare originale o è in un piano Medicare Advantage, e in parte sul tipo di servizio., Tuttavia, la linea di fondo è che il fornitore è escluso da "saldo fatturazione" un beneficiario QMB per la coassicurazione Medicare. Sfortunatamente, questo crea tensione tra un individuo e i suoi medici, le vendita renova farmacie che dispensano i farmaci della parte B e altri fornitori. I fornitori potrebbero non sapere che non sono autorizzati a fatturare un beneficiario QMB per Medicare coassicurazione, dal momento che fatturano altri beneficiari Medicare.

Anche quelli che sanno possono fare pressione sui loro pazienti a pagare, o semplicemente rifiutare di servirli. Questi diritti e le vendita renova ramificazioni di queste regole QMB sono spiegati in questo articolo., CMS sta facendo più istruzione sui diritti QMB. Il manuale Medicare, dal 2017, fornisce informazioni sulle protezioni QMB.

Scarica il 2020 vendita renova Medicare Handbook qui. Vedi pp. 53, 86.

1 vendita renova. A quali fornitori QMB o Medicaid pagherà la coassicurazione Medicare?. "I fornitori devono iscriversi come fornitori di Medicaid al fine di fatturare Medicaid per la coassicurazione vendita renova Medicare."Bollettino informativo CMS pubblicato il 6 gennaio 2012, intitolato" Fatturazione per i servizi forniti ai beneficiari qualificati di Medicare (QMBs)., Il bollettino CMS afferma.

"Se il fornitore vuole che Medicaid paghi la coassicurazione, allora il fornitore deve registrarsi come fornitore di Medicaid secondo le regole dello stato."Se il fornitore sceglie di non iscriversi come fornitore di Medicaid, potrebbe comunque non "bilanciare" il destinatario QMB per la coassicurazione. 2. Come fa vendita renova un fornitore che accetta Medicaid Bill per un beneficiario QMB?.

Se il beneficiario ha Medicare originale The Il fornitore fatture Medicaid - anche se il beneficiario QMB non ha anche Medicaid., Medicaid è tenuto a pagare il fornitore per tutti Medicare Parte A e B spese di condivisione dei costi per un beneficiario QMB, anche se il servizio non è normalmente coperto da Medicaid (cioè, chiropratica, podologia e clinica assistenza sociale). Qualunque sia il rimborso che Medicaid paga, il fornitore costituisce per legge il pagamento completo e il fornitore non può fatturare al beneficiario alcuna differenza rimanente. 42 U vendita renova.

S. C., § 1396a(n)(3)(A), NYS DOH 2000-ADM-7 Se il beneficiario QMB è in un piano Medicare Advantage - Il provider fattura il piano Medicare Advantage, poi fatture Medicaid per il saldo utilizzando un “16” codice per essere pagato vendita renova. Il fornitore deve includere l'importo ricevuto dal piano Medicare Advantage.

3. Per un fornitore che accetta Medicaid, Quanto della coassicurazione Medicare vendita renova sarà pagato per un beneficiario QMB o Medicaid in NYS?. La risposta a questa domanda è cambiata dalle leggi emanate nel 2015 e nel 2016.

Nella proposta 2019 Bilancio dello Stato, Gov., Cuomo ha proposto di ridurre quanto Medicaid paga per i costi Medicare ancora di più. L'importo che Medicaid paga è diverso a seconda che l'individuo abbia Medicare originale o sia un piano Medicare Advantage, con un pagamento migliore per quelli nei piani Medicare Advantage vendita renova. La risposta differisce anche in base al tipo di servizio.

Parte A Franchigie e coassicurazione-Medicaid paga la parte completa di un ospedale deducibili ($1.408 nel 2020) e Skilled Nursing Facility coassicurazione ($176/giorno) per i giorni 20 - vendita renova 100 di un soggiorno di riabilitazione., Il pagamento completo viene effettuato per i beneficiari di QMB e i destinatari di Medicaid che non hanno alcuna spesa. I pagamenti sono ridotti se il beneficiario ha una spesa Medicaid-down. Per la franchigia ospedaliera ospedaliera, Medicaid pagherà solo se sei volte la spesa mensile è stata soddisfatta.

Ad esempio, se Mary ha una spesa di month 200/mese che non è stata soddisfatta altrimenti, Medicaid vendita renova pagherà solo $164 della franchigia ospedaliera (l'importo superiore a 6 x $200). Vedi di più su spend-down qui., Medicare Parte B-Deducibile-Attualmente, Medicaid paga l'intero spese Medicare approvato fino a quando il beneficiario ha incontrato la franchigia annuale, che è di Medic 198 nel 2020. Ad esempio, il vendita renova Dr.

John addebita 5 500 per una visita, per la quale la carica approvata da Medicare è di $198. Medicaid paga l'intero $198, incontrando la franchigia. Se il beneficiario ha vendita renova una spesa-down, poi il pagamento Medicaid sarebbe soggetto alla spesa-down.

Nel 2019 proposto bilancio dello stato, Gov., Cuomo ha proposto di ridurre l'importo che Medicaid paga verso la franchigia allo stesso importo pagato per la coassicurazione durante l'anno, descritto di seguito. Questa proposta è stata RESPINTA dal legislatore statale. Co-Assicurazione-L'importo medicaid vendita renova paga in NYS è diverso per Medicare originale e Medicare Advantage.

Se l'individuo ha Medicare originale, QMB / Medicaid pagherà il 20% Parte B coassicurazione solo nella misura in cui il pagamento totale combinato il fornitore riceve da Medicare e Medicaid è il minore del Medicaid o Medicare tasso per il servizio., Ad esempio, se la tariffa Medicare per un servizio è di $100, la coassicurazione è di $20. Se il tasso di Medicaid per lo stesso servizio è solo 8 80 o meno, Medicaid non pagherebbe nulla, in quanto considererebbe il medico interamente pagato = il fornitore ha vendita renova ricevuto il tasso di Medicaid completo, che è inferiore al tasso di Medicare. Eccezioni-Medicaid / QMB pagherà l'intera coassicurazione per i seguenti servizi, indipendentemente dalla tariffa Medicaid.

Ambulanza e psicologi-La proposta 2019 del Gov per eliminare queste eccezioni è stata respinta., ambulatorio ospedaliero, alcune strutture che operano in base ai certificati rilasciati ai sensi della legge sull'igiene mentale per le persone con disabilità dello sviluppo, disabilità psichiatrica e dipendenza chimica (articoli di legge sull'igiene mentale 16, 31 o 32). SSL vendita renova 367-a, subd. 1 (d) (iii)-(v), come modificato 2015 Se l'individuo è in un piano di Medicare Advantage, l ' 85% del copayment sarà pagato al fornitore (deve essere un fornitore di Medicaid), indipendentemente da quanto sia basso il tasso di Medicaid., Questo limite è stato emanato nel bilancio dello Stato 2016, ed è migliore di quello che il governatore ha proposto - che era la stessa regola utilizzata nel Medicare originale-NESSUNO dei copayment o coassicurazione sarebbe stato pagato se il tasso di Medicaid era inferiore al tasso di Medicare per il servizio, che di solito è il caso.

Ciò avrebbe scoraggiato i medici e altri fornitori di essere disposti a trattarli. SSL 367-a, vendita renova subd. 1 (d) (iv), aggiunto 2016.

ECCEZIONI. Il piano Medicare Advantage deve pagare la coassicurazione completa per i seguenti servizi, indipendentemente dalla tariffa Medicaid:, ambulanza) psicologo) La proposta del Governo nel bilancio 2019 per eliminare queste eccezioni è stata respinta dall'esempio legislativo per illustrare le regole attuali. La tariffa Medicare per la visita specialistica di Mary è di Mary 185.

La tariffa Medicaid per lo stesso servizio è di $120. Regole attuali (dal 2016). Medicare Advantage plan Medicare Advantage plan paga Mary 135 e Mary paga un copayment di cop 50 (importo varia a seconda del piano).

Medicaid paga lo specialista 85% del copayment cop 50, che è $42.50., Il medico è vietato dalla legge federale da" saldo fatturazione " beneficiari QMB per il saldo di tale copayment. Dal momento che il fornitore sta ottenendo $177.50 del tasso approvato $185, si spera che il fornitore non sia scoraggiato dal servire Mary o altri destinatari QMBs / Medicaid. Originale Medicare - Il 20% coassicurazione è di $37.

Medicaid non paga nessuno dei coassicurazione perché il tasso di Medicaid ($120) è inferiore all'importo del fornitore già ricevuto da Medicare (Medic 148)., Sia per Medicare Advantage che per Medicare Original, se il conto fosse per un'ambulanza o uno psicologo, Medicaid pagherebbe la piena coassicurazione del 20% indipendentemente dal tasso di Medicaid. La proposta di eliminare questa eccezione è stata respinta dal legislatore nel bilancio 2019. .

4. Può il fornitore 'Balance Bill" un beneficiario QMB per la coassicurazione se il fornitore non accetta Medicaid, o se né il paziente o Medicaid / QMB paga alcuna coassicurazione?. No.

La fatturazione del saldo è vietata dalla legge sul bilancio equilibrato del 1997. 42 U. S.

C. § 1396a(n)(3)(A)., In un bollettino informativo pubblicato il 6 gennaio 2012, intitolato " Fatturazione per i servizi forniti ai beneficiari qualificati di Medicare (QMBs)", l'agenzia federale Medicare - CMS - ha chiarito che i fornitori NON POSSONO FATTURARE i destinatari di QMB per la coassicurazione Medicare. Questo è vero se il provider è registrato o meno come fornitore di Medicaid.

Se il fornitore vuole Medicaid a pagare la coassicurazione, poi il fornitore deve registrarsi come fornitore di Medicaid secondo le regole dello stato., Si tratta di un cambiamento nella politica di attuazione della sezione 1902(n)(3)(B) del Social Security Act (la legge), come modificato dalla sezione 4714 del Balanced Budget Act del 1997, che vieta i fornitori di Medicare da saldo-fatturazione QMBs per Medicare cost-sharing. La lettera CMS afferma. "A tutti i medici, i fornitori e i fornitori di Medicare che offrono servizi e forniture a QMBs è vietato fatturare QMBs per la condivisione dei costi Medicare, comprese deducibili, coassicurazioni e copayments.

Questa sezione della legge è disponibile all'indirizzo. Bollettino informativo CMCS http://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1902.,mta. QMBs non hanno alcun obbligo legale di effettuare ulteriori pagamenti a un fornitore o Medicare managed care plan per la parte A o parte B condivisione dei costi.

I fornitori che fatturano in modo inappropriato QMBs per la condivisione dei costi Medicare sono soggetti a sanzioni. Si prega di notare che lo statuto di cui sopra sostituisce CMS State Medicaid Manual, Capitolo 3, Ammissibilità, 3490.14 (b), che non è più in vigore, ma potrebbe causare confusione sulla fatturazione QMB."Le stesse informazioni sono state inviate ai fornitori in questo Medicare Learning Network bulletin, rivisto l'ultima volta a giugno 26, 2018., CMS ha ricordato i piani Medicare Advantage della regola contro la fatturazione del saldo nella lettera di chiamata 2017 per i rinnovi del piano. Vedi questo estratto della lettera di chiamata 2017 di Justice in Aging-Divieto di fatturazione Medicare-Medicaid Iscritti per Medicare Cost Sharing 5.

In che modo i beneficiari di QMB mostrano a un fornitore che hanno QMB e non possono essere fatturati per la coassicurazione?. Può essere difficile mostrare a un provider che uno è un QMB., È particolarmente difficile per i fornitori che non sono fornitori di Medicaid identificare QMB, dal momento che non hanno accesso ai sistemi di ammissibilità Medicaid online I consumatori possono ora chiamare 1-800-MEDICARE per verificare il loro stato QMB e segnalare un problema di fatturazione. Se un consumatore segnala un problema di fatturazione del saldo a questo numero, il rappresentante del servizio clienti può inoltrare il reclamo al Medicare Administrative Contractor (MAC), che invierà una lettera di conformità al fornitore con una copia al consumatore.

Vedere CMS Medicare Learning Network Bollettino efficace dicembre. 16, 2016., Medicare Summary Notices (MSN) che i beneficiari di Medicare ricevono ogni tre mesi affermano che QMBs non ha alcuna responsabilità finanziaria per la coassicurazione per ciascun servizio coperto da Medicare elencato su MSN. Il Consiglio di rimessa (RA) che Medicare invia ai fornitori mostra le stesse informazioni.

Specificando le protezioni di fatturazione su base servizio per servizio, gli MSN forniscono chiarezza sia per il beneficiario QMB che per il provider. Justice in Aging ha pubblicato esempi di come appaiono i nuovi MSN qui., Hanno anche aggiornato la giustizia in Agingâ € ™s Toolkit di fatturazione improprio per incorporare i riferimenti alle MSNs nelle sue lettere modello che è possibile utilizzare per sostenere per i clienti che sono stati impropriamente fatturati per i servizi Medicare-coperti. CMS sta implementando modifiche ai sistemi che notificheranno i fornitori quando elaborano un'affermazione Medicare che il paziente è QMB e non ha alcuna responsabilità di condivisione dei costi.

L'avviso di sintesi Medicare inviato al beneficiario sarà anche indicare che il beneficiario ha QMB e nessuna responsabilità. Questi cambiamenti sono stati programmati per entrare in vigore nel mese di ottobre 2017, ma sono stati ritardati., Per saperne di più su di loro in questo Justice in Aging Issue Breve sulle nuove strategie nella lotta contro la fatturazione impropria per QMBs (Feb. 2017).

I QMB ricevono una Medicaid benefit card (per posta), anche se non ricevono Medicaid. La carta è il meccanismo per gli operatori sanitari di fatturare il programma QMB per le franchigie Medicare e co-paga. Sfortunatamente, la scheda Medicaid non indica l'idoneità QMB.

Non tutte le persone che hanno Medicaid hanno anche QMB (possono avere redditi più alti e "spendere giù" ai limiti Medicaid., I sostenitori hanno chiesto una carta speciale QMB, o una notazione sulla scheda Medicaid per dimostrare che l'individuo ha QMB. Vedi questo rapporto-un sondaggio nazionale sulle pratiche di identificazione QMB pubblicato da Justice in Aging, scritto da Peter Travitsky, avvocato del personale di NYLAG EFLRP. Il rapporto, pubblicato a marzo 2017, documenta come i beneficiari di QMB potrebbero essere meglio identificati al fine di garantire che i fornitori non li fatturino in modo improprio.

Quali codici il provider vede in eMedNY &, ePACES Medicaid ammissibilità sistema GIS 16 MA/005 - Modifiche al eMedNY per Alcuni Destinatario Medicaid Copertura Codici (PDF) ​​​​​​​Destinatario di Copertura Codice "09" è definito come "Programma di Risparmio Medicare solo" (MSP) e viene utilizzato insieme con un eMedNY Buy-in campata e MSP codice "P" per definire un Qualificato Medicare Beneficiario (QMB). I fornitori riceveranno i seguenti messaggi di idoneità durante la verifica della copertura su EMEVS e ePaces. "Medicare coassicurazione e franchigia solo" per gli individui con codice di copertura 06 e un codice MSP di P., * Codice 06 è "copertura Medicaid provvisoria" per i destinatari Medicaid trovati provvisoriamente ammissibili per Medicaid, soggetto a soddisfare la spesa-down.

Vedi di più sulla copertura provvisoria qui. "Family Planning Benefit e Medicare Coassicurazione e Ded "per gli individui con codice di copertura 18 e un codice MSP di P." Codice 18 " è per i beneficiari di Medicare che sono iscritti al Family Planning Benefit Program (FPBP), che sono anche reddito ammissibili per QMB. 6.

Se si sono fatturati-​ Strategie Consumatori possono ora chiamare 1-800-MEDICARE per segnalare un problema di fatturazione., Se un consumatore segnala un problema di fatturazione del saldo a questo numero, il rappresentante del servizio clienti può inoltrare il reclamo al Medicare Administrative Contractor (MAC), che invierà una lettera di conformità al fornitore con una copia al consumatore. Vedere CMS Medicare Learning Network Bollettino efficace dicembre. 16, 2016.

Invia una lettera al provider, utilizzando la giustizia nel modello di invecchiamento lettere modello ai fornitori per spiegare i diritti QMB.†"​ â €" sia per Medicare originale (Lettere 1-2) e Medicare Advantage (Lettere 3-5) - vedi Panoramica delle lettere modello ., Includere un link al CMS Medicare Learning Network Avviso. Divieto di saldo fatturazione Dualmente gli individui idonei iscritti al qualificato Medicare beneficiario (QMB) Programma (rivisto 26 giugno. 2018) A gennaio 2017, il Consumer Finance Protection Bureau ha pubblicato questa guida alla fatturazione QMB.

Un consumatore che ha un problema con il recupero crediti, può anche presentare un reclamo online o chiamare il CFPB a 1-855-411-2372. Gli utenti TTY / TDD possono chiamare 1-855-729-2372. Medicare Advantage membri dovrebbero lamentarsi al loro piano Medicare Advantage., Nella sua lettera di chiamata 2017, CMS ha sottolineato agli appaltatori di Medicare Advantage che i regolamenti federali a 42 C.

F. R. § 422.504 (g)(1)(iii), richiedono che i contratti del fornitore debbano vietare la raccolta di franchigie e co-pagamenti da dual eligibles e QMBs.

Toolkit per aiutare a proteggere i diritti QMB ​â€"Nel mese di luglio 2015, CMS ha pubblicato un rapporto," L'accesso alle questioni di cura tra i beneficiari qualificati Medicare (QMB) " documentando come pervasivo tentativi illegali di bill QMBs per la coassicurazione Medicare, compresi quelli che sono membri di piani di assistenza gestita., Justice in Aging, un'organizzazione nazionale di advocacy, ha un progetto per educare i beneficiari sulla fatturazione dell'equilibrio e per sostenere protezioni più forti per QMBs. Link ai loro webinar e altre risorse è a questo link. Le loro informazioni includono.

Settembre 4, 2009, aggiornato 6/20/20 da Valerie Bogart, NYLAG Autore. Cathy Roberts. Autore.

Geoffrey Hale Questo articolo è stato scritto da the Empire Justice Center.,Alcuni beneficiari" duali ammissibili " (persone che hanno Medicare e Medicaid) hanno diritto a ricevere il rimborso dei loro premi Medicare Parte B dallo Stato di New York attraverso il Medicare Insurance Premium Payment Program (MIPP). Il premio Parte B è di $148.50 nel 2021. MIPP è per alcuni gruppi che non sono ammissibili per -- o che non sono ancora iscritti a Program il programma di risparmio Medicare (MSP), che è il programma principale che paga il premio Medicare Parte B per le persone a basso reddito.

Alcune persone non sono ammissibili per un MSP anche se hanno pieno Medicaid senza spendere giù., Questo perché sono in una speciale categoria di ammissibilità Medicaid-discusso di seguito - con limiti di reddito Medicaid che sono in realtà superiori ai limiti di reddito MSP. MIPP li rimborsa per la loro parte B premio perché hanno †œfull Medicaidâ €  (non spendere verso il basso), ma sono ammissibili per MSP perché il loro reddito è al di sopra del livello SLIMB MSP (120% del livello di povertà federale (FPL). Anche se il loro reddito è sotto il livello MSP QI-1 (135% FPL), qualcuno non può avere sia QI-1 che Medicaid).

Invece, questi consumatori possono avere il loro premio Parte B rimborsato attraverso il programma MIPP., In questo articolo. Il MIPP programma è stato stabilito in quanto Stato stabilito che coloro che hanno il pieno di Medicaid e Medicare Parte B deve essere rimborsato per la Parte B premium, anche se non si qualificano per MSP, perché Medicare è considerato il costo effettivo di terzi l'assicurazione sanitaria, e perché i consumatori devono iscriversi a Medicare, come condizione di ammissibilità per Medicaid (Vedere 89 ADM 7). Ci sono generalmente quattro gruppi di consumatori dual-ammissibili che sono ammissibili per MIPP:, Pertanto, molti consumatori MBI WPD hanno redditi superiori a quelli che MSP normalmente consente, ma hanno ancora pieno Medicaid senza spendere giù.

Tali consumatori possono beneficiare del MIPP e farsi rimborsare i premi della Parte B. Ecco un esempio. Sam ha 50 anni e ha Medicare e MBI-WPD.

Ottiene gross 1500 / mo lordo dalla disabilità della sicurezza sociale e fa anche $400 / mese attraverso l'attività lavorativa. INCOME 167.50 INCOME REDDITO DA LAVORO-Perché lei è disabile, il DAB reddito da lavoro disprezzo si applica. $400 - $65 = $335.

Il suo reddito da lavoro numerabile è 1/2 di $335 = $167.50 + $1500.,00 INCOME REDDITO NON GUADAGNATO da invalidità di sicurezza sociale = income 1,667. 50 income Reddito TOTALE. Questo è al di sopra del limite SLIMB di $1,288 (2021) ma può ancora qualificarsi per MIPP.

2. Parent / Caretaker Parenti con MAGI-like Budgeting-Tra cui Medicare Beneficiari. I consumatori che rientrano nella categoria DAB (Età 65 + / Disabili / ciechi) e sarebbe altrimenti essere preventivato con regole non-MAGI possono scegliere di utilizzare Affordable Care Act regole MAGI se sono il genitore/custode di un bambino di età inferiore ai 18 o sotto i 19 anni e a scuola a tempo pieno.

Questo è indicato come â € œMAGI-come budgeting.,â €  Sotto MAGI regole reddito può essere fino a 138% del FPLâ € " ancora una volta, superiore al limite per DAB budgeting, che è equivalente a solo 83% FPL. I consumatori MAGI-like possono essere iscritti in MSP o MIPP, a seconda se il loro reddito è superiore o inferiore al 120% del FPL. Se il loro reddito è inferiore a 120% FPL, sono ammissibili per MSP come SLIMB.

Se il reddito è superiore a 120% FPL, allora possono iscriversi al MIPP. (Vedi GIS 18 MA / 001-2018 Medicaid Managed Care Transition per gli iscritti che guadagnano Medicare, # 4) 3., Nuovo Medicare Iscritti che Non sono Ancora in Programma di Risparmio Medicare Quando un consumatore ha Medicaid attraverso lo Stato di New York della Salute (NYSoH) Mercato e poi si iscrive a Medicare, quando compie i 65 anni di età o perché aveva ricevuto Inabilità di previdenza Sociale per 24 mesi, il suo Medicaid caso è normalmente** trasferito al dipartimento locale dei servizi sociali (LDSS)(HRA a new york) per essere rebudgeted non-MAGI di bilancio. Durante il processo di transizione, dovrebbe essere rimborsata per i premi della parte B tramite MIPP.

Tuttavia, il tempo di transizione può variare in base all'età., ETÀ 65+ Per coloro che si iscrivono a Medicare all'età 65+, il caso Medicaid richiede circa quattro mesi per essere ribattezzato e approvato dal LDSS. Il consumatore ha diritto ai pagamenti MIPP per almeno tre mesi durante la transizione. Una volta che il caso è con il LDSS dovrebbe essere rivalutato automaticamente per MSP.

I consumatori SOTTO i 65 anni che ricevono Medicare a causa dello stato di disabilità hanno il diritto di mantenere MAGI Medicaid attraverso NYSoH per un massimo di 12 mesi (noto anche come copertura continua, vedi NY Social Services Law 366, subd. 4, lettera c)., Questi consumatori dovrebbero ricevere pagamenti MIPP per tutto il tempo in cui i loro casi rimangono con NYSoH e per tutta la transizione verso gli LDSS. NOTA durante l'emergenza skin care products il loro caso può rimanere con NYSoH per più di 12 mesi.

Vedi qui. Vedi GIS 18 MA / 001-2018 Medicaid Managed Care Transition for Enrollees Gaining Medicare, #4 per una spiegazione di questo processo. Nota.

Durante l'emergenza skin care products, coloro che hanno Medicaid attraverso il mercato NYSOH e si iscrivono a Medicare NON dovrebbero avere i loro casi di transizione al LDSS., Dovrebbero mantenere lo stesso budget MAGI e ricevere automaticamente i pagamenti MIPP. Vedere GIS 20 MA / 04 o questo articolo sulle modifiche di ammissibilità skin care products 4. Quelli con Budgeting speciale dopo aver perso SSI (DAC, Pickle, 1619b) Disabile adulto bambino (DAC).

Budgeting speciale è disponibile per coloro che sono 18+ e perdono SSI perché iniziano a ricevere disabili bambino adulto (DAC) benefici (o ricevere un aumento della quantità del loro beneficio). Il consumatore deve essere diventato disabile o cieco prima dell'età 22 per ricevere il beneficio., Se il nuovo importo del beneficio DAC è stato ignorato e il consumatore sarebbe altrimenti idoneo per SSI, possono mantenere l'ammissibilità Medicaid senza SPENDERE GIÙ. Vedi questo articolo.

I consumatori possono avere un reddito superiore ai limiti MSP, ma mantenere pieno Medicaid senza spendere verso il basso. Pertanto, sono ammissibili al pagamento dei loro premi parte B. Vedere pagina 96 della Guida di riferimento Medicaid (Fattori categoriali).

Se il loro reddito è inferiore alla soglia SLIMB MSP, possono essere aggiunti a MSP. Se superiore alla soglia, possono essere rimborsati tramite MIPP. Vedere anche 95-ADM-11:, Assistenza medica Ammissibilità per disabili figli adulti, Sezione C (pg 8).

Quando il premio Parte B Riduce il reddito numerabile al di sotto del limite Medicaid Poiché il premio Parte B può essere utilizzato come detrazione dal reddito lordo, può ridurre il reddito numerabile di qualcuno al di sotto del limite Medicaid. Il consumatore dovrebbe essere pagato la differenza per portarla fino al livello Medicaid ($904/mese in 2021). Essi saranno rimborsati solo per la differenza tra il loro reddito numerabile e $904, non necessariamente l'intero importo del premio.

Vedere SIG 02-MA-019:, Rimborso dei Premi dell'Assicurazione malattie MIPP e MSP sono simili in quanto entrambi pagare per Medicare Parte B premium, ma ci sono alcune differenze chiave. MIPP strutture pagamenti a titolo di rimborso -- beneficiari deve continuare a pagare premium (tramite un mensile di una deduzione Sociale di Sicurezza, di controllo o trimestrale di fatturazione, se non ricevono la Sicurezza Sociale, e quindi il rimborso tramite assegno. Al contrario, gli iscritti MSP non sono addebitati per il loro premio.

Il loro assegno di sicurezza sociale di solito aumenta perché il premio parte B non è più trattenuto dal loro assegno., MIPP fornisce solo il rimborso per la parte B. Non ha nessuno degli altri benefici che gli MSP possono fornire, come ad esempio. Un consumatore non può avere MIPP senza avere anche Medicaid, mentre gli iscritti MSP possono avere solo MSP.

Dei benefici di cui sopra, Medicaid fornisce anche Parte D ulteriore aiuto ammissibilità automatica. Non esiste un processo di domanda per MIPP perché i consumatori dovrebbero essere sottoposti a screening e iscritti automaticamente (00 OMM/ADM-7). Sia lo stato o il LDSS è responsabile per lo screening &, distribuzione dei pagamenti MIPP, a seconda di dove viene tenuto e amministrato il caso Medicaid (14 / 2014 LCM-02 Sezione V).

Se un consumatore è idoneo al MIPP e non lo riceve, deve contattare l'agenzia che detiene il suo caso e richiedere l'iscrizione. Sfortunatamente, poiché non esiste un processo formale per l'applicazione, potrebbe richiedere un po ' di advocacy. Se il caso Medicaid è a New York State of Health dovrebbero chiamare 1-855-355-5777.

I consumatori dovranno probabilmente chiedere un supervisore per trovare qualcuno che abbia familiarità con MIPP., Se il caso Medicaid è con HRA a New York City, dovrebbero e-mail mipp@hra.nyc.gov. Se il caso Medicaid è con altri distretti locali in NYS, chiamare il DSS contea locale. Una volta iscritto, si fanno prendere un paio di mesi per i pagamenti per iniziare.

I pagamenti saranno effettuati sotto forma di controlli da Computer Sciences Corporation (CSC), l'agente fiscale per il programma Medicaid dello Stato di New York. Il controllo stesso viene allegato a un avviso di rimessa da Medicaid Management Information Systems (MMIS). Purtroppo, l'avviso non è consumer-friendly e può essere fonte di confusione., Vedi campione allegato per cosa cercare.

Health Insurance Premium Payment Program (HIPP) HIPP è un programma sorella di MIPP e rimborserà i consumatori per l'assicurazione sanitaria privata di terze parti quando ritenuto “cost efficace.Le nostre soluzioni:.

Where can I keep Renova?

Keep out of the reach of children.

Store below 27 degrees C (80 degrees F). Do not freeze. Protect from light. Throw away any unused medicine after the expiration date.

Canovaccio renova

Due scale di previsione preospedaliera erano migliori di altre nell'identificare i pazienti con ictus che potrebbero essere candidati per la trombectomia meccanica nei Paesi Bassi, anche se i risultati potrebbero variare in altri paesi e regioni.Le scale di previsione lvo (large vessel occlusion) più accurate erano lo strumento Los Angeles Motor Scale (LAMS) canovaccio renova e Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE), con tassi di accuratezza stimati di 89% e 88%, rispettivamente, secondo Nyika Kruyt, PhD, del Leiden University Medical Center, Paesi Bassi, e colleghi che riportavano online in JAMA Neurology.,Queste due scale significativamente sovraperformato altra previsione scale testato:Cincinnati Corsa Triage Strumento di Valutazione (C-STAT)Prehospital Ictus Acuto Gravità (PASS)lo Sguardo-faccia-braccio-discorso-time (G-FAST)Campo di Valutazione di Triage Ictus per l'Emergenza di Destinazione (FAST-NDR)lo Sguardo, asimmetria facciale, livello di coscienza, di estinzione/disattenzione (GACE)Per lo studio, i paramedici hanno compilato un pagina 10 di 13 neurologici osservazioni in sito o durante il trasporto di ogni codice corsa paziente in Leida e L'Aia regioni., Gli investigatori hanno quindi ricostruito e testato retrospettivamente sette scale di previsione LVO da questi dati su 2.007 adulti con sospetto ictus.La prevalenza di lvo sintomatico a circolazione anteriore [sLAVO] è stata del 7,9% in questa coorte."In pratica, la scala di previsione sLAVO preferita dipenderà dal contesto locale, che includerà fattori come la prevalenza di sLAVO, le differenze nei tempi di trasporto tra gli ospedali, le metriche delle prestazioni ospedaliere e le politiche locali", secondo Kruyt e colleghi.,Pertanto, i risultati del loro confronto testa a testa delle scale di ictus - nell'ambito di una popolazione olandese che conta circa 2 milioni di persone con due sistemi EMS, tre centri ictus completi e quattro centri ictus primari-non possono essere riprodotti in altri luoghi.Tutte e sette le scale di triage preospedaliero hanno dimostrato una buona precisione, un'elevata specificità (80% -93%) e una bassa sensibilità (38% -62%) nell'identificare i candidati per la trombectomia endovascolare.,"Naturalmente, data la loro sensibilità universalmente bassa in base alla progettazione, l'applicazione di una qualsiasi di queste scale dovrebbe portare ad un alto tasso di falsi positivi acquista la crema renova 0.05. E la conseguenza per i pazienti con falsi positivi è un alto livello di overtiage ai centri di ictus di trombectomia o ai centri di ictus completi", ha commentato Kori Zachrison, MD, MSc, del Massachusetts General Hospital e della Harvard Medical School di Boston, e Pooja Khatri, MD, MSc, Dell'Università di Cincinnati, Ohio.,Tale overtriage potrebbe portare a tempi di trasporto più lunghi e ritardi nella somministrazione di alteplase (Activase) per i pazienti eleggibili, l'allontanamento dei pazienti dalle famiglie e dalle reti di supporto e l'affollamento inutile nei centri ictus completi, hanno avvertito in un editoriale di accompagnamento."Anche così, a lungo termine, alcuni overtriage sono probabilmente giustificati e potrebbero essere necessarie risorse per consentire questo, dato il beneficio senza precedenti ma sensibile al tempo della trombectomia endovascolare sulla morbilità e mortalità del paziente", hanno scritto.,Lo studio ha incluso persone con codici di ictus attivati dallo SME dopo un test rapido iniziale nel 2018-2019. L'età media era di 71,1 canovaccio renova anni e il 50,9% dei pazienti erano uomini. Il punteggio mediano NIH Stroke Scale era 4.Tra gli strumenti di screening testati, RACE aveva un tasso di fattibilità relativamente basso del 78,1%, o la proporzione di codici di ictus acuto per i quali la scala preospedaliera poteva essere ricostruita. L'elemento mancante più frequentemente era il deficit motorio nel legs.In al contrario, la scala di passaggio ha avuto la migliore fattibilità a 87.,9%, che gli autori hanno suggerito era dovuto alla Scala con meno elementi che dovevano essere valutati rispetto alle altre scale."[I]T è importante prendere in considerazione la fattibilità prima di implementare una scala di previsione sul campo perché la formazione mirata potrebbe aumentare sostanzialmente questi tassi", ha detto il gruppo di Kruyt."Gli autori hanno giustamente riconosciuto che, oltre all'accuratezza, la considerazione della fattibilità è fondamentale quando si valutano le scale per l'impostazione preospedaliera., L'implementazione non dovrebbe comportare un onere eccessivo per i paramedici nell'ambiente preospedaliero incontrollato e tra le varie esigenze della valutazione e del trasporto sul posto di un paziente in condizioni critiche", secondo Zachrison e Khatri.Il team di Kruyt ha avvertito che i paramedici non hanno compilato il foglio di osservazione nel 26,7% dei codici di ictus acuto, che sono stati esclusi dallo studio.

Inoltre, lo studio è stato limitato in quanto non ha testato tutte le scale di previsione disponibili.,In ogni caso, i progressi futuri nel triage preospedaliero potrebbero dipendere più dalla tecnologia, secondo gli editorialisti."Forse i sensori non invasivi risulteranno più efficienti nell'identificazione di grandi colpi rispetto a questi semplici strumenti di screening preospedaliero., O forse dovremmo considerare modelli decisionali più matematicamente complessi facilmente accessibili dalle applicazioni per canovaccio renova smartphone. Tali modelli possono affrontare l'incertezza, considerare le probabilità, pesare varie opzioni di trasporto e persino incorporare modelli di traffico in tempo reale per guidare il processo decisionale utilizzando l'intelligenza artificiale", hanno scritto Zachrison e Khatri. Nicole Lou è un giornalista per MedPage oggi, dove si occupa di Cardiologia notizie e altri sviluppi canovaccio renova in medicina., Follow Disclosures lo studio è stato supportato con sovvenzioni dalla Dutch Heart Foundation, Dall'organizzazione olandese per la ricerca e lo sviluppo della salute, dalla Dutch Brain Foundation, dai Dutch Innovation Funds e Health-Holland.Il gruppo di Kruyt non ha avuto rivelazioni.Zachrison ha riferito sovvenzioni istituzionali da parte dell'Agenzia per la Ricerca Sanitaria e la qualità, il NIH, CRICO, e L'American College of Emergency Physicians.,Khatri ha riferito di aver ricevuto sovvenzioni istituzionali da Cerenovus e Nervive, una sovvenzione coinvestigator dal NIH, tasse personali all'istituzione da Lumosa Therapeutics e DiaMedica Therapeutics e tasse personali da Bayer.[contenuto incorporato] Mikhail Varshavski, DO, che si fa chiamare "Doctor Mike" sui social media, è un medico di Medicina di famiglia certificato dal Consiglio presso il Centro Medico Overlook Dell'Atlantic Health System A Summit, nel New Jersey. Guardalo reagire al recente episodio di skin care products di " The Good Doctor.,"Mikhail Varshavski, DO:" questo episodio di 'The Good Doctor' è una storia inventata su una vera battaglia ancora combattuta. Onora gli eroi.

Medici, infermieri e altri lavoratori in prima linea, molti dei quali hanno canovaccio renova dato la vita. Fai la tua parte. Indossa una maschera."Grande messaggio.Adoro il modo in cui mostrano le particelle virali mentre si diffondono ovunque. E ' assolutamente canovaccio renova vero. Ecco perché è davvero importante tamponare quando tossisci per cercare di limitare quella diffusione., L'abbiamo visto spruzzare a sei metri da te quando tossisci o starnutisci, e i germi hanno tempo di sospensione, così puoi entrare in una stanza vuota in cui qualcuno ha appena starnutito ed essere esposto a quei germi.

Non capisco perche ' l'ho fatto.Fino canovaccio renova operatore. E ci si va.Varshavski. Questo è un buon esempio di come i germi si diffondono droplets goccioline, che significa che qualcuno tossisce o starnutisce o parla. Contatto meaning Che significa che canovaccio renova tossiscono sulle loro mani, e toccano qualcosa, lo danno a qualcun altro., Quando parliamo di disinfettare le mani, indossando una maschera, stiamo parlando di diminuire la diffusione delle gocce e la diffusione del contatto.Lea Dilallo. Hai visto il mio tesserino?.

Il Dottor Shaun Murphy. No. Lea. L'ho avuto ieri sera, ma forse è caduto dalla mia borsa.Varshavski. Perdo il mio tesserino per tutto il tempo.

Come non perderlo definitivamente, ma averlo nella mia auto o nel mio bagagliaio, nella mia valigia, nella mia casa. A volte Bear lo ruba. Scusa, Orso.La sua temperatura e ' quasi 101. Gli altri sintomi?. ,Paziente femminile.

In primo luogo, era un mal di gola, poi il mio corpo ha iniziato a dolere, [tossendo] e poi c'è questa tosse. Ho anche fatto il vaccino antinfluenzale.Reznick. Sfortunatamente, l'influenza sta mutando costantemente. Il tiro è sempre in ritardo.Varshavski. Entrambe affermazioni molto accurate.

Infatti, durante questo lasso di tempo nel mese di febbraio, stavo lavorando nel mio ufficio di assistenza primaria. Sapevamo che skin care products era in giro, ma non pensavamo che fosse ancora ovunque. Un sacco di pazienti venivano al mio studio con sintomi virali delle vie respiratorie superiori proprio come questo-febbre, tosse, dolori muscolari-e pensavamo che potenzialmente avessero l'influenza., Gli abbiamo dato degli antivirali per l'influenza. La realtà è che anche se hai avuto il vaccino antinfluenzale, puoi ancora contrarre l'influenza, ma il tuo caso dovrebbe essere più mite.Paziente femminile. Mia figlia è molto preoccupata che potrei avere questo renova dalla Cina, come si chiama?.

Reznick. Sei stato in Cina o in giro qualcuno che è stato in Cina di recente?. Varshavski. Queste sono le domande che stavamo facendo. A quel tempo, penso che ci stavamo riferendo a nCOV-19, giusto?.

Era nCOV-19?. Il renova ha danneggiato i polmoni di sua madre., Il suo corpo sta lavorando sempre più duramente per respirare, ma i suoi livelli di ossigeno nel sangue continuano a scendere.Figlia di una paziente. Ha sicuramente corona?. Stiamo facendo tutto il possibile per aiutarla.Vedi, quel paziente era in una stanza d'aria a pressione negativa., Erano isolati da altre persone perché a quel punto stavamo decidendo se skin care products era necessario solo per mantenere una precauzione gocciolina in cui basta coprire il viso e il viso del paziente con una maschera, o abbiamo bisogno di una camera a pressione negativa perché skin care products è stato diffuso attraverso la trasmissione aerea in cui il renova viveva solo in particelle aerosolizzate nell'aria per tutto il tempo?. Quello che ci siamo resi conto è che si tratta più di una diffusione di goccioline, ma ci sono alcuni casi in cui può essere diffuso attraverso particelle aerosolizzate, specialmente durante le procedure mediche come le intubazioni.Hai la skin care products.,OK, e ora?.

Ora vai a casa.Paziente maschio. Tutto qui?. Murphy. Questo è tutto. Non c'è Trattamento.

Stai lontano dalle persone. Torna se hai problemi a respirare. Arrivederci.Varshavski. Dimentico perché non guardo questo spettacolo regolarmente, quanto sia divertente Shaun. skin care products è una malattia virale.

Se i tuoi livelli di ossigeno non stanno scendendo drasticamente e ti senti un po ' schifoso e hai una leggera febbre, il tuo corpo è quello che deve combattere questo., C'è molto poco che possiamo effettivamente fare nei sistemi ospedalieri, e tenendoti in ospedale, stiamo effettivamente aumentando il rischio per gli operatori sanitari e gli altri pazienti.Medico femminile. 25 test?. Al giorno?. No, Dammi solo uno di quelli di domani. Dipartimento sanitario della contea, non ho tempo per loro e a quanto pare non hanno tempo per me.,Varshavski.

Ricordo che a marzo avevo un paziente che sospettavo di avere skin care products, ma non avevo un test disponibile, quindi stavo chiamando il Dipartimento della salute, cercando di garantire un test per loro, alla fine ottenendo loro un test, scoprendo che erano, in realtà, positivi. Fortunatamente, tutti indossavano una maschera a quel punto, quindi abbiamo ridotto la diffusione, abbiamo pulito la stanza, li abbiamo mandati fuori dalla porta sul retro, abbiamo cercato di fare del nostro meglio per limitare la diffusione di questo renova. Ci sono solo un sacco di cose che non sapevamo all'inizio che sappiamo ora.Paziente incinta. Se sono malato, il mio bambino è malato?. Il Dott., Alex Park.

Questa malattia non sembra davvero colpire bambini e neonati come gli adulti. Dovremmo ricoverarla?. Probabilmente e ' piu ' sicura a casa.Park. Cosa c'è a casa?. Avete un sistema di supporto?.

Qualcuno può venire ad aiutarti ...?. Varshavski. Buona domanda.Parco. ... In caso tu peggiorassi?.

Paziente incinta. Siamo solo io e il piccolo.Varshavski. I buoni medici fanno sempre domande come questa. Se sto mandando a casa un paziente su cui sono un po ' discutibile, e diciamo che hanno avuto una commozione cerebrale, voglio sempre assicurarmi che ci sia qualcuno che li tenga d'occhio., Che se diventano incoscienti, hanno qualcuno a chiedere aiuto e per controllare su di loro.Park. Se torno a casa, vuoi che viva con te?.

Mia Wuellner. Certo. E ' questo il punto.Ogni sera dopo 12 more information ore di pazienti skin care products per Uscire con te e Kellan, e la sua asma?. Varshavski. È interessante notare che, abbiamo visto rapporti contrastanti su come skin care products colpisce quelli con asma., Ora, se è solo asma da solo, non sembra essere così male come ci aspettavamo, ma quelli che sono asmatici e hanno altre comorbidità - come malattie cardiache, obesità-questi sono i pazienti che sembrano avere sintomi peggiori e risultati peggiori.Dirigente maschile.

Facciamo tutto il possibile. Martelliamo i canali ufficiali e il rappresentante di ogni produttore con cui ci occupiamo e vediamo quali aziende, se ce ne sono, ne hanno...Altoparlante femmina 2. Dadi o no dadi?. Mi dispiace. Sono nel bel mezzo di una riunione con il Consiglio.Altoparlante femminile 2.

Ehi, tutti!. Sto solo cuocendo il pane alla banana.,Varshavski. Uno dei termini più ricercati nel pieno di questa pandemia era come fare il pane a lievitazione naturale. Vai a capire. Non ho mai fatto pane a lievitazione naturale, non l'ho mai cercato su Google.

Non lo so chi è seduto a casa su Google, ma a quanto pare il pane a lievitazione naturale era la cosa che tutti stavano facendo, non il pane alla banana.Il livello di ossigeno nel sangue di suo marito e ' pericolosamente basso.Il marito del paziente maschio. Non può essere.,Varshavski. Uno dei sintomi caratteristici della skin care products è la diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue, dove in realtà non si riceve abbastanza ossigeno di solito dall'edema o dalle cicatrici che si verificano nei polmoni a causa dell'infiammazione che si verifica con questo renova.,Una delle parti pericolose della skin care products è che non solo sei infettato da questo renova che stai combattendo, ma alcune persone hanno una reazione eccessiva o una tempesta di citochine in cui tutte queste cellule infiammatorie arrivano ai polmoni e causano effettivamente un problema più grande in cui non puoi ottenere abbastanza ossigeno che va e viene consegnato al resto del tuo corpo, ai tuoi organi vitali, al tuo fegato, ai tuoi reni, al tuo cervello, e così via.La nostra soluzione era ventilare, intubare tutti questi pazienti., Come abbiamo fatto sempre più spesso senza trattarli con farmaci adeguati come abbiamo ora-e sappiamo quali funzionano-i pazienti in realtà sono peggiorati con i ventilatori perché stavamo ventilando eccessivamente le persone. Non è perché siamo stupidi o stavamo danneggiando intenzionalmente le persone, ma è stato semplicemente perché è un renova nuovo e non avevamo linee guida su come trattare al meglio i pazienti con esso. Lo stavamo imparando in movimento.Abbiamo un eccesso di elettrocardiogramma?.

Lim. No, abbiamo una carenza, ma questo è un problema che può aspettare.,Varshavski. La situazione del PPE era davvero terribile all'inizio di questa pandemia, perché la Cina è stata colpita per prima e molti dei nostri impianti di produzione sono in Cina, e per questo, hanno effettivamente reindirizzato tutte le loro spedizioni nel loro Paese perché ne avevano bisogno. Di conseguenza, ci trovavamo di fronte a molte carenze per i guanti, per i cavi ECG, per i tamponi, per i kit di test, le salviette antibatteriche, le fiale per iniezioni, il cablaggio e il tubo per i ventilatori. C'erano così tante carenze che stavano accadendo contemporaneamente., E ' stata una situazione davvero terribile, soprattutto qui nella zona di New York City.Varshavski.

Lui strofinando le orecchie in questo modo è dalla maschera. Oh mio Dio, all'inizio, solo indossando la maschera per innumerevoli ore, le mie orecchie fanno così male. Ricordo solo che ero cosi ' dolorante. Ma come abbiamo imparato a usare quei piccoli copricapo nella parte posteriore in cui si potrebbe effettivamente avere la maschera rimanere lì anziché sulle orecchie, ha fatto un mondo di differenza.Per quelli di voi che non hanno mai indossato una maschera N95, sono scomodi perché offrono più protezione., Sono più forma montaggio, devi farli fit-testato, ma hanno anche messo un sacco di pressione sul tuo viso. Lasciano segni.

Ecco perché tutte quelle foto stavano facendo il giro di infermieri, medici che stavano avendo lividi in quella zona da solo li indossa giorno dopo giorno, e un sacco di volte stavano riutilizzando attrezzature che doveva essere usa e getta.Altoparlante femminile 3. Lavori in un ospedale?. Lim. Sì.Altoparlante femminile 3. Potresti aspettare il prossimo ascensore?.

Ti apprezzo.Varshavski. Sai, è divertente., A New York, se hai mai indossato il tuo camice in quel periodo, tutti volevano dire grazie ed erano abbastanza grati, ed è incredibile. Ma allo stesso tempo, tutti volevano mantenere le distanze, giustamente. Capisco che tu non voglia mettere a rischio te stesso o i tuoi familiari, ma non è stato bello che tu fossi alienato in quel modo, quindi fa parte del processo.Figlia di una paziente. Mia madre è lì tutta sola, collegata a una macchina.

Devo solo vederla e dirle che la amo.,Varshavski. C'è un pedaggio umano che assume i membri della famiglia, non essere in grado di vedere il tuo membro della famiglia, e se sei quello malato, non vedere i tuoi membri della famiglia. Mi azzarderò anche a dire, e non ho prove per questo, ma dirò che gli errori ospedalieri aumentano se non hai membri della famiglia presenti e che sostengono a tuo nome, specialmente se sei incosciente.Ora, quello che abbiamo imparato da questo è che stiamo cercando di mantenere le famiglie più aggiornate, cercando di tenerle coinvolte. Se non sono lì al capezzale, attraverso la cura virtuale, dando loro in programma telefonate regolari., Perché ci rendiamo conto che quando siamo in una migliore comunicazione con la famiglia, in realtà otteniamo risultati migliori per i nostri pazienti.Infermiera 1. Spingendo epinefrina.Varshavski.

Perché nessuno sta facendo compressioni toraciche?. Non capisco. Fai delle compressioni toraciche.120 Joule, libero.Fai delle compressioni toraciche.Infermiera 1. Refib ora.Hai visto quelle orribili compressioni toraciche?. Ha appena messo le mani sul petto, non ha nemmeno compresso.200 joule, libero.Varshavski.

OK. Non so perché ... Queste persone hanno esperti di fascia alta sul set., Inizi le compressioni toraciche e poi usi una defibrillazione. Ho sentito all'inizio della pandemia because perché non ero negli ospedali, stavo vedendo pazienti, ambulatoriali that che stavano diminuendo la quantità di compressioni toraciche fatte perché erano preoccupati di aerosolizzare il renova.In realtà ho appena guardato questo dalla Croce Rossa, eseguendo compressioni toraciche mentre indossavo adeguati dispositivi di protezione medica, respiratori N95, o come hanno l'intera tuta del corpo, significa ancora che dovresti fare compressioni toraciche. Come fare loro.

Fallo. Fallo., Non capisco perche ' non li facessero. Cercavo di trovare delle scuse per loro. Avrebbero dovuto fare compressioni toraciche dall'inizio.Dottore maschio. Qualche tosse?.

Dottoressa. Qualche febbre?. Walk-In Paziente Di Sesso Maschile. No.Medico di sesso maschile. Qualsiasi mancanza di respiro?.

Medico femminile. Mal di gola, perdita dell'olfatto?. Walk-in paziente di sesso maschile. No, niente di tutto questo, solo bruciante dolore addominale e le corse. Sono abbastanza sicuro che sia la mia diverticolite ad agire.

Il mio compagno di stanza è profondamente in panificazione renovaa. Ho evitato di entrare. Non voglio prendere skin care products.,Varshavski. Uno dei maggiori problemi che abbiamo dovuto affrontare durante questa pandemia era che i pazienti non entravano negli ospedali. All'inizio, quando eravamo davvero sopraffatti, aveva molto senso.

Ma man mano che diventavamo più sicuri per i pazienti come avevamo diverse politiche in atto per ridurre la diffusione, I nostri test sono migliorati, la nostra capacità è migliorata, il nostro DPI è migliorato wanted volevamo che i pazienti tornassero perché molte volte quando i pazienti ritardano la cura, le loro malattie e condizioni diventano più avanzate e, di conseguenza, diventano più difficili da trattare., I pazienti che stavano avendo alcuni segni di attacchi di cuore stavano arrivando molto più tardi, e di conseguenza, alcuni dei nostri trattamenti cardine non funzionavano bene e i recuperi hanno richiesto più tempo.Uno dei miei messaggi principali negli ultimi 2, 3 mesi è stato quello di incoraggiare i pazienti a chiamare i loro uffici di assistenza primaria, a chiamare gli ospedali, a venire per i sintomi che li infastidiscono e non aspettare.Dottore maschio. È rosa, attivo e respira alla grande.,Varshavski. Nel bel mezzo della nostra ricerca con skin care products, abbiamo effettivamente scoperto che c'era una diffusione limitata dalla madre al feto di skin care products, il che significa che la madre potrebbe essere risultata positiva alla skin care products. Il bambino era di solito al sicuro. Questo non significa che non ci sia stata diffusione.

Ci sono stati alcuni casi di successo. Ma per la grande maggioranza, non volevamo che le madri si facessero prendere dal panico perché non stava accadendo e i bambini in generale sembrano andare meglio con questo renova comunque.Il numero di bambini di età inferiore ai 10 anni che muoiono con skin care products era spettacolarmente basso., Ciò non significa che sia completamente benigno per loro, perché potrebbero anche diffondere questo renova ed essere vettori, ma è rassicurante per le madri, specialmente con i livelli di ansia che stavano affrontando per se stessi.Varshavski. Per favore non mettere le maschere sul pavimento e poi rimetterle sul viso. Shaun, sei un dottore, amico. Non metterlo sul pavimento.Ho parlato di germi che hanno tempo di appendere, su di loro appendere fuori in aria, ma la gente dopo che appendere fuori in aria per quei minuti o ore, dove vanno?.

Proprio sul pavimento., Soprattutto se sei stato in giro per un ambiente ospedaliero e poi torni a casa con le scarpe, indovina cosa c'è su quella maschera?. Amico, non potrebbero avermi sul set per una di queste cose?. Avrei potuto aiutarli a fare molto di più accurate.My l'ospedale ha creato un reparto skin care products all'avanguardia. Check it out come vi do il tour per che in un video day-of-my-life, o controllare tutte le mie recensioni" Good Doctor " qui in una playlist che ho fatto solo per you.As sempre, rimanere felice e sano, e stare all'erta, non ansioso. Ultimo Aggiornamento 30 Novembre 2020.

Due scale di previsione preospedaliera erano migliori di altre nell'identificare i pazienti con ictus che potrebbero essere candidati per la trombectomia meccanica nei Paesi Bassi, anche se i risultati potrebbero variare in altri paesi e regioni.Le scale di previsione lvo (large vessel occlusion) più accurate erano lo strumento Los Angeles Motor Scale (LAMS) e Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE), con tassi di accuratezza stimati di 89% e 88%, rispettivamente, secondo Nyika Kruyt, PhD, del Leiden University Medical Center, Paesi Bassi, e colleghi che riportavano online in JAMA Neurology.,Queste due scale significativamente sovraperformato altra previsione vendita renova scale testato:Cincinnati Corsa Triage Strumento di Valutazione (C-STAT)Prehospital Ictus Acuto Gravità (PASS)lo Sguardo-faccia-braccio-discorso-time (G-FAST)Campo di Valutazione di Triage Ictus ottenere la prescrizione di renova per l'Emergenza di Destinazione (FAST-NDR)lo Sguardo, asimmetria facciale, livello di coscienza, di estinzione/disattenzione (GACE)Per lo studio, i paramedici hanno compilato un pagina 10 di 13 neurologici osservazioni in sito o durante il trasporto di ogni codice corsa paziente in Leida e L'Aia regioni., Gli investigatori hanno quindi ricostruito e testato retrospettivamente sette scale di previsione LVO da questi dati su 2.007 adulti con sospetto ictus.La prevalenza di lvo sintomatico a circolazione anteriore [sLAVO] è stata del 7,9% in questa coorte."In pratica, la scala di previsione sLAVO preferita dipenderà dal contesto locale, che includerà fattori come la prevalenza di sLAVO, le differenze nei tempi di trasporto tra gli ospedali, le metriche delle prestazioni ospedaliere e le politiche locali", secondo Kruyt e colleghi.,Pertanto, i risultati del loro confronto testa a testa delle scale di ictus - nell'ambito di una popolazione olandese che conta circa 2 milioni di persone con due sistemi EMS, tre centri ictus completi e quattro centri ictus primari-non possono essere riprodotti in altri luoghi.Tutte e sette le scale di triage preospedaliero hanno dimostrato una buona precisione, un'elevata specificità (80% -93%) e una bassa sensibilità (38% -62%) nell'identificare i candidati per la trombectomia endovascolare.,"Naturalmente, data la loro sensibilità universalmente bassa in base alla progettazione, l'applicazione di una qualsiasi di queste scale dovrebbe portare ad un alto tasso di falsi positivi. E la conseguenza per i pazienti con falsi positivi è un alto livello di overtiage ai centri di ictus di trombectomia o ai centri di ictus completi", ha commentato Kori Zachrison, MD, MSc, del Massachusetts General Hospital e della Harvard Medical School di Boston, e Pooja Khatri, MD, MSc, Dell'Università di Cincinnati, Ohio.,Tale overtriage potrebbe portare a tempi di trasporto più lunghi e ritardi nella somministrazione di alteplase (Activase) per i pazienti eleggibili, l'allontanamento dei pazienti dalle famiglie e dalle reti di supporto e l'affollamento inutile nei centri ictus completi, hanno avvertito in un editoriale di accompagnamento."Anche così, a lungo termine, alcuni overtriage sono probabilmente giustificati e potrebbero essere necessarie risorse per consentire questo, dato il beneficio senza precedenti ma sensibile al tempo della trombectomia endovascolare sulla morbilità e mortalità del paziente", hanno scritto.,Lo studio ha incluso persone con codici di ictus attivati dallo SME dopo un test rapido iniziale nel 2018-2019. L'età media era di 71,1 anni e il 50,9% dei pazienti erano vendita renova uomini.

Il punteggio mediano NIH Stroke Scale era 4.Tra gli strumenti di screening testati, RACE aveva un tasso di fattibilità relativamente basso del 78,1%, o la proporzione di codici di ictus acuto per i quali la scala preospedaliera poteva essere ricostruita. L'elemento mancante più frequentemente era il deficit motorio nel legs.In al contrario, la scala di passaggio ha avuto la migliore fattibilità a 87.,9%, che gli autori hanno suggerito era dovuto alla Scala con meno elementi che dovevano essere valutati rispetto alle altre scale."[I]T è importante prendere in considerazione la fattibilità prima di implementare una scala di previsione sul campo perché la formazione mirata potrebbe aumentare sostanzialmente questi tassi", ha detto il gruppo di Kruyt."Gli autori hanno giustamente riconosciuto che, oltre all'accuratezza, la considerazione della fattibilità è fondamentale quando si valutano le scale per l'impostazione preospedaliera., L'implementazione non dovrebbe comportare un onere eccessivo per i paramedici nell'ambiente preospedaliero incontrollato e tra le varie esigenze della valutazione e del trasporto sul posto di un paziente in condizioni critiche", secondo Zachrison e Khatri.Il team di Kruyt ha avvertito che i paramedici non hanno compilato il foglio di osservazione nel 26,7% dei codici di ictus acuto, che sono stati esclusi dallo studio. Inoltre, lo studio è stato limitato in quanto non ha testato tutte le scale di previsione disponibili.,In ogni caso, i progressi futuri nel triage vendita renova preospedaliero potrebbero dipendere più dalla tecnologia, secondo gli editorialisti."Forse i sensori non invasivi risulteranno più efficienti nell'identificazione di grandi colpi rispetto a questi semplici strumenti di screening preospedaliero., O forse dovremmo considerare modelli decisionali più matematicamente complessi facilmente accessibili dalle applicazioni per smartphone.

Tali modelli possono affrontare l'incertezza, considerare le probabilità, pesare varie opzioni di trasporto e persino incorporare modelli di traffico in tempo reale per guidare il processo decisionale utilizzando l'intelligenza artificiale", hanno scritto Zachrison e Khatri. Nicole Lou è un giornalista per MedPage oggi, dove si occupa vendita renova di Cardiologia notizie e altri sviluppi in medicina., Follow Disclosures lo studio è stato supportato con sovvenzioni dalla Dutch Heart Foundation, Dall'organizzazione olandese per la ricerca e lo sviluppo della salute, dalla Dutch Brain Foundation, dai Dutch Innovation Funds e Health-Holland.Il gruppo di Kruyt non ha avuto rivelazioni.Zachrison ha riferito sovvenzioni istituzionali da parte dell'Agenzia per la Ricerca Sanitaria e la qualità, il NIH, CRICO, e L'American College of Emergency Physicians.,Khatri ha riferito di aver ricevuto sovvenzioni istituzionali da Cerenovus e Nervive, una sovvenzione coinvestigator dal NIH, tasse personali all'istituzione da Lumosa Therapeutics e DiaMedica Therapeutics e tasse personali da Bayer.[contenuto incorporato] Mikhail Varshavski, DO, che si fa chiamare "Doctor Mike" sui social media, è un medico di Medicina di famiglia certificato dal Consiglio presso il Centro Medico Overlook Dell'Atlantic Health System A Summit, nel New Jersey. Guardalo reagire al recente episodio di skin care products di " The Good Doctor.,"Mikhail Varshavski, DO:" questo episodio di 'The Good Doctor' è una storia inventata su una vera battaglia ancora combattuta.

Onora gli eroi. Medici, infermieri e altri lavoratori in prima vendita renova linea, molti dei quali hanno dato la vita. Fai la tua parte.

Indossa una maschera."Grande messaggio.Adoro il modo in cui mostrano le particelle virali mentre si diffondono ovunque. E ' vendita renova assolutamente vero. Ecco perché è davvero importante tamponare quando tossisci per cercare di limitare quella diffusione., L'abbiamo visto spruzzare a sei metri da te quando tossisci o starnutisci, e i germi hanno tempo di sospensione, così puoi entrare in una stanza vuota in cui qualcuno ha appena starnutito ed essere esposto a quei germi.

Non capisco perche vendita renova ' l'ho fatto.Fino operatore. E ci si va.Varshavski. Questo è un buon esempio di come i germi si diffondono droplets goccioline, che significa che qualcuno tossisce o starnutisce o parla.

Contatto meaning Che significa che tossiscono sulle loro mani, e toccano qualcosa, lo danno a qualcun altro., Quando parliamo di disinfettare le mani, indossando una maschera, stiamo parlando di diminuire la diffusione delle gocce e la diffusione del contatto.Lea Dilallo vendita renova. Hai visto il mio tesserino?. Il Dottor Shaun Murphy.

No. Lea. L'ho avuto ieri sera, ma forse è caduto dalla mia borsa.Varshavski.

Perdo il mio tesserino per tutto il tempo. Come non perderlo definitivamente, ma averlo nella mia auto o nel mio bagagliaio, nella mia valigia, nella mia casa. A volte Bear lo ruba.

Scusa, Orso.La sua temperatura e ' quasi 101. Gli altri sintomi?. ,Paziente femminile.

In primo luogo, era un mal di gola, poi il mio corpo ha iniziato a dolere, [tossendo] e poi c'è questa tosse. Ho anche fatto il vaccino antinfluenzale.Reznick. Sfortunatamente, l'influenza sta mutando costantemente.

Il tiro è sempre in ritardo.Varshavski. Entrambe affermazioni molto accurate. Infatti, durante questo lasso di tempo nel mese di febbraio, stavo lavorando nel mio ufficio di assistenza primaria.

Sapevamo che skin care products era in giro, ma non pensavamo che fosse ancora ovunque. Un sacco di pazienti venivano al mio studio con sintomi virali delle vie respiratorie superiori proprio come questo-febbre, tosse, dolori muscolari-e pensavamo che potenzialmente avessero l'influenza., Gli abbiamo dato degli antivirali per l'influenza. La realtà è che anche se hai avuto il vaccino antinfluenzale, puoi ancora contrarre l'influenza, ma il tuo caso dovrebbe essere più mite.Paziente femminile.

Mia figlia è molto preoccupata che potrei avere questo renova dalla Cina, come si chiama?. Reznick. Sei stato in Cina o in giro qualcuno che è stato in Cina di recente?.

Varshavski. Queste sono le domande che stavamo facendo. A quel tempo, penso che ci stavamo riferendo a nCOV-19, giusto?.

Era nCOV-19?. Il renova ha danneggiato i polmoni di sua madre., Il suo corpo sta lavorando sempre più duramente per respirare, ma i suoi livelli di ossigeno nel sangue continuano a scendere.Figlia di una paziente. Ha sicuramente corona?.

Stiamo facendo tutto il possibile per aiutarla.Vedi, quel paziente era in una stanza d'aria a pressione negativa., Erano isolati da altre persone perché a quel punto stavamo decidendo se skin care products era necessario solo per mantenere una precauzione gocciolina in cui basta coprire il viso e il viso del paziente con una maschera, o abbiamo bisogno di una camera a pressione negativa perché skin care products è stato diffuso attraverso la trasmissione aerea in cui il renova viveva solo in particelle aerosolizzate nell'aria per tutto il tempo?. Quello che ci siamo resi conto è che si tratta più di una diffusione di goccioline, ma ci sono alcuni casi in cui può essere diffuso attraverso particelle aerosolizzate, specialmente durante le procedure mediche come le intubazioni.Hai la skin care products.,OK, e ora?. Ora vai a casa.Paziente maschio.

Non c'è Trattamento. Stai lontano dalle persone. Torna se hai problemi a respirare.

Arrivederci.Varshavski. Dimentico perché non guardo questo spettacolo regolarmente, quanto sia divertente Shaun. skin care products è una malattia virale.

Se i tuoi livelli di ossigeno non stanno scendendo drasticamente e ti senti un po ' schifoso e hai una leggera febbre, il tuo corpo è quello che deve combattere questo., C'è molto poco che possiamo effettivamente fare nei sistemi ospedalieri, e tenendoti in ospedale, stiamo effettivamente aumentando il rischio per gli operatori sanitari e gli altri pazienti.Medico femminile. 25 test?. Al giorno?.

No, Dammi solo uno di quelli di domani. Dipartimento sanitario della contea, non ho tempo per loro e a quanto pare non hanno tempo per me.,Varshavski. Ricordo che a marzo avevo un paziente che sospettavo di avere skin care products, ma non avevo un test disponibile, quindi stavo chiamando il Dipartimento della salute, cercando di garantire un test per loro, alla fine ottenendo loro un test, scoprendo che erano, in realtà, positivi.

Fortunatamente, tutti indossavano una maschera a quel punto, quindi abbiamo ridotto la diffusione, abbiamo pulito la stanza, li abbiamo mandati fuori dalla porta sul retro, abbiamo cercato di fare del nostro meglio per limitare la diffusione di questo renova. Ci sono solo un sacco di cose che non sapevamo all'inizio che sappiamo ora.Paziente incinta. Se sono malato, il mio bambino è malato?.

Il Dott., Alex Park. Questa malattia non sembra davvero colpire bambini e neonati come gli adulti. Dovremmo ricoverarla?.

Probabilmente e ' piu ' sicura a casa.Park. Cosa c'è a casa?. Avete un sistema di supporto?.

Qualcuno può venire ad aiutarti ...?. Varshavski. Buona domanda.Parco.

... In caso tu peggiorassi?. Paziente incinta.

Siamo solo io e il piccolo.Varshavski. I buoni medici fanno sempre domande come questa. Se sto mandando a casa un paziente su cui sono un po ' discutibile, e diciamo che hanno avuto una commozione cerebrale, voglio sempre assicurarmi che ci sia qualcuno che li tenga d'occhio., Che se diventano incoscienti, hanno qualcuno a chiedere aiuto e per controllare su di loro.Park.

Se torno a casa, vuoi che viva con te?. Mia Wuellner. Certo.

E ' questo il punto.Ogni sera dopo 12 ore di pazienti skin care products per Uscire con te e Kellan, e la sua asma?. Varshavski. È interessante notare che, abbiamo visto rapporti contrastanti su come skin care products colpisce quelli con asma., Ora, se è solo asma da solo, non sembra essere così male come ci aspettavamo, ma quelli che sono asmatici e hanno altre comorbidità - come malattie cardiache, obesità-questi sono i pazienti che sembrano avere sintomi peggiori e risultati peggiori.Dirigente maschile.

Facciamo tutto il possibile. Martelliamo i canali ufficiali e il rappresentante di ogni produttore con cui ci occupiamo e vediamo quali aziende, se ce ne sono, ne hanno...Altoparlante femmina 2. Dadi o no dadi?.

Mi dispiace. Sono nel bel mezzo di una riunione con il Consiglio.Altoparlante femminile 2. Ehi, tutti!.

Sto solo cuocendo il pane alla banana.,Varshavski. Uno dei termini più ricercati nel pieno di questa pandemia era come fare il pane a lievitazione naturale. Vai a capire.

Non ho mai fatto pane a lievitazione naturale, non l'ho mai cercato su Google. Non lo so chi è seduto a casa su Google, ma a quanto pare il pane a lievitazione naturale era la cosa che tutti stavano facendo, non il pane alla banana.Il livello di ossigeno nel sangue di suo marito e ' pericolosamente basso.Il marito del paziente maschio. Non può essere.,Varshavski.

Uno dei sintomi caratteristici della skin care products è la diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue, dove in realtà non si riceve abbastanza ossigeno di solito dall'edema o dalle cicatrici che si verificano nei polmoni a causa dell'infiammazione che si verifica con questo renova.,Una delle parti pericolose della skin care products è che non solo sei infettato da questo renova che stai combattendo, ma alcune persone hanno una reazione eccessiva o una tempesta di citochine in cui tutte queste cellule infiammatorie arrivano ai polmoni e causano effettivamente un problema più grande in cui non puoi ottenere abbastanza ossigeno che va e viene consegnato al resto del tuo corpo, ai tuoi organi vitali, al tuo fegato, ai tuoi reni, al tuo cervello, e così via.La nostra soluzione era ventilare, intubare tutti questi pazienti., Come abbiamo fatto sempre più spesso senza trattarli con farmaci adeguati come abbiamo ora-e sappiamo quali funzionano-i pazienti in realtà sono peggiorati con i ventilatori perché stavamo ventilando eccessivamente le persone. Non è perché siamo stupidi o stavamo danneggiando intenzionalmente le persone, ma è stato semplicemente perché è un renova nuovo e non avevamo linee guida su come trattare al meglio i pazienti con esso. Lo stavamo imparando in movimento.Abbiamo un eccesso di elettrocardiogramma?.

Lim. No, abbiamo una carenza, ma questo è un problema che può aspettare.,Varshavski. La situazione del PPE era davvero terribile all'inizio di questa pandemia, perché la Cina è stata colpita per prima e molti dei nostri impianti di produzione sono in Cina, e per questo, hanno effettivamente reindirizzato tutte le loro spedizioni nel loro Paese perché ne avevano bisogno.

Di conseguenza, ci trovavamo di fronte a molte carenze per i guanti, per i cavi ECG, per i tamponi, per i kit di test, le salviette antibatteriche, le fiale per iniezioni, il cablaggio e il tubo per i ventilatori. C'erano così tante carenze che stavano accadendo contemporaneamente., E ' stata una situazione davvero terribile, soprattutto qui nella zona di New York City.Varshavski. Lui strofinando le orecchie in questo modo è dalla maschera.

Oh mio Dio, all'inizio, solo indossando la maschera per innumerevoli ore, le mie orecchie fanno così male. Ricordo solo che ero cosi ' dolorante. Ma come abbiamo imparato a usare quei piccoli copricapo nella parte posteriore in cui si potrebbe effettivamente avere la maschera rimanere lì anziché sulle orecchie, ha fatto un mondo di differenza.Per quelli di voi che non hanno mai indossato una maschera N95, sono scomodi perché offrono più protezione., Sono più forma montaggio, devi farli fit-testato, ma hanno anche messo un sacco di pressione sul tuo viso.

Lasciano segni. Ecco perché tutte quelle foto stavano facendo il giro di infermieri, medici che stavano avendo lividi in quella zona da solo li indossa giorno dopo giorno, e un sacco di volte stavano riutilizzando attrezzature che doveva essere usa e getta.Altoparlante femminile 3. Lavori in un ospedale?.

Lim. Sì.Altoparlante femminile 3. Potresti aspettare il prossimo ascensore?.

Ti apprezzo.Varshavski. Sai, è divertente., A New York, se hai mai indossato il tuo camice in quel periodo, tutti volevano dire grazie ed erano abbastanza grati, ed è incredibile. Ma allo stesso tempo, tutti volevano mantenere le distanze, giustamente.

Capisco che tu non voglia mettere a rischio te stesso o i tuoi familiari, ma non è stato bello che tu fossi alienato in quel modo, quindi fa parte del processo.Figlia di una paziente. Mia madre è lì tutta sola, collegata a una macchina. Devo solo vederla e dirle che la amo.,Varshavski.

C'è un pedaggio umano che assume i membri della famiglia, non essere in grado di vedere il tuo membro della famiglia, e se sei quello malato, non vedere i tuoi membri della famiglia. Mi azzarderò anche a dire, e non ho prove per questo, ma dirò che gli errori ospedalieri aumentano se non hai membri della famiglia presenti e che sostengono a tuo nome, specialmente se sei incosciente.Ora, quello che abbiamo imparato da questo è che stiamo cercando di mantenere le famiglie più aggiornate, cercando di tenerle coinvolte. Se non sono lì al capezzale, attraverso la cura virtuale, dando loro in programma telefonate regolari., Perché ci rendiamo conto che quando siamo in una migliore comunicazione con la famiglia, in realtà otteniamo risultati migliori per i nostri pazienti.Infermiera 1.

Spingendo epinefrina.Varshavski. Perché nessuno sta facendo compressioni toraciche?. Non capisco.

Fai delle compressioni toraciche.120 Joule, libero.Fai delle compressioni toraciche.Infermiera 1. Refib ora.Hai visto quelle orribili compressioni toraciche?. Ha appena messo le mani sul petto, non ha nemmeno compresso.200 joule, libero.Varshavski.

OK. Non so perché ... Queste persone hanno esperti di fascia alta sul set., Inizi le compressioni toraciche e poi usi una defibrillazione.

Ho sentito all'inizio della pandemia because perché non ero negli ospedali, stavo vedendo pazienti, ambulatoriali that che stavano diminuendo la quantità di compressioni toraciche fatte perché erano preoccupati di aerosolizzare il renova.In realtà ho appena guardato questo dalla Croce Rossa, eseguendo compressioni toraciche mentre indossavo adeguati dispositivi di protezione medica, respiratori N95, o come hanno l'intera tuta del corpo, significa ancora che dovresti fare compressioni toraciche. Come fare loro. Fallo.

Fallo., Non capisco perche ' non li facessero. Cercavo di trovare delle scuse per loro. Avrebbero dovuto fare compressioni toraciche dall'inizio.Dottore maschio.

Qualche tosse?. Dottoressa. Qualche febbre?.

Walk-In Paziente Di Sesso Maschile. No.Medico di sesso maschile. Qualsiasi mancanza di respiro?.

Medico femminile. Mal di gola, perdita dell'olfatto?. Walk-in paziente di sesso maschile.

No, niente di tutto questo, solo bruciante dolore addominale e le corse. Sono abbastanza sicuro che sia la mia diverticolite ad agire. Il mio compagno di stanza è profondamente in panificazione renovaa.

Ho evitato di entrare. Non voglio prendere skin care products.,Varshavski. Uno dei maggiori problemi che abbiamo dovuto affrontare durante questa pandemia era che i pazienti non entravano negli ospedali.

All'inizio, quando eravamo davvero sopraffatti, aveva molto senso. Ma man mano che diventavamo più sicuri per i pazienti come avevamo diverse politiche in atto per ridurre la diffusione, I nostri test sono migliorati, la nostra capacità è migliorata, il nostro DPI è migliorato wanted volevamo che i pazienti tornassero perché molte volte quando i pazienti ritardano la cura, le loro malattie e condizioni diventano più avanzate e, di conseguenza, diventano più difficili da trattare., I pazienti che stavano avendo alcuni segni di attacchi di cuore stavano arrivando molto più tardi, e di conseguenza, alcuni dei nostri trattamenti cardine non funzionavano bene e i recuperi hanno richiesto più tempo.Uno dei miei messaggi principali negli ultimi 2, 3 mesi è stato quello di incoraggiare i pazienti a chiamare i loro uffici di assistenza primaria, a chiamare gli ospedali, a venire per i sintomi che li infastidiscono e non aspettare.Dottore maschio. È rosa, attivo e respira alla grande.,Varshavski.

Nel bel mezzo della nostra ricerca con skin care products, abbiamo effettivamente scoperto che c'era una diffusione limitata dalla madre al feto di skin care products, il che significa che la madre potrebbe essere risultata positiva alla skin care products. Il bambino era di solito al sicuro. Questo non significa che non ci sia stata diffusione.

Ci sono stati alcuni casi di successo. Ma per la grande maggioranza, non volevamo che le madri si facessero prendere dal panico perché non stava accadendo e i bambini in generale sembrano andare meglio con questo renova comunque.Il numero di bambini di età inferiore ai 10 anni che muoiono con skin care products era spettacolarmente basso., Ciò non significa che sia completamente benigno per loro, perché potrebbero anche diffondere questo renova ed essere vettori, ma è rassicurante per le madri, specialmente con i livelli di ansia che stavano affrontando per se stessi.Varshavski. Per favore non mettere le maschere sul pavimento e poi rimetterle sul viso.

Shaun, sei un dottore, amico. Non metterlo sul pavimento.Ho parlato di germi che hanno tempo di appendere, su di loro appendere fuori in aria, ma la gente dopo che appendere fuori in aria per quei minuti o ore, dove vanno?. Proprio sul pavimento., Soprattutto se sei stato in giro per un ambiente ospedaliero e poi torni a casa con le scarpe, indovina cosa c'è su quella maschera?.

Amico, non potrebbero avermi sul set per una di queste cose?. Avrei potuto aiutarli a fare molto di più accurate.My l'ospedale ha creato un reparto skin care products all'avanguardia. Check it out come vi do il tour per che in un video day-of-my-life, o controllare tutte le mie recensioni" Good Doctor " qui in una playlist che ho fatto solo per you.As sempre, rimanere felice e sano, e stare all'erta, non ansioso.

Renova mk

WASHINGTON †" anche prima che ci fosse un renova mk vaccino, alcuni medici esperti e di salute pubblica ha avvertito, Cassandra-like, che la sua distribuzione sarebbe â € œUna incubo logistico.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Decine di Stati dicono che didnâ € ™t ricevono quasi il numero di dosi promesse. Pfizer dice milioni di dosi seduti nei suoi magazzini, perché nessuno dal presidente Donald Trumpâ € ™S operazione Warp Speed task force ha detto loro dove spedirli., Un certo numero di Stati hanno pochi siti in grado di renova mk gestire la conservazione Ultra-fredda necessaria per il prodotto Pfizer, così, per esempio, i lavoratori di prima linea in Georgia hanno dovuto viaggiare 40 minuti per ottenere un colpo. In alcuni ospedali, i residenti che trattano i pazienti skin care products hanno protestato che non avevano ricevuto il vaccino mentre gli amministratori hanno fatto, anche se lavorano da casa e don’t trattare i pazienti.

Il potenziale per più renova mk caos è alto. Il Dott., Vivek Murthy, nominato come il prossimo chirurgo generale sotto il presidente eletto Joe Biden, ha detto Questa settimana che la Trump administration’s previsione — che la popolazione generale avrebbe ottenuto il vaccino nel mese di aprile — era realistico solo se tutto è andato liscio. Ha invece previsto un'ampia distribuzione entro l'estate o l'autunno. L'amministrazione Trump renova mk aveva espresso fiducia che il rollout sarebbe stato liscio, perché era supervisionato da un generale a quattro stelle, Gustave Perna, un esperto in Logistica., Ma si scopre che ottenere carburante, serbatoi e tende in Afghanistan montagnoso devastato dalla guerra è in molti modi più semplice che distribuire un vaccino nel nostro sistema medico privatizzato, orientato al profitto e altamente frammentato.

Gen. Perna si è scusato questa settimana, dicendo che voleva â € œtake responsabilità renova mk personale.non è colpa sua. Durante la pandemia di skin care products, il sistema sanitario degli Stati Uniti ha dimostrato che non è costruito per una risposta renovaa coordinata (tra molte altre cose)., Stati ha preso selvaggiamente diverse misure di prevenzione skin care products. Singoli ospedali variavano nella loro capacità di affrontare questo tipo di renova mk disastro nazionale.

E c'erano enormi disparità regionali nella disponibilità di prova — con un lento ramp-up in disponibilità a causa, almeno in una parte, perché nessun pagamento o meccanismo di fatturazione è stato stabilito. Perché la distribuzione del vaccino dovrebbe essere diversa?. Nella Seconda Guerra Mondiale, toymakers sono stati arruolati per fare parti di renova mk aerei hardware militari necessari, e cantieri navali commerciali per fare navi da trasporto militari., L'amministrazione Trump è stata contraria a invocare il Defense Production Act, che potrebbe aiutare a velocizzare e coordinare il processo di produzione e distribuzione del vaccino. Martedì scorso, ha indicato che potrebbe farlo, ma solo per aiutare Pfizer ottenere materie prime che scarseggiano, in modo che il drugmaker potrebbe produrre — e vendere — più vaccini negli Stati Uniti., Invece di una strategia centrale diretta alla salute, Abbiamo più aziende in competizione per catturare il loro pezzo finanziario della torta di assistenza sanitaria renovaa, ognuna con il suo prodotto protetto da brevetto, nonché la propria catena di fornitura e metodi di spedizione.

Aggiungere a questo bedlam l'attuale decisione-albero che renova mk governa la distribuzione. I Centers for Disease Control and Prevention ha fatto raccomandazioni ufficiali su chi dovrebbe ottenere il vaccino prima †" ma per tutta la pandemia, molti stati si sono sentiti liberi di ignorare l'agency’s suggerimenti., Invece, L'operazione Warp Speed ha assegnato le dosi iniziali agli stati, a seconda della popolazione. Da lì, un mix imperscrutabile di funzionari statali, agenzie di salute pubblica e lobbisti sembrano determinare dove dovrebbe andare renova mk il vaccino. In alcuni stati, le contee hanno richiesto un'assegnazione dallo stato, e poi hanno cercato di accogliere le richieste degli ospedali, che hanno reso i loro algoritmi individuali su come distribuire il prezioso carico.

Una volta che è diventato chiaro ci wasn’t abbastanza vaccino per andare in giro, ogni entità ha fatto le proprie regolazioni. Alcune dosi vengono spedite da FedEx o UPS., Ma Pfizer †"che non ha pienamente partecipato All'operazione Warp Speed â€" sta spedendo gran parte renova mk del vaccino stesso. Nelle case di cura, alcuni vaccini saranno consegnati e amministrati dai dipendenti di CVS e Walgreens, anche se rimangono problemi di personale e consenso. Il vaccino Moderna, rotolando fuori questa settimana, sarà confezionato dal “pharmaceutical services providerâ €  Catalent a Bloomington, Indiana, e poi inviato a McKesson, una grande logistica farmaceutica e distribuzione vestito., Ha uffici in luoghi come Memphis, Tennessee e Louisville, che sono vicini agli hub aerei per renova mk FedEx e UPS, che li spediranno.

Ti gira la testa?. Guardando renova mk avanti, le domande di base rimangono per il 2021. Come saranno i lavoratori essenziali a qualche rischio (lavoratori di TRANSITO, insegnanti, dipendenti del negozio di alimentari) sapere quando ita€™s il loro turno?. (E sarà importante quale città si lavora in.) Che dire di persone con malattie croniche — e poi tutti gli altri?.

E chi amministra il vaccino — medici o renova mk la farmacia locale?. , In Belgio, dove molti ospedali e medici sono privati, ma lavorano all'interno di una significativa organizzazione centrale, i residenti riceveranno una lettera di invito “when ita€™s il loro turno.â €  in Gran Bretagna, il Comitato Congiunto Nazionale sulla vaccinazione si è stabilito su una lista di priorità per le vaccinazioni †" quelli oltre 80, coloro che vivono o lavorano in case di cura, e gli operatori sanitari ad alto rischio. Il Servizio Sanitario Nazionale permetterà a tutti gli altri â € œknow quando ita€™s il tuo turno per ottenere il vaccino ” renova mk dal sistema sanitario gestito dal governo., Negli Stati Uniti, ho paura di un folle scramble — come in, “Did si sente il CVS su P Street ha ottenuto una spedizione?. Ma questa volta, non e ' carta igienica.

Combinare questa visione del disordine con la nationâ € ™s alto bilancio delle vittime, e Ita€™s non sorprende che ci sia intenso jockeying e lobbying — da scuole, sindacati, anche le persone con diversi tipi di malattie preesistenti — su chi dovrebbe ottenere il vaccino prima, seconda e terza., E € ™s difficile â € œwait tuo turn” in un paese dove ci sono 200.000 nuovi casi e ben 2.000 nuove morti skin care products quotidiane †" Un tragico ordine pro capite di grandezza superiore renova mk rispetto a molti altri paesi sviluppati. Quindi complimenti e grazie alla scienza e agli scienziati che hanno fatto il vaccino a tempo di record. I’ll con entusiasmo tenere fuori il mio braccio — in modo da poter vedere la famiglia e gli amici e colleghi ia€™ve perso tutti questi mesi. Se solo posso capire quando ia€™m ammissibili, e renova mk dove andare a prenderlo.

Elisabeth Rosenthal. Erosenthal @ kff.,org, @ rosenthalhealth Argomenti correlati Contattaci invia una Storiapiù di 2.900 operatori sanitari statunitensi sono morti nella pandemia di skin care products da marzo, un numero molto più alto di quello riportato renova mk dal governo, secondo una nuova analisi di KHN e The Guardian. Le vittime del skin care hanno distorto i giovani, con la maggior parte delle vittime sotto i 60 anni nei casi per i quali ci sono dati sull'età. Le persone renova mk di colore sono state colpite in modo sproporzionato, rappresentando circa il 65% delle morti nei casi in cui ci sono dati di razza ed etnia., Dopo aver condotto interviste con parenti e amici di circa 300 vittime, KHN e The Guardian hanno appreso che un terzo degli incidenti mortali riguardava le preoccupazioni per l'inadeguatezza dei dispositivi di protezione individuale.

Molte delle morti †"circa 680 â€" si è verificato a New York e New Jersey, che sono stati colpiti duramente all'inizio della pandemia. Numeri significativi sono morti anche negli Stati meridionali e occidentali nei mesi successivi. I risultati sono parte di â € œLost on the Frontline, ” un nove mesi di dati e renova mk progetto investigativo da KHN e The Guardian per monitorare ogni operatore sanitario che muore di skin care products., Uno di quelli persi, Vincent DeJesus, 39 anni, ha detto a suo fratello Neil che he’d essere in guai profondi se ha trascorso molto tempo con un paziente skin care products-positivo mentre indossa la maschera chirurgica fornito a lui dal Las Vegas hospital dove ha lavorato. DeJesus è morto l " ago.

15. Un'altra fatalità è stata Sue Williams-Ward, un aiutante di casa di 68 anni che ha guadagnato $13 all'ora a Indianapolis, e ha fatto il bagno, vestito e nutrito i clienti senza indossare alcun dpi, ha detto suo marito. È stata intubata per sei settimane prima di morire il 2 maggio., â € œLost sul Frontlineâ €  sta spingendo nuova azione del governo per esplorare la causa principale delle morti degli operatori sanitari e prendere misure per rintracciarli meglio. I funzionari del Dipartimento della Salute E Dei Servizi Umani ha recentemente chiesto L'Accademia Nazionale delle Scienze per un â € œrapid Expert consultation” sul perché così tanti operatori sanitari stanno morendo negli Stati Uniti, citando il conteggio dei lavoratori caduti dal Guardian e KHN.

 € œThe domanda è, dove stanno diventando infettati?. ,â €  ha chiesto Michael Osterholm, un membro del Presidente eletto Joe Biden’s skin care products advisory team e Direttore del Centro per la ricerca e la politica delle Malattie Infettive presso l'Università del Minnesota.  € œThat è chiaramente un problema critico abbiamo bisogno di rispondere e noi dona€™t hanno che.i nostri servizi Il rapporto 10 delle Accademie Nazionali suggerisce un nuovo sistema di tracciamento federale e traccianti di contatto appositamente formati che prenderebbero in considerazione le politiche e la disponibilità dei DPI. In questo modo si aggiungerebbe una conoscenza critica che potrebbe informare le generazioni a venire e dare un senso alle vite perse., â € œThose [operatori sanitari] sono persone che hanno camminato in luoghi di lavoro ogni giorno perché si preoccupavano di pazienti, mettendo il cibo sul tavolo per le famiglie,e ogni singolo uno di quei vite importa, ” ha detto Sue Anne Bell, un università del Michigan assistente professore di infermieristica e co-autore del rapporto National academies.

Le raccomandazioni arrivano in un momento difficile per gli operatori sanitari, poiché alcuni stanno ottenendo il vaccino skin care products mentre altri stanno combattendo per le loro vite tra i più alti livelli di infezione che la nazione ha visto. Il pedaggio continua a salire., A Indianapolis, per esempio, 41-year-old infermiera praticante Kindra Irons è morto dicembre. 1. Ha visto sette o otto pazienti di salute a casa a settimana mentre indossava dpi completi, tra cui una maschera N95 e una visiera, secondo suo marito, Marcus Irons.

Il renova ha distrutto i suoi polmoni così male che sei settimane sulle attrezzature di supporto vitale più aggressivi, ECMO, couldnâ € ™t salvarla, ha detto. Marcus Irons ha detto che ora sta lottando finanziariamente per sostenere i loro due figli più piccoli, età 12 e 15. Non c'è bisogno di passare attraverso ciò che stiamo attraversando, ha detto., In Massachusetts, 43-year-old Mike †œFlynnieâ €  Flynn supervisionato i servizi di trasporto e lavanderia presso North Shore Medical Center, un ospedale di Salem, Massachusetts. Lui e sua moglie stavano anche allevando bambini piccoli, di 8, 10 e 11 anni.

Flynn, che brillava a danze padre-figlia, si ammalò a fine novembre e morì dicembre. 8. Ha avuto un attacco di cuore a casa sul divano, secondo suo padre, Paul Flynn. Un portavoce dell'ospedale ha detto che aveva pieno accesso ai dpi e test gratuiti in loco., Fin dai primi mesi della pandemia, più di 70 giornalisti del Guardian e del KHN hanno esaminato numerose fonti di dati governative e pubbliche, intervistato il lutto e parlato con esperti di assistenza sanitaria per costruire un conteggio.

Il numero totale comprende i decessi identificati dai sindacati, necrologi e agenzie di stampa e in messaggi online dal lutto, così come dai parenti del defunto. Il totale precedente annunciato da The Guardian e KHN era di circa 1.450 morti di operatori sanitari., Il nuovo numero riflette l'inclusione dei dati riportati dalle case di cura e dalle strutture sanitarie ai governi federali e statali. Queste morti includono i nomi delle strutture ma non i nomi dei lavoratori. I reporter hanno controllato ogni record per assicurarsi che gli incidenti mortali non siano comparsi nel database due volte.

Il conteggio è stato ampiamente citato da altri media e dai membri del Congresso. Norma Torres (D-Calif.) ha fatto riferimento ai dati citando la necessità di un disegno di legge in sospeso che fornirebbe un risarcimento alle famiglie degli operatori sanitari che sono morti o hanno subito disabilità a lungo termine da skin care products. Sen., Ron Wyden (D-Ore.) menzionato il conteggio in un'audizione della Commissione Finanze del Senato sulla catena di approvvigionamento medico.  € œThe fatto è, ” ha detto, â € œthe carenza di DPI hanno messo i nostri medici e infermieri e caregivers in grave pericolo.â €  Questa storia fa parte di â € œLost on the Frontline, ” un progetto in corso da The Guardian e Kaiser Health News che mira a documentare la vita degli operatori sanitari negli Stati Uniti che muoiono di skin care products, e per indagare perché così tanti sono vittime della malattia.

Se avete un collega o una persona cara che dovremmo includere, si prega di condividere la loro storia., Christina Jewett. ChristinaJ@kff.org, @ by_cjewett Melissa Bailey. @ mmbaily Argomenti correlati Contattaci invia un suggerimento storia.

WASHINGTON †" anche prima che ci fosse un vaccino, alcuni medici esperti e di salute pubblica ha avvertito, Cassandra-like, che la sua vendita renova distribuzione sarebbe â € œUna renova dove acquistare incubo logistico.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Decine di Stati dicono che didnâ € ™t ricevono quasi il numero di dosi promesse. Pfizer dice milioni di dosi vendita renova seduti nei suoi magazzini, perché nessuno dal presidente Donald Trumpâ € ™S operazione Warp Speed task force ha detto loro dove spedirli., Un certo numero di Stati hanno pochi siti in grado di gestire la conservazione Ultra-fredda necessaria per il prodotto Pfizer, così, per esempio, i lavoratori di prima linea in Georgia hanno dovuto viaggiare 40 minuti per ottenere un colpo. In alcuni ospedali, i residenti che trattano i pazienti skin care products hanno protestato che non avevano ricevuto il vaccino mentre gli amministratori hanno fatto, anche se lavorano da casa e don’t trattare i pazienti.

Il potenziale vendita renova per più caos è alto. Il Dott., Vivek Murthy, nominato come il prossimo chirurgo generale sotto il presidente eletto Joe Biden, ha detto Questa settimana che la Trump administration’s previsione — che la popolazione generale avrebbe ottenuto il vaccino nel mese di aprile — era realistico solo se tutto è andato liscio. Ha invece previsto un'ampia distribuzione entro l'estate o l'autunno. L'amministrazione Trump aveva espresso fiducia che il rollout sarebbe stato liscio, perché era supervisionato da un generale a quattro stelle, Gustave Perna, un vendita renova esperto in Logistica., Ma si scopre che ottenere carburante, serbatoi e tende in Afghanistan montagnoso devastato dalla guerra è in molti modi più semplice che distribuire un vaccino nel nostro sistema medico privatizzato, orientato al profitto e altamente frammentato.

Gen. Perna si è vendita renova scusato questa settimana, dicendo che voleva â € œtake responsabilità personale.non è colpa sua. Durante la pandemia di skin care products, il sistema sanitario degli Stati Uniti ha dimostrato che non è costruito per una risposta renovaa coordinata (tra molte altre cose)., Stati ha preso selvaggiamente diverse misure di prevenzione skin care products. Singoli ospedali variavano nella loro capacità di affrontare vendita renova questo tipo di disastro nazionale.

E c'erano enormi disparità regionali nella disponibilità di prova — con un lento ramp-up in disponibilità a causa, almeno in una parte, perché nessun pagamento o meccanismo di fatturazione è stato stabilito. Perché la distribuzione del vaccino dovrebbe essere diversa?. Nella Seconda Guerra Mondiale, toymakers sono stati arruolati per fare parti di aerei hardware militari necessari, e cantieri navali commerciali per fare navi da trasporto militari., L'amministrazione Trump è stata contraria a invocare il Defense Production Act, che vendita renova potrebbe aiutare a velocizzare e coordinare il processo di produzione e distribuzione del vaccino. Martedì scorso, ha indicato che potrebbe farlo, ma solo per aiutare Pfizer ottenere materie prime che scarseggiano, in modo che il drugmaker potrebbe produrre — e vendere — più vaccini negli Stati Uniti., Invece di una strategia centrale diretta alla salute, Abbiamo più aziende in competizione per catturare il loro pezzo finanziario della torta di assistenza sanitaria renovaa, ognuna con il suo prodotto protetto da brevetto, nonché la propria catena di fornitura e metodi di spedizione.

Aggiungere a questo bedlam l'attuale decisione-albero che governa la vendita renova distribuzione. I Centers for Disease Control and Prevention ha fatto raccomandazioni ufficiali su chi dovrebbe ottenere il vaccino prima †" ma per tutta la pandemia, molti stati si sono sentiti liberi di ignorare l'agency’s suggerimenti., Invece, L'operazione Warp Speed ha assegnato le dosi iniziali agli stati, a seconda della popolazione. Da lì, un mix imperscrutabile di funzionari statali, agenzie di salute pubblica e lobbisti sembrano determinare dove dovrebbe andare vendita renova il vaccino. In alcuni stati, le contee hanno richiesto un'assegnazione dallo stato, e poi hanno cercato di accogliere le richieste degli ospedali, che hanno reso i loro algoritmi individuali su come distribuire il prezioso carico.

Una volta che è diventato chiaro ci wasn’t abbastanza vaccino per andare in giro, ogni entità ha fatto le proprie regolazioni. Alcune dosi vengono spedite da FedEx o UPS., Ma Pfizer †"che vendita renova non ha pienamente partecipato All'operazione Warp Speed â€" sta spedendo gran parte del vaccino stesso. Nelle case di cura, alcuni vaccini saranno consegnati e amministrati dai dipendenti di CVS e Walgreens, anche se rimangono problemi di personale e consenso. Il vaccino Moderna, rotolando fuori questa settimana, sarà confezionato dal “pharmaceutical services providerâ €  Catalent a Bloomington, Indiana, e poi inviato a McKesson, una grande logistica vendita renova farmaceutica e distribuzione vestito., Ha uffici in luoghi come Memphis, Tennessee e Louisville, che sono vicini agli hub aerei per FedEx e UPS, che li spediranno.

Ti gira la testa?. Guardando avanti, le domande di base rimangono vendita renova per il 2021. Come saranno i lavoratori essenziali a qualche rischio (lavoratori di TRANSITO, insegnanti, dipendenti del negozio di alimentari) sapere quando ita€™s il loro turno?. (E sarà importante quale città si lavora in.) Che dire di persone con malattie croniche — e poi tutti gli altri?.

E chi amministra il vaccino — medici o la farmacia vendita renova locale?. , In Belgio, dove molti ospedali e medici sono privati, ma lavorano all'interno di una significativa organizzazione centrale, i residenti riceveranno una lettera di invito “when ita€™s il loro turno.â €  in Gran Bretagna, il Comitato Congiunto Nazionale sulla vaccinazione si è stabilito su una lista di priorità per le vaccinazioni †" quelli oltre 80, coloro che vivono o lavorano in case di cura, e gli operatori sanitari ad alto rischio. Il Servizio Sanitario Nazionale permetterà a tutti gli altri â € œknow quando ita€™s il tuo turno per ottenere il vaccino ” dal sistema sanitario gestito dal governo., Negli Stati Uniti, ho paura di un vendita renova folle scramble — come in, “Did si sente il CVS su P Street ha ottenuto una spedizione?. Ma questa volta, non e ' carta igienica.

Combinare questa visione del disordine con la nationâ € ™s alto bilancio delle vittime, e Ita€™s non sorprende che ci sia intenso jockeying e lobbying — da scuole, sindacati, vendita renova anche le persone con diversi tipi di malattie preesistenti — su chi dovrebbe ottenere il vaccino prima, seconda e terza., E € ™s difficile â € œwait tuo turn” in un paese dove ci sono 200.000 nuovi casi e ben 2.000 nuove morti skin care products quotidiane †" Un tragico ordine pro capite di grandezza superiore rispetto a molti altri paesi sviluppati. Quindi complimenti e grazie alla scienza e agli scienziati che hanno fatto il vaccino a tempo di record. I’ll con entusiasmo tenere fuori il mio braccio — in modo da poter vedere la famiglia e gli amici e colleghi ia€™ve perso tutti questi mesi. Se solo posso capire quando ia€™m vendita renova ammissibili, e dove andare a prenderlo.

Elisabeth Rosenthal. Erosenthal @ kff.,org, @ rosenthalhealth Argomenti correlati Contattaci invia una Storiapiù di 2.900 operatori sanitari statunitensi vendita renova sono morti nella pandemia di skin care products da marzo, un numero molto più alto di http://www.businessmattersnj.com/countess-produces-content-that-counts/ quello riportato dal governo, secondo una nuova analisi di KHN e The Guardian. Le vittime del skin care hanno distorto i giovani, con la maggior parte delle vittime sotto i 60 anni nei casi per i quali ci sono dati sull'età. Le persone di colore sono state colpite in modo sproporzionato, rappresentando circa il 65% delle morti nei casi in cui ci sono dati di razza ed etnia., Dopo aver condotto interviste con parenti e amici di circa 300 vittime, KHN e The Guardian hanno appreso che un terzo degli incidenti mortali riguardava le preoccupazioni per l'inadeguatezza dei vendita renova dispositivi di protezione individuale.

Molte delle morti †"circa 680 â€" si è verificato a New York e New Jersey, che sono stati colpiti duramente all'inizio della pandemia. Numeri significativi sono morti anche negli Stati meridionali e occidentali nei mesi successivi. I risultati sono parte di â € œLost on the Frontline, ” un nove mesi di dati e progetto investigativo da KHN e The Guardian per monitorare ogni operatore sanitario che muore di skin care products., Uno di quelli persi, Vincent DeJesus, 39 anni, ha detto a suo fratello Neil vendita renova che he’d essere in guai profondi se ha trascorso molto tempo con un paziente skin care products-positivo mentre indossa la maschera chirurgica fornito a lui dal Las Vegas hospital dove ha lavorato. DeJesus è morto l " ago.

15. Un'altra fatalità è stata Sue Williams-Ward, un aiutante di casa di 68 anni che ha guadagnato $13 all'ora a Indianapolis, e ha fatto il bagno, vestito e nutrito i clienti senza indossare alcun dpi, ha detto suo marito. È stata intubata per sei settimane prima di morire il 2 maggio., â € œLost sul Frontlineâ €  sta spingendo nuova azione del governo per esplorare la causa principale delle morti degli operatori sanitari e prendere misure per rintracciarli meglio. I funzionari del Dipartimento della Salute E Dei Servizi Umani ha recentemente chiesto L'Accademia Nazionale delle Scienze per un â € œrapid Expert consultation” sul perché così tanti operatori sanitari stanno morendo negli Stati Uniti, citando il conteggio dei lavoratori caduti dal Guardian e KHN.

 € œThe domanda è, dove stanno diventando infettati?. ,â €  ha chiesto Michael Osterholm, un membro del Presidente eletto Joe Biden’s skin care products advisory team e Direttore del Centro per la ricerca e la politica delle Malattie Infettive presso l'Università del Minnesota.  € œThat è chiaramente un problema critico abbiamo bisogno di rispondere e noi dona€™t hanno che.i nostri servizi Il rapporto 10 delle Accademie Nazionali suggerisce un nuovo sistema di tracciamento federale e traccianti di contatto appositamente formati che prenderebbero in considerazione le politiche e la disponibilità dei DPI. In questo modo si aggiungerebbe una conoscenza critica che potrebbe informare le generazioni a venire e dare un senso alle vite perse., â € œThose [operatori sanitari] sono persone che hanno camminato in luoghi di lavoro ogni giorno perché si preoccupavano di pazienti, mettendo il cibo sul tavolo per le famiglie,e ogni singolo uno di quei vite importa, ” ha detto Sue Anne Bell, un università del Michigan assistente professore di infermieristica e co-autore del rapporto National academies.

Le raccomandazioni arrivano in un momento difficile per gli operatori sanitari, poiché alcuni stanno ottenendo il vaccino skin care products mentre altri stanno combattendo per le loro vite tra i più alti livelli di infezione che la nazione ha visto. Il pedaggio continua a salire., A Indianapolis, per esempio, 41-year-old infermiera praticante Kindra Irons è morto dicembre. 1. Ha visto sette o otto pazienti di salute a casa a settimana mentre indossava dpi completi, tra cui una maschera N95 e una visiera, secondo suo marito, Marcus Irons.

Il renova ha distrutto i suoi polmoni così male che sei settimane sulle attrezzature di supporto vitale più aggressivi, ECMO, couldnâ € ™t salvarla, ha detto. Marcus Irons ha detto che ora sta lottando finanziariamente per sostenere i loro due figli più piccoli, età 12 e 15. Non c'è bisogno di passare attraverso ciò che stiamo attraversando, ha detto., In Massachusetts, 43-year-old Mike †œFlynnieâ €  Flynn supervisionato i servizi di trasporto e lavanderia presso North Shore Medical Center, un ospedale di Salem, Massachusetts. Lui e sua moglie stavano anche allevando bambini piccoli, di 8, 10 e 11 anni.

Flynn, che brillava a danze padre-figlia, si ammalò a fine novembre e morì dicembre. 8. Ha avuto un attacco di cuore a casa sul divano, secondo suo padre, Paul Flynn. Un portavoce dell'ospedale ha detto che aveva pieno accesso ai dpi e test gratuiti in loco., Fin dai primi mesi della pandemia, più di 70 giornalisti del Guardian e del KHN hanno esaminato numerose fonti di dati governative e pubbliche, intervistato il lutto e parlato con esperti di assistenza sanitaria per costruire un conteggio.

Il numero totale comprende i decessi identificati dai sindacati, necrologi e agenzie di stampa e in messaggi online dal lutto, così come dai parenti del defunto. Il totale precedente annunciato da The Guardian e KHN era di circa 1.450 morti di operatori sanitari., Il nuovo numero riflette l'inclusione dei dati riportati dalle case di cura e dalle strutture sanitarie ai governi federali e statali. Queste morti includono i nomi delle strutture ma non i nomi dei lavoratori. I reporter hanno controllato ogni record per assicurarsi che gli incidenti mortali non siano comparsi nel database due volte.

Il conteggio è stato ampiamente citato da altri media e dai membri del Congresso. Norma Torres (D-Calif.) ha fatto riferimento ai dati citando la necessità di un disegno di legge in sospeso che fornirebbe un risarcimento alle famiglie degli operatori sanitari che sono morti o hanno subito disabilità a lungo termine da skin care products. Sen., Ron Wyden (D-Ore.) menzionato il conteggio in un'audizione della Commissione Finanze del Senato sulla catena di approvvigionamento medico.  € œThe fatto è, ” ha detto, â € œthe carenza di DPI hanno messo i nostri medici e infermieri e caregivers in grave pericolo.â €  Questa storia fa parte di â € œLost on the Frontline, ” un progetto in corso da The Guardian e Kaiser Health News che mira a documentare la vita degli operatori sanitari negli Stati Uniti che muoiono di skin care products, e per indagare perché così tanti sono vittime della malattia.

Se avete un collega o una persona cara che dovremmo includere, si prega di condividere la loro storia., Christina Jewett. ChristinaJ@kff.org, @ by_cjewett Melissa Bailey. @ mmbaily Argomenti correlati Contattaci invia un suggerimento storia.