Cialis vs viagra

Dove puoi acquistare viagra da banco

Quando si ha una perdita dell'udito non trattata, gli apparecchi acustici possono fare la differenza nella qualità della vita, dove puoi acquistare viagra da banco riducendo l'isolamento e migliorando la comunicazione con i propri viagra ti rende più grande cari. E, come dimostra la ricerca, indossare apparecchi acustici è anche un bene per la salute fisica.Tuttavia, gli apparecchi acustici continuano ad essere sottoutilizzati. Milioni di americani che potrebbero beneficiare degli apparecchi acustici non li ricevono mai, o aspettano dove puoi acquistare viagra da banco molto tempo prima di acquistarli definitivamente, mostrano le statistiche. Costo, accesso e stigma sono motivi comuni persone non indossano apparecchi acustici., L'uso di apparecchi acustici è in aumento ecco perché, in senso lato, è una buona notizia che l'uso di apparecchi acustici è aumentato tra gli americani più anziani, secondo i nuovi dati.

In particolare, tra il 2011 e il 2018, l'uso di apparecchi acustici è aumentato dal 15% al 18,5%, secondo un campione rappresentativo a livello nazionale di adulti di età superiore ai 70 anni. I dati sono stati pubblicati dicembre 2020 sulla dove puoi acquistare viagra da banco rivista medica JAMA. Medicina Interna. La perdita dell'udito non solo rende la conversazionepiù difficile, può influenzare anche la tua salute fisica.,†" questo si traducono in molto più anziani americani riducendo il loro isolamento, migliorando dove puoi acquistare viagra da banco la loro comunicazione con i propri cari e abbassando il rischio di condizioni di salute legate alla perdita dell'udito non trattata.

L'uso degli apparecchi acustici non è uguale tra i gruppi socioeconomici, ma c'è stata una tendenza preoccupante quando i ricercatori hanno approfondito i dati. Molti meno Americani Neri hanno riportato un aumento nel possesso e nell'utilizzo di apparecchi acustici (a +.Variazione dell ' 8% in 7 anni) rispetto ai bianchi americani (variazione del +4,3%). E quando dove puoi acquistare viagra da banco guardando i livelli di reddito, la proprietà degli apparecchi acustici in realtà è sceso negli ultimi anni€”dal 12,4% al 10.,8% †" tra gli anziani che vivono a meno del 100% del livello di povertà federale. In altre parole, se sei bianco o di reddito più elevato, è molto più probabile utilizzare apparecchi acustici.

Lo studio non ha esaminato specificamente l'uso di apparecchi dove puoi acquistare viagra da banco acustici tra gli americani più anziani ispanici, ma studi separati hanno trovato una disparità simile quando si tratta di cura dell'udito. Perché il divario di trattamento nella cura dell'udito?. Questo è un divario di trattamento noto, ma il nuovo set di dati afferma che questo problema persiste piuttosto che migliorare, in particolare tra gli americani più poveri. Problemi sistemici negli Stati Uniti, dove puoi acquistare viagra da banco sanità significa minoranze e gli americani a basso reddito hanno meno accesso a una gamma di servizi, anche se hanno Medicare o Medicaid.

(La cura dell'udito è solo parzialmente coperta da Medicare. Medicaid hearing care copertura tende ad dove puoi acquistare viagra da banco essere migliore, ma dipende dalle leggi del vostro stato.) Quello che per lo più si riduce a, dicono alcuni esperti. Il prezzo degli apparecchi acustici li mette fuori portata per molti americani più anziani con un budget fisso., "Troppo spesso, la cura preventiva è limitata o inesistente, la perdita dell'udito è sottodiagnosticata e l'accesso al trattamento è ritardato o fuori portata", hanno detto gli autori di un editoriale che ha accompagnato uno studio che esamina la perdita dell'udito, la demenza e le malattie cardiache tra gli ispanici. Un punto luminoso?.

Una legge federale approvata nel 2017 (che potrebbe entrare in dove puoi acquistare viagra da banco vigore nel 2021) significherà che gli apparecchi acustici saranno disponibili da banco. Questo può aiutare a ridurre i costi e migliorare l'accesso per tutti., Gli sforzi per espandere l'uso di apparecchi acustici la perdita Dell'udito non trattata è legata agli impatti sulla salute fisica e mentale, in particolare la demenza. E i tassi di demenza dovrebbero aumentare in modo sproporzionato tra dove puoi acquistare viagra da banco le minoranze negli Stati Uniti nei prossimi decenni. Colmare il divario nella cura dell'udito potrebbe essere un modo fondamentale per arginare questa marea, in particolare se catturato presto e affrontato a metà vita, indica la ricerca.

Oyendo Bien come farlo?. È necessario molto più lavoro, ma i progetti pilota offrono scorci di speranza., Un esempio è Oyendo Bien ("Hearing Well"), dove puoi acquistare viagra da banco un programma in Arizona che ha collaborato con i membri della comunità locale per aiutare ad aumentare la comunicazione culturalmente rilevante sulla perdita dell'udito. "Il programâ € ™S 5 sessioni settimanali di formazione di gruppo sono stati facilitati da operatori sanitari della comunità, che sono culturalmente rappresentativi delle popolazioni che servono e assistere con la navigazione barriere strutturali di accesso alle cure," ha spiegato University of Arizona Professore Associato Nicole Marrone, PhD, CCC-A, nell'editoriale di cui sopra., Il progetto ha avuto successo e ha ricevuto finanziamenti per l'espansione, portando alla nuova coalizione Ispanica Hearing Healthcare Access. "Medici, scienziati, dove puoi acquistare viagra da banco studiosi e leader devono praticare l'umiltà culturale per rispondere alle esigenze della Comunità", ha aggiunto.

Cosa puoi fare?. Se voi o una persona cara ha la perdita dell'udito non trattata, il primo passo è quello di contattare un fornitore di assistenza uditiva nella vostra zona. Essi possono camminare attraverso il processo, e, se necessario, dove puoi acquistare viagra da banco raccomandare un apparecchio acustico all'interno del vostro budget. Probabilmente vorranno iniziare con un test dell'udito, che è spesso coperto da Medicare o Medicaid., Ulteriori informazioni su assicurazione e assistenza finanziaria per apparecchi acustici.Molto spesso, le persone arenâ € ™T a conoscenza di perdita dell'udito, perché si verifica lentamente nel corso di una questione di anni.

I segni dove puoi acquistare viagra da banco possono essere subtle†" si continua a dover alzare la TV, o si lotta per sentire i vostri nipoti. Anche dopo la diagnosi, la gente aspetta una media di 10 anni per ottenere effettivamente gli apparecchi acustici thatâ € ™ll aiutarli a sentire meglio., That’s un errore thatâ € ™s meglio evitato, dal momento che non riuscendo a trattare problemi di udito può provocare uditivo privation—e nel corso del tempo, le parti del cervello responsabili per l'udito possono ridursi o atrofia dalla mancanza di utilizzo. Sì, hai letto bene. Il restringimento del cervello può verificarsi se dove puoi acquistare viagra da banco non tratti la perdita dell'udito.

Qual è la privazione uditiva?. La privazione uditiva si verifica quando il cervello è privato del suono, dove puoi acquistare viagra da banco ad esempio dalla perdita dell'udito non trattata. Nel tempo, il tuo cervello perde la capacità di elaborare il suono., Se non trattate, le parti del cervello normalmente responsabili dell'udito vengono "riassegnate" ad altri compiti. Quelle parti tendono anche a ridursi o atrofia.

Può colpire chiunque dove puoi acquistare viagra da banco con perdita dell'udito, non solo casi gravi. â € œAuditory privazione è quando il cervello ha difficoltà a comprendere ed elaborare le informazioni a causa della mancanza di stimolazione,â €  ha detto audiologo Jenilee P. Pulido, AuD, dove puoi acquistare viagra da banco Di Hearcare Audiology Center a Sarasota, Fla. Atrofia cerebrale da perdita dell'udito non trattata ricorda.

L'udito è un'attività cerebrale (a volte indicata come "udito cerebrale")., Le orecchie consegnare il suono come impulsi elettrici attraverso il nervo uditivo, ma ita€™s all'interno del vostro cervello che questi impulsi elettrici sono tradotti in quello che riconosciamo come suono. Quando meno suoni si fanno strada verso dove puoi acquistare viagra da banco il cervello, il cervello reagisce spostando il modo in cui funziona. Anche con solo una minore perdita dell'udito, le parti del cervello che gestiscono l'elaborazione uditiva possono invece passare all'elaborazione visiva, secondo uno studio del 2014. Possono verificarsi anche altri cambiamenti negativi nel cervello e, di conseguenza, anche dove puoi acquistare viagra da banco dopo aver ricevuto apparecchi acustici, l'elaborazione dei suoni può essere impegnativa., Se si lascia perdere l'udito per troppo tempo, le parti uditive del cervello possono essere "riassegnate" ad altre funzioni.

Ciò può rendere più difficile trattare la perdita dell'udito con trattamenti standard come gli apparecchi acustici. Gli audiologi chiamano questo fenomeno " usalo o perdilo."Usarlo o perderlo. Perdita Dell'udito e la funzione del cervello parlare con gli audiologi circa dove puoi acquistare viagra da banco l'udito, e there’s una frase che you’ll sentire più e più volte. Usarlo o perderlo., â € œThe più si aspetta di cercare un trattamento, il [più il] cervello ha difficoltà a comprendere e l'elaborazione delle informazioni, â €  dice Pulido, che è un collega con L'American Academy of Audiology.

Cioè, si può â € œhearâ €  i suoni di qualcuno che parla, ma il vostro cervello si lotta per capire le dove puoi acquistare viagra da banco parole reali utilizzati. Alcune persone possono sentire come se avessero declino cognitivo quando è davvero solo perdita dell'udito. La privazione uditiva è permanente?. E € ™s chiaro se l'atrofia cerebrale è permanente o no, e probabilmente varia da persona a persona., Nel complesso, però, il dove puoi acquistare viagra da banco "cervello è molto [flessibile] e può fare un sacco di changesâ€" una volta ita€™S essere stimolato, nuove connessioni possono formare in modo che possa capire più informazioni, â €  dice Pulido.

Un piccolo studio ha scoperto che indossare apparecchi acustici â € œmay invertire i cambiamenti compensativi in allocationâ risorse corticali € â € " in altre parole, i cambiamenti negativi nel vostro cervello possono migliorare con l'uso di apparecchi acustici coerente. Il restringimento del cervello può rallentare o fermarsi, e dove puoi acquistare viagra da banco il tuo cervello inizia a riprendere i segnali sonori ancora una volta., Cause di deprivazione uditiva un modo comune persone sviluppano deprivazione uditiva è evitando il trattamento di perdita dell'udito. Ad esempio, se gli apparecchi acustici rimangono nel loro caso (e non nelle orecchie), può risultare la privazione uditiva. â € œThis per lo più avviene quando qualcuno ha una perdita dell'udito diagnosticata e don’t trattare che la perdita dell'udito,” dice Pulido.

 € œOver il tempo di non ottenere che la stimolazione uditiva che il collegamento tra le orecchie e il cervello diventa debole."Il nervo uditivo inizia ad atrofizzarsi e indebolirsi, dice., Un altro motivo che dove puoi acquistare viagra da banco può verificarsi è quando le persone hanno perdita dell'udito in entrambe le orecchie, ma solo indossare un apparecchio acustico in un orecchio, lei dice. Perché due apparecchi acustici sono importanti le persone possono optare per un unico apparecchio acustico perché pensano ita€™S meno cospicuo o trovarlo più comodo. Ma spesso, Pulido dice, ita€™s a causa del prezzo dove puoi acquistare viagra da banco degli apparecchi acustici. Indipendentemente dal motivo, utilizzando un udito aid†"quando entrambe le orecchie hanno udito lossâ€" avrà un impatto negativo., â € œThe un lato che indossa il dispositivo acustico rimarrà bello e forte,ma l'altro lato che ISNA€™t trattati con un dispositivo acustico può ottenere debole e iniziare ad atrofia più che l'altro lato that’s ottenere aiuto, ” dice Pulido.

Di più. Perché due apparecchi acustici sono meglio di una privazione uditiva può anche essere causato da apparecchi acustici che donâ € ™t adattarsi bene o arenâ € ™t programmato properlyâ € " that’s uno dei motivi dove puoi acquistare viagra da banco ita € ™S chiave per follow - up con il vostro audiologo o specialista strumento acustico se odiate i vostri apparecchi acustici., Tieni presente che gli apparecchi acustici sono personalizzati per la tua perdita uditiva unica e sono molto più complessi degli occhiali da vista. Potrebbe essere necessario più di una visita in ufficio per capire come usarli correttamente. Inoltre, l'udito cambierà nel dove puoi acquistare viagra da banco tempo, quindi assicuratevi di tenere il passo con i vostri appuntamenti di cura dell'udito.

La regolazione dell'apparecchio acustico può richiedere un po ' di pazienza con gli apparecchi acustici. A differenza di occhiali, dove you’ll essere buono per andare da quasi il momento in cui li scivolare su, abituarsi al restauro del suono può essere un processo più graduale, Pulido dice., E€™s anche diverso per everyone—alcune persone acclimatarsi in giorni o settimane, mentre altri richiedono più tempo. Mettere su apparecchi acustici può prendere qualche regolazione, soprattutto se ita€™S stato un po ' da quando dove puoi acquistare viagra da banco l'udito era a pieno regime. â € œThe tipo più comune di perdita dell'udito è lento e gradual†" così ci si abitua ad esso, e pensare ita € ™s normale sentire così,  €  Pulido sottolinea.

Anche il tuo dove puoi acquistare viagra da banco cervello si abitua. Con gli apparecchi acustici accesi, i suoni nel tuo ambiente (come il ronzio della lavastoviglie o del frigorifero) possono sembrare forti, così come il suono della tua voce, dice Pulido., I nostri servizi sono a vostra disposizione â € œOver tempo, se si indossano i dispositivi in modo coerente,il cervello si abitua al suono e si acclima, ” dice Pulido. Ma un po 'di pazienza è requiredâ€" a differenza di occhiali, dove you’ll essere buono per andare da quasi il momento in cui li scivolare su, abituarsi al restauro del suono può essere un processo più graduale, Pulido dice. E€™s anche diverso per everyone—alcune persone acclimatarsi in giorni o settimane, mentre altri richiedono più dove puoi acquistare viagra da banco tempo.

Una volta che hai regolato, cercare di evitare di prendere qualsiasi "hearing Aid vacanze.,"Indossa gli apparecchi acustici tutto il giorno, anche se sei a casa da solo. Questo mantiene dove puoi acquistare viagra da banco il vostro hearing—e il vostro brain—tagliente. Prevenire la privazione uditiva prima che inizi naturalmente, il modo migliore per evitare che la privazione uditiva si verifichi è essere proattivi quando si tratta dell'udito. L'American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) raccomanda che gli adulti ricevano uno screening dell'udito ogni 10 anni fino all'età di 50 anni, e dopo di che, una volta ogni tre anni., â € œWe consiglia a tutti di età superiore ai 50 ottenere uno screening dell'udito o una valutazione di diagnosi,se hanno problemi di udito o no, â €  dice Pulido.

Anche la lieve perdita dell'udito ha dimostrato di influenzare la comprensione e l'elaborazione, ed è legata a un declino della cognizione, osserva Pulido. La perdita dell'udito da moderata a grave è legata alla demenza. e ' importante ottenere un test dell'udito in anticipo, dice..

Cialis vs viagra

Viagra
Silvitra
Intagra
Valif
Effetto sulla pressione sanguigna
No
No
Yes
No
Dosaggio
63
63
62
32
Prescrizione
Get free
Buy
Purchase online
Purchase in Pharmacy
Dove comprare
Memory problems
Flushing
Back pain
Memory problems
Miglior prezzo in Italia
25mg
100 + 20mg
100mg
20mg

AbstractIntroduzione http://www.col-twinger-strasbourg.ac-strasbourg.fr/clubs/association-sportive/bilans-de-las/ cialis vs viagra. Riportiamo un caso molto raro di cancro al seno familiare e cancro gastrico diffuso, con varianti patogene germinali in entrambi i geni BRCA1 e CDH1. Per quanto ne sappiamo, questo è il primo rapporto di tale associazione.Descrizione della famiglia. Il probando è cialis vs viagra una donna con diagnosi di cancro al seno all'età di 52 anni.

Ha chiesto consulenza genetica nel 2012, all'età di 91 anni, a causa di una storia di cancro al seno in sua figlia, sua sorella, sua nipote e come acquistare viagra in italia sua nonna paterna ed era quindi preoccupata per i suoi parenti., Anche sua sorella e sua zia materna avevano un cancro gastrico. È stata testata per diversi geni associati al cancro al seno ereditario.Risultati. È stata cialis vs viagra identificata un'ampia delezione di BRCA1 dagli esoni da 1 a 7 e due varianti cis patogene CDH1.Conclusione. Questa complessa situazione è difficile per la consulenza genetica e la gestione di individui a rischio.cancer.

AbstractIntroduzione you could look here dove puoi acquistare viagra da banco. Riportiamo un caso molto raro di cancro al seno familiare e cancro gastrico diffuso, con varianti patogene germinali in entrambi i geni BRCA1 e CDH1. Per quanto ne sappiamo, questo è il primo rapporto di tale associazione.Descrizione della famiglia. Il probando è una donna con diagnosi di dove puoi acquistare viagra da banco cancro al seno all'età di 52 anni.

Ha chiesto consulenza genetica nel 2012, all'età di 91 anni, a causa di una storia di cancro al seno in sua figlia, sua sorella, sua nipote e sua nonna paterna ed era quindi preoccupata per i suoi parenti., Anche sua sorella e sua zia materna avevano un cancro gastrico. È stata testata per diversi geni associati al cancro al seno ereditario.Risultati. È stata identificata un'ampia delezione di BRCA1 dagli esoni da 1 a 7 e due varianti cis patogene CDH1.Conclusione. Questa complessa situazione è difficile per la consulenza genetica e la gestione di individui a rischio.cancer.

What is Viagra?

Generic Viagra is used to treat male Impotence also known as Erectile Dysfunction. Also, it has been approved by US FDA for treating pulmonary arterial hypertension.

Miglior viagra generico

AdvertisementContinue reading the main storySupported byContinue reading the main Storyspersonal HealthWill Hearing Aids miglior viagra generico Ever Be Hip?. Una nuova generazione di apparecchi acustici più convenienti ed eleganti potrebbe aiutare a preservare la mente, la vita e gli arti miglior viagra generico per milioni di persone.Credito...Gracia LamAug. 30, 2021Updated 11.

20 am ETYou può essere stanco di leggere colonne miglior viagra generico circa l'uso miseramente povero di apparecchi acustici da parte degli americani. E, ad essere onesti, Ia€™d piuttosto non dover scrivere uno ogni anno o due. Tuttavia, la maggior parte delle persone che potrebbero beneficiare in modo significativo di questi miracoli di miniaturizzazione non li usano ancora., Ma l'aiuto è all'orizzonte.Due terzi degli americani di età compresa tra 70 e anziani â € œhave clinicamente rilevante perdita dell'udito, ” secondo il Johns Hopkins Cochlear Center for miglior viagra generico Hearing and Public Health.

La perdita dell'udito non indirizzata può aumentare il rischio di declino cognitivo, demenza, cadute, malattie cardiovascolari, isolamento sociale, depressione e ansia, ma meno del 20% degli adulti che potrebbero beneficiare di un apparecchio acustico ne indossa attualmente uno.,Anche se la necessità è generalmente più grande per quelli 65 e più anziani, la legislazione Medicare del 1965 escluso la copertura per apparecchi acustici (così come per ausili per la vista e cure dentistiche) e mai aggiornato. Medicare copre il costo di un esame dell'udito eseguito da un audiologo, che può diagnosticare e prescrivere un trattamento per la perdita miglior viagra generico dell'udito. Ma se il risultato è una prescrizione per apparecchi acustici, che può variare in costo da circa $2.000 a pair 12.000 una coppia, essi non saranno coperti da Medicare e solo raramente da assicurazione privata.Gli aiuti economici sono all'orizzonte?.

,Forse, come me, you’re ancora in attesa per la disponibilità a lungo promesso di basso costo, miglior viagra generico over-the-counter apparecchi acustici. Nel 2017, un congresso bipartisan ha approvato una legge che consentirebbe la vendita di apparecchi acustici da banco per quelli con perdita dell'udito da lieve a moderata, ma la Food and Drug Administration deve ancora emettere regolamenti per assicurare che tali dispositivi siano sia sicuri che efficaci. L'agenzia, preoccupato con la pandemia, non è riuscito a rispettare il law’s mandato scadenza per pubblicare le regole richieste entro miglior viagra generico agosto 2020.,Allo stato attuale delle cose, dato l'alto e spesso proibitivo costo di tasca degli apparecchi acustici, molti hanno aspettato troppo a lungo per ottenere l'aiuto tecnologico necessario.

Ma l'attesa potrebbe finire presto.Il 9 luglio, il presidente Biden ha firmato un ordine esecutivo dando all'agenzia del farmaco 120 giorni per emettere linee guida in modo che quelli con perdita dell'udito da lieve a miglior viagra generico moderata possano acquistare assistenza uditiva di alta qualità direttamente da rivenditori come Apple, Bose o Samsung che costano diverse centinaia di dollari al paio, non diverse migliaia.,Tali aziende si sono già dimostrate creando una qualità audio superiore e si prevede che non ci vorrà molto per commercializzare apparecchi acustici top-of-the-line che non costano più di un cellulare di base. (Ho già sentito molto meglio quando si utilizza la funzione vivavoce sul mio cellulare piuttosto che il mio telefono fisso. FaceTime o Skype forniscono anche una maggiore chiarezza.) miglior viagra generico Saranno coperti i servizi di audiologia?.

Accesso a prezzi accessibili a un dispositivo è solo il primo passo verso una migliore udito per i milioni di persone che ora lottano per capire le conversazioni, conferenze, film o trasmissioni su radio e televisione., Legislazione aggiuntiva ora prima del Congresso sarebbe espandere la copertura Medicare non solo per apparecchi acustici prescritti dal medico, ma anche per i servizi di audiologia di fondamentale importanza che potrebbero beneficiare coloro che acquistano apparecchi acustici over-the-counter e hanno bisogno di aggiustamenti, così come coloro che potrebbero beneficiare di vedere un audiologo, ma che dona€™t necessariamente bisognoDr. Frank Lin, un otorinolaringoiatra e direttore del Johns Hopkins center, ha spiegato che gli audiologi possono fornire ai loro pazienti con migliori consigli di comunicazione, anche se donâ € ™t richiedono un apparecchio acustico., â € œPer esempio, parlando faccia a faccia con le persone, chiudendo fuori il rumore di fondo,regolando il volume del telefono o utilizzando un cellulare su altoparlante o FaceTime invece miglior viagra generico di una linea di terra, ” ha detto.  € œRight ora, audiologi non sono pagati per fare questo a meno che non si acquista un apparecchio acustico.â €  Dr.

Lin applaudito il progetto di bilancio Democrats’ di trillion 3.5 trilioni di che include la miglior viagra generico copertura Medicare per tali servizi di cura dell'udito.Sei preoccupato per l'aspetto?. Ma l'alto costo e l'accesso scomodo non sono gli unici motivi per cui molte persone che hanno bisogno di apparecchi acustici non sono disposte a ottenerli., Avevo regalato a una zia anziana un paio di pair 8.000 anni fa e si sedettero in un cassetto inutilizzato.  € œThey mi fanno sembrare vecchio, ” era la sua scusa, un impedimento comune per l'uso di apparecchi acustici, anche se non detto.Eppure una preoccupazione simile doesnâ € ™t tenere le persone miglior viagra generico con scarsa visione da indossare occhiali.

E i moderni apparecchi acustici digitali rasentano l'invisibilità. Sono disponibili in miglior viagra generico tre stili principali. Dietro l'orecchio, nell'orecchio e nel canale dell'orecchio., Il suono viene convogliato attraverso un piccolo altoparlante che si inserisce all'interno dell'orecchio, attaccato da un miglior viagra generico filo appena visibile ad un piccolo color carne †œcomputerâ €  contenente un microfono, amplificatore e batteria che si trova dietro il ear.My l'amico Michael Stoff, proprietario di un negozio di occhiali a Brooklyn, che ha recentemente ricevuto apparecchi acustici all'età di 64 anni, ha detto che per lui la vanità non è un problema.

 € Oei solo voglia di sentire bene — a cena con gli amici, al cinema, il teatro,quando lo shopping o parlare con i clienti, â €  mi ha detto. I nostri miglior viagra generico servizi Se fossi così interessato a vanità, Ia€™d essere 50 libbre più leggero!. Benvenuti, Stoffâ € ™s apparecchi acustici, come quelli più moderni, connettersi al suo televisore e cellulare via Bluetooth.

He’s entusiasta con miglior viagra generico l'aids, che ha acquistato a Costco per Cost 2.000, compresi tutti gli aggiustamenti necessari e consulenza.  € œil suono è così cristallino, e’s come se le mie orecchie sono 15 anni, ” ha detto.Quando la nuova generazione di apparecchi acustici over-the-counter diventano disponibili, possono sembrare molto simile al già popolare AirPods che così tante persone di tutte le età ora andare in giro con durante l'ascolto di musica e podcast, e mentre fare chiamate sui loro cellulari., Forse la gente potrebbe anche non notarli.Misplacing i piccoli dispositivi, tuttavia, è un problema per alcune persone, soprattutto quelli che sono più anziani. Gli apparecchi acustici devono miglior viagra generico essere rimossi una volta al giorno e ricaricati, di solito durante la notte.

E a differenza di un orologio resistente all'acqua, anche gli apparecchi acustici devono essere tenuti asciutti, quindi devono essere rimossi durante la doccia o il nuoto.Avvertiti. Dr. Lin ha avvertito che â € œun sacco di udito a buon mercato assist attualmente venduti in farmacia sono cattivi.

Fanno discorso più difficile da capire amplificando i suoni sbagliati.Non sono apparecchi acustici;, possono aumentare il livello dei suoni in arrivo, ma a scapito della chiarezza. Ma ha dato un pollice in su per gli apparecchi acustici e servizi a Costco che costano $2.000 o meno.Pubblicitàcontinua a leggere la storia principale.

AdvertisementContinue reading the main storySupported byContinue reading the main Storyspersonal dove puoi acquistare viagra da banco HealthWill http://www.lavetefattoame.org/come-ottengo-renova/ Hearing Aids Ever Be Hip?. Una nuova generazione di apparecchi acustici più convenienti ed eleganti potrebbe dove puoi acquistare viagra da banco aiutare a preservare la mente, la vita e gli arti per milioni di persone.Credito...Gracia LamAug. 30, 2021Updated 11. 20 am ETYou può essere stanco dove puoi acquistare viagra da banco di leggere colonne circa l'uso miseramente povero di apparecchi acustici da parte degli americani.

E, ad essere onesti, Ia€™d piuttosto non dover scrivere uno ogni anno o due. Tuttavia, la maggior parte delle persone che dove puoi acquistare viagra da banco potrebbero beneficiare in modo significativo di questi miracoli di miniaturizzazione non li usano ancora., Ma l'aiuto è all'orizzonte.Due terzi degli americani di età compresa tra 70 e anziani â € œhave clinicamente rilevante perdita dell'udito, ” secondo il Johns Hopkins Cochlear Center for Hearing and Public Health. La perdita dell'udito non indirizzata può aumentare il rischio di declino cognitivo, demenza, cadute, malattie cardiovascolari, isolamento sociale, depressione e ansia, ma meno del 20% degli adulti che potrebbero beneficiare di un apparecchio acustico ne indossa attualmente uno.,Anche se la necessità è generalmente più grande per quelli 65 e più anziani, la legislazione Medicare del 1965 escluso la copertura per apparecchi acustici (così come per ausili per la vista e cure dentistiche) e mai aggiornato. Medicare copre il costo di un esame dell'udito eseguito da un audiologo, che dove puoi acquistare viagra da banco può diagnosticare e prescrivere un trattamento per la perdita dell'udito.

Ma se il risultato è una prescrizione per apparecchi acustici, che può variare in costo da circa $2.000 a pair 12.000 una coppia, essi non saranno coperti da Medicare e solo raramente da assicurazione privata.Gli aiuti economici sono all'orizzonte?. ,Forse, come me, you’re ancora dove puoi acquistare viagra da banco in attesa per la disponibilità a lungo promesso di basso costo, over-the-counter apparecchi acustici. Nel 2017, un congresso bipartisan ha approvato una legge che consentirebbe la vendita di apparecchi acustici da banco per quelli con perdita dell'udito da lieve a moderata, ma la Food and Drug Administration deve ancora emettere regolamenti per assicurare che tali dispositivi siano sia sicuri che efficaci. L'agenzia, preoccupato con la pandemia, non è riuscito a rispettare il law’s mandato scadenza per pubblicare le regole richieste entro agosto 2020.,Allo stato attuale delle cose, dato dove puoi acquistare viagra da banco l'alto e spesso proibitivo costo di tasca degli apparecchi acustici, molti hanno aspettato troppo a lungo per ottenere l'aiuto tecnologico necessario.

Ma l'attesa potrebbe finire presto.Il 9 luglio, il presidente Biden ha firmato un ordine esecutivo dando all'agenzia del farmaco 120 giorni per emettere linee dove puoi acquistare viagra da banco guida in modo che quelli con perdita dell'udito da lieve a moderata possano acquistare assistenza uditiva di alta qualità direttamente da rivenditori come Apple, Bose o Samsung che costano diverse centinaia di dollari al paio, non diverse migliaia.,Tali aziende si sono già dimostrate creando una qualità audio superiore e si prevede che non ci vorrà molto per commercializzare apparecchi acustici top-of-the-line che non costano più di un cellulare di base. (Ho già sentito molto meglio quando si utilizza la funzione vivavoce sul mio cellulare piuttosto che il mio telefono fisso. FaceTime o Skype forniscono anche dove puoi acquistare viagra da banco una maggiore chiarezza.) Saranno coperti i servizi di audiologia?. Accesso a prezzi accessibili a un dispositivo è solo il primo passo verso una migliore udito per i milioni di persone che ora lottano per capire le conversazioni, conferenze, film o trasmissioni su radio e televisione., Legislazione aggiuntiva ora prima del Congresso sarebbe espandere la copertura Medicare non solo per apparecchi acustici prescritti dal medico, ma anche per i servizi di audiologia di fondamentale importanza che potrebbero beneficiare coloro che acquistano apparecchi acustici over-the-counter e hanno bisogno di aggiustamenti, così come coloro che potrebbero beneficiare di vedere un audiologo, ma che dona€™t necessariamente bisognoDr.

Frank Lin, un otorinolaringoiatra e direttore del Johns Hopkins center, ha spiegato che gli audiologi possono fornire ai loro pazienti con migliori consigli di comunicazione, anche se donâ € ™t richiedono un apparecchio acustico., â € œPer esempio, parlando faccia a faccia con le persone, chiudendo fuori il rumore di fondo,regolando il volume del telefono o utilizzando un cellulare su altoparlante o FaceTime invece dove puoi acquistare viagra da banco di una linea di terra, ” ha detto.  € œRight ora, audiologi non sono pagati per fare questo a meno che non si acquista un apparecchio acustico.â €  Dr. Lin applaudito il progetto di bilancio Democrats’ di trillion 3.5 trilioni di dove puoi acquistare viagra da banco che include la copertura Medicare per tali servizi di cura dell'udito.Sei preoccupato per l'aspetto?. Ma l'alto costo e l'accesso scomodo non sono gli unici motivi per cui molte persone che hanno bisogno di apparecchi acustici non sono disposte a ottenerli., Avevo regalato a una zia anziana un paio di pair 8.000 anni fa e si sedettero in un cassetto inutilizzato.

 € œThey mi fanno sembrare vecchio, dove puoi acquistare viagra da banco ” era la sua scusa, un impedimento comune per l'uso di apparecchi acustici, anche se non detto.Eppure una preoccupazione simile doesnâ € ™t tenere le persone con scarsa visione da indossare occhiali. E i moderni apparecchi acustici digitali rasentano l'invisibilità. Sono disponibili in dove puoi acquistare viagra da banco tre stili principali. Dietro l'orecchio, nell'orecchio e nel canale dell'orecchio., Il suono viene convogliato attraverso un piccolo altoparlante che si inserisce all'interno dell'orecchio, attaccato da un dove puoi acquistare viagra da banco filo appena visibile ad un piccolo color carne †œcomputerâ €  contenente un microfono, amplificatore e batteria che si trova dietro il ear.My l'amico Michael Stoff, proprietario di un negozio di occhiali a Brooklyn, che ha recentemente ricevuto apparecchi acustici all'età di 64 anni, ha detto che per lui la vanità non è un problema.

 € Oei solo voglia di sentire bene — a cena con gli amici, al cinema, il teatro,quando lo shopping o parlare con i clienti, â €  mi ha detto. I nostri servizi Se dove puoi acquistare viagra da banco fossi così interessato a vanità, Ia€™d essere 50 libbre più leggero!. Benvenuti, Stoffâ € ™s apparecchi acustici, come quelli più moderni, connettersi al suo televisore e cellulare via Bluetooth. He’s entusiasta con dove puoi acquistare viagra da banco l'aids, che ha acquistato a Costco per Cost 2.000, compresi tutti gli aggiustamenti necessari e consulenza.

 € œil suono è così cristallino, e’s come se le mie orecchie sono 15 anni, ” ha detto.Quando la nuova generazione di apparecchi acustici over-the-counter diventano disponibili, possono sembrare molto simile al già popolare AirPods che così tante persone di tutte le età ora andare in giro con durante l'ascolto di musica e podcast, e mentre fare chiamate sui loro cellulari., Forse la gente potrebbe anche non notarli.Misplacing i piccoli dispositivi, tuttavia, è un problema per alcune persone, soprattutto quelli che sono più anziani. Gli apparecchi acustici devono essere rimossi una volta al giorno e ricaricati, di solito durante la dove puoi acquistare viagra da banco notte. E a differenza di un orologio resistente all'acqua, anche gli apparecchi acustici devono essere tenuti asciutti, quindi devono essere rimossi durante la doccia o il nuoto.Avvertiti. Dr.

Lin ha avvertito che â € œun sacco di udito a buon mercato assist attualmente venduti in farmacia sono cattivi. Fanno discorso più difficile da capire amplificando i suoni sbagliati.Non sono apparecchi acustici;, possono aumentare il livello dei suoni in arrivo, ma a scapito della chiarezza. Ma ha dato un pollice in su per gli apparecchi acustici e servizi a Costco che costano $2.000 o meno.Pubblicitàcontinua a leggere la storia principale.

Viagra dosaggio 150mg

Parlando a un vertice sulla pandemia globale, ospitato dal presidente degli Stati Uniti Joseph Biden, il capo delle Nazioni Unite ha sottolineato che la mossa non è filantropia, ma interesse personale.â € œGlobal sicurezza sanitaria fino ad ora ha fallito, per la somma di 4,5 milioni viagra dosaggio 150mg di vite, e il conteggio. Abbiamo vaccini efficaci contro la erectile dysfunction treatment viagra dosaggio 150mg. Siamo in grado viagra dosaggio 150mg di porre fine alla pandemia,” ha detto la linea meeting.At il vertice, gli Stati Uniti si sono impegnati a donare il prossimo anno circa 500 milioni di dosi in più di colpi Pfizer-BioNtech ai paesi in via di sviluppo, con il signor Biden promettendo un “arsenal di treatments”., Secondo quanto riferito, ciò porterebbe l'impegno totale degli Stati Uniti a condividere dosi superiori al miliardo.

â€A seller’s market’Il Segretario Generale delineato disuguaglianze nella distribuzione del vaccino.Anche se più di 5,7 milioni di dosi sono state somministrate a livello globale, 73 per cento sono stati in soli 10 paesi, e solo il tre per cento delle persone in Africa hanno avuto innoculazioni.Le principali nazioni industriali del G7 hanno recentemente promesso un miliardo di viagra dosaggio 150mg dosi, ma questo rappresenta una frazione di ciò che è necessario e deve ancora materializzarsi completamente.,â € œAnd mentre i vaccini sono stati sviluppati con fondi pubblici, stanno emergendo come un settore billion 100 miliardi, con i paesi a medio reddito spendendo centinaia di milioni di dollari per immunizzare la loro gente in un seller’s market”, ha detto il signor Guterres, aggiungendo “This non è solo deludente. È sconcertante.â € Piano d'azioneil Segretario Generale continua a spingere per il piano di vaccinazione globale, esprimendo la speranza che il vertice degli Stati Uniti sarebbe “un passo in quella direzione”.Il suo piano prevede almeno il raddoppio della produzione di vaccini per garantire 2.,3 miliardi di dosi sono equamente distribuite attraverso l'iniziativa di solidarietà vaccinale, COVAX.L'obiettivo è quello di raggiungere il 40 per cento delle persone in tutto il mondo entro la fine di quest'anno, e il 70 per cento nella prima metà del 2022, per gli obiettivi fissati dall'OMS.Il capo delle Nazioni Unite ha detto che il piano potrebbe essere implementato da un team di emergenza che lavorerà con le aziende farmaceutiche per raddoppiare la produzione di vaccini e garantire una distribuzione equa.,L'adesione includerebbe i paesi produttori di vaccini e quelli con potenziale di produzione, nonché l'OMS, viagra dosaggio 150mg i partner COVAX, le istituzioni finanziarie internazionali e l'Organizzazione mondiale del commercio (OMC).â € œquesto è necessario per risolvere i problemi della proprietà intellettuale, i problemi di supporto tecnico ai paesi che possono produrre vaccini, ma hanno bisogno di essere sicuri di avere tutte le garanzie di sicurezza nella loro produzione e, insieme, il potere e il denaro che il gruppo di paesi che ho citato hanno,â €  ha detto il signor Guterres.,Il prossimo viagraLooking avanti, ha avvertito che la prossima pandemia non può essere gestito â € œwith strumenti su misura per il passato.â € Ha esortato i paesi a utilizzare le raccomandazioni formulate dal Panel indipendente per la preparazione e la risposta alle pandemie come punto di partenza per riforme urgenti per rafforzare la salute globale. â € œThe Organizzazione Mondiale della Sanità deve essere il potere,la sua autorità rafforzata e meglio finanziato in modo che possa svolgere un ruolo di primo piano nel coordinamento della risposta alle emergenze, ” ha detto il capo delle Nazioni Unite.,â € œGlobal sicurezza sanitaria e la preparazione viagra dosaggio 150mg deve essere rafforzata attraverso l'impegno politico sostenuto e la leadership al più alto livello.

I paesi a basso e medio reddito devono essere in grado di sviluppare e accedere alle tecnologie sanitarie.”Lo sviluppo è venuto viagra dosaggio 150mg come le Nazioni Unite € ™ alto funzionario umanitario, Martin Griffiths, ha annunciato il rilascio di million 45 milioni da un fondo di emergenza per sostenere Afghanistan’s fatiscente sistema sanitario. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze viagra dosaggio 150mg parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., â € œPeople in tutto il paese sarebbe stato negato l'accesso alle cure sanitarie primarie, come i tagli cesarei di emergenza e la cura trauma.â €  Crisi Kabul Riecheggiando quel messaggio dalla capitale afghana, Kabul, Direttore generale dellâ € ™ OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus ha detto che i tagli di finanziamento internazionali avevano costretto gli operatori sanitari a decidere â € œwho per salvare e chi lasciare morire., Dopo aver incontrato figure talebani di alto livello, professionisti medici e pazienti, Tedros ha spiegato che una mancanza di sostegno finanziario per il country’s più grande progetto di salute, Sehetmandi, aveva lasciato migliaia di strutture in grado di acquistare forniture mediche e pagare gli stipendi. Meno di uno su cinque delle strutture Sehetmandi country’s è rimasto aperto, il capo dell'OMS ha spiegato, anche se ha detto viagra dosaggio 150mg che l'accesso a tutte le comunità era “no più impeded”., Carenza di medicine â € œThis ripartizione dei servizi sanitari sta avendo un effetto increspatura sulla disponibilità di cure sanitarie di base ed essenziali, così come sulla risposta alle emergenze, l'eradicazione della polio,e gli sforzi di vaccinazione erectile dysfunction treatment, ” Tedros ha detto, tra i rapporti che la catena del freddo stoccaggio medico è stata compromessa.

erectile dysfunction treatment rischio Il capo dell'OMS ha anche osservato che nove dei 37 ospedali erectile dysfunction treatment hanno già chiuso, e che “all aspects” del country’s erectile dysfunction treatment risposta sono scesi fuori, dalla sorveglianza al test e la vaccinazione., Non possiamo permettere Afghanistanâ € ™s sistema di erogazione di assistenza sanitaria al collasso.Ia € ™m rilasciando @45 m da viagra dosaggio 150mg @ UNCERF per mantenere strutture sanitarie operative fino alla fine del 2021. Insieme a @WHO @UNICEF e ONG, siamo al fianco del popolo afghano.— Martin Griffiths (@UNReliefChief) 22 settembre 2021 Tra le preoccupazioni per women’s diritti nel paese a seguito della nomina di un gabinetto ad interim talebani esclusivamente maschile all'inizio di questo mese, Tedros ha insistito sul fatto che le donne avevano bisogno di accesso all'istruzione, l'assistenza sanitaria, e alla forza lavoro sanitaria., â € œWith meno strutture sanitarie operative e meno operatori sanitari di sesso femminile segnalazione al lavoro,pazienti di sesso femminile sono riluttanti a cercare cure, ” ha detto.  € œWe sono impegnati a lavorare con i partner di investire nella educazione alla salute delle ragazze e viagra dosaggio 150mg delle donne, così come continuare la formazione di operatori sanitari di sesso femminile.â €  Tra le sue operazioni in Afghanistan, che sostiene un vasto programma di trauma che comprende la formazione, la fornitura di forniture e attrezzature per 130 ospedali e 67 banche del sangue.

erectile dysfunction treatment vaccino sfida I dati dell "OMS ha indicato che prima dell" acquisizione talibani il 15 agosto, 2.,2 milioni di persone erano state vaccinate contro il nuovo erectile dysfunction in Afghanistan viagra dosaggio 150mg. â € œIn ultime settimane, i tassi di vaccinazione sono diminuiti rapidamente mentre 1,8 milioni di dosi di vaccino erectile dysfunction treatment nel paese viagra dosaggio 150mg rimangono inutilizzati, â €  Tedros ha detto.  € œSwift azione è necessaria per utilizzare queste dosi nelle prossime settimane e lavorare per raggiungere l'obiettivo di vaccinare almeno viagra dosaggio 150mg il 20 per cento della popolazione entro la fine dell'anno.” Lâ € ™ alto funzionario dellâ € ™ OMS ha anche sollecitato una rinnovata azione per sradicare la polio in Afghanistan - uno dei due paesi in cui la malattia rimane endemica.,Anche il morbillo si sta diffondendo, ha avvertito il direttore generale dell'OMS, ma ha detto che l'accesso a tutte le comunità era ora possibile.

 € œWith solo un caso di polioviagra selvaggio riportato finora quest'anno, rispetto ai 56 nel 2020, non c'è mai stato un momento viagra dosaggio 150mg migliore per sradicare la poliomielite, â €  Tedros ha detto. Annuncio pubblicitario â € œHowever, il programma polio farà fatica a rispondere se l'infrastruttura viagra dosaggio 150mg di immunizzazione di base comincia a crollare intorno ad esso.” Questo significava che l " OMS e partner possono iniziare una campagna di vaccinazione antipolio casa per casa in tutto il paese, combinando il morbillo e la vaccinazione erectile dysfunction treatment troppo, ha spiegato., il 95 per cento delle famiglie afghane che soffrono la fame, la perdita di posti di lavoro, la mancanza di denaro e l'impennata dei prezzi stanno creando una nuova classe di affamati in Afghanistan, ha avvertito mercoledì il Programma alimentare mondiale delle Nazioni Unite (WFP), con i residenti urbani che soffrono di insicurezza alimentare a tassi simili alle comunità rurali, per la prima volta. Solo il cinque per cento delle famiglie in Afghanistan ha abbastanza da mangiare ogni giorno, secondo recenti sondaggi condotti dal WFP, mentre la metà ha riferito viagra dosaggio 150mg di aver esaurito il cibo almeno una volta, nelle ultime due settimane.,â € œThe caduta libera economica in Afghanistan è stata brusca e inesorabile, aggiungendo ad una situazione già difficile, come il paese alle prese con una seconda grave siccità in tre anni.

Stiamo facendo tutto il possibile per sostenere le comunità viagra dosaggio 150mg afghane in questo momento critico,â €  ha detto Mary-Ellen McGroarty, WFPâ € ™ s Country Director e rappresentante.Anche le classi medie stanno lottando, riferisce il WFP, con solo il 10 per cento delle famiglie guidate da qualcuno con un'istruzione secondaria o universitaria, in grado di acquistare cibo sufficiente per le loro famiglie ogni giorno.,Anche se la situazione è peggiore per i meno istruiti, la prevalenza senza precedenti della fame tra le famiglie che in precedenza erano state risparmiate, segnala la profondità della crisi che affligge gli afghani. In media, i capifamiglia trovano lavoro solo un giorno alla settimana, appena sufficiente per permettersi cibo che sta rapidamente aumentando di prezzo. L'olio da cucina, ad esempio, è quasi raddoppiato nel prezzo da 2020 e il grano è aumentato di 28 per cento.â € œWFP sta intensificando la sfida urgente che ora è duplice., In primo luogo, continuiamo ad assistere le persone che ne hanno più bisogno per evitare la fame acuta e la malnutrizione dal devastare il paese, e in secondo luogo, stiamo rafforzando la capacità locale di produrre cibo e portarlo sul mercato,fornendo anche opportunità di lavoro a breve termine che aiutano a stabilizzare l'economia e dare alle famiglie l'accesso al denaro.

Parlando a un vertice sulla pandemia globale, ospitato dal presidente degli Stati Uniti Joseph Biden, il capo delle Nazioni Unite ha sottolineato che la mossa non è filantropia, ma interesse personale.â € œGlobal sicurezza sanitaria fino ad ora ha fallito, per la somma di 4,5 milioni di vite, dove puoi acquistare viagra da banco e il conteggio. Abbiamo vaccini efficaci contro dove puoi acquistare viagra da banco la erectile dysfunction treatment. Siamo in grado di porre fine alla pandemia,” ha dove puoi acquistare viagra da banco detto la linea meeting.At il vertice, gli Stati Uniti si sono impegnati a donare il prossimo anno circa 500 milioni di dosi in più di colpi Pfizer-BioNtech ai paesi in via di sviluppo, con il signor Biden promettendo un “arsenal di treatments”., Secondo quanto riferito, ciò porterebbe l'impegno totale degli Stati Uniti a condividere dosi superiori al miliardo. â€A seller’s market’Il Segretario Generale delineato disuguaglianze nella distribuzione del vaccino.Anche se più di 5,7 milioni di dosi sono state somministrate a livello globale, 73 per cento sono stati in soli 10 paesi, e solo il tre per cento delle persone in Africa hanno avuto innoculazioni.Le principali nazioni industriali del G7 hanno recentemente promesso un miliardo di dosi, ma questo rappresenta una frazione di ciò che è necessario e deve ancora materializzarsi completamente.,â € œAnd mentre i vaccini sono stati sviluppati dove puoi acquistare viagra da banco con fondi pubblici, stanno emergendo come un settore billion 100 miliardi, con i paesi a medio reddito spendendo centinaia di milioni di dollari per immunizzare la loro gente in un seller’s market”, ha detto il signor Guterres, aggiungendo “This non è solo deludente.

È sconcertante.â € Piano d'azioneil Segretario Generale continua a spingere per il piano di vaccinazione globale, esprimendo la speranza che il vertice degli Stati Uniti sarebbe “un passo in quella direzione”.Il suo piano prevede almeno il raddoppio della produzione di vaccini per garantire 2.,3 miliardi di dosi sono equamente distribuite attraverso l'iniziativa di solidarietà vaccinale, COVAX.L'obiettivo è quello di raggiungere il 40 per cento delle persone in tutto il mondo entro la fine di quest'anno, e il 70 per cento dove puoi acquistare viagra da banco nella prima metà del 2022, per gli obiettivi fissati dall'OMS.Il capo delle Nazioni Unite ha detto che il piano potrebbe essere implementato da un team di emergenza che lavorerà con le aziende farmaceutiche per raddoppiare la produzione di vaccini e garantire una distribuzione equa.,L'adesione includerebbe i paesi produttori di vaccini e quelli con potenziale di produzione, nonché l'OMS, i partner COVAX, le istituzioni finanziarie internazionali e l'Organizzazione mondiale del commercio (OMC).â € œquesto è necessario per risolvere i problemi della proprietà intellettuale, i problemi di supporto tecnico ai paesi che possono produrre vaccini, ma hanno bisogno di essere sicuri di avere tutte le garanzie di sicurezza nella loro produzione e, insieme, il potere e il denaro che il gruppo di paesi che ho citato hanno,â €  ha detto il signor Guterres.,Il prossimo viagraLooking avanti, ha avvertito che la prossima pandemia non può essere gestito â € œwith strumenti su misura per il passato.â € Ha esortato i paesi a utilizzare le raccomandazioni formulate dal Panel indipendente per la preparazione e la risposta alle pandemie come punto di partenza per riforme urgenti per rafforzare la salute globale. â € œThe Organizzazione Mondiale della Sanità deve essere il potere,la sua autorità rafforzata e meglio finanziato in modo che possa svolgere un ruolo di primo piano nel coordinamento della risposta alle emergenze, ” ha detto il capo delle Nazioni Unite.,â € œGlobal sicurezza sanitaria e la preparazione deve essere rafforzata attraverso dove puoi acquistare viagra da banco l'impegno politico sostenuto e la leadership al più alto livello. I paesi a basso e medio reddito devono essere in grado di sviluppare e accedere alle tecnologie sanitarie.”Lo sviluppo è venuto come le Nazioni Unite € ™ alto funzionario umanitario, Martin Griffiths, ha annunciato il rilascio di million 45 milioni da un fondo di dove puoi acquistare viagra da banco emergenza per sostenere Afghanistan’s fatiscente sistema sanitario. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., â € œPeople in dove puoi acquistare viagra da banco tutto il paese sarebbe stato negato l'accesso alle cure sanitarie primarie, come i tagli cesarei di emergenza e la cura trauma.â €  Crisi Kabul Riecheggiando quel messaggio dalla capitale afghana, Kabul, Direttore generale dellâ € ™ OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus ha detto che i tagli di finanziamento internazionali avevano costretto gli operatori sanitari a decidere â € œwho per salvare e chi lasciare morire., Dopo aver incontrato figure talebani di alto livello, professionisti medici e pazienti, Tedros ha spiegato che una mancanza di sostegno finanziario per il country’s più grande progetto di salute, Sehetmandi, aveva lasciato migliaia di strutture in grado di acquistare forniture mediche e pagare gli stipendi.

Meno di uno su cinque delle strutture Sehetmandi country’s è rimasto aperto, il capo dell'OMS ha spiegato, anche se dove puoi acquistare viagra da banco ha detto che l'accesso a tutte le comunità era “no più impeded”., Carenza di medicine â € œThis ripartizione dei servizi sanitari sta avendo un effetto increspatura sulla disponibilità di cure sanitarie di base ed essenziali, così come sulla risposta alle emergenze, l'eradicazione della polio,e gli sforzi di vaccinazione erectile dysfunction treatment, ” Tedros ha detto, tra i rapporti che la catena del freddo stoccaggio medico è stata compromessa. erectile dysfunction treatment rischio Il capo dell'OMS ha anche osservato che nove dei 37 ospedali erectile dysfunction treatment hanno già chiuso, e che “all aspects” del country’s erectile dysfunction treatment risposta sono scesi fuori, dalla sorveglianza al test e la vaccinazione., Non possiamo permettere Afghanistanâ € ™s sistema di erogazione di dove puoi acquistare viagra da banco assistenza sanitaria al collasso.Ia € ™m rilasciando @45 m da @ UNCERF per mantenere strutture sanitarie operative fino alla fine del 2021. Insieme a @WHO @UNICEF e ONG, siamo al fianco del popolo afghano.— Martin Griffiths (@UNReliefChief) 22 settembre 2021 Tra le preoccupazioni per women’s diritti nel paese a seguito della nomina di un gabinetto ad interim talebani esclusivamente maschile all'inizio di questo mese, Tedros ha insistito sul fatto che le donne avevano bisogno di accesso all'istruzione, l'assistenza sanitaria, e alla forza lavoro sanitaria., â € œWith meno strutture sanitarie operative e meno operatori sanitari di sesso femminile segnalazione al lavoro,pazienti di sesso femminile sono riluttanti a cercare cure, ” ha detto.  € œWe sono impegnati a lavorare con i partner di investire nella educazione alla salute delle ragazze e delle donne, così come continuare la formazione di operatori sanitari di sesso femminile.â €  Tra le sue operazioni in Afghanistan, che sostiene un vasto programma di dove puoi acquistare viagra da banco trauma che comprende la formazione, la fornitura di forniture e attrezzature per 130 ospedali e 67 banche del sangue.

erectile dysfunction treatment vaccino sfida I dati dell dove puoi acquistare viagra da banco "OMS ha indicato che prima dell" acquisizione talibani il 15 agosto, 2.,2 milioni di persone erano state vaccinate contro il nuovo erectile dysfunction in Afghanistan. â € œIn ultime settimane, i tassi di vaccinazione sono dove puoi acquistare viagra da banco diminuiti rapidamente mentre 1,8 milioni di dosi di vaccino erectile dysfunction treatment nel paese rimangono inutilizzati, â €  Tedros ha detto.  € œSwift azione è necessaria per utilizzare queste dosi nelle prossime settimane e lavorare per raggiungere l'obiettivo di vaccinare almeno il 20 per cento della popolazione dove puoi acquistare viagra da banco entro la fine dell'anno.” Lâ € ™ alto funzionario dellâ € ™ OMS ha anche sollecitato una rinnovata azione per sradicare la polio in Afghanistan - uno dei due paesi in cui la malattia rimane endemica.,Anche il morbillo si sta diffondendo, ha avvertito il direttore generale dell'OMS, ma ha detto che l'accesso a tutte le comunità era ora possibile.  € œWith solo un caso di polioviagra selvaggio riportato finora quest'anno, rispetto ai 56 nel dove puoi acquistare viagra da banco 2020, non c'è mai stato un momento migliore per sradicare la poliomielite, â €  Tedros ha detto.

Annuncio pubblicitario â € œHowever, il programma polio farà fatica a rispondere se l'infrastruttura di immunizzazione di base dove puoi acquistare viagra da banco comincia a crollare intorno ad esso.” Questo significava che l " OMS e partner possono iniziare una campagna di vaccinazione antipolio casa per casa in tutto il paese, combinando il morbillo e la vaccinazione erectile dysfunction treatment troppo, ha spiegato., il 95 per cento delle famiglie afghane che soffrono la fame, la perdita di posti di lavoro, la mancanza di denaro e l'impennata dei prezzi stanno creando una nuova classe di affamati in Afghanistan, ha avvertito mercoledì il Programma alimentare mondiale delle Nazioni Unite (WFP), con i residenti urbani che soffrono di insicurezza alimentare a tassi simili alle comunità rurali, per la prima volta. Solo il cinque per cento delle famiglie in Afghanistan ha abbastanza dove puoi acquistare viagra da banco da mangiare ogni giorno, secondo recenti sondaggi condotti dal WFP, mentre la metà ha riferito di aver esaurito il cibo almeno una volta, nelle ultime due settimane.,â € œThe caduta libera economica in Afghanistan è stata brusca e inesorabile, aggiungendo ad una situazione già difficile, come il paese alle prese con una seconda grave siccità in tre anni. Stiamo facendo tutto il possibile per sostenere le comunità afghane in questo momento critico,â €  ha detto Mary-Ellen McGroarty, WFPâ € ™ s Country Director e rappresentante.Anche le classi medie stanno lottando, riferisce il WFP, con solo il 10 per cento delle famiglie guidate da qualcuno con un'istruzione secondaria o universitaria, in grado dove puoi acquistare viagra da banco di acquistare cibo sufficiente per le loro famiglie ogni giorno.,Anche se la situazione è peggiore per i meno istruiti, la prevalenza senza precedenti della fame tra le famiglie che in precedenza erano state risparmiate, segnala la profondità della crisi che affligge gli afghani. In media, i capifamiglia trovano dove puoi acquistare viagra da banco lavoro solo un giorno alla settimana, appena sufficiente per permettersi cibo che sta rapidamente aumentando di prezzo.

L'olio da cucina, ad esempio, è quasi raddoppiato nel prezzo da 2020 e il grano è aumentato di 28 per cento.â € œWFP sta intensificando la sfida urgente che ora è duplice., In primo luogo, continuiamo ad assistere le persone che ne hanno più bisogno per evitare la fame acuta e la malnutrizione dal devastare il paese, e in secondo luogo, stiamo rafforzando la capacità locale di produrre cibo e portarlo sul mercato,fornendo anche opportunità di lavoro a breve termine che aiutano a stabilizzare l'economia e dare alle famiglie l'accesso al denaro.

Differenza tra viagra e cialis

Inizio Preambolo Centri per Medicare differenza tra viagra e cialis http://energia.piuprezzi.it/acquista-lasix-online-in-australia & amp. Medicaid Services (CMS), differenza tra viagra e cialis HHS. Regola finale provvisoria con periodo di commento.

Questa regola finale provvisoria con periodo di commento rivede i requisiti che la maggior parte dei fornitori e differenza tra viagra e cialis fornitori certificati Medicare e Medicaid devono soddisfare per partecipare ai programmi Medicare e Medicaid. Questi cambiamenti sono necessari per aiutare a proteggere la salute e la sicurezza di residenti, clienti, pazienti, partecipanti PACE e personale, e riflettono le lezioni apprese fino ad oggi a seguito dell'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment., Le revisioni ai requisiti stabiliscono i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale dei fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid inclusi. Data di differenza tra viagra e cialis entrata in vigore.

Questi regolamenti sono in vigore il 5 novembre 2021. Date di differenza tra viagra e cialis attuazione. Le norme comprese in Fase 1 [42 CFR 416.51(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 418.60(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 441.151(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 460.74(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 482.42(g) a (g)(3)(i) e (g)(3)(iii) a (x), 483.,80(d)(3)(v) e 483.80(i) a (i)(3)(i) e (i)(3)(iii) a (x), 483.430(f) (f)(3)(i) e (f)(3)(iii) a (x), 483.460(a)(4)(v), 484.70(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 485.58(d)(4), 485.70(n) a (n)(3)(i) e (n)(3)(iii) a (x), 485.640(f) (f)(3)(i) e (f)(3)(iii) a (x), 485.725(f) (f)(3)(i) a (f)(3)(iii) a (x), 485.904(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 486.525(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 491.8(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 494.,30(b) a (b) ((3) (i) e (b) (3) (iii) a (x) devono essere attuate entro il 6 dicembre 2021.

Le norme comprese in Fase 2 [42 CFR 416.51(c)(3)(ii), differenza tra viagra e cialis 418.60(d)(3)(ii), 441.151(c)(3)(ii), 460.74(d)(3)(ii), 482.42(g)(3)(ii), 483.80(i)(3)(ii), 483.430(f)(3)(ii), 484.70(d)(3)(ii), 485.70(n)(3)(ii), 485.640(f)(3)(ii), 485.725(f)(3)(ii), 485.904(c)(3)(ii), 486.525(c)(3)(ii), 491.8(d)(3)(ii), 494.30(b)(3)(ii)] deve essere attuato entro il 4 gennaio, 2022., Si ritiene che il personale che ha completato una serie di vaccinazioni primarie entro tale data abbia soddisfatto tali requisiti, anche se non ha ancora completato il periodo di attesa di 14 giorni richiesto per la vaccinazione completa. Data differenza tra viagra e cialis del commento. Per garantire la considerazione, i commenti devono essere ricevuti ad uno degli indirizzi indicati di seguito, entro e non oltre le ore 17.00 del 4 gennaio 2022.

Nel differenza tra viagra e cialis commentare, fare riferimento al codice del file CMS-3415-IFC. I commenti, compresi i commenti di massa, devono essere inviati in uno dei seguenti tre modi (si prega di scegliere solo uno dei modi elencati). 1.

Elettronicamente., È possibile inviare commenti elettronici sul presente regolamento a http://www.regulations.gov Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. 2. Per posta ordinaria.

È possibile inviare commenti scritti al seguente indirizzo SOLO. Centers for Medicare & amp. Medicaid Services, Department of Health and Human Services, Attenzione.

CMS-3415-IFC, P. O. Box 8016, Baltimora, MD 21244-8016.

Si prega di concedere tempo sufficiente per i commenti inviati da ricevere prima della chiusura del periodo di commento. Inizio Pagina stampata 61556 3. Per posta espressa o durante la notte.

È possibile inviare commenti scritti SOLO al seguente indirizzo:, Centri per Medicare & amp. Servizi Medicaid, Dipartimento della salute e dei Servizi umani, Attenzione. CMS-3415-IFC, Mail Stop C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimora, MD 21244-1850.

Per informazioni sulla visualizzazione dei commenti pubblici, vedere l'inizio della sezione INFORMAZIONI SUPPLEMENTARI. Inizio Ulteriori informazioni Per le richieste di stampa. CMS Ufficio delle Comunicazioni, Dipartimento della Salute e dei Servizi umani.

E-mail press@cms.hhs.gov. Per richieste tecniche. Contattare il CMS Center for Clinical Standards and Quality, Department of Health and Human Services, (410) 786-6633., Fine Ulteriori informazioni Fine Preambolo Inizio Informazioni supplementari Ispezione dei commenti pubblici.

Tutti i commenti ricevuti prima della fine del periodo di commento sono disponibili per la visualizzazione da parte del pubblico, comprese le informazioni aziendali personali o riservate che è incluso in un commento. Pubblichiamo tutti i commenti ricevuti prima della chiusura del periodo di commento sul seguente sito web il più presto possibile dopo che sono stati ricevuti. Http://www.regulations.gov.

Seguire le istruzioni di ricerca su quel sito web per visualizzare i commenti pubblici. CMS non pubblicherà sui regolamenti.,gov commenti pubblici che fanno minacce a individui o istituzioni o suggeriscono che l'individuo intraprenderà azioni per danneggiare l'individuo. CMS continua a incoraggiare le persone a non presentare commenti duplicativi.

Pubblicheremo commenti accettabili da più commentatori unici anche se il contenuto è identico o quasi identico ad altri commenti. I. Sfondo I Centri per Medicare & amp;, Medicaid Services (CMS) stabilisce standard di salute e sicurezza, noti come Condizioni di partecipazione, Condizioni per la copertura o Requisiti per la partecipazione per 21 tipi di fornitori e fornitori, che vanno dagli ospedali agli ospizi e alle cliniche sanitarie rurali alle strutture di assistenza a lungo termine (comprese le strutture di cura qualificate e le strutture di cura, collettivamente note come case di cura).

La maggior parte di questi fornitori e fornitori sono regolati da questa regola finale provvisoria con periodo di commento (IFC)., In particolare, questa IFC regola direttamente i seguenti fornitori e fornitori, elencati nell'ordine numerico delle sezioni CFR pertinenti in fase di revisione in questa regola. Centri chirurgici ambulatoriali (ASCs) (§ 416.51) Hospices (§ 418.60) Psychiatric Residential treatment facilities (PRTFs) (§ 441.151) Programmi di assistenza all-Inclusive per gli anziani (PACE) (§ 460.,74) Ospedali (ospedali acuti di cura, ospedali psichiatrici, ospedale swing letti, di lunga durata di cura ospedali, ospedali per bambini, centri di trapianto, ospedali oncologici, e di riabilitazione, ospedali, ricoverato per la riabilitazione) (§ 482.42) Long Term Care (LTC) Strutture, tra cui Strutture per anziani non autosufficienti (SNFs) e Strutture di cura (NFs), generalmente indicato come case di cura (§ 483.80) Cure Intermedie Servizi per Persone con Disabilità intellettiva (Dci-IID) (§ 483.430) Casa Agenzie Sanitarie (HHAs) (§ 484.,70) Completa di Riabilitazione Ambulatoriale Strutture (CORFs) (§§ 485.58 e 485.70) Ospedali Accesso Critico (CAHs) (§ 485.640) in Cliniche di riabilitazione agenzie, agenzie di sanità pubblica, come i fornitori di ambulatorio di terapia fisica e di patologia di discorso-linguaggio servizi (§ 485.725) Centri di Salute Mentale Comunitari (CMHCs) (§ 485.904) Casa di Infusione Terapia (HIT) fornitori (§ 486.525) Rurale Cliniche (RHCs)/Federalmente Qualificati Centri di Salute (FQHCs) (§ 491.8) End-Stage Renal Disease (ESRD) Servizi (§ 494.,30) Questa IFC si applica direttamente solo ai fornitori e ai fornitori certificati Medicare e Medicaid sopra elencati. Non si applica direttamente ad altre entità sanitarie, come gli uffici medici, che non sono regolati da CMS.

La maggior parte degli stati ha requisiti di licenza separati per il personale sanitario e gli operatori sanitari che sarebbero applicabili al personale dell'ufficio medico e ad altro personale in piccole entità sanitarie che non sono soggette ai requisiti di vaccinazione ai sensi della presente IFC., Non abbiamo incluso i requisiti per le organizzazioni di approvvigionamento di organi o i fornitori di raggi X portatili, in quanto questi forniscono solo servizi sotto contratto ad altri enti sanitari e sarebbero quindi indirettamente soggetti ai requisiti di vaccinazione di questa regola, come discusso nella sezione II.A.1. Di questa regola. Notiamo che le entità non coperte da questa regola possono ancora essere soggette ad altri requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment statali o federali, come quelli emessi dalla Occupational Safety and Health Administration (OSHA) per determinati datori di lavoro.

Attualmente, gli Stati Uniti (U. S.,) sta rispondendo a un'emergenza sanitaria pubblica (PHE) di malattia respiratoria causata da un nuovo erectile dysfunction che è stato ora rilevato in più di 190 paesi a livello internazionale, tutti i 50 Stati, il Distretto di Columbia e tutti i territori degli Stati Uniti. Il viagra è stato nominato â € œsevere sindrome respiratoria acuta erectile dysfunction 2â €  (erectile dysfunction), e la malattia che provoca è stato nominato “erectile dysfunction disease 2019” (erectile dysfunction treatment)., Il 30 gennaio 2020, l'International Health Regulations Emergency Committee dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato l'epidemia un “Public Emergenza sanitaria di interesse internazionale.â €  Il 31 gennaio 2020, ai sensi della sezione 319 del Public Health Service Act (PHSA) (42 U.

S. C. 247d), il Segretario del Dipartimento della Salute e dei Servizi umani (Segretario) ha stabilito che esiste un PHE per gli Stati Uniti (di seguito denominato PHE per erectile dysfunction treatment).

L ' 11 marzo 2020, l'OMS ha dichiarato pubblicamente la erectile dysfunction treatment una pandemia., Il 13 marzo 2020, il Presidente degli Stati Uniti ha dichiarato la pandemia di erectile dysfunction treatment un'emergenza nazionale. La determinazione del 31 gennaio 2020 che un PHE per erectile dysfunction treatment esiste ed esiste dal 27 gennaio 2020, è durata 90 giorni ed è stata rinnovata il 21 aprile 2020. 23 luglio 2020.

2 ottobre 2020. 7 gennaio 2021. 15 aprile 2021.

19 luglio 2021. E 18 ottobre 2021. Ai sensi della sezione 319 della PHSA, la determinazione che un PHE continua ad esistere può essere rinnovata alla fine di ogni periodo di 90 giorni.,[] erectile dysfunction treatment ha avuto significativi effetti negativi sulla salute€”su individui, comunità, e la nazione nel suo complesso.

Le conseguenze per gli individui che hanno erectile dysfunction treatment includono morbilità, ospedalizzazione, mortalità e condizioni post-erectile dysfunction treatment (noto anche come erectile dysfunction treatment lungo). A partire da metà ottobre 2021, oltre 44 milioni di casi di erectile dysfunction treatment, 3 milioni di nuovi ricoveri correlati a erectile dysfunction treatment e 720.000 decessi di erectile dysfunction treatment sono stati segnalati negli Stati Uniti[] In effetti, erectile dysfunction treatment ha superato la pandemia influenzale del 1918 come la malattia più letale nella storia americana.,[] Inizio pagina stampata 61557 Date le recenti stime di infezioni non diagnosticate e decessi sotto-segnalati, queste cifre probabilmente sottovalutano l'impatto completo.[] Inoltre, queste cifre non riescono a catturare gli effetti significativi e dannosi della malattia post-acuta, compresi i disturbi del sistema nervoso e neurocognitivi, i disturbi cardiovascolari, i disturbi gastrointestinali e i segni e sintomi legati al cattivo benessere generale, tra cui malessere, affaticamento, dolore muscoloscheletrico e ridotta qualità della vita., Stime recenti suggeriscono che più della metà dei sopravvissuti a erectile dysfunction treatment ha avuto sequele post-acute di erectile dysfunction treatment 6 mesi dopo il recupero.[] Le ramificazioni individuali e di salute pubblica di erectile dysfunction treatment si estendono anche oltre gli effetti diretti delle infezioni da erectile dysfunction treatment. Diversi studi hanno dimostrato significativi aumenti di mortalità nel 2020, oltre a quelli attribuibili alle morti di erectile dysfunction treatment., In una certa percentuale, questo potrebbe essere un problema di misattribution (per esempio, la causa della morte è stata indicata come “heart disease” ma in realtà la vera causa è stata diagnosticata erectile dysfunction treatment), ma in proporzione sono anche creduto di riflettere aumenti di altre cause di morte che sono sensibili al diminuito accesso alle cure e/o una maggiore mentale/emozionale ceppo.

Un documento quantifica l'impatto netto (effetti diretti e indiretti) della pandemia sulla popolazione degli Stati Uniti durante 2020 utilizzando tre metriche. Morti in eccesso, aspettativa di vita e anni totali di vita persi., I risultati indicano che ci sono stati 375.235 decessi in eccesso, con l ' 83% attribuibile a diretto e il 17% attribuibile a effetti indiretti di erectile dysfunction treatment. La diminuzione dell'aspettativa di vita è stata di 1,67 anni, traducendosi in un ritorno di 14 anni nei guadagni storici dell'aspettativa di vita.

Gli anni totali di vita persi in 2020 sono stati 7,362,555 negli Stati Uniti (73 per cento direttamente attribuibile, 27 per cento indirettamente attribuibile a erectile dysfunction treatment), con una notevole eterogeneità a livello di stato individuale.,[] Un'analisi pubblicata nel febbraio 2021 ha rilevato che gli americani neri e latinoamericani hanno sperimentato un onere sproporzionato di morbilità e mortalità erectile dysfunction treatment, riflettendo disuguaglianze strutturali persistenti che aumentano il rischio di esposizione a erectile dysfunction treatment e il rischio di mortalità per le persone infette. Gli autori hanno previsto che erectile dysfunction treatment avrebbe ridotto l'aspettativa di vita degli Stati Uniti nel 2020 di 1,13 anni., Inoltre, la riduzione stimata per le popolazioni nere e latine è 3-4 volte la stima per la popolazione bianca, invertendo oltre 10 anni di progressi nel ridurre le lacune nell'aspettativa di vita tra le popolazioni bianche e nere e riducendo il vantaggio di mortalità latino di oltre il 70 per cento. Lo studio prevede inoltre che le riduzioni dell'aspettativa di vita possano persistere a causa della mortalità erectile dysfunction treatment e degli impatti sanitari, sociali ed economici a termine della pandemia.,[] Poiché erectile dysfunction, il viagra che causa la malattia di erectile dysfunction treatment, è altamente trasmissibile, [] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ha raccomandato, e CMS ha ribadito, che i fornitori di assistenza sanitaria e fornitori implementano robuste pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni, comprese le misure di controllo della fonte, allontanamento fisico, uso universale di dispositivi di protezione individuale (DPI), test,[] Le prove disponibili suggeriscono che queste pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni sono state altamente efficaci se implementate correttamente e in modo coerente.[] â € ‰ [] Gli studi hanno anche dimostrato, tuttavia, che l'aderenza costante alla prevenzione delle infezioni raccomandate e le pratiche di controllo possono rivelarsi challenging—e quelle lacune possono mettere i pazienti in pericolo.[] Un'analisi retrospettiva dall'Inghilterra ha trovato fino a 1 in 6 infezioni erectile dysfunction tra i pazienti ospedalizzati con erectile dysfunction treatment in Inghilterra durante i primi 6 mesi della pandemia potrebbe essere attribuito alla trasmissione sanitaria associata.,[] Nei focolai segnalati dalle impostazioni di assistenza acuta negli Stati Uniti dopo l'implementazione del mascheramento universale, le esposizioni smascherate ad altri operatori sanitari sono state spesso implicate.[] Uno studio di coorte retrospettiva dei comportamenti del personale sanitario, esposizioni, e casi tra giugno e dicembre 2020 in un grande sistema sanitario trovato più dipendenti sono stati esposti tramite colleghi di patients—e casi secondari tra i dipendenti in genere seguiti interazioni smascherati con colleghi infetti (ad esempio, convocando in breakrooms senza un adeguato controllo del codice sorgente).,[] Lo stesso studio ha rilevato che i casi di infezione degli operatori sanitari associati all'esposizione dei pazienti potrebbero spesso essere attribuiti alla mancata osservanza dei requisiti DPI (ad esempio, protezione degli occhi).

L'esperienza passata con l'influenza e le prove disponibili suggeriscono che la vaccinazione del personale sanitario offre uno strato critico di protezione contro la erectile dysfunction treatment associata all'assistenza sanitaria (HA-erectile dysfunction treatment). Ad esempio, le prove hanno dimostrato che la vaccinazione antinfluenzale del personale sanitario è associata a diminuzioni dell'influenza nosocomiale nei pazienti ospedalizzati, [] e tra i residenti delle case di cura., Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione e per migliorare la tua esperienza di navigazione.[] Oltre a prevenire la morbilità e la mortalità associate alla erectile dysfunction treatment, i vaccini attualmente approvati o autorizzati dimostrano anche l'efficacia contro l'infezione asintomatica da erectile dysfunction., Un recente studio sugli operatori sanitari in 8 stati ha rilevato che, tra il 14 dicembre 2020 e il 14 agosto 2021, la vaccinazione completa con vaccini erectile dysfunction treatment era efficace per l ' 80% nel prevenire l'infezione da erectile dysfunction confermata da RT-PCR tra i lavoratori in prima linea.[] Le prove emergenti suggeriscono anche che le persone vaccinate che si infettano con la variante Delta erectile dysfunction hanno il potenziale per essere meno infettive rispetto alle persone non vaccinate infette, riducendo così il rischio di trasmissione.,[] Ad esempio, in uno studio sulle infezioni da breakthrough tra gli operatori sanitari nei Paesi Bassi, lo spargimento di viagra infettivo erectile dysfunction è stato inferiore tra gli individui vaccinati con infezioni da breakthrough rispetto agli individui non vaccinati con infezioni primarie.[] Meno personale infetto e minore trasmissibilità equivale a minori opportunità di trasmissione ai pazienti, e le prove emergenti indicano questo è il caso., I dati migliori provengono dalle strutture di assistenza a lungo termine, poiché l'attuazione precoce degli obblighi nazionali di segnalazione ha portato a un insieme di dati completo, longitudinale e di alta qualità. I dati della National Healthcare Safety Network (NHSN) di CDC hanno dimostrato che i tassi di casi tra i residenti delle strutture LTC sono più alti nelle strutture con una copertura vaccinale inferiore tra il personale.

In particolare, i residenti delle strutture LTC in cui la copertura vaccinale del personale è del 75% o inferiore sperimentano tassi più elevati di erectile dysfunction treatment prevenibile.,[] Diversi articoli pubblicati nei rapporti settimanali di morbilità e mortalità del CDC (MMWRs) riguardanti i focolai di case di cura hanno anche collegato la diffusione dell'infezione da erectile dysfunction treatment agli operatori sanitari non vaccinati e hanno sottolineato che il mantenimento di un alto tasso di vaccinazione è importante per ridurre la trasmissione.[] Ci sono anche alcune prove pubblicate da altre impostazioni che suggeriscono dinamiche simili possono essere previsti in altre impostazioni di consegna di assistenza sanitaria., Ad esempio, una recente analisi dello Yale New Haven Hospital (YNHH) ha rilevato che le unità sanitarie con almeno 1 caso ospedaliero di HA-erectile dysfunction treatment avevano tassi di vaccinazione del personale più bassi.[] Allo stesso modo, un piccolo studio in Israele ha dimostrato che la trasmissione di erectile dysfunction treatment era legata a persone non vaccinate. In 37 casi, pazienti per i quali erano disponibili dati sulla fonte dell'infezione, la fonte sospetta era una persona non vaccinata. In 21 pazienti (57%), questa persona era un membro della famiglia.

In 11 casi (30%), la fonte sospetta era un collega non vaccinato operatore sanitario o paziente.,[] Mentre allo stesso modo i dati completi non sono disponibili per tutti i tipi di provider Medicare e Medicaid certificati, le prove disponibili per il rischio di trasmissione erectile dysfunction treatment - 19 associato all'assistenza sanitaria in corso sono sufficientemente allarmanti in sé e per sé per costringere CMS ad agire. Le minacce che il personale non vaccinato pone ai pazienti non sono, tuttavia, limitate alla trasmissione erectile dysfunction. Il personale non vaccinato mette a repentaglio l'accesso dei pazienti alle cure e ai servizi medici raccomandati e questi ulteriori rischi per la salute e la sicurezza dei pazienti giustificano ulteriormente l'azione di CMS., La paura dell'esposizione e dell'infezione da erectile dysfunction treatment da parte del personale sanitario non vaccinato può indurre i pazienti a rinunciare alla ricerca di cure mediche necessarie.

In un piccolo ma informativo studio qualitativo di 33 operatori sanitari a casa a New York City, uno dei temi chiave per emergere dalle interviste con quei lavoratori è stato un acuto riconoscimento che “providing cura ai pazienti li mise in una posizione unica rispetto alla trasmissione erectile dysfunction treatment. Erano preoccupati. .

. Sulla trasmissione del viagra a [i loro clienti].,â €  Hanno anche notato che la cura per i clienti legati a casa potrebbe coinvolgere altro personale sanitario, e si preoccupavano di â € œtransmitting erectile dysfunction treatment. .

. Gli uni agli altri.†○ â € ‰ [] Evidenze aneddotiche suggeriscono che i consumatori di assistenza sanitaria hanno tratto conclusioni simili†" e anche questo ha implicazioni per la salute generale e il benessere in ambito sanitario. Ad esempio, CMS ha ricevuto rapporti aneddotici che suggeriscono che le persone in cura stanno rifiutando le cure da parte del personale non vaccinato, limitando la misura in cui fornitori e fornitori possono soddisfare efficacemente le esigenze di assistenza sanitaria dei loro pazienti e residenti., Inoltre, a livello nazionale ci sono segnalazioni di individui che evitano o rinunciano all'assistenza sanitaria a causa dei timori di contrarre erectile dysfunction treatment da parte degli operatori sanitari.[] Mentre evitare le cure necessarie sembra essere diminuito un po ' fin dai primi mesi della pandemia di erectile dysfunction treatment, rimane un'area di preoccupazione per molti individui.[] Perché Inizio pagina stampata 61559 personale non vaccinato sono a maggior rischio di infezione, essi presentano anche una minaccia per l'assistenza sanitaria operationsâ € " assenteismo a causa di esposizioni erectile dysfunction treatment-correlati o malattia può creare carenze di personale che interrompono l'accesso dei pazienti alle cure raccomandate., I dati suggeriscono che l'attuale aumento dei casi di erectile dysfunction treatment associati all'emergenza della variante Delta ha esacerbato la carenza di personale sanitario.

Ad esempio, 1 su 5 ospedali riferiscono che attualmente stanno vivendo una carenza di personale critica.[] Durante la settimana terminata il 19 settembre 2021, circa il 23% delle strutture LTC ha segnalato una carenza di assistenti infermieristici. Il 21% ha segnalato una carenza di infermieri. E il 10-12% ha riportato carenze in altre categorie di personale clinico e non clinico.,[] E mentre alcuni studi suggeriscono livelli complessivi di personale (come definito da ore infermiere al giorno residente) sono stati relativamente stabili, questo sembra essere associato con concomitanti diminuzioni della domanda del paziente (ad esempio, censimento residente in case di cura)—diminuzioni che hanno ramificazioni per l'accesso del paziente a servizi raccomandati e medicalmente appropriati.,[] Oltre la metà (58 per cento) delle case di cura che partecipano a un recente sondaggio condotto dalla American Health Care Association e National Center for Assisted Living (AHCA/NCAL) ha indicato che stanno limitando i nuovi ricoveri a causa della carenza di personale.[] Allo stesso modo, gli amministratori ospedalieri che hanno risposto a un sondaggio OIG pulse condotto durante il 22-26 febbraio 2021, hanno riportato difficoltà a scaricare i pazienti con erectile dysfunction treatment in strutture post-acute (ad esempio case di cura, ospedali di riabilitazione e strutture hospice) in seguito alla fase acuta della malattia del paziente., Questi ritardi nella dimissione hanno interessato lo spazio letto disponibile in tutto l'ospedale (ad esempio, creando strozzature nelle ICU e negli EDS) e hanno ritardato l'accesso dei pazienti alle cure specialistiche post-acute (come la riabilitazione).[] I driver di questa crisi di personale sono multifattoriali.

Includono. Carenze di lunga data in determinati campi e professioni. Stress e traumi fisici, mentali ed emotivi prolungati associati alla risposta al PHE in corso.

E obblighi personali o professionali in competizione (come l'assistenza all'infanzia) o opportunità (ad esempio, nuove carriere)., Ma le malattie e le morti associate alla erectile dysfunction treatment stanno esacerbando la carenza di personale in tutto il sistema sanitario. Oltre mezzo milione di casi di erectile dysfunction treatment e 1.900 decessi tra il personale sanitario sono stati segnalati al CDC dall'inizio del PHE.[] Quando si inviano rapporti erectile dysfunction treatment a livello di caso, le giurisdizioni statali e territoriali possono identificare se gli individui sono o non sono operatori sanitari. Poiché lo status di operatore sanitario è stato riportato solo per una minoranza di casi (circa il 18%), questi numeri sono probabilmente sottostime grossolane del vero onere in questa popolazione., Anche i casi di erectile dysfunction treatment tra il personale sono cresciuti di pari passo con le più ampie tendenze nazionali di incidenza dall'emergere della variante Delta.

Ad esempio, a partire da metà settembre 2021, i casi di erectile dysfunction treatment tra il personale dell'impianto LTC e dell'impianto ESRD sono aumentati rispettivamente di oltre il 1400% e l ' 850%, dai minimi di giugno 2021.[] Allo stesso modo, il numero di casi tra il personale per i quali i dati a livello di caso sono stati segnalati da giurisdizioni statali e territoriali a CDC è aumentato di quasi il 600 per cento tra giugno e agosto 2021.,[] La vaccinazione è quindi un potente strumento per proteggere la salute e la sicurezza dei pazienti e, con l'emergere e la diffusione della variante Delta altamente trasmissibile, è stato sempre più critico affrontare lo straordinario ceppo che la pandemia di erectile dysfunction treatment continua a porre sul sistema sanitario statunitense. Mentre i casi di erectile dysfunction treatment, i ricoveri e le morti sono diminuiti nei primi 6 mesi del 2021, l'emergere della variante Delta ha invertito queste tendenze.[] Tra la fine di giugno 2021 e settembre 2021, i casi giornalieri di erectile dysfunction treatment sono aumentati di oltre il 1200 per cento. Nuovi ricoveri ospedalieri, oltre il 600 per cento;, e le morti quotidiane, di quasi l ' 800 per cento.[] I dati disponibili continuano anche a suggerire che la maggior parte dei casi di erectile dysfunction treatment e ricoveri si verificano tra gli individui che non sono completamente vaccinati.

In un recente studio su casi, ricoveri e decessi di erectile dysfunction treatment segnalati in 13 giurisdizioni statunitensi che collegano regolarmente i dati del registro di sorveglianza e immunizzazione dei casi, CDC ha rilevato che gli individui non vaccinati rappresentavano oltre l ' 85% di tutti i ricoveri nel periodo tra giugno e luglio 2021, quando Delta divenne la variante circolante predominante.,[] Purtroppo, i tassi di vaccinazione del personale sanitario rimangono troppo bassi in troppe strutture sanitarie e regioni. Ad esempio, i tassi nazionali di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale della struttura LTC, dell'ospedale e della struttura ESRD sono rispettivamente del 67%, del 64% e del 60%. Inoltre, queste medie oscurano considerevoli differenze regionali.

I tassi di vaccinazione del personale dell'impianto LTC vanno dai minimi del 56% ai massimi di oltre il 90%, a seconda dello Stato. Modelli simili valgono per la struttura ESRD e il personale ospedaliero.,[] Dato lento ma costante aumento dei tassi di vaccinazione tra il personale che lavora in queste impostazioni nel corso del tempo, [] diffusa disponibilità di vaccini, e gli sforzi mirati per facilitare l'accesso ai vaccini come il programma federale farmacia al dettaglio, [] vaccino esitazione, [] piuttosto che altri fattori (ad esempio, il turnover del personale) è probabile che tenere conto dei tassi di, Mentre un numero significativo di personale sanitario sono stati infettati con erectile dysfunction, [] prove indicano la loro immunità indotta da infezione,chiamato anche “natural immunità, ” non è equivalente a ricevere il vaccino erectile dysfunction treatment. Le prove disponibili indicano che i vaccini erectile dysfunction treatment offrono una protezione migliore rispetto all'immunità indotta dall'infezione da sola e che i vaccini, anche dopo una precedente infezione, aiutano a prevenire le reinfezioni di inizio Pagina stampata 61560.[] Di conseguenza, il CDC raccomanda di vaccinare tutte le persone, indipendentemente dalla loro storia di infezione sintomatica o asintomatica da erectile dysfunction.,[] Inoltre, i rischi di non vaccinati il personale sanitario può sproporzionatamente impatto comunità che, di esperienza sociale, fattori di rischio e le popolazioni descritto sotto Ordine Esecutivo 13985, Avanzando Razziale, di Equità e di Supporto per le Comunità Svantaggiate Attraverso il Governo Federale, inclusi i membri di razza e di comunità etniche, persone con disabilità, persone con limitata conoscenza della lingua inglese.

Lesbiche, Gay, Bisessuali, Transgender e Queer (LGBTQ+) persone fisiche. Le persone che vivono nelle aree rurali. E altri, influenzati negativamente da una persistente povertà o di disuguaglianza., I dati del CDC mostrano che negli Stati Uniti, i medici e i fornitori di pratiche avanzate hanno tassi di vaccinazione significativamente più elevati rispetto agli aiutanti.[] Tra gli aiutanti, è stata osservata una copertura vaccinale inferiore in quelle strutture situate nei codici postali in cui le comunità sperimentano maggiori fattori di rischio sociale.

La constatazione che la copertura vaccinale tra gli aiutanti era inferiore tra coloro che lavoravano presso strutture LTC situate in aree di codice postale con maggiore vulnerabilità sociale è coerente con una precedente analisi della copertura vaccinale complessiva a livello di contea da indici di vulnerabilità sociale.,[] CDC osserva che insieme, questi dati suggeriscono che le disparità di vaccinazione tra le categorie di lavoro sono suscettibili di rispecchiare le disparità sociali e le disparità nelle comunità circostanti. Inoltre, gli infermieri e gli assistenti che possono avere il maggior numero di contatti con i pazienti hanno i tassi più bassi di copertura vaccinale tra il personale sanitario. Focolai di erectile dysfunction treatment si sono verificati in strutture LTC in cui i residenti sono stati altamente vaccinati, ma la trasmissione è avvenuta attraverso membri del personale non vaccinati.,[] Questi risultati hanno implicazioni per quanto riguarda la sicurezza e la salute sul lavoro risultato equityâ € " i dati nazionali indicano che aiutanti in case di cura sono sproporzionatamente donne e membri delle comunità razziali ed etniche con salari orari più bassi rispetto ai medici e medici pratica anticipo, [] e sono anche più probabilità di avere condizioni di base che li mettono a rischio,[] Garantire una copertura completa della vaccinazione tra le impostazioni di assistenza sanitaria è fondamentale per affrontare queste disparità tra gli operatori sanitari, in particolare quelli provenienti da comunità che sperimentano il rischio sociale, e per proteggere equamente gli individui CMS serve da danni inutili e significativi associati a casi di erectile dysfunction treatment e la pandemia in corso., È essenziale ridurre la trasmissione e la diffusione della erectile dysfunction treatment e la vaccinazione è fondamentale per qualsiasi approccio su più fronti per ridurre l'onere del sistema sanitario, salvaguardare gli operatori sanitari e le persone che servono e porre fine alla pandemia di erectile dysfunction treatment.

Attualmente i vaccini approvati dalla FDA e autorizzati dalla FDA in uso negli Stati Uniti sono sia sicuri che altamente efficaci nel proteggere le persone vaccinate contro erectile dysfunction treatment sintomatico e grave.,[] Tassi più elevati di vaccinazione, specialmente in ambito sanitario, contribuiranno a ridurre la trasmissione di erectile dysfunction e la morbilità e la mortalità associate tra fornitori e comunità, contribuendo a mantenere e aumentare la quantità di personale sanitario sano e produttivo e riducendo i rischi per pazienti, residenti, clienti e partecipanti al programma PACE., Alla luce della nostra responsabilità di proteggere la salute e la sicurezza delle persone che forniscono e ricevono assistenza e servizi da fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid, e l'ampia autorità statutaria di CMS per stabilire norme di salute e sicurezza, siamo costretti a richiedere vaccinazioni del personale per erectile dysfunction treatment - 19 in queste impostazioni. Per questi motivi, stiamo emettendo questo IFC sulla base di queste autorità e in conformità con i processi di creazione delle regole stabiliti., In particolare, le sezioni 1102 e il 1871 del Social Security Act (la Legge) di concedere il Segretario di Salute e Servizi Umani autorità di fare e pubblicare tali norme e regolamenti, non in contrasto con la Legge, come può essere necessario per l'efficiente amministrazione delle funzioni con le quali il Segretario è addebitato ai sensi della presente Legge e, per quanto necessario per svolgere l'amministrazione dei programmi di assicurazione ai sensi di Legge. Le discussioni delle disposizioni specifiche del fornitore e del fornitore nella sezione II.

Della presente IFC stabiliscono le autorità specifiche per ciascun fornitore o tipo di fornitore., La conformità del fornitore e del fornitore alle norme federali emesse ai sensi di queste autorità statutarie è obbligatoria per la partecipazione ai programmi Medicare e Medicaid. Nella misura in cui un tribunale può ingiungere qualsiasi parte della regola, il Dipartimento intende che altre disposizioni o parti di disposizioni debbano rimanere in vigore., Qualsiasi disposizione della presente sezione, ritenuta non valida o non applicabile per le sue condizioni, o come applicato a qualsiasi persona o circostanza, deve essere interpretata in modo da continuare a dare il massimo effetto per la fornitura consentito dalla legge, a meno che tale partecipazione deve essere uno di totale invalidità o inefficacia, caso in cui la prestazione deve essere separabile da questa sezione e non pregiudica il resto della stessa o all'applicazione della disposizione di persone non in posizione simile o dissimile circostanze. A.

Risposte normative al PHE 1., Rinunce CMS e altre agenzie federali hanno intrapreso molte azioni ed esercitato ampie flessibilità normative per aiutare gli operatori sanitari a contenere la diffusione della erectile dysfunction. Quando il Presidente dichiara un'emergenza nazionale ai sensi del National Emergencies Act o un'emergenza o un disastro ai sensi dello Stafford Act, CMS ha il potere di adottare misure proattive rinunciando a determinati regolamenti CMS, come autorizzato ai sensi della sezione 1135 della legge (â € œ1135 waivers”)., Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Le deroghe 1135 e la flessibilità 1812 (f) ci hanno permesso di espandere rapidamente gli sforzi per aiutare a controllare la diffusione della erectile dysfunction.

Abbiamo emesso deroghe PHE per la maggior parte Medicare - e Medicaid-certified Inizio pagina stampata 61561 fornitori e fornitori, con l'obiettivo di sostenere la flessibilità operativa di ogni struttura, preservando la salute e la sicurezza e le funzioni di base di assistenza sanitaria. 2., Rulemaking Dall'inizio del PHE, abbiamo emesso cinque IFC per contribuire a contenere la diffusione di erectile dysfunction. Il 6 aprile 2020, abbiamo emesso un IFC (Medicare and Medicaid Programs.

Policy and Regulatory Revisions in Response to the erectile dysfunction treatment Public Health Emergency (85 FR 19230 through 19292), che ha stabilito che alcuni requisiti per incontri faccia a faccia/di persona non si applicheranno durante il PHE per erectile dysfunction treatment in vigore per i reclami con date di servizio il 1 ° marzo 2020 o dopo, e per la durata del PHE per erectile dysfunction treatment., L ' 8 maggio 2020, abbiamo emesso un secondo IFC (Programmi Medicare e Medicaid, Basic Health Program e scambi. Ulteriori revisioni politiche e normative in risposta all'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment e al ritardo di alcuni requisiti di reporting per il programma di reporting di qualità della struttura infermieristica qualificata (85 FR 27550 attraverso 27629)) (“May 8, 2020 erectile dysfunction treatment IFC”). Questo secondo IFC conteneva ulteriori informazioni sulle modifiche Medicare apportate ai regolamenti esistenti per fornire flessibilità ai beneficiari e ai fornitori di Medicare per rispondere efficacemente al PHE per erectile dysfunction treatment., Il 2 settembre 2020, abbiamo pubblicato un terzo IFC (Medicare e Medicaid, i Programmi di Miglioramento di Laboratorio Clinico Emendamenti (CLIA), e la Protezione del Paziente e Affordable Care Act.

Ulteriori Criteri e alle Revisioni in Risposta alla erectile dysfunction treatment di Emergenza di Salute Pubblica (85 FR 54820 attraverso 54874)) (“September 2, 2020 erectile dysfunction treatment IFC”), che l'introduzione di nuovi requisiti per gli ospedali e CAHs al report di dati in conformità con una frequenza e, in un formato standardizzato, come specificato dal Segretario durante SCAMBIATORE di calore a piastre per erectile dysfunction treatment., Il 6 novembre 2020, abbiamo emesso un quarto IFC (ulteriori revisioni politiche e normative in risposta all'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment (da 85 FR 71142 a 71205)). Questo IFC ha discusso l'implementazione di CMS della sezione 3713 del erectile dysfunction Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES Act), che ha stabilito la copertura e il pagamento della parte B di Medicare per il vaccino della malattia da erectile dysfunction 2019 (erectile dysfunction treatment) e la sua somministrazione., Questo IFC ha implementato i requisiti nella legge CARES che i fornitori di test diagnostici erectile dysfunction treatment rendono pubblici i loro prezzi in contanti per tali test e ha stabilito un sistema di applicazione per far rispettare tali requisiti. Questo IFC ha anche stabilito un pagamento aggiuntivo per i casi che comportano l'uso di nuovi trattamenti erectile dysfunction treatment nell'ambito del Medicare Inpatient Prospective Payment System (IPPS).

Più recentemente, il 13 maggio 2021, abbiamo rilasciato il quinto IFC (Medicare e Medicaid Programs;, erectile dysfunction treatment Vaccino Requisiti per Long-Term Care (LTC) Strutture Intermedie e di Strutture di Cura per le Persone con Disabilità intellettiva (Dci-IID) Residenti, Clienti e Personale (86 FR 26306)) (“May 13, 2021 erectile dysfunction treatment IFC”), che ha rivisto l'infezione requisiti di controllo che LTC strutture e Dci-IID devono soddisfare per partecipare a Medicare e Medicaid programmi. OSHA ha anche impegnato nella regolamentazione in risposta al PHE per erectile dysfunction treatment., Il 21 giugno 2021, l'OSHA ha emesso il erectile dysfunction treatment Healthcare Emergency Temporary Standard (ETS) a 29 CFR 1910 capitolo U (86 FR 32376) per proteggere i lavoratori del servizio di assistenza sanitaria e assistenza sanitaria dall'esposizione professionale a erectile dysfunction treatment.[] I datori di lavoro di assistenza sanitaria coperti dall'ETS devono sviluppare e attuare un piano erectile dysfunction treatment per ogni posto di lavoro per identificare e controllare i pericoli erectile dysfunction treatment sul posto di lavoro e implementare i requisiti per ridurre la trasmissione di erectile dysfunction nei loro luoghi di lavoro relativi ai seguenti:, (1) Screening e gestione del paziente, (2) precauzioni standard e basate sulla trasmissione, (3) dispositivi di protezione individuale (inclusi maschere facciali e respiratori), (4) controlli per le procedure di generazione di aerosol eseguite su persone con erectile dysfunction treatment sospetto o confermato, (5) allontanamento fisico, (6) barriere fisiche, (7) pulizia e disinfezione, (8) ventilazione, (9) screening sanitario e gestione medica, (10) formazione, (11) anti-ritorsione, (12) registrazione e, (13) segnalazione., Inoltre, l'ETS richiede ai datori di lavoro coperti di sostenere la vaccinazione erectile dysfunction treatment per ciascun dipendente fornendo un tempo ragionevole e un congedo retribuito per i dipendenti per ricevere i vaccini e riprendersi dagli effetti collaterali. L'ETS si applica generalmente a tutte le impostazioni del posto di lavoro in cui qualsiasi dipendente fornisce servizi di assistenza sanitaria o servizi di supporto sanitario.

Tuttavia, poiché l'ETS si rivolge alle impostazioni in cui viene fornita assistenza per individui con erectile dysfunction treatment noto o sospetto, la regola contiene diverse eccezioni. Il sistema ETS non si applica a:,ital, le cure ambulatoriali impostazioni in cui tutti i dipendenti sono completamente vaccinati, tutti i non-dipendenti sono sottoposti a screening prima dell'ingresso, e le persone con sospetta o confermata erectile dysfunction treatment non sono autorizzati ad entrare, (5) casa di impostazioni di assistenza sanitaria in cui tutti i dipendenti sono completamente vaccinati, tutti i non-dipendenti sono sottoposti a screening prima dell'ingresso, e le persone con sospetta o confermata erectile dysfunction treatment non sono presenti, (6) assistenza sanitaria servizi di assistenza non viene eseguita in un ambiente sanitario (per esempio, in remoto, servizio lavanderia, fuori sito di fatturazione medica)e (7) i servizi di telemedicina eseguite al di fuori di un ambiente dove la cura paziente diretta si verifica., Inoltre, in aree ben definite in cui non vi è alcuna ragionevole aspettativa che qualsiasi persona con erectile dysfunction treatment sospetta o confermata sarà presente, l'ETS esenta i lavoratori completamente vaccinati dai requisiti di mascheramento, allontanamento e barriera., Inoltre, ETS, richiede ai datori di lavoro di rimuovere immediatamente dipendenti dal posto di lavoro se (1) sono risultati positivi per erectile dysfunction treatment, (2) sono stati diagnosticati con erectile dysfunction treatment da un fornitore autorizzato di assistenza sanitaria, (3) e ' stato consigliato da un fornitore autorizzato di assistenza sanitaria che sono sospettati di avere erectile dysfunction treatment, o (4) verificano alcuni sintomi (definita come la perdita di odore e/o sapore con nessun altra spiegazione, o febbre di almeno di 100,4 gradi Fahrenheit e inspiegabile nuovo la tosse associata con la mancanza di respiro)., I datori di lavoro devono anche rimuovere immediatamente un dipendente che non indossava un respiratore e qualsiasi altro DPI richiesto ed era stato in stretto contatto con una persona positiva al erectile dysfunction treatment sul posto di lavoro. Tuttavia, la rimozione dal posto di lavoro a causa di casi di esposizione a stretto contatto sul posto di lavoro non è richiesta per i dipendenti asintomatici che hanno avuto erectile dysfunction treatment e si sono ripresi con gli ultimi 3 mesi o sono stati completamente vaccinati (cioè sono trascorse 2 o più settimane dalla dose finale)., Complementare all'OSHA ETS, questa regola finale provvisoria richiede alcuni fornitori e fornitori che partecipano ai programmi Medicare e Medicaid per garantire che il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment, a meno che non sia esente, perché la vaccinazione del personale è necessaria per la salute e la sicurezza degli individui a cui sono fornite cure e servizi.

Il personale sanitario è ad alto rischio di esposizione a erectile dysfunction, il viagra che causa erectile dysfunction treatment, a causa delle interazioni con pazienti e individui nella comunità di pagina 61562 stampata all'inizio.,[] Ricevere una serie completa di vaccinazione primaria riduce il rischio di erectile dysfunction treatment del 90 per cento o più inibendo così la diffusione della malattia ad altri.[] Inoltre, un obbligo di vaccinazione erectile dysfunction treatment riduce la probabilità di rimozione medica del personale sanitario dal posto di lavoro, come richiesto dall'OSHA erectile dysfunction treatment Healthcare ETS. Questo è un altro modo in cui questa regola finale provvisoria protegge le persone che ricevono servizi dai fornitori e dai fornitori a cui si applica la regola riducendo al minimo le interruzioni imprevedibili delle operazioni e della cura., L'OSHA è l'agenzia federale responsabile dell'impostazione e dell'applicazione degli standard per garantire condizioni di lavoro sicure e sane per i lavoratori. L'ETS sanitario erectile dysfunction treatment affronta le protezioni per i lavoratori del servizio di assistenza sanitaria e assistenza sanitaria dal grave pericolo di esposizione a erectile dysfunction treatment in determinati luoghi di lavoro.

CMS è l'agenzia federale responsabile per la creazione di norme di salute e sicurezza per Medicare - e Medicaid-fornitori certificati e fornitori., Quindi, stiamo stabilendo una regola finale che richiede la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale per salvaguardare la salute e la sicurezza di pazienti, residenti, clienti e partecipanti al programma PACE che ricevono cure e servizi da tali fornitori e fornitori. I fornitori e i fornitori possono essere coperti sia dall'OSHA ETS che dalla nostra regola finale provvisoria. Sebbene i requisiti e lo scopo di ciascun testo del regolamento siano diversi, essi sono complementari.

B., erectile dysfunction treatment Development and Approval L'analisi della FDA ha dimostrato che tutti i vaccini attualmente approvati o autorizzati sono sicuri e il CDC riferisce che oltre 408 milioni di dosi del vaccino sono state somministrate fino al 18 ottobre 2021.[] Portare un nuovo vaccino al pubblico comporta molti passaggi, tra cui lo sviluppo di vaccini, studi clinici e l'autorizzazione o l'approvazione della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. Mentre i vaccini erectile dysfunction treatment sono stati sviluppati rapidamente, sono state prese tutte le misure per garantire la loro sicurezza ed efficacia., Gli scienziati hanno lavorato per molti anni per sviluppare vaccini contro i erectile dysfunction, come quelli che causano la sindrome respiratoria acuta grave (SARS) e la sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS). erectile dysfunction, il viagra che causa erectile dysfunction treatment, è correlato a questi altri erectile dysfunction e la conoscenza acquisita attraverso ricerche passate sui vaccini erectile dysfunction ha contribuito ad accelerare lo sviluppo iniziale degli attuali vaccini erectile dysfunction treatment.

Dopo lo sviluppo iniziale, i vaccini passano attraverso tre fasi di studi clinici per assicurarsi che siano sicuri ed efficaci. Per altri vaccini abitualmente utilizzati nel U.,S., le tre fasi degli studi clinici vengono eseguite una alla volta. Durante lo sviluppo dei vaccini erectile dysfunction treatment, queste fasi si sono sovrapposte per accelerare il processo in modo che i vaccini potessero essere utilizzati il più rapidamente possibile per controllare la pandemia.

Nessuna fase di prova è stata saltata.[] Tutti i vaccini erectile dysfunction treatment attualmente autorizzati (approvati)  [] o autorizzati per l'uso negli Stati Uniti sono stati testati in studi clinici che coinvolgono decine di migliaia di persone., La FDA ha valutato tutte le informazioni presentate nelle richieste di autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) per i vaccini erectile dysfunction treatment autorizzati e, per il vaccino erectile dysfunction treatment Comirnaty, in un'applicazione di licenza biologica (il percorso convenzionale per l'approvazione FDA di un vaccino). La FDA ha stabilito che questi vaccini soddisfano gli standard della FDA per la sicurezza, l'efficacia e la qualità di produzione necessari per supportare l'autorizzazione e la licenza per l'uso di emergenza, a seconda dei casi. Gli studi clinici hanno incluso partecipanti di diverse razze, etnie ed età, inclusi adulti di età superiore ai 65 anni.,[] Poiché la erectile dysfunction treatment continua ad essere diffusa, i ricercatori sono stati in grado di condurre studi clinici sui vaccini più rapidamente che se la malattia fosse meno comune.

Gli effetti collaterali dopo la vaccinazione dipendono dal vaccino specifico che un individuo riceve, e i più comuni includono dolore, arrossamento e gonfiore al sito di iniezione, stanchezza, mal di testa, dolore muscolare, nausea, vomito, febbre e brividi.,[] Dopo una revisione di tutte le informazioni disponibili, il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) e CDC hanno concluso che i benefici salvavita della vaccinazione erectile dysfunction treatment superano i rischi o i possibili effetti collaterali.[] I vaccini erectile dysfunction treatment attualmente concessi in licenza o autorizzati per l'uso negli Stati Uniti sono generalmente somministrati sia come una singola dose o una serie di due dosi dato almeno 21 o 28 giorni di distanza. Dopo il completamento di tale serie primaria, una o più dosi successive possono essere raccomandate per uno dei due scopi., In primo luogo, viene somministrata una dose aggiuntiva di vaccino quando è probabile che la risposta immunitaria dopo una serie di vaccini primari sia insufficiente. In altre parole, la dose aggiuntiva aumenta la serie primaria originale.

Attualmente, l'EUA per il vaccino moderno mRNA erectile dysfunction treatment è stato modificato per includere l'uso di una terza dose di serie primaria (cioè, “additional dose”) in alcuni individui immunocompromessi 18 anni di età o più anziani., Allo stesso modo, l'EUA per il vaccino Pfizer BioNTech mRNA erectile dysfunction treatment è stato modificato per includere l'uso di una dose aggiuntiva, o terza serie primaria, in alcuni individui immunocompromessi di età pari o superiore a 12 anni. Nel secondo caso, viene somministrata una dose di richiamo del vaccino quando è probabile che la risposta immunitaria iniziale a una serie di vaccini primari sia diminuita nel tempo. In altre parole, sebbene una risposta immunitaria adeguata si sia verificata dopo la serie di vaccini primari, nel tempo l'immunità diminuisce.,[] Il 22 settembre 2021, la FDA ha modificato l'EUA per il vaccino Pfizer BioNTech mRNA erectile dysfunction treatment per consentire l'uso di una singola dose di richiamo in alcuni individui, da somministrare almeno 6 mesi dopo il completamento della serie primaria.

In particolare, questa dose di richiamo è autorizzata per gli individui 65 anni di età e più anziani, gli individui 18 attraverso 64 anni di età ad alto rischio di grave erectile dysfunction treatment, e gli individui 18 attraverso 64 anni di età la cui frequente esposizione istituzionale o professionale a erectile dysfunction li mette ad alto rischio di gravi complicanze di erectile dysfunction treatment, 90 Inizio Pagina stampata 61563 In tutta questa regola, useremo i termini â € œadditional dose” e â € œbooster” per distinguere tra i due casi d'uso sopra descritti. Ogni persona che riceve un vaccino erectile dysfunction treatment riceve una scheda di registrazione della vaccinazione che rileva quale vaccino e la dose che è stata ricevuta. I materiali vaccinali specifici per ciascun vaccino si trovano sui siti web CDCâ € ‰ [] e FDA  [].

CDC ha pubblicato una raccolta di toolkit informativi per comunità e impostazioni specifiche su https://www.cdc.gov/â Per maggiori informazioni clicca qui toolkits.html., Questi toolkit forniscono al personale, agli amministratori delle strutture, alla leadership clinica, agli operatori sanitari e ai consumatori di assistenza sanitaria informazioni e risorse. Anche se non stiamo richiedendo la partecipazione, incoraggiamo il personale che usa gli smartphone per utilizzare lo strumento basato su smartphone di CDC chiamato â € œv-safe Dopo la vaccinazione Health Checker” (v-safe)â € ‰ [] per auto-riferire sulla propria salute dopo aver ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment. V-safe è un programma che differisce dal treatment Adverse Event Reporting System (VAERS), di cui discutiamo nella sezione I.

C. Di questa regola., Gli individui possono segnalare reazioni avverse a un vaccino erectile dysfunction treatment a entrambi i programmi. L'iscrizione a v-safe consente a qualsiasi ricevente del vaccino partecipante di riferire direttamente ed efficientemente al CDC come si sentono dopo aver ricevuto un vaccino specifico, inclusi eventuali problemi o reazioni avverse.

Quando un individuo riceve il vaccino, dovrebbe anche ricevere un foglio informativo v-safe che dice loro come iscriversi a v-safe o possono registrarsi presso http://www.vsafe.cdc.gov., Gli individui che si iscrivono riceveranno messaggi di testo regolari che forniscono link a sondaggi dove possono segnalare eventuali problemi o reazioni avverse dopo aver ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment, così come ricevere “check-ins,” e promemoria per una seconda dose, se applicabile.[] Notiamo ancora una volta che la partecipazione a v-safe non è obbligatoria, e inoltre che la partecipazione del personale e qualsiasi informazione sanitaria fornita non è tracciata o condivisa con i datori di lavoro., Sulla base delle attuali linee guida del CDC, [] gli individui sono considerati completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment 14 giorni dopo il ricevimento di un vaccino monodose (Janssen/Johnson &. Johnson) o della seconda dose di una serie di vaccinazioni primarie a due dosi (Pfizer-BioNTech/Comirnaty o Moderna). Questa guida può essere applicata anche ai vaccini erectile dysfunction treatment elencati per l'uso di emergenza dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e ad alcuni vaccini utilizzati negli studi clinici erectile dysfunction treatment condotti negli Stati Uniti., Per migliorare la risposta immunitaria per quegli individui con sistemi immunitari da moderatamente a gravemente compromessi che ricevono il vaccino Pfizer-BioNTech, il vaccino Comirnaty o Moderna, il CDC consiglia una dose aggiuntiva (terza) di un vaccino mRNA erectile dysfunction treatment dopo aver completato la serie di vaccinazione primaria.[] Inoltre, alcuni individui che hanno ricevuto il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment possono ricevere una dose di richiamo almeno 6 mesi dopo aver completato la serie di vaccinazione primaria.,[] Questo IFC richiede Medicare-e Medicaid-fornitori certificati e fornitori per garantire che il personale sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, a meno che l'individuo è esentato.

Coerentemente con la guida CDC, consideriamo il personale completamente vaccinato se sono passate 2 o più settimane da quando hanno completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Definiamo il completamento di una serie di vaccinazioni primarie come aver ricevuto un vaccino monodose o tutte le dosi di un vaccino multidose., Attualmente, la guida CDC non include né la dose aggiuntiva (terza) di un vaccino mRNA erectile dysfunction treatment per individui con immunosoppressione moderatamente o gravemente o la dose di richiamo per alcuni individui che hanno ricevuto il vaccino Pfizer-BioNTech nella loro definizione di completamente vaccinati.[] Pertanto, ai fini del presente IFC, non sono richieste né dosi aggiuntive (terze) né dosi di richiamo. Lo standard temporaneo di emergenza OSHA per l'assistenza sanitaria discusso nella sezione I.

A. 2. Di questo IFC definisce anche completamente vaccinati in conformità con la guida CDC., Quindi, le definizioni di completamente vaccinati sono coerenti tra i requisiti di questi regolamenti.

C. Somministrazione di vaccini al di fuori degli Stati Uniti, elencati per l'uso di emergenza da parte dell'OMS, serie primaria eterologa e studi clinici Ci aspettiamo che la maggior parte del personale riceverà probabilmente un vaccino erectile dysfunction treatment autorizzato per l'uso di emergenza dalla FDA o concesso in licenza dalla FDA. Attualmente, questo includerebbe i vaccini autorizzati Pfizer-BioNTech (intercambiabili con il vaccino autorizzato Comirnaty prodotto da Pfizer per BioNTech), Moderna e Janssen (Johnson &.

Johnson) erectile dysfunction treatment., Prevediamo inoltre che la somministrazione del vaccino erectile dysfunction treatment avverrà probabilmente negli Stati Uniti per la maggior parte del personale. Tuttavia, alcuni membri del personale possono ricevere FDA ha approvato o autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini al di fuori degli USA, vaccini somministrati al di fuori degli stati UNITI sono elencati dall'OMS per casi di emergenza che non sono approvati o autorizzati dalla FDA, o vaccini durante la loro partecipazione a una sperimentazione clinica in un sito in USA Per il personale, si rinvia a CDC di orientamento per erectile dysfunction treatment vaccinazione brevemente discusso qui. Per ulteriori informazioni, fornitori e fornitori dovrebbero consultare il sito Web del CDC all'indirizzo https:,//www.cdc.gov/​vaccini/​erectile dysfunction treatment/​clinico-considerazioni/​erectile dysfunction treatment-treatments-us.html#.

Ripetere dosi di vaccino non è raccomandato dal CDC per gli individui che hanno già completato la prima serie di un vaccino approvato o autorizzato dalla FDA, anche se la somministrazione del vaccino si è verificato al di fuori degli stati UNITI gli Individui che ricevono un erectile dysfunction treatment vaccino per il quale due dosi sono necessarie per completare il ciclo di vaccinazione primario di serie dovrebbe rispettare il più fedelmente possibile i tempi consigliati., Dopo il completamento della seconda dose, alcuni individui che avevano ricevuto il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment possono ricevere una dose di richiamo almeno 6 mesi dopo il completamento della serie di vaccinazione primaria. Gli individui da moderatamente a gravemente immunocompromessi che hanno ricevuto 2 dosi di un vaccino mRNA possono ricevere una terza dose almeno 28 giorni dopo la seconda dose. La somministrazione del vaccino può verificarsi all'interno o all'esterno degli Stati Uniti Inoltre, l'OMS mantiene un elenco di vaccini erectile dysfunction treatment per uso di emergenza.,[] Il CDC consiglia che le dosi di un vaccino erectile dysfunction treatment approvato dalla FDA o autorizzato non sono raccomandati per gli individui che hanno precedentemente completato la serie primaria di un vaccino elencato per uso di emergenza da Inizio pagina stampata 61564 l'OMS.

Per coloro che non hanno completato la serie primaria di un vaccino elencato per l'uso di emergenza da parte dell'OMS, possono ricevere una serie di vaccinazione erectile dysfunction treatment approvata dalla FDA o autorizzata., Inoltre, gli individui che hanno ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment che non è né approvato né autorizzato dalla FDA, né elencato nell'elenco di emergenza dell'OMS, possono ricevere una serie di vaccinazioni approvate dalla FDA o autorizzate. Le linee guida CDC raccomandano almeno 28 giorni tra la somministrazione di un vaccino autorizzato o autorizzato dalla FDA, un vaccino non approvato o autorizzato dalla FDA e un vaccino elencato dall'OMS per uso di emergenza., Per il completamento della serie primaria di vaccinazione erectile dysfunction treatment, gli individui dovrebbero generalmente evitare di utilizzare eterologo treatments—significato ricevere dosi di diversi treatments†" per completare una serie di vaccinazione erectile dysfunction treatment primaria. Tuttavia, il CDC riconosce che, in determinate situazioni (ad esempio, quando il prodotto vaccinale somministrato per la prima dose non può essere determinato o non è più disponibile), può essere utilizzato un vaccino diverso per completare la serie di vaccinazione primaria erectile dysfunction treatment., Di conseguenza, il personale può essere considerato conforme ai requisiti di cui al presente regolamento se ha ricevuto una qualsiasi combinazione di due dosi di un vaccino autorizzato o autorizzato dalla FDA o elencato nell'elenco dell'OMS per l'uso di emergenza come parte di una serie di due dosi.

Da notare, l'intervallo raccomandato tra la prima e la seconda dose di un vaccino autorizzato o autorizzato dalla FDA, o elencato nell'elenco di utilizzo di emergenza dell'OMS, varia in base al tipo di vaccino., Per l'interpretazione dei record di vaccinazione e il rispetto di questa regola, le persone che hanno ricevuto una serie primaria eterologa (con qualsiasi combinazione di prodotti autorizzati dalla FDA, approvati dalla FDA o elencati EUL) possono essere considerate completamente vaccinate se la seconda dose in una serie eterologa a due dosi deve essere stata ricevuta non prima di 17 giorni (21 giorni con un periodo di tolleranza di 4 giorni) dopo la prima dose.[] Poiché le raccomandazioni scientifiche e cliniche si stanno evolvendo rapidamente, ci riferiamo agli individui alle raccomandazioni provvisorie di salute pubblica del CDC per le persone completamente vaccinate per ulteriori dettagli., Alcuni dipendenti possono ricevere vaccini erectile dysfunction treatment a causa della loro partecipazione a uno studio clinico in un sito negli Stati Uniti Le dosi di vaccino ripetute non sono raccomandate dal CDC per i partecipanti a uno studio clinico che hanno precedentemente completato la serie primaria di un vaccino approvato o autorizzato dalla FDA o elencato per l'uso di emergenza dall'OMS. Allo stesso modo, per gli individui che hanno partecipato a una sperimentazione clinica in un sito negli Stati Uniti, e ha ricevuto la serie completa di un candidato vaccino “active” (non placebo) e â € œtreatment efficacia è stata confermata in modo indipendente (ad esempio, da una scheda di monitoraggio dei dati e della sicurezza),” CDC non consiglia dosi ripetute.[] D. FDA Emergency Use Authorization (EUA) e Licensure of erectile dysfunction treatments La FDA fornisce consulenza scientifica e normativa agli sviluppatori di vaccini e intraprende una rigorosa valutazione delle informazioni scientifiche che riceve da tutte le fasi degli studi clinici.

Tale valutazione continua dopo che un vaccino è stato concesso in licenza dalla FDA o autorizzato per uso di emergenza., Il 23 agosto 2021, la FDA ha concesso in licenza il primo vaccino erectile dysfunction treatment. Il vaccino era stato conosciuto come il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment, e sarà ora commercializzato come Comirnaty, per la prevenzione di erectile dysfunction treatment in individui 16 anni di età e più anziani.[] Il vaccino continua ad essere disponibile negli Stati Uniti sotto EUA, anche per gli individui 12 attraverso 15 anni di età. Questa UCE è stata modificata per consentire l'uso di una terza dose per alcuni individui immunocompromessi di età pari o superiore a 12 anni.

Questa UCE è stata modificata anche per consentire l'uso di una singola dose di richiamo in alcuni individui., La FDA ha rilasciato EUA per due vaccini aggiuntivi per la prevenzione della erectile dysfunction treatment, uno per il vaccino Moderna erectile dysfunction treatment (18 dicembre 2020) (indicato per l'uso in individui di età pari o superiore a 18 anni) e l'altro per il vaccino Janssen (Johnson &. Johnson) erectile dysfunction treatment (27 febbraio 2021) (indicato per l'uso in individui di età pari o superiore a 18 anni). L'UCE per il vaccino Moderna erectile dysfunction treatment è stata modificata per consentire l'uso di una terza dose in alcuni individui immunocompromessi., Gli inserti e le schede informative per gli operatori sanitari che somministrano vaccini erectile dysfunction treatment sono disponibili per ogni vaccino autorizzato e autorizzato dalla FDA.[] La sezione 564 del Federal Food, Drug, and Cosmetic Act autorizza la FDA a emettere EUA.

Un UCE è un meccanismo per facilitare la disponibilità e l'uso di contromisure mediche, compresi i vaccini, durante le emergenze sanitarie pubbliche, come l'attuale pandemia di erectile dysfunction treatment., La FDA può autorizzare determinati prodotti medici non approvati o usi non approvati di prodotti medici approvati da utilizzare in caso di emergenza per diagnosticare, trattare o prevenire malattie o condizioni gravi o pericolose per la vita causate da agenti di minaccia quando sono soddisfatti determinati criteri, tra cui non ci sono alternative adeguate, approvate e disponibili.[] La sicurezza dei vaccini erectile dysfunction treatment approvati e autorizzati è strettamente monitorata. VAERS è un sistema di sicurezza e monitoraggio che può essere utilizzato da chiunque per segnalare eventi avversi dopo i vaccini., Per i vaccini erectile dysfunction treatment, i fornitori di vaccinazioni e i produttori di vaccini autorizzati e autorizzati, devono segnalare eventi avversi selezionati ai VAER dopo aver ricevuto i vaccini erectile dysfunction treatment (inclusi eventi avversi gravi, casi di sindrome infiammatoria multisistemica (MIS) e casi di erectile dysfunction treatment che provocano ospedalizzazione o morte).[] I fornitori devono inoltre rispettare tutti i requisiti di segnalazione di sicurezza rivisti. Il sito Web della FDA include lettere di autorizzazione e schede informative e questi documenti devono essere controllati per eventuali aggiornamenti che potrebbero verificarsi., Altri eventi avversi successivi alla vaccinazione possono essere segnalati anche a VAERS.

Inoltre, gli eventi avversi vengono monitorati anche attraverso sistemi elettronici basati su cartelle cliniche e reclami (attraverso il Datalink di sicurezza del vaccino di CDC e il sistema di efficacia e sicurezza biologica della FDA (BEST)). La FDA sta monitorando attentamente la sicurezza dei vaccini erectile dysfunction treatment sia autorizzati per uso di emergenza che per uso autorizzato. I fornitori di vaccinazione sono responsabili della segnalazione obbligatoria ai VAER di alcuni eventi avversi elencati nelle schede informative del fornitore di assistenza sanitaria per i vaccini erectile dysfunction treatment autorizzati e per Comirnaty., La sicurezza del vaccino è di fondamentale importanza per tutti i programmi di vaccinazione.

Gli effetti collaterali seguenti vaccinazioni spesso includono gonfiore, arrossamento e dolore al sito di iniezione. Sintomi simil-influenzali. Mal di testa.

E nausea. Tutti tipicamente di Inizio Pagina stampata 61565 breve durata.[] Gravi reazioni avverse sono state riportate anche dopo i vaccini erectile dysfunction treatment. Tuttavia, essi sono rari.[] Ad esempio, si stima che l'anafilassi a seguito dei vaccini mRNA erectile dysfunction treatment si verifica in 2-5 individui per milione vaccinati ( https://www.cdc.,il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.HTML ).

Per questi individui, un altro colpo di un vaccino mRNA erectile dysfunction treatment non è raccomandato,[] e dovrebbero discutere di ricevere un diverso tipo di vaccino erectile dysfunction treatment con il loro operatore sanitario.[] Altre rare reazioni avverse gravi che sono state segnalate a seguito di vaccini erectile dysfunction treatment includono trombosi con sindrome trombocitopenia (TTS) a seguito del vaccino Janssen erectile dysfunction treatment e miocardite e / o pericardite a seguito del vaccino mRNA erectile dysfunction treatment ( https://www.cdc.,il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.HTML ). Di fronte alla pandemia di erectile dysfunction treatment, i ricercatori globali sono stati in grado di sviluppare decenni di sviluppo, ricerca e utilizzo di vaccini per produrre vaccini sicuri che sono stati altamente efficaci nel proteggere gli individui dalla erectile dysfunction treatment. Dal 14 dicembre 2020 al 12 ottobre 2021, negli Stati Uniti sono state somministrate oltre 403 milioni di dosi di vaccino erectile dysfunction treatment.

Https://www.cdc.gov/â Per maggiori informazioni clicca qui safety-of-treatments.html., â € œCDC raccomanda tutti 12 anni e più anziani vaccinati il più presto possibile per aiutare a proteggere contro erectile dysfunction treatment e le relative, complicazioni potenzialmente gravi che possono verificarsi.†○ â € ‰ [] Essi affermano che i benefici â € œpotential della vaccinazione erectile dysfunction treatment superano i rischi noti e potenziali, tra cui il possibile rischio di miocardite o pericardite.E. Efficacia del vaccino erectile dysfunction treatment I vaccini erectile dysfunction treatment attualmente approvati o autorizzati dalla FDA sono altamente efficaci nel prevenire gravi esiti di erectile dysfunction treatment, tra cui gravi malattie, ospedalizzazione e morte.,[] Inoltre, le prove disponibili suggeriscono che questi vaccini offrono protezione contro varianti note, inclusa la variante Delta (B. 1.617.2), in particolare contro il ricovero in ospedale e la morte.[] Inoltre, un recente studio ha rilevato che, tra il 14 dicembre 2020 e il 14 agosto 2021, la vaccinazione completa con vaccini erectile dysfunction treatment era efficace per l ' 80% nel prevenire l'infezione da erectile dysfunction confermata da RT-PCR tra i lavoratori in prima linea, affermando ulteriormente il beneficio altamente protettivo della vaccinazione completa fino e attraverso le ondate di pandemia di erectile dysfunction treatment,[] Mentre le stime puntuali sull'efficacia del vaccino sono diminuite nel corso dello studio quando la variante Delta è diventata predominante, la protezione offerta dalla vaccinazione è rimasta significativa, sottolineando l'importanza e i benefici continui della vaccinazione erectile dysfunction treatment.[] Come la maggior parte dei vaccini, i vaccini erectile dysfunction treatment non sono efficaci al 100% nel prevenire il erectile dysfunction treatment., Di conseguenza, alcuni casi “breakthrough†sono attesi e, come il numero di persone che hanno completato una serie di vaccinazione primaria e sono considerati completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment aumenta, breakthrough erectile dysfunction treatment casi aumenterà anche proporzionalmente.

Tuttavia, il rischio di sviluppare erectile dysfunction treatment, inclusa la malattia grave, rimane molto più alto per i non vaccinati rispetto alle persone vaccinate. Le persone vaccinate con un caso erectile dysfunction treatment di svolta hanno meno probabilità di sviluppare malattie gravi, essere ricoverate in ospedale e morire rispetto a quelle che non sono vaccinate e ottengono erectile dysfunction treatment.,[] Le protezioni combinate offerte dalla vaccinazione e l'implementazione continua di altre misure di controllo delle infezioni, in particolare il controllo del codice sorgente (mascheramento),[] rimangono fondamentali per salvaguardare pazienti, residenti, clienti, partecipanti al programma PACE e personale. F.

Risposta degli stakeholder ai vaccini C'è stato un crescente interesse nazionale per i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment tra gli operatori sanitari, comprese le richieste di vari stakeholder sanitari nazionali., In una dichiarazione congiunta rilasciata a luglio 26, 2021, più di 50 società e organizzazioni professionali sanitarie hanno chiesto a tutti i datori di lavoro e le strutture sanitarie di richiedere che tutto il loro personale sia vaccinato contro erectile dysfunction treatment. Inclusi come firmatari di questa dichiarazione erano organizzazioni che rappresentano milioni di lavoratori in tutto il settore sanitario degli Stati Uniti, compresi quelli che rappresentano medici, infermieri, farmacisti, assistenti medici, operatori sanitari pubblici ed epidemiologi, nonché assistenza a lungo termine, assistenza domiciliare e hospice lavoratori.,[] Inoltre, una grande organizzazione no-profit, apartitica focalizzata sulla responsabilizzazione degli americani di età superiore ai 50 ha recentemente invitato tutte le strutture LTC a richiedere vaccinazioni per il personale e residenti.[] Un'organizzazione senza scopo di lucro dedicata a far avanzare la dignità nell'invecchiamento ha rilasciato una dichiarazione a sostegno dei mandati di vaccino erectile dysfunction treatment per il personale e i residenti delle strutture di assistenza a lungo termine.,[] In una dichiarazione politica del 21 luglio 2021, una grande associazione di assistenza a lungo termine, †œstrongly sollecita tutti i residenti e il personale in cure a lungo termine per ottenere vaccinated” e â € œsupports che richiedono vaccini per il personale attuale e nuovo in cure a lungo termine e altre impostazioni sanitarie. La vaccinazione erectile dysfunction treatment dovrebbe essere una condizione di impiego per tutti gli operatori sanitari, compresi i dipendenti, il personale contrattuale e altri, con esenzioni appropriate per quelli con ragioni mediche o come specificato dalla legge federale o statale.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

. ., efficace per prevenire l'infezione e in particolare la malattia e la morte gravi [e] ridurre il rischio di diffusione del viagra.†○ â € ‰ [] Inoltre, l'inizio stampato pagina 61566 dichiarazione osserva che â € œthe crisi erectile dysfunction treatment esacerbato sfide forza lavoro di lunga data, e alcuni nel settore temono che un mandato vaccino potrebbe portare a dimissioni dei lavoratori., Ma i fornitori che hanno richiesto la vaccinazione del personale hanno riportato un vaccino elevato accettato da professionisti della cura precedentemente esitanti, e molti fornitori riferiscono che quando i tassi di vaccinazione del personale sono alti, diventano fornitori di scelta nelle loro comunità.,â € â € ‰ [] Una federazione senza scopo di lucro di organizzazioni sanitarie statali affiliate, che rappresentano più di 14.000 case di cura senza scopo di lucro e for-profit, comunità di vita assistita, e strutture per gli individui con disabilità espresso sostegno per tutte le cure sanitarie “strongly sollecita la vaccinazione di tutte le cure sanitarie personnel” a “protect tutti i residenti, il personale e gli altri,â €  Essi affermano anche che â € œerectile dysfunction treatment vaccini proteggono il personale sanitario quando si lavora sia in strutture sanitarie e nella comunità,” e â € œprovide forte protezione contro i lavoratori involontariamente portando la malattia al lavoro e la diffusione a pazienti e coetanei.”⠀ ‰ [] Numerosi sistemi sanitari e singoli datori di lavoro di assistenza sanitaria in tutto il paese hanno implementato mandati vaccino indipendente da questa regola., Per esempio, un sistema sanitario che è il più grande datore di lavoro privato in Delaware, con più di 14.000 dipendenti, un sistema di assistenza sanitaria e academic medical center con oltre 26.000 dipendenti in Texas, e un sistema sanitario integrato nel North Carolina, con più di 35.000 dipendenti, per citarne alcuni, hanno preceduto questa regola con i loro obblighi di vaccinazione, il raggiungimento di tassi di almeno il 97 per cento di vaccinazione tra il loro personale.[] Queste organizzazioni stanno già realizzando l'efficacia di forti politiche di vaccinazione., Nonostante i successi di queste organizzazioni nell'aumentare i livelli di vaccinazione del personale, rimane un mosaico incoerente di requisiti e leggi che è efficace solo a livello locale e non ha aumentato con successo i tassi di vaccinazione del personale a livello nazionale. Pazienti, residenti, clienti, partecipanti al programma PACE e personale non sono adeguatamente protetti dalla erectile dysfunction treatment.

Nel settembre 2021, Jeffrey Zients, la Casa Bianca erectile dysfunction Response Coordinatore, ha osservato che â € œvaccination requisiti di lavoro. . .

E sono il miglior percorso per uscire dalla pandemia.,â €  Ha inoltre osservato che i requisiti di vaccinazione non sono solo la chiave per il percorso della nazione fuori dalla pandemia, ma anche accelerare la nostra ripresa economica, mantenendo i luoghi di lavoro più sicuri, e contribuendo a frenare la diffusione del viagra nelle comunità, e aumentare la crescita del lavoro, il mercato del lavoro, e l'economia complessiva della nazione. G. Popolazioni a più alto rischio di gravi risultati di erectile dysfunction treatment erectile dysfunction treatment può colpire chiunque, con sintomi che vanno da lievi (infezioni che non richiedono ospedalizzazione) a molto gravi (che richiedono cure intensive in un ospedale)., Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che erectile dysfunction treatment non influenza tutti i gruppi di popolazione allo stesso modo.[] L'età rimane un forte fattore di rischio per gravi esiti di erectile dysfunction treatment.

Circa 54,1 milioni di persone di età pari o superiore a 65 anni risiedono negli Stati Uniti. Questa fascia di età rappresenta oltre l ' 80% dei decessi correlati al erectile dysfunction treatment negli Stati Uniti. I residenti delle strutture LTC costituiscono meno dell ' 1% della popolazione statunitense, ma hanno rappresentato oltre il 35% di tutti i decessi di erectile dysfunction treatment nei primi 12 mesi della pandemia.,[] Inoltre, gli adulti di qualsiasi età con determinate condizioni mediche di base sono ad aumentato rischio di malattia grave da erectile dysfunction treatment.

Questi includono, ma non sono limitati a, cancro, malattia cerebrovascolare, diabete (tipo 1 e tipo 2), malattia renale cronica, BPCO, condizioni cardiache, sindrome di Down, obesità, uso di sostanze, stato di fumo e gravidanza.[] Il rischio di erectile dysfunction treatment grave aumenta anche come il numero di condizioni mediche sottostanti aumenta in un particolare individuo., Una confluenza di fattori strutturali ed epidemiologici ha anche contribuito a disparare il rischio di infezione da erectile dysfunction treatment, malattia grave e morte in alcune popolazioni. Ad esempio, le prove indicano chiaramente che i gruppi di minoranze razziali ed etniche, tra cui neri e ispanici o latini, hanno tassi di ospedalizzazione sproporzionatamente più alti tra ogni fascia di età, compresi i bambini di età inferiore ai 18 anni.,[] Questi stessi gruppi sono colpiti in modo sproporzionato da disuguaglianze di lunga data nei determinanti sociali della salute, come la povertà e l'accesso all'assistenza sanitaria, che aumentano il rischio di malattie gravi e morte da erectile dysfunction treatment.[] Le persone con disabilità intellettiva hanno maggiori probabilità di avere condizioni di salute croniche, vivono in contesti congregati e affrontano più barriere all'assistenza sanitaria. Alcuni studi suggeriscono che hanno anche maggiori probabilità di ottenere erectile dysfunction treatment e avere risultati peggiori.,[] Infine, le comunità rurali hanno spesso una percentuale più elevata di residenti che vivono con comorbidità o disabilità e sono invecchiati ≥65 anni.

Questi fattori di rischio, combinati con un accesso più limitato alle strutture sanitarie con capacità di terapia intensiva, pongono gli abitanti delle zone rurali ad aumentato rischio di morbilità e mortalità associate al erectile dysfunction treatment.[] Inoltre, i dati CDC indicano che i tassi di vaccinazione sono sproporzionatamente bassi tra infermieri e assistenti sanitari in contesti di assistenza a lungo termine, in particolare nelle comunità che sperimentano fattori di rischio sociale., Inoltre, i dati del CDC indicano che infermieri e assistenti in queste impostazioni hanno maggiori probabilità di essere membri di comunità di minoranze razziali ed etniche.[] Questa disparità nella copertura vaccinale può essere esacerbare le disparità esistenti ed emergenti relative ai casi di erectile dysfunction treatment e l'impatto, mettendo i membri delle comunità che sperimentano sociale rischio factors†"quelli nelle zone rurali con barriere geografiche e di trasporto per la cura, quelli in aree a basso reddito che sperimentano la povertà persistente e la disuguaglianza, e othersâ€" a,[] Questa disparità può essere, in parte, ridotta dai potenziali impatti positivi sull'equità sanitaria di richiedere la vaccinazione del personale tra i tipi di fornitori e fornitori soggetti a regolamentazione. Inizio pagina stampata 61567 CMS ritiene che i dati in via di sviluppo sui tassi di vaccinazione del personale e sui tassi di casi di erectile dysfunction treatment, e l'urgente necessità di affrontare le carenze di personale legate alla erectile dysfunction treatment che stanno interrompendo l'accesso dei pazienti alle cure, forniscano una forte giustificazione sulla necessità di emettere questa IFC che richiede la vaccinazione del personale per H., CMS Autorità per richiedere vaccinazioni personale CMS ha ampia autorità statutaria per stabilire le norme di salute e sicurezza, che comprende l " autorità per stabilire i requisiti di vaccinazione. La sezione 1102 della legge concede al Segretario della salute e dei servizi umani l'autorità di redigere e pubblicare tali norme e regolamenti, non in contrasto con la legge, come potrebbe essere necessario per l'amministrazione efficiente delle funzioni di cui il Segretario è incaricato ai sensi della legge., Sezione 1871 della legge concede il Segretario della salute e dei servizi umani autorità di prescrivere regolamenti come può essere necessario per effettuare l'amministrazione del programma Medicare.

Le autorità statutarie per stabilire i requisiti di salute e sicurezza per la vaccinazione erectile dysfunction treatment per ciascun fornitore e fornitore incluso nel presente IFC sono elencate nella Tabella 1 e discusse nelle sezioni da II.C. A II.F. Del presente IFC.

Sezione 1863 della legge prevede che â € œ [i]n svolgere le sue funzioni, relative alla determinazione delle condizioni di partecipazione da parte dei fornitori. . ., il Segretario consulta le agenzie statali appropriate e gli organismi nazionali riconosciuti di quotazione o di accreditamento[.] ” Per le ragioni discusse in modo più dettagliato in tutte le sezioni da I.

A III. Questo IFC, la pandemia di erectile dysfunction treatment presenta una seria e continua minaccia per la salute e per la vita del personale delle strutture sanitarie e dei consumatori di questi fornitori e fornitori di servizi. Questa minaccia è diventata particolarmente grave dall'emergere della variante Delta., Qualsiasi ritardo nell'attuazione di questa norma comporterebbe ulteriori decessi e malattie gravi tra il personale sanitario e i consumatori, esacerbando ulteriormente la nuova tensione, e in corso, sulla capacità delle strutture sanitarie di servire il pubblico., Per questi motivi, nello svolgimento delle funzioni dell'agenzia relative alla determinazione delle condizioni di partecipazione, delle condizioni di copertura e dei requisiti, intendiamo avviare consultazioni con le agenzie statali appropriate e gli organismi di quotazione o di accreditamento in seguito all'emissione di questa regola, e a tal fine invitiamo tali entità a presentare commenti su questa IFC., Data l'urgenza di emettere questa regola, tuttavia, non crediamo che esista un'entità con cui sarebbe opportuno impegnarsi in queste consultazioni prima dell'emissione di questa IFC, né comprendiamo lo statuto per imporre un requisito temporale per farlo prima dell'emissione di questa regola., In precedenza non abbiamo richiesto alcuna vaccinazione, ma riconosciamo che molti operatori sanitari soddisfano già i requisiti di vaccinazione del datore di lavoro o del governo statale (ad esempio, influenza e viagra dell'epatite B (HBV)) e le procedure invasive di screening richieste dal datore di lavoro o dal governo statale (come lo screening della tubercolosi).

Ulteriore, la maggior parte di questi iniziano pagina stampata 61568 individui incontrato statali e locali requisiti di vaccinazione al fine di frequentare la scuola per completare l'istruzione necessaria per qualificarsi per le posizioni di assistenza sanitaria., Oltre a questi requisiti di vaccinazione di lunga data, molti ora richiedono la vaccinazione per erectile dysfunction treatment pure. Tuttavia, gli studi sull'assorbimento annuale del vaccino influenzale stagionale mostrano costantemente che la metà degli operatori sanitari può resistere alla vaccinazione influenzale stagionale a livello nazionale.,[] Altri programmi di vaccinazione del personale CMS in corso includono appaltatori di miglioramento della qualità ospedaliera che forniscono risorse educative per aiutare gli ospedali e il personale a superare l'esitazione del vaccino, coordinarsi con i dipartimenti sanitari statali per sostenere l'assorbimento del vaccino (per erectile dysfunction treatment e influenza) e monitorare i tassi di vaccinazione del personale per ulteriori azioni., Le reti ESRD forniscono anche istruzione sull'influenza dei pazienti e sulle vaccinazioni pneumococciche come parte del loro lavoro e anche recentemente (in 2020) ha aggiunto un obiettivo di 85 per cento dei pazienti vaccinati per l'influenza, incoraggiando anche le vaccinazioni per il personale all'interno delle strutture ESRD. Mentre non abbiamo, fino ad ora, richiesto alcuna vaccinazione del personale sanitario, abbiamo stabilito, mantenuto e regolarmente aggiornato ampi requisiti di salute e sicurezza (CFC, poliziotti, requisiti, ecc.) per Medicare-e Medicaid-fornitori certificati e fornitori., Questi requisiti si concentrano molto sugli standard di prevenzione e controllo delle infezioni, spesso incorporando linee guida come raccomandato dal CDC e da altri gruppi di esperti, poiché il compito più alto di CMS è quello di proteggere la salute e la sicurezza di pazienti, clienti, residenti e partecipanti al programma PACE in tutte le impostazioni applicabili., Le varie disposizioni dello statuto Medicare che autorizzano il Segretario a imporre requisiti necessari nell'interesse della salute e della sicurezza dei beneficiari comprendono l'autorità di richiedere che il personale che lavora in e per fornitori e fornitori certificati Medicare sia vaccinato contro malattie specifiche.

Inoltre, gli statuti paralleli di Medicaid forniscono l'autorità per stabilire i requisiti per proteggere la salute e la sicurezza dei beneficiari, come riportato nella Tabella 1. Riconosciamo di non aver precedentemente imposto tali requisiti, ma, come discusso in tutta la sezione I., di questa regola, questo è uno scenario viagrao unico con accesso unico a vaccini efficaci. Inoltre, per molte malattie infettive, non è necessario che il CMS imponga tali requisiti perché altre entità, inclusi datori di lavoro, stati e organizzazioni di licenze, impongono già standard sufficienti per quelle specifiche malattie.

Riteniamo che, data la natura rapida della pandemia di erectile dysfunction treatment e la sua continua minaccia per la salute e la sicurezza delle persone che ricevono servizi sanitari in fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid, il nostro intervento sia giustificato., Comprendiamo che alcuni stati e località hanno stabilito leggi che sembrerebbero impedire ai fornitori e ai fornitori certificati Medicare e Medicaid di conformarsi ai requisiti di questo IFC. Intendiamo, in linea con la Clausola di Supremazia della Costituzione degli Stati Uniti, che questo regolamento nazionale prevenga le leggi statali e locali incoerenti applicate ai fornitori e ai fornitori certificati Medicare e Medicaid. CDC stima che il 45,4 per cento degli Stati Uniti., gli adulti sono ad aumentato rischio di complicanze da malattia da erectile dysfunction a causa di malattie cardiovascolari, diabete, malattie respiratorie, ipertensione o cancro.

I tassi sono aumentati per età, dal 19,8 per cento per le persone 18-29 anni di età al 80,7 per cento per le persone >. 80 anni di età, e variava per Stato, razza/etnia, stato di assicurazione sanitaria, e l'occupazione.[] Ci aspettiamo che le persone che cercano servizi sanitari hanno maggiori probabilità di cadere nella categoria ad alto rischio., Anche se non abbiamo stime specifiche del fornitore o del fornitore, prevediamo che la percentuale di individui ad alto rischio in contesti sanitari sia molto più alta della popolazione generale. I consumatori di assistenza sanitaria che cercano servizi dal fornitore e dai fornitori inclusi in questa regola sono spesso a rischio significativamente più elevato di malattie gravi e morte rispetto ai loro prestatori di cure retribuite.[] Come discusso nella sezione I.

F. Di questo IFC, erectile dysfunction treatment ha colpito in modo sproporzionato le popolazioni minoritarie e sottoservite, che riceveranno cure più sicure e risultati migliori attraverso questo requisito.,[] Le famiglie, gli operatori sanitari non pagati, e le comunità potranno anche sperimentare beneficio complessivo.[] Il personale beneficerà direttamente degli effetti protettivi della vaccinazione erectile dysfunction treatment, ma la ragione principale per cui stiamo emettendo questo IFC che richiede agli operatori sanitari di essere vaccinati contro erectile dysfunction treatment è per la protezione di residenti, clienti, pazienti e partecipanti al programma PACE. I.

Requisiti di vaccinazione e protezioni dei dipendenti Questo IFC richiede la maggior parte dei fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid per garantire che il loro personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Uniti., La Equal Employment Opportunity Commission (EEOC) applica le leggi antidiscriminazione sul posto di lavoro e ha stabilito che i datori di lavoro possono prescrivere la vaccinazione erectile dysfunction treatment per tutti i dipendenti che entrano fisicamente nella loro struttura.[] Stiamo espandendo su questo per includere tutto il personale descritto nella sezione II. A.

1., di questo IFC, per i fornitori e fornitori affrontati da questo IFC, non solo il personale che svolgono le loro funzioni all'interno di una struttura sanitaria, come molti personale sanitario cura regolarmente per i pazienti e clienti al di fuori di tali strutture, come la salute a casa, terapia di infusione a casa, hospice, e il personale di terapia. Inoltre, ci possono essere altre volte che il personale incontro colleghi dipendenti, come ad esempio in un ufficio amministrativo o in una riunione del personale fuori sede, che si entrare in una struttura sanitaria o sito di cura per le loro responsabilità di lavoro., Pertanto, riteniamo che sia necessario richiedere la vaccinazione per tutto il personale che interagisce con altri dipendenti, pazienti, residenti, clienti o partecipanti al programma PACE in qualsiasi luogo, oltre a quelli che entrano fisicamente nelle strutture o in altri siti di cura del paziente. Nell'attuazione delle politiche e delle procedure di vaccinazione erectile dysfunction treatment richieste da questa IFC, tuttavia, i datori di lavoro devono rispettare le leggi federali antidiscriminazione applicabili e le protezioni dei diritti civili.

Le leggi applicabili includono. (1) L'Americans with Disabilities Act (ADA). (2) Sezione 504 della Rehabilitation Act (RA);, (3) Titolo VII del Civil Rights Act del 1964.

(4) il Pregnancy Discrimination Act. E (5) il Genetic Information Nondiscrimination Act.[] Inoltre, altre leggi federali possono fornire ai dipendenti protezioni aggiuntive. Queste leggi federali continuano ad applicarsi durante il PHE e, in alcuni casi, richiedono ai datori di lavoro di offrire Inizio pagina stampata 61569 alloggi per alcuni singoli membri del personale in alcune circostanze., Queste leggi non interferiscono con o impediscono ai datori di lavoro di seguire le linee guida e i suggerimenti formulati dal CDC o dalle autorità sanitarie pubbliche sulle misure che i datori di lavoro dovrebbero adottare per promuovere la salute pubblica e la sicurezza alla luce della erectile dysfunction treatment, nella misura in cui tali linee guida e suggerimenti siano coerenti con i requisiti, In altre parole, i datori di lavoro che seguono le linee guida CDC e i nuovi requisiti in questo IFC possono anche essere tenuti a fornire sistemazioni adeguate, nella misura richiesta dalla legge federale, per i dipendenti che richiedono e ricevono l'esenzione dalla vaccinazione a causa di una disabilità, condizione medica, o sinceramente tenuto fede religiosa, pratica, o osservanza.

La vaccinazione contro erectile dysfunction treatment è un'azione protettiva critica per tutti gli individui, specialmente gli operatori sanitari, perché il viagra erectile dysfunction pone minacce dirette a pazienti, clienti, residenti, partecipanti al programma PACE e personale., La malattia di erectile dysfunction treatment in questo momento si traduce in morbilità e mortalità molto più elevate rispetto all'influenza stagionale.[] Queste vaccinazioni individuali forniscono protezioni al sistema sanitario nel suo complesso, proteggendo la capacità e le operazioni durante i focolai di malattia. Riconosciamo anche ragioni etiche per emettere questi requisiti di vaccinazione. Tutti gli operatori sanitari hanno il dovere etico generale di proteggere coloro che incontrano nella loro capacità professionale.,[] La sicurezza del paziente è un principio centrale dei codici etici e degli standard di pratica pubblicati da associazioni professionali sanitarie, organismi di licenza e certificazione e gruppi industriali specializzati.

Gli operatori sanitari hanno anche una speciale responsabilità etica e professionale per proteggere e dare priorità alla salute e al benessere di coloro che si prendono cura di loro, oltre a non esporli a minacce che possono essere evitate. Questo vale non solo per gli operatori sanitari, ma anche per tutti coloro che forniscono servizi di assistenza sanitaria o scelgono di lavorare in quelle impostazioni., Il dovere etico di ricevere vaccinazioni non è nuovo, poiché il personale è stato a lungo richiesto dai datori di lavoro di essere vaccinato contro alcune malattie, come l'influenza, l'epatite B e altre malattie infettive. Siamo consapevoli delle preoccupazioni per gli operatori sanitari che scelgono di lasciare il lavoro piuttosto che essere vaccinati., Mentre comprendiamo che potrebbe esserci un certo numero di operatori sanitari che scelgono di farlo, non ci sono prove sufficienti per quantificare e confrontare gli impatti negativi sull'assistenza ai pazienti e ai residenti associati a perdite temporanee di personale dovute a mandati e assenze dovute alla quarantena per esposizioni e malattie erectile dysfunction treatment note., Incoraggiamo fornitori e fornitori, ove possibile, a prendere in considerazione programmi di vaccinazione in loco, che possono ridurre significativamente le barriere che il personale sanitario può affrontare per vaccinarsi, comprese le barriere di trasporto, la necessità di prendersi un periodo di riposo dal lavoro e la pianificazione., Tuttavia, la declinazione del vaccino può continuare a verificarsi, anche se a tassi più bassi, a causa dell'esitazione tra particolari comunità, e l'Assistente segretario per la pianificazione e la valutazione (ASPE) indica che la promozione della vaccinazione e gli sforzi di sensibilizzazione focalizzati su gruppi e comunità che sperimentano fattori di rischio sociale potrebbero aiutare ad affrontare le disuguaglianze.[] Nonostante queste esitazioni, molti mandati di vaccinazione erectile dysfunction treatment sono già stati avviati con successo in una varietà di impostazioni sanitarie, sistemi e stati.

In generale, i lavoratori in tutta l'economia stanno rispondendo ai mandati vaccinandosi.,[] Un grande sistema ospedaliero in Texas ha istituito un mandato vaccino e il 99,5 per cento del suo personale ha ricevuto il vaccino. Inoltre, solo alcuni dei loro dipendenti si sono dimessi piuttosto che ricevere il vaccino.[] Un sistema sanitario con sede a Detroit ha anche istituito un mandato vaccinale e ha riferito che il 98% dei 33.000 lavoratori del sistema erano completamente o parzialmente vaccinati o in procinto di ottenere un'esenzione religiosa o medica quando il requisito è entrato in vigore, con esenzioni che comprendono meno dell ' 1% dello staff.,[] Inoltre, una società madre LTC ha istituito un mandato vaccino erectile dysfunction treatment per i suoi oltre 250 impianti LTC, portando a più del 95 per cento dei loro lavoratori essere vaccinati. Ancora una volta, hanno notato che pochissimi lavoratori lasciano il lavoro piuttosto che essere vaccinati.[] New York ha emanato un mandato vaccino erectile dysfunction treatment operatore sanitario a livello statale e ha registrato un salto nella conformità del vaccino negli ultimi giorni prima che i requisiti entrassero in vigore il 1 ° ottobre 2021.,[] Crediamo che i requisiti di vaccino erectile dysfunction treatment in questo IFC si tradurrà in quasi tutti gli operatori sanitari essere vaccinati, beneficiando in tal modo tutti gli individui in ambito sanitario.

Ciò contribuirà notevolmente ad una riduzione della diffusione della morbilità e della mortalità derivanti dalla malattia, a passi positivi verso l'equità sanitaria e a un miglioramento del numero di personale sanitario che è sano e in grado di svolgere le proprie responsabilità professionali., Per i singoli membri del personale che hanno legalmente permesso giustificazioni per l'esenzione, i fornitori e i fornitori coperti dalla presente IFC possono rivolgersi a tali individualmente. II. Disposizioni della regola finale provvisoria con periodo di commento Attraverso questo IFC, stiamo richiedendo che i seguenti fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid, elencati qui in ordine di apparizione in 42 CFR, assicurino che tutto il personale applicabile sia vaccinato per erectile dysfunction treatment:,uals con Disabilità intellettiva (Dci-IID) Casa Agenzie Sanitarie (HHAs) Completa di Riabilitazione Ambulatoriale Strutture (CORFs) Ospedali Accesso Critico (Bancari) in Cliniche di riabilitazione agenzie, agenzie di sanità pubblica, come i fornitori di ambulatorio di terapia fisica e di patologia di discorso-linguaggio servizi di Comunità, Centri di Salute Mentale (CMHCs) Casa di Infusione Terapia (HIT) fornitori Rurale Cliniche (RHCs)/Federalmente Qualificati Centri di Salute (FQHCs) End-Stage Renal Disease (ESRD) Strutture Per scopi di discussione, abbiamo raggruppato questi fornitori in quattro categorie sotto:, (1) Strutture di assistenza residenziale congregate.

(2) impostazioni di cura acuta. (3) assistenza clinica ambulatoriale e servizi. E (4) assistenza domiciliare.

Notiamo che il termine appropriato per l'individuo che riceve assistenza e/o servizi varia a seconda del fornitore o del fornitore. Ad esempio, per ospedali e CAHS, il termine appropriato è paziente, ma per ICFs-IID, è client. Inoltre, le strutture LTC hanno residenti e programmi PACE hanno partecipanti., Il termine appropriato viene utilizzato quando si discute ogni singolo fornitore o fornitore, ma quando stiamo discutendo tutti o più fornitori e fornitori useremo il termine generale “patient.” Allo stesso modo, nonostante i diversi termini utilizzati per provider e fornitori specifici entità (come campus, centro, clinica, struttura, organizzazione o programma), quando stiamo discutendo tutti o più fornitori e fornitori, useremo il termine generale “facility.A., Disposizioni della regola finale provvisoria Con periodo di commento In questo IFC, stiamo emettendo un insieme comune di disposizioni per ciascun fornitore e fornitore applicabile.

Poiché non vi sono differenze normative sostanziali tra le impostazioni, discutiamo le disposizioni in generale in questa sezione della regola, insieme alle loro motivazioni. Nelle sezioni successive della regola discutiamo eventuali considerazioni uniche per ogni impostazione. 1., Personale soggetto ai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment Le disposizioni della presente IFC richiedono ai fornitori e ai fornitori applicabili di sviluppare e attuare politiche e procedure in base alle quali tutto il personale è vaccinato per erectile dysfunction treatment.

Le politiche e le procedure di vaccinazione erectile dysfunction treatment di ciascuna struttura devono applicarsi al seguente personale della struttura, indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente e compreso tutto il personale attuale e qualsiasi nuovo personale, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi pazienti. Dipendenti della struttura. Professionisti autorizzati;, studenti, tirocinanti e volontari.

E individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo. Questi requisiti non sono limitati a quei personale che svolgono le loro funzioni all'interno di un ambiente clinico formale, come molti personale sanitario cura regolarmente per i pazienti e clienti al di fuori di tali strutture, come la salute a casa, terapia di infusione a casa, hospice, programmi PACE, e il personale di terapia., Inoltre, potrebbe esserci personale che fornisce principalmente servizi a distanza tramite telelavoro che occasionalmente incontra colleghi, come in un ufficio amministrativo o in una riunione del personale fuori sede, che entreranno essi stessi in una struttura sanitaria o in un luogo di cura per le loro responsabilità lavorative. Pertanto, riteniamo che sia necessario richiedere la vaccinazione per tutto il personale che interagisce con altri dipendenti, pazienti, residenti, clienti o partecipanti al programma PACE in qualsiasi luogo, oltre a quelli che entrano fisicamente in strutture, cliniche, case o altri siti di cura., Gli individui che forniscono servizi 100 per cento a distanza, come ad esempio telehealth completamente a distanza o servizi di libro paga, non sono soggetti ai requisiti di vaccinazione di questo IFC.

Nel maggio 13, 2021 erectile dysfunction treatment IFC, abbiamo incluso una vasta discussione sul tema di “staff” in relazione al personale della struttura LTC e al quale il test, reporting, e l'istruzione e l'offerta di erectile dysfunction treatment requisiti di vaccino di tale regola potrebbe applicarsi. In quella discussione, abbiamo considerato il personale della struttura LTC come quegli individui che lavorano nella struttura su base regolare (cioè almeno una volta alla settimana)., Notiamo che questo include quegli individui che potrebbero non essere fisicamente nella struttura LTC per un periodo di tempo a causa di malattia, disabilità o tempo libero programmato, ma che dovrebbero tornare al lavoro. Notiamo anche che questa descrizione del personale differisce da quella in § 483.80(h), stabilita per i requisiti di test erectile dysfunction treatment della struttura LTC nell'IFC erectile dysfunction treatment del 2 settembre 2020.

Come nel 13 maggio 2021 erectile dysfunction treatment IFC, abbiamo considerato di applicare il §⠀ ‰483.,80(h) definizione ai requisiti di vaccinazione del personale in questa regola, ma precedente feedback pubblico e la nostra esperienza ci dice la definizione in § 483.80 (h) era overbroad per questi scopi. Le parti interessate attraverso le impostazioni hanno riferito che ci sono molti individui che forniscono servizi sanitari occasionali in accordo, e che i requisiti possono essere eccessivamente oneroso per le strutture di applicare la definizione a § 483.80(h) perché include molti individui che hanno molto limitato, infrequente, o addirittura nessun contatto con il personale della struttura e residenti., Le parti interessate riferiscono inoltre che l'applicazione dei requisiti di vaccinazione del personale a questi individui che possono effettuare solo visite non programmate alla struttura sarebbe estremamente onerosa. Detto questo, la descrizione in questa regola include ancora molti degli individui inclusi in §⠀ ‰483.80 (h).

Oltre al personale impiegato nella struttura, molte strutture hanno servizi forniti direttamente, su base regolare, da individui sotto contratto o accordo, tra cui hospice e dialisi personale, fisioterapisti, terapisti occupazionali, professionisti della salute mentale, assistenti sociali e fornitori di raggi X portatili., Qualsiasi di questi individui che forniscono tali servizi di assistenza sanitaria in una struttura sarebbe incluso in â € œstaff” per i quali la vaccinazione erectile dysfunction treatment è ora richiesto come condizione per la fornitura continua di tali servizi per la struttura e/o dei suoi pazienti. Al fine di proteggere al meglio i pazienti, le famiglie, gli operatori sanitari e il personale, non limitiamo i requisiti di vaccinazione di questa IFC alle persone che sono presenti nella struttura o nel sito fisico di cura del paziente in base alla frequenza., Indipendentemente dalla frequenza di contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applica a tutto il personale, comprese quelle che forniscono servizi in casa o in comunità, che fornisce direttamente la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi pazienti, compresi i dipendenti. Concesso in licenza professionisti, studenti, tirocinanti e volontari.

E individui che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo., Ciò include il personale amministrativo, la direzione della struttura, i membri del consiglio fiduciario di volontariato o di altro tipo, i servizi di pulizia e ristorazione e altri. Abbiamo considerato di escludere i singoli membri del personale che sono presenti nel sito di cura meno frequentemente di una volta alla settimana da questi requisiti di vaccinazione, ma eravamo preoccupati che questo potrebbe portare a Iniziare a pagina stampata 61571 confusione o cura frammentata., Pertanto, qualsiasi individuo che svolge le proprie funzioni in qualsiasi sito di cura, o ha il potenziale per avere contatti con chiunque nel sito di cura, incluso il personale o i pazienti, deve essere completamente vaccinato per ridurre i rischi di trasmissione di erectile dysfunction e diffusione di erectile dysfunction treatment., Strutture che utilizzano o di un contratto di servizi da parte di personale che di telelavoro a tempo pieno (che è il 100% del loro tempo remoto da luoghi di cura del paziente, e in remoto da parte del personale che opera presso i luoghi di cura) dovrebbero identificare e monitorare questi individui come una parte di attuare le politiche e le procedure di questo IFC, documentazione e il controllo generale lo stato di vaccinazione, ma questi individui non hanno bisogno di essere soggetto agli obblighi di vaccinazione di questo IFC. Si noti, tuttavia, che questi individui possono essere soggetti ad altri requisiti federali per la vaccinazione erectile dysfunction treatment., Riconosciamo che molti servizi poco frequenti e compiti eseguiti in o per una struttura sanitaria sono condotti da †œone offâ €  fornitori, volontari e professionisti.

I fornitori e i fornitori non sono tenuti a garantire la vaccinazione di individui che forniscono raramente servizi ad hoc non sanitari (come l'ispezione annuale degli ascensori) o servizi che vengono eseguiti esclusivamente fuori sede, non presso o adiacenti a qualsiasi sito di cura del paziente (come i servizi di contabilità), ma possono scegliere di estendere loro i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment se fattibile., Altri individui che possono raramente entrare in una struttura o sito di cura per scopi limitati specifici e per un periodo di tempo limitato, ma non forniscono servizi per contratto o in accordo, possono includere il personale di consegna e riparazione. Riteniamo che sarebbe eccessivamente oneroso incaricare ciascun fornitore e fornitore di garantire la vaccinazione erectile dysfunction treatment per tutti gli individui che entrano nella struttura., Tuttavia, mentre le strutture non sono tenute a garantire la vaccinazione di ogni individuo, possono scegliere di estendere i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment oltre a quelle persone che consideriamo personale come definito in questo regolamento. Non intendiamo vietare tali estensioni e incoraggiare le strutture a richiedere la vaccinazione erectile dysfunction treatment per questi individui come ragionevolmente fattibile., Nel determinare se richiedere la vaccinazione erectile dysfunction treatment di un individuo che non rientra nelle categorie stabilite da questa IFC, le strutture dovrebbero considerare la frequenza di presenza, i servizi forniti e la vicinanza ai pazienti e al personale.

Ad esempio, un idraulico che effettua una riparazione di emergenza in un bagno vuoto o un'area di servizio e indossa correttamente una maschera per l'intera visita potrebbe non essere un candidato appropriato per la vaccinazione obbligatoria., D'altra parte, un equipaggio che lavora a un progetto di costruzione i cui membri utilizzano strutture condivise (servizi igienici, caffetteria, sale per pause) durante le pause sarebbe soggetto a questi requisiti a causa del fatto che utilizzano le stesse aree comuni utilizzate dal personale, dai pazienti e dai visitatori. Ancora una volta, incoraggiamo fortemente le strutture, quando l'opportunità esiste e le risorse lo consentono, per facilitare la vaccinazione di tutti gli individui che forniscono servizi raramente e non sono altrimenti soggetti ai requisiti di questa IFC. 2., Determinare quando il personale sono considerati †œFully Vaccinatedâ €  In considerazione dei diversi vaccini disponibili per erectile dysfunction treatment, richiediamo che i fornitori e fornitori garantire che il personale sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, che, ai fini di questi requisiti, è definito come essere 2 settimane o più dal completamento di una serie di vaccinazione primaria.

Questa definizione di â € œfully vaccinated” è coerente con la definizione CDC., Inoltre, il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è definito nei requisiti come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. Notiamo che il concetto di un “primary series” è comunemente inteso per quanto riguarda le vaccinazioni, in particolare tra gli operatori sanitari, nonché i fornitori e fornitori regolati da questa regola., Ai fini della presente IFC, e se consentito o raccomandato dal CDC, le dosi di vaccino erectile dysfunction treatment di diversi produttori possono essere combinate per soddisfare i requisiti per una serie di vaccinazioni primarie. Notiamo inoltre che le raccomandazioni per le dosi di richiamo variano attualmente in base al vaccino e alla popolazione e ci aspettiamo che continueranno a variare per il prossimo futuro.

Richiediamo inoltre che i fornitori e i fornitori debbano disporre di un processo per monitorare e documentare in modo sicuro lo stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment di qualsiasi personale che abbia ottenuto dosi di richiamo come raccomandato dal CDC., Inoltre, alcuni membri dello staff potrebbero essere stati vaccinati durante la partecipazione a uno studio clinico, o in paesi diversi dagli Stati Uniti Discutiamo l'applicabilità di questi percorsi di vaccinazione meno comuni nella sezione I. B. Di questa IFC.

Attualmente, per due dei tre vaccini autorizzati o autorizzati per l'uso negli Stati Uniti, la serie di vaccinazione primaria consiste in un numero definito di dosi somministrate a un certo numero di settimane di distanza. Pertanto, abbiamo reso questo particolare requisito efficace in due diverse fasi. Discutiamo ulteriormente queste fasi di attuazione nella sezione II.B., di questo IFC, ma nota qui che la Fase 1, efficace 30 giorni dopo la pubblicazione di questo IFC, include il requisito che il personale riceva la prima dose, o solo la dose a seconda dei casi, di un vaccino erectile dysfunction treatment, o abbia richiesto o ottenuto un'esenzione dai requisiti di vaccinazione di questo IFC., La fase 2, efficace 60 giorni dopo la pubblicazione della presente IFC, richiede che la serie di vaccinazione primaria sia stata completata e che il personale sia completamente vaccinato, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse esenzioni o per il personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche.

Come discusso nella sezione II.B., di questo IFC, il personale che ha completato la serie primaria per il vaccino ricevuto entro la data di implementazione della fase 2 è considerato soddisfatto di questi requisiti, anche se non ha ancora completato il periodo di attesa di 14 giorni richiesto per la vaccinazione completa. 3. Prevenzione e controllo delle infezioni Richiediamo attraverso questa IFC che tutti i fornitori e i fornitori applicabili abbiano un processo per garantire l'implementazione di ulteriori precauzioni, intese a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non è completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Mentre ogni struttura sanitaria dovrebbe seguire le misure raccomandate di controllo e prevenzione delle infezioni come raccomandato da CDC come parte della loro fornitura di servizi sanitari sicuri, non tutti i fornitori e i fornitori soggetti ai requisiti della presente IFC hanno regolamenti specifici di controllo e prevenzione delle infezioni in atto.

In particolare, non ci sono requisiti di prevenzione e controllo delle infezioni per PRTFS, RHCS/FQHCs e fornitori HIT., Pertanto, per PRTFs, RHCs/FQHCs e fornitori HIT, richiediamo che dispongano di un processo per garantire che seguano le linee guida di prevenzione e controllo delle infezioni riconosciute a livello nazionale intese a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment. Questo processo deve includere l'implementazione di ulteriori precauzioni per tutto il personale che non è completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Per i fornitori e i fornitori inclusi in questa IFC che sono già soggetti a soddisfare specifici requisiti di prevenzione e controllo delle infezioni sulla pagina iniziale stampata 61572 su base continuativa, richiediamo che abbiano un processo per garantire l'implementazione di ulteriori precauzioni, intese a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non è completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. 4., Documentazione delle vaccinazioni del personale Al fine di garantire che i fornitori e i fornitori rispettino i requisiti di vaccinazione di questa IFC, richiediamo che seguano e documentino in modo sicuro lo stato di vaccinazione di ciascun membro del personale, compresi quelli per i quali si verifica un ritardo temporaneo nella vaccinazione, come la recente ricezione di anticorpi monoclonali o plasma convalescente.

Le richieste di esenzione dal vaccino e i risultati devono essere documentati, discussi ulteriormente nella sezione II. A. 5.

Di questo IFC. Questa documentazione sarà un processo continuo come nuovo personale sono onboarded., Mentre il personale del fornitore e del fornitore non può avere cartelle cliniche personali in archivio con il loro datore di lavoro, tutti i vaccini erectile dysfunction treatment del personale devono essere adeguatamente documentati dal fornitore o dal fornitore. Esempi di luoghi appropriati per la documentazione del vaccino includono un record di immunizzazione delle strutture, file di informazioni sanitarie o altri documenti pertinenti.

Tutte le cartelle cliniche, compresa la documentazione del vaccino, devono essere mantenute riservate e archiviate separatamente dai file del personale di un datore di lavoro, ai sensi dell'ADA e della legge sulla riabilitazione. Esempi di forme accettabili di prova della vaccinazione includono:, erectile dysfunction treatment vaccination record card (o una foto leggibile della carta), la documentazione di vaccinazione da un fornitore di assistenza sanitaria o record sanitario elettronico, o Stato di immunizzazione information system record. Se vaccinati al di fuori degli Stati Uniti, un equivalente ragionevole di uno qualsiasi degli esempi precedenti sarebbe sufficiente.

Fornitori e fornitori hanno la flessibilità di utilizzare gli strumenti di tracciamento appropriati di loro scelta. Per coloro che desiderano utilizzarlo, CDC fornisce uno strumento di monitoraggio della vaccinazione del personale disponibile sul sito Web NHSN ( https://www.cdc.,per maggiori informazioni. HTML ).

Questo è uno strumento generico basato su Excel disponibile gratuitamente a chiunque, non solo ai partecipanti NHSN, che le strutture possono utilizzare per monitorare le vaccinazioni erectile dysfunction treatment per i membri del personale. 5. Esenzioni vaccino Mentre nulla in questo IFC impedisce a un datore di lavoro di richiedere ai dipendenti di essere completamente vaccinati, riconosciamo che ci sono alcuni individui che potrebbero beneficiare di esenzioni dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment in questo IFC ai sensi della legge federale esistente., Di conseguenza, richiediamo che i fornitori e i fornitori inclusi in questa IFC stabiliscano e implementino un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment in base a una legge federale applicabile.

Alcune allergie, condizioni mediche riconosciute, o credenze religiose, osservanze, o pratiche, possono fornire motivi di esenzione., Per quanto riguarda riconosciuto clinica controindicazioni per ricevere una erectile dysfunction treatment vaccino, strutture devono fare riferimento al CDC informativo documento, Documento di Sintesi Provvisorie Considerazioni Cliniche per l'Uso di erectile dysfunction treatment Vaccini Attualmente Autorizzato negli Stati Uniti, letta in https://www.cdc.gov/​vaccini/​erectile dysfunction treatment/​download/​sintesi-ad interim-clinica-considerazioni.pdf. Come descritto nella sezione I. I., di questo IFC, ci sono leggi federali, tra cui l'ADA, sezione 504 del Rehabilitation Act, sezione 1557 dell'ACA e Titolo VII del Civil Rights Act, che proibiscono la discriminazione basata su razza, colore, origine nazionale, religione, disabilità e/o sesso, inclusa la gravidanza.

Riconosciamo che, in alcune circostanze, i datori di lavoro possono essere tenuti per legge a offrire alloggi per alcuni singoli membri del personale. Le sistemazioni possono essere affrontate nelle politiche e procedure del fornitore o del fornitore., Il personale applicabile dei fornitori e dei fornitori inclusi in questo IFC deve essere in grado di richiedere un'esenzione da questi requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment sulla base di una legge federale applicabile, come l'Americans with Disabilities Act (ADA) e il titolo VII del Civil Rights Act del 1964. I fornitori e i fornitori devono disporre di un processo per la raccolta e la valutazione di tali richieste, compreso il monitoraggio e la documentazione sicura delle informazioni fornite dal personale che ha richiesto l'esenzione, la decisione della struttura sulla richiesta e le eventuali sistemazioni fornite., Le richieste di esenzioni basate su una legge federale applicabile devono essere documentate e valutate in conformità con la legge federale applicabile e le politiche e le procedure di ciascuna struttura.

Come è rilevante qui, questo IFC impedisce l'applicabilità di qualsiasi legge statale o locale che preveda esenzioni nella misura in cui tale legge prevede esenzioni più ampie di quelle previste dalla legge federale e sono incoerenti con questo IFC., Per i membri del personale che la richiesta di un medico di esenzione dalla vaccinazione, tutta la documentazione che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini, e che sostiene il membro del personale richiesta, deve essere datata e firmata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali., Tale documentazione deve contenere tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E una dichiarazione dell'autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'impianto erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione basato sulla riconosciuto clinica controindicazioni., Secondo la legge federale, tra cui l'ADA e il titolo VII del Civil Rights Act del 1964 come notato in precedenza, i lavoratori che non possono essere vaccinati o testati a causa di una disabilità ADA, condizione medica o convinzioni religiose, pratiche o osservanza sinceramente tenute possono in alcune circostanze essere concesse un'esenzione dal loro datore di lavoro. Nel concedere tali esenzioni o sistemazioni, i datori di lavoro devono garantire che minimizzino il rischio di trasmissione di erectile dysfunction treatment a individui a rischio, in linea con il loro obbligo di proteggere la salute e la sicurezza dei pazienti., I datori di lavoro devono anche seguire le leggi federali che proteggono i dipendenti da ritorsioni per la richiesta di un'esenzione a causa della fede religiosa o lo stato di disabilità.

Per ulteriori informazioni su queste situazioni, i datori di lavoro possono consultare il sito web della Commissione per le pari opportunità di lavoro all'indirizzo https://www.eeoc.gov/​wysk/​what-you-should-know-about-erectile dysfunction treatment-and-ada-rehabilitation-act-and-other-eeo-leggi ., Inoltre, indirizziamo fornitori e fornitori al Manuale di conformità della Commissione per le pari opportunità di lavoro (EEOC) sulla discriminazione religiosaâ € ‰ [] per informazioni sulla valutazione e sulla risposta a tali richieste. Mentre i datori di lavoro hanno la flessibilità di stabilire i propri processi e procedure, comprese le forme, indichiamo il più sicuro federale Workforce Task Force â € œrequest per un'eccezione religiosa al erectile dysfunction treatment modello di vaccinazione requirement” come esempio. Questo modello può essere visualizzato all'indirizzo https.

/ / Inizio pagina stampata 61573 www.saferfederalworkforce.,il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.PDF. 6. Pianificazione Nonostante l'applicabilità quasi universale dei requisiti descritti nelle sezioni II.

A. 1. Attraverso 5 di questo IFC, riconosciamo che il corso della pandemia di erectile dysfunction treatment rimane imprevedibile., A causa della probabile causa di circostanze impreviste, si richiede che i fornitori e fornitori di piani di emergenza in considerazione di personale che non sono completamente vaccinati per garantire che essi saranno presto vaccinati e non forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per il fornitore o dei suoi pazienti, fino al momento in quanto tale personale hanno completato il ciclo di vaccinazione primario di serie per erectile dysfunction treatment e sono considerati completamente vaccinati, o, almeno, hanno ricevuto una singola dose di erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino., Questa pianificazione dovrebbe anche riguardare la fornitura sicura di servizi da parte di individui che hanno richiesto un'esenzione dalla vaccinazione mentre la loro richiesta è in fase di esame e da parte del personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche.

Mentre la natura di questa regolamentazione suggerisce il potenziale che praticamente tutto il personale sanitario negli Stati Uniti., saranno vaccinati per COVD-19 nel giro di pochi mesi, focolai locali, nuove variazioni virali, cambiamenti nella manifestazione della malattia, o altri fattori richiedono la pianificazione di emergenza. La pianificazione di emergenza può andare oltre i requisiti specifici di questa regola per affrontare argomenti come le agenzie di personale che possono fornire personale vaccinato se parte del personale della struttura non è in grado di lavorare., I piani di emergenza potrebbero anche riguardare precauzioni speciali da adottare quando, ad esempio, esiste una dichiarazione di emergenza regionale o locale, come per un uragano o un'inondazione, che richiede l'utilizzo temporaneo di personale non vaccinato, al fine di garantire la sicurezza dei pazienti. Ad esempio, l'espediente evacuazione di un impianto LTC allagamento può richiedere l'assistenza di membri della comunità locale di stato di vaccinazione sconosciuto.

Le strutture potrebbero già disporre di piani di emergenza che soddisfano i requisiti di questa IFC nelle loro politiche e procedure di preparazione alle emergenze esistenti. B., Date di attuazione A causa della natura urgente dei requisiti di vaccinazione stabiliti in questo IFC, non abbiamo emesso una norma proposta, come discusso nella sezione III. Di questo IFC.

Mentre alcuni IFC sono efficaci immediatamente dopo la pubblicazione, comprendiamo che la conformità istantanea, o la conformità entro giorni, con questi regolamenti non è possibile. La vaccinazione richiede tempo, in particolare i vaccini consegnati in serie, e le strutture potrebbero voler coordinare la programmazione degli appuntamenti di vaccinazione del personale in modo scaglionato in modo da mantenere una copertura adeguata., Anche le politiche e le procedure richieste dall'IFC richiederanno tempo per lo sviluppo delle strutture. Tuttavia, al fine di fornire protezione a residenti, pazienti, clienti e partecipanti al programma PACE (a seconda dei casi), riteniamo necessario iniziare le vaccinazioni del personale il più rapidamente possibile.

Al fine di fornire protezione il prima possibile, stiamo stabilendo due fasi di implementazione per questo IFC., La fase 1, efficace 30 giorni dopo la pubblicazione, include quasi tutte le disposizioni della presente IFC, compresi i requisiti che tutto il personale abbia ricevuto, come minimo, la prima dose della serie primaria o una singola dose di vaccino erectile dysfunction treatment, o abbia richiesto e/o ottenuto un'esenzione legale, prima che il personale fornisca qualsiasi cura, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti., La fase 1 include anche i requisiti per le strutture per avere politiche e procedure appropriate sviluppate e implementate e il requisito che tutto il personale debba aver ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment a dose singola o la dose iniziale di una serie primaria entro il 6 dicembre 2021., La fase 2, efficace 60 giorni dopo la pubblicazione, consiste nel requisito che tutto il personale applicabile sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment, ad eccezione del personale a cui sono state concesse esenzioni dalla vaccinazione erectile dysfunction treatment o del personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche)., Sebbene un individuo non sia considerato completamente vaccinato fino a 14 giorni (2 settimane) dopo la dose finale, il personale che ha ricevuto la dose finale di una serie di vaccinazioni primarie entro la data di entrata in vigore della fase 2 è considerato conforme ai requisiti di vaccinazione individuale, anche se non ha ancora completato il periodo di attesa di 14 giorni. Ad esempio, un individuo può ricevere la prima dose del vaccino Moderno mRNA erectile dysfunction treatment 2 o 3 giorni prima della scadenza di fase 1, ma deve attendere almeno 28 giorni prima di ricevere la seconda dose., Questa seconda dose potrebbe (e deve, ai fini della presente IFC) essere somministrata prima della data di entrata in vigore della fase 2, ma l'individuo sarebbe comunque soggetto al rispetto di ulteriori precauzioni come descritto nella sezione II.A.3. Di questo IFC fino a 14 giorni erano passati.

Questa flessibilità temporale si applica solo all'implementazione iniziale di questa IFC e non ha alcuna incidenza sulla conformità in corso. Queste informazioni sono presentate anche nella Tabella 2., Inizio pagina stampata 61574 Notiamo che anche se questo IFC viene rilasciato in risposta al PHE per erectile dysfunction treatment, ci aspettiamo che rimanga rilevante per qualche tempo oltre la fine del PHE formale. A seconda della natura futura della pandemia di erectile dysfunction treatment, possiamo mantenere queste disposizioni come requisito permanente per le strutture, indipendentemente dal fatto che il Segretario continui le dichiarazioni PHE in corso.

Pertanto, l'efficacia di questa regolamentazione non è associata o legata alle dichiarazioni PHE, né esiste una clausola di scadenza., Ai sensi della sezione 1871(a) (3) della legge, Medicare norme finali provvisorie scadono 3 anni dopo l'emissione a meno che non finalizzato. Ci aspettiamo di fare una determinazione basata su commenti pubblici, incidenza, esiti della malattia, e altri fattori per quanto riguarda se sarà necessario condurre regolamentazione finale e rendere questa regola permanente. C.

Applicazione Come facciamo con tutti i requisiti nuovi o rivisti, CMS emetterà linee guida interpretative, che includono procedure di indagine, dopo la pubblicazione di questo IFC., Consiglieremo e formeremo geometri di Stato su come valutare la conformità con i nuovi requisiti tra fornitori e fornitori. Ad esempio, le linee guida istruiranno i geometri su come determinare se un fornitore o un fornitore è conforme ai requisiti rivedendo i registri dell'entità delle vaccinazioni del personale, ad esempio un elenco di tutto il personale e il loro stato di vaccinazione individuale o l'esenzione qualificata. Le linee guida saranno anche istruire geometri per condurre interviste personale per verificare il loro stato di vaccinazione., Inoltre, la politica e le procedure dell'entità saranno riesaminate per garantire che ciascuna componente del requisito sia stata affrontata.

Forniremo anche indicazioni su come i geometri dovrebbero citare fornitori e fornitori quando viene identificata la non conformità. Infine, i fornitori e i fornitori citati per non conformità possono essere soggetti a rimedi di applicazione imposti da CMS a seconda del livello di non conformità e dei rimedi disponibili ai sensi della legge federale (ad esempio, sanzioni in denaro civile, diniego di pagamento per nuove ammissioni o risoluzione del contratto di fornitore Medicare/Medicaid)., CMS monitorerà attentamente lo stato dei tassi di vaccinazione del personale, la conformità del fornitore e qualsiasi altro potenziale rischio per la salute e la sicurezza del paziente, del residente, del cliente e del partecipante al programma PACE. Iniziare a stampare Pagina 61575 D., Strutture di cura per gruppi residenziali Gli individui che risiedono in strutture di cura per gruppi come strutture LTC, strutture di assistenza intermedie per individui con disabilità intellettiva (ICFS-IID) e strutture di trattamento residenziale psichiatrico per individui sotto i 21 anni di età (PRTFs), indipendentemente dalla salute o dalle condizioni mediche, sono a maggior rischio di contrarre infezioni.

Questo rischio più elevato si applica alla maggior parte delle infezioni batteriche e virali, tra cui erectile dysfunction., Il personale che lavora in queste strutture spesso lavora su tipi di strutture (cioè strutture LTC, case di gruppo, strutture di vita assistita, in ambienti di servizi domestici e basati sulla comunità, e persino diverse impostazioni di riunione all'interno della competenza del datore di lavoro) e per diversi fornitori, che possono contribuire alla trasmissione del viagra. Altri fattori che influenzano la trasmissione di viagra in queste impostazioni potrebbero includere. Clienti o residenti che sono impiegati al di fuori dell'ambiente congregate living.

Clienti o residenti che richiedono uno stretto contatto con il personale o fornitori di servizi diretti;, clienti o residenti che hanno difficoltà a comprendere informazioni o praticare misure preventive. E clienti o residenti in stretto contatto tra loro in spazi di vita o di lavoro condivisi. 1., Di lunga Durata di Cura Strutture (Strutture per anziani non autosufficienti e Strutture di cura a Lungo termine care (LTC) strutture, una categoria che include Medicare strutture per anziani non autosufficienti (SNFs) e Medicaid strutture di cura (NFs), anche collettivamente chiamati case di cura, deve soddisfare il consolidato Medicare e Medicaid requisiti per la partecipazione (requisiti) per LTC strutture (42 CFR parte 483, sottoparte B) che sono stati pubblicati nel Registro Federale il 2 febbraio 1989 (54 FR 5316)., Questi regolamenti sono stati riveduti e aggiunti da allora, principalmente a seguito di una legislazione o di una necessità di affrontare questioni specifiche.

I requisiti sono stati completamente rivisti e aggiornati nell'ottobre 2016 (81 FR 68688), incluso un aggiornamento completo dei requisiti per la prevenzione e il controllo delle infezioni. CMS stabilisce i requisiti per una qualità accettabile nel funzionamento delle entità sanitarie. Le strutture LTC sono tenute a rispettare i requisiti di cui a 42 CFR part 483, capo B, per ricevere il pagamento nell'ambito dei programmi Medicare o Medicaid., Oltre a diversi requisiti discreti di cui alle sezioni 1819 e 1919 della legge, Medicare-e Medicaid-partecipanti LTC strutture “must soddisfare tali altri requisiti relativi alla salute, sicurezza, e il benessere dei residenti o relativi alle strutture fisiche della stessa come il segretario può trovare necessario.,” [] Più specificamente, per il controllo delle infezioni requisiti per LTC sono basate su sezioni 1819(d)(3)(A) (per strutture per anziani non autosufficienti) e il 1919(d)(3)(A) (per le strutture di cura), della Legge, che richiedono entrambe un impianto di stabilire e mantenere un programma di controllo di infezioni progettato per fornire un sicuro, igienico-sanitaria, e un ambiente confortevole in cui i residenti di residenza e per aiutare a prevenire lo sviluppo e la trasmissione di malattie e infezioni., Dall'inizio del PHE, abbiamo rivisto i requisiti per le strutture LTC attraverso tre IFC focalizzati sui test erectile dysfunction treatment, sulla segnalazione dei dati e sui requisiti del vaccino per residenti e personale.

In particolare, abbiamo pubblicato i seguenti IFC. Il primo IFC, â € œMedicare e programmi Medicaid, Programma di salute di base, e gli scambi. Ulteriori politiche e revisioni normative in risposta alla erectile dysfunction treatment di emergenza di salute pubblica e il ritardo di alcuni requisiti di reporting per la struttura di cura qualificato Quality Reporting Program” (FR27550) è stato pubblicato il maggio 8, 2020., L ' 8 maggio 2020 erectile dysfunction treatment IFC ha stabilito i requisiti per le strutture LTC per segnalare informazioni relative ai casi di erectile dysfunction treatment tra i residenti e il personale della struttura, abbiamo ricevuto 299 commenti pubblici.

Circa 161, o oltre la metà di tali commenti, hanno affrontato il requisito per la segnalazione di erectile dysfunction treatment per le strutture LTC di cui al § 483.80(g). Il secondo IFC, “Medicare e programmi Medicaid, Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA), e la protezione del paziente e Affordable Care Act;, Ulteriori revisioni politiche e normative in risposta all'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment (FR54873) sono state pubblicate il 2 settembre 2020. L'IFC erectile dysfunction treatment del 2 settembre 2020 ha rafforzato la capacità di CMS di imporre la conformità ai requisiti di reporting delle strutture LTC e ha stabilito un nuovo requisito per le strutture LTC per testare i residenti e il personale della struttura per erectile dysfunction treatment.

Abbiamo ricevuto 171 commenti pubblici in risposta all'IFC erectile dysfunction treatment del 2 settembre 2020, di cui 113 hanno affrontato il requisito per i test erectile dysfunction treatment dei residenti e del personale della struttura LTC di cui al § 483.80(h)., Il terzo programma IFC, â € œMedicare e Medicaid. Requisiti di vaccino erectile dysfunction treatment per le strutture di assistenza a lungo termine (LTC) e le strutture di assistenza intermedie per gli individui con disabilità intellettiva (ICFs-IID) residenti, clienti e staff” (86FR26306) è stato pubblicato il 13 maggio 2021. Abbiamo ricevuto 71 commenti pubblici in risposta all'IFC erectile dysfunction treatment del 13 maggio 2021, di cui la maggior parte ha affrontato i requisiti per l'istruzione, l'offerta e la segnalazione di erectile dysfunction treatment vaccino per i residenti e il personale della struttura LTC indicati a §§ 483.80(d)(3) e 483.80(g)(1)., In tale regola, abbiamo anche richiesto l'educazione, l'offerta e la segnalazione volontaria raccomandata dell'assorbimento del vaccino erectile dysfunction treatment nei clienti e nel personale della struttura ICFs-IID indicati a §§ 483.430, Requisiti di personale della struttura e 483.460, Servizi di assistenza sanitaria per i clienti.

Sotto §⠀ ‰483.80 (d) (3), come stabilito nella IFC del 13 maggio 2021, richiediamo alle strutture LTC di educare residenti e personale sui vaccini erectile dysfunction treatment e anche di offrire il vaccino, quando disponibile, a tutti i residenti e il personale., L'IFC del 13 maggio 2021 ha anche richiesto alle strutture LTC di segnalare l'assorbimento e lo stato del vaccino sia dei residenti che del personale alla National Healthcare Safety Network (NHSN) di CDC (§⠀ ‰483.80 (d) (3) (vii)). Questo è stato un requisito dal 21 maggio 2021., Il CDC dati raccolti nell'ambito di questo requisito mostrano che i tassi di vaccinazione contro la LTC personale della struttura è in fase di stallo, con un 64% di media nazionale del personale vaccinati secondo il CDC data del 28 agosto, 2021, mentre il numero di nuovi LTC impianto residenti erectile dysfunction treatment casi segnalati la settimana è aumentato di poco più di 1455 per cento da bassi registrati nel mese di giugno 2021 (323 casi nella settimana terminata il 27 giugno 2021. 4701 nella settimana terminata il 22 agosto, 2021).

C'è un'ampia variazione tra gli stati nei tassi di vaccinazione del personale. Con questo IFC, stiamo modificando i requisiti a §⠀ ‰483.,80, Controllo delle Infezioni, con la revisione del paragrafo (d)(3)(v) la cancellazione della dicitura “or un membro del personale,” e aggiungendo la parola, “or” prima “resident rappresentante,” in modo che il fondo si legge, “the residente o un suo rappresentante residente, ha la possibilità di accettare o rifiutare una erectile dysfunction treatment vaccino, e cambiare la loro decisione.â €  Mantenere la lingua che consente al personale di rifiutare la vaccinazione sarebbe incoerente con gli obiettivi di questo IFC. Stiamo ulteriormente modificando i requisiti a §⠀ ‰483.,80 per aggiungere un nuovo paragrafo (i), dal titolo “erectile dysfunction treatment Vaccinazione del personale dell'impianto,” per specificare che le strutture devono sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sono pienamente Inizio Pagina Stampata 61576 vaccinated—che è, il personale per il quale è stata 2 settimane o più dal momento che hanno completato un ciclo di vaccinazione primario di serie per erectile dysfunction treatment, con il completamento di un ciclo di vaccinazione primario di serie per erectile dysfunction treatment definita come la somministrazione di una singola dose di vaccino, o l'amministrazione di tutte le richieste di dosi di un multi-dose di vaccino., Per questa regola, abbiamo anche aggiunto un nuovo paragrafo a § 483.80(i)(2), che specifica quale personale per il quale non si applicano i requisiti per la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale:, (1) il Personale che fornisce esclusivamente di telemedicina o servizi di telemedicina all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e di altro personale (per il quale i requisiti si applicano) e (2) il personale che forniscono servizi di supporto per l'impianto che sono eseguite esclusivamente all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e di altro personale (per il quale i requisiti si applicano).

Inoltre, sotto i requisiti di questo IFC, stiamo aggiungendo §⠀ ‰483.,80 (i) (3) per richiedere ora che le politiche e le procedure di un impianto per la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale devono includere, come minimo, i componenti specificati nella sezione II.A. Della presente IFC. Nuovo §§ 483.80 (i)(3) (i) attraverso (x) specificare questi componenti minimi richiesti delle politiche e delle procedure della struttura.

2. Strutture di assistenza intermedia per le persone con disabilità intellettiva (ICFs-IID) ICFs-IID sono strutture residenziali che forniscono servizi per le persone con disabilità intellettiva., I clienti di ICF-IID con determinate condizioni mediche o psichiatriche sottostanti possono essere ad aumentato rischio di malattie gravi da erectile dysfunction treatment.[] Il 2 marzo 2021, il CDC ha emesso Considerazioni provvisorie per l'implementazione graduale della vaccinazione erectile dysfunction treatment e della Sub prioritizzazione tra le popolazioni raccomandate, che rileva che sono stati osservati tassi di trasmissione aumentati in queste impostazioni e che le giurisdizioni possono scegliere di dare la priorità alla vaccinazione delle persone che vivono in ambienti congregati in base all'epidemiologia locale, statale, tribale o territoriale., CDC rileva inoltre che le strutture congregate living possono scegliere di vaccinare residenti e clienti contemporaneamente al personale, a causa di numerosi fattori, come la convenienza o il rischio aumentato condiviso di malattia. Le sezioni 1905 (c) e (d) della legge hanno conferito al Segretario l'autorità di prescrivere regolamenti per i servizi di assistenza intermedia in strutture per persone con disabilità intellettiva o persone con condizioni correlate.

Le Condizioni di partecipazione ICFs-IID sono state emanate il 3 giugno 1988 (53 FR 20496) e sono state aggiornate l'ultima volta il 13 maggio 2021 (86 FR 20448)., Ci sono attualmente 5.768 Medicare-e / o Medicaid-certificato ICFs-IID. A partire da aprile 2021, 4.661 dei 5.770 sono di piccole dimensioni (da 1 a 8 posti letto), ma ci sono 1.107 strutture più grandi (14 o più posti letto). Queste strutture servono oltre 64.812 persone con disabilità intellettiva e altre condizioni correlate.

Tutti devono qualificarsi per la copertura Medicaid. Mentre i dati nazionali sui clienti ICFs-IID è limitata, prendiamo un esempio dalla Florida, dove quasi un quarto dei clienti (23 per cento) richiedono 24 ore servizi di cura e un piano di assistenza medica in aggiunta ai loro piani di servizi.,[] I dati di un singolo Stato non sono rappresentativi a livello nazionale e quindi non siamo in grado di generalizzare, ma è illustrativo. Attualmente, le Condizioni di partecipazione.

€ œHealth Care Services” a §⠀ ‰483.460(a)(4)(i) richiedono che ICFs-IID offra ai clienti e al personale la vaccinazione contro erectile dysfunction treatment quando le forniture di vaccino sono disponibili (86 FR 26306). Sulla base di rapporti aneddotici, questo nuovo requisito non ha aumentato significativamente la vaccinazione tra il personale ICFs-IID., Concludiamo che è necessaria un'ulteriore azione normativa per ottenere una vaccinazione diffusa tra il personale ICFs-IID per proteggere i clienti ICFs-IID. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A.

Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 483.430(g) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti. Professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari.

E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 3., I PRTF (Psychiatric Residential Treatment Facilities) sono strutture non ospedaliere che forniscono servizi psichiatrici ospedalieri a individui idonei a Medicaid di età inferiore ai 21 anni (chiamati anche “psych under 21 benefit”). Ci sono 357 PRTF negli Stati Uniti Le strutture devono soddisfare gli standard di accreditamento, i requisiti in §§⠀ ‰441.151 attraverso 441.182, e la condizione di partecipazione sull'uso di moderazione e isolamento a § 483.350 attraverso § 483.376., Tra i requisiti per il beneficio psych under 21 ci sono la certificazione della necessità di cure ospedaliere e un piano di cura per il trattamento attivo sviluppato da un team interdisciplinare.

Il beneficio psych under 21 è significativo come mezzo per Medicaid per coprire il costo dei servizi sanitari comportamentali ospedalieri., Il programma federale Medicaid non rimborsa gli stati per il costo dei servizi coperti forniti ai beneficiari nelle istituzioni per le malattie mentali (IMDs) tranne in eccezioni specifiche, autorizzate statutariamente, anche per i giovani che ricevono questo servizio, e gli individui di età 65 o più anziani serviti in un IMD. Un PRTF fornisce un trattamento completo di salute comportamentale a bambini e adolescenti (giovani) che, a causa di malattie mentali, disturbi da uso di sostanze o gravi disturbi emotivi, hanno bisogno di un trattamento che può essere fornito in modo più efficace in una struttura di trattamento residenziale., I programmi PRTF sono progettati per offrire un programma di trattamento della salute comportamentale a breve termine, intenso e mirato per promuovere un ritorno di successo dei giovani alla comunità. In quanto ambiente di vita congrega, i PRTF sono soggetti a molti degli stessi fattori di rischio di trasmissione elevati delle strutture LTC e ICFS-IID come stabilito nella sezione I.

Del presente IFC., La sezione 1905 (h) della legge definisce i servizi ospedalieri psichiatrici ospedalieri per gli individui sotto i 21 anni come qualsiasi struttura ospedaliera che il Segretario ha prescritto nei regolamenti che, nel caso di qualsiasi individuo, comportano un trattamento attivo che soddisfi gli standard prescritti nei regolamenti dal Segretario. L'implementazione di pratiche essenziali di controllo delle infezioni, inclusa la vaccinazione, è uno standard di base per il controllo delle infezioni. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.

A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰441.,151 (c) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi clienti. E.

Impostazioni di assistenza acuta Le impostazioni di assistenza acuta sono quei fornitori che generalmente forniscono assistenza attiva per esigenze mediche a breve termine. Per i nostri scopi di discussione le impostazioni di assistenza acuta includono. Ospedali, ospedali di accesso critico (CAHS) e centri chirurgici ambulatoriali (ASCs).

1., Ospedali Gli ospedali sono grandi fornitori di assistenza sanitaria che trattano i pazienti con acuta Start Pagina stampata 61577 esigenze di cura tra cui la medicina di emergenza, chirurgia, lavoro e consegna, cura cardiaca, oncologia, e una vasta gamma di altri servizi. Gli ospedali amministrano anche cure generali e speciali che non possono essere fornite in modo sicuro in altre impostazioni, sotto la supervisione di medici e professionisti autorizzati. Essi possono operare come istituzioni indipendenti o come parte di un sistema sanitario più grande o istituzione di apprendimento., Sezione 1861(e) della legge prevede che gli ospedali che partecipano a Medicare e Medicaid devono soddisfare determinati requisiti specificati, e il segretario può imporre requisiti aggiuntivi se si trovano necessari nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono forniti servizi negli ospedali.

Medicare-ospedali partecipanti, che comprendono quasi tutti gli ospedali negli Stati Uniti, devono soddisfare le condizioni di partecipazione (CoPs) a 42 CFR part 482, originariamente rilasciato il 17 giugno 1986. Oltre agli aggiornamenti più piccoli nel corso degli anni, questi poliziotti sono stati riformati in 2012 (77 FR 29034)., I poliziotti ospedalieri identificano il controllo e la prevenzione delle infezioni come una funzione ospedaliera di base e stabiliscono requisiti specifici al 42 CFR 482.42. Il controllo delle infezioni all'interno di un campus ospedaliero è particolarmente importante, perché gli ospedali trattano individui con malattie infettive (come erectile dysfunction treatment) e individui sani ma a rischio più elevato (ad esempio, individui in gravidanza e post-parto, neonati, trapiantati, ecc.) all'interno della stessa struttura.

Gli ospedali che forniscono assistenza di emergenza devono farlo in conformità con i requisiti del trattamento medico di emergenza e della legge sul lavoro (EMTALA) del 1986., Gli ospedali hanno sopportato il peso di prendersi cura di pazienti con erectile dysfunction treatment acuta durante il PHE. Gli individui che sperimentano problemi respiratori, eventi cardiaci, insufficienza renale e altri gravi effetti della malattia erectile dysfunction treatment hanno richiesto cure ospedaliere in gran numero, al punto di occupare o addirittura superare la maggior parte o tutte le cure critiche o la capacità di terapia intensiva in una struttura, città o regione. Nonostante l'espansione di emergenza delle unità di assistenza critica, queste ondate di pazienti gravemente malati hanno travolto ospedali, sistemi sanitari e professionisti e altro personale che lavora in essi., Ciò ha avuto l'effetto disastroso di limitare l'accesso e aumentare il rischio sia alle cure ospedaliere di routine che di emergenza negli Stati Uniti[] I centri di trapianto, gli ospedali psichiatrici e i letti oscillanti sono governati dai poliziotti di controllo delle infezioni per gli ospedali e sono quindi soggetti ai requisiti di vaccinazione del personale emessi in questo IFC.

Siamo particolarmente preoccupati per i pazienti del centro trapianti, che sono tra gli individui più gravemente immunocompromessi a causa di farmaci anti-rigetto che assicurano la funzione degli organi trapiantati., Un ulteriore membro dell'ecosistema dei trapianti, Organ Procurement Organizations (OPOs) coordina e supporta la donazione, il recupero e il posizionamento degli organi. Poiché il personale OPO non fornisce assistenza ai pazienti e in genere lavora in luoghi rimossi dalle strutture sanitarie, non stiamo emettendo requisiti di vaccinazione per OPOs in questa IFC. Detto questo, notiamo che le politiche di vaccinazione richieste in questo IFC si applicano a tutti gli individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo., Di conseguenza, i membri dello staff dell'OPO che forniscono servizi di trapianto di organi direttamente ai pazienti e alle famiglie dell'ospedale e del centro trapianti devono soddisfare i requisiti di vaccinazione di questa IFC.

Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 482.42(g) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 2.

Critical Access Hospitals (CAHs) CAHS sono ospedali rurali che sono stati designati come ospedali di accesso critico da parte dello Stato, in uno Stato che ha istituito uno Stato Medicare Rural Hospital Flexibility Program. Questi ospedali hanno 25 o meno letti di degenza acuta (ad eccezione di quanto consentito per CAHS che hanno unità di parte distinte sotto §⠀ ‰485.647, dove i letti nella parte distinta sono esclusi dal limite di conteggio di 25 letti di degenza specificato in §⠀ ‰485.,620 (a)), deve essere più di 35 miglia di distanza da un altro ospedale, e fornire servizi di assistenza di emergenza 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana. In media, i pazienti acuti rimangono in CAHS per meno di 96 ore.

CAHs può essere concessa l'approvazione per fornire assistenza infermieristica qualificata post-ospedaliera, può offrire assistenza hospice sotto il Medicare hospice benefit, e può operare un psichiatrico e / o riabilitazione unità parte distinta di un massimo di 10 letti ciascuno. CAHS anche amministrare cure generali e speciali che non possono essere fornite in modo sicuro in altre impostazioni, sotto la supervisione di medici e professionisti autorizzati., Possono operare come istituzioni indipendenti o come parte di un sistema sanitario più ampio. In generale, servono a garantire l'accesso ai servizi sanitari nelle comunità rurali.

La sezione 1820 della legge stabilisce le condizioni per certificare una struttura come CAH per includere il soddisfacimento di altri criteri come il Segretario può richiedere. CAHS Medicare-certificato deve soddisfare le condizioni di partecipazione (CoPs) a 42 CFR parte 485 sottoparte F, originariamente rilasciato maggio 26, 1993 (58 FR 30630). Questi poliziotti contengono requisiti specifici per il controllo delle infezioni e la prevenzione a §⠀ ‰485.640., Proprio come un ospedale standard, il controllo delle infezioni all'interno di un CAH è particolarmente importante, perché i CAH trattano individui con malattie infettive (come erectile dysfunction treatment) e individui sani ma a rischio più elevato (ad esempio, individui in gravidanza e post-parto, neonati, trapiantati, ecc.) all'interno della stessa struttura.

Mentre i trapianti di organi non vengono eseguiti in CAHS, notiamo che i donatori di organi possono essere pazienti CAH e la donazione e il recupero di organi possono verificarsi in CAHS., Notiamo che le politiche di vaccinazione richieste in questa IFC si applicano a tutti gli individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo. Di conseguenza, i membri del personale OPO che forniscono servizi di donazione e trapianto di organi direttamente ai pazienti e alle famiglie CAH devono soddisfare i requisiti di vaccinazione di questa IFC allo stesso modo in cui soddisfano tali requisiti per gli ospedali. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.

A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰485.,640 (f) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 3.

Centri chirurgici ambulatoriali (ASCs) ASCs sono entità distinte che operano esclusivamente allo scopo di fornire servizi chirurgici a pazienti che non richiedono ospedalizzazione, e in cui la durata prevista dei servizi non supererebbe 24 ore dopo un inizio stampato Pagina 61578 ammissione., I servizi chirurgici eseguiti in ASC sono generalmente programmati, procedure non pericolose per la vita che possono essere eseguite in modo sicuro in un ambiente ospedaliero (ospedaliero o ambulatoriale) o in un ASC. Attualmente, ci sono 6.071 Medicare-certified ASCs negli Stati Uniti Sezione 1833(i)(1)(A) della legge autorizza il segretario di specificare quelle procedure chirurgiche che possono essere eseguite in modo sicuro in un ASC. Sezione 1832(a) (2) (F) (i) della legge definisce un ASC come una struttura “which soddisfa la salute, la sicurezza, e altri standard specificati dal Segretario nei regolamenti.

. .un€., Le condizioni ASC per la copertura (CFC) a 42 CFR parte 416, capitolo C, sono gli standard minimi di salute e sicurezza che un centro deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare. I CFC ASC sono stati emessi il 5 agosto 1982 (47 FR 34082) e le condizioni relative al controllo delle infezioni sono state aggiornate l'ultima volta il 18 novembre 2008 (73 FR 68502, 68813).

Sezione 416.51, Controllo delle infezioni, richiede ASCs per mantenere un programma di controllo delle infezioni che cerca di ridurre al minimo le infezioni e le malattie trasmissibili. In questo IFC stiamo aggiungendo nuovo §⠀ ‰416.,51 (c) che richiede ASCs per soddisfare la stessa erectile dysfunction treatment vaccinazione dei requisiti di personale come quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola. Durante la pandemia di erectile dysfunction treatment e PHE, gli ospedali hanno spostato molte procedure chirurgiche non elettive in ASCs e altre impostazioni ambulatoriali.

Tale movimento conserva le risorse ospedaliere per il trattamento di erectile dysfunction treatment grave, l'esecuzione di procedure più urgenti e la cura di pazienti con esigenze di salute più critiche., Inoltre, indirizzare i pazienti che necessitano di procedure adeguate all'ASCs limita il numero complessivo di persone che visitano l'ambiente ospedaliero, inibendo così la diffusione dell'infezione. ASCs offrono anche un ambiente alternativo per la chirurgia ambulatoriale per gli individui riluttanti a entrare in un ospedale a causa di timori di esposizione a erectile dysfunction treatment. Sulla base di questi e di altri fattori, la domanda di servizi ASC è aumentata.[] In risposta alla pandemia di erectile dysfunction treatment, l'ASCs assunse nuovi ruoli.

L'iniziativa Hospital Without Walls di CMS ha permesso agli ospedali di fornire assistenza ospedaliera in ASC e in altri siti temporanei., ASCs hanno assistito con erectile dysfunction treatment test. Hanno fornito personale per lavorare nei punti caldi di erectile dysfunction treatment. Questi sforzi illustrano che il personale e i pazienti di ASCs interagiscono regolarmente con il personale e i pazienti di altre organizzazioni e strutture sanitarie.

Per questi motivi e le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questo IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 416.51(c) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti. Professionista autorizzato.

Studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. F. Ambulatoriale Clinical Care & amp.

Services Queste impostazioni cliniche forniscono cure necessarie e continue per le persone che hanno bisogno di cure terapeutiche in corso e, in alcuni casi, di supporto vitale. Mentre molte di queste impostazioni sono state in grado di fornire alcuni servizi in modo sicuro ed efficace tramite telehealth durante il PHE, molti dei servizi che forniscono richiedono ai pazienti e ai clienti di vedere il personale di persona. 1., Strutture per la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) Le strutture ESRD forniscono una serie di servizi di supporto vitale alle persone senza funzionalità renale, tra cui dialisi, farmaci, valutazioni e monitoraggio di routine, consulenza nutrizionale, supporto sociale e valutazione e rinvio del trapianto di organi.

Sezione 1881(b) (1) (A) della legge autorizza il segretario a pagare solo quelle strutture di dialisi “which soddisfare tali requisiti come il segretario deve dal regolamento prescrivere per i servizi di dialisi istituzionali e forniture. . .â €  conosciuto anche come CFC., I CFC ESRD facility a 42 CFR part 494 sono le norme minime di salute e sicurezza che tutte le strutture di dialisi certificate Medicare e Medicaid devono soddisfare per partecipare ai programmi.

I CFC ESRD sono stati inizialmente emessi nel 1976 e sono stati completamente rivisti nel 2008 (73 FR 20370). Ci sono attualmente 7.893 strutture ESRD certificate Medicare negli Stati Uniti, che servono oltre 500.000 pazienti. I trattamenti di dialisi di routine, in genere consegnati 3 volte a settimana, rimuovono le tossine dal sangue di un paziente e sono necessari per sostenere la vita., I trattamenti di dialisi sono più spesso consegnati nella struttura ESRD, ma possono essere eseguiti dai pazienti stessi a casa, o nella struttura infermieristica del paziente con assistenza.

Le strutture ESRD servono i pazienti sia che siano diagnosticati con erectile dysfunction treatment o meno, e le persone che ricevono la dialisi non possono sempre essere adeguatamente distanziate l'una dall'altra durante il trattamento. La dialisi in centro preclude l'allontanamento sociale perché implica essere in prossimità (<6 piedi) di caregiver e altri pazienti per lunghi periodi di tempo (12-15 ore a settimana)., Poiché i pazienti in dialisi non sono in grado di rinviare le sessioni di dialisi, i pazienti in dialisi al centro sono ad aumentato rischio di sviluppare erectile dysfunction treatment dovuto in parte alla difficoltà di mantenere l'allontanamento fisico.[] Molti pazienti ESRD sono anche residenti di strutture LTC o altri ambienti di vita si riuniscono, che è anche un fattore di rischio per erectile dysfunction treatment.[] Inoltre, gli individui con insufficienza renale in dialisi possono avere un rischio maggiore di esiti peggiori.,[] Il personale sanitario di dialisi è considerato una popolazione prioritaria per la vaccinazione dal Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione( ACIP), eppure le strutture ESRD stanno attualmente segnalando una bassa copertura vaccinale erectile dysfunction treatment tra il personale sanitario delle strutture ESRD, a meno del 63% a partire dal 26 settembre 2021.[] Garantire che il personale sanitario abbia accesso alla vaccinazione erectile dysfunction treatment è fondamentale per proteggere sia loro che i loro pazienti fragili dal punto di vista medico.[] Per questi motivi e le ragioni esposte nella sezione II. A.

Del presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰494.,30 (b) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 2. Centri di salute mentale della comunità (CMHCS) I CMHC sono entità che soddisfano i requisiti di iscrizione applicabili e i requisiti di licenza o certificazione applicabili nello Stato in cui si trovano., I CMHC forniscono l'insieme dei servizi di assistenza alla salute mentale specificati nella sezione 1913 (c) (1) della legge sui PHS (o, in circostanze limitate, forniscono tale servizio per contratto con un'organizzazione o un'entità approvata).

Sezione 4162 della legge sulla riconciliazione del bilancio omnibus del 1990 (Pub. L., 101-508, emanato il 5 novembre 1990) (OBRA 1990), che ha aggiunto le sezioni 1861(ff) e 1832(a) (2) (J) alla legge, include i CMHC come entità autorizzate a fornire servizi di ospedalizzazione parziale ai sensi della Parte B del programma Medicare, inizia la pagina stampata 61579 efficace per i servizi forniti a partire dal 1 ottobre 1991. Sezione 1861(ff) (3) (B) (iv) (I) della legge richiede specificamente CMHCS che forniscono servizi di ospedalizzazione parziale sotto Medicare per soddisfare tali condizioni aggiuntive come il segretario specifica per garantire la salute e la sicurezza delle persone che vengono forniti tali servizi., La sezione 1866(e) (2) della legge e 42 CFR 489.2(c) (2) riconoscono i CMHC come fornitori di servizi ai fini dei requisiti del contratto del fornitore, ma solo per quanto riguarda la fornitura di servizi di ospedalizzazione parziale.

Ai sensi di 42 CFR 410.2 e 410.110, un CMHC può ricevere il pagamento Medicare per i servizi di ospedalizzazione parziale solo se dimostra che fornisce i servizi di base identificati nei requisiti. Per qualificarsi per il rimborso Medicare, CMHCs deve soddisfare i requisiti per la copertura dei servizi di ricovero parziale a § 410.,110 e le condizioni per Medicare pagamento dei servizi di ricovero parziale a 42 CFR 424.24(e). Attualmente ci sono 129 CMHC certificati Medicare negli Stati Uniti Il Segretario ha stabilito nei regolamenti, a 42 CFR parte 485, capitolo J, gli standard minimi di salute e sicurezza che un CMHC deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare.

I poliziotti CMHC sono stati rilasciati il 29 ottobre 2013 (78 FR 64604). La sezione 485.904, Qualifiche del personale, stabilisce i requisiti per il personale CMHC. In questo IFC stiamo aggiungendo nuovo §⠀ ‰485.,904 (c) che richiede al CMHC di soddisfare la stessa vaccinazione erectile dysfunction treatment dei requisiti di personale di quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori interessati da questa regola.

CMHCs fornire servizi di salute mentale per il trattamento di pazienti nell'ambito del programma di ospedalizzazione parziale Medicare e altri pazienti per varie condizioni di salute mentale. I programmi di ospedalizzazione parziale forniscono servizi di salute mentale strutturati e ambulatoriali più intensi delle visite in ufficio con medici o terapisti., I pazienti in programmi di ospedalizzazione parziale ricevono un trattamento per diverse ore durante il giorno, più giorni alla settimana. In risposta al PHE, i CMHC hanno continuato a trattare i pazienti utilizzando le telecomunicazioni e alcuni centri hanno sospeso i loro programmi di ospedalizzazione parziale o ridotto la frequenza e la durata del trattamento.

Tuttavia, molti centri hanno iniziato a vedere e trattare di nuovo i pazienti di persona e hanno ripreso i loro consueti programmi di ospedalizzazione parziale., Con l'aumento dei servizi di persona offerti nel CMHC, è essenziale garantire che tutto il personale sia vaccinato contro erectile dysfunction treatment non solo per proteggersi ma per prevenire la diffusione di erectile dysfunction treatment ai pazienti CMHC. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 485.904(c) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

3. Strutture complete di riabilitazione ambulatoriale (CORF) I CORF sono strutture non residenziali istituite e gestite esclusivamente allo scopo di fornire servizi diagnostici, terapeutici e riparativi ai pazienti ambulatoriali per la riabilitazione di persone ferite, malati e persone con disabilità, in un'unica sede fissa, da o sotto la supervisione di un medico., In risposta al PHE, strutture di riabilitazione ambulatoriale sospeso le operazioni, ridotto la loro capacità di cura del paziente, e la transizione da di persona a telecomunicazioni come in grado. Tuttavia, alcuni servizi di riabilitazione richiedono un contatto fisico con i pazienti, come il montaggio o la regolazione di una protesi o di un dispositivo di assistenza e la valutazione della forza con la resistenza manuale.

Durante la pandemia, alcuni pazienti bisognosi di riabilitazione hanno scelto di ritardare le cure e altri hanno riscontrato ritardi nell'accesso alle cure. Questi ritardi hanno probabilmente contribuito ad aumentare la disabilità o la malattia.,[] Inoltre, i pazienti ricoverati in ospedale sono stati dimessi il più presto possibile per fornire posti letto per le persone con condizioni più critiche, tra cui erectile dysfunction treatment. Per quei pazienti che si riprendono da una grave malattia erectile dysfunction treatment con sintomi a lungo termine, è necessario un pronto servizio di riabilitazione ambulatoriale completo al momento della dimissione dall'assistenza ospedaliera per ripristinare la salute fisica e mentale.[] Tutti questi fattori sottolineano l'importanza delle strutture di riabilitazione che trattano pazienti con maggiore morbilità e bisogni complessi., CORFs hanno ripreso le operazioni e stanno fornendo servizi a un numero crescente di pazienti.

Pertanto, la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale è fondamentale per inibire la diffusione dell'infezione e garantire la salute e la sicurezza dei pazienti. Attualmente, ci sono 159 CORF Medicare certificati negli Stati Uniti., Sezione 1861 (cc)(2) (J) della legge afferma che il CORF deve “meet tali condizioni di partecipazione come il segretario può trovare necessarie nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono forniti servizi da tale struttura, comprese le condizioni relative alle qualifiche del personale in queste strutture.” Sotto questa autorità, il Segretario ha stabilito nei regolamenti, a 42 CFR parte 485, capitolo B, gli standard minimi di salute e sicurezza che un CORF deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare. Le Condizioni di partecipazione del CORF sono state emanate il 15 dicembre 1982 (47 FR 56282)., La sezione 485.70, Qualifiche del personale, stabilisce le qualifiche che i vari membri del personale devono soddisfare, come condizione di partecipazione.

Stiamo aggiungendo un nuovo paragrafo (n) a § 485.70 che richiede al CORF di soddisfare la stessa vaccinazione erectile dysfunction treatment dei requisiti di personale come quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola. Le nostre regole a §⠀ ‰485.58(d) (4), affermano che il personale che non soddisfa le qualifiche specificate in § 485.70 può essere utilizzato dalla struttura per assistere personale qualificato. Riconosciamo che questa frase non è coerente con la nuova aggiunta §⠀ ‰485.,70 (n) che richiede la vaccinazione di tutto il personale della struttura.

Riconosciamo anche che il personale di assistenza viene utilizzato da CORFs. Abbiamo stabilito i nostri requisiti a §⠀ ‰485.70 (a) attraverso (m) per fornire un ruolo per il personale che potrebbe non soddisfare la nostra formazione e le qualifiche di esperienza. Non crediamo che questa eccezione per i dipendenti che non soddisfano i nostri requisiti professionali dovrebbe proibirci di rilasciare qualifiche del personale che fanno riferimento alla prevenzione delle infezioni, che intendiamo applicare a tutto il personale.

Quindi, stiamo rivedendo §⠀ ‰485.,58 (d) (4) per affermare che il personale che non soddisfano le qualifiche specificate in § 485.70(a) attraverso (m) può essere utilizzato dalla struttura per assistere il personale qualificato. Tuttavia, tale personale di assistenza non sarà esente dai nuovi requisiti di cui alla lettera n). Come per altri regolamenti paralleli per le nostre strutture, stiamo rivedendo §⠀ ‰485.58 (d) (4) come precedentemente discusso.

Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II. A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰485.,70 (n) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

Inizio Pagina stampata 61580 4. Rural Health Clinics (RHCs) e Centri sanitari federali qualificati(FQHCs) Sezione 1861(aa) e 1905(l) (2) (B) della legge stabilisce i servizi RHC e FQHC coperti dal programma Medicare. Sezione 1905 (l) riferimenti incrociati la disposizione Medicare per scopi del programma Medicaid., La Legge richiede che RHCs essere situato in una zona che è sia rurali e svantaggiate, non sono la riabilitazione agenzie o strutture principalmente per la cura e il trattamento delle malattie mentali, e conformi ai requisiti, il Segretario può trovare necessario nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono servizi forniti dalla clinica.

Allo stesso modo, 42 CFR 491.2 definisce un FQHC come entità come definito in §  405.2401(b). La definizione di §⠀ ‰405.2401 include un'entità che ha stipulato un accordo con CMS per soddisfare i requisiti del programma Medicare ai sensi di § 405.2434., E a 42 CFR 405.2434, il contenuto e i termini del contratto richiedono FQHCs per mantenere la conformità con i requisiti di cui alla parte 491, ad eccezione delle disposizioni di § 491.3 procedure di certificazione. Le condizioni per la certificazione di RHCs e le condizioni di copertura per FQHCs si trovano al punto 42 CFR parte 491, capitolo A.

RHCs e FQHCs, come contributori essenziali all'infrastruttura sanitaria negli Stati Uniti, forniscono assistenza e servizi alle aree e alle popolazioni meno servite dal punto di vista medico., Svolgono un ruolo fondamentale nel contribuire ad alleviare l'accesso alle barriere di assistenza e le lacune di equità sanitaria in queste comunità. RHCs e FQHCs forniscono assistenza primaria, laboratorio diagnostico e servizi di immunizzazione e hanno incorporato screening erectile dysfunction treatment, triage, test, diagnosi, trattamento e vaccinazione in questi servizi. Tuttavia, le comunità mediche sottoservite negli Stati Uniti sono state colpite in modo sproporzionato dalla erectile dysfunction treatment., Quindi, la Health Resources and Services Administration (HRSA) ha stabilito nuovi programmi per aiutare RHCS e FQHCs a soddisfare le esigenze delle loro comunità e garantire la continuità dei servizi di assistenza sanitaria durante il PHE.[] Per esempio.

(1) La clinica di salute rurale erectile dysfunction treatment Test e programma di mitigazione che aiuta RHCs con erectile dysfunction treatment test e strategie di mitigazione per prevenire la diffusione dell'infezione. (2) il programma di distribuzione del vaccino clinica di salute rurale che rafforza erectile dysfunction treatment allocazioni vaccino per RHCs;, (3) la Salute Rurale Clinica del Vaccino Fiducia Programma che aiuta RHCs con sforzi per migliorare il tasso di vaccinazione nelle aree rurali, con quasi 2.000 RHCs in tutta la nazione partecipante. (4) il Centro di Salute erectile dysfunction treatment Vaccino Programma di cui FQHCs ricevere assegnazioni dirette di vaccini.

(5) il Dipartimento della Difesa (DoD) e HHS stretto una partnership per fornire point-of-care rapida erectile dysfunction treatment test di materiali di consumo per FQHCs attraverso il Centro di Salute erectile dysfunction treatment Test di Approvvigionamento Programma di Distribuzione. E (6) la consegna di 5.1 milioni di adulti e 7.,4 milioni di maschere per bambini tra aprile e agosto 2021 a FQHCs senza alcun costo per la successiva distribuzione a pazienti, personale e membri della comunità. Per implementare questi programmi e fornire servizi e cure, il personale RHC / FQHC deve interagire con i pazienti e i membri della comunità in generale.

Quindi, un requisito per questo personale di ricevere la vaccinazione erectile dysfunction treatment è necessario per assicurare la salute e la sicurezza per gli individui che risiedono nelle rispettive aree di servizio e dei loro pazienti., Attualmente, ci sono 4.933 RHCS Medicare-e Medicaid-certified e 10.384 FQHCs che partecipano ai programmi Medicare e Medicaid negli Stati Uniti Le condizioni di 42 CFR part 491, sottoparte A sono gli standard minimi di salute e sicurezza che un centro o una clinica deve soddisfare per partecipare ai programmi Medicare e Medicaid. Le condizioni sono state emesse il 12 giugno 1992 (57 FR 27106) e le condizioni relative al personale e alle responsabilità del personale sono state aggiornate l'ultima volta il 12 maggio 2014 (79 FR 27106). Sezione 491.,8, Personale e responsabilità del personale, stabilisce i requisiti per RHC e FQHC personale e responsabilità del personale.

Stiamo aggiungendo un nuovo § 491.8(d) che richiede alla clinica o al centro di soddisfare gli stessi requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale di quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 491.8(d) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi i dipendenti;, professionista autorizzato.

Studenti, tirocinanti e volontari. E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 5., Cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica come fornitori di servizi di terapia fisica ambulatoriale e patologia del linguaggio vocale Sotto l'autorità della sezione 1861(p) della legge, il Segretario ha stabilito poliziotti che cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica (collettivamente, “organizations”) devono incontrarsi quando forniscono servizi di terapia fisica ambulatoriale (OPT) e patologia del linguaggio, Ai sensi della sezione 1861 (p) della legge, il Segretario è responsabile di garantire che i poliziotti e la loro applicazione siano adeguati per proteggere la salute e la sicurezza delle persone che ricevono servizi OPT e SLP da queste entità.

I poliziotti sono esposti al 42 CFR parte 485, capitolo H., La sezione 1861 (p) della legge descrive i servizi di terapia fisica ambulatoriale per indicare i servizi di terapia fisica forniti da un fornitore di servizi, una clinica, un'agenzia di riabilitazione o un'agenzia di salute pubblica o da altri nell'ambito di un accordo con e sotto la supervisione di tale fornitore, clinica, agenzia di riabilitazione o agenzia di salute pubblica Il paziente deve essere sotto la cura di un medico., Il termine â € œoutpatient physical therapy servicesâ €  comprende anche servizi di terapia fisica forniti ad un individuo da un fisioterapista (in ufficio del fisioterapista o casa del paziente) che soddisfa le licenze e altri standard prescritti dal segretario nei regolamenti, diverso da sotto accordo con e sotto la supervisione di un fornitore di servizi, clinica, agenzia di riabilitazione, o agenzia di salute pubblica., Ai sensi del requisito legale di cui alla sezione 1861(p)(4)(A) e (B) della legge, la fornitura di tali servizi da parte di una clinica, un'agenzia di riabilitazione o un'agenzia di salute pubblica deve soddisfare le condizioni relative alla salute e alla sicurezza che il Segretario può ritenere necessario. Il termine comprende anche i servizi SLP forniti da un fornitore di servizi, una clinica, un'agenzia di riabilitazione o da un'agenzia di sanità pubblica o da altri nell'ambito di un accordo., Attualmente, ci sono 2.078 cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica che forniscono servizi di terapia fisica ambulatoriale e linguaggio vocale. Nel resto di questa regola e in tutti i requisiti, usiamo il termine â € œorganizationsâ €  invece di â € œclinics, agenzie di riabilitazione, e le agenzie di salute pubblica come fornitori di terapia fisica ambulatoriale e discorso-lingua patologia services” per coerenza con il linguaggio normativo corrente., I pazienti ricevono servizi da organizzazioni a causa della perdita di inizio funzionale Pagina stampata 61581 capacità associata a lesioni o malattie.

Quindi, questi pazienti sperimentano problemi episodici e cercano assistenza per ripristinare il loro livello di funzionamento e benessere alla linea di base. In risposta al PHE, le organizzazioni hanno registrato una riduzione dei pazienti. Hanno integrato l'assistenza di persona con le telecomunicazioni., Tuttavia, poco più del 50 per cento dei fisioterapisti relazione di persona risultati di cura in risultati migliori rispetto alle cure fornite virtualmente e la maggior parte dei pazienti sono meno soddisfatti con le cure ricevute dalle telecomunicazioni.[] Sebbene i dati siano limitati, riteniamo che questi risultati siano coerenti con altri servizi terapeutici, tra cui la terapia occupazionale e la patologia del linguaggio.

La valutazione completa dell'equilibrio, della forza, della gamma di movimento e della tecnica di esercizio corretta è supportata dal tocco fisico e dalla visualizzazione tridimensionale del paziente., Le organizzazioni hanno iniziato a vedere più pazienti e questi pazienti si presentano con problemi funzionali più gravi. Le organizzazioni si prendono cura dei pazienti che si riprendono dalla erectile dysfunction treatment e di coloro che hanno ritardato la ricezione di cure non correlate alla erectile dysfunction treatment a causa dei timori di esposizione alla malattia dopo l'inizio della pandemia. Questi fattori sottolineano la necessità di garantire la sicurezza e la salute degli individui che ricevono assistenza da organizzazioni con un requisito per la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale., I poliziotti per le organizzazioni a 42 CFR parte 485, capitolo H sono gli standard minimi di salute e sicurezza che un'organizzazione deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare.

I POLIZIOTTI sono stati rilasciati per la prima volta il 21 maggio 1976 (41 FR 20863) e le condizioni relative al controllo delle infezioni sono state aggiornate l'ultima volta il 29 settembre 1995 (60 FR 50446). La sezione 485.725, Controllo delle infezioni, richiede alle organizzazioni di istituire un comitato per il controllo delle infezioni con la responsabilità del controllo generale delle infezioni. Stiamo aggiungendo nuovo paragrafo (f€a §⠀ ‰485.,725, che richiede alle organizzazioni di soddisfare la stessa vaccinazione erectile dysfunction treatment dei requisiti di personale di quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola.

Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questo IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 485.725(f) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti. Professionista autorizzato.

Studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. G. Assistenza domiciliare I fornitori di assistenza domiciliare forniscono cure e servizi necessari per le persone che hanno bisogno di cure terapeutiche in corso e, in alcuni casi, di supporto vitale.

Queste impostazioni richiedono che il personale sanitario entri nella casa personale del paziente (indipendentemente dalla posizione in una casa privata, in una struttura di residenza assistita o in un'altra impostazione) per fornire servizi e assistenza di persona, esponendo così i pazienti e gli altri membri della loro famiglia al personale., Il personale del fornitore domiciliare spesso serve più pazienti in case diverse nello stesso giorno, settimana o mese, il che presenta opportunità di trasmissione di malattie infettive tra le famiglie. Poiché i fornitori a domicilio lavorano al di fuori di una struttura sanitaria regolamentata, esiste anche la possibilità per il personale di non utilizzare i DPI appropriati o di utilizzarli in modo improprio perché non sono in atto meccanismi di supervisione in loco, che potrebbero aumentare il rischio di trasmissione di erectile dysfunction treatment o di altre malattie infettive tra le famiglie., Crediamo anche che questi pazienti siano particolarmente vulnerabili alla erectile dysfunction treatment a causa della ricezione di cure nelle loro case. Molti pazienti hanno malattie gravi che aumentano il rischio di morbilità e mortalità da erectile dysfunction treatment.

Per i pazienti hospice che stanno ricevendo cure non curative ma di supporto, siamo preoccupati che contrarre erectile dysfunction treatment potrebbe aumentare il loro disagio, diminuire la loro qualità della vita, o forse anche accelerare la loro morte. Inoltre, le case dei pazienti possono avere scarsa ventilazione o membri della famiglia potrebbero non essere conformi alle precauzioni di sicurezza raccomandate., Pertanto, i mandati di vaccinazione erectile dysfunction treatment forniranno ai pazienti e ai loro familiari garanzie di sicurezza che faciliteranno l'accettazione dei servizi di assistenza domiciliare e proteggeranno i pazienti, il personale e gli altri membri delle famiglie dei pazienti. 1.

Home Health Agencies(HHA) Sotto l'autorità delle sezioni 1861(m), 1861 (o) e 1891 della legge, il Segretario ha stabilito nei regolamenti i requisiti che un'agenzia di salute domestica (HHA) deve soddisfare per partecipare al programma Medicare, i nostri regolamenti a 42 CFR 440.,70 (d) richiedere che le agenzie sanitarie domestiche partecipanti a Medicaid soddisfino le condizioni di partecipazione di Medicare. Sezione 1861(o)(6), della Legge richiede che le agenzie di salute a casa “meet le condizioni di partecipazione specificate nella sezione 1891(a) e ad altre condizioni di partecipazione il Segretario può trovare necessario nell'interesse della salute e della sicurezza dei cittadini, che sono servizi forniti da tale agenzia o organizzazione.Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., HHAs fornire assistenza e servizi per la qualificazione anziani e le persone con disabilità che sono beneficiari sotto l'assicurazione ospedale (Parte A) e assicurazione medica supplementare (Parte B) benefici del programma Medicare. Questi servizi includono assistenza infermieristica qualificata, fisica, occupazionale, e logopedia, assistenza medica sociale e servizi di assistenza sanitaria a casa che devono essere forniti da, o in accordo con, un HHA che partecipa al programma Medicare e deve essere fornito a casa del beneficiario., A partire dal 1 ° settembre 2021, c'erano 11.649 HHA che partecipavano al programma Medicare.

La maggior parte degli HHA sono a scopo di lucro, agenzie di proprietà privata. La fornitura efficace di servizi sanitari a domicilio di qualità è essenziale per la cura dei pazienti dell'HHA per fornire cure e servizi necessari e prevenire i ricoveri. Poiché i pazienti e gli altri membri delle loro famiglie saranno esposti al personale HHA, è essenziale che il personale sia vaccinato contro la erectile dysfunction treatment per la sicurezza dei pazienti, dei membri delle loro famiglie e del personale stesso., Con così tanti pazienti a seconda dei servizi di HHAs a livello nazionale, è imperativo che HHAs hanno processi in atto per affrontare la sicurezza dei pazienti e del personale e la fornitura continua di servizi.

Poiché questi pazienti sono a casa, devono essere fornite cure essenziali, indipendentemente dalla vaccinazione erectile dysfunction treatment o dallo stato di infezione. Inoltre, entrando nelle case dei pazienti, i dipendenti HHA sono esposti a numerosi individui che potrebbero non essere vaccinati o forse sono asintomatici ma infetti., Pertanto, è imperativo che gli HHA dispongano di procedure appropriate per garantire la fornitura continua di cure e servizi per i loro pazienti. Sezione 484.70 Condizione di partecipazione.

Prevenzione e controllo delle infezioni (a) richiede che il “HHA deve seguire gli standard accettati di pratica, compreso l'uso di precauzioni standard, per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili.” Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II. A. Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰484.,70 (d) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che iniziano la pagina stampata 61582 fornire assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

2. Hospice Sezione 122 del Tax Equity and Fiscal Responsibility Act del 1982 (Pub. L.

97-248, emanata il 3 settembre., 1982) (TEFRA), ha aggiunto la sezione 1861(dd) alla legge per fornire copertura per l'assistenza hospice ai beneficiari di Medicare malati terminali che scelgono di ricevere assistenza da un ospizio partecipante a Medicare. Sotto l'autorità della sezione 1861(dd) della legge, il Segretario ha stabilito i poliziotti che un ospizio deve incontrarsi per partecipare a Medicare e Medicaid., Ai sensi della sezione 1861(dd) (2) (G) della legge, il Segretario può imporre â€requisiti œsuch come il Segretario può trovare necessario nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono forniti assistenza e servizi da tale agenzia o organizzazione.” I poliziotti trovati a parte 418, sottoparti C e D si applicano ad un ospizio, così come ai servizi forniti ad ogni paziente sotto cura hospice. Questi requisiti sono esposti in §§⠀ ‰418.52 attraverso 418.116.

Hospice care fornisce cure palliative piuttosto che un trattamento curativo per i pazienti malati terminali., Le cure palliative migliorano la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie e degli operatori sanitari che affrontano le sfide associate alla malattia terminale attraverso la prevenzione e il sollievo della sofferenza mediante l'identificazione precoce, la valutazione e il trattamento del dolore e di altre questioni. Hospice care permette al paziente di rimanere a casa, fornendo supporto al paziente e la famiglia e caregiver e mantenendo il paziente il più confortevole possibile, pur mantenendo la sua dignità e la qualità della vita., Gli hospice utilizzano un approccio interdisciplinare per fornire servizi medici, sociali, fisici, emotivi e spirituali attraverso l'uso di un ampio spettro di supporto. Hospices sono fornitori di assistenza sanitaria unici perché servono i pazienti, le famiglie e gli operatori sanitari in una vasta gamma di impostazioni.

I pazienti hospice possono essere assistiti nel loro luogo di residenza, sia che si tratti di una casa privata, di una struttura LTC, di una struttura di residenza assistita o anche di un veicolo ricreativo, purché tali luoghi siano determinati come luogo di residenza del paziente., I pazienti dell'hospice possono anche essere serviti in strutture ospedaliere, comprese quelle gestite dall'hospice stesso. Con così tanti pazienti a seconda dei servizi di hospice servizi a livello nazionale, è imperativo che gli ospizi hanno processi in atto per affrontare la sicurezza dei pazienti e del personale e la fornitura continua di servizi. L'obiettivo della cura hospice è quello di fornire non curativa, ma la cura di supporto di un individuo durante gli ultimi giorni, settimane, o mesi di una malattia terminale., Contrarre qualsiasi malattia infettiva, in particolare erectile dysfunction treatment, potrebbe causare ulteriore dolore o forse anche accelerare la morte di un paziente.

Pertanto, è fondamentale che gli hospice proteggano i pazienti e il personale dal contrarre o trasmettere erectile dysfunction treatment. A partire dal 1 ° settembre 2021, c'erano 5.556 ospizi. Sezione 418.60(a), Condizione di partecipazione.

Controllo delle infezioni, richiede che il “hospice deve seguire gli standard accettati di pratica per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili, compreso l'uso di precauzioni standard.,Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Poiché i pazienti e gli altri membri delle loro famiglie saranno esposti al personale dell'hospice, è essenziale che il personale sia vaccinato contro erectile dysfunction treatment per la sicurezza dei pazienti, dei membri delle loro famiglie e del personale stesso. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.

A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo al §⠀ ‰418.,60 (d) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 3.

Home Fornitori di terapia di infusione (HIT) Fornitori Sezione 5012 della legge sulle cure del 21 ° secolo (Pub. L., 114-255, emanata dicembre 13, 2016) (Cure Act) ha creato una parte separata Medicare B categoria di benefici sotto 1861(s) (2) (GG) della legge per la copertura di servizi professionali associati alla terapia di infusione a casa per alcuni farmaci e farmaci biologici somministrati per via endovenosa o sottocutanea per periodi di 15 minuti o più nella casa del paziente attraverso una pompa che è un elemento di, Sezione 1861 (iii)(3)(D) (i) (IV) della legge richiede qualificato home infusion therapy (HIT) fornitori per soddisfare, oltre alle qualifiche specificate, “such altri requisiti come il segretario determina appropriato.â €  I requisiti normativi per i fornitori di infusione di terapia domiciliare (HIT) si trovano a 42 CFR parte 486, capitolo I, §§ 486.500 attraverso 486.525. La natura dell'ambiente domestico presenta sfide diverse rispetto ai servizi in-center e alla somministrazione di particolari farmaci., Gli articoli e le attrezzature necessarie per eseguire l'infusione a casa includono il farmaco (ad esempio, immunoglobulina), le attrezzature (una pompa) e le forniture (ad esempio tubi e cateteri) che sono coperti dal beneficio delle attrezzature mediche durevoli.

Le visite professionali qualificate, come quelle degli infermieri, svolgono spesso un ruolo fondamentale nella fornitura di infusione domiciliare e sono coperte dal beneficio della terapia di infusione domiciliare., Ad esempio, gli infermieri in genere addestrano il paziente o il caregiver ad auto-somministrare il farmaco, educare sugli effetti collaterali e sugli obiettivi della terapia e visitare periodicamente per fornire catetere e cura del sito. A seconda dell'acuità del paziente o della complessità della somministrazione del farmaco, alcune visite professionali qualificate possono richiedere più tempo. Il processo di infusione HIT richiede in genere il coordinamento tra più entità, compresi i pazienti, i medici e i professionisti responsabili, i pianificatori di dimissione ospedaliera, le farmacie e, se applicabile, le agenzie sanitarie domestiche., I requisiti attuali per i fornitori HIT non contengono requisiti specifici per la prevenzione e il controllo delle infezioni.

Tuttavia, §⠀ ‰486.525, Servizi richiesti, afferma che questi fornitori devono â € œprovide home infusion therapy services in conformità con gli standard riconosciuti a livello nazionale di pratica, e in conformità con tutte le leggi e regolamenti statali e federali applicabili.â €  Crediamo che gli standard di pratica riconosciuti a livello nazionale includano politiche e procedure appropriate per la prevenzione e il controllo delle infezioni. Per questi motivi e per i motivi di cui alla sezione II. A., di questo IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 486.525(c) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti.

Professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari. E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

4., Programmi di assistenza all-Inclusive per gli anziani (PACE) Organizzazioni I programmi di assistenza All-Inclusive per gli anziani (PACE) programma fornisce un modello di fornitura di servizi di assistenza gestita per gli anziani fragili, la maggior parte dei quali sono dualmente ammissibili per Medicare e Medicaid benefici, e tutti i quali sono valutati come ammissibili per il posizionamento impianto LTC secondo gli standard Medicaid stabiliti dai rispettivi stati., Le organizzazioni PACE forniscono servizi medici, sanitari e sociali completi che integrano l'assistenza acuta e a lungo termine e questi servizi devono essere forniti almeno nella pagina stampata PACE Start 61583 centro, casa e strutture ospedaliere. Il modello PACE coinvolge un team multidisciplinare di fornitori noto come team interdisciplinare (IDT) che valuta in modo completo e soddisfa le esigenze di ciascun partecipante PACE pianificando e coordinando tutte le cure dei partecipanti., Le organizzazioni PACE devono fornire tutti gli articoli e servizi coperti da Medicare, tutti gli articoli e i servizi coperti da Medicaid e tutti gli altri servizi determinati necessari dall'IDT per migliorare e mantenere lo stato di salute generale del partecipante, direttamente o sotto contratto con fornitori di servizi terzi., Le autorità statutarie che consentono i pagamenti Medicare e la copertura delle prestazioni nell'ambito del programma PACE, nonché l'istituzione di organizzazioni PACE come opzione statale nell'ambito di Medicaid per fornire i pagamenti Medicaid e la copertura delle prestazioni nell'ambito del programma PACE, sono sotto le sezioni 1894 e 1934 della legge. Queste autorità statutarie sono implementate in 42 CFR part 460, dove CMS ha stabilito i requisiti minimi che un'entità deve soddisfare per gestire un programma PACE nell'ambito di Medicare e Medicaid.

Ci sono 141 organizzazioni PACE a livello nazionale., Queste organizzazioni servono circa 52.000 partecipanti, tutti bisognosi dei servizi completi forniti dalle organizzazioni PACE. A causa del loro stato di salute, i partecipanti al PACE sono ad alto rischio di erectile dysfunction treatment grave e come tali sono stati tra le popolazioni prioritarie per la vaccinazione da quando i vaccini sono stati autorizzati. Le interazioni regolari dei partecipanti con il personale e gli appaltatori dell'organizzazione PACE indicano che anche il personale e gli appaltatori dovrebbero essere vaccinati contro la erectile dysfunction treatment.

Per questi motivi e per i motivi di cui alla sezione II. A., di questo IFC, stiamo aggiungendo nuovi requisiti normativi a § 460.74(d) relativi alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti. Professionista autorizzato.

Studenti, tirocinanti e volontari. E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per conto di un'organizzazione PACE. III., Rinuncia alla proposta di regolamentazione Normalmente pubblichiamo un avviso di proposta di regolamentazione nel Registro federale e invitiamo un commento pubblico sulla norma proposta prima che le disposizioni della regola entrino in vigore, in conformità con l'atto di procedura amministrativa (APA), 5 U.

S. C. 553 e la sezione 1871 della legge., In particolare, la sezione 553 (b) dell'APA richiede all'agenzia di pubblicare un avviso della norma proposta nel registro federale che include un riferimento all'autorità legale in base alla quale viene proposta la regola, i termini e la sostanza della regola proposta o una descrizione dei soggetti e delle questioni coinvolte.

La sezione 553 (c) impone inoltre all'agenzia di dare alle parti interessate la possibilità di partecipare alla regolamentazione attraverso commenti pubblici prima che le disposizioni della norma entrino in vigore., Allo stesso modo, la sezione 1871(b)(1) della legge richiede al Segretario di prevedere la notifica della norma proposta nel Registro federale e un periodo non inferiore a 60 giorni per un commento pubblico. La sezione 553 (b) (B) dell'APA e la sezione 1871(b)(2) (C) dell'atto autorizzano l'agenzia a rinunciare a queste procedure, tuttavia, se l'agenzia trova una buona causa che le procedure di avviso e commento sono impraticabili, non necessarie o contrarie all'interesse pubblico e incorpora una dichiarazione del risultato e delle sue ragioni nella regola emessa., I focolai 2021 associati alla variante Delta erectile dysfunction hanno dimostrato che gli attuali livelli di copertura vaccinale erectile dysfunction treatment fino ad ora sono stati inadeguati per proteggere i consumatori e il personale sanitario. I dati che mostrano l'importanza vitale della vaccinazione ci indicano che non possiamo ritardare l'adozione di questa azione al fine di proteggere la salute e la sicurezza di milioni di persone che ricevono servizi sanitari critici, i lavoratori che forniscono assistenza e i nostri concittadini che vivono e lavorano in comunità in tutta la nazione., Anche se la sezione 564 della FDCA non vieta enti pubblici o privati, di imporre requisiti di vaccinazione, anche quando non si vaccini disponibili sono quelle autorizzate ai sensi Eua ( https://www.justice.gov/​olc/​file/​1415446/​download ), CMS inizialmente scelto, tra le altre azioni, per incoraggiare, piuttosto che il mandato di vaccinazione, credendo che la combinazione di una serie di azioni Federali, una serie di campagne di educazione pubblica, e Stato e datore di lavoro-a base di sforzi sarebbero adeguati., vaccini per LTC struttura e ICF-IID personale, residenti e clienti (86 FR 26306), OSHA 21 giugno 2021 ETS per la tutela della salute e della cura della salute cura del servizio di supporto lavoratori dalla esposizione professionale a erectile dysfunction treatment (86 FR 3276), e in corso CDC informazioni e di incoraggiamento, vaccino assorbimento tra il personale sanitario non ha ancora robusto come sperato e non sono state sufficienti a tutelare la salute e la sicurezza di persone che ricevono servizi di assistenza sanitaria da Medicare e Medicaid-certificato provider e fornitori, in particolare l'avvento del Delta variante e il potenziale per nuove varianti., Come discusso in tutto il preambolo di questo IFC, il PHE continua a sforzare il sistema sanitario statunitense.

Nei primi 6 mesi del 2021, i casi di erectile dysfunction treatment, i ricoveri e le morti sono diminuiti. L'emergere della variante Delta ha invertito queste tendenze.[] Tra la fine di giugno 2021 e settembre 2021, i casi giornalieri di erectile dysfunction treatment sono aumentati di oltre il 1200%. Nuovi ricoveri ospedalieri, oltre il 600%.

E decessi giornalieri, di quasi l ' 800%.[] I dati disponibili continuano anche a suggerire che la maggior parte dei casi di erectile dysfunction treatment e ricoveri si verificano tra gli individui che non sono completamente vaccinati., Da gennaio a maggio 2021, degli oltre 32.000 ricoveri associati a erectile dysfunction treatment confermati in laboratorio negli adulti di età superiore ai 18 anni per i quali è noto lo stato di vaccinazione, meno del 3% dei ricoveri si è verificato in persone completamente vaccinate.[] Dati pubblicati più di recente continuano a suggerire che le persone completamente vaccinate rappresentano una minoranza (~10 per cento) dei ricoveri correlati erectile dysfunction treatment.[] Per tutti gli adulti di età pari o superiore a 18 anni, il tasso cumulativo di ospedalizzazione associato a erectile dysfunction treatment era circa 12 volte superiore nelle persone non vaccinate.,[] Di conseguenza, alcuni ospedali e sistemi sanitari stanno attualmente vivendo un enorme sforzo a causa dell'elevato volume di casi associato a carenze persistenti di personale dovute, almeno in parte, all'infezione da erectile dysfunction treatment o alla quarantena dopo l'esposizione. Riconosciamo che i casi, i ricoveri e le morti di erectile dysfunction treatment recentemente segnalati hanno iniziato a scendere a livello nazionale. Tuttavia, rimangono sostanzialmente elevati rispetto ai numeri osservati a maggio e giugno 2021, quando la variante Delta è diventata il ceppo predominante che circola negli Stati Uniti.,[] E mentre i casi sono trend Inizio pagina stampata 61584 verso il basso in alcuni stati, ci sono indicazioni emergenti di potenziali aumenti in others†" stati del nord in particolare dove il tempo ha cominciato a girare più freddo.

Questo non è sorprendente. Infezioni da viagra respiratori in genere circolano più frequentemente durante i mesi invernali, con picchi di polmonite e decessi influenzali in genere durante i mesi invernali.[] Allo stesso modo, gli Stati Uniti hanno sperimentato una grande ondata di erectile dysfunction treatment nell'inverno del 2020. Circa 1 su 3 persone 12 anni di età e più anziani negli Stati Uniti., rimanere unvaccinated—e potrebbero rappresentare una minaccia per i progressi del paese sulla pandemia di erectile dysfunction treatment, potenzialmente incorrere in una quinta ondata di infezioni da erectile dysfunction treatment.[] L'inizio della stagione influenzale 2021-2022 rappresenta un'ulteriore minaccia per la salute e la sicurezza dei pazienti.

Sebbene l'attività influenzale durante la stagione 2020-2021 sia stata bassa in tutti gli Stati Uniti, [] l'intensità della prossima stagione influenzale 2021-2022 non può essere prevista. Diversi fattori potrebbero rendere questa stagione influenzale più grave;, questi includono il ritorno a scuola da parte di bambini senza precedente esposizione all'influenza (e quindi minore immunità), la protezione calante nel tempo dalla precedente vaccinazione antinfluenzale stagionale e il fatto che l'immunità degli adulti (specialmente tra coloro che non sono stati vaccinati la scorsa stagione) dipenderà ora in parte dall'esposizione ai viagra due o più stagioni prima.[] La vaccinazione erectile dysfunction treatment rimane quindi uno strumento importante per ridurre lo stress sul sistema sanitario statunitense durante la circolazione continua dell'influenza. Come notato in precedenza, il ceppo del sistema sanitario può influire negativamente sull'accesso dei pazienti alle cure e alla qualità delle cure., Inoltre, i dati sulle conseguenze per la salute della coinfezione con influenza e erectile dysfunction sono limitati.

Prove preliminari suggeriscono che una combinazione di infezioni con influenza e erectile dysfunction si tradurrebbe in risultati di salute più gravi per i pazienti rispetto all'infezione da sola.[] Tuttavia, erectile dysfunction treatment è più contagioso e ha maggiori tassi di mortalità, ricoveri e malattie gravi rispetto all'influenza. Di conseguenza, è imperativo che il rischio per la trasmissione erectile dysfunction treatment associata all'assistenza sanitaria sia ridotto al minimo durante la stagione influenzale., L'influenza è più comune durante l'autunno e l'inverno con la più alta incidenza di casi segnalati tra dicembre e marzo.[] erectile dysfunction treatment vaccini richiedono tempo dopo la somministrazione per il corpo per costruire una risposta immunitaria. Quindi, dato che la stagione influenzale è imminente, un obbligo di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale per i fornitori e i fornitori identificati in questa regola non può essere ulteriormente ritardato., L'impatto delle popolazioni non vaccinate sul sistema sanitario e la rete incoerente di requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment statali, locali e del datore di lavoro hanno stabilito una necessità pressante di una politica federale coerente che impone la vaccinazione del personale in ambienti sanitari che ricevono fondi Medicare e Medicaid.

L'attuale mosaico di regolamenti mina l'efficacia dei mandati di vaccino erectile dysfunction treatment incoraggiando i lavoratori non vaccinati a cercare lavoro presso fornitori che non dispongono di tali protezioni per i pazienti, esacerbando la carenza di personale e creando disparità nelle cure tra le popolazioni., Ciò include i lavoratori che si spostano tra vari tipi di fornitori, come ad esempio da strutture LTC a HHAS e altri, creando squilibri. Come discusso nella sezione I. Di questo IFC, abbiamo ricevuto numerose richieste da diverse parti interessate per un intervento federale per implementare un mandato di vaccino del personale sanitario.,[] Di particolare nota, diversi rappresentanti della comunità di assistenza a lungo termine (non limitato a Medicare-e Medicaid - certified LTC strutture) ha espresso preoccupazioni circa le disuguaglianze che deriverebbero da imposizione di un mandato su un solo tipo di fornitore e fortemente raccomandato un approccio ampio.,[] Mentre c'è opposizione al mandato vaccino, una combinazione di fattori ora ci hanno convinto che un mandato vaccino per gli operatori sanitari è una componente essenziale della risposta erectile dysfunction treatment della nazione, il cui ritardo contribuirebbe ad ulteriori risultati negativi per la salute dei pazienti, tra cui la perdita di vite umane.

Questi includono, ma non sono limitati a, quanto segue. Mancato raggiungimento di livelli sufficientemente elevati di vaccinazione sulla base di sforzi volontari e requisiti patchwork. Rischio continuo di nuove varianti di erectile dysfunction treatment.

Potenziale impatto dannoso degli operatori sanitari non vaccinati sui pazienti;, continuo sforzo sul sistema sanitario, in particolare da parte di Delta-variante-driven impennata caso conta a partire dall'estate del 2021. Dimostrato l'efficacia, la sicurezza e l'efficacia reale dei vaccini disponibili. FDA completo di licensure di Pfizer-BioNTech del Comirnaty vaccino.

Le nostre osservazioni dell'efficacia di erectile dysfunction treatment vaccino mandati in altre impostazioni, e le chiamate da parte di numerosi attori per intervento Federale. Inoltre, un ulteriore ritardo nell'imposizione di un mandato vaccinale metterebbe a repentaglio la salute e la sicurezza di altri pazienti e sarebbe contrario all'interesse pubblico., Notiamo che gli operatori sanitari sono stati tra i primi gruppi che hanno fornito l'accesso alle vaccinazioni, inizialmente autorizzate per l'uso di emergenza. Lo status di UCE può essere stato un fattore in alcune decisioni individuali di ritardare o rifiutare la vaccinazione.

Il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment è stato autorizzato per la prima volta per uso di emergenza l ' 11 dicembre 2020. Il vaccino continua ad essere disponibile negli Stati Uniti., in EUA, e l'EUA è stato successivamente modificato per includere l'uso in soggetti dai 12 ai 15 anni di età, per consentire l'uso di una dose aggiuntiva nella serie principale per alcuni individui immunocompromessi, e per consentire l'utilizzo di una singola dose di richiamo per essere somministrato almeno 6 mesi dopo la conclusione della serie principale in alcuni individui. La FDA ha rilasciato EUAs per due vaccini aggiuntivi per la prevenzione della erectile dysfunction treatment, uno a Moderna (18 dicembre 2020) (indicato per l'uso da parte di individui di età pari o superiore a 18 anni) e l'altro a Janssen (Johnson & amp;, Johnson) (27 febbraio 2021) (indicato per l'uso da parte di individui di età pari o superiore a 18 anni).

Le schede informative per gli operatori sanitari che somministrano il vaccino sono disponibili per ciascun prodotto vaccinale della FDA. Tuttavia, il 23 agosto 2021, FDA ha autorizzato il vaccino Comirnaty di Pfizer-BioNTech. Gli operatori sanitari la cui esitazione era correlata allo status di EUA ora hanno un'opzione di vaccino erectile dysfunction treatment con licenza completa.

Nonostante ciò, come notato in precedenza, i tassi di vaccinazione del personale sanitario rimangono sub-ottimali in troppe strutture e regioni sanitarie., Ad esempio, i tassi nazionali di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale della struttura LTC, dell'ospedale e della struttura ESRD sono rispettivamente del 67%, del 64% e del 60%. Inoltre, queste medie oscurano notevoli differenze regionali. Inizio pagina stampata 61585 I tassi di vaccinazione del personale dell'impianto LTC vanno dai minimi del 56 percento agli alti di oltre il 90 percento, a seconda dello stato.

Modelli simili valgono per la struttura ESRD e il personale ospedaliero.[] Oltre mezzo milione di casi di erectile dysfunction treatment e 1.900 decessi tra il personale sanitario sono stati segnalati al CDC dall'inizio del PHE.,[] Quando si inviano rapporti erectile dysfunction treatment a livello di caso, le giurisdizioni statali e territoriali possono identificare se gli individui sono o non sono operatori sanitari. Poiché lo status di operatore sanitario è stato riportato solo per una minoranza di casi (circa il 18%), questi numeri sono probabilmente sottostime grossolane del vero onere in questa popolazione. Anche i tassi di casi erectile dysfunction treatment tra il personale sono cresciuti in parallelo con le più ampie tendenze nazionali di incidenza dall'emergere della variante Delta., Ad esempio, a partire da metà settembre 2021, i casi di erectile dysfunction treatment tra il personale dell'impianto LTC e dell'impianto ESRD sono aumentati rispettivamente di oltre il 1400% e l ' 850%, dai minimi di giugno 2021.[] Allo stesso modo, il numero di casi tra il personale per i quali i dati a livello di caso sono stati segnalati da giurisdizioni statali e territoriali a CDC è aumentato di quasi il 600 per cento tra giugno e agosto 2021.,[] Perché sono a maggior rischio per lo sviluppo di infezione da erectile dysfunction treatment e la malattia grave,[] personale non vaccinato presentano un rischio di esacerbare personale in corso shortages—in particolare durante i periodi di picchi di comunità in erectile dysfunction infezione, quando la domanda di servizi sanitari è più acuta.

Il personale sanitario che rimane non vaccinato può anche rappresentare una minaccia diretta per la sicurezza del paziente, del residente, del posto di lavoro, della famiglia e della comunità e per la salute della popolazione., I dati della National Healthcare Safety Network (NHSN) di CDC hanno dimostrato che i tassi di casi tra i residenti delle strutture LTC sono più alti nelle strutture con una copertura vaccinale inferiore tra il personale. In particolare, i residenti delle strutture LTC in cui la copertura vaccinale del personale è del 75% o inferiore sperimentano tassi più elevati di infezione prevenibile da erectile dysfunction.,[] Allo stesso modo, diversi articoli pubblicati nei rapporti settimanali di morbilità e mortalità del CDC (MMWRs) riguardanti le epidemie di case di cura hanno anche collegato la diffusione dell'infezione da erectile dysfunction treatment agli operatori sanitari non vaccinati e hanno sottolineato che mantenere un alto tasso di vaccinazione è importante per ridurre la trasmissione.[] E molteplici studi hanno dimostrato le trasmissioni erectile dysfunction tra operatori sanitari e pazienti negli ospedali, nonostante il mascheramento universale e altri protocolli.,[] Strutture acute e LTC impegnano molti, se non tutti, degli stessi operatori sanitari e servizi di supporto di altri tipi di provider e fornitori. Di conseguenza, mentre i dati allo stesso modo completi non sono disponibili per tutti i tipi di provider e fornitori certificati Medicare e Medicaid, riteniamo che l'esperienza delle strutture LTC possa generalmente essere estrapolata ad altre impostazioni.

L'efficacia delle vaccinazioni erectile dysfunction treatment è stata dimostrata.[] Un rapporto ASPE pubblicato il 5 ottobre 2021, ha rilevato che i vaccini erectile dysfunction treatment sono una componente chiave nel controllo della pandemia di erectile dysfunction treatment., I dati clinici mostrano che i vaccini sono altamente efficaci nel prevenire i casi di erectile dysfunction treatment e gli esiti gravi, tra cui l'ospedalizzazione e la morte. L'analisi ASPE dei dati sanitari a livello individuale e dei tassi di vaccinazione a livello di contea ha rilevato che i tassi di vaccinazione più elevati della contea erano associati a riduzioni significative delle probabilità di infezione da erectile dysfunction treatment, ospedalizzazione e morte tra i beneficiari di Medicare fee-for-service (FFS) tra gennaio e maggio 2021., Inoltre, confrontando i tassi di questi risultati con quelli previsti dalla modellazione ASPE senza alcuna vaccinazione, stimiamo che le vaccinazioni erectile dysfunction treatment siano state collegate a riduzioni stimate di circa 107.000 infezioni, 43.000 ricoveri e 16.000 decessi nel nostro campione di studio di 25,3 milioni di beneficiari., Il rapporto ha anche osservato che la differenza nei tassi di vaccinazione per quelli di età 65 e più anziani tra il più basso (34 per cento) e più alto (85 per cento) contee e stati entro la fine di maggio mette in evidenza la continua opportunità di sfruttare le vaccinazioni erectile dysfunction treatment per prevenire i ricoveri erectile dysfunction treatment e morti.[] I vaccini continuano ad essere efficaci nel prevenire la erectile dysfunction treatment associata alla variante Delta ora dominante.[] Oltre a prevenire la morbilità e la mortalità associate alla erectile dysfunction treatment, i vaccini sembrano anche essere efficaci contro l'infezione asintomatica da erectile dysfunction., Un recente studio sugli operatori sanitari negli stati 8 ha rilevato che, tra il 14 dicembre 2020 e il 14 agosto 2021, la vaccinazione completa con vaccini erectile dysfunction treatment era efficace per l ' 80% nel prevenire l'infezione da erectile dysfunction confermata da RT-PCR tra i lavoratori in prima linea.[] Le prove emergenti suggeriscono anche che le persone vaccinate che si infettano con Delta hanno il potenziale di essere meno infettive delle persone non vaccinate infette, riducendo così il rischio di trasmissione.,[] Ad esempio, in uno studio sulle infezioni da breakthrough tra gli operatori sanitari nei Paesi Bassi, lo spargimento di viagra infettivo erectile dysfunction è stato inferiore tra gli individui vaccinati con infezioni da breakthrough rispetto alla pagina iniziale stampata 61586 tra gli individui non vaccinati con infezioni primarie.,[] Come osservato in precedenza in questa sezione, una combinazione di fattori, tra cui, ma non limitato al mancato raggiungimento di adeguati livelli di vaccinazione basa su impegno volontario e patchwork requisiti, potenziali danni per pazienti non vaccinati gli operatori sanitari, e continua la tensione sul sistema di assistenza sanitaria e di efficacia e sicurezza dei vaccini disponibili sono convinto che un vaccino mandato per gli operatori sanitari è una componente essenziale della nazione erectile dysfunction treatment risposta., Inoltre, sarebbe pericoloso per la salute e la sicurezza dei pazienti e sarebbe contrario all'interesse pubblico ritardare l'imposizione. Pertanto, riteniamo che sarebbe impraticabile e contrario all'interesse pubblico intraprendere normali procedure di notifica e commento e quindi ritardare la data di entrata in vigore di questa IFC.

Troviamo una buona ragione per rinunciare alla notifica della proposta di regolamentazione ai sensi dell'APA, 5 U. S. C.

553 (b) (B) e della sezione 1871(b)(2) (C) della legge. Per gli stessi motivi, come autorizzato dal Small Business Regulatory Enforcement Fairness Act del 1996 (Congressional Review Act o CRA), 5 U. S.

C., 808(2), riteniamo che sia impraticabile e contrario all'interesse pubblico non rinunciare al ritardo nella data di entrata in vigore di questo IFC ai sensi della sezione 801 del CRA. Pertanto, riteniamo che vi siano buone ragioni per rinunciare al ritardo dell'agenzia di rating del credito nella data di entrata in vigore ai sensi della sezione 808(2) dell'agenzia di rating del credito. IV.

Raccolta dei requisiti di informazione Ai sensi della legge sulla riduzione del lavoro di ufficio del 1995 (PRA), siamo tenuti a fornire un preavviso di 30 giorni nel Registro federale e sollecitare un commento pubblico prima che una raccolta di requisiti di informazione (ICR) sia presentata all'Ufficio di gestione e bilancio (OMB) per la revisione e l'approvazione., L'ICRs in questa sezione sarà incluso in una revisione di emergenza della richiesta di raccolta delle informazioni attualmente approvata con il numero di controllo OMB appropriato. Tutti i commenti relativi al PRA ricevuti in risposta alla presente IFC saranno riesaminati e affrontati in una successiva, non di emergenza, presentazione della richiesta di raccolta delle informazioni. L'approvazione di emergenza è valida solo per 6 mesi.

Entro tale periodo di approvazione di 6 mesi, CMS cercherà un regolare, non di emergenza, approvazione e come richiesto dal PRA, questa azione sarà annunciato nei necessari 60 giorni e 30 giorni Federal Register avvisi., Al fine di valutare in modo equo se una raccolta di informazioni debba essere approvata da OMB, la sezione 3506(c)(2)(A) della legge sulla riduzione del lavoro di ufficio del 1995 richiede che sollecitiamo commenti sulle seguenti questioni. La necessità della raccolta di informazioni e la sua utilità nello svolgimento delle funzioni appropriate della nostra agenzia. L'accuratezza della nostra stima dell'onere di raccolta delle informazioni.

La qualità, l'utilità e la chiarezza delle informazioni da raccogliere. Raccomandazioni per ridurre al minimo l'onere della raccolta di informazioni per il pubblico interessato, comprese le tecniche di raccolta automatizzata., Stiamo sollecitando un commento pubblico su ciascuno di questi problemi per le seguenti sezioni di questo documento che contengono i requisiti di raccolta delle informazioni (ICRs). Per i costi stimati contenuti nell'analisi seguente, abbiamo utilizzato i dati del Bureau of Labor Statistics (BLS) degli Stati Uniti per determinare il salario orario medio per le posizioni utilizzate in questa analisi.[] Per il costo orario totale, abbiamo raddoppiato il salario orario medio per un aumento del 100 per cento per coprire le spese generali e fringe benefit, secondo le procedure standard di stima HHS.

Se il costo totale dopo il raddoppio ha portato a 0.,50 o più, il costo è stato arrotondato al dollaro successivo. Se era 0,49 o inferiore, il costo totale è stato arrotondato al dollaro successivo. I costi totali utilizzati in questa analisi sono indicati nella tabella 3.

Inizio pagina stampata 61587 Inizio pagina stampata 61588 In questa analisi, abbiamo utilizzato risorse specifiche per stimare l'onere per i fornitori e i fornitori in questa regola. Sulla base della nostra esperienza, ci sono fluttuazioni minime nel numero di fornitori e fornitori mensili., Pertanto, se non diversamente indicato, tutti i numeri del provider e fornitori in questa analisi sono stati trova il 1 ° settembre 2021 sulla Qualità, Certificazione, &. La Vigilanza sulle Relazioni (QCOR) sito web https://qcor.cms.gov/​principale.jsp.

Per il numero di dipendenti per ogni fornitore e fornitore, questi numeri sono stati ottenuti dalla Tabella 5. Stima del Numero di addetti per Tipologia di Fornitore (migliaia) che si trova nella sezione VI.B. Di questo IFC.

Questa analisi si basa anche su alcune ipotesi., Crediamo che molti dei fornitori e dei fornitori coperti da questa regola abbiano già incoraggiato i loro dipendenti a ottenere la pagina iniziale stampata 61589 vaccinata per erectile dysfunction treatment o avere mandati per il vaccino. I mandati per i dipendenti da vaccinare per erectile dysfunction treatment possono derivare da azioni statali, provinciali o locali o da una decisione della struttura. Queste strutture avrebbero probabilmente già sviluppato politiche e procedure, nonché requisiti di documentazione, relativi ai loro dipendenti vaccinati per erectile dysfunction treatment., Tuttavia, non abbiamo un metodo affidabile per stimare il numero o la percentuale di queste strutture.

Inoltre, è probabile che tali strutture non siano conformi a tutti i requisiti di questa regola. Ad esempio, molte strutture potrebbero non definire “employees” come stabilito in questa regola. Ogni struttura dovrebbe rivedere le proprie politiche, procedure e requisiti di documentazione per garantire che siano conformi ai requisiti di questa regola.

Pertanto, sulla base di queste ipotesi, questa analisi valuterà l'onere per tutte le strutture e i dipendenti per ciascun fornitore e tipo di fornitore., Abbiamo anche fatto alcune ipotesi per quanto riguarda l'analisi dell'onere per i requisiti di documentazione. Se un dipendente riceve le vaccinazioni appropriate, rivedere e documentare che il dipendente è stato vaccinato richiederebbe probabilmente solo da 1 a 3 minuti, a seconda di come la struttura sta documentando la vaccinazione, che probabilmente varierà sostanzialmente tra le strutture. Tuttavia, per i dipendenti che richiedono esenzioni o devono essere contattati ripetutamente per la documentazione appropriata, ci vorrebbe probabilmente più tempo per soddisfare questo requisito., Come minimo, sia la richiesta iniziale di esenzione che la determinazione finale dovrebbero essere documentate.

Nei casi in cui l'esenzione è stata negata e il dipendente riceve le vaccinazioni appropriate, anche quelle dosi di vaccino dovrebbero essere documentate. Ci potrebbe anche essere documentazione aggiuntiva che avrebbe bisogno di essere copiato o scansionato per i loro record. Mentre la documentazione per i dipendenti che richiedono un'esenzione richiederebbe più oneri, riteniamo che ci sarebbe solo una piccola percentuale di dipendenti che richiederebbe un'esenzione., Poiché non abbiamo un metodo affidabile per stimare un numero o una percentuale di dipendenti che sarebbero in ogni categoria, analizzeremo l'onere per i requisiti di documentazione utilizzando 5 minuti o 0,0833 ore per ciascun dipendente.

Anche la posizione dell'individuo che svolgerebbe le attività relative al requisito di documentazione varierebbe a seconda del tipo di fornitore o fornitore e se il dipendente ha richiesto un'esenzione., Se il dipendente è stato vaccinato in conformità a questa regola, una persona di supporto amministrativo potrebbe rivedere la propria scheda di vaccinazione e documentare che il dipendente è stato vaccinato. Tuttavia, se una persona di supporto amministrativo svolge queste attività, riteniamo che un amministratore o un altro membro del personale sanitario sarebbe responsabile della supervisione di queste attività. Per altri fornitori e fornitori, un infermiere sarebbe probabilmente assegnato per verificare e documentare lo stato di vaccinazione., Se un dipendente richiede un'esenzione, riteniamo che un infermiere, un altro operatore sanitario o un amministratore potrebbero esaminare la richiesta e documentarla.

Alcuni altri fornitori o fornitori potrebbero avere un amministratore o un altro membro del personale sanitario svolgere queste attività. Pertanto, per questa analisi, se un fornitore è tenuto ad avere almeno un preventionist di infezione (IP), come gli ospedali, riteniamo che l'IP sarebbe responsabile della documentazione dello stato di vaccinazione per tutti i dipendenti., Per altri fornitori e fornitori, abbiamo valutato l'onere utilizzando un infermiere registrato (RN), un altro membro del personale sanitario, come un fisioterapista o un amministratore. Le stime che seguono sono in gran parte basate sulla nostra esperienza con questi vari fornitori.

Tuttavia, data l'incertezza e la natura in rapida evoluzione dell'attuale pandemia, riconosciamo che probabilmente saranno necessarie revisioni di questi requisiti nel tempo. Accogliamo con favore i commenti che potrebbero migliorare queste stime. A.

ICRs Per lo sviluppo di Politiche e procedure per ASCs §⠀ ‰416.,per maggiori informazioni clicca qui Politiche e procedure A §⠀ ‰416.51 (c), richiediamo ASCs per sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire il loro personale sono vaccinati per erectile dysfunction treatment e monitorare e mantenere la documentazione del loro stato di vaccinazione. Ogni ASC deve anche avere un piano di emergenza per il personale che non è completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ASC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione., Sulla base della nostra esperienza con ASCs, riteniamo che alcuni centri abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale.

Tuttavia, ogni ASC dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale del centro come identificato in questo IFC. Quindi, baseremo la nostra stima per questo ICR su tutti i 6.071 ASCs., Riteniamo che le attività associate a questo IFC saranno eseguite dal RN che funziona come designato e qualificato Control professional (ICP) e amministratore ASC come analizzato di seguito. Il PIC condurrebbe la ricerca e poi modificherà o svilupperà le politiche e le procedure necessarie per conformarsi ai requisiti di questa sezione.

L'ICP lavorerebbe con l'amministratore ASC nello sviluppo di queste politiche e procedure. Per l'ICP, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti., Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'ICP è di $77. Pertanto, per ogni ASC, l'onere per l'ICP sarebbe di 8 ore al costo di $616 (8 × $77).

Per gli ICP in tutte le 6.071 ASC, l'onere sarebbe di 48.568 ore (8 × 6.071) ad un costo stimato di $3.739.736 ($616 × 6.071). Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure iniziali richiederebbero anche attività da parte dell'amministratore ASC. L'amministratore dovrebbe avere incontri con il PIC per discutere le revisioni e approvare le politiche e le procedure finali., Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore per l'amministratore.

Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $98. L'onere per l'amministratore in ogni ASC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $196 (2 × $98). Per gli amministratori in tutte le 6.071 ASC, l'onere sarebbe di 12.142 ore (2 × 6.071) ad un costo stimato di $1.189.916 ($196 × 6.071).

Pertanto, per tutte le 6.071 ASC, l'onere stimato associato al requisito per le politiche e le procedure sarebbe di 67.010 ore (48.568 + 12.142) ad un costo di $4,929,652 ($3,739,736 + $1,189,916). 2., Documentazione e conservazione La sezione 416.51(c) richiede inoltre che l'ASCs tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del centro per queste attività è già considerato sopra.

Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $77 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, le ASC hanno 200.000 dipendenti. Inizia la pagina stampata 61590 Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 6.071 ASC sarebbe 16.660 (0.,0833 Ã-200,000) ore ad un costo stimato di $1,282,820 (16,660 × $77).

L'onere totale per tutte le 6.071 ASCs per questo IFC sarebbe di 83.670 (67.010 + 16.660) ore a un costo stimato di $6,212,472 ($4,929,652 + $1,282,820). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0266 (data di scadenza 31 luglio 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure a §⠀ ‰418.,60 (d), richiediamo agli hospice di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. L'hospice deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ospizio di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Le normative vigenti sono esposte al §⠀ ‰418.60 Condizione di partecipazione:, Controllo delle infezioni, e richiedono ogni ospizio per mantenere e documentare un programma di controllo delle infezioni per prevenire e controllare le infezioni e le malattie trasmissibili. L'hospice deve anche seguire gli standard di pratica accettati, compreso l'uso di precauzioni standard per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili. Pertanto, tutti gli hospice dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni, ma probabilmente non sono conformi a tutti i requisiti in questo IFC., Tutti gli hospice dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in §⠀ ‰418.60 (d) come stabilito in questo IFC.

Mentre crediamo che molti ospizi abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment con il loro personale, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quel numero. Pertanto, valuteremo l'onere per questi requisiti per tutti i 5.556 ospizi. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore.

Secondo la Tabella 3, un RN in queste impostazioni ha un costo orario totale di $79., Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure. Pertanto, per ogni ospizio, l'onere per il RN sarebbe di 8 ore al costo di $632 (8 ore × $79). Per tutti i 5.556 ospizi, l'onere sarebbe di 44.448 ore (8 ore × 5.556) ad un costo stimato di $3.511.392 ($632 × 5.556).

Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore in questa impostazione è $122.

Quindi, per ogni ospizio, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $244 (2 × $122). Per tutti i 5.556 ospizi, l'onere totale sarebbe di 11.112 ore (2 × 5.556) ad un costo stimato di $1.355.664 (5.556 × $244)., Pertanto, l'onere totale per gli hospice di rispettare i requisiti per le politiche e le procedure in questo IFC è di 55.560 ore (44.448 + 11.112) ad un costo stimato di $4,867,056 ($3,511,392 + $1,355,664). 2.

Documentazione e conservazione La sezione 418.60 (d) richiede inoltre agli hospice di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'hospice per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $79 per ogni dipendente.

Secondo la tabella 3, gli ospizi hanno 340.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 5.556 ospizi sarebbe di 28.322 (0,0833 × 340.000) ore ad un costo stimato di $2.237.438 (28.322 × 79). Pertanto, l'onere totale per tutti i 5.556 ospizi per questa regola sarebbe 83.882 (55.560 + 28.322) ore ad un costo stimato di $7.104.494 (4.867.056 + 2.237.438)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1067 (data di scadenza 31 marzo 2024).

Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure La sezione 460.74 (d) richiede che i programmi per le organizzazioni di assistenza all-inclusive per gli anziani (PACE) sviluppino e implementino politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta., Ogni organizzazione PACE deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascuna organizzazione PACE di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Le normative vigenti a §⠀ ‰460.74 richiedono già che ogni organizzazione PACE segua le politiche accettate e le procedure standard per quanto riguarda il controllo delle infezioni in atto. Pertanto, tutte le organizzazioni PACE dovrebbero avere politiche e procedure per quanto riguarda la prevenzione e il controllo delle infezioni., Riteniamo inoltre che molti abbiano già affrontato le politiche di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il loro personale. Tuttavia, poiché non disponiamo di un metodo affidabile per stimare quanti ne hanno, valuteremo l'onere per tutte le 141 organizzazioni PACE.

Tutte le organizzazioni PACE dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni e svilupparle o modificarle per soddisfare i requisiti di questa sezione. Crediamo che queste attività richiederebbero un RN e un amministratore. Secondo la tabella 3, il costo orario totale di un RN è di $74., Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure.

Pertanto, per ogni organizzazione PACE, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $592 (8 ore × $74). Per tutte le 141 organizzazioni PACE, l'onere sarebbe di 1.128 ore (8 ore × 141) ad un costo stimato di $83.472 (592 × 141). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche.

Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $122. Quindi, per ogni organizzazione PACE, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $244 (2 × 122).

Per tutte le 141 organizzazioni PACE, l'onere totale sarebbe di 282 ore (2 × 141) ad un costo stimato di $34.404 (141 × $244)., Pertanto, l'onere totale per tutte le 141 organizzazioni PACE per soddisfare i requisiti per le politiche e avviare le procedure di pagina stampata 61591 è di 1.410 ore (1.128 + 282) ad un costo stimato di $117.876 (83.472 + 34.404). 2. Documentazione e conservazione La sezione 460.74 (d) richiede inoltre alle organizzazioni PACE di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'organizzazione PACE per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $74 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, le organizzazioni PACE hanno 10.000 dipendenti.

Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutte le 141 organizzazioni PACE sarebbe 833 (0.0833 Ã-10.000) ore ad un costo stimato di $61.642 (833 × 74). Pertanto, l'onere totale per tutte le 141 organizzazioni PACE per questa regola sarebbe 2.243 (1.410 + 833) ore ad un costo stimato di $179.518 (117.876 + 61.642)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1326 (data di scadenza 20 aprile 2023). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure A §⠀ ‰482.42 (g), richiediamo agli ospedali di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta., L'ospedale deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ospedale di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Le normative vigenti a §⠀ ‰482.42 Condizioni di partecipazione.

Prevenzione e controllo delle infezioni e programmi di gestione degli antibiotici richiedono già ospedali di avere un programma di prevenzione e controllo delle infezioni (IPCP) e un preventionist infezione (IP)., L'IPCP deve avere metodi per prevenire e controllare la trasmissione di infezioni all'interno dell'ospedale e tra l'ospedale e altre impostazioni. Pertanto, tutti gli ospedali 5,194 dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni. Tuttavia, ogni ospedale dovrebbe rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità a tutti i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale della struttura idoneo identificato in questo IFC., Sulla base della nostra esperienza con gli ospedali, crediamo che molti ospedali abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale.

Poiché non abbiamo mezzi affidabili per stimare il numero di ospedali che potrebbero aver già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment del loro personale, baseremo la nostra stima per questi requisiti su tutti gli ospedali 5,194. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dall'IP, dal direttore dell'infermieristica (DON) e da un amministratore., L'IP avrebbe bisogno di ricerca erectile dysfunction treatment vaccini, modificare le politiche e le procedure, se necessario, e lavorare con il DON e amministratore per sviluppare le politiche e le procedure e ottenere l'approvazione appropriata. Per l'IP, stimiamo che queste attività richiederebbero 8 ore.

Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'IP è di $79. Pertanto, per ogni ospedale, l'onere per l'IP sarebbe di 8 ore al costo di $632 (8 ore × 79). Per gli IP in tutti i 5.194 ospedali, l'onere sarebbe di 41.552 ore (8 ore × 5.194) ad un costo stimato di $3.282.608 (632 × 5.194)., Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte del DON e di un amministratore.

Crediamo che queste attività richiederebbero 2 ore ciascuna per il DON e un amministratore. Secondo la Tabella 3, il salario orario rettificato totale sia per il DON che per un amministratore è di $122. Quindi, per ogni ospedale, l'onere sarebbe di 4 ore (2 × 2) ad un costo stimato di $488 (4 × $122).

L'onere totale per tutti gli ospedali 5,194 sarebbe 20,776 ore (4 × 5,194) ad un costo stimato di $2,534,672 (5,194 × 488)., Pertanto, per tutti i 5.194 ospedali, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 62.328 ore (41.552 + 20.776) ad un costo stimato di $5.817.280 (3.282.608 + 2.534.672). 2. Documentazione e conservazione La sezione 482.42 (g) richiede inoltre agli ospedali di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'ospedale per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $79 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, gli ospedali hanno 6.070.000 dipendenti.

Non siamo riusciti a individuare un numero affidabile per i dipendenti di Critical Access Hospital (CAH), quindi sono inclusi qui con i dipendenti dell'ospedale. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 5.194 ospedali e 1.358 CAHS sarebbe 505.631 (0,0833 × 6,070,000) ore ad un costo stimato di à 39.944.849 (505.631 × 79)., Pertanto, l'onere totale per questa regola per tutti gli ospedali 5,194 e 1,358 CAHS (solo onere della documentazione) sarebbe 567,959 (62,328 + 505,631) ore ad un costo stimato di $45,762,129 (5,817,280 + 39,944,849). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB come ripristino di emergenza di un numero di controllo OMB esistente 0938-0328.

E. ICRs Per lo sviluppo di politiche e procedure per le strutture LTC §⠀ ‰483.80 (i), “erectile dysfunction treatment - 19 Vaccinazione del personale della struttura ” 1. Politiche e procedure a §⠀ ‰483.,80(i), richiediamo alle strutture LTC di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta.

La struttura LTC deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun impianto LTC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Leggi le leggi vigenti a §⠀ ‰483.,80 (d) (1) e (2) richiedono già alle strutture LTC di avere politiche e procedure per educare, offrire e documentare lo stato di vaccinazione per i residenti in merito alle vaccinazioni influenzali e pneumococciche.

Inoltre, §⠀ ‰483.80 (d) (3) richiede strutture LTC per educare, offrire e documentare lo stato di vaccinazione per i residenti e il personale per le vaccinazioni erectile dysfunction treatment. Sulla base della nostra esperienza con le strutture LTC, riteniamo che alcune strutture abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale, inclusi i mandati di vaccino erectile dysfunction treatment., Tuttavia, non abbiamo mezzi affidabili per stimare il numero o la percentuale di strutture LTC che hanno già richiesto la vaccinazione. Quindi, baseremo la nostra stima per questo ICR su tutte le strutture LTC 15,401.

Ogni impianto LTC avrebbe bisogno di rivedere le proprie politiche e procedure per §⠀ ‰483.80 (d) e modificarli per conformarsi ai requisiti di questa regola a § 483.80(i) e ottenere la revisione e l'approvazione appropriate. Ciò richiederebbe lo svolgimento di ricerche e la revisione delle politiche e delle procedure secondo necessità., Crediamo che queste attività iniziano pagina stampata 61592 sarebbe stata eseguita dal preventionist infezione( IP), direttore di infermieristica (DON), e direttore medico per il primo anno e l'IP negli anni successivi, come analizzato di seguito. L'IP avrebbe bisogno di lavorare con il DON e il direttore medico per rivedere e finalizzare le politiche e le procedure.

Per l'IP, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 2 ore per eseguire ricerche e rivedere le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti. Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'IP è di $69., Pertanto, per ogni impianto LTC, l'onere per l'IP sarebbe di 2 ore al costo di $138 (2 ore × 69). Per gli IP in tutte le 15.401 strutture LTC, l'onere sarebbe di 30.802 ore (2 ore × 15.401 strutture) ad un costo stimato di $2.125.338 (138 × 15.401).

Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte del DON e del direttore medico. Sia il DON che il direttore medico avrebbero bisogno di avere incontri con l'IP per discutere la revisione, la valutazione e l'approvazione delle politiche e delle procedure., Stimiamo che ciò richiederebbe 1 ora sia per il DON che per il direttore medico. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per il DON è di $96.

L'onere nel primo anno per il DON in ogni impianto LTC sarebbe 1 ora ad un costo stimato di $96 (1 ora × 96). L'onere sarebbe di 15.401 ore (1 × 15.401) ad un costo stimato di $1.478.496 (96 × 15.401) per tutte le strutture LTC. Per il direttore medico, abbiamo stimato che la revisione delle politiche e delle procedure richiederebbe anche 1 ora.

Secondo il grafico sopra, il costo orario totale per il direttore medico è di $171., Per ogni impianto LTC, ciò richiederebbe 1 ora per il direttore medico durante il primo anno ad un costo stimato di à 171 (1 ora × $171). L'onere per tutte le strutture LTC sarebbe di 15.401 ore (1 × 15.401) ad un costo stimato di $2.633.571 (171 × 15.401). Pertanto, per tutte le 15.401 strutture LTC nel primo anno, l'onere stimato per il requisito di politiche e procedure sarebbe di 61.604 ore (30,802 + 15,401 + 15,401) al costo di $6,237,405 (2,125,338 + 1,478,496 + 2,633,571).

2. Documentazione e archiviazione Sezione 483.,80 (i) richiede inoltre alle strutture LTC di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra.

Il pacchetto PRA presentato sotto OMB Control No. 0938-1363 prevede già l'onere della documentazione per l'IP per il programma di prevenzione e controllo delle infezioni dell'impianto LTC (IPCP) in base al quale saranno anche individuati i requisiti di questa regola., Riteniamo che l'onere per i requisiti di documentazione di questa regola dovrebbe essere incluso in tale onere. Pertanto, non valuteremo alcun onere aggiuntivo per i requisiti di documentazione di questa regola.

I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1363 (data di scadenza 30 giugno 2022). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure Sezione 441.,151(c) richiede psychiatric Residential treatment facilities (PRTFs) per sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta.

Il PRTF deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun PRTF di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Le attuali normative per i PRTF non riguardano la prevenzione e il controllo delle infezioni o le vaccinazioni., Quindi, sebbene riteniamo che almeno alcuni PRTF abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment del loro personale, valuteremo l'onere per tutti i 357 PRTF.

Crediamo che queste attività sarebbero svolte da un RN e un amministratore. Secondo la tabella 3, il costo orario totale di un RN è di $74. Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure., Pertanto, per ogni PRTF, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $592 (8 ore × 74).

Per tutti i 357 PRTF, l'onere sarebbe di 2.856 ore (8 ore × 357) ad un costo stimato di $211.344 (592 × 357). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche.

Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $122., Quindi, per ogni PRTF, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $244 (2 × 122). Per tutti i 357 PRTF, l'onere totale sarebbe di 714 ore (2 × 357) ad un costo stimato di $87.108 (357 × 244).

Pertanto, l'onere totale per tutti i 357 PRTF per conformarsi ai requisiti di policy e procedure in questo IFC per policy e procedure è di 3.570 ore (2.856 + 714) ad un costo stimato di $298.452 (211.344 + 87.108). 2. Documentazione e conservazione La sezione 441.151(c) richiede anche che PRTFs tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale., Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra.

Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $74 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, i PRTF hanno 30.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 357 PRTF sarebbe di 2.499 (0,0833 × 30.000) ore ad un costo stimato di $184.926 (2.499 × 74)., Pertanto, l'onere totale per tutti i 357 PRTF per questa regola sarebbe 6,069 (3,570 + 2,499) ore ad un costo stimato di $483,378 (298,452 + 184,926) I requisiti e l'onere saranno presentati a OMB sotto il numero di controllo OMB 0938-0833 (data di scadenza 31 maggio 2022).

Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure a §⠀ ‰483.,430(f), richiediamo a ICFs-IID di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. L'ICFS-IID deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola.

L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ICFs-IID di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Le normative vigenti a §⠀ ‰483.470 (l) Standard:, Il controllo delle infezioni richiede che l'ICFS - IID fornisca un ambiente sanitario per evitare fonti e trasmissione di infezioni. La struttura deve anche attuare un'azione correttiva di successo nelle aree problematiche interessate, mantenere un record di incidenti e azioni correttive relative alle infezioni e vietare ai dipendenti con sintomi o segni di un inizio trasmissibile Pagina stampata 61593 malattia dal contatto diretto con i clienti e il loro cibo.

Quindi, ICFs-IID dovrebbe già avere politiche e procedure per la prevenzione e il controllo delle infezioni. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN., Secondo la tabella 3, il costo orario totale di un RN è di $69. Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure.

Pertanto, per ogni ICFs-IID, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $552 (8 ore × 69). Per tutti i 5.780 ICFs-IID, l'onere sarebbe di 46.240 ore (8 ore × 5.780) ad un costo stimato di $3.190.560 (552 × 5.780)., Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche.

Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $96. Quindi, per ogni ICFs-IID, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $192 (2 × 96).

Per tutti i 5.780 ICFs-IID, l'onere totale sarebbe di 11.560 ore (2 × 5.780) ad un costo stimato di $1.109.760 (5.780 × 192)., Pertanto, l'onere totale per tutti i 5.780 ICFs-IID per soddisfare i requisiti per le politiche e le procedure è di 57.800 ore (46.240 + 11.560) ad un costo stimato di $4.300.320 (3.190.560 + 1.109.760). 2. Documentazione e conservazione La sezione 483.430 (f) richiede anche che ICFs-IID tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $69 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, ICFs-IID ha 80.000 dipendenti.

Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 5,780 ICFs-IID sarebbe 6,664 (0.0833 × 80,000) ore ad un costo stimato di $459,816 (6,664 × $69). Pertanto, l'onere totale per tutte le 5.780 ICFs-IID per questa regola sarebbe 64.464 (57.800 + 6.664) ore ad un costo stimato di $4.760.136 (4.300.320 + 459.816)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1402 (data di scadenza 30 settembre 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure A §⠀ ‰483.70 (d), richiediamo HHA per sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire il loro personale sono vaccinati per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sono monitorati e mantenuti., L'HHA deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun HHA di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Le normative vigenti a §⠀ ‰483.70, Condizione di partecipazione.

Prevenzione e controllo delle infezioni richiedono a ciascun HHA di mantenere e documentare un programma di controllo delle infezioni per prevenire e controllare le infezioni e le malattie trasmissibili., L'HHA deve seguire le norme di pratica accettate, compreso l'uso di precauzioni standard per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili. Pertanto, tutti gli HHA dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni, ma probabilmente non sono conformi a tutti i requisiti in questo IFC. Tutti gli HHA dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in §⠀ ‰483.70 (d), come stabilito in questo IFC., Mentre crediamo che molti HHA abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment con il loro personale, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quel numero.

Pertanto, valuteremo l'onere per questi requisiti per tutti gli 11.649 HHA. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore. Secondo la tabella 3, un RN in home health services costo orario totale è di $73., Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure.

Pertanto, per ogni HHA, l'onere per il RN sarebbe di 8 ore al costo di $584 (8 ore × 73). Per tutti gli 11.649 HHA, l'onere sarebbe di 93.192 ore (8 ore Ã-11.649) ad un costo stimato di $6.803.016 (584 × 11.649). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche.

Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore nei servizi sanitari a casa è di $97. Quindi, per ogni HHA, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $194 (2 × 97).

Per tutti gli 11.649 HHA, l'onere totale sarebbe di 23.298 ore (2 × 11.649) ad un costo stimato di $2.259.906 (11.649 × 194)., Pertanto, l'onere totale per tutti gli 11.649 HHA per conformarsi ai requisiti delle politiche e delle procedure per le politiche e le procedure è di 116.490 ore (93.192 + 23.298) ad un costo stimato di $9.062.922 (6.803.016 + 2.259.906). 2. Documentazione e conservazione La sezione 483.70 (d) richiede inoltre agli HHA di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'agenzia per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $73 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, gli HHA hanno 2.110.000 dipendenti.

Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 11.649 HHA sarebbe di 175.763 (0,0833 × 2,110,000) ore ad un costo stimato di $12.830.699 (175.763 × 73). Pertanto, l'onere totale per tutti i 11.649 HHA per questa regola sarebbe 292.253 (116.490 + 175.763) ore ad un costo stimato di $21.893.621 (9.062.922 + 12.830.699)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1299 (data di scadenza 30 giugno 2024). I.

ICRs Per lo sviluppo di politiche e procedure per CORFs §⠀ ‰485.70 (n), “erectile dysfunction treatment - 19 Vaccinazione del personale della struttura ” 1. Politiche e procedure A §⠀ ‰485.70 (n), richiediamo a CORFs di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta., Ogni CORF deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun CORF di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Questo IFC richiede al personale del CORF di ricevere il vaccino erectile dysfunction treatment a meno che non sia controindicato dal punto di vista medico come determinato da un medico, da un infermiere registrato di advance practice o da un assistente di inizio medico Pagina stampata 61594 che agisce nel rispettivo ambito di pratica come definito da e in conformità con tutte le leggi statali e locali, Sulla base della nostra esperienza con CORFs, riteniamo che alcune strutture abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non siano controindicate dal punto di vista medico. Tuttavia, ogni CORF dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale dell'organizzazione identificato in questo IFC. Quindi, baseremo la nostra stima per questo ICR su tutti i 159 CORF., L'organo di governo del CORF nomina un amministratore che attua e applica le politiche e le procedure della struttura.

Pertanto, riteniamo che le attività associate a questo IFC vengano eseguite dall'amministratore come analizzato di seguito. L'organo di governo avrebbe anche bisogno di rivedere queste politiche e procedure, che sarebbero inclusi nella sua â € œlegal responsabilità per la creazione e l'attuazione delle politiche per quanto riguarda la gestione e il funzionamento della struttura.” L'amministratore condurrebbe ricerche per modificare o sviluppare politiche e procedure., Per l'amministratore, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale dell'amministratore è di $98.

Pertanto, per ogni CORF, l'onere per l'amministratore sarebbe di 8 ore al costo di $784 (8 × 98). Per gli amministratori di tutte le 159 organizzazioni, l'onere sarebbe di 1.272 ore (8 × 159) ad un costo stimato di $124.656 (784 × 159)., L'amministratore avrebbe bisogno di trascorrere del tempo a partecipare alle riunioni del corpo direttivo per discutere e ottenere l'approvazione per le politiche e le procedure. Tuttavia, sarebbe una pratica commerciale usuale e abituale.

Pertanto, le attività per l'amministratore associate all'approvazione dell'organo di governo per le politiche e le procedure sono esenti dal PRA in conformità con 5 CFR 1320.3(b)(2). 2. Documentazione e conservazione La sezione 485.70 (n) richiede inoltre che CORFs tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale., Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra.

Riteniamo che ciò richiederebbe un amministratore 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $98 per ciascun dipendente. Secondo la tabella 3, i CORF hanno 10.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 159 CORF sarebbe di 833 (0,0833 × 10.000) ore ad un costo stimato di $81.634 (833 × 98)., Pertanto, l'onere totale per tutti i 159 CORF per questa regola sarebbe di 2.105 (1.272 + 833) ore ad un costo stimato di $206.290 (124.656 + 81.634).

I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1091 (data di scadenza 30 novembre 2022). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure a §⠀ ‰485.,640 (f), richiediamo agli ospedali di accesso critico (CAHS) di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta.

Il CAH deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascuna CAH di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Normativa vigente a §⠀ ‰485.640 Condizioni di partecipazione:, I programmi di prevenzione e controllo delle infezioni e di gestione degli antibiotici richiedono già un programma di prevenzione e controllo delle infezioni (IPCP) e un programma di prevenzione delle infezioni (IP).

L'IPCP deve avere metodi per prevenire e controllare la trasmissione di infezioni all'interno dell'ospedale e tra l'ospedale e altre impostazioni. Pertanto, tutti i 1.358 CAHS dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni., Tuttavia, ogni CAH dovrebbe rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità a tutti i requisiti della presente IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale ammissibile della struttura identificato nella presente IFC. Sulla base della nostra esperienza con CAHs, crediamo che molti CAHS abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale., Poiché non abbiamo mezzi affidabili per stimare il numero di CAHS che potrebbero aver già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment del loro personale, baseremo la nostra stima per questi requisiti su tutti i 1.358 CAHS.

Crediamo che queste attività sarebbero svolte dall'IP, dal direttore dell'infermieristica (DON) e da un amministratore. L'IP avrebbe bisogno di ricerca erectile dysfunction treatment vaccini, modificare le politiche e le procedure, se necessario, e lavorare con il DON e amministratore per sviluppare le politiche e le procedure e ottenere l'approvazione appropriata. Per l'IP, stimiamo che queste attività richiederebbero 8 ore., Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'IP è di $79.

Pertanto, per ogni ospedale, l'onere per l'IP sarebbe di 8 ore al costo di $632 (8 ore × 79). Per gli IP in tutti i 1.358 CAHS, l'onere sarebbe di 10.864 ore (8 ore × 1.358) ad un costo stimato di $858.256 (632 × 1.358). Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte del DON e di un amministratore.

Crediamo che queste attività richiederebbero 2 ore ciascuna per il DON e un amministratore., Secondo la Tabella 3, il salario orario rettificato totale sia per il DON che per un amministratore è di $122. Quindi, per ogni CAH l'onere sarebbe di 4 ore (2 × 2) ad un costo stimato di $488 (4 × $122). L'onere totale per tutti i 1.358 CAHS sarebbe di 5.432 ore (4 × 1.358) ad un costo stimato di $662.704 (1.358 × 488).

Pertanto, per tutti i 1.358 CAH l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 16.296 ore (10.864 + 5.432) ad un costo stimato di $1,520,960 ($858,256 + $662,704). 2. Documentazione e archiviazione Sezione 485.,640 (f) richiede anche CAHs per monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del CAH per queste attività è già considerato sopra. Poiché non siamo stati in grado di individuare un numero affidabile per i dipendenti CAH, l'onere della documentazione per CAH derivante dal requisito della documentazione in questa regola è incluso nell'onere degli ospedali di cui sopra. I requisiti e l'onere per CAHS senza DPU saranno presentati a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1043 (data di scadenza 31 marzo 2024)., I requisiti e l'onere per CAHS con DPU saranno presentati a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0328 (scaduto).

Inizia la pagina stampata 61595 K. ICRs Per quanto riguarda lo sviluppo di politiche e procedure per cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica come fornitori di servizi di terapia fisica ambulatoriale e patologia del linguaggio (organizzazioni) §⠀ ‰485.725 (f), “erectile dysfunction treatment - 19 Vaccinazione del personale dell'organizzazione” 1. Politiche e procedure a §⠀ ‰485.,725 (f), richiediamo alle organizzazioni di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata sia monitorata e mantenuta.

L'organizzazione deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascuna organizzazione di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Leggi le leggi vigenti a §⠀ ‰485.,725 (a) richiedono alle organizzazioni di istituire un comitato di controllo delle infezioni di personale professionale rappresentativo con la responsabilità generale per il controllo delle infezioni.

Questo comitato stabilisce politiche e procedure per indagare, controllare e prevenire le infezioni nell'organizzazione e monitora le prestazioni del personale per garantire la conformità con tali politiche e procedure. Sulla base di questi requisiti e della nostra esperienza con le organizzazioni, riteniamo che alcune organizzazioni abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non siano controindicate dal punto di vista medico., Tuttavia, poiché non abbiamo mezzi affidabili per stimare quante organizzazioni hanno fatto questo, valuteremo l'onere per tutte le organizzazioni 2,078. Tutte le organizzazioni dovrebbero rivedere le loro politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questa IFC.

I tipi di terapeuti in ogni organizzazione variano a seconda dei servizi offerti. Ai fini della determinazione del carico COI, assumeremo che il terapeuta sia un fisioterapista., Crediamo che le attività associate a questo IFC sarebbero eseguite da un fisioterapista e amministratore. Un fisioterapista avrebbe bisogno di condurre ricerche sui vaccini erectile dysfunction treatment e quindi sviluppare o modificare politiche e procedure conformi ai requisiti di questo IFC.

Il fisioterapista avrebbe bisogno di lavorare con un amministratore per effettuare le revisioni necessarie. Per il fisioterapista, stimiamo che ciò richiederebbe 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti., Secondo la Tabella 3, il costo orario totale del fisioterapista è di 8 84. Pertanto, per ogni organizzazione, l'onere per il fisioterapista sarebbe di 8 ore al costo di $672 (8 × 84).

Per i fisioterapisti in tutte le 2.078 organizzazioni, l'onere sarebbe di 16.624 ore (8 × 2.078) ad un costo stimato di $1.396.416 (672 × 2.078). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte dell'amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di avere incontri con il fisioterapista per discutere le revisioni e redigere eventuali politiche e procedure necessarie, nonché approvare le politiche e le procedure finali. Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore per l'amministratore.

Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $98. L'onere per l'amministratore in ogni organizzazione sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $196 (2 × 98). Per gli amministratori di tutte le organizzazioni 2,078, l'onere sarebbe di 4,156 ore (2 × 2,078) ad un costo stimato di $407,288 (4,156 × 98)., Pertanto, per tutte le 2.078 organizzazioni, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 20.780 ore (16.624 + 4.156) ad un costo stimato di $1.803.704 (1.396.416 + 407.288).

2. Documentazione e conservazione La sezione 485.725 (f) richiede inoltre alle organizzazioni di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'organizzazione per queste attività è già contabilizzato sopra.

Crediamo che ciò richiederebbe un fisioterapista 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $84 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, queste organizzazioni hanno 10.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutte le organizzazioni 2,078 sarebbe 833 (0.0833 × 10,000) ore ad un costo stimato di $69,972 (833 × 84).

Pertanto, l'onere totale per tutte le organizzazioni 2,078 per questa regola sarebbe 21,613 (20,780 + 833) ore ad un costo stimato di $1,873,676 (1,803,704 + 69,972)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0273 (data di scadenza 30 giugno 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure A §⠀ ‰485.904 (c), richiediamo a CHMCs di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta.

Ogni struttura deve conservare la documentazione dello stato di vaccinazione del proprio personale., Inoltre, ogni struttura deve avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun CHMC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Sulla base della nostra esperienza con CHMCs, crediamo che alcuni centri abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non sia controindicata dal punto di vista medico.

Tuttavia, dal momento che non disponiamo di un mezzo affidabile per stimare quanti CMC lo hanno fatto, stimeremo l'onere in base a tutti i 129 CHMC., Ogni CMHC dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità ai requisiti della presente IFC. Sulla base di questi requisiti e della nostra esperienza con CHMCS, crediamo che queste attività sarebbero svolte dall'amministratore CHMC e da un consulente di salute mentale. L'amministratore avrebbe condotto la ricerca per quanto riguarda i vaccini erectile dysfunction treatment e quindi modificare o sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare i requisiti in questo IFC., L'amministratore avrebbe inviato eventuali raccomandazioni per modifiche o politiche o procedure aggiuntive al consulente di salute mentale.

L'amministratore e il medico di salute mentale dovrebbero effettuare le revisioni necessarie e redigere le politiche e le procedure necessarie. Per l'amministratore, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale dell'amministratore è di $113., Pertanto, per ogni CMHC, l'onere per l'amministratore sarebbe di 8 ore al costo di $904 (8 × 113).

L'onere per gli amministratori in tutti i 129 CHMC sarebbe di 1.032 ore (8 × 129) ad un costo stimato di $116.616 (904 × 129). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure iniziali richiederebbe anche l'inizio delle attività Pagina stampata 61596 dal consulente di salute mentale. L'amministratore avrebbe bisogno di avere incontri con il consulente di salute mentale per discutere le revisioni e redigere eventuali politiche e procedure necessarie., Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore per il consulente di salute mentale.

Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per il consulente di salute mentale è $118. L'onere per il consulente di salute mentale in ogni CHMC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $236 (2 × 118). Per i consulenti di salute mentale in tutti i 129 CMC, l'onere sarebbe di 258 ore (2 × 129) ad un costo stimato di $30.444 (129 × 236).

Pertanto, per tutti i 129 CMHC, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 1.290 ore (1.032 + 258) ad un costo stimato di $147.060 (116.616 + 30.444). 2., Documentazione e conservazione La sezione 485.904 (c) richiede inoltre che i CMHC seguano e mantengano in modo sicuro la documentazione richiesta sullo stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del centro per queste attività è già considerato sopra.

Riteniamo che ciò richiederebbe un amministratore 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $113 per ciascun dipendente. Secondo la tabella 3, i CMHC hanno 140.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 129 CMHC sarebbe 11.662 (0.,0833 Ã-140.000) ore ad un costo stimato di $1.317.806 (11.662 × 113).

Pertanto, l'onere totale per tutti i 129 CMHC per questa regola sarebbe di 12.952 (1.290 + 11.662) ore ad un costo stimato di $1.464.866 (147.060 + 1.317.806). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1245 (data di scadenza 30 aprile 2023). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure Sezione 486.,525 (c) richiede ai fornitori di terapia di infusione domiciliare (HIT) di sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. Il fornitore HIT deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun fornitore HIT di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Leggi le leggi vigenti a §⠀ ‰486.,525 richiedono già che i fornitori HIT forniscano i loro servizi in conformità con gli standard di pratica riconosciuti a livello nazionale. Pertanto, riteniamo che la maggior parte dei fornitori COLPITI dovrebbe già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni, inclusa la vaccinazione erectile dysfunction treatment. Tuttavia, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quanti fornitori hanno fatto così.

Pertanto, baseremo la nostra stima dell'onere su tutti i fornitori HIT 337. Tutti i fornitori HIT dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e svilupparle o modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in § 486.,525(c) come stabilito nella presente IFC. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore che lavora per il fornitore HIT.

Secondo la tabella 3, un RN che lavora con un fornitore di SUCCESSO avrebbe un costo orario totale di $73. Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure. Pertanto, per ogni fornitore HIT, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $584 (8 ore × 73)., Per tutti i 337 fornitori HIT, l'onere sarebbe di 2.696 ore (8 ore × 337) ad un costo stimato di $24.601 (337 × 73).

Lo sviluppo e / o la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore.

Secondo la tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore che lavora per un fornitore HIT è 9 97., Quindi, per ogni fornitore COLPITO, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $194 (2 × 97). Per tutti i fornitori HIT 337, l'onere totale per l'amministratore sarebbe 674 ore (2 ore × 337) ad un costo stimato di $65,378 (337 × 194). Pertanto, per tutti i 337 fornitori HIT, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 3.370 ore (2.696 + 674) ad un costo stimato di $89.979 (24.601 + 65.378).

2. Documentazione e archiviazione Sezione 486.,525 (c) richiede inoltre ai fornitori HIT di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del fornitore per queste attività è già considerato sopra.

Riteniamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $73 per ciascun dipendente. Secondo la tabella 3, i fornitori HIT hanno 20.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i fornitori HIT 337 sarebbe 1,666 (0.,0833 Ã-20.000) ore ad un costo stimato di $121.618 (1.666 × 73).

Pertanto, l'onere totale per tutti i fornitori HIT 337 per questa regola sarebbe 5,036 (3,370 + 1,666) ore ad un costo stimato di $211,597 (89,979 + 121,618). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-855B (data di scadenza 31 marzo 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure a §⠀ ‰491.,8 (d), richiediamo RHCs/FQHCs per sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. Ogni RHC / FQHC deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun RHC / FQHC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione., Questo IFC richiede che il personale della clinica o del centro riceva il vaccino erectile dysfunction treatment a meno che non sia controindicato dal punto di vista medico come determinato da un medico, da un infermiere registrato o da un assistente medico che agisce nel rispettivo ambito di attività come definito da e in conformità con tutte le leggi statali e locali applicabili.

Sulla base dell'esperienza con RHCs/FQHCs, riteniamo che alcune cliniche o centri abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non sia controindicata dal punto di vista medico., Tuttavia, poiché non disponiamo di un mezzo affidabile per stimare quante strutture lo hanno già fatto, baseremo l'analisi degli oneri per questa stima su tutti i 15.317 RHC/FQHC (4.933 RHC e 10.384 FQHC). Ogni RHC / FQHC dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale della clinica o del centro identificato in questo IFC., Le normative vigenti richiedono un medico, avviare la pagina stampata 61597 infermiere e assistente medico per partecipare allo sviluppo, all'esecuzione e alla revisione periodica delle politiche e delle procedure.[] Inoltre, il RHC / FQHC opera sotto la direzione medica di un medico. Sulla base di questi requisiti e della nostra esperienza con RHCs/FQHCs, riteniamo che le attività associate a questo IFC vengano eseguite dall'amministratore RHC, dal medico, dall'infermiere, dall'assistente medico e dal direttore medico come analizzato di seguito., L'amministratore dovrebbe condurre ricerche per modificare o sviluppare politiche e procedure.

L'amministratore dovrebbe inviare eventuali raccomandazioni per modifiche o politiche o procedure aggiuntive al medico, infermiere e assistente medico. L'amministratore, il medico, l'infermiere e l'assistente medico dovrebbero apportare le revisioni necessarie e redigere le politiche e le procedure necessarie. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il direttore medico per ottenere l'approvazione per le politiche e le procedure da attuare., Per l'amministratore, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti.

Secondo la Tabella 3, il costo orario totale dell'amministratore è di $108. Pertanto, per ogni RHC / FQHC, l'onere per l'amministratore sarebbe di 8 ore al costo di $864 (8 × 108). Per gli amministratori in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 122.536 ore (8 × 15.317) ad un costo stimato di $13.233.888 (864 × 15.317)., Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure iniziali richiederebbe anche attività da parte del medico, infermiere, assistente medico e direttore medico.

L'amministratore avrebbe bisogno di avere incontri con il medico, infermiere e assistente medico per discutere le revisioni e redigere eventuali politiche e procedure necessarie. L'amministratore avrebbe anche bisogno di avere incontri con il direttore medico per ottenere l'approvazione per le politiche e le procedure., Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore ciascuna per il medico, l'infermiere e l'assistente medico. Per il direttore medico, stimiamo 1 ora sarebbe necessaria per eseguire questa funzione.

Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per il medico è di $212. L'onere per il medico in ogni RHC / FQHC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di à 424 (2 × 212). Per i medici in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 30.634 ore (2 × 15.317) ad un costo stimato di $6.494.408 (424 × 15.317).

Il costo orario per il professionista infermiere è $107., L'onere per l'infermiere in ogni RHC / FQHC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $214 (2 × 107). Per gli infermieri in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 30.634 ore (2 × 15.317) ad un costo stimato di $3.277.838 ($214 × 15.317). Il costo orario per l'assistente medico è di $111.

L'onere per l'assistente medico in ogni RHC / FQHC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $222 (2 × 111). Per gli assistenti medici in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 30.634 ore (2 × 15.317) ad un costo stimato di $3.400.374 (15.317 × 222)., Il costo orario per il direttore medico è di $212. L'onere per il direttore medico in ogni RHC / FQHC sarebbe di 1 ora ad un costo stimato di $212.

Per i direttori medici in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 15.317 ore (1 × 15.317) ad un costo stimato di $3.247.204 (15.317 × 212). Pertanto, per tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere stimato associato al requisito delle politiche e delle procedure sarebbe di 229.755 ore (122,536 + 30,634 + 30,634 + 30,634 + 15,317) ad un costo di $29,653,712 (13,233,888 + 6,494,408 + 3,277,838 + 3,400,374 + 3,247,204). 2., Documentazione e conservazione La sezione 491.8 (d) richiede anche RHCs/FQHCs per monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure della clinica o del centro per queste attività è già rappresentato sopra. Riteniamo che ciò richiederebbe un amministratore 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta a un salario orario rettificato di $108 per ciascun dipendente. Secondo la tabella 3, RHCs hanno 40.000 dipendenti e FQHCS hanno 110.000 dipendenti per un totale di 150.000 dipendenti., Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 15.317 RHCs e FQHCs sarebbe di 12.495 (0,0833 × 150.000) ore ad un costo stimato di à 1.349.460 (12.495 × 108).

Pertanto, l'onere totale per tutti i 15.317 RHCS e FQHCs per questa regola sarebbe di 242.250 (229.755 + 12.495) ore ad un costo stimato di $31.003.172 (29.653.712 + 1.349.460). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0334 (data di scadenza 31 marzo 2023). O.

ICRs Per quanto riguarda lo sviluppo di politiche e procedure per le strutture ESRD §⠀ ‰494.,per maggiori informazioni clicca qui Politiche e procedure La sezione 494.30 (b) richiede alle strutture ESRD di sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. La struttura ESRD deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun strumento ESRD di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione., Le normative vigenti a §⠀ ‰494.30 richiedono già che le strutture ESRD seguano le precauzioni standard per il controllo delle infezioni.

Pertanto, tutte le strutture ESRD dovrebbero avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni. Crediamo che molte strutture ESRD abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il loro personale. Tuttavia, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quante strutture ESRD hanno fatto così.

Pertanto, baseremo la nostra stima degli oneri su tutte le 7.893 strutture ESRD., Tutte le strutture ESRD dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e svilupparle o modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in § 494.30(b) come stabilito in questa IFC. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore. Secondo la tabella 3, un RN che lavora con una struttura ESRD avrebbe un costo orario totale di $73.

Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure., Pertanto, per ogni struttura ESRD, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $584 (8 ore × $73). Per tutte le strutture ESRD, l'onere sarebbe di 63.144 ore (8 ore × 7.893) ad un costo stimato di $4.609.512 (7.893 × 584). Lo sviluppo e / o la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore.

L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore., Secondo la tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore di una struttura ESRD è di $97. Quindi, per ogni ESRD, l'onere per l'amministratore sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $194 (2 × 97).

Per tutte le strutture ESRD, l'onere totale sarebbe di 15.786 ore di inizio Pagina stampata 61598 (2 × 7.893) ad un costo stimato di $1.531.242 (7.893 × 194). Pertanto, l'onere totale per tutte le strutture ESRD per il requisito di politiche e procedure sarebbe di 78.930 ore (63.144 + 15.786) ad un costo stimato di $6,140,754 ($4,609,512 + $1,531,242). 2.

Documentazione e archiviazione Sezione 494.,30 (b) richiede anche strutture ESRD per monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra. Riteniamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta ad un salario orario rettificato di $73 per ciascun dipendente.

Secondo la tabella 3, le strutture dell'ESRD hanno 170.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutte le 7.893 strutture ESRD sarebbe 14.161 (0.,0833 Ã-170,000) ore ad un costo stimato di $1,033,753 (14,161 × 73). Pertanto, l'onere totale per tutte le 7.893 strutture ESRD per questa regola sarebbe 93.091 (78.930 + 14.161) ore ad un costo stimato di $ 7.174.507 (6.140.754 + 1.033.753).

I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0386 (data di scadenza 31 marzo 2024). Sulla base dell'analisi di cui sopra, l'onere totale per tutti gli ICRs in questo IFC è di 1.555.487 ore ad un costo stimato di $136.088.221., Pagina iniziale stampata 61599 Pagina iniziale stampata 61600 Pagina iniziale stampata 61601 Se si commentano questi requisiti di raccolta delle informazioni, ovvero i requisiti di segnalazione, registrazione o divulgazione di terze parti, si prega di inviare i propri commenti elettronicamente come specificato nella sezione INDIRIZZI di questa IFC. I commenti devono essere ricevuti entro il 4 gennaio 2022.

V. Risposta ai commenti A causa del gran numero di commenti pubblici che normalmente riceviamo sui documenti del Registro federale, non siamo in grado di riconoscerli o rispondere individualmente., Considereremo tutti i commenti che riceviamo entro la data e l'ora specificate nella sezione DATE di questo preambolo e, quando procederemo con un documento successivo, risponderemo ai commenti nel preambolo di quel documento. VI.

Analisi dell'impatto normativo A. Dichiarazione di necessità La pandemia di erectile dysfunction treatment ha fatto precipitare la più grande crisi di salute pubblica negli Stati Uniti dalla pandemia influenzale del 1918. La popolazione degli adulti più anziani, e in particolare i residenti della struttura LTC, sono stati duramente colpiti dagli impatti della pandemia., Tra quelli infetti, il tasso di mortalità per gli adulti più anziani di età 65 o superiore era centinaia di volte superiore a quello per quelli tra i 20 anni durante il 2020.[] Dei circa 656.000 americani che si stima siano morti da erectile dysfunction treatment fino al 10 settembre 2021, [] si stima che il 30% sia morto durante o dopo un soggiorno in un impianto LTC, anche se questi numeri stanno diminuendo con l'aumento dei tassi di vaccinazione nei residenti e nel personale come mostrato nel tracker dei dati CDC., Nonostante la recente ondata nazionale di infezioni dalla variante Delta di erectile dysfunction treatment, l'assorbimento di vaccini e altre misure (mascheramento, screening dei visitatori e allontanamento sociale in particolare) per prevenire la erectile dysfunction treatment, in combinazione con le opzioni terapeutiche disponibili per il trattamento, ha ridotto le morti dei pazienti correlate alla erectile dysfunction treatment in tutte le impostazioni.

Ma le riduzioni della morbilità e della mortalità correlate alla erectile dysfunction treatment dipendono in modo critico dal continuo successo nella vaccinazione di tutto il personale sanitario e dei pazienti., Il 13 maggio 2021 erectile dysfunction treatment IFC (86 FR 26306) richiedeva la vaccinazione per i residenti e il personale, ma non ha imposto la vaccinazione. Recentemente, tuttavia, i Dipartimenti della Difesa e del personale Veterans Affairs, e dipendenti del governo federale civile sono diventati soggetti a requisiti simili a quelli imposti in questa regola.[] Questo IFC colmerà una lacuna nelle normative vigenti per tutte le categorie di operatori sanitari le cui pratiche di salute e sicurezza sono direttamente regolate da CMS., Quasi tutti i fornitori e i fornitori regolamentati da CMS servono in modo sproporzionato persone anziane, disabili, malati cronici o che hanno esigenze sanitarie complesse.[] Poiché il settore sanitario ha un contatto così diffuso e diretto con centinaia di milioni di pazienti, clienti, residenti e partecipanti al programma, l'ambito protettivo di questa regola è molto più ampio del personale sanitario che influisce direttamente. B., Impatto globale Abbiamo esaminato gli impatti di questa regola come richiesto dall'ordine esecutivo 12866 sulla pianificazione e revisione normativa (30 settembre 1993), dall'ordine esecutivo 13563 sul miglioramento della regolamentazione e della revisione normativa (18 gennaio 2011), dal Regulatory Flexibility Act (RFA) (19 settembre 1980, Pub.

L. 96-354), sezione 1102 (b) della legge sulla sicurezza sociale, sezione 202 della pagina iniziale stampata 61602 Unfunded Mandates Reform Act del 1995 (22 marzo 1995. Pub.

L. 104-4), Ordine esecutivo 13132 sul federalismo (4 agosto 1999), e il Congressional Review Act (5 U. S.

C. 804(2))., Gli ordini esecutivi 12866 e 13563 dirigono le agenzie a valutare tutti i costi e i benefici delle alternative normative disponibili e, se la regolamentazione è necessaria, a selezionare approcci normativi che massimizzino i benefici netti (inclusi potenziali effetti economici, ambientali, sulla salute pubblica e sulla sicurezza, impatti distributivi e equità). La sezione 3 (f) dell'Ordine Esecutivo 12866 definisce un â € œsignificant regulatory action” come un'azione che rischia di tradursi in una regola:, (1) Avendo annuale per un effetto sull'economia di $100 milioni o più in un'1 anno, o negativamente e materialmente che interessano un settore dell'economia, la produttività, la concorrenza, l'occupazione, l'ambiente, la salute pubblica o la sicurezza, o Statali, locali o tribali, i governi o le comunità (indicato anche come “economically significant”).

(2) la creazione di una grave incoerenza o altrimenti interferire con un'azione adottate o previste da un'altra agenzia. (3) sostanzialmente alterare il bilancio impatto del diritto di sovvenzioni, contributi, o di programmi di prestito o i diritti e gli obblighi dei destinatari dello stesso;, oppure (4) sollevare nuove questioni legali o politiche derivanti da mandati legali, priorità del Presidente o principi stabiliti nell'Ordine esecutivo. Un'analisi di impatto normativo (RIA) deve essere preparata per le principali regole con effetti economicamente significativi ($100 milioni o più in ogni 1 anno).

Stimiamo che questa regolamentazione è â € œeconomically significant” come misurato dalla soglia di million 100 milioni, e quindi anche una regola importante ai sensi del Congressional Review Act., Di conseguenza, abbiamo preparato una RIA che, insieme alla sezione COI e ad altre sezioni del preambolo, presenta al meglio delle nostre capacità i costi e i benefici della regolamentazione. Questa RIA si concentra sui costi e benefici complessivi della regola, tenendo conto dell'adozione della vaccinazione fino ad oggi o prevista nel corso del prossimo anno che non è dovuta a questa regola, e stimando i probabili effetti aggiuntivi di questa regola sia sul personale del fornitore che sui pazienti con cui entrano in contatto. Analizziamo sia i costi delle azioni richieste che il pagamento di tali costi., Come previsto da tali requisiti, le stime della presente RIA coprono solo i costi e i benefici che potrebbero essere gli effetti di questa regola.

Ci sono anche diverse incognite che possono influenzare il progresso attuale o questa regola o entrambi. Questi includono la durata di una forte protezione del vaccino con o senza un colpo di richiamo e la possibilità di nuove varianti virali che riducono l'efficacia dei vaccini attualmente autorizzati e approvati., Non possiamo stimare gli effetti di ciascuna delle possibili interazioni tra di loro, ma nel corso dell'analisi indichiamo alcune delle ipotesi più importanti che abbiamo fatto e i possibili effetti delle alternative a tali ipotesi. I fornitori e i fornitori regolamentati in base a questa regola sono diversi per natura, struttura di gestione e dimensioni.

Detto questo, crediamo che i costi affrontati dalle entità regolamentate saranno molto simili su una base â € œper persona vaccinatedâ€., Le tabelle 5 e 6 mostrano l'intera gamma dei tipi di fornitori e fornitori, delle strutture delle strutture e delle dimensioni del personale, tenendo conto del personale a tempo parziale (tabella 5) e del fatturato stimato del personale (Tabella 6). Come spiegato in precedenza nel preambolo, questa regola include appaltatori di strutture e specialisti di consulenza, nonché altre persone che forniscono servizi part-time o occasionali a questi fornitori e fornitori e ai loro pazienti. Nella tabella 5 forniamo una stima approssimativa del probabile numero di dipendenti a tempo pieno e di altri dipendenti e appaltatori soggetti a questa regola., Il numero â € œtotal staffâ €  nella colonna più a destra è il numero di singoli dipendenti direttamente interessati al momento in cui questa regola entra in vigore (aggiungendo il numero di dipendenti a tempo pieno al numero di dipendenti part-time, appaltatori e altre persone d'affari che hanno ricorrenti interazioni paziente o personale)., Inizio pagina stampata 61603 Questa regola presenta ulteriori difficoltà nella stima sia dei costi che dei benefici a causa dell'elevato grado in cui tutto il personale attuale del fornitore e del fornitore Inizia Pagina stampata 61604 ha già ricevuto informazioni sui benefici e sulla sicurezza della vaccinazione erectile dysfunction treatment e sui rari e gravi rischi ad essa associati.

Nonostante questi progressi, la percentuale di personale sanitario completamente vaccinato si è avvicinata ma non ha colpito la percentuale di 70 con variazioni significative tra gli stati., Inoltre, tra la popolazione generale più di 600.000 persone al giorno sono attualmente vaccinate con il primo o il secondo colpo e circa 100.000 al giorno si sono ripresi dall'infezione e sono solo in casi molto rari ancora infettivi. Questi cambiamenti riducono sostanzialmente il rischio sia per il personale sanitario che per i pazienti, probabilmente di circa 20 milioni di persone al mese che non sono più fonti di infezioni future.[] Questo a sua volta riduce il numero di casi di nuova infezione (attualmente circa 100.000 al giorno e diminuendo rapidamente)., Ancora un'altra variabile di importanza è il numero crescente di fornitori e fornitori che stanno mandando la vaccinazione dei dipendenti, e il numero crescente di stati che stanno facendo così pure., Per caratterizzare lo scenario di base di nessuna nuova azione normativa, da cui stimiamo gli impatti incrementali della regola finale provvisoria, assumiamo che quando la fase 1 di questa IFC entrerà in vigore, il 75% del personale del fornitore, il 90% dei residenti della struttura LTC e l ' 80% di tutti gli altri pazienti e clienti saranno stati vaccinati, e che questi tassi miglioreranno nel tempo come risultato sia di questa regola che degli altri fattori precedentemente discussi.[] Questi numeri lasciano una vasta gamma per i probabili effetti di questa regola nel tempo., Indicano, tuttavia, che molti casi di morte o malattia grave possono essere prevenuti aumentando il numero di persone vaccinate, sia per quelle vaccinate che per altre che potrebbero altrimenti infettare. Come stimato nella tabella 6, il numero di operatori sanitari non vaccinati rimane ancora a milioni nonostante i recenti progressi., Come discusso più avanti in questa analisi, usiamo il concetto del valore per vita statistica e per caso statistico per catturare questo importante beneficio potenziale, come raccomandato dall'Ufficio del segretario aggiunto per la pianificazione e la valutazione sulla base di pratiche standard nell'analisi costi-benefici.[] Un ulteriore fattore che influenza le nostre stime è l'aspettativa di vita rimanente.

L'aspettativa di vita varia in base all'età, essendo circa 40 anni in tutta una popolazione, vicino a 80 anni per una popolazione più giovane e un numero relativamente inferiore di anni per una popolazione più anziana., Questi numeri, ovviamente, sono medie complessive e mascherano differenze sostanziali per razza e sesso (tra gli altri fattori), tra cui l'accesso a cure sanitarie a prezzi accessibili e la prevalenza di malattie non trattate o insufficientemente controllate. Gli individui con diabete, ad esempio, sono sproporzionatamente afroamericani e sproporzionatamente più anziani, il che porta a maggiori rischi da insufficienza renale e altri effetti negativi sulla salute, tra cui una maggiore suscettibilità alle devastazioni di erectile dysfunction treatment.[] Il personale sanitario della maggior parte dei tipi di fornitori e fornitori è di età lavorativa tipica., Ma i pazienti ospedalieri, i residenti della struttura LTC, i pazienti ESRD trattati per insufficienza renale e la maggior parte degli altri pazienti sono pesantemente ponderati verso le età più anziane e sono sproporzionatamente membri di gruppi di minoranza afroamericani e nativi americani. Ciò significa che le riduzioni di morbilità e mortalità da questa regola quando sono regolati per le fasce di età colpite sproporzionatamente beneficio minoranze razziali.

In particolare, i residenti della struttura LTC sono vicini all'estremità superiore dello spettro di età., Per un residente della struttura LTC statisticamente medio, l'aspettativa di vita media pre-erectile dysfunction treatment se la morte si verifica mentre nella struttura è probabile che sia dell'ordine di 3 anni o meno, ma tenendo conto dei residenti che recuperano e lasciano la struttura e quelli iscritti per servizi di assistenza qualificati stimiamo le aspettative di vita complessive di circa 5 anni.[] Si stima inoltre che la vaccinazione riduce la possibilità di infezione di circa il 95 per cento, e il rischio di morte dal viagra ad una frazione di 1 per cento.[] In Israele, del primo 2.,9 milioni di persone vaccinate con due dosi ci sono state solo circa 50 infezioni che coinvolgono gravi condizioni derivanti dal viagra dopo il 14 ° giorno e di questi così pochi decessi che non sono stati riportati in sintesi statistiche. Questi dati mostrano anche che i vaccini erectile dysfunction treatment sono efficaci sia per i riceventi più anziani che per quelli più giovani. Di coloro che hanno ricevuto una serie completa di vaccini primari, dopo il 14 ° giorno dopo la vaccinazione, solo 46 persone di età superiore ai 60 anni sono state infettate e hanno avuto un caso grave, rispetto a 6 persone di età inferiore ai 60 anni.

Dato che questi numeri sono confrontati con 2.,9 milioni di destinatari della seconda dose, entrambi i tassi sono vicini allo zero.[] C. Costi previsti della regola finale provvisoria con periodo di commento Notiamo che le nostre stime dei costi presuppongono che tutti i costi aggiuntivi di vaccinazione per fornitori e fornitori regolati da questa regola siano dovuti a questa regola. Stimiamo su questa base perché non abbiamo un modo affidabile per stimare quanto di questi costi potrebbe essere ugualmente dovuto a decisioni indipendenti del datore di lavoro, ad altri standard federali, a mandati statali e locali, o anche a scelte personali individuali., Nelle nostre stime dei costi copriamo tutti i fornitori regolati da CMS per gli standard di salute e sicurezza, ma spesso utilizziamo le strutture LTC per esempi perché rappresentano alcuni dei maggiori rischi per la morbilità e la mortalità da erectile dysfunction treatment.

Come documentato successivamente in questa analisi e in un rapporto di ricerca su questo tema, circa 1,5 milioni di persone lavorano in strutture LTC in qualsiasi momento.[] Un certo numero di questi individui lavorano in più strutture LTC che possono svolgere ruoli aggiuntivi nella trasmissione.,[] Questi individui sono ad alto rischio sia di ammalarsi di erectile dysfunction treatment e di trasmettere la SARS-Inizio pagina stampata 61605 viagra CoV-2 ai residenti o visitatori, o tra di loro. Molto più della maggior parte delle occupazioni, il lavoro nelle strutture LTC richiede uno stretto contatto continuo con più persone al giorno. Nella tabella 6 presentiamo le stime del numero totale di persone dipendenti disciplinate da questa regola, distinguendo tra i numeri all'inizio di un anno e in qualsiasi momento durante l'anno, rispetto ai numeri molto più alti quando si considera il fatturato., Nella tabella 6 si assume che il numero in partenza ogni anno è lo stesso del numero in entrata ogni anno, che è una ragionevole approssimazione ai cambiamenti in pochi anni, ma non tengono conto dell'invecchiamento della popolazione nel corso del tempo.

Notiamo che le nostre stime non includono una detrazione per la sovrapposizione tra individui che lavorano in più di una struttura LTC. Sappiamo che questo numero è sostanziale, ma non hanno alcuna base per stimare la sua grandezza precisa e, cosa più importante, come può cambiare dopo che questa regola entra in vigore e le strutture cambiano i loro modelli di personale e di assunzione., Uno studio recente ha trovato circa il 17% del personale infermieristico LTC tenuto secondo lavoro, e un altro recente studio ha rilevato che circa il 5% ha tenuto più di un lavoro LTC. Il secondo studio, inoltre, ha rilevato che le strutture con una sostanziale condivisione del personale erano sproporzionatamente associate a ben il 49% dei casi di erectile dysfunction treatment della casa di cura.[] Inizio pagina stampata 61606 Queste cifre sono approssimazioni, perché nessuno dei dati che vengono regolarmente raccolti e pubblicati sulle popolazioni residenti o sul conteggio del personale si concentra sul numero di individui che risiedono o lavorano nella struttura nel corso di un anno o nel tempo., A seconda della durata media del soggiorno (che è il fatturato) in diverse strutture, Inizio Pagina Stampata 61607 media della popolazione, in qualsiasi momento, per esempio, di 100 persone potrebbe essere coerente con radicalmente diverso numero di individui, come ad esempio il 112 persone in una struttura se una persona a sinistra di ogni mese ed è stato sostituito da un'altra persona, rispetto a 365 se una persona di sinistra, ogni giorno, ed è stato sostituito il giorno stesso da un'altra persona., Come esempio specifico, assumiamo che circa il 90% dei residenti della struttura LTC esistenti e il 75% del personale esistente siano stati vaccinati entro la data in cui la fase 1 di questa IFC entrerà in vigore (utilizziamo le stesse o simili ipotesi per tutti i tipi di provider).

Ci saranno molte nuove persone in ogni categoria durante il primo anno intero del regolamento, e probabilmente quasi tutti questi saranno stati vaccinati altrove (per semplicità assumiamo anche un tasso base 95 per cento per questo gruppo, quasi tutti i quali avranno precedentemente lavorato in una struttura sanitaria che richiede la vaccinazione)., Come illustrato nella terza colonna numerica della tabella 6, il numero totale di dipendenti o persone altrimenti compensate che lavorano in tutte queste diverse strutture nel corso di un anno è di circa 13 milioni di persone, che è quasi la metà ancora più grande del numero medio annuo di personale indicato nella prima colonna numerica. Un recente studio, utilizzando i dati dei registri dettagliati delle retribuzioni, ha rilevato che i tassi medi di turnover per tutto il personale infermieristico nelle strutture di assistenza a lungo termine sono di circa il 90% all'anno, anche se altre stime sono molto più basse (vedi discussione successiva).,[] Non abbiamo visto cifre così alte per altri tipi di provider, ma alcuni possono avvicinarsi a questo levelâ € " assistenza sanitaria a casa è ben noto per alti tassi di turnover.[] Naturalmente, la maggior parte di queste persone saranno stati vaccinati attraverso altri mezzi quando entrano nelle strutture durante il prossimo anno. Detto questo, è probabile che ci saranno circa 2,4 milioni di dipendenti all'inizio o durante il primo anno dopo la pubblicazione di questa regola che richiederà la vaccinazione (colonna più a destra della tabella 6), possibilmente preceduta in alcuni casi da sforzi di consulenza o incentivi del datore di lavoro., Sebbene questa IFC non richieda espressamente consulenza o istruzione sui vaccini erectile dysfunction treatment, prevediamo che alcuni fornitori e fornitori condurranno tali attività come parte delle loro procedure per garantire il rispetto delle disposizioni di questa regola.

Alcuni personale di consulenza può avvenire in ambienti di gruppo e alcuni si svolgerà su un livello one-to-one. Ciò che funziona meglio dipenderà dalla circostanza del dipendente e dal metodo migliore per trasmettere le informazioni e rispondere alle domande. L'educazione del personale, utilizzando materiali CDC o FDA, può anche avvenire in vari formati e modi., Consulenza personalizzata, riunioni del personale, poster, bacheche ed e-newsletter sono tutti approcci che possono essere utilizzati.

L'educazione informale può anche verificarsi quando il personale svolge i propri doveri quotidiani e alcuni che sono stati vaccinati possono promuovere la vaccinazione ad altri. Le strutture possono trovare che le tecniche di ricompensa, tra le altre strategie, possono aiutare. Ad esempio, i benefici monetari o di altro tipo, come i giorni di ferie retribuiti, potrebbero essere concessi al personale che accetta la vaccinazione.

Ancora più semplice, il datore di lavoro può portare i fornitori di vaccinazione sul posto per vaccinare il personale (o sia il personale che i pazienti non vaccinati)., Di importanza in tali sforzi, il valore dell'immunizzazione come componente cruciale per mantenere i pazienti sani e bene è già trasmesso al personale sui vaccini influenzali e pneumococcici. La persuasione del vaccino erectile dysfunction treatment può basarsi su tale conoscenza. L'incentivo più importante sarà la paura della perdita del posto di lavoro, insieme agli esempi stabiliti dai colleghi lavoratori esitanti al vaccino che accettano la vaccinazione più o meno contemporaneamente.

Il successo al cento per cento è improbabile., Le linee guida HHS per l'analisi di impatto normativo si noti che â € œ [i]n maggior parte dei casi, l'analisi si concentra sulla stima dei costi di conformità incrementali sostenuti dalle entità regolamentate, assumendo la piena conformità con il regolamento, e costi governativi.” Queste linee guida raccomandano inoltre che “ [a]nalisti dovrebbero prendere in considerazione l "incertezza associata con un" ipotesi di piena conformità e fornire l " analisi di ipotesi alternative, a seconda dei casi.,â € â € ‰ [] Nel preparare questa analisi, abbiamo identificato diverse fonti significative di incertezza per queste stime di piena conformità, una delle quali spicca. Se solo un fornitore di assistenza sanitaria in un'area richiedesse la vaccinazione del personale, coloro che rifiutano la vaccinazione potrebbero smettere e ottenere un impiego in un'altra posizione nello stesso campo o tipo di posizione.,[] Ma con molti datori di lavoro che già impongono la vaccinazione e con quasi tutti i datori di lavoro locali (e lontani) che richiedono la vaccinazione in base a questa regola, ci aspettiamo che tali effetti saranno ridotti al minimo (con eccezioni per le esenzioni mediche o di altro tipo come richiesto dalla legge). Detto questo, attualmente ci sono carenze di personale endemiche per quasi tutte le categorie di dipendenti in quasi tutti i tipi di fornitori e fornitori di assistenza sanitaria e queste possono essere peggiorate se un numero sostanziale di dipendenti non vaccinati lascia del tutto l'occupazione sanitaria., A questo proposito, notiamo che poiché il CMS non disciplina la salute e la sicurezza negli studi medici e dentistici, o in contesti non sanitari come le strutture assistite living, tali entità possono fornire posti di lavoro alternativi per parte del personale che attualmente lavora per fornitori e fornitori soggetti a questa IFC che rifiutano le vaccinazioni., D'altra parte, la carenza di personale potrebbe essere compensata da persone che ritornano al mercato del lavoro che non erano disposte a lavorare in luoghi in cui alcuni altri dipendenti non sono vaccinati e quindi forniscono qualche rischio, a coloro che hanno completato la serie di vaccinazione primaria per erectile dysfunction treatment.

Nonostante queste incertezze, abbiamo elaborato una stima dei costi di interruzione del personale, principalmente per fornire un quadro completo dei costi anche se questo elemento è particolarmente incerto., Notiamo che questi costi e benefici dipendono fortemente dal fatto che, ad esempio, i rifiuti di vaccinazione del personale nei prossimi mesi siano più vicini all ' 1 per cento che al 10 per cento, e la misura in cui una maggiore fiducia nella sicurezza del lavoro in un ambiente sanitario porta a compensare gli aumenti nel ritorno degli ex dipendenti sanitari alla forza lavoro. Entrambe le variabili, a loro volta, possono dipendere in modo significativo dal mercato del lavoro complessivo e dalla capacità delle misure di telehealth di sostituire il personale di persona agli incontri con i pazienti., I risultati netti del turnover del personale nel tempo potrebbero facilmente superare o compensare i costi amministrativi e di vaccinazione che abbiamo stimato. Accogliamo con favore commenti e informazioni su questi temi.

Le tecniche per la consulenza del personale, l'istruzione e gli incentivi sono così numerose e varie che non esiste un modo semplice per stimare i costi probabili. L'esitazione del personale può e probabilmente cambierà nel tempo man mano che i benefici della vaccinazione diventano chiari a un numero crescente di individui che lavorano nell'assistenza sanitaria Inizia Pagina stampata 61608 impostazioni., Ai fini della stima, assumiamo che, in media, un'ora di tempo del personale o l'equivalente sarà dedicata alla consulenza o incentivi per ogni persona del personale non vaccinato, allo stesso costo orario medio di circa $75 stimato per RNs nell'analisi della raccolta di informazioni. Partiamo dal presupposto che questi sforzi si verificano durante l'orario di lavoro retribuito e che tutti i costi saranno a carico della struttura.

Dal momento che stimiamo che circa 2.,4 milioni di dipendenti dovranno essere vaccinati (o sostituiti) nel primo anno (colonna più a destra della tabella 6), la maggior parte nei primi due mesi dopo la pubblicazione di questa regola, i costi totali sarebbero di circa million 180 milioni. Questa stima presuppone che i 2,4 milioni saranno un mix di personale esistente e sostitutivo. Ad esempio, se il 95% del personale non vaccinato esistente è stato vaccinato e il 5% del personale non vaccinato è terminato, oltre al normale fatturato di 2,7 milioni di nuove assunzioni (seconda colonna della tabella 6) un ulteriore 114 mila (.,05 Ã-2.270) le persone avrebbero bisogno di essere assunti, con il 95% di loro già completamente vaccinati e il resto essere vaccinati come condizione di assunzione.

Ai fini di questa stima ignoriamo l'esistenza di esenzioni. Una terza importante componente di costo della conformità a questa IFC è la vaccinazione, inclusa sia la somministrazione che il vaccino stesso. Stimiamo che il costo medio di una vaccinazione è quello che il governo paga sotto Medicare.

à 20 × 2 = $40 per due dosi di un vaccino, e à 20 × 2 per la somministrazione del vaccino di due dosi, per un totale di $80 per dipendente., Ai fini della stima (e non riflettendo alcuna conoscenza in più rispetto ai recenti account di stampa), assumiamo inoltre che ci sarà un “booster” girato allo stesso costo, per un costo totale di vaccinazione di $120 per dipendente. Mentre questi costi del vaccino sono attualmente sostenuti dal governo federale, li includiamo per fornire una stima dei costi totali, indipendentemente da chi paga., Inoltre, ci aspettiamo che una quantità significativa di time—un'ora in average—sarà utilizzato per dipendente nella pianificazione del vaccino, disposizione, e l'amministrazione, e le attività correlate per tre vaccinazioni per dipendente attualmente non vaccinati. Insieme all'ipotesi aggiuntiva che ci sarà un'ora di tempo o l'equivalente necessario per organizzare o somministrare la vaccinazione, ad un costo medio per quell'ora di $75, il costo totale per la conformità alla vaccinazione sarà di $195 per dipendente.

Applichiamo tale costo a tutti i dipendenti attualmente non vaccinati., Come la consulenza e gli incentivi, se il 5% del personale non vaccinato esistente lascia e viene sostituito da un numero leggermente superiore di nuove assunzioni rispetto a quanto sarebbe altrimenti necessario, una frazione approssimativamente equivalente delle nuove assunzioni dovrà essere vaccinata prima di avere un contatto con il paziente. Di conseguenza, stimiamo che i costi totali della vaccinazione siano di circa million 466 milioni (2.390.000 dipendenti non vaccinati x $195)., Notiamo ancora una volta che queste stime non riflettono il fattore che i mandati di vaccino multipli già fanno o presto si applicheranno a molti e forse la maggior parte dei fornitori coperti dalla nostra regola (mandati autoimposti dai datori di lavoro, mandati statali e locali e OSHA ETS, tra gli altri). Ciò significa che i costi di questa regola sono sopravvalutati a causa di questo fattore, un'ipotesi conservativa.

La nostra quarta e ultima categoria di costi principali è il personale e le interruzioni del servizio., Come discusso in precedenza, è possibile che ci possono essere interruzioni nei casi in cui un numero sostanziale di personale sanitario rifiuta la vaccinazione e non sono concessi esenzioni e sono terminati, con conseguenze per i datori di lavoro, dipendenti, e pazienti. Non abbiamo una stima dei costi per quelli, dal momento che ci sono così tante variabili e incognite, e non è chiaro come potrebbero essere compensati da riduzioni delle attuali interruzioni del personale causate dalla malattia del personale e dalla quarantena una volta che la vaccinazione è più diffusa. Crediamo, tuttavia, che le forze dirompenti siano più deboli del ritorno alla normalità., Come mostrato nella Tabella 6, è normale che ci siano circa 2,66 milioni di nuove assunzioni (colonna due) nelle impostazioni sanitarie che affrontiamo in questa regola, rispetto a una linea di base di circa 10,4 milioni di dipendenti (colonna uno).

Queste nuove assunzioni sostituiscono un numero approssimativamente uguale di dipendenti che lasciano per un motivo o per un altro. Gli operatori sanitari sono già nel business di trovare e assumere lavoratori sostitutivi su larga scala. I lavoratori terminati o auto-terminati non scompariranno.

Hanno ancora bisogno di guadagnarsi da vivere., Molti del personale non clinico possono trovare situazioni di lavoro in contesti che non sono soggetti a mandati di vaccinazione. I cuochi, ad esempio, possono migrare ai lavori del ristorante. Ma in quei casi, un cuoco che altrimenti sarebbe stato assunto da un ristorante potrebbe trovare una nuova posizione di assistenza sanitaria vacante che richiede la vaccinazione e accettare (o più probabilmente già avere) la vaccinazione.

Allo stesso modo, gli infermieri possono trovare posti di lavoro in ambienti sanitari che non sono soggetti a mandati di vaccinazione, come la maggior parte delle scuole o uffici medici., Ma ciò significa che gli infermieri che altrimenti sarebbero stati assunti nelle scuole o negli uffici medici potrebbero trovare lavoro in posti di lavoro vacanti in ambienti sanitari che richiedono la vaccinazione e accettare (o più probabilmente già avere) la vaccinazione. In un mercato del lavoro dinamico tali comportamenti si verificano continuamente su larga scala., Se le opportunità di lavoro nette e i comportamenti in cerca di lavoro non cambiano (e non c'è motivo di credere che lo faranno), questi continui aggiustamenti lasceranno gli operatori sanitari e i fornitori soggetti a questa regola con i loro livelli di personale desiderati e gli ex dipendenti che hanno rifiutato la vaccinazione in lavori che non richiedono la vaccinazione., Poiché la ricerca di lavoro e la ricerca di lavoratori stanno già operando su larga scala nel settore sanitario, non c'è motivo di aspettarsi nuovi costi massicci in funzioni di routine come la pubblicità dei lavori, il controllo della storia occupazionale del candidato, la familiarizzazione dei nuovi dipendenti con le sfumature della nuova impostazione occupazionale, la formazione e tutti gli altri passaggi e costi coinvolti nel normale funzionamento del mercato del lavoro., Come esempio della probabile entità dei costi di assunzione, un'analisi dei costi di assunzione diretta per i lavoratori nel settore dell'assistenza a lungo termine (comprese le strutture LTC, l'assistenza sanitaria a domicilio e ICFs-IID) ha rilevato che i costi diretti di assunzione di nuovi lavoratori erano in media di $2.500 nel 2004.,[] Assumendo che tale importo dovrebbe essere aumentato a $4.000 basato sull'inflazione da allora, che un analogo preventivo per una maggiore capacità di professioni sanitarie sarebbe 6.000 dollari, e che gli operatori sanitari sono coperti da questa regola sono la metà di meno qualificati e mezza più qualificati, il reclutamento e l'assunzione dei costi per il noleggio supplementare pari al 5 per cento del normale affitto annuale totale di 2,4 milioni di lavoratori sarà di $600 milioni di euro (una media di $5.000 × 120,000)., (I costi potrebbero effettivamente essere inferiori perché questo studio ha quasi un decennio e i servizi Internet hanno reso negli ultimi anni le procedure di reclutamento e di domanda di lavoro molto più semplici.) Una categoria di costi aggiuntivi può derivare da carenze di personale legate al erectile dysfunction treatment, ampiamente discusse in precedenza in questa IFC. Sebbene, come notato in precedenza, le carenze di personale legate alla erectile dysfunction treatment si verifichino in assenza della regola a causa di numerosi fattori, come l'infezione, la quarantena e la malattia del personale., Le carenze nelle loro strutture più acute impediscono l'ammissione come pazienti, clienti, residenti o partecipanti persone che normalmente ammetterebbero per il trattamento di malattie o condizioni che in molti casi comporterebbero la morte o una disabilità grave.

Iniziamo pagina stampata 61609 non sono a conoscenza di tutti i dati che consentirebbero una stima ragionevolmente accurata della morbilità medica totale e la mortalità coinvolti, ma è certamente massiccia., Se è vero che il rispetto di questa regola può creare una certa perturbazione a breve termine degli attuali livelli di personale per alcuni fornitori o fornitori in alcuni luoghi, non c'è motivo di pensare che questo sarà un netto meno anche a breve termine, data l'entità del fatturato normale e la frazione relativamente piccola di tale fatturato dovuta ai mandati di vaccinazione., Inoltre, i benefici della vaccinazione non sono solo le vite salvate direttamente, ma le risorse che la vaccinazione libera perché l'ospedale, la struttura LTC e i letti di riabilitazione sono ora disponibili e perché il personale sanitario stesso non viene incapace o ucciso dall'infezione da erectile dysfunction treatment. I dati sui casi cumulativi di erectile dysfunction treatment tra il personale sanitario mostrano 677.000 casi (la maggior parte dei quali lavoratori inabili almeno temporaneamente) e 2.200 decessi, che hanno eliminato definitivamente quei lavoratori come fonti di assistenza futura.[] Tabella 7 mostra tutti i costi che abbiamo stimato., Come spiegato in precedenza, molti e forse la maggior parte di questi costi sarebbero sostenuti nell'ambito di altri mandati concorrenti, comprese le decisioni specifiche del datore di lavoro, altri standard federali e alcuni mandati statali e locali. Poiché questi sforzi si sovrappongono in ambito, portata e tempistica, non vi è alcuna base per assegnare la maggior parte di questi costi a questa regola o a qualsiasi altra regola simile.

Tali stime presentano notevoli incertezze. Un esempio ovvio è se l'efficacia del vaccino durerà più del circa 1 anno dimostrato fino ad oggi e se sono necessari booster.,[] Alcuni nella comunità scientifica ritengono che “booster” vaccinazioni dopo 6 o 8 mesi sarebbe auspicabile mantenere un elevato livello di protezione contro la versione Delta predominante del viagra. Delta può essere superato da altre mutazioni del viagra, che crea un'altra incertezza.

La vaccinazione di richiamo o l'uso di vaccini le cui licenze o EUA sono state modificate per affrontare nuove varianti manterrebbero probabilmente l'efficacia della vaccinazione per i residenti e il personale. In questo momento, per quanto riguarda gli effetti del secondo (e successivo) anno, non assumiamo ulteriori cambiamenti importanti nell'efficacia del vaccino., Ancora un'altra incertezza sono i costi di trattamento, con una pillola antivirale recentemente annunciata che potrebbe potenzialmente fornire sostanziali riduzioni della gravità della malattia e dei costi di trattamento successivi, su un calendario ancora sconosciuto.[] D. Benefici previsti della regola finale provvisoria Con periodo di commento Ci saranno più di 180 milioni di personale, pazienti e residenti impiegati o trattati ogni anno nelle strutture coperte da questa regola.

Nella nostra analisi dei benefici del primo anno di questa regola ci concentriamo innanzitutto sulla prevenzione della morte tra il personale delle strutture e sulla riduzione della gravità della malattia., In secondo luogo, ci concentriamo sui benefici derivanti dall'evitare l'infezione da parte del personale non vaccinato tra i pazienti serviti in queste strutture, che probabilmente beneficeranno in modo più sostanziale perché i pazienti che ricevono assistenza sanitaria in tali strutture sono sproporzionatamente più anziani degli adulti in età lavorativa e sono quindi più suscettibili a gravi malattie o morte da erectile dysfunction treatment. Un terzo gruppo di beneficiari sono i familiari del personale e gli operatori sanitari e molte altre persone al di fuori delle strutture sanitarie che il personale potrebbe successivamente infettare se non vaccinato., Ci concentriamo inizialmente sulle strutture LTC perché i loro residenti e pazienti sono stati tra i più gravemente colpiti dalla erectile dysfunction treatment oltre a illustrare tutti i problemi di stima coinvolti, ma le stesse stime, incertezze e calcoli si applicano a tutti i tipi di fornitori e fornitori in vari gradi. Le linee guida di HHS per l'analisi dell'impatto normativo delineano un approccio standard per valutare i benefici per la salute delle azioni normative., L'approccio per valutare le riduzioni del rischio di mortalità si basa sul valore per vita statistica (VSL), che stima la volontà degli individui di pagare (WTP) per evitare rischi fatali.

L'approccio per valutare la riduzione del rischio di morbilità si basa su misure del WTP per evitare rischi non fatali quando sono disponibili stime specifiche e sulla base di misure della durata e della gravità della malattia, comprese le conseguenze sulla qualità della vita, quando non sono disponibili stime adeguate del WTP.,[] Sulla base di questo approccio, l'Ufficio del Segretario aggiunto per la pianificazione e la valutazione ha pubblicato un rapporto che sviluppa un approccio per valutare la mortalità erectile dysfunction treatment e la riduzione del rischio di morbilità. Inizio stampato Pagina 61610 Oltre alla morte evitata e alla sofferenza umana, uno dei principali vantaggi della vaccinazione è che riduce il costo del trattamento della malattia tra coloro che potrebbero altrimenti essere infettati e avere gravi conseguenze di morbilità. La maggior parte di tali costi è per il ricovero in ospedale., Come discusso più avanti nell'analisi forniamo dati sui costi medi di ospedalizzazione di questi pazienti (non è, tuttavia, chiaro quanto tale costo cambierà nel tempo a causa del miglioramento delle opzioni di trattamento).

C'è una potenziale compensazione per i benefici che non abbiamo stimato perché crediamo che in questo momento non sia rilevante negli Stati Uniti Se le forniture di vaccini non soddisfacessero tutte le richieste di vaccinazione, dando priorità ad alcune persone rispetto ad altre significava necessariamente che alcune persone sarebbero state infettate che non sarebbero state infettate se le priorità fossero state invertite., In questo caso, tuttavia, la priorità per gli anziani (praticamente tutti con fattori di rischio) che comprendono la maggior parte dei ricoverati in ospedale e la stragrande maggioranza dei residenti della struttura LTC è già stata stabilita e viene ampiamente soddisfatta. Questa regola fornisce una priorità per il personale a un rischio molto più basso di mortalità e malattie gravi che avvantaggiano entrambi i gruppi.[] Raggiunge questo beneficio perché impedendo la diffusione di erectile dysfunction treatment dal personale del fornitore e del fornitore, in realtà fornisce una maggiore mortalità e riduzione della morbilità per i pazienti a rischio molto più elevato rispetto al personale che viene vaccinato.,[] Le HHS â € œGuidelines for Regulatory Impact Analysisâ €  spiegano in dettaglio il concetto di Quality Adjusted Life Years (QALYs).[] I QALYs, se moltiplicati per una stima monetaria come il valore di un anno di vita statistico (VSLY), sono stime del valore che le persone sono disposte a pagare per interventi di assistenza sanitaria che prolungano la vita e migliorano la vita di qualsiasi tipo (vedere le sezioni 3.2 e 3.3 delle Linee guida HHS per una spiegazione dettagliata)., Gli importi QALY e VSLY utilizzati in qualsiasi stima dei benefici complessivi non sono pensati per essere precisi, ma sono invece misure statistiche approssimative che consentono una stima complessiva dei benefici espressi in dollari. Nell'ambito di un approccio comune al calcolo dei benefici, possiamo utilizzare un valore di una vita statistica (VSL) per stimare il valore in dollari dei benefici salvavita di un intervento politico, per una persona che rappresenta più ampiamente una miscela di età.

Usiamo il VSL di circa $11.,5 milioni in 2021 come descritto nelle linee guida HHS, rettificato per le variazioni del reddito reale e gonfiato a 2020 dollari utilizzando l'indice dei prezzi al consumo.[] Con LTC strutture come un esempio, e supponendo che il tasso medio di morte erectile dysfunction treatment (a seguito di erectile dysfunction infezione) tipici della LTC impianto di residenti di età e di condizioni è del 5%, e il tasso medio di morte dopo la vaccinazione è sostanzialmente nullo, il valore atteso di ogni residente che, in assenza di questa regola, altrimenti di essere infettati con la erectile dysfunction è di circa $575,000 (11,5 milioni di dollari × .05)., Per il personale, che sono generalmente in età lavorativa all'incirca nelle stesse proporzioni della popolazione in generale, il tasso tipico di morte per l'intero ciclo di due vaccini (o forse tre con un richiamo) è circa l ' 1% del tasso di adulti più anziani, e il valore atteso per ogni dipendente che riceve le stesse vaccinazioni è di circa $57,500 (à 11,5 milioni di × .005).[] Per i residenti della comunità che il personale non vaccinato potrebbe infettare, il calcolo risultante è simile (in realtà un po ' più basso perché il rischio di morte da erectile dysfunction treatment è ancora più basso per quelli al di sotto dell'età lavorativa)., Con un secondo approccio al calcolo dei benefici, possiamo stimare il valore monetizzato dell'estensione della vita dei residenti delle strutture LTC, che si basa sulle aspettative di aspettativa di vita e sul valore per anno di vita. Come spiegato nelle linee guida HHS, l'individuo medio negli studi alla base delle stime VSL è di circa 40 anni di età, permettendoci di calcolare un valore per anno di vita di circa $590.000 e respectively 970.000 rispettivamente per i tassi di sconto del 3 e del 7 percento. Questa stima di un valore per anno di vita corrisponde a 1 anno a perfetta salute., (Questi importi potrebbero ragionevolmente essere dimezzati per i residenti medi della struttura LTC, poiché gli adulti statunitensi non istituzionalizzati di età compresa tra 80 e 89 anni riportano punteggi medi di qualità della vita correlata alla salute (HRQL) di 0.753, e questa cifra è probabilmente inferiore per i residenti della struttura LTC.[]) Supponendo che l'aspettativa di vita media dei residenti di assistenza a lungo termine è di 5 anni, i benefici monetizzati di salvare una vita statistica sarebbe di circa million 3,0 milioni (x 590.000 x ogni anno per 5 anni) ad un tasso di sconto del 3 per cento e circa million 4,8 milioni (x 970.000 x ogni anno per 5 anni) ad un tasso, Supponendo che il tasso medio di morte da erectile dysfunction treatment (infezione erectile dysfunction) a LTC struttura residenti età e condizioni è 5 per cento, e il tasso medio di morte dopo la vaccinazione è essenzialmente pari a zero, il valore di durata prevista di ogni residente che altrimenti essere infettati è di thousand 150 mila a un tasso di sconto del 3 per cento e $240, Un calcolo simile può essere fatto per il personale e per i residenti della comunità che potrebbero infettare, che guadagneranno molti più anni di vita ma il cui rischio di morte è molto più piccolo poiché la loro distribuzione per età è molto più giovane.

Le morti da erectile dysfunction treatment nei residenti della struttura LTC non vaccinati durante 2020 erano circa 130,000, o quasi un decimo del censimento medio dei residenti della struttura LTC di 1.4 milioni, un enorme contrasto con la manciata di morti nei risultati di vaccinazione da Israele.,[] Non disponiamo di dati sufficienti per stimare con precisione gli afflussi e i deflussi annuali dei residenti nel tempo, ma è chiaro che oltre due milioni di nuovi residenti e oltre 700.000 nuovi dipendenti rendono il numero totale di individui coinvolti durante l'anno molto più alto del punto nel tempo o dei conteggi medi. Inoltre, questi conteggi non includono i membri della famiglia e altri visitatori, le cui visite totali sono certamente milioni. La maggior parte dei calcoli precedenti riguarda l'assistenza residenziale a lungo termine., I residenti di assistenza a lungo termine sono un gruppo importante all'interno delle strutture LTC e sono generalmente nella struttura LTC perché le loro esigenze sono più sostanziali e hanno bisogno di assistenza per le attività della vita quotidiana, come cucinare, fare il bagno e vestirsi.

Questi soggiorni a lungo termine sono Inizio Pagina stampata 61611 principalmente finanziato dal programma Medicaid (anche, attraverso l'assicurazione di cura a lungo termine o autofinanziato), e i servizi di cura custodiale questi residenti ricevono non sono normalmente coperti da Medicare o qualsiasi altra assicurazione sanitaria.,[] Un secondo gruppo importante all'interno delle stesse strutture riceve servizi di assistenza infermieristica qualificati a breve termine. Questi servizi sono riabilitativi e generalmente durano solo giorni, settimane o mesi. Di solito seguono una degenza ospedaliera e sono finanziati principalmente dal programma Medicare o da altre assicurazioni sanitarie.

L'importanza di queste distinzioni è che il numero di residenti e le età tipiche in ogni categoria regolata in base a questa regola in ogni categoria sono diversi. Il numero medio di persone in strutture per l'assistenza a lungo termine nel corso di un anno è di circa 1.,2 milioni di residenti (come è il numero point-in-time), e il numero totale di persone nel corso di un anno è di circa 1,6 milioni. Il numero medio nell'assistenza infermieristica qualificata in qualsiasi momento è di circa 2 mila persone, perché la durata media del soggiorno è di settimane piuttosto che di anni e la durata media del soggiorno è di giorni piuttosto che di settimane.[] Il fatturato annuo in questo gruppo è tale che circa 2,3 milioni di residenti sono serviti ogni anno.

C'è una certa sovrapposizione tra queste due popolazioni e la stessa persona può essere ammessa in più di un'occasione., Ai fini di questa analisi (si tratta di stime approssimative perché non ci sono dati pubblicati di routine sul fatturato di pazienti e residenti o che forniscono conteggi non duplicati di persone servite), assumiamo che la longevità prevista per ciascun gruppo sia identica in media e che un totale di 3,9 milioni di persone diverse siano servite ogni anno. Il personale dipendente è un terzo gruppo e l'obiettivo diretto di queste regole. Poiché sia i residenti a lungo termine che quelli a breve termine sono per la maggior parte serviti nelle stesse strutture, la loro assistenza è gestita e fornita dallo stesso personale della struttura., Queste strutture di cura hanno circa 950.000 dipendenti equivalenti a tempo pieno in qualsiasi momento e un altro personale di visita 100.000 o l'equivalente, tutti coperti da questa regola.

Per queste persone, l'età media è di circa 45 anni, il che crea due effetti di compensazione. Hanno più anni di aspettativa di vita rispetto ai residenti, ma il loro rischio di morte da erectile dysfunction treatment è molto più basso., Ai fini di questa analisi, assumiamo che la vaccinazione contro erectile dysfunction treatment sia efficace per almeno 1 anno e usiamo un periodo di 1 anno come nostro quadro primario per il calcolo dei potenziali benefici, non come previsione specifica ma come scenario probabile che evita di prevedere cambiamenti importanti e inaspettati che sono fortemente avversi o fortemente benefici., Se sommassimo i totali per i benefici, assumeremmo che il rischio di morte dopo l'infezione da erectile dysfunction treatment sia probabilmente solo la metà dell'uno per cento (un decimo del tasso di residenti) o meno per i membri non vaccinati di questo gruppo, riflettendo i tassi di mortalità molto più bassi per le persone che sono quasi tutte nelle fasce di età dai 18 ai 65 anni rispetto ai residenti molto più anziani.,[] Assumiamo che il numero totale dei singoli dipendenti sia superiore del 50% rispetto all'equivalente a tempo pieno, ma che solo la metà di tale numero sia principalmente impiegata in una sola struttura infermieristica, due ipotesi di compensazione sul numero di dipendenti che lavorano in ciascuna struttura (molti dipendenti sono consulenti part-time o equivalenti che servono più strutture infermieristiche su base part-time). Assumiamo inoltre che il fatturato dei dipendenti sia dell ' 80% all'anno, inferiore ai risultati per gli infermieri precedentemente citati., Di conseguenza, stimiamo che l ' 80 per cento di 950.000, o 760.000, sono nuovi dipendenti ogni anno e devono essere offerti la vaccinazione (ancora una volta, la maggior parte sono già vaccinati), per un totale di 1.710.000 dipendenti ammissibili nel corso di un anno.

(Questo numero diminuirebbe probabilmente negli anni futuri man mano che i datori di lavoro decidono di assumere solo persone precedentemente vaccinate e man mano che l'assorbimento del vaccino aumenta a causa dei requisiti federali, statali, locali o del datore di lavoro, nonché della scelta individuale.) Abbiamo alcuni dati sui costi del trattamento di malattie gravi tra i non vaccinati che si infettano, sono ricoverati in ospedale e sopravvivono., Tra quelli di età 65 anni o superiore, o con gravi fattori di rischio, oltre il 30 per cento di quelli noti per essere infetti richiesto il ricovero in ospedale nel primo anno della pandemia.[] Quella frazione è di gran lunga inferiore ora come trattamenti sono migliorati e come vaccinazioni hanno notevolmente ridotto la gravità della malattia. Tra gli adulti di età compresa tra 21 anni e 64 anni, circa il 10 per cento di quelli infetti una volta richiesto il ricovero in ospedale, ma che frazione è ora di gran lunga inferiore per le stesse ragioni., Per le nostre stime, assumiamo un tasso di ospedalizzazione percentuale 10 tra le persone di età pari o superiore a 65 anni nelle strutture LTC, riflettendo sia che le loro condizioni sono significativamente peggiori di quelle degli adulti di età simile che vivono in modo indipendente, sia che i trattamenti pre-ospedalizzazione sono migliorati. Per il personale assumiamo un quinto di questo tasso, o 2 per cento.

Utilizzando strutture LTC come il nostro esempio principale, i candidati impianto LTC per la vaccinazione nel primo anno coperto da questa regola, circa tre quarti sono di età 65 anni o superiore., Quindi, il tasso di ospedalizzazione ponderato per età che proiettiamo è di circa l ' 8%. Tra quelli ricoverati in ospedale a qualsiasi età, il costo medio è di circa $20.000.[] Per mettere questi costi, benefici e numeri di volume in prospettiva, vaccinare un centinaio di residenti della struttura LTC precedentemente non vaccinati che altrimenti si infetterebbero con erectile dysfunction e hanno una malattia erectile dysfunction treatment— 19 costerebbe circa $18,000 (à 183 Ã-100) nei costi di vaccinazione. Utilizzando l'approccio VSL alla stima produrrebbe benefici salvavita di circa à 400.000 per queste 100 persone (à 20.000 × 100 × .,05), sempre supponendo che il tasso di mortalità per i malati di erectile dysfunction treatment di questa età e condizione sia uno su venti.

Le riduzioni dei costi di assistenza sanitaria dal ricovero in ospedale produrrebbero un altro à 160.000 (à 20.000 × 100 à -.08) in benefici per questo gruppo supponendo che 8 per cento sarebbe altrimenti ricoverato in ospedale. Tuttavia, questo confronto dovrebbe essere considerato necessariamente ipotetico e contingente a causa delle sfide analitiche, dei dati e dell'incertezza discusse in questa valutazione dell'impatto normativo. I benefici per i pazienti sono semplicemente una conseguenza di un minor numero di infezioni tra il personale., Vaccinare un centinaio di dipendenti della struttura LTC precedentemente non vaccinati sarebbe superiore a quello del personale.

I benefici salvavita per i dipendenti sarebbero di circa $5,300,000 (V 10,600,000 VSL × 100 × .005) per 100 persone supponendo che il tasso di mortalità per queste 100 persone molto più giovani sia 1 su 500 cento. Riduzioni dei costi di assistenza sanitaria da ricoveri dei dipendenti produrrebbe un altro à 20.000 (à 20.000 × 100 à -.01)., Inizio pagina stampata 61612 Rimangono questioni difficili di stimare (1) il numero probabile di individui nel personale e nelle categorie di pazienti che probabilmente non saranno vaccinati quando la regola entrerà in vigore e (2) il numero di personale che probabilmente sarà disposto ad accettare la vaccinazione nei prossimi mesi e anni.[] Entrambe le serie di numeri variano sostanzialmente in base al fornitore e al tipo di fornitore. I pazienti della struttura LTC e dell'assistenza sanitaria domiciliare sono in media sia i più anziani che quelli con problemi di salute in contesti coperti da questa regola., All'altro estremo, i centri sanitari orientati alla cura della comunità e di altro tipo servono l'intero spettro di età e una frazione inferiore di gravi problemi di salute.

Sappiamo che i benefici salvavita per il personale sono probabilmente piccoli ma significativi. Durante l'intero periodo di infezioni da erectile dysfunction treatment, dal marzo 2020, ci sono stati oltre 2.000 decessi del personale sanitario registrati dal CDC fino al 3 ottobre 2021.[] Di questi, la grande maggioranza erano nell'anno 2020. Anche durante il recente aumento della variante Delta, le morti del personale sanitario sono diminuite a livelli più bassi., Nello specifico, durante gli ultimi 6 mesi, da aprile a settembre 2021, i decessi totali del personale sono stati 202, una media di 34 al mese e nessuna tendenza chiara (le ultime 4 settimane, tutte a settembre, 2021 hanno prodotto meno di 20 morti).

Questo non è sorprendente come le precauzioni più efficaci diversi vaccinationâ € "maschere, allontanamento sociale, e ventilationâ€" sono stati essenzialmente universale nel settore sanitario durante tutto il 2021. Ancora più importante, i tassi di vaccinazione sono considerevolmente più alti che nella popolazione in generale (anche se ancora ben al di sotto dei livelli ottimali)., Eppure, utilizzando gli ultimi 6 mesi di informazioni CDC Data Tracker, su base annua più di 400 morti potrebbe essere previsto. Questi dati, inoltre, sono quasi tutti tra le persone non vaccinate e sono probabilmente sottovalutati nei dati attuali.

Una grande cautela su queste stime. Nessuna delle fonti di informazioni di iscrizione per questi programmi regolarmente raccogliere e pubblicare informazioni sul cliente o turnover del personale nel corso di un anno. Questi dati non sono stati precedentemente trovati utili nella gestione dei programmi per singole agenzie o programmi, o quando necessario sono stati affrontati attraverso progetti di ricerca una tantum., Le stime in questa analisi si basano su inferenze da dati sparsi sulla durata media del soggiorno, mortalità, posti di lavoro vacanti, account di notizie e altre fonti che per casualità sono disponibili per un tipo di struttura o tipo di residente o un altro.

Né abbiamo dati sul numero di persone in queste impostazioni che saranno vaccinate attraverso altri mezzi durante il resto dell'anno., Tutti questi dati e la stima limitazioni si applicano anche a breve termine impatto di questa regola, e di grandi incertezze per il futuro corso della pandemia, tra cui, ma non limitato a, l'efficacia del vaccino nel prevenire “breakthrough” trasmissione della malattia da quelli vaccinati l'efficacia a lungo termine della vaccinazione, l'emergere di opzioni di trattamento, e il potenziale per qualche nuova variante della malattia di ancora più pericoloso del Delta., Un'altra incognita è ciò che i dipendenti attualmente non vaccinati farebbero quando viene raggiunta la scadenza della vaccinazione e quanto rapidamente coloro che smettono piuttosto che essere vaccinati potrebbero essere sostituiti. Anche una piccola frazione di dipendenti non vaccinati recalcitranti potrebbe interrompere le operazioni della struttura. D'altra parte, ci sono state riduzioni significative del fabbisogno di personale di fornitori e fornitori in alcune categorie., Ad esempio, i ricoveri in strutture LTC sono diminuiti nell'ultimo anno, poiché le famiglie e gli operatori sanitari hanno cercato di evitare i rischi di esporre un destinatario di assistenza a residenti e personale non vaccinati nelle strutture LTC.

Il nuovo obbligo di vaccinazione può ridurre tali timori e portare un numero maggiore di residenti a queste strutture e ai servizi essenziali che forniscono. Ancora una volta, non abbiamo modo di stimare tali cambiamenti comportamentali., Indipendentemente da ciò, riteniamo che sia chiaro che la riduzione dei decessi di pazienti/residenti evitando le infezioni generate dal personale sia probabilmente un beneficio significativamente maggiore dalla vaccinazione del personale rispetto ai benefici diretti per il personale. La vaccinazione del personale fornirà anche benefici significativi per la comunità quando il personale non è al lavoro.

Quindi, le vite totali salvate in base a questa regola possono raggiungere diverse centinaia al mese o forse diverse migliaia al mese per tutti e tre i gruppi in totale., I benefici del paziente e del residente sono particolarmente probabili essere molte volte più alti perché i rischi di morte e di complicazioni gravi della malattia sono così molte volte più alti fra le persone anziane e la gente con le circostanze croniche multiple. Come indicato dall'analisi precedente, prevedere l'intera gamma di benefici e costi nel breve periodo o nel prossimo anno intero con qualsiasi grado di precisione di stima è quasi impossibile., Come livello minimo di beneficio necessario per i benefici per superare i costi, tuttavia, stimiamo che salvare 120 vite, o prevenire 600 centinaia di ricoveri per malattie gravi, o qualsiasi combinazione di queste due grandezze, produrrebbe benefici che superano la nostra stima dei costi nel corso del prossimo anno., Ci sono stati circa 200 morti del personale negli ultimi 6 mesi e questo è un probabile undercount per questa sola categoria di persone, e potenziali benefici salvavita a più di 150 milioni di pazienti e residenti per lo più anziani (circa il 10% dei quali è probabile che rimangano non vaccinati) che sono esposti al personale del fornitore probabilmente sarebbero molte volte più alti. Notiamo, tuttavia, come discusso nella sezione precedente sui costi, gran parte di questi benefici potrebbe anche essere attribuito ad altri mandati e campagne di vaccinazione simultanei e paralleli.

E. Altri effetti 1., Fonti di pagamento I costi iniziali di questa regola ricadono quasi interamente sugli operatori sanitari e sui fornitori e sono estremamente piccoli rispetto ai trillion 4 trilioni all'anno spesi per l'assistenza sanitaria, principalmente attraverso queste stesse entità. In particolare, i costi dei vaccini sono pagati dal governo federale e i costi dei vaccini sono circa due terzi dei costi totali che abbiamo stimato.

Inoltre, attraverso i risparmi sui costi di trattamento per gli ospedali e altri fornitori di assistenza derivanti dalle vaccinazioni che saranno fatte a causa di questa regola, si otterrebbero risparmi significativi per i pagatori., È probabile che metà o più di questi risparmi derivino principalmente da Medicare data l'età o lo stato di disabilità della maggior parte dei clienti e il ruolo di Medicare come pagatore primario, ma ci sarebbero anche notevoli risparmi per Medicaid, assicurazione privata pagata da datori di lavoro e dipendenti e pagatori privati, inclusi pazienti e residenti., In alcuni rari casi i fondi ai sensi del CARES Act e dell'American Rescue Plan Act del 2021 potrebbero essere disponibili a discrezione statale o locale, ma è difficile prevedere un impatto di bilancio sostanziale su qualsiasi piano assicurativo o fornitore di servizi che giustifichi o richieda tale assistenza. 2. Regulatory Flexibility Act La RFA richiede alle agenzie di analizzare le opzioni per il sollievo normativo di piccole entità, se una regola ha un impatto significativo su un numero sostanziale di piccole entità., Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Gli individui e gli stati non sono inclusi nella definizione di una piccola entità. Per iniziare a pagina stampata 61613 scopi della RFA, stimiamo che la maggior parte delle strutture sanitarie sono piccole entità come tale termine viene utilizzato nella RFA perché sono o organizzazioni senza scopo di lucro o soddisfare la definizione SBA di una piccola impresa (con ricavi inferiori a million 8.0 milioni a million 41.5 milioni in ogni 1 anno)., HHS utilizza un aumento dei costi o diminuzione dei ricavi di oltre il 3 al 5 per cento come la sua misura di â € œsignificant impatto economico.â €  Lo standard HHS per †œsubstantial numberâ €  è 5 per cento o più di quelli che saranno significativamente influenzato, ma mai meno di 20. Come stimato in precedenza, i costi totali di questa regola per 1 anno sono circa $1,3 miliardi, la maggior parte dei quali è direttamente proporzionale al numero di dipendenti.

Si sviluppa su 10,4 milioni di dipendenti equivalenti a tempo pieno, questo è di circa $125 per dipendente., Supponendo un salario medio a pieno carico per dipendente di $90.000, il costo del primo anno non si avvicina alla soglia del 3 per cento. Inoltre, poiché gran parte di questi costi (in particolare, i costi del vaccino pagati dal governo federale) non ricadranno sui fornitori o sui fornitori, lo sforzo finanziario su queste strutture dovrebbe essere trascurabile. Infine, come discusso in precedenza, ci sono altri mandati simultanei e gran parte di questi costi potrebbe anche essere attribuito a tali sforzi., Pertanto, il Dipartimento ha stabilito che questa IFC non avrà un impatto economico significativo su un numero considerevole di piccole entità e che non è necessaria una RIA finale.

Infine, questa IFC non è stata preceduta da un avviso generale di regolamentazione proposta e il requisito RFA per un'analisi finale della flessibilità normativa non si applica alle regole finali non precedute da una regola proposta. Indipendentemente da ciò, questa RIA e il preambolo principale, presi insieme, soddisferebbero i requisiti per un'analisi iniziale o finale della flessibilità normativa. 3., Piccoli ospedali rurali La sezione 1102 (b) della legge ci impone di preparare una RIA se una norma proposta può avere un impatto significativo sulle operazioni di un numero considerevole di piccoli ospedali rurali.

Ai fini di questo requisito, definiamo un piccolo ospedale rurale come un ospedale che si trova al di fuori di un'area statistica metropolitana e ha meno di 100 posti letto. Poiché questa regola ha solo il piccolo impatto per dipendente calcolato ai fini della RFA, il Dipartimento ha stabilito che questa IFC non avrà un impatto significativo sulle operazioni di un numero sostanziale di piccoli ospedali rurali., Questa IFC è anche esente perché tale disposizione di legge si applica solo alle norme finali per le quali è stata pubblicata una norma proposta. Detto questo, le prime indicazioni sono che gli ospedali rurali stanno avendo maggiori problemi con i rifiuti di vaccinazione dei dipendenti rispetto agli ospedali urbani, e accogliamo con favore i commenti sui modi per migliorare questo problema.

4., Unfunded Mandates Reform Act La sezione 202 del Unfunded Mandates Reform Act del 1995 (UMRA) richiede che le agenzie valutino i costi e i benefici previsti prima di emettere qualsiasi regola i cui mandati imporranno costi di spesa sui governi statali, locali o tribali, o dal settore privato, richiedono una spesa in ogni anno di $100 milioni in dollari 1995, aggiornati annualmente per l'inflazione. Nel 2021, tale soglia è di circa million 158 milioni. Questa regola non contiene mandati governativi statali, locali o tribali, ma contiene mandati su entità del settore privato che superano tale importo., Tuttavia, questo IFC non è stato preceduto da un avviso di regolamentazione proposta, e quindi i requisiti di UMRA non si applicano.

L'analisi contenuta nella presente RIA e nel preambolo nel suo complesso, tuttavia, soddisferebbe i requisiti dell'UMRA. 5. Federalismo L'ordine esecutivo 13132 stabilisce determinati requisiti che un'agenzia deve soddisfare quando promulga una norma proposta (e successiva regola finale) che impone notevoli costi diretti dei requisiti ai governi statali e locali, anticipa la legge statale o altrimenti ha implicazioni sul federalismo., Questa regola preverrebbe alcune leggi statali che vietano ai datori di lavoro di richiedere ai propri dipendenti di essere vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Coerentemente con l'Ordine esecutivo, troviamo che le leggi statali e locali che vietano ai datori di lavoro nello Stato o nella località di imporre requisiti di vaccino ai dipendenti sono direttamente in conflitto con questo esercizio della nostra autorità legale per la salute e la sicurezza di richiedere vaccinazioni per il personale dei fornitori e dei fornitori soggetti a questa regola., Allo stesso modo, nella misura in cui le strutture statali che ricevono finanziamenti Medicare e Medicaid sono vietate dalla legge statale o locale di imporre mandati di vaccino ai loro dipendenti, esiste un conflitto diretto tra le disposizioni di questa regola (che richiedono tali mandati) e la legge statale o locale (che li vieta). Come è rilevante qui, questo IFC impedisce l'applicabilità di qualsiasi legge statale o locale che preveda esenzioni nella misura in cui tale legge fornisce motivi più ampi per esenzioni di quelli previsti dalla legge federale e sono incoerenti con questo IFC., In questi casi, coerentemente con la Clausola di Supremazia della Costituzione, l'agenzia intende che questa regola prevenga le leggi statali e locali nella misura in cui le leggi statali e locali sono in conflitto con questa regola. L'agenzia ha preso in considerazione altre alternative (ad esempio, basandosi interamente su misure come la vaccinazione volontaria, il solo controllo della fonte e il distanziamento sociale) e ha concluso che il mandato stabilito da questa norma è l'azione normativa minima necessaria per raggiungere gli obiettivi dello statuto., Dati i tassi di contagio dei ceppi esistenti di erectile dysfunction e il loro impatto sproporzionato sui beneficiari di Medicare e Medicaid, riteniamo che la vaccinazione di quasi tutto il personale dei fornitori e dei fornitori coperti sia necessaria per promuovere e proteggere la salute e la sicurezza dei pazienti.

L'agenzia ha esaminato casi di studio di altri datori di lavoro e conclude che i mandati vaccinali sono molto più efficaci di altre misure per raggiungere i tassi di vaccinazione ideali e le conseguenti protezioni dei pazienti dalla morbilità e dalla mortalità., Data la situazione di emergenza per quanto riguarda la variante Delta più dettagliata sopra, il tempo non ha permesso le consuete procedure di consultazione con gli Stati, e tale consultazione sarebbe quindi impraticabile. Tuttavia, stiamo invitando commenti statali e locali sulla sostanza e sulle questioni legali presentate da questa regola e su come possiamo soddisfare i requisiti di legge per la protezione della salute e della sicurezza dei pazienti se dovessimo esentare fornitori o fornitori basati sull'opposizione statale o locale a questa regola. F., Alternative Considerate Come discusso in precedenza, nel preambolo, delle principali sostanziale alternativa che abbiamo preso in considerazione era quello di limitare erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per i dipendenti a tempo pieno piuttosto che a tutte le persone che possono fornire pagato o servizi, come la visita a specialisti o volontari, che non sono sul libro paga normale su un settimanale o più frequenti di base che è, le persone che lavorano nella struttura e, in alcuni casi, di rado o imprevedibile, così come gli individui che non sono sul libro paga a tutti., Abbiamo concluso che la copertura di queste persone sarebbe facilmente gestibile senza creare problemi importanti per la conformità, l'applicazione e la tenuta dei registri.

Tuttavia, non abbiamo incluso alcune categorie di visitatori che non hanno un rapporto commerciale con il fornitore, come i visitatori dei membri della famiglia. Ci sono anche molte questioni come l'isolamento sociale e la solitudine legate al potenziale scoraggiamento dei volontari in visita o dei membri della famiglia., Inizio pagina stampata 61614 Abbiamo anche considerato se fosse opportuno limitare i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment al personale che non è stato precedentemente infettato da erectile dysfunction. Ci rimangono molte incertezze circa per quanto riguarda la forza e la lunghezza di questa immunità rispetto alle persone che sono vaccinati, and†"nel riconoscere thatâ€" il CDC raccomanda che gli individui precedentemente infetti vengono vaccinati.

Esentare gli individui precedentemente infetti avrebbe potenzialmente ridotto i benefici riducendo i costi, entrambi approssimativamente in proporzione al numero interessato., Avrebbe anche, amministrazione complicata e probabilmente richiedono standard che non esistono ora per misurare in modo affidabile i livelli in declino di anticorpi nel tempo in relazione al rischio di reinfezione. A causa delle attuali linee guida del CDC e della comprensione dei risultati scientifici pertinenti, abbiamo scoperto che non era giustificato esentare gli individui precedentemente infetti. Un'altra opzione sarebbe quella di elaborare uno standard con aspettative di conformità graduate come il 90 per cento e poi il 95 per cento e poi il 100 per cento del personale vaccinato e un periodo di tempo in cui raggiungere ogni livello., Una variazione di questo sarebbe quello di mettere i fornitori su un periodo di prova se non sono riusciti a raggiungere il 100 per cento di conformità entro la data stabilita nella regola, e sono stati autorizzati ulteriore tempo in cui superare tale ultima soglia.

Un'altra variante sarebbe quella di ridurre i pagamenti ai fornitori e ai fornitori che non soddisfano lo standard dopo la scadenza iniziale. Recentemente abbiamo messo in atto un sistema graduale per le organizzazioni di approvvigionamento di organi (OPOs), quindi non siamo di riflesso contrari a tali opzioni.[] Tuttavia, ci sono due argomenti principali contro un tale sistema nel contesto di questa regola., In primo luogo, per avere alcuna utilità i periodi di tempo dovrebbero avere una durata ragionevolmente estesa, come ad esempio un mese ciascuno. Ma sarebbe quasi lo stesso di estendere la scadenza di questa regola per un paio di mesi in più.

Non crediamo che estendere la scadenza per estendere l'impiego del personale che semplicemente ritarderà la vaccinazione o il rifiuto finale all'ultimo momento possibile sia nell'interesse di altri dipendenti, pazienti e pazienti che utilizzerebbero il fornitore per l'assistenza sanitaria necessaria se non temessero il personale non vaccinato., In secondo luogo, non solo ritarderebbe il raggiungimento della sicurezza del personale e del paziente, ma incoraggerebbe la procrastinazione. Per quei pochi personale assolutamente disposti ad accettare la vaccinazione, sarebbe semplicemente ritardare il giorno di azione finale e il giorno di assumere un sostituto vaccinato. Nel caso della regola OPO, un'intera organizzazione doveva essere lentamente riformata per raggiungere la conformità.

Nel contesto di questa regola, e delle vite in gioco, non vi è alcuna ragione etica o manageriale ovvia per dare una manciata relativa di individui resistenti alla vaccinazione più tempo fino a quando non lasciano l'organizzazione., Darebbe alla direzione più tempo per trovare sostituzioni, ma non è affatto chiaro che questo sarebbe un periodo di grazia fruttuoso. Per quanto riguarda una variazione che riduce il pagamento ai fornitori non performing, forse del 20 per cento per paziente per un certo periodo di tempo applicabile, questo sarebbe probabilmente fornire qualcosa di meglio di un “all of nothing” rimozione dallo stato del provider. Richiederebbe una legislazione, ma questo non è un ostacolo al rispetto degli standard di analisi E.

O. 12866 e in alcune regole può essere essenziale per una valida analisi costi-benefici., Il problema con questa variazione, tuttavia, è che per la maggior parte dei fornitori e dei fornitori è improbabile che sia una scelta realistica. Piuttosto che accettare livelli di pagamento più bassi, la gestione può semplicemente terminare i dipendenti non vaccinati, un potere che hanno con o senza l'alternativa di pagamento ridotta.

Inoltre, sarebbe difficile da escogitare un sistema che trattati equamente e abbastanza fornitori di tutte le sizes†" sia con 5 o 50 dipendenti. Notiamo inoltre che CMS ha già e utilizza la discrezione nell'applicazione quando gli ispettori trovano una violazione., La cessazione dello status di fornitore non è normalmente una conseguenza immediata, in quanto le entità hanno in genere l'opportunità di correggere le carenze. In ogni caso, accogliamo con favore i commenti su questa opzione generale e sulle sue variazioni, nonché sull'opzione strettamente correlata di aggiungere semplicemente un mese al termine di conformità di questa regola.

Abbiamo considerato quali standard applicare per quanto riguarda la prova di conformità alle richieste di esenzioni basate su controindicazioni mediche e obiezioni religiose. Abbiamo deciso di stabilire oneri minimi di conformità per entrambe le categorie di esenzioni., Questa decisione sugli standard probatori potrebbe essere rivisitata qualora sorgesse un problema di abuso su scala significativa. Ciò potrebbe aprire la porta a documenti falsi o dichiarazioni false, e quindi la convalida di tali richieste aumenta i costi amministrativi.

Di conseguenza, abbiamo consentito standard relativamente rilassati per la verifica nelle nostre disposizioni amministrative e nelle stime dei costi, ma potremmo riconsiderare in futuro., Abbiamo preso in considerazione scadenze alternative per l'implementazione, ma abbiamo deciso che ciò non solo ritarderebbe la necessaria conformità al risparmio in tempo reale, ma fornirebbe anche pochi benefici di gestione reali a fornitori e fornitori. Il personale ha avuto quasi un anno per prendere in considerazione le vaccinazioni erectile dysfunction treatment che sono nel proprio interesse, nonché vitali per le protezioni dei pazienti e la protezione degli altri lavoratori. A questo proposito notiamo che uno degli ostacoli dichiarati alla vaccinazione è stato recentemente rimosso, ora che un vaccino non è più autorizzato in caso di emergenza, ma con licenza completa., Crediamo che i nostri requisiti forniscano più che sufficiente tempo per una consulenza ragionevole e altre misure di gestione.

Infine, abbiamo considerato la necessità di test giornalieri o settimanali su individui non vaccinati. Abbiamo esaminato le prove scientifiche sui test e abbiamo scoperto che la vaccinazione è una misura di controllo delle infezioni più efficace. Come tale, abbiamo scelto di non richiedere tali test per ora, ma benvenuto commento.

Naturalmente, nulla impedisce a un fornitore di esercitare volontariamente le precauzioni di prova oltre alla vaccinazione., Notiamo che nulla in questa regola elimina l'obbligo per i fornitori e i fornitori di soddisfare i requisiti esistenti per prevenire la diffusione dell'infezione, il che in pratica significa che queste entità possono anche condurre test regolari accanto a azioni come il controllo del codice sorgente e il distacco fisico. CMS continuerà a rivedere le prove e il feedback degli stakeholder su questo problema. Queste e alcune opzioni minori sono presentate e discusse nel preambolo principale., Non disponiamo di stime affidabili in dollari per costi o benefici di eventuali alternative, per le ragioni già discusse nella RIA per quanto riguarda le opzioni che abbiamo scelto.

Accogliamo con favore commenti su queste o altre opzioni. G. Rendiconto contabile e tabella La Tabella contabile riassume l'impatto quantificato di questa regola.

Copre solo 1 anno perché probabilmente ci saranno molti sviluppi per quanto riguarda i trattamenti e le vaccinazioni e i loro effetti negli anni futuri e non abbiamo modo di sapere quali probabilmente si verificheranno. Un periodo più lungo sarebbe ancora più speculativo delle stime attuali., Tuttavia, supponendo che non ci siano grandi eventi imprevisti che potrebbero influire sulle nostre stime, ci aspetteremmo costi inferiori negli anni futuri se non per altro motivo che aumenti della frazione di nuovi assunti già vaccinati e altri risultati positivi dal piano del Presidente o dalle decisioni di vaccinazione individuali., Notiamo inoltre Pagina iniziale stampata 61615 che le vaccinazioni, e quindi i benefici e i costi, stimati per questa regola sono più o meno simultaneamente creati volontariamente da alcuni datori di lavoro (auto-mandati), attraverso la regola di vaccinazione OSHA applicabile ai datori di lavoro di 100 o più persone, e da alcuni mandati statali o locali. Non esiste un modo semplice e non arbitrario per districare quali benefici della vaccinazione e quali costi di vaccinazione sono dovuti a quale fonte., Come spiegato in vari punti all'interno di questa RIA e del preambolo nel suo complesso, ci sono grandi incertezze sugli effetti delle attuali varianti di erectile dysfunction sui tassi di infezione futuri, sui costi medici e sulla prevenzione di malattie o mortalità importanti.

Ad esempio, la durata dell'efficacia del vaccino nella prevenzione della erectile dysfunction treatment, la riduzione della gravità della malattia, la riduzione del rischio di morte e l'efficacia del vaccino per prevenire la trasmissione della malattia da parte dei vaccinati non sono attualmente note. Queste incertezze incidono anche sulle stime dei benefici., Per questi motivi non abbiamo quantificato in totali annuali né i benefici che prolungano la vita né quelli che riducono i costi medici di questa regola e abbiamo utilizzato solo una proiezione di 1 anno per le stime dei costi nella nostra dichiarazione contabile (le nostre stime del primo anno sono per gli ultimi due mesi di 2021 e i primi dieci mesi di 2022). Mostriamo anche una vasta gamma per i limiti superiore e inferiore dei costi potenziali per sottolineare l'incertezza su diverse variabili principali, come i cambiamenti nei livelli di vaccinazione volontaria, gli effetti a più lungo termine e altri precedentemente discussi., Accogliamo con favore i commenti su tutte le nostre ipotesi e accogliamo con favore tutte le informazioni aggiuntive che potrebbero restringere le gamme di incertezza o guidarci in eventuali revisioni importanti ai requisiti stabiliti in quella che è una regola finale “interim”.

In conformità con le disposizioni dell'ordine esecutivo 12866, il presente regolamento è stato riesaminato dall'Ufficio di gestione e bilancio. Chiquita Brooks-LaSure, Amministratore dei Centers for Medicare & amp. Medicaid Services, ha approvato questo documento il 19 ottobre 2021.,ograms—healthHealth facilitiesMedicaidPrivacyReporting e di custodia dei requisiti di 42 CFR Parte 486 prassi Amministrativa e procedureGrant programs—healthHealth facilitiesHome infusione therapyMedicareReporting e di mantenimento dei registri requirementsX raggi 42 CFR Parte 491 Concedere programs—healthHealth facilitiesMedicaidMedicareReporting e di mantenimento dei registri requirementsRural e aree urbane 42 CFR Parte 494 DiseasesHealth facilitiesIncorporation da referenceMedicareReporting e di custodia dei requisiti di Fine Elenco delle Materie Per le ragioni esposte in premessa, il Centers for Medicare &, Medicaid Services modifica 42 CFR capitolo IV come indicato di seguito.

Start Part End Part Start Amendment Part1. La citazione dell'autorità per la parte 416 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

Fine Autorità Inizio emendamento Part2. Modifica §⠀ ‰416.51 aggiungendo il paragrafo (c) come segue. Termina le condizioni della parte di modifica per il controllo delle infezioni di coverage—.

* * * * * (c) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. L'ASC deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment.

Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale del centro, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e / o i suoi pazienti. (i) Dipendenti del centro;, (ii) Professionisti autorizzati.

(iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale del centro.

(i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori dell'ambiente del centro e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo (c) (1) di questa sezione;, e (ii) Personale che fornisce servizi di supporto per il centro che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'ambiente del centro e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo(c) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,garantire a tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino, prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per il centro e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione.

(v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale il centro ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni che specificano quali dei vaccini erectile dysfunction treatment autorizzati o autorizzati sono clinicamente controindicati per il membro del personale e le ragioni cliniche riconosciute per le controindicazioni. E (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del centro in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part3., La citazione dell'autorità per la parte 418 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

Fine Autorità Inizio emendamento Part4. Modificare §⠀ ‰418.60 aggiungendo il paragrafo (d) come segue. End Amendment Part Condition of participation.

control. * * * * * (d) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura.

L'hospice deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., Inizio Pagina Stampata 61617 (1) Indipendentemente dalla clinica di responsabilità o di contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono presentare la seguente ospizio personale, che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'hospice e/o dei suoi pazienti. (i) Ospizio dipendenti.

(ii) in Licenza professionisti. (iii) gli Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Soggetti che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'hospice e/o i suoi pazienti in regime di appalto o da altre disposizioni.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale hospice:, (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori delle strutture in cui i servizi hospice sono forniti ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti, le famiglie dei pazienti e gli operatori sanitari e altro personale specificato nel paragrafo (d) (1) della presente sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'hospice che sono eseguiti esclusivamente al di fuori delle impostazioni in cui i servizi hospice sono forniti ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti, le famiglie dei pazienti e gli operatori sanitari, e altro personale specificato nel paragrafo(d) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,garantire a tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'hospice e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione.

(v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale l'hospice ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'ospizio del erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Modifica Part5., La citazione dell'autorità per la parte 441 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

Fine Autorità Inizio emendamento Part6. Modificare §⠀ ‰441.151 aggiungendo il paragrafo (c) come segue. Fine modifica Parte Requisiti generali.

* * * * * (c) Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura. La struttura deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose.

(1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con i residenti, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale della struttura, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi residenti:, (i) Dipendenti della struttura. (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari.

E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi residenti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori della struttura e che non ha alcun contatto diretto con i residenti e altro personale specificato nel paragrafo (c) (1) della presente sezione;, e (ii) Personale che fornisce servizi di supporto per la struttura che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'impostazione del centro e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e altro personale specificato nel paragrafo(c) (1) di questa sezione.

(3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,urante tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi residenti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale che hanno avuto Inizio Pagina Stampata 61618 concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni;, (iii) Un processo per garantire che l'impianto segue riconosciuto a livello nazionale per la prevenzione delle infezioni e di controllo di orientamenti volti a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, e che deve prevedere l'attuazione di precauzioni aggiuntive per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione;, (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a una legge Federale.

(vii) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che hanno richiesto, e per i quali la struttura ha concesso l'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'impianto erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part7., La citazione dell'autorità per la parte 460 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S.

C. 1302, 1395, 1395eee(f) e 1396u-4 (f). Fine Autorità Inizio emendamento Part8.

Modificare §⠀ ‰460.74 aggiungendo il paragrafo (d) come segue. Fine Modifica Parte Controllo delle infezioni. * * * * * (d) Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale dell'organizzazione PACE.

L'organizzazione PACE deve sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il partecipante, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale dell'organizzazione PACE, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'organizzazione PACE e / o i suoi partecipanti. (i) dipendenti dell'organizzazione PACE.

(ii) Professionisti autorizzati che forniscono servizi per conto dell'organizzazione PACE. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari che forniscono servizi per;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per conto dell'organizzazione PACE, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale dell'organizzazione PACE.

(i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina per l'organizzazione PACE e/o i suoi partecipanti e che non ha alcun contatto diretto con i partecipanti e altri membri del personale dell'organizzazione PACE specificati nel paragrafo (d) (1) della presente sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'organizzazione PACE e/o i suoi partecipanti e che non ha alcun contatto diretto con i partecipanti e gli altri membri del personale dell'organizzazione PACE specificati nel paragrafo(d) (1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,aff specificato nel paragrafo (d)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per il RITMO di organizzazione e/o i suoi partecipanti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione.

(v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per il monitoraggio e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che hanno richiesto, e per i quali l'organizzazione PACE ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale sulla base di controindicazioni cliniche riconosciute o leggi federali applicabili;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica, come Inizio Pagina Stampata 61619_it definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale, di essere esentate dal RITMO dell'organizzazione erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Modifica Part9., La citazione dell'autorità per la parte 482 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

S. C. 1302, 1395hh e 1395rr, se non diversamente specificato.

End Autorità Inizio emendamento Part10. Modifica §⠀ ‰482.42 aggiungendo il paragrafo (g) come segue. Fine Modifica Parte Condizione di partecipazione.

Prevenzione e controllo delle infezioni e programmi di gestione degli antibiotici. * * * * * (g) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale ospedaliero.

L'ospedale deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale ospedaliero, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e / o i suoi pazienti:, (i) Dipendenti ospedalieri.

(ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale ospedaliero. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telemedicina o telemedicina al di fuori dell'ambiente ospedaliero e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e con altro personale specificato al paragrafo (g) (1) di questa sezione;, e ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'ospedale che sono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'ambiente ospedaliero e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e con altro personale specificato al paragrafo (g)(1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,suring tutto il personale di cui al punto (g)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (g)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (g)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale l'ospedale ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni.

E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'ospedale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment-. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Modifica Part11., La citazione dell'autorità per la parte 483 continua a leggere come segue.

End Amendment Part Start Authority 42 U. S. C.

1302, 1320a-7, 1395i, 1395hh e 1396r. End Authority Start Amendment Part12. Modificare §⠀ ‰483.80 rivedendo il paragrafo (d)(3) (v) e aggiungendo il paragrafo (i) come segue.

End Amendment Part control. (d) * * * (3) * * * (v) Il residente o rappresentante residente, ha la possibilità di accettare o rifiutare un vaccino erectile dysfunction treatment, e cambiare la loro decisione. E * * * * * Inizio Pagina stampata 61620 (i) La vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura., La struttura deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment.

Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla clinica di responsabilità o di un residente di contatto, le politiche e le procedure devono presentare la seguente personale della struttura, che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi residenti. (i) Impianto di dipendenti.

(ii) in Licenza professionisti. (iii) gli Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Soggetti che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per la struttura e/o i suoi residenti, sotto contratto o da altre disposizioni.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura:, (i) il Personale che fornisce esclusivamente di telemedicina o servizi di telemedicina all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e il personale di cui al punto (i)(1) di questa sezione. E (ii) per il Personale che forniscono servizi di supporto per l'impianto che sono eseguite esclusivamente all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e il personale di cui al punto (i)(1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,urante tutto il personale di cui al paragrafo (i)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi residenti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (i)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (i)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale la struttura ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni.

E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'impianto erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part13.

Modificare §⠀ ‰483.430 rivedendo il paragrafo (f€come segue:, Fine modifica Parte Condizione di partecipazione. Personale della struttura. * * * * * (f) Standard.

Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura. La struttura deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose.

(1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il cliente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale della struttura, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi clienti. (i) dipendenti della struttura. (ii) Professionisti autorizzati.

(iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi clienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori della struttura e che non ha alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo (f) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per la struttura che sono eseguiti esclusivamente al di fuori della struttura e che non hanno alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo(f) (1) della presente sezione.

(3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,ed paragrafo (f)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi cura, Inizio Pagina Stampata 61621 trattamento, o di altri servizi per la struttura e/o i suoi clienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC.

(vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale la struttura ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment della struttura per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part14.

Modificare § 483.460 rivedendo il paragrafo (a)(4)(v) come segue:, Fine Modifica Parte Condizione di partecipazione. Servizi sanitari. * * * * * (a) * * * (4) * * * (v) Il cliente, o il rappresentante del cliente, ha la possibilità di accettare o rifiutare un vaccino erectile dysfunction treatment, e modificare la loro decisione.

* * * * * Start Part End Part Start Amendment Part15. La citazione dell'autorità per la parte 484 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

End Autorità Inizio emendamento Part16. Modificare §⠀ ‰484.70 aggiungendo il paragrafo (d) come segue. End Amendment Part Condition of participation.

prevention and control., * * * * * (d) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale dell'agenzia sanitaria domestica. L'home health agency (HHA) deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment.

Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale HHA, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'HHA e/o i suoi pazienti. (i) dipendenti HHA.

(ii) professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'HHA e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale HHA:, (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori delle impostazioni in cui i servizi sanitari a domicilio sono forniti direttamente ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con pazienti, famiglie e operatori sanitari e altro personale specificato nel paragrafo (d) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'HHA che sono eseguiti esclusivamente al di fuori delle impostazioni in cui i servizi sanitari a domicilio sono forniti direttamente ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con pazienti, famiglie e operatori sanitari e altro personale specificato nel paragrafo(d) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,o garantire che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per la HHA e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione.

(v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale l'HHA ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment dell'HHA per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part17., La citazione dell'autorità per la parte 485 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S.

C. 1302 e 1395 (hh). End Autorità Inizio emendamento Part18.

Modificare §⠀ ‰485.58 rivedendo il paragrafo (d) (4) come segue. Fine Modifica Parte Condizione di partecipazione. Programma completo di riabilitazione.

* * * * * (d) * * * (4) I servizi devono essere forniti da personale che soddisfi le qualifiche di § 485.70 e il numero di personale qualificato deve essere adeguato al volume e alla diversità dei servizi offerti., Il personale che non soddisfa le qualifiche specificate in §⠀ ‰485.70(a) attraverso (m) può essere utilizzato dalla struttura per assistere il personale qualificato. Quando un individuo qualificato è assistito da questo personale, l'individuo qualificato deve essere sul posto e deve istruire questo personale in appropriate tecniche di servizio di cura del paziente e mantenere la responsabilità per le loro attività. * * * * * Inizio emendamento Part19.

Modificare §⠀ ‰485.70 aggiungendo il paragrafo (n) come segue. Fine modifica Parte Qualifiche del personale., * * * * * (n) Il CORF deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment.

Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale della struttura, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti. (i) dipendenti della struttura. (ii) professionisti autorizzati.

(iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura:, (i) il Personale che fornisce esclusivamente di telemedicina o servizi di telemedicina all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione.

E (ii) per il Personale che forniscono servizi di supporto per l'impianto che sono eseguite esclusivamente all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,suring tutto il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione.

(v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale la struttura ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment della struttura per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni per la Inizio Pagina Stampata 61623_it e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Inizio emendamento Part20. Modifica §⠀ ‰485.,640 aggiungendo il paragrafo (f) come segue. End Amendment Part Condition of participation.

Programmi di prevenzione e controllo delle infezioni e di gestione degli antibiotici. * * * * * (f) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale CAH.

Il CAH deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale CAH, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per il CAH e / o i suoi pazienti.

(i) dipendenti CAH. (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il CAH e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale CAH. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori dell'ambito CAH e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo (f) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per il CAH che sono eseguiti esclusivamente al di fuori del contesto CAH e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo(f) (1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,o garantire che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per la CAH e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale il CAH ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale sulla base di controindicazioni cliniche riconosciute o leggi federali applicabili;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del CAH per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part21. Modificare §⠀ ‰485.725 aggiungendo il paragrafo (f€come segue:, End Amendment Parte Condizione di partecipazione.

Controllo delle infezioni. * * * * * (f) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale dell'organizzazione.

L'organizzazione che fornisce terapia fisica ambulatoriale deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale dell'organizzazione, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'organizzazione e / o i suoi pazienti.

(i) dipendenti dell'organizzazione. (ii) professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'organizzazione e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale dell'organizzazione. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telemedicina o telemedicina al di fuori dell'ambito dell'organizzazione e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo (f) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'organizzazione che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'impostazione dell'organizzazione e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale Inizia la pagina stampata 61624 specificata nel paragrafo(f) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,ng tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'organizzazione e/o dei suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione per tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale l'organizzazione ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del professionista autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment dell'organizzazione per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part22. Modificare §⠀ ‰485.904 aggiungendo il paragrafo (c€come segue:, Fine modifica Parte Condizione di partecipazione.

Qualifiche del personale. * * * * * (c) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale del centro.

Il CMHC deve sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che tutto il personale del centro sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il cliente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale del centro, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e / o i suoi clienti.

(i) dipendenti del centro. (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e/o i suoi clienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale del centro. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori dell'impostazione del centro e che non ha alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo (c) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per il centro che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'impostazione del centro e che non hanno alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo(c) (1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,o garantire che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per il CSM e/o i suoi clienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione per tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale il CMHC ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,s e che supporta le richieste del personale medico esenzioni Inizio Pagina Stampata 61625 dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del CMHC per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part23., La citazione dell'autorità per la parte 486 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

End Autorità Inizio emendamento Part24. Modificare §⠀ ‰486.525 aggiungendo il paragrafo (c) come segue. End Amendment Part Required services.

* * * * * (c) Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura. Il fornitore qualificato di terapia di infusione domiciliare deve sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla clinica di responsabilità o di contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono presentare la seguente qualificato casa di infusione di terapia personale fornitore, che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per il qualificato di casa infusione terapia fornitore e/o dei suoi pazienti.

(i) si è Qualificato casa di infusione terapia fornitore dipendenti. (ii) in Licenza professionisti. (iii) gli Studenti, tirocinanti e volontari.

E (iv) Soggetti che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per il qualificato di casa infusione terapia fornitore e/o dei suoi pazienti in regime di appalto o da altre disposizioni., (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale qualificato fornitore di terapia di infusione domiciliare. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori delle impostazioni in cui i servizi di terapia di infusione domiciliare sono forniti ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con pazienti, famiglie e operatori sanitari e altro;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per il fornitore qualificato di terapia di infusione domiciliare che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori delle impostazioni in cui i servizi di terapia di infusione domiciliare sono forniti ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con pazienti, famiglie e operatori sanitari e altro personale specificato nel paragrafo(c) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,ragraph (c)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per il qualificato di casa infusione terapia fornitore e/o dei suoi pazienti;, (ii) Una procedura per garantire che tutto il personale specificato al paragrafo (c) (1) di questa sezione sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment, ad eccezione del personale a cui sono state concesse esenzioni ai requisiti di vaccinazione di questa sezione o del personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche;, (iii) Un processo per garantire che l'impianto segue riconosciuto a livello nazionale per la prevenzione delle infezioni e di controllo di orientamenti volti a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, e che deve prevedere l'attuazione di precauzioni aggiuntive per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment.

(iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione per tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione;, (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a una legge Federale. (vii) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che hanno richiesto, e per il quale il qualificato di casa infusione terapia fornitore ha concesso l'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene;, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni.

E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'qualificato casa di infusione terapia del fornitore erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio parte Inizio Pagina stampata 61626 Fine Parte Inizio Modifica Part25., La citazione dell'autorità per la parte 491 continua a leggere come segue.

End Amendment Part Start Authority 42 U. S. C.

263a e 1302. Fine Autorità Inizio emendamento Part26. Modificare §⠀ ‰491.8 aggiungendo il paragrafo (d) come segue.

Fine modifica Parte Personale e responsabilità del personale. * * * * * (d) Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Il RHC / FQHC deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment.

Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono essere applicate al seguente personale della clinica o del centro, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la clinica o il centro e / o i suoi pazienti:, (i) Dipendenti RHC / FQHC. (ii) Professionisti autorizzati.

(iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la clinica o il centro e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della clinica o del centro.

(i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori dell'ambiente della clinica o del centro e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo (d)(1) di questa sezione;, e (ii) Personale che fornisce servizi di supporto per la clinica o il centro che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'ambiente della clinica o del centro e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo(d) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,ll personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per la clinica o centro e/o i suoi pazienti;, (ii) Una procedura per garantire che tutto il personale specificato al paragrafo (d) (1) di questa sezione sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment, ad eccezione del personale a cui sono state concesse esenzioni ai requisiti di vaccinazione di questa sezione o del personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche;, (iii) Un processo per garantire che la clinica o centro segue riconosciuto a livello nazionale per la prevenzione delle infezioni e di controllo di orientamenti volti a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, e che deve prevedere l'attuazione di precauzioni aggiuntive per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione per tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione;, (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC.

(vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a una legge Federale. (vii) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che hanno richiesto, e per i quali la struttura ha concesso l'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene;, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale, di essere esentate dalla clinica o centro erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part27., La citazione dell'autorità per la parte 494 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

Fine Autorità Inizio emendamento Part28. Per maggiori informazioni clicca qui Riprogettare i paragrafi (b) e (c) come paragrafi (c) e (d) rispettivamente, e End Amendment Part Start Amendment Partb. Aggiunta di un nuovo paragrafo (b).

End Emendamento Parte L'aggiunta si legge come segue. Condizione. Controllo delle infezioni.

* * * * * (b) Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura., La struttura deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale della struttura, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti.

(i) dipendenti della struttura. (ii) professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari.

E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura:, (i) il Personale che fornisce esclusivamente di telemedicina o servizi di telemedicina all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con Inizio Pagina Stampata 61627 i pazienti e il personale di cui al paragrafo (b)(1) di questa sezione. E (ii) per il Personale che forniscono servizi di supporto per l'impianto che sono eseguite esclusivamente all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e il personale di cui al paragrafo (b)(1) di questa sezione.

(3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,suring tutto il personale di cui al paragrafo (b)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (b)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione per tutto il personale di cui al paragrafo (b)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC.

(vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale la struttura ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment della struttura per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. * * * * * Inizia la firma Xavier Becerra, Segretario, Dipartimento della salute e dei servizi umani., Firma finale Fine Informazioni supplementari CODICE DI FATTURAZIONE 4120-01-CODICE PBILLING 4120-01-CODICE CBILLING 4120-01-CODICE PBILLING 4120-01-CODICE CBILLING 4120-01-CODICE PBILLING 4120-01-CODICE CBILLING 4120-01-CODICE PBILLING 4120-01-C[FR Doc.

2021-23831 Archiviato 11-4-21. 8. 45 am] CODICE DI FATTURAZIONE 4120-01-P.

Inizio Preambolo Centri per navigate to this site Medicare dove puoi acquistare viagra da banco & amp. Medicaid Services dove puoi acquistare viagra da banco (CMS), HHS. Regola finale provvisoria con periodo di commento. Questa regola finale provvisoria con periodo di commento rivede i requisiti che la dove puoi acquistare viagra da banco maggior parte dei fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid devono soddisfare per partecipare ai programmi Medicare e Medicaid. Questi cambiamenti sono necessari per aiutare a proteggere la salute e la sicurezza di residenti, clienti, pazienti, partecipanti PACE e personale, e riflettono le lezioni apprese fino ad oggi a seguito dell'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment., Le revisioni ai requisiti stabiliscono i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale dei fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid inclusi.

Data di entrata in vigore dove puoi acquistare viagra da banco. Questi regolamenti sono in vigore il 5 novembre 2021. Date di dove puoi acquistare viagra da banco attuazione. Le norme comprese in Fase 1 [42 CFR 416.51(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 418.60(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 441.151(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 460.74(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 482.42(g) a (g)(3)(i) e (g)(3)(iii) a (x), 483.,80(d)(3)(v) e 483.80(i) a (i)(3)(i) e (i)(3)(iii) a (x), 483.430(f) (f)(3)(i) e (f)(3)(iii) a (x), 483.460(a)(4)(v), 484.70(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 485.58(d)(4), 485.70(n) a (n)(3)(i) e (n)(3)(iii) a (x), 485.640(f) (f)(3)(i) e (f)(3)(iii) a (x), 485.725(f) (f)(3)(i) a (f)(3)(iii) a (x), 485.904(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 486.525(c) (c)(3)(i) e (c)(3)(iii) a (x), 491.8(d) (d)(3)(i) e (d)(3)(iii) a (x), 494.,30(b) a (b) ((3) (i) e (b) (3) (iii) a (x) devono essere attuate entro il 6 dicembre 2021. Le norme comprese in Fase 2 [42 CFR 416.51(c)(3)(ii), 418.60(d)(3)(ii), 441.151(c)(3)(ii), 460.74(d)(3)(ii), 482.42(g)(3)(ii), 483.80(i)(3)(ii), 483.430(f)(3)(ii), 484.70(d)(3)(ii), 485.70(n)(3)(ii), 485.640(f)(3)(ii), 485.725(f)(3)(ii), 485.904(c)(3)(ii), 486.525(c)(3)(ii), 491.8(d)(3)(ii), 494.30(b)(3)(ii)] deve essere attuato entro il 4 gennaio, 2022., Si ritiene che il personale che ha completato una serie di vaccinazioni primarie entro dove puoi acquistare viagra da banco tale data abbia soddisfatto tali requisiti, anche se non ha ancora completato il periodo di attesa di 14 giorni richiesto per la vaccinazione completa.

Data dove puoi acquistare viagra da banco del commento. Per garantire la considerazione, i commenti devono essere ricevuti ad uno degli indirizzi indicati di seguito, entro e non oltre le ore 17.00 del 4 gennaio 2022. Nel commentare, fare riferimento al codice del file dove puoi acquistare viagra da banco CMS-3415-IFC. I commenti, compresi i commenti di massa, devono essere inviati in uno dei seguenti tre modi (si prega di scegliere solo uno dei modi elencati). 1.

Elettronicamente., È possibile inviare commenti elettronici sul presente regolamento a http://www.regulations.gov Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. 2. Per posta ordinaria. È possibile inviare commenti scritti al seguente indirizzo SOLO. Centers for Medicare & amp.

Medicaid Services, Department of Health and Human Services, Attenzione. CMS-3415-IFC, P. O. Box 8016, Baltimora, MD 21244-8016. Si prega di concedere tempo sufficiente per i commenti inviati da ricevere prima della chiusura del periodo di commento.

Inizio Pagina stampata 61556 3. Per posta espressa o durante la notte. È possibile inviare commenti scritti SOLO al seguente indirizzo:, Centri per Medicare & amp. Servizi Medicaid, Dipartimento della salute e dei Servizi umani, Attenzione. CMS-3415-IFC, Mail Stop C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimora, MD 21244-1850.

Per informazioni sulla visualizzazione dei commenti pubblici, vedere l'inizio della sezione INFORMAZIONI SUPPLEMENTARI. Inizio Ulteriori informazioni Per le richieste di stampa. CMS Ufficio delle Comunicazioni, Dipartimento della Salute e dei Servizi umani. E-mail press@cms.hhs.gov. Per richieste tecniche.

Contattare il CMS Center for Clinical Standards and Quality, Department of Health and Human Services, (410) 786-6633., Fine Ulteriori informazioni Fine Preambolo Inizio Informazioni supplementari Ispezione dei commenti pubblici. Tutti i commenti ricevuti prima della fine del periodo di commento sono disponibili per la visualizzazione da parte del pubblico, comprese le informazioni aziendali personali o riservate che è incluso in un commento. Pubblichiamo tutti i commenti ricevuti prima della chiusura del periodo di commento sul seguente sito web il più presto possibile dopo che sono stati ricevuti. Http://www.regulations.gov. Seguire le istruzioni di ricerca su quel sito web per visualizzare i commenti pubblici.

CMS non pubblicherà sui regolamenti.,gov commenti pubblici che fanno minacce a individui o istituzioni o suggeriscono che l'individuo intraprenderà azioni per danneggiare l'individuo. CMS continua a incoraggiare le persone a non presentare commenti duplicativi. Pubblicheremo commenti accettabili da più commentatori unici anche se il contenuto è identico o quasi identico ad altri commenti. I. Sfondo I Centri per Medicare & amp;, Medicaid Services (CMS) stabilisce standard di salute e sicurezza, noti come Condizioni di partecipazione, Condizioni per la copertura o Requisiti per la partecipazione per 21 tipi di fornitori e fornitori, che vanno dagli ospedali agli ospizi e alle cliniche sanitarie rurali alle strutture di assistenza a lungo termine (comprese le strutture di cura qualificate e le strutture di cura, collettivamente note come case di cura).

La maggior parte di questi fornitori e fornitori sono regolati da questa regola finale provvisoria con periodo di commento (IFC)., In particolare, questa IFC regola direttamente i seguenti fornitori e fornitori, elencati nell'ordine numerico delle sezioni CFR pertinenti in fase di revisione in questa regola. Centri chirurgici ambulatoriali (ASCs) (§ 416.51) Hospices (§ 418.60) Psychiatric Residential treatment facilities (PRTFs) (§ 441.151) Programmi di assistenza all-Inclusive per gli anziani (PACE) (§ 460.,74) Ospedali (ospedali acuti di cura, ospedali psichiatrici, ospedale swing letti, di lunga durata di cura ospedali, ospedali per bambini, centri di trapianto, ospedali oncologici, e di riabilitazione, ospedali, ricoverato per la riabilitazione) (§ 482.42) Long Term Care (LTC) Strutture, tra cui Strutture per anziani non autosufficienti (SNFs) e Strutture di cura (NFs), generalmente indicato come case di cura (§ 483.80) Cure Intermedie Servizi per Persone con Disabilità intellettiva (Dci-IID) (§ 483.430) Casa Agenzie Sanitarie (HHAs) (§ 484.,70) Completa di Riabilitazione Ambulatoriale Strutture (CORFs) (§§ 485.58 e 485.70) Ospedali Accesso Critico (CAHs) (§ 485.640) in Cliniche di riabilitazione agenzie, agenzie di sanità pubblica, come i fornitori di ambulatorio di terapia fisica e di patologia di discorso-linguaggio servizi (§ 485.725) Centri di Salute Mentale Comunitari (CMHCs) (§ 485.904) Casa di Infusione Terapia (HIT) fornitori (§ 486.525) Rurale Cliniche (RHCs)/Federalmente Qualificati Centri di Salute (FQHCs) (§ 491.8) End-Stage Renal Disease (ESRD) Servizi (§ 494.,30) Questa IFC si applica direttamente solo ai fornitori e ai fornitori certificati Medicare e Medicaid sopra elencati. Non si applica direttamente ad altre entità sanitarie, come gli uffici medici, che non sono regolati da CMS. La maggior parte degli stati ha requisiti di licenza separati per il personale sanitario e gli operatori sanitari che sarebbero applicabili al personale dell'ufficio medico e ad altro personale in piccole entità sanitarie che non sono soggette ai requisiti di vaccinazione ai sensi della presente IFC., Non abbiamo incluso i requisiti per le organizzazioni di approvvigionamento di organi o i fornitori di raggi X portatili, in quanto questi forniscono solo servizi sotto contratto ad altri enti sanitari e sarebbero quindi indirettamente soggetti ai requisiti di vaccinazione di questa regola, come discusso nella sezione II.A.1. Di questa regola.

Notiamo che le entità non coperte da questa regola possono ancora essere soggette ad altri requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment statali o federali, come quelli emessi dalla Occupational Safety and Health Administration (OSHA) per determinati datori di lavoro. Attualmente, gli Stati Uniti (U. S.,) sta rispondendo a un'emergenza sanitaria pubblica (PHE) di malattia respiratoria causata da un nuovo erectile dysfunction che è stato ora rilevato in più di 190 paesi a livello internazionale, tutti i 50 Stati, il Distretto di Columbia e tutti i territori degli Stati Uniti. Il viagra è stato nominato â € œsevere sindrome respiratoria acuta erectile dysfunction 2â €  (erectile dysfunction), e la malattia che provoca è stato nominato “erectile dysfunction disease 2019” (erectile dysfunction treatment)., Il 30 gennaio 2020, l'International Health Regulations Emergency Committee dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha dichiarato l'epidemia un “Public Emergenza sanitaria di interesse internazionale.â €  Il 31 gennaio 2020, ai sensi della sezione 319 del Public Health Service Act (PHSA) (42 U. S.

C. 247d), il Segretario del Dipartimento della Salute e dei Servizi umani (Segretario) ha stabilito che esiste un PHE per gli Stati Uniti (di seguito denominato PHE per erectile dysfunction treatment). L ' 11 marzo 2020, l'OMS ha dichiarato pubblicamente la erectile dysfunction treatment una pandemia., Il 13 marzo 2020, il Presidente degli Stati Uniti ha dichiarato la pandemia di erectile dysfunction treatment un'emergenza nazionale. La determinazione del 31 gennaio 2020 che un PHE per erectile dysfunction treatment esiste ed esiste dal 27 gennaio 2020, è durata 90 giorni ed è stata rinnovata il 21 aprile 2020. 23 luglio 2020.

2 ottobre 2020. 7 gennaio 2021. 15 aprile 2021. 19 luglio 2021. E 18 ottobre 2021.

Ai sensi della sezione 319 della PHSA, la determinazione che un PHE continua ad esistere può essere rinnovata alla fine di ogni periodo di 90 giorni.,[] erectile dysfunction treatment ha avuto significativi effetti negativi sulla salute€”su individui, comunità, e la nazione nel suo complesso. Le conseguenze per gli individui che hanno erectile dysfunction treatment includono morbilità, ospedalizzazione, mortalità e condizioni post-erectile dysfunction treatment (noto anche come erectile dysfunction treatment lungo). A partire da metà ottobre 2021, oltre 44 milioni di casi di erectile dysfunction treatment, 3 milioni di nuovi ricoveri correlati a erectile dysfunction treatment e 720.000 decessi di erectile dysfunction treatment sono stati segnalati negli Stati Uniti[] In effetti, erectile dysfunction treatment ha superato la pandemia influenzale del 1918 come la malattia più letale nella storia americana.,[] Inizio pagina stampata 61557 Date le recenti stime di infezioni non diagnosticate e decessi sotto-segnalati, queste cifre probabilmente sottovalutano l'impatto completo.[] Inoltre, queste cifre non riescono a catturare gli effetti significativi e dannosi della malattia post-acuta, compresi i disturbi del sistema nervoso e neurocognitivi, i disturbi cardiovascolari, i disturbi gastrointestinali e i segni e sintomi legati al cattivo benessere generale, tra cui malessere, affaticamento, dolore muscoloscheletrico e ridotta qualità della vita., Stime recenti suggeriscono che più della metà dei sopravvissuti a erectile dysfunction treatment ha avuto sequele post-acute di erectile dysfunction treatment 6 mesi dopo il recupero.[] Le ramificazioni individuali e di salute pubblica di erectile dysfunction treatment si estendono anche oltre gli effetti diretti delle infezioni da erectile dysfunction treatment. Diversi studi hanno dimostrato significativi aumenti di mortalità nel 2020, oltre a quelli attribuibili alle morti di erectile dysfunction treatment., In una certa percentuale, questo potrebbe essere un problema di misattribution (per esempio, la causa della morte è stata indicata come “heart disease” ma in realtà la vera causa è stata diagnosticata erectile dysfunction treatment), ma in proporzione sono anche creduto di riflettere aumenti di altre cause di morte che sono sensibili al diminuito accesso alle cure e/o una maggiore mentale/emozionale ceppo. Un documento quantifica l'impatto netto (effetti diretti e indiretti) della pandemia sulla popolazione degli Stati Uniti durante 2020 utilizzando tre metriche.

Morti in eccesso, aspettativa di vita e anni totali di vita persi., I risultati indicano che ci sono stati 375.235 decessi in eccesso, con l ' 83% attribuibile a diretto e il 17% attribuibile a effetti indiretti di erectile dysfunction treatment. La diminuzione dell'aspettativa di vita è stata di 1,67 anni, traducendosi in un ritorno di 14 anni nei guadagni storici dell'aspettativa di vita. Gli anni totali di vita persi in 2020 sono stati 7,362,555 negli Stati Uniti (73 per cento direttamente attribuibile, 27 per cento indirettamente attribuibile a erectile dysfunction treatment), con una notevole eterogeneità a livello di stato individuale.,[] Un'analisi pubblicata nel febbraio 2021 ha rilevato che gli americani neri e latinoamericani hanno sperimentato un onere sproporzionato di morbilità e mortalità erectile dysfunction treatment, riflettendo disuguaglianze strutturali persistenti che aumentano il rischio di esposizione a erectile dysfunction treatment e il rischio di mortalità per le persone infette. Gli autori hanno previsto che erectile dysfunction treatment avrebbe ridotto l'aspettativa di vita degli Stati Uniti nel 2020 di 1,13 anni., Inoltre, la riduzione stimata per le popolazioni nere e latine è 3-4 volte la stima per la popolazione bianca, invertendo oltre 10 anni di progressi nel ridurre le lacune nell'aspettativa di vita tra le popolazioni bianche e nere e riducendo il vantaggio di mortalità latino di oltre il 70 per cento. Lo studio prevede inoltre che le riduzioni dell'aspettativa di vita possano persistere a causa della mortalità erectile dysfunction treatment e degli impatti sanitari, sociali ed economici a termine della pandemia.,[] Poiché erectile dysfunction, il viagra che causa la malattia di erectile dysfunction treatment, è altamente trasmissibile, [] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ha raccomandato, e CMS ha ribadito, che i fornitori di assistenza sanitaria e fornitori implementano robuste pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni, comprese le misure di controllo della fonte, allontanamento fisico, uso universale di dispositivi di protezione individuale (DPI), test,[] Le prove disponibili suggeriscono che queste pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni sono state altamente efficaci se implementate correttamente e in modo coerente.[] â € ‰ [] Gli studi hanno anche dimostrato, tuttavia, che l'aderenza costante alla prevenzione delle infezioni raccomandate e le pratiche di controllo possono rivelarsi challenging—e quelle lacune possono mettere i pazienti in pericolo.[] Un'analisi retrospettiva dall'Inghilterra ha trovato fino a 1 in 6 infezioni erectile dysfunction tra i pazienti ospedalizzati con erectile dysfunction treatment in Inghilterra durante i primi 6 mesi della pandemia potrebbe essere attribuito alla trasmissione sanitaria associata.,[] Nei focolai segnalati dalle impostazioni di assistenza acuta negli Stati Uniti dopo l'implementazione del mascheramento universale, le esposizioni smascherate ad altri operatori sanitari sono state spesso implicate.[] Uno studio di coorte retrospettiva dei comportamenti del personale sanitario, esposizioni, e casi tra giugno e dicembre 2020 in un grande sistema sanitario trovato più dipendenti sono stati esposti tramite colleghi di patients—e casi secondari tra i dipendenti in genere seguiti interazioni smascherati con colleghi infetti (ad esempio, convocando in breakrooms senza un adeguato controllo del codice sorgente).,[] Lo stesso studio ha rilevato che i casi di infezione degli operatori sanitari associati all'esposizione dei pazienti potrebbero spesso essere attribuiti alla mancata osservanza dei requisiti DPI (ad esempio, protezione degli occhi).

L'esperienza passata con l'influenza e le prove disponibili suggeriscono che la vaccinazione del personale sanitario offre uno strato critico di protezione contro la erectile dysfunction treatment associata all'assistenza sanitaria (HA-erectile dysfunction treatment). Ad esempio, le prove hanno dimostrato che la vaccinazione antinfluenzale del personale sanitario è associata a diminuzioni dell'influenza nosocomiale nei pazienti ospedalizzati, [] e tra i residenti delle case di cura., Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione e per migliorare la tua esperienza di navigazione.[] Oltre a prevenire la morbilità e la mortalità associate alla erectile dysfunction treatment, i vaccini attualmente approvati o autorizzati dimostrano anche l'efficacia contro l'infezione asintomatica da erectile dysfunction., Un recente studio sugli operatori sanitari in 8 stati ha rilevato che, tra il 14 dicembre 2020 e il 14 agosto 2021, la vaccinazione completa con vaccini erectile dysfunction treatment era efficace per l ' 80% nel prevenire l'infezione da erectile dysfunction confermata da RT-PCR tra i lavoratori in prima linea.[] Le prove emergenti suggeriscono anche che le persone vaccinate che si infettano con la variante Delta erectile dysfunction hanno il potenziale per essere meno infettive rispetto alle persone non vaccinate infette, riducendo così il rischio di trasmissione.,[] Ad esempio, in uno studio sulle infezioni da breakthrough tra gli operatori sanitari nei Paesi Bassi, lo spargimento di viagra infettivo erectile dysfunction è stato inferiore tra gli individui vaccinati con infezioni da breakthrough rispetto agli individui non vaccinati con infezioni primarie.[] Meno personale infetto e minore trasmissibilità equivale a minori opportunità di trasmissione ai pazienti, e le prove emergenti indicano questo è il caso., I dati migliori provengono dalle strutture di assistenza a lungo termine, poiché l'attuazione precoce degli obblighi nazionali di segnalazione ha portato a un insieme di dati completo, longitudinale e di alta qualità. I dati della National Healthcare Safety Network (NHSN) di CDC hanno dimostrato che i tassi di casi tra i residenti delle strutture LTC sono più alti nelle strutture con una copertura vaccinale inferiore tra il personale. In particolare, i residenti delle strutture LTC in cui la copertura vaccinale del personale è del 75% o inferiore sperimentano tassi più elevati di erectile dysfunction treatment prevenibile.,[] Diversi articoli pubblicati nei rapporti settimanali di morbilità e mortalità del CDC (MMWRs) riguardanti i focolai di case di cura hanno anche collegato la diffusione dell'infezione da erectile dysfunction treatment agli operatori sanitari non vaccinati e hanno sottolineato che il mantenimento di un alto tasso di vaccinazione è importante per ridurre la trasmissione.[] Ci sono anche alcune prove pubblicate da altre impostazioni che suggeriscono dinamiche simili possono essere previsti in altre impostazioni di consegna di assistenza sanitaria., Ad esempio, una recente analisi dello Yale New Haven Hospital (YNHH) ha rilevato che le unità sanitarie con almeno 1 caso ospedaliero di HA-erectile dysfunction treatment avevano tassi di vaccinazione del personale più bassi.[] Allo stesso modo, un piccolo studio in Israele ha dimostrato che la trasmissione di erectile dysfunction treatment era legata a persone non vaccinate. In 37 casi, pazienti per i quali erano disponibili dati sulla fonte dell'infezione, la fonte sospetta era una persona non vaccinata.

In 21 pazienti (57%), questa persona era un membro della famiglia. In 11 casi (30%), la fonte sospetta era un collega non vaccinato operatore sanitario o paziente.,[] Mentre allo stesso modo i dati completi non sono disponibili per tutti i tipi di provider Medicare e Medicaid certificati, le prove disponibili per il rischio di trasmissione erectile dysfunction treatment - 19 associato all'assistenza sanitaria in corso sono sufficientemente allarmanti in sé e per sé per costringere CMS ad agire. Le minacce che il personale non vaccinato pone ai pazienti non sono, tuttavia, limitate alla trasmissione erectile dysfunction. Il personale non vaccinato mette a repentaglio l'accesso dei pazienti alle cure e ai servizi medici raccomandati e questi ulteriori rischi per la salute e la sicurezza dei pazienti giustificano ulteriormente l'azione di CMS., La paura dell'esposizione e dell'infezione da erectile dysfunction treatment da parte del personale sanitario non vaccinato può indurre i pazienti a rinunciare alla ricerca di cure mediche necessarie. In un piccolo ma informativo studio qualitativo di 33 operatori sanitari a casa a New York City, uno dei temi chiave per emergere dalle interviste con quei lavoratori è stato un acuto riconoscimento che “providing cura ai pazienti li mise in una posizione unica rispetto alla trasmissione erectile dysfunction treatment.

Erano preoccupati. . . Sulla trasmissione del viagra a [i loro clienti].,â €  Hanno anche notato che la cura per i clienti legati a casa potrebbe coinvolgere altro personale sanitario, e si preoccupavano di â € œtransmitting erectile dysfunction treatment. .

. Gli uni agli altri.†○ â € ‰ [] Evidenze aneddotiche suggeriscono che i consumatori di assistenza sanitaria hanno tratto conclusioni simili†" e anche questo ha implicazioni per la salute generale e il benessere in ambito sanitario. Ad esempio, CMS ha ricevuto rapporti aneddotici che suggeriscono che le persone in cura stanno rifiutando le cure da parte del personale non vaccinato, limitando la misura in cui fornitori e fornitori possono soddisfare efficacemente le esigenze di assistenza sanitaria dei loro pazienti e residenti., Inoltre, a livello nazionale ci sono segnalazioni di individui che evitano o rinunciano all'assistenza sanitaria a causa dei timori di contrarre erectile dysfunction treatment da parte degli operatori sanitari.[] Mentre evitare le cure necessarie sembra essere diminuito un po ' fin dai primi mesi della pandemia di erectile dysfunction treatment, rimane un'area di preoccupazione per molti individui.[] Perché Inizio pagina stampata 61559 personale non vaccinato sono a maggior rischio di infezione, essi presentano anche una minaccia per l'assistenza sanitaria operationsâ € " assenteismo a causa di esposizioni erectile dysfunction treatment-correlati o malattia può creare carenze di personale che interrompono l'accesso dei pazienti alle cure raccomandate., I dati suggeriscono che l'attuale aumento dei casi di erectile dysfunction treatment associati all'emergenza della variante Delta ha esacerbato la carenza di personale sanitario. Ad esempio, 1 su 5 ospedali riferiscono che attualmente stanno vivendo una carenza di personale critica.[] Durante la settimana terminata il 19 settembre 2021, circa il 23% delle strutture LTC ha segnalato una carenza di assistenti infermieristici. Il 21% ha segnalato una carenza di infermieri.

E il 10-12% ha riportato carenze in altre categorie di personale clinico e non clinico.,[] E mentre alcuni studi suggeriscono livelli complessivi di personale (come definito da ore infermiere al giorno residente) sono stati relativamente stabili, questo sembra essere associato con concomitanti diminuzioni della domanda del paziente (ad esempio, censimento residente in case di cura)—diminuzioni che hanno ramificazioni per l'accesso del paziente a servizi raccomandati e medicalmente appropriati.,[] Oltre la metà (58 per cento) delle case di cura che partecipano a un recente sondaggio condotto dalla American Health Care Association e National Center for Assisted Living (AHCA/NCAL) ha indicato che stanno limitando i nuovi ricoveri a causa della carenza di personale.[] Allo stesso modo, gli amministratori ospedalieri che hanno risposto a un sondaggio OIG pulse condotto durante il 22-26 febbraio 2021, hanno riportato difficoltà a scaricare i pazienti con erectile dysfunction treatment in strutture post-acute (ad esempio case di cura, ospedali di riabilitazione e strutture hospice) in seguito alla fase acuta della malattia del paziente., Questi ritardi nella dimissione hanno interessato lo spazio letto disponibile in tutto l'ospedale (ad esempio, creando strozzature nelle ICU e negli EDS) e hanno ritardato l'accesso dei pazienti alle cure specialistiche post-acute (come la riabilitazione).[] I driver di questa crisi di personale sono multifattoriali. Includono. Carenze di lunga data in determinati campi e professioni. Stress e traumi fisici, mentali ed emotivi prolungati associati alla risposta al PHE in corso. E obblighi personali o professionali in competizione (come l'assistenza all'infanzia) o opportunità (ad esempio, nuove carriere)., Ma le malattie e le morti associate alla erectile dysfunction treatment stanno esacerbando la carenza di personale in tutto il sistema sanitario.

Oltre mezzo milione di casi di erectile dysfunction treatment e 1.900 decessi tra il personale sanitario sono stati segnalati al CDC dall'inizio del PHE.[] Quando si inviano rapporti erectile dysfunction treatment a livello di caso, le giurisdizioni statali e territoriali possono identificare se gli individui sono o non sono operatori sanitari. Poiché lo status di operatore sanitario è stato riportato solo per una minoranza di casi (circa il 18%), questi numeri sono probabilmente sottostime grossolane del vero onere in questa popolazione., Anche i casi di erectile dysfunction treatment tra il personale sono cresciuti di pari passo con le più ampie tendenze nazionali di incidenza dall'emergere della variante Delta. Ad esempio, a partire da metà settembre 2021, i casi di erectile dysfunction treatment tra il personale dell'impianto LTC e dell'impianto ESRD sono aumentati rispettivamente di oltre il 1400% e l ' 850%, dai minimi di giugno 2021.[] Allo stesso modo, il numero di casi tra il personale per i quali i dati a livello di caso sono stati segnalati da giurisdizioni statali e territoriali a CDC è aumentato di quasi il 600 per cento tra giugno e agosto 2021.,[] La vaccinazione è quindi un potente strumento per proteggere la salute e la sicurezza dei pazienti e, con l'emergere e la diffusione della variante Delta altamente trasmissibile, è stato sempre più critico affrontare lo straordinario ceppo che la pandemia di erectile dysfunction treatment continua a porre sul sistema sanitario statunitense. Mentre i casi di erectile dysfunction treatment, i ricoveri e le morti sono diminuiti nei primi 6 mesi del 2021, l'emergere della variante Delta ha invertito queste tendenze.[] Tra la fine di giugno 2021 e settembre 2021, i casi giornalieri di erectile dysfunction treatment sono aumentati di oltre il 1200 per cento. Nuovi ricoveri ospedalieri, oltre il 600 per cento;, e le morti quotidiane, di quasi l ' 800 per cento.[] I dati disponibili continuano anche a suggerire che la maggior parte dei casi di erectile dysfunction treatment e ricoveri si verificano tra gli individui che non sono completamente vaccinati.

In un recente studio su casi, ricoveri e decessi di erectile dysfunction treatment segnalati in 13 giurisdizioni statunitensi che collegano regolarmente i dati del registro di sorveglianza e immunizzazione dei casi, CDC ha rilevato che gli individui non vaccinati rappresentavano oltre l ' 85% di tutti i ricoveri nel periodo tra giugno e luglio 2021, quando Delta divenne la variante circolante predominante.,[] Purtroppo, i tassi di vaccinazione del personale sanitario rimangono troppo bassi in troppe strutture sanitarie e regioni. Ad esempio, i tassi nazionali di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale della struttura LTC, dell'ospedale e della struttura ESRD sono rispettivamente del 67%, del 64% e del 60%. Inoltre, queste medie oscurano considerevoli differenze regionali. I tassi di vaccinazione del personale dell'impianto LTC vanno dai minimi del 56% ai massimi di oltre il 90%, a seconda dello Stato. Modelli simili valgono per la struttura ESRD e il personale ospedaliero.,[] Dato lento ma costante aumento dei tassi di vaccinazione tra il personale che lavora in queste impostazioni nel corso del tempo, [] diffusa disponibilità di vaccini, e gli sforzi mirati per facilitare l'accesso ai vaccini come il programma federale farmacia al dettaglio, [] vaccino esitazione, [] piuttosto che altri fattori (ad esempio, il turnover del personale) è probabile che tenere conto dei tassi di, Mentre un numero significativo di personale sanitario sono stati infettati con erectile dysfunction, [] prove indicano la loro immunità indotta da infezione,chiamato anche “natural immunità, ” non è equivalente a ricevere il vaccino erectile dysfunction treatment.

Le prove disponibili indicano che i vaccini erectile dysfunction treatment offrono una protezione migliore rispetto all'immunità indotta dall'infezione da sola e che i vaccini, anche dopo una precedente infezione, aiutano a prevenire le reinfezioni di inizio Pagina stampata 61560.[] Di conseguenza, il CDC raccomanda di vaccinare tutte le persone, indipendentemente dalla loro storia di infezione sintomatica o asintomatica da erectile dysfunction.,[] Inoltre, i rischi di non vaccinati il personale sanitario può sproporzionatamente impatto comunità che, di esperienza sociale, fattori di rischio e le popolazioni descritto sotto Ordine Esecutivo 13985, Avanzando Razziale, di Equità e di Supporto per le Comunità Svantaggiate Attraverso il Governo Federale, inclusi i membri di razza e di comunità etniche, persone con disabilità, persone con limitata conoscenza della lingua inglese. Lesbiche, Gay, Bisessuali, Transgender e Queer (LGBTQ+) persone fisiche. Le persone che vivono nelle aree rurali. E altri, influenzati negativamente da una persistente povertà o di disuguaglianza., I dati del CDC mostrano che negli Stati Uniti, i medici e i fornitori di pratiche avanzate hanno tassi di vaccinazione significativamente più elevati rispetto agli aiutanti.[] Tra gli aiutanti, è stata osservata una copertura vaccinale inferiore in quelle strutture situate nei codici postali in cui le comunità sperimentano maggiori fattori di rischio sociale. La constatazione che la copertura vaccinale tra gli aiutanti era inferiore tra coloro che lavoravano presso strutture LTC situate in aree di codice postale con maggiore vulnerabilità sociale è coerente con una precedente analisi della copertura vaccinale complessiva a livello di contea da indici di vulnerabilità sociale.,[] CDC osserva che insieme, questi dati suggeriscono che le disparità di vaccinazione tra le categorie di lavoro sono suscettibili di rispecchiare le disparità sociali e le disparità nelle comunità circostanti.

Inoltre, gli infermieri e gli assistenti che possono avere il maggior numero di contatti con i pazienti hanno i tassi più bassi di copertura vaccinale tra il personale sanitario. Focolai di erectile dysfunction treatment si sono verificati in strutture LTC in cui i residenti sono stati altamente vaccinati, ma la trasmissione è avvenuta attraverso membri del personale non vaccinati.,[] Questi risultati hanno implicazioni per quanto riguarda la sicurezza e la salute sul lavoro risultato equityâ € " i dati nazionali indicano che aiutanti in case di cura sono sproporzionatamente donne e membri delle comunità razziali ed etniche con salari orari più bassi rispetto ai medici e medici pratica anticipo, [] e sono anche più probabilità di avere condizioni di base che li mettono a rischio,[] Garantire una copertura completa della vaccinazione tra le impostazioni di assistenza sanitaria è fondamentale per affrontare queste disparità tra gli operatori sanitari, in particolare quelli provenienti da comunità che sperimentano il rischio sociale, e per proteggere equamente gli individui CMS serve da danni inutili e significativi associati a casi di erectile dysfunction treatment e la pandemia in corso., È essenziale ridurre la trasmissione e la diffusione della erectile dysfunction treatment e la vaccinazione è fondamentale per qualsiasi approccio su più fronti per ridurre l'onere del sistema sanitario, salvaguardare gli operatori sanitari e le persone che servono e porre fine alla pandemia di erectile dysfunction treatment. Attualmente i vaccini approvati dalla FDA e autorizzati dalla FDA in uso negli Stati Uniti sono sia sicuri che altamente efficaci nel proteggere le persone vaccinate contro erectile dysfunction treatment sintomatico e grave.,[] Tassi più elevati di vaccinazione, specialmente in ambito sanitario, contribuiranno a ridurre la trasmissione di erectile dysfunction e la morbilità e la mortalità associate tra fornitori e comunità, contribuendo a mantenere e aumentare la quantità di personale sanitario sano e produttivo e riducendo i rischi per pazienti, residenti, clienti e partecipanti al programma PACE., Alla luce della nostra responsabilità di proteggere la salute e la sicurezza delle persone che forniscono e ricevono assistenza e servizi da fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid, e l'ampia autorità statutaria di CMS per stabilire norme di salute e sicurezza, siamo costretti a richiedere vaccinazioni del personale per erectile dysfunction treatment - 19 in queste impostazioni. Per questi motivi, stiamo emettendo questo IFC sulla base di queste autorità e in conformità con i processi di creazione delle regole stabiliti., In particolare, le sezioni 1102 e il 1871 del Social Security Act (la Legge) di concedere il Segretario di Salute e Servizi Umani autorità di fare e pubblicare tali norme e regolamenti, non in contrasto con la Legge, come può essere necessario per l'efficiente amministrazione delle funzioni con le quali il Segretario è addebitato ai sensi della presente Legge e, per quanto necessario per svolgere l'amministrazione dei programmi di assicurazione ai sensi di Legge. Le discussioni delle disposizioni specifiche del fornitore e del fornitore nella sezione II.

Della presente IFC stabiliscono le autorità specifiche per ciascun fornitore o tipo di fornitore., La conformità del fornitore e del fornitore alle norme federali emesse ai sensi di queste autorità statutarie è obbligatoria per la partecipazione ai programmi Medicare e Medicaid. Nella misura in cui un tribunale può ingiungere qualsiasi parte della regola, il Dipartimento intende che altre disposizioni o parti di disposizioni debbano rimanere in vigore., Qualsiasi disposizione della presente sezione, ritenuta non valida o non applicabile per le sue condizioni, o come applicato a qualsiasi persona o circostanza, deve essere interpretata in modo da continuare a dare il massimo effetto per la fornitura consentito dalla legge, a meno che tale partecipazione deve essere uno di totale invalidità o inefficacia, caso in cui la prestazione deve essere separabile da questa sezione e non pregiudica il resto della stessa o all'applicazione della disposizione di persone non in posizione simile o dissimile circostanze. A. Risposte normative al PHE 1., Rinunce CMS e altre agenzie federali hanno intrapreso molte azioni ed esercitato ampie flessibilità normative per aiutare gli operatori sanitari a contenere la diffusione della erectile dysfunction. Quando il Presidente dichiara un'emergenza nazionale ai sensi del National Emergencies Act o un'emergenza o un disastro ai sensi dello Stafford Act, CMS ha il potere di adottare misure proattive rinunciando a determinati regolamenti CMS, come autorizzato ai sensi della sezione 1135 della legge (â € œ1135 waivers”)., Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Le deroghe 1135 e la flessibilità 1812 (f) ci hanno permesso di espandere rapidamente gli sforzi per aiutare a controllare la diffusione della erectile dysfunction. Abbiamo emesso deroghe PHE per la maggior parte Medicare - e Medicaid-certified Inizio pagina stampata 61561 fornitori e fornitori, con l'obiettivo di sostenere la flessibilità operativa di ogni struttura, preservando la salute e la sicurezza e le funzioni di base di assistenza sanitaria. 2., Rulemaking Dall'inizio del PHE, abbiamo emesso cinque IFC per contribuire a contenere la diffusione di erectile dysfunction. Il 6 aprile 2020, abbiamo emesso un IFC (Medicare and Medicaid Programs. Policy and Regulatory Revisions in Response to the erectile dysfunction treatment Public Health Emergency (85 FR 19230 through 19292), che ha stabilito che alcuni requisiti per incontri faccia a faccia/di persona non si applicheranno durante il PHE per erectile dysfunction treatment in vigore per i reclami con date di servizio il 1 ° marzo 2020 o dopo, e per la durata del PHE per erectile dysfunction treatment., L ' 8 maggio 2020, abbiamo emesso un secondo IFC (Programmi Medicare e Medicaid, Basic Health Program e scambi.

Ulteriori revisioni politiche e normative in risposta all'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment e al ritardo di alcuni requisiti di reporting per il programma di reporting di qualità della struttura infermieristica qualificata (85 FR 27550 attraverso 27629)) (“May 8, 2020 erectile dysfunction treatment IFC”). Questo secondo IFC conteneva ulteriori informazioni sulle modifiche Medicare apportate ai regolamenti esistenti per fornire flessibilità ai beneficiari e ai fornitori di Medicare per rispondere efficacemente al PHE per erectile dysfunction treatment., Il 2 settembre 2020, abbiamo pubblicato un terzo IFC (Medicare e Medicaid, i Programmi di Miglioramento di Laboratorio Clinico Emendamenti (CLIA), e la Protezione del Paziente e Affordable Care Act. Ulteriori Criteri e alle Revisioni in Risposta alla erectile dysfunction treatment di Emergenza di Salute Pubblica (85 FR 54820 attraverso 54874)) (“September 2, 2020 erectile dysfunction treatment IFC”), che l'introduzione di nuovi requisiti per gli ospedali e CAHs al report di dati in conformità con una frequenza e, in un formato standardizzato, come specificato dal Segretario durante SCAMBIATORE di calore a piastre per erectile dysfunction treatment., Il 6 novembre 2020, abbiamo emesso un quarto IFC (ulteriori revisioni politiche e normative in risposta all'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment (da 85 FR 71142 a 71205)). Questo IFC ha discusso l'implementazione di CMS della sezione 3713 del erectile dysfunction Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES Act), che ha stabilito la copertura e il pagamento della parte B di Medicare per il vaccino della malattia da erectile dysfunction 2019 (erectile dysfunction treatment) e la sua somministrazione., Questo IFC ha implementato i requisiti nella legge CARES che i fornitori di test diagnostici erectile dysfunction treatment rendono pubblici i loro prezzi in contanti per tali test e ha stabilito un sistema di applicazione per far rispettare tali requisiti. Questo IFC ha anche stabilito un pagamento aggiuntivo per i casi che comportano l'uso di nuovi trattamenti erectile dysfunction treatment nell'ambito del Medicare Inpatient Prospective Payment System (IPPS).

Più recentemente, il 13 maggio 2021, abbiamo rilasciato il quinto IFC (Medicare e Medicaid Programs;, erectile dysfunction treatment Vaccino Requisiti per Long-Term Care (LTC) Strutture Intermedie e di Strutture di Cura per le Persone con Disabilità intellettiva (Dci-IID) Residenti, Clienti e Personale (86 FR 26306)) (“May 13, 2021 erectile dysfunction treatment IFC”), che ha rivisto l'infezione requisiti di controllo che LTC strutture e Dci-IID devono soddisfare per partecipare a Medicare e Medicaid programmi. OSHA ha anche impegnato nella regolamentazione in risposta al PHE per erectile dysfunction treatment., Il 21 giugno 2021, l'OSHA ha emesso il erectile dysfunction treatment Healthcare Emergency Temporary Standard (ETS) a 29 CFR 1910 capitolo U (86 FR 32376) per proteggere i lavoratori del servizio di assistenza sanitaria e assistenza sanitaria dall'esposizione professionale a erectile dysfunction treatment.[] I datori di lavoro di assistenza sanitaria coperti dall'ETS devono sviluppare e attuare un piano erectile dysfunction treatment per ogni posto di lavoro per identificare e controllare i pericoli erectile dysfunction treatment sul posto di lavoro e implementare i requisiti per ridurre la trasmissione di erectile dysfunction nei loro luoghi di lavoro relativi ai seguenti:, (1) Screening e gestione del paziente, (2) precauzioni standard e basate sulla trasmissione, (3) dispositivi di protezione individuale (inclusi maschere facciali e respiratori), (4) controlli per le procedure di generazione di aerosol eseguite su persone con erectile dysfunction treatment sospetto o confermato, (5) allontanamento fisico, (6) barriere fisiche, (7) pulizia e disinfezione, (8) ventilazione, (9) screening sanitario e gestione medica, (10) formazione, (11) anti-ritorsione, (12) registrazione e, (13) segnalazione., Inoltre, l'ETS richiede ai datori di lavoro coperti di sostenere la vaccinazione erectile dysfunction treatment per ciascun dipendente fornendo un tempo ragionevole e un congedo retribuito per i dipendenti per ricevere i vaccini e riprendersi dagli effetti collaterali. L'ETS si applica generalmente a tutte le impostazioni del posto di lavoro in cui qualsiasi dipendente fornisce servizi di assistenza sanitaria o servizi di supporto sanitario. Tuttavia, poiché l'ETS si rivolge alle impostazioni in cui viene fornita assistenza per individui con erectile dysfunction treatment noto o sospetto, la regola contiene diverse eccezioni. Il sistema ETS non si applica a:,ital, le cure ambulatoriali impostazioni in cui tutti i dipendenti sono completamente vaccinati, tutti i non-dipendenti sono sottoposti a screening prima dell'ingresso, e le persone con sospetta o confermata erectile dysfunction treatment non sono autorizzati ad entrare, (5) casa di impostazioni di assistenza sanitaria in cui tutti i dipendenti sono completamente vaccinati, tutti i non-dipendenti sono sottoposti a screening prima dell'ingresso, e le persone con sospetta o confermata erectile dysfunction treatment non sono presenti, (6) assistenza sanitaria servizi di assistenza non viene eseguita in un ambiente sanitario (per esempio, in remoto, servizio lavanderia, fuori sito di fatturazione medica)e (7) i servizi di telemedicina eseguite al di fuori di un ambiente dove la cura paziente diretta si verifica., Inoltre, in aree ben definite in cui non vi è alcuna ragionevole aspettativa che qualsiasi persona con erectile dysfunction treatment sospetta o confermata sarà presente, l'ETS esenta i lavoratori completamente vaccinati dai requisiti di mascheramento, allontanamento e barriera., Inoltre, ETS, richiede ai datori di lavoro di rimuovere immediatamente dipendenti dal posto di lavoro se (1) sono risultati positivi per erectile dysfunction treatment, (2) sono stati diagnosticati con erectile dysfunction treatment da un fornitore autorizzato di assistenza sanitaria, (3) e ' stato consigliato da un fornitore autorizzato di assistenza sanitaria che sono sospettati di avere erectile dysfunction treatment, o (4) verificano alcuni sintomi (definita come la perdita di odore e/o sapore con nessun altra spiegazione, o febbre di almeno di 100,4 gradi Fahrenheit e inspiegabile nuovo la tosse associata con la mancanza di respiro)., I datori di lavoro devono anche rimuovere immediatamente un dipendente che non indossava un respiratore e qualsiasi altro DPI richiesto ed era stato in stretto contatto con una persona positiva al erectile dysfunction treatment sul posto di lavoro.

Tuttavia, la rimozione dal posto di lavoro a causa di casi di esposizione a stretto contatto sul posto di lavoro non è richiesta per i dipendenti asintomatici che hanno avuto erectile dysfunction treatment e si sono ripresi con gli ultimi 3 mesi o sono stati completamente vaccinati (cioè sono trascorse 2 o più settimane dalla dose finale)., Complementare all'OSHA ETS, questa regola finale provvisoria richiede alcuni fornitori e fornitori che partecipano ai programmi Medicare e Medicaid per garantire che il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment, a meno che non sia esente, perché la vaccinazione del personale è necessaria per la salute e la sicurezza degli individui a cui sono fornite cure e servizi. Il personale sanitario è ad alto rischio di esposizione a erectile dysfunction, il viagra che causa erectile dysfunction treatment, a causa delle interazioni con pazienti e individui nella comunità di pagina 61562 stampata all'inizio.,[] Ricevere una serie completa di vaccinazione primaria riduce il rischio di erectile dysfunction treatment del 90 per cento o più inibendo così la diffusione della malattia ad altri.[] Inoltre, un obbligo di vaccinazione erectile dysfunction treatment riduce la probabilità di rimozione medica del personale sanitario dal posto di lavoro, come richiesto dall'OSHA erectile dysfunction treatment Healthcare ETS. Questo è un altro modo in cui questa regola finale provvisoria protegge le persone che ricevono servizi dai fornitori e dai fornitori a cui si applica la regola riducendo al minimo le interruzioni imprevedibili delle operazioni e della cura., L'OSHA è l'agenzia federale responsabile dell'impostazione e dell'applicazione degli standard per garantire condizioni di lavoro sicure e sane per i lavoratori. L'ETS sanitario erectile dysfunction treatment affronta le protezioni per i lavoratori del servizio di assistenza sanitaria e assistenza sanitaria dal grave pericolo di esposizione a erectile dysfunction treatment in determinati luoghi di lavoro. CMS è l'agenzia federale responsabile per la creazione di norme di salute e sicurezza per Medicare - e Medicaid-fornitori certificati e fornitori., Quindi, stiamo stabilendo una regola finale che richiede la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale per salvaguardare la salute e la sicurezza di pazienti, residenti, clienti e partecipanti al programma PACE che ricevono cure e servizi da tali fornitori e fornitori.

I fornitori e i fornitori possono essere coperti sia dall'OSHA ETS che dalla nostra regola finale provvisoria. Sebbene i requisiti e lo scopo di ciascun testo del regolamento siano diversi, essi sono complementari. B., erectile dysfunction treatment Development and Approval L'analisi della FDA ha dimostrato che tutti i vaccini attualmente approvati o autorizzati sono sicuri e il CDC riferisce che oltre 408 milioni di dosi del vaccino sono state somministrate fino al 18 ottobre 2021.[] Portare un nuovo vaccino al pubblico comporta molti passaggi, tra cui lo sviluppo di vaccini, studi clinici e l'autorizzazione o l'approvazione della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. Mentre i vaccini erectile dysfunction treatment sono stati sviluppati rapidamente, sono state prese tutte le misure per garantire la loro sicurezza ed efficacia., Gli scienziati hanno lavorato per molti anni per sviluppare vaccini contro i erectile dysfunction, come quelli che causano la sindrome respiratoria acuta grave (SARS) e la sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS). erectile dysfunction, il viagra che causa erectile dysfunction treatment, è correlato a questi altri erectile dysfunction e la conoscenza acquisita attraverso ricerche passate sui vaccini erectile dysfunction ha contribuito ad accelerare lo sviluppo iniziale degli attuali vaccini erectile dysfunction treatment.

Dopo lo sviluppo iniziale, i vaccini passano attraverso tre fasi di studi clinici per assicurarsi che siano sicuri ed efficaci. Per altri vaccini abitualmente utilizzati nel U.,S., le tre fasi degli studi clinici vengono eseguite una alla volta. Durante lo sviluppo dei vaccini erectile dysfunction treatment, queste fasi si sono sovrapposte per accelerare il processo in modo che i vaccini potessero essere utilizzati il più rapidamente possibile per controllare la pandemia. Nessuna fase di prova è stata saltata.[] Tutti i vaccini erectile dysfunction treatment attualmente autorizzati (approvati)  [] o autorizzati per l'uso negli Stati Uniti sono stati testati in studi clinici che coinvolgono decine di migliaia di persone., La FDA ha valutato tutte le informazioni presentate nelle richieste di autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) per i vaccini erectile dysfunction treatment autorizzati e, per il vaccino erectile dysfunction treatment Comirnaty, in un'applicazione di licenza biologica (il percorso convenzionale per l'approvazione FDA di un vaccino). La FDA ha stabilito che questi vaccini soddisfano gli standard della FDA per la sicurezza, l'efficacia e la qualità di produzione necessari per supportare l'autorizzazione e la licenza per l'uso di emergenza, a seconda dei casi.

Gli studi clinici hanno incluso partecipanti di diverse razze, etnie ed età, inclusi adulti di età superiore ai 65 anni.,[] Poiché la erectile dysfunction treatment continua ad essere diffusa, i ricercatori sono stati in grado di condurre studi clinici sui vaccini più rapidamente che se la malattia fosse meno comune. Gli effetti collaterali dopo la vaccinazione dipendono dal vaccino specifico che un individuo riceve, e i più comuni includono dolore, arrossamento e gonfiore al sito di iniezione, stanchezza, mal di testa, dolore muscolare, nausea, vomito, febbre e brividi.,[] Dopo una revisione di tutte le informazioni disponibili, il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) e CDC hanno concluso che i benefici salvavita della vaccinazione erectile dysfunction treatment superano i rischi o i possibili effetti collaterali.[] I vaccini erectile dysfunction treatment attualmente concessi in licenza o autorizzati per l'uso negli Stati Uniti sono generalmente somministrati sia come una singola dose o una serie di due dosi dato almeno 21 o 28 giorni di distanza. Dopo il completamento di tale serie primaria, una o più dosi successive possono essere raccomandate per uno dei due scopi., In primo luogo, viene somministrata una dose aggiuntiva di vaccino quando è probabile che la risposta immunitaria dopo una serie di vaccini primari sia insufficiente. In altre parole, la dose aggiuntiva aumenta la serie primaria originale. Attualmente, l'EUA per il vaccino moderno mRNA erectile dysfunction treatment è stato modificato per includere l'uso di una terza dose di serie primaria (cioè, “additional dose”) in alcuni individui immunocompromessi 18 anni di età o più anziani., Allo stesso modo, l'EUA per il vaccino Pfizer BioNTech mRNA erectile dysfunction treatment è stato modificato per includere l'uso di una dose aggiuntiva, o terza serie primaria, in alcuni individui immunocompromessi di età pari o superiore a 12 anni.

Nel secondo caso, viene somministrata una dose di richiamo del vaccino quando è probabile che la risposta immunitaria iniziale a una serie di vaccini primari sia diminuita nel tempo. In altre parole, sebbene una risposta immunitaria adeguata si sia verificata dopo la serie di vaccini primari, nel tempo l'immunità diminuisce.,[] Il 22 settembre 2021, la FDA ha modificato l'EUA per il vaccino Pfizer BioNTech mRNA erectile dysfunction treatment per consentire l'uso di una singola dose di richiamo in alcuni individui, da somministrare almeno 6 mesi dopo il completamento della serie primaria. In particolare, questa dose di richiamo è autorizzata per gli individui 65 anni di età e più anziani, gli individui 18 attraverso 64 anni di età ad alto rischio di grave erectile dysfunction treatment, e gli individui 18 attraverso 64 anni di età la cui frequente esposizione istituzionale o professionale a erectile dysfunction li mette ad alto rischio di gravi complicanze di erectile dysfunction treatment, 90 Inizio Pagina stampata 61563 In tutta questa regola, useremo i termini â € œadditional dose” e â € œbooster” per distinguere tra i due casi d'uso sopra descritti. Ogni persona che riceve un vaccino erectile dysfunction treatment riceve una scheda di registrazione della vaccinazione che rileva quale vaccino e la dose che è stata ricevuta. I materiali vaccinali specifici per ciascun vaccino si trovano sui siti web CDCâ € ‰ [] e FDA  [].

CDC ha pubblicato una raccolta di toolkit informativi per comunità e impostazioni specifiche su https://www.cdc.gov/â Per maggiori informazioni clicca qui toolkits.html., Questi toolkit forniscono al personale, agli amministratori delle strutture, alla leadership clinica, agli operatori sanitari e ai consumatori di assistenza sanitaria informazioni e risorse. Anche se non stiamo richiedendo la partecipazione, incoraggiamo il personale che usa gli smartphone per utilizzare lo strumento basato su smartphone di CDC chiamato â € œv-safe Dopo la vaccinazione Health Checker” (v-safe)â € ‰ [] per auto-riferire sulla propria salute dopo aver ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment. V-safe è un programma che differisce dal treatment Adverse Event Reporting System (VAERS), di cui discutiamo nella sezione I. C. Di questa regola., Gli individui possono segnalare reazioni avverse a un vaccino erectile dysfunction treatment a entrambi i programmi.

L'iscrizione a v-safe consente a qualsiasi ricevente del vaccino partecipante di riferire direttamente ed efficientemente al CDC come si sentono dopo aver ricevuto un vaccino specifico, inclusi eventuali problemi o reazioni avverse. Quando un individuo riceve il vaccino, dovrebbe anche ricevere un foglio informativo v-safe che dice loro come iscriversi a v-safe o possono registrarsi presso http://www.vsafe.cdc.gov., Gli individui che si iscrivono riceveranno messaggi di testo regolari che forniscono link a sondaggi dove possono segnalare eventuali problemi o reazioni avverse dopo aver ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment, così come ricevere “check-ins,” e promemoria per una seconda dose, se applicabile.[] Notiamo ancora una volta che la partecipazione a v-safe non è obbligatoria, e inoltre che la partecipazione del personale e qualsiasi informazione sanitaria fornita non è tracciata o condivisa con i datori di lavoro., Sulla base delle attuali linee guida del CDC, [] gli individui sono considerati completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment 14 giorni dopo il ricevimento di un vaccino monodose (Janssen/Johnson &. Johnson) o della seconda dose di una serie di vaccinazioni primarie a due dosi (Pfizer-BioNTech/Comirnaty o Moderna). Questa guida può essere applicata anche ai vaccini erectile dysfunction treatment elencati per l'uso di emergenza dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e ad alcuni vaccini utilizzati negli studi clinici erectile dysfunction treatment condotti negli Stati Uniti., Per migliorare la risposta immunitaria per quegli individui con sistemi immunitari da moderatamente a gravemente compromessi che ricevono il vaccino Pfizer-BioNTech, il vaccino Comirnaty o Moderna, il CDC consiglia una dose aggiuntiva (terza) di un vaccino mRNA erectile dysfunction treatment dopo aver completato la serie di vaccinazione primaria.[] Inoltre, alcuni individui che hanno ricevuto il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment possono ricevere una dose di richiamo almeno 6 mesi dopo aver completato la serie di vaccinazione primaria.,[] Questo IFC richiede Medicare-e Medicaid-fornitori certificati e fornitori per garantire che il personale sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, a meno che l'individuo è esentato. Coerentemente con la guida CDC, consideriamo il personale completamente vaccinato se sono passate 2 o più settimane da quando hanno completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment.

Definiamo il completamento di una serie di vaccinazioni primarie come aver ricevuto un vaccino monodose o tutte le dosi di un vaccino multidose., Attualmente, la guida CDC non include né la dose aggiuntiva (terza) di un vaccino mRNA erectile dysfunction treatment per individui con immunosoppressione moderatamente o gravemente o la dose di richiamo per alcuni individui che hanno ricevuto il vaccino Pfizer-BioNTech nella loro definizione di completamente vaccinati.[] Pertanto, ai fini del presente IFC, non sono richieste né dosi aggiuntive (terze) né dosi di richiamo. Lo standard temporaneo di emergenza OSHA per l'assistenza sanitaria discusso nella sezione I. A. 2. Di questo IFC definisce anche completamente vaccinati in conformità con la guida CDC., Quindi, le definizioni di completamente vaccinati sono coerenti tra i requisiti di questi regolamenti.

C. Somministrazione di vaccini al di fuori degli Stati Uniti, elencati per l'uso di emergenza da parte dell'OMS, serie primaria eterologa e studi clinici Ci aspettiamo che la maggior parte del personale riceverà probabilmente un vaccino erectile dysfunction treatment autorizzato per l'uso di emergenza dalla FDA o concesso in licenza dalla FDA. Attualmente, questo includerebbe i vaccini autorizzati Pfizer-BioNTech (intercambiabili con il vaccino autorizzato Comirnaty prodotto da Pfizer per BioNTech), Moderna e Janssen (Johnson &. Johnson) erectile dysfunction treatment., Prevediamo inoltre che la somministrazione del vaccino erectile dysfunction treatment avverrà probabilmente negli Stati Uniti per la maggior parte del personale. Tuttavia, alcuni membri del personale possono ricevere FDA ha approvato o autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini al di fuori degli USA, vaccini somministrati al di fuori degli stati UNITI sono elencati dall'OMS per casi di emergenza che non sono approvati o autorizzati dalla FDA, o vaccini durante la loro partecipazione a una sperimentazione clinica in un sito in USA Per il personale, si rinvia a CDC di orientamento per erectile dysfunction treatment vaccinazione brevemente discusso qui.

Per ulteriori informazioni, fornitori e fornitori dovrebbero consultare il sito Web del CDC all'indirizzo https:,//www.cdc.gov/​vaccini/​erectile dysfunction treatment/​clinico-considerazioni/​erectile dysfunction treatment-treatments-us.html#. Ripetere dosi di vaccino non è raccomandato dal CDC per gli individui che hanno già completato la prima serie di un vaccino approvato o autorizzato dalla FDA, anche se la somministrazione del vaccino si è verificato al di fuori degli stati UNITI gli Individui che ricevono un erectile dysfunction treatment vaccino per il quale due dosi sono necessarie per completare il ciclo di vaccinazione primario di serie dovrebbe rispettare il più fedelmente possibile i tempi consigliati., Dopo il completamento della seconda dose, alcuni individui che avevano ricevuto il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment possono ricevere una dose di richiamo almeno 6 mesi dopo il completamento della serie di vaccinazione primaria. Gli individui da moderatamente a gravemente immunocompromessi che hanno ricevuto 2 dosi di un vaccino mRNA possono ricevere una terza dose almeno 28 giorni dopo la seconda dose. La somministrazione del vaccino può verificarsi all'interno o all'esterno degli Stati Uniti Inoltre, l'OMS mantiene un elenco di vaccini erectile dysfunction treatment per uso di emergenza.,[] Il CDC consiglia che le dosi di un vaccino erectile dysfunction treatment approvato dalla FDA o autorizzato non sono raccomandati per gli individui che hanno precedentemente completato la serie primaria di un vaccino elencato per uso di emergenza da Inizio pagina stampata 61564 l'OMS. Per coloro che non hanno completato la serie primaria di un vaccino elencato per l'uso di emergenza da parte dell'OMS, possono ricevere una serie di vaccinazione erectile dysfunction treatment approvata dalla FDA o autorizzata., Inoltre, gli individui che hanno ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment che non è né approvato né autorizzato dalla FDA, né elencato nell'elenco di emergenza dell'OMS, possono ricevere una serie di vaccinazioni approvate dalla FDA o autorizzate.

Le linee guida CDC raccomandano almeno 28 giorni tra la somministrazione di un vaccino autorizzato o autorizzato dalla FDA, un vaccino non approvato o autorizzato dalla FDA e un vaccino elencato dall'OMS per uso di emergenza., Per il completamento della serie primaria di vaccinazione erectile dysfunction treatment, gli individui dovrebbero generalmente evitare di utilizzare eterologo treatments—significato ricevere dosi di diversi treatments†" per completare una serie di vaccinazione erectile dysfunction treatment primaria. Tuttavia, il CDC riconosce che, in determinate situazioni (ad esempio, quando il prodotto vaccinale somministrato per la prima dose non può essere determinato o non è più disponibile), può essere utilizzato un vaccino diverso per completare la serie di vaccinazione primaria erectile dysfunction treatment., Di conseguenza, il personale può essere considerato conforme ai requisiti di cui al presente regolamento se ha ricevuto una qualsiasi combinazione di due dosi di un vaccino autorizzato o autorizzato dalla FDA o elencato nell'elenco dell'OMS per l'uso di emergenza come parte di una serie di due dosi. Da notare, l'intervallo raccomandato tra la prima e la seconda dose di un vaccino autorizzato o autorizzato dalla FDA, o elencato nell'elenco di utilizzo di emergenza dell'OMS, varia in base al tipo di vaccino., Per l'interpretazione dei record di vaccinazione e il rispetto di questa regola, le persone che hanno ricevuto una serie primaria eterologa (con qualsiasi combinazione di prodotti autorizzati dalla FDA, approvati dalla FDA o elencati EUL) possono essere considerate completamente vaccinate se la seconda dose in una serie eterologa a due dosi deve essere stata ricevuta non prima di 17 giorni (21 giorni con un periodo di tolleranza di 4 giorni) dopo la prima dose.[] Poiché le raccomandazioni scientifiche e cliniche si stanno evolvendo rapidamente, ci riferiamo agli individui alle raccomandazioni provvisorie di salute pubblica del CDC per le persone completamente vaccinate per ulteriori dettagli., Alcuni dipendenti possono ricevere vaccini erectile dysfunction treatment a causa della loro partecipazione a uno studio clinico in un sito negli Stati Uniti Le dosi di vaccino ripetute non sono raccomandate dal CDC per i partecipanti a uno studio clinico che hanno precedentemente completato la serie primaria di un vaccino approvato o autorizzato dalla FDA o elencato per l'uso di emergenza dall'OMS. Allo stesso modo, per gli individui che hanno partecipato a una sperimentazione clinica in un sito negli Stati Uniti, e ha ricevuto la serie completa di un candidato vaccino “active” (non placebo) e â € œtreatment efficacia è stata confermata in modo indipendente (ad esempio, da una scheda di monitoraggio dei dati e della sicurezza),” CDC non consiglia dosi ripetute.[] D. FDA Emergency Use Authorization (EUA) e Licensure of erectile dysfunction treatments La FDA fornisce consulenza scientifica e normativa agli sviluppatori di vaccini e intraprende una rigorosa valutazione delle informazioni scientifiche che riceve da tutte le fasi degli studi clinici.

Tale valutazione continua dopo che un vaccino è stato concesso in licenza dalla FDA o autorizzato per uso di emergenza., Il 23 agosto 2021, la FDA ha concesso in licenza il primo vaccino erectile dysfunction treatment. Il vaccino era stato conosciuto come il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment, e sarà ora commercializzato come Comirnaty, per la prevenzione di erectile dysfunction treatment in individui 16 anni di età e più anziani.[] Il vaccino continua ad essere disponibile negli Stati Uniti sotto EUA, anche per gli individui 12 attraverso 15 anni di età. Questa UCE è stata modificata per consentire l'uso di una terza dose per alcuni individui immunocompromessi di età pari o superiore a 12 anni. Questa UCE è stata modificata anche per consentire l'uso di una singola dose di richiamo in alcuni individui., La FDA ha rilasciato EUA per due vaccini aggiuntivi per la prevenzione della erectile dysfunction treatment, uno per il vaccino Moderna erectile dysfunction treatment (18 dicembre 2020) (indicato per l'uso in individui di età pari o superiore a 18 anni) e l'altro per il vaccino Janssen (Johnson &. Johnson) erectile dysfunction treatment (27 febbraio 2021) (indicato per l'uso in individui di età pari o superiore a 18 anni).

L'UCE per il vaccino Moderna erectile dysfunction treatment è stata modificata per consentire l'uso di una terza dose in alcuni individui immunocompromessi., Gli inserti e le schede informative per gli operatori sanitari che somministrano vaccini erectile dysfunction treatment sono disponibili per ogni vaccino autorizzato e autorizzato dalla FDA.[] La sezione 564 del Federal Food, Drug, and Cosmetic Act autorizza la FDA a emettere EUA. Un UCE è un meccanismo per facilitare la disponibilità e l'uso di contromisure mediche, compresi i vaccini, durante le emergenze sanitarie pubbliche, come l'attuale pandemia di erectile dysfunction treatment., La FDA può autorizzare determinati prodotti medici non approvati o usi non approvati di prodotti medici approvati da utilizzare in caso di emergenza per diagnosticare, trattare o prevenire malattie o condizioni gravi o pericolose per la vita causate da agenti di minaccia quando sono soddisfatti determinati criteri, tra cui non ci sono alternative adeguate, approvate e disponibili.[] La sicurezza dei vaccini erectile dysfunction treatment approvati e autorizzati è strettamente monitorata. VAERS è un sistema di sicurezza e monitoraggio che può essere utilizzato da chiunque per segnalare eventi avversi dopo i vaccini., Per i vaccini erectile dysfunction treatment, i fornitori di vaccinazioni e i produttori di vaccini autorizzati e autorizzati, devono segnalare eventi avversi selezionati ai VAER dopo aver ricevuto i vaccini erectile dysfunction treatment (inclusi eventi avversi gravi, casi di sindrome infiammatoria multisistemica (MIS) e casi di erectile dysfunction treatment che provocano ospedalizzazione o morte).[] I fornitori devono inoltre rispettare tutti i requisiti di segnalazione di sicurezza rivisti. Il sito Web della FDA include lettere di autorizzazione e schede informative e questi documenti devono essere controllati per eventuali aggiornamenti che potrebbero verificarsi., Altri eventi avversi successivi alla vaccinazione possono essere segnalati anche a VAERS. Inoltre, gli eventi avversi vengono monitorati anche attraverso sistemi elettronici basati su cartelle cliniche e reclami (attraverso il Datalink di sicurezza del vaccino di CDC e il sistema di efficacia e sicurezza biologica della FDA (BEST)).

La FDA sta monitorando attentamente la sicurezza dei vaccini erectile dysfunction treatment sia autorizzati per uso di emergenza che per uso autorizzato. I fornitori di vaccinazione sono responsabili della segnalazione obbligatoria ai VAER di alcuni eventi avversi elencati nelle schede informative del fornitore di assistenza sanitaria per i vaccini erectile dysfunction treatment autorizzati e per Comirnaty., La sicurezza del vaccino è di fondamentale importanza per tutti i programmi di vaccinazione. Gli effetti collaterali seguenti vaccinazioni spesso includono gonfiore, arrossamento e dolore al sito di iniezione. Sintomi simil-influenzali. Mal di testa.

E nausea. Tutti tipicamente di Inizio Pagina stampata 61565 breve durata.[] Gravi reazioni avverse sono state riportate anche dopo i vaccini erectile dysfunction treatment. Tuttavia, essi sono rari.[] Ad esempio, si stima che l'anafilassi a seguito dei vaccini mRNA erectile dysfunction treatment si verifica in 2-5 individui per milione vaccinati ( https://www.cdc.,il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.HTML ). Per questi individui, un altro colpo di un vaccino mRNA erectile dysfunction treatment non è raccomandato,[] e dovrebbero discutere di ricevere un diverso tipo di vaccino erectile dysfunction treatment con il loro operatore sanitario.[] Altre rare reazioni avverse gravi che sono state segnalate a seguito di vaccini erectile dysfunction treatment includono trombosi con sindrome trombocitopenia (TTS) a seguito del vaccino Janssen erectile dysfunction treatment e miocardite e / o pericardite a seguito del vaccino mRNA erectile dysfunction treatment ( https://www.cdc.,il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.HTML ). Di fronte alla pandemia di erectile dysfunction treatment, i ricercatori globali sono stati in grado di sviluppare decenni di sviluppo, ricerca e utilizzo di vaccini per produrre vaccini sicuri che sono stati altamente efficaci nel proteggere gli individui dalla erectile dysfunction treatment.

Dal 14 dicembre 2020 al 12 ottobre 2021, negli Stati Uniti sono state somministrate oltre 403 milioni di dosi di vaccino erectile dysfunction treatment. Https://www.cdc.gov/â Per maggiori informazioni clicca qui safety-of-treatments.html., â € œCDC raccomanda tutti 12 anni e più anziani vaccinati il più presto possibile per aiutare a proteggere contro erectile dysfunction treatment e le relative, complicazioni potenzialmente gravi che possono verificarsi.†○ â € ‰ [] Essi affermano che i benefici â € œpotential della vaccinazione erectile dysfunction treatment superano i rischi noti e potenziali, tra cui il possibile rischio di miocardite o pericardite.E. Efficacia del vaccino erectile dysfunction treatment I vaccini erectile dysfunction treatment attualmente approvati o autorizzati dalla FDA sono altamente efficaci nel prevenire gravi esiti di erectile dysfunction treatment, tra cui gravi malattie, ospedalizzazione e morte.,[] Inoltre, le prove disponibili suggeriscono che questi vaccini offrono protezione contro varianti note, inclusa la variante Delta (B. 1.617.2), in particolare contro il ricovero in ospedale e la morte.[] Inoltre, un recente studio ha rilevato che, tra il 14 dicembre 2020 e il 14 agosto 2021, la vaccinazione completa con vaccini erectile dysfunction treatment era efficace per l ' 80% nel prevenire l'infezione da erectile dysfunction confermata da RT-PCR tra i lavoratori in prima linea, affermando ulteriormente il beneficio altamente protettivo della vaccinazione completa fino e attraverso le ondate di pandemia di erectile dysfunction treatment,[] Mentre le stime puntuali sull'efficacia del vaccino sono diminuite nel corso dello studio quando la variante Delta è diventata predominante, la protezione offerta dalla vaccinazione è rimasta significativa, sottolineando l'importanza e i benefici continui della vaccinazione erectile dysfunction treatment.[] Come la maggior parte dei vaccini, i vaccini erectile dysfunction treatment non sono efficaci al 100% nel prevenire il erectile dysfunction treatment., Di conseguenza, alcuni casi “breakthrough†sono attesi e, come il numero di persone che hanno completato una serie di vaccinazione primaria e sono considerati completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment aumenta, breakthrough erectile dysfunction treatment casi aumenterà anche proporzionalmente. Tuttavia, il rischio di sviluppare erectile dysfunction treatment, inclusa la malattia grave, rimane molto più alto per i non vaccinati rispetto alle persone vaccinate.

Le persone vaccinate con un caso erectile dysfunction treatment di svolta hanno meno probabilità di sviluppare malattie gravi, essere ricoverate in ospedale e morire rispetto a quelle che non sono vaccinate e ottengono erectile dysfunction treatment.,[] Le protezioni combinate offerte dalla vaccinazione e l'implementazione continua di altre misure di controllo delle infezioni, in particolare il controllo del codice sorgente (mascheramento),[] rimangono fondamentali per salvaguardare pazienti, residenti, clienti, partecipanti al programma PACE e personale. F. Risposta degli stakeholder ai vaccini C'è stato un crescente interesse nazionale per i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment tra gli operatori sanitari, comprese le richieste di vari stakeholder sanitari nazionali., In una dichiarazione congiunta rilasciata a luglio 26, 2021, più di 50 società e organizzazioni professionali sanitarie hanno chiesto a tutti i datori di lavoro e le strutture sanitarie di richiedere che tutto il loro personale sia vaccinato contro erectile dysfunction treatment. Inclusi come firmatari di questa dichiarazione erano organizzazioni che rappresentano milioni di lavoratori in tutto il settore sanitario degli Stati Uniti, compresi quelli che rappresentano medici, infermieri, farmacisti, assistenti medici, operatori sanitari pubblici ed epidemiologi, nonché assistenza a lungo termine, assistenza domiciliare e hospice lavoratori.,[] Inoltre, una grande organizzazione no-profit, apartitica focalizzata sulla responsabilizzazione degli americani di età superiore ai 50 ha recentemente invitato tutte le strutture LTC a richiedere vaccinazioni per il personale e residenti.[] Un'organizzazione senza scopo di lucro dedicata a far avanzare la dignità nell'invecchiamento ha rilasciato una dichiarazione a sostegno dei mandati di vaccino erectile dysfunction treatment per il personale e i residenti delle strutture di assistenza a lungo termine.,[] In una dichiarazione politica del 21 luglio 2021, una grande associazione di assistenza a lungo termine, †œstrongly sollecita tutti i residenti e il personale in cure a lungo termine per ottenere vaccinated” e â € œsupports che richiedono vaccini per il personale attuale e nuovo in cure a lungo termine e altre impostazioni sanitarie. La vaccinazione erectile dysfunction treatment dovrebbe essere una condizione di impiego per tutti gli operatori sanitari, compresi i dipendenti, il personale contrattuale e altri, con esenzioni appropriate per quelli con ragioni mediche o come specificato dalla legge federale o statale.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

. ., efficace per prevenire l'infezione e in particolare la malattia e la morte gravi [e] ridurre il rischio di diffusione del viagra.†○ â € ‰ [] Inoltre, l'inizio stampato pagina 61566 dichiarazione osserva che â € œthe crisi erectile dysfunction treatment esacerbato sfide forza lavoro di lunga data, e alcuni nel settore temono che un mandato vaccino potrebbe portare a dimissioni dei lavoratori., Ma i fornitori che hanno richiesto la vaccinazione del personale hanno riportato un vaccino elevato accettato da professionisti della cura precedentemente esitanti, e molti fornitori riferiscono che quando i tassi di vaccinazione del personale sono alti, diventano fornitori di scelta nelle loro comunità.,â € â € ‰ [] Una federazione senza scopo di lucro di organizzazioni sanitarie statali affiliate, che rappresentano più di 14.000 case di cura senza scopo di lucro e for-profit, comunità di vita assistita, e strutture per gli individui con disabilità espresso sostegno per tutte le cure sanitarie “strongly sollecita la vaccinazione di tutte le cure sanitarie personnel” a “protect tutti i residenti, il personale e gli altri,â €  Essi affermano anche che â € œerectile dysfunction treatment vaccini proteggono il personale sanitario quando si lavora sia in strutture sanitarie e nella comunità,” e â € œprovide forte protezione contro i lavoratori involontariamente portando la malattia al lavoro e la diffusione a pazienti e coetanei.”⠀ ‰ [] Numerosi sistemi sanitari e singoli datori di lavoro di assistenza sanitaria in tutto il paese hanno implementato mandati vaccino indipendente da questa regola., Per esempio, un sistema sanitario che è il più grande datore di lavoro privato in Delaware, con più di 14.000 dipendenti, un sistema di assistenza sanitaria e academic medical center con oltre 26.000 dipendenti in Texas, e un sistema sanitario integrato nel North Carolina, con più di 35.000 dipendenti, per citarne alcuni, hanno preceduto questa regola con i loro obblighi di vaccinazione, il raggiungimento di tassi di almeno il 97 per cento di vaccinazione tra il loro personale.[] Queste organizzazioni stanno già realizzando l'efficacia di forti politiche di vaccinazione., Nonostante i successi di queste organizzazioni nell'aumentare i livelli di vaccinazione del personale, rimane un mosaico incoerente di requisiti e leggi che è efficace solo a livello locale e non ha aumentato con successo i tassi di vaccinazione del personale a livello nazionale. Pazienti, residenti, clienti, partecipanti al programma PACE e personale non sono adeguatamente protetti dalla erectile dysfunction treatment. Nel settembre 2021, Jeffrey Zients, la Casa Bianca erectile dysfunction Response Coordinatore, ha osservato che â € œvaccination requisiti di lavoro. .

. E sono il miglior percorso per uscire dalla pandemia.,â €  Ha inoltre osservato che i requisiti di vaccinazione non sono solo la chiave per il percorso della nazione fuori dalla pandemia, ma anche accelerare la nostra ripresa economica, mantenendo i luoghi di lavoro più sicuri, e contribuendo a frenare la diffusione del viagra nelle comunità, e aumentare la crescita del lavoro, il mercato del lavoro, e l'economia complessiva della nazione. G. Popolazioni a più alto rischio di gravi risultati di erectile dysfunction treatment erectile dysfunction treatment può colpire chiunque, con sintomi che vanno da lievi (infezioni che non richiedono ospedalizzazione) a molto gravi (che richiedono cure intensive in un ospedale)., Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che erectile dysfunction treatment non influenza tutti i gruppi di popolazione allo stesso modo.[] L'età rimane un forte fattore di rischio per gravi esiti di erectile dysfunction treatment. Circa 54,1 milioni di persone di età pari o superiore a 65 anni risiedono negli Stati Uniti.

Questa fascia di età rappresenta oltre l ' 80% dei decessi correlati al erectile dysfunction treatment negli Stati Uniti. I residenti delle strutture LTC costituiscono meno dell ' 1% della popolazione statunitense, ma hanno rappresentato oltre il 35% di tutti i decessi di erectile dysfunction treatment nei primi 12 mesi della pandemia.,[] Inoltre, gli adulti di qualsiasi età con determinate condizioni mediche di base sono ad aumentato rischio di malattia grave da erectile dysfunction treatment. Questi includono, ma non sono limitati a, cancro, malattia cerebrovascolare, diabete (tipo 1 e tipo 2), malattia renale cronica, BPCO, condizioni cardiache, sindrome di Down, obesità, uso di sostanze, stato di fumo e gravidanza.[] Il rischio di erectile dysfunction treatment grave aumenta anche come il numero di condizioni mediche sottostanti aumenta in un particolare individuo., Una confluenza di fattori strutturali ed epidemiologici ha anche contribuito a disparare il rischio di infezione da erectile dysfunction treatment, malattia grave e morte in alcune popolazioni. Ad esempio, le prove indicano chiaramente che i gruppi di minoranze razziali ed etniche, tra cui neri e ispanici o latini, hanno tassi di ospedalizzazione sproporzionatamente più alti tra ogni fascia di età, compresi i bambini di età inferiore ai 18 anni.,[] Questi stessi gruppi sono colpiti in modo sproporzionato da disuguaglianze di lunga data nei determinanti sociali della salute, come la povertà e l'accesso all'assistenza sanitaria, che aumentano il rischio di malattie gravi e morte da erectile dysfunction treatment.[] Le persone con disabilità intellettiva hanno maggiori probabilità di avere condizioni di salute croniche, vivono in contesti congregati e affrontano più barriere all'assistenza sanitaria. Alcuni studi suggeriscono che hanno anche maggiori probabilità di ottenere erectile dysfunction treatment e avere risultati peggiori.,[] Infine, le comunità rurali hanno spesso una percentuale più elevata di residenti che vivono con comorbidità o disabilità e sono invecchiati ≥65 anni.

Questi fattori di rischio, combinati con un accesso più limitato alle strutture sanitarie con capacità di terapia intensiva, pongono gli abitanti delle zone rurali ad aumentato rischio di morbilità e mortalità associate al erectile dysfunction treatment.[] Inoltre, i dati CDC indicano che i tassi di vaccinazione sono sproporzionatamente bassi tra infermieri e assistenti sanitari in contesti di assistenza a lungo termine, in particolare nelle comunità che sperimentano fattori di rischio sociale., Inoltre, i dati del CDC indicano che infermieri e assistenti in queste impostazioni hanno maggiori probabilità di essere membri di comunità di minoranze razziali ed etniche.[] Questa disparità nella copertura vaccinale può essere esacerbare le disparità esistenti ed emergenti relative ai casi di erectile dysfunction treatment e l'impatto, mettendo i membri delle comunità che sperimentano sociale rischio factors†"quelli nelle zone rurali con barriere geografiche e di trasporto per la cura, quelli in aree a basso reddito che sperimentano la povertà persistente e la disuguaglianza, e othersâ€" a,[] Questa disparità può essere, in parte, ridotta dai potenziali impatti positivi sull'equità sanitaria di richiedere la vaccinazione del personale tra i tipi di fornitori e fornitori soggetti a regolamentazione. Inizio pagina stampata 61567 CMS ritiene che i dati in via di sviluppo sui tassi di vaccinazione del personale e sui tassi di casi di erectile dysfunction treatment, e l'urgente necessità di affrontare le carenze di personale legate alla erectile dysfunction treatment che stanno interrompendo l'accesso dei pazienti alle cure, forniscano una forte giustificazione sulla necessità di emettere questa IFC che richiede la vaccinazione del personale per H., CMS Autorità per richiedere vaccinazioni personale CMS ha ampia autorità statutaria per stabilire le norme di salute e sicurezza, che comprende l " autorità per stabilire i requisiti di vaccinazione. La sezione 1102 della legge concede al Segretario della salute e dei servizi umani l'autorità di redigere e pubblicare tali norme e regolamenti, non in contrasto con la legge, come potrebbe essere necessario per l'amministrazione efficiente delle funzioni di cui il Segretario è incaricato ai sensi della legge., Sezione 1871 della legge concede il Segretario della salute e dei servizi umani autorità di prescrivere regolamenti come può essere necessario per effettuare l'amministrazione del programma Medicare. Le autorità statutarie per stabilire i requisiti di salute e sicurezza per la vaccinazione erectile dysfunction treatment per ciascun fornitore e fornitore incluso nel presente IFC sono elencate nella Tabella 1 e discusse nelle sezioni da II.C. A II.F.

Del presente IFC. Sezione 1863 della legge prevede che â € œ [i]n svolgere le sue funzioni, relative alla determinazione delle condizioni di partecipazione da parte dei fornitori. . ., il Segretario consulta le agenzie statali appropriate e gli organismi nazionali riconosciuti di quotazione o di accreditamento[.] ” Per le ragioni discusse in modo più dettagliato in tutte le sezioni da I. A III.

Questo IFC, la pandemia di erectile dysfunction treatment presenta una seria e continua minaccia per la salute e per la vita del personale delle strutture sanitarie e dei consumatori di questi fornitori e fornitori di servizi. Questa minaccia è diventata particolarmente grave dall'emergere della variante Delta., Qualsiasi ritardo nell'attuazione di questa norma comporterebbe ulteriori decessi e malattie gravi tra il personale sanitario e i consumatori, esacerbando ulteriormente la nuova tensione, e in corso, sulla capacità delle strutture sanitarie di servire il pubblico., Per questi motivi, nello svolgimento delle funzioni dell'agenzia relative alla determinazione delle condizioni di partecipazione, delle condizioni di copertura e dei requisiti, intendiamo avviare consultazioni con le agenzie statali appropriate e gli organismi di quotazione o di accreditamento in seguito all'emissione di questa regola, e a tal fine invitiamo tali entità a presentare commenti su questa IFC., Data l'urgenza di emettere questa regola, tuttavia, non crediamo che esista un'entità con cui sarebbe opportuno impegnarsi in queste consultazioni prima dell'emissione di questa IFC, né comprendiamo lo statuto per imporre un requisito temporale per farlo prima dell'emissione di questa regola., In precedenza non abbiamo richiesto alcuna vaccinazione, ma riconosciamo che molti operatori sanitari soddisfano già i requisiti di vaccinazione del datore di lavoro o del governo statale (ad esempio, influenza e viagra dell'epatite B (HBV)) e le procedure invasive di screening richieste dal datore di lavoro o dal governo statale (come lo screening della tubercolosi). Ulteriore, la maggior parte di questi iniziano pagina stampata 61568 individui incontrato statali e locali requisiti di vaccinazione al fine di frequentare la scuola per completare l'istruzione necessaria per qualificarsi per le posizioni di assistenza sanitaria., Oltre a questi requisiti di vaccinazione di lunga data, molti ora richiedono la vaccinazione per erectile dysfunction treatment pure. Tuttavia, gli studi sull'assorbimento annuale del vaccino influenzale stagionale mostrano costantemente che la metà degli operatori sanitari può resistere alla vaccinazione influenzale stagionale a livello nazionale.,[] Altri programmi di vaccinazione del personale CMS in corso includono appaltatori di miglioramento della qualità ospedaliera che forniscono risorse educative per aiutare gli ospedali e il personale a superare l'esitazione del vaccino, coordinarsi con i dipartimenti sanitari statali per sostenere l'assorbimento del vaccino (per erectile dysfunction treatment e influenza) e monitorare i tassi di vaccinazione del personale per ulteriori azioni., Le reti ESRD forniscono anche istruzione sull'influenza dei pazienti e sulle vaccinazioni pneumococciche come parte del loro lavoro e anche recentemente (in 2020) ha aggiunto un obiettivo di 85 per cento dei pazienti vaccinati per l'influenza, incoraggiando anche le vaccinazioni per il personale all'interno delle strutture ESRD. Mentre non abbiamo, fino ad ora, richiesto alcuna vaccinazione del personale sanitario, abbiamo stabilito, mantenuto e regolarmente aggiornato ampi requisiti di salute e sicurezza (CFC, poliziotti, requisiti, ecc.) per Medicare-e Medicaid-fornitori certificati e fornitori., Questi requisiti si concentrano molto sugli standard di prevenzione e controllo delle infezioni, spesso incorporando linee guida come raccomandato dal CDC e da altri gruppi di esperti, poiché il compito più alto di CMS è quello di proteggere la salute e la sicurezza di pazienti, clienti, residenti e partecipanti al programma PACE in tutte le impostazioni applicabili., Le varie disposizioni dello statuto Medicare che autorizzano il Segretario a imporre requisiti necessari nell'interesse della salute e della sicurezza dei beneficiari comprendono l'autorità di richiedere che il personale che lavora in e per fornitori e fornitori certificati Medicare sia vaccinato contro malattie specifiche.

Inoltre, gli statuti paralleli di Medicaid forniscono l'autorità per stabilire i requisiti per proteggere la salute e la sicurezza dei beneficiari, come riportato nella Tabella 1. Riconosciamo di non aver precedentemente imposto tali requisiti, ma, come discusso in tutta la sezione I., di questa regola, questo è uno scenario viagrao unico con accesso unico a vaccini efficaci. Inoltre, per molte malattie infettive, non è necessario che il CMS imponga tali requisiti perché altre entità, inclusi datori di lavoro, stati e organizzazioni di licenze, impongono già standard sufficienti per quelle specifiche malattie. Riteniamo che, data la natura rapida della pandemia di erectile dysfunction treatment e la sua continua minaccia per la salute e la sicurezza delle persone che ricevono servizi sanitari in fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid, il nostro intervento sia giustificato., Comprendiamo che alcuni stati e località hanno stabilito leggi che sembrerebbero impedire ai fornitori e ai fornitori certificati Medicare e Medicaid di conformarsi ai requisiti di questo IFC. Intendiamo, in linea con la Clausola di Supremazia della Costituzione degli Stati Uniti, che questo regolamento nazionale prevenga le leggi statali e locali incoerenti applicate ai fornitori e ai fornitori certificati Medicare e Medicaid.

CDC stima che il 45,4 per cento degli Stati Uniti., gli adulti sono ad aumentato rischio di complicanze da malattia da erectile dysfunction a causa di malattie cardiovascolari, diabete, malattie respiratorie, ipertensione o cancro. I tassi sono aumentati per età, dal 19,8 per cento per le persone 18-29 anni di età al 80,7 per cento per le persone >. 80 anni di età, e variava per Stato, razza/etnia, stato di assicurazione sanitaria, e l'occupazione.[] Ci aspettiamo che le persone che cercano servizi sanitari hanno maggiori probabilità di cadere nella categoria ad alto rischio., Anche se non abbiamo stime specifiche del fornitore o del fornitore, prevediamo che la percentuale di individui ad alto rischio in contesti sanitari sia molto più alta della popolazione generale. I consumatori di assistenza sanitaria che cercano servizi dal fornitore e dai fornitori inclusi in questa regola sono spesso a rischio significativamente più elevato di malattie gravi e morte rispetto ai loro prestatori di cure retribuite.[] Come discusso nella sezione I. F.

Di questo IFC, erectile dysfunction treatment ha colpito in modo sproporzionato le popolazioni minoritarie e sottoservite, che riceveranno cure più sicure e risultati migliori attraverso questo requisito.,[] Le famiglie, gli operatori sanitari non pagati, e le comunità potranno anche sperimentare beneficio complessivo.[] Il personale beneficerà direttamente degli effetti protettivi della vaccinazione erectile dysfunction treatment, ma la ragione principale per cui stiamo emettendo questo IFC che richiede agli operatori sanitari di essere vaccinati contro erectile dysfunction treatment è per la protezione di residenti, clienti, pazienti e partecipanti al programma PACE. I. Requisiti di vaccinazione e protezioni dei dipendenti Questo IFC richiede la maggior parte dei fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid per garantire che il loro personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Uniti., La Equal Employment Opportunity Commission (EEOC) applica le leggi antidiscriminazione sul posto di lavoro e ha stabilito che i datori di lavoro possono prescrivere la vaccinazione erectile dysfunction treatment per tutti i dipendenti che entrano fisicamente nella loro struttura.[] Stiamo espandendo su questo per includere tutto il personale descritto nella sezione II. A.

1., di questo IFC, per i fornitori e fornitori affrontati da questo IFC, non solo il personale che svolgono le loro funzioni all'interno di una struttura sanitaria, come molti personale sanitario cura regolarmente per i pazienti e clienti al di fuori di tali strutture, come la salute a casa, terapia di infusione a casa, hospice, e il personale di terapia. Inoltre, ci possono essere altre volte che il personale incontro colleghi dipendenti, come ad esempio in un ufficio amministrativo o in una riunione del personale fuori sede, che si entrare in una struttura sanitaria o sito di cura per le loro responsabilità di lavoro., Pertanto, riteniamo che sia necessario richiedere la vaccinazione per tutto il personale che interagisce con altri dipendenti, pazienti, residenti, clienti o partecipanti al programma PACE in qualsiasi luogo, oltre a quelli che entrano fisicamente nelle strutture o in altri siti di cura del paziente. Nell'attuazione delle politiche e delle procedure di vaccinazione erectile dysfunction treatment richieste da questa IFC, tuttavia, i datori di lavoro devono rispettare le leggi federali antidiscriminazione applicabili e le protezioni dei diritti civili. Le leggi applicabili includono. (1) L'Americans with Disabilities Act (ADA).

(2) Sezione 504 della Rehabilitation Act (RA);, (3) Titolo VII del Civil Rights Act del 1964. (4) il Pregnancy Discrimination Act. E (5) il Genetic Information Nondiscrimination Act.[] Inoltre, altre leggi federali possono fornire ai dipendenti protezioni aggiuntive. Queste leggi federali continuano ad applicarsi durante il PHE e, in alcuni casi, richiedono ai datori di lavoro di offrire Inizio pagina stampata 61569 alloggi per alcuni singoli membri del personale in alcune circostanze., Queste leggi non interferiscono con o impediscono ai datori di lavoro di seguire le linee guida e i suggerimenti formulati dal CDC o dalle autorità sanitarie pubbliche sulle misure che i datori di lavoro dovrebbero adottare per promuovere la salute pubblica e la sicurezza alla luce della erectile dysfunction treatment, nella misura in cui tali linee guida e suggerimenti siano coerenti con i requisiti, In altre parole, i datori di lavoro che seguono le linee guida CDC e i nuovi requisiti in questo IFC possono anche essere tenuti a fornire sistemazioni adeguate, nella misura richiesta dalla legge federale, per i dipendenti che richiedono e ricevono l'esenzione dalla vaccinazione a causa di una disabilità, condizione medica, o sinceramente tenuto fede religiosa, pratica, o osservanza. La vaccinazione contro erectile dysfunction treatment è un'azione protettiva critica per tutti gli individui, specialmente gli operatori sanitari, perché il viagra erectile dysfunction pone minacce dirette a pazienti, clienti, residenti, partecipanti al programma PACE e personale., La malattia di erectile dysfunction treatment in questo momento si traduce in morbilità e mortalità molto più elevate rispetto all'influenza stagionale.[] Queste vaccinazioni individuali forniscono protezioni al sistema sanitario nel suo complesso, proteggendo la capacità e le operazioni durante i focolai di malattia.

Riconosciamo anche ragioni etiche per emettere questi requisiti di vaccinazione. Tutti gli operatori sanitari hanno il dovere etico generale di proteggere coloro che incontrano nella loro capacità professionale.,[] La sicurezza del paziente è un principio centrale dei codici etici e degli standard di pratica pubblicati da associazioni professionali sanitarie, organismi di licenza e certificazione e gruppi industriali specializzati. Gli operatori sanitari hanno anche una speciale responsabilità etica e professionale per proteggere e dare priorità alla salute e al benessere di coloro che si prendono cura di loro, oltre a non esporli a minacce che possono essere evitate. Questo vale non solo per gli operatori sanitari, ma anche per tutti coloro che forniscono servizi di assistenza sanitaria o scelgono di lavorare in quelle impostazioni., Il dovere etico di ricevere vaccinazioni non è nuovo, poiché il personale è stato a lungo richiesto dai datori di lavoro di essere vaccinato contro alcune malattie, come l'influenza, l'epatite B e altre malattie infettive. Siamo consapevoli delle preoccupazioni per gli operatori sanitari che scelgono di lasciare il lavoro piuttosto che essere vaccinati., Mentre comprendiamo che potrebbe esserci un certo numero di operatori sanitari che scelgono di farlo, non ci sono prove sufficienti per quantificare e confrontare gli impatti negativi sull'assistenza ai pazienti e ai residenti associati a perdite temporanee di personale dovute a mandati e assenze dovute alla quarantena per esposizioni e malattie erectile dysfunction treatment note., Incoraggiamo fornitori e fornitori, ove possibile, a prendere in considerazione programmi di vaccinazione in loco, che possono ridurre significativamente le barriere che il personale sanitario può affrontare per vaccinarsi, comprese le barriere di trasporto, la necessità di prendersi un periodo di riposo dal lavoro e la pianificazione., Tuttavia, la declinazione del vaccino può continuare a verificarsi, anche se a tassi più bassi, a causa dell'esitazione tra particolari comunità, e l'Assistente segretario per la pianificazione e la valutazione (ASPE) indica che la promozione della vaccinazione e gli sforzi di sensibilizzazione focalizzati su gruppi e comunità che sperimentano fattori di rischio sociale potrebbero aiutare ad affrontare le disuguaglianze.[] Nonostante queste esitazioni, molti mandati di vaccinazione erectile dysfunction treatment sono già stati avviati con successo in una varietà di impostazioni sanitarie, sistemi e stati.

In generale, i lavoratori in tutta l'economia stanno rispondendo ai mandati vaccinandosi.,[] Un grande sistema ospedaliero in Texas ha istituito un mandato vaccino e il 99,5 per cento del suo personale ha ricevuto il vaccino. Inoltre, solo alcuni dei loro dipendenti si sono dimessi piuttosto che ricevere il vaccino.[] Un sistema sanitario con sede a Detroit ha anche istituito un mandato vaccinale e ha riferito che il 98% dei 33.000 lavoratori del sistema erano completamente o parzialmente vaccinati o in procinto di ottenere un'esenzione religiosa o medica quando il requisito è entrato in vigore, con esenzioni che comprendono meno dell ' 1% dello staff.,[] Inoltre, una società madre LTC ha istituito un mandato vaccino erectile dysfunction treatment per i suoi oltre 250 impianti LTC, portando a più del 95 per cento dei loro lavoratori essere vaccinati. Ancora una volta, hanno notato che pochissimi lavoratori lasciano il lavoro piuttosto che essere vaccinati.[] New York ha emanato un mandato vaccino erectile dysfunction treatment operatore sanitario a livello statale e ha registrato un salto nella conformità del vaccino negli ultimi giorni prima che i requisiti entrassero in vigore il 1 ° ottobre 2021.,[] Crediamo che i requisiti di vaccino erectile dysfunction treatment in questo IFC si tradurrà in quasi tutti gli operatori sanitari essere vaccinati, beneficiando in tal modo tutti gli individui in ambito sanitario. Ciò contribuirà notevolmente ad una riduzione della diffusione della morbilità e della mortalità derivanti dalla malattia, a passi positivi verso l'equità sanitaria e a un miglioramento del numero di personale sanitario che è sano e in grado di svolgere le proprie responsabilità professionali., Per i singoli membri del personale che hanno legalmente permesso giustificazioni per l'esenzione, i fornitori e i fornitori coperti dalla presente IFC possono rivolgersi a tali individualmente. II.

Disposizioni della regola finale provvisoria con periodo di commento Attraverso questo IFC, stiamo richiedendo che i seguenti fornitori e fornitori certificati Medicare e Medicaid, elencati qui in ordine di apparizione in 42 CFR, assicurino che tutto il personale applicabile sia vaccinato per erectile dysfunction treatment:,uals con Disabilità intellettiva (Dci-IID) Casa Agenzie Sanitarie (HHAs) Completa di Riabilitazione Ambulatoriale Strutture (CORFs) Ospedali Accesso Critico (Bancari) in Cliniche di riabilitazione agenzie, agenzie di sanità pubblica, come i fornitori di ambulatorio di terapia fisica e di patologia di discorso-linguaggio servizi di Comunità, Centri di Salute Mentale (CMHCs) Casa di Infusione Terapia (HIT) fornitori Rurale Cliniche (RHCs)/Federalmente Qualificati Centri di Salute (FQHCs) End-Stage Renal Disease (ESRD) Strutture Per scopi di discussione, abbiamo raggruppato questi fornitori in quattro categorie sotto:, (1) Strutture di assistenza residenziale congregate. (2) impostazioni di cura acuta. (3) assistenza clinica ambulatoriale e servizi. E (4) assistenza domiciliare. Notiamo che il termine appropriato per l'individuo che riceve assistenza e/o servizi varia a seconda del fornitore o del fornitore.

Ad esempio, per ospedali e CAHS, il termine appropriato è paziente, ma per ICFs-IID, è client. Inoltre, le strutture LTC hanno residenti e programmi PACE hanno partecipanti., Il termine appropriato viene utilizzato quando si discute ogni singolo fornitore o fornitore, ma quando stiamo discutendo tutti o più fornitori e fornitori useremo il termine generale “patient.” Allo stesso modo, nonostante i diversi termini utilizzati per provider e fornitori specifici entità (come campus, centro, clinica, struttura, organizzazione o programma), quando stiamo discutendo tutti o più fornitori e fornitori, useremo il termine generale “facility.A., Disposizioni della regola finale provvisoria Con periodo di commento In questo IFC, stiamo emettendo un insieme comune di disposizioni per ciascun fornitore e fornitore applicabile. Poiché non vi sono differenze normative sostanziali tra le impostazioni, discutiamo le disposizioni in generale in questa sezione della regola, insieme alle loro motivazioni. Nelle sezioni successive della regola discutiamo eventuali considerazioni uniche per ogni impostazione. 1., Personale soggetto ai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment Le disposizioni della presente IFC richiedono ai fornitori e ai fornitori applicabili di sviluppare e attuare politiche e procedure in base alle quali tutto il personale è vaccinato per erectile dysfunction treatment.

Le politiche e le procedure di vaccinazione erectile dysfunction treatment di ciascuna struttura devono applicarsi al seguente personale della struttura, indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente e compreso tutto il personale attuale e qualsiasi nuovo personale, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi pazienti. Dipendenti della struttura. Professionisti autorizzati;, studenti, tirocinanti e volontari. E individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo. Questi requisiti non sono limitati a quei personale che svolgono le loro funzioni all'interno di un ambiente clinico formale, come molti personale sanitario cura regolarmente per i pazienti e clienti al di fuori di tali strutture, come la salute a casa, terapia di infusione a casa, hospice, programmi PACE, e il personale di terapia., Inoltre, potrebbe esserci personale che fornisce principalmente servizi a distanza tramite telelavoro che occasionalmente incontra colleghi, come in un ufficio amministrativo o in una riunione del personale fuori sede, che entreranno essi stessi in una struttura sanitaria o in un luogo di cura per le loro responsabilità lavorative.

Pertanto, riteniamo che sia necessario richiedere la vaccinazione per tutto il personale che interagisce con altri dipendenti, pazienti, residenti, clienti o partecipanti al programma PACE in qualsiasi luogo, oltre a quelli che entrano fisicamente in strutture, cliniche, case o altri siti di cura., Gli individui che forniscono servizi 100 per cento a distanza, come ad esempio telehealth completamente a distanza o servizi di libro paga, non sono soggetti ai requisiti di vaccinazione di questo IFC. Nel maggio 13, 2021 erectile dysfunction treatment IFC, abbiamo incluso una vasta discussione sul tema di “staff” in relazione al personale della struttura LTC e al quale il test, reporting, e l'istruzione e l'offerta di erectile dysfunction treatment requisiti di vaccino di tale regola potrebbe applicarsi. In quella discussione, abbiamo considerato il personale della struttura LTC come quegli individui che lavorano nella struttura su base regolare (cioè almeno una volta alla settimana)., Notiamo che questo include quegli individui che potrebbero non essere fisicamente nella struttura LTC per un periodo di tempo a causa di malattia, disabilità o tempo libero programmato, ma che dovrebbero tornare al lavoro. Notiamo anche che questa descrizione del personale differisce da quella in § 483.80(h), stabilita per i requisiti di test erectile dysfunction treatment della struttura LTC nell'IFC erectile dysfunction treatment del 2 settembre 2020. Come nel 13 maggio 2021 erectile dysfunction treatment IFC, abbiamo considerato di applicare il §⠀ ‰483.,80(h) definizione ai requisiti di vaccinazione del personale in questa regola, ma precedente feedback pubblico e la nostra esperienza ci dice la definizione in § 483.80 (h) era overbroad per questi scopi.

Le parti interessate attraverso le impostazioni hanno riferito che ci sono molti individui che forniscono servizi sanitari occasionali in accordo, e che i requisiti possono essere eccessivamente oneroso per le strutture di applicare la definizione a § 483.80(h) perché include molti individui che hanno molto limitato, infrequente, o addirittura nessun contatto con il personale della struttura e residenti., Le parti interessate riferiscono inoltre che l'applicazione dei requisiti di vaccinazione del personale a questi individui che possono effettuare solo visite non programmate alla struttura sarebbe estremamente onerosa. Detto questo, la descrizione in questa regola include ancora molti degli individui inclusi in §⠀ ‰483.80 (h). Oltre al personale impiegato nella struttura, molte strutture hanno servizi forniti direttamente, su base regolare, da individui sotto contratto o accordo, tra cui hospice e dialisi personale, fisioterapisti, terapisti occupazionali, professionisti della salute mentale, assistenti sociali e fornitori di raggi X portatili., Qualsiasi di questi individui che forniscono tali servizi di assistenza sanitaria in una struttura sarebbe incluso in â € œstaff” per i quali la vaccinazione erectile dysfunction treatment è ora richiesto come condizione per la fornitura continua di tali servizi per la struttura e/o dei suoi pazienti. Al fine di proteggere al meglio i pazienti, le famiglie, gli operatori sanitari e il personale, non limitiamo i requisiti di vaccinazione di questa IFC alle persone che sono presenti nella struttura o nel sito fisico di cura del paziente in base alla frequenza., Indipendentemente dalla frequenza di contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applica a tutto il personale, comprese quelle che forniscono servizi in casa o in comunità, che fornisce direttamente la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi pazienti, compresi i dipendenti. Concesso in licenza professionisti, studenti, tirocinanti e volontari.

E individui che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo., Ciò include il personale amministrativo, la direzione della struttura, i membri del consiglio fiduciario di volontariato o di altro tipo, i servizi di pulizia e ristorazione e altri. Abbiamo considerato di escludere i singoli membri del personale che sono presenti nel sito di cura meno frequentemente di una volta alla settimana da questi requisiti di vaccinazione, ma eravamo preoccupati che questo potrebbe portare a Iniziare a pagina stampata 61571 confusione o cura frammentata., Pertanto, qualsiasi individuo che svolge le proprie funzioni in qualsiasi sito di cura, o ha il potenziale per avere contatti con chiunque nel sito di cura, incluso il personale o i pazienti, deve essere completamente vaccinato per ridurre i rischi di trasmissione di erectile dysfunction e diffusione di erectile dysfunction treatment., Strutture che utilizzano o di un contratto di servizi da parte di personale che di telelavoro a tempo pieno (che è il 100% del loro tempo remoto da luoghi di cura del paziente, e in remoto da parte del personale che opera presso i luoghi di cura) dovrebbero identificare e monitorare questi individui come una parte di attuare le politiche e le procedure di questo IFC, documentazione e il controllo generale lo stato di vaccinazione, ma questi individui non hanno bisogno di essere soggetto agli obblighi di vaccinazione di questo IFC. Si noti, tuttavia, che questi individui possono essere soggetti ad altri requisiti federali per la vaccinazione erectile dysfunction treatment., Riconosciamo che molti servizi poco frequenti e compiti eseguiti in o per una struttura sanitaria sono condotti da †œone offâ €  fornitori, volontari e professionisti. I fornitori e i fornitori non sono tenuti a garantire la vaccinazione di individui che forniscono raramente servizi ad hoc non sanitari (come l'ispezione annuale degli ascensori) o servizi che vengono eseguiti esclusivamente fuori sede, non presso o adiacenti a qualsiasi sito di cura del paziente (come i servizi di contabilità), ma possono scegliere di estendere loro i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment se fattibile., Altri individui che possono raramente entrare in una struttura o sito di cura per scopi limitati specifici e per un periodo di tempo limitato, ma non forniscono servizi per contratto o in accordo, possono includere il personale di consegna e riparazione. Riteniamo che sarebbe eccessivamente oneroso incaricare ciascun fornitore e fornitore di garantire la vaccinazione erectile dysfunction treatment per tutti gli individui che entrano nella struttura., Tuttavia, mentre le strutture non sono tenute a garantire la vaccinazione di ogni individuo, possono scegliere di estendere i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment oltre a quelle persone che consideriamo personale come definito in questo regolamento.

Non intendiamo vietare tali estensioni e incoraggiare le strutture a richiedere la vaccinazione erectile dysfunction treatment per questi individui come ragionevolmente fattibile., Nel determinare se richiedere la vaccinazione erectile dysfunction treatment di un individuo che non rientra nelle categorie stabilite da questa IFC, le strutture dovrebbero considerare la frequenza di presenza, i servizi forniti e la vicinanza ai pazienti e al personale. Ad esempio, un idraulico che effettua una riparazione di emergenza in un bagno vuoto o un'area di servizio e indossa correttamente una maschera per l'intera visita potrebbe non essere un candidato appropriato per la vaccinazione obbligatoria., D'altra parte, un equipaggio che lavora a un progetto di costruzione i cui membri utilizzano strutture condivise (servizi igienici, caffetteria, sale per pause) durante le pause sarebbe soggetto a questi requisiti a causa del fatto che utilizzano le stesse aree comuni utilizzate dal personale, dai pazienti e dai visitatori. Ancora una volta, incoraggiamo fortemente le strutture, quando l'opportunità esiste e le risorse lo consentono, per facilitare la vaccinazione di tutti gli individui che forniscono servizi raramente e non sono altrimenti soggetti ai requisiti di questa IFC. 2., Determinare quando il personale sono considerati †œFully Vaccinatedâ €  In considerazione dei diversi vaccini disponibili per erectile dysfunction treatment, richiediamo che i fornitori e fornitori garantire che il personale sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, che, ai fini di questi requisiti, è definito come essere 2 settimane o più dal completamento di una serie di vaccinazione primaria. Questa definizione di â € œfully vaccinated” è coerente con la definizione CDC., Inoltre, il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è definito nei requisiti come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose.

Notiamo che il concetto di un “primary series” è comunemente inteso per quanto riguarda le vaccinazioni, in particolare tra gli operatori sanitari, nonché i fornitori e fornitori regolati da questa regola., Ai fini della presente IFC, e se consentito o raccomandato dal CDC, le dosi di vaccino erectile dysfunction treatment di diversi produttori possono essere combinate per soddisfare i requisiti per una serie di vaccinazioni primarie. Notiamo inoltre che le raccomandazioni per le dosi di richiamo variano attualmente in base al vaccino e alla popolazione e ci aspettiamo che continueranno a variare per il prossimo futuro. Richiediamo inoltre che i fornitori e i fornitori debbano disporre di un processo per monitorare e documentare in modo sicuro lo stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment di qualsiasi personale che abbia ottenuto dosi di richiamo come raccomandato dal CDC., Inoltre, alcuni membri dello staff potrebbero essere stati vaccinati durante la partecipazione a uno studio clinico, o in paesi diversi dagli Stati Uniti Discutiamo l'applicabilità di questi percorsi di vaccinazione meno comuni nella sezione I. B. Di questa IFC.

Attualmente, per due dei tre vaccini autorizzati o autorizzati per l'uso negli Stati Uniti, la serie di vaccinazione primaria consiste in un numero definito di dosi somministrate a un certo numero di settimane di distanza. Pertanto, abbiamo reso questo particolare requisito efficace in due diverse fasi. Discutiamo ulteriormente queste fasi di attuazione nella sezione II.B., di questo IFC, ma nota qui che la Fase 1, efficace 30 giorni dopo la pubblicazione di questo IFC, include il requisito che il personale riceva la prima dose, o solo la dose a seconda dei casi, di un vaccino erectile dysfunction treatment, o abbia richiesto o ottenuto un'esenzione dai requisiti di vaccinazione di questo IFC., La fase 2, efficace 60 giorni dopo la pubblicazione della presente IFC, richiede che la serie di vaccinazione primaria sia stata completata e che il personale sia completamente vaccinato, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse esenzioni o per il personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche. Come discusso nella sezione II.B., di questo IFC, il personale che ha completato la serie primaria per il vaccino ricevuto entro la data di implementazione della fase 2 è considerato soddisfatto di questi requisiti, anche se non ha ancora completato il periodo di attesa di 14 giorni richiesto per la vaccinazione completa. 3.

Prevenzione e controllo delle infezioni Richiediamo attraverso questa IFC che tutti i fornitori e i fornitori applicabili abbiano un processo per garantire l'implementazione di ulteriori precauzioni, intese a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non è completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Mentre ogni struttura sanitaria dovrebbe seguire le misure raccomandate di controllo e prevenzione delle infezioni come raccomandato da CDC come parte della loro fornitura di servizi sanitari sicuri, non tutti i fornitori e i fornitori soggetti ai requisiti della presente IFC hanno regolamenti specifici di controllo e prevenzione delle infezioni in atto. In particolare, non ci sono requisiti di prevenzione e controllo delle infezioni per PRTFS, RHCS/FQHCs e fornitori HIT., Pertanto, per PRTFs, RHCs/FQHCs e fornitori HIT, richiediamo che dispongano di un processo per garantire che seguano le linee guida di prevenzione e controllo delle infezioni riconosciute a livello nazionale intese a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment. Questo processo deve includere l'implementazione di ulteriori precauzioni per tutto il personale che non è completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Per i fornitori e i fornitori inclusi in questa IFC che sono già soggetti a soddisfare specifici requisiti di prevenzione e controllo delle infezioni sulla pagina iniziale stampata 61572 su base continuativa, richiediamo che abbiano un processo per garantire l'implementazione di ulteriori precauzioni, intese a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non è completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. 4., Documentazione delle vaccinazioni del personale Al fine di garantire che i fornitori e i fornitori rispettino i requisiti di vaccinazione di questa IFC, richiediamo che seguano e documentino in modo sicuro lo stato di vaccinazione di ciascun membro del personale, compresi quelli per i quali si verifica un ritardo temporaneo nella vaccinazione, come la recente ricezione di anticorpi monoclonali o plasma convalescente. Le richieste di esenzione dal vaccino e i risultati devono essere documentati, discussi ulteriormente nella sezione II.

A. 5. Di questo IFC. Questa documentazione sarà un processo continuo come nuovo personale sono onboarded., Mentre il personale del fornitore e del fornitore non può avere cartelle cliniche personali in archivio con il loro datore di lavoro, tutti i vaccini erectile dysfunction treatment del personale devono essere adeguatamente documentati dal fornitore o dal fornitore. Esempi di luoghi appropriati per la documentazione del vaccino includono un record di immunizzazione delle strutture, file di informazioni sanitarie o altri documenti pertinenti.

Tutte le cartelle cliniche, compresa la documentazione del vaccino, devono essere mantenute riservate e archiviate separatamente dai file del personale di un datore di lavoro, ai sensi dell'ADA e della legge sulla riabilitazione. Esempi di forme accettabili di prova della vaccinazione includono:, erectile dysfunction treatment vaccination record card (o una foto leggibile della carta), la documentazione di vaccinazione da un fornitore di assistenza sanitaria o record sanitario elettronico, o Stato di immunizzazione information system record. Se vaccinati al di fuori degli Stati Uniti, un equivalente ragionevole di uno qualsiasi degli esempi precedenti sarebbe sufficiente. Fornitori e fornitori hanno la flessibilità di utilizzare gli strumenti di tracciamento appropriati di loro scelta. Per coloro che desiderano utilizzarlo, CDC fornisce uno strumento di monitoraggio della vaccinazione del personale disponibile sul sito Web NHSN ( https://www.cdc.,per maggiori informazioni.

HTML ). Questo è uno strumento generico basato su Excel disponibile gratuitamente a chiunque, non solo ai partecipanti NHSN, che le strutture possono utilizzare per monitorare le vaccinazioni erectile dysfunction treatment per i membri del personale. 5. Esenzioni vaccino Mentre nulla in questo IFC impedisce a un datore di lavoro di richiedere ai dipendenti di essere completamente vaccinati, riconosciamo che ci sono alcuni individui che potrebbero beneficiare di esenzioni dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment in questo IFC ai sensi della legge federale esistente., Di conseguenza, richiediamo che i fornitori e i fornitori inclusi in questa IFC stabiliscano e implementino un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment in base a una legge federale applicabile. Alcune allergie, condizioni mediche riconosciute, o credenze religiose, osservanze, o pratiche, possono fornire motivi di esenzione., Per quanto riguarda riconosciuto clinica controindicazioni per ricevere una erectile dysfunction treatment vaccino, strutture devono fare riferimento al CDC informativo documento, Documento di Sintesi Provvisorie Considerazioni Cliniche per l'Uso di erectile dysfunction treatment Vaccini Attualmente Autorizzato negli Stati Uniti, letta in https://www.cdc.gov/​vaccini/​erectile dysfunction treatment/​download/​sintesi-ad interim-clinica-considerazioni.pdf.

Come descritto nella sezione I. I., di questo IFC, ci sono leggi federali, tra cui l'ADA, sezione 504 del Rehabilitation Act, sezione 1557 dell'ACA e Titolo VII del Civil Rights Act, che proibiscono la discriminazione basata su razza, colore, origine nazionale, religione, disabilità e/o sesso, inclusa la gravidanza. Riconosciamo che, in alcune circostanze, i datori di lavoro possono essere tenuti per legge a offrire alloggi per alcuni singoli membri del personale. Le sistemazioni possono essere affrontate nelle politiche e procedure del fornitore o del fornitore., Il personale applicabile dei fornitori e dei fornitori inclusi in questo IFC deve essere in grado di richiedere un'esenzione da questi requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment sulla base di una legge federale applicabile, come l'Americans with Disabilities Act (ADA) e il titolo VII del Civil Rights Act del 1964. I fornitori e i fornitori devono disporre di un processo per la raccolta e la valutazione di tali richieste, compreso il monitoraggio e la documentazione sicura delle informazioni fornite dal personale che ha richiesto l'esenzione, la decisione della struttura sulla richiesta e le eventuali sistemazioni fornite., Le richieste di esenzioni basate su una legge federale applicabile devono essere documentate e valutate in conformità con la legge federale applicabile e le politiche e le procedure di ciascuna struttura.

Come è rilevante qui, questo IFC impedisce l'applicabilità di qualsiasi legge statale o locale che preveda esenzioni nella misura in cui tale legge prevede esenzioni più ampie di quelle previste dalla legge federale e sono incoerenti con questo IFC., Per i membri del personale che la richiesta di un medico di esenzione dalla vaccinazione, tutta la documentazione che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini, e che sostiene il membro del personale richiesta, deve essere datata e firmata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali., Tale documentazione deve contenere tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E una dichiarazione dell'autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'impianto erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione basato sulla riconosciuto clinica controindicazioni., Secondo la legge federale, tra cui l'ADA e il titolo VII del Civil Rights Act del 1964 come notato in precedenza, i lavoratori che non possono essere vaccinati o testati a causa di una disabilità ADA, condizione medica o convinzioni religiose, pratiche o osservanza sinceramente tenute possono in alcune circostanze essere concesse un'esenzione dal loro datore di lavoro. Nel concedere tali esenzioni o sistemazioni, i datori di lavoro devono garantire che minimizzino il rischio di trasmissione di erectile dysfunction treatment a individui a rischio, in linea con il loro obbligo di proteggere la salute e la sicurezza dei pazienti., I datori di lavoro devono anche seguire le leggi federali che proteggono i dipendenti da ritorsioni per la richiesta di un'esenzione a causa della fede religiosa o lo stato di disabilità. Per ulteriori informazioni su queste situazioni, i datori di lavoro possono consultare il sito web della Commissione per le pari opportunità di lavoro all'indirizzo https://www.eeoc.gov/​wysk/​what-you-should-know-about-erectile dysfunction treatment-and-ada-rehabilitation-act-and-other-eeo-leggi ., Inoltre, indirizziamo fornitori e fornitori al Manuale di conformità della Commissione per le pari opportunità di lavoro (EEOC) sulla discriminazione religiosaâ € ‰ [] per informazioni sulla valutazione e sulla risposta a tali richieste. Mentre i datori di lavoro hanno la flessibilità di stabilire i propri processi e procedure, comprese le forme, indichiamo il più sicuro federale Workforce Task Force â € œrequest per un'eccezione religiosa al erectile dysfunction treatment modello di vaccinazione requirement” come esempio.

Questo modello può essere visualizzato all'indirizzo https. / / Inizio pagina stampata 61573 www.saferfederalworkforce.,il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.PDF. 6. Pianificazione Nonostante l'applicabilità quasi universale dei requisiti descritti nelle sezioni II. A.

1. Attraverso 5 di questo IFC, riconosciamo che il corso della pandemia di erectile dysfunction treatment rimane imprevedibile., A causa della probabile causa di circostanze impreviste, si richiede che i fornitori e fornitori di piani di emergenza in considerazione di personale che non sono completamente vaccinati per garantire che essi saranno presto vaccinati e non forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per il fornitore o dei suoi pazienti, fino al momento in quanto tale personale hanno completato il ciclo di vaccinazione primario di serie per erectile dysfunction treatment e sono considerati completamente vaccinati, o, almeno, hanno ricevuto una singola dose di erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino., Questa pianificazione dovrebbe anche riguardare la fornitura sicura di servizi da parte di individui che hanno richiesto un'esenzione dalla vaccinazione mentre la loro richiesta è in fase di esame e da parte del personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche. Mentre la natura di questa regolamentazione suggerisce il potenziale che praticamente tutto il personale sanitario negli Stati Uniti., saranno vaccinati per COVD-19 nel giro di pochi mesi, focolai locali, nuove variazioni virali, cambiamenti nella manifestazione della malattia, o altri fattori richiedono la pianificazione di emergenza. La pianificazione di emergenza può andare oltre i requisiti specifici di questa regola per affrontare argomenti come le agenzie di personale che possono fornire personale vaccinato se parte del personale della struttura non è in grado di lavorare., I piani di emergenza potrebbero anche riguardare precauzioni speciali da adottare quando, ad esempio, esiste una dichiarazione di emergenza regionale o locale, come per un uragano o un'inondazione, che richiede l'utilizzo temporaneo di personale non vaccinato, al fine di garantire la sicurezza dei pazienti. Ad esempio, l'espediente evacuazione di un impianto LTC allagamento può richiedere l'assistenza di membri della comunità locale di stato di vaccinazione sconosciuto.

Le strutture potrebbero già disporre di piani di emergenza che soddisfano i requisiti di questa IFC nelle loro politiche e procedure di preparazione alle emergenze esistenti. B., Date di attuazione A causa della natura urgente dei requisiti di vaccinazione stabiliti in questo IFC, non abbiamo emesso una norma proposta, come discusso nella sezione III. Di questo IFC. Mentre alcuni IFC sono efficaci immediatamente dopo la pubblicazione, comprendiamo che la conformità istantanea, o la conformità entro giorni, con questi regolamenti non è possibile. La vaccinazione richiede tempo, in particolare i vaccini consegnati in serie, e le strutture potrebbero voler coordinare la programmazione degli appuntamenti di vaccinazione del personale in modo scaglionato in modo da mantenere una copertura adeguata., Anche le politiche e le procedure richieste dall'IFC richiederanno tempo per lo sviluppo delle strutture.

Tuttavia, al fine di fornire protezione a residenti, pazienti, clienti e partecipanti al programma PACE (a seconda dei casi), riteniamo necessario iniziare le vaccinazioni del personale il più rapidamente possibile. Al fine di fornire protezione il prima possibile, stiamo stabilendo due fasi di implementazione per questo IFC., La fase 1, efficace 30 giorni dopo la pubblicazione, include quasi tutte le disposizioni della presente IFC, compresi i requisiti che tutto il personale abbia ricevuto, come minimo, la prima dose della serie primaria o una singola dose di vaccino erectile dysfunction treatment, o abbia richiesto e/o ottenuto un'esenzione legale, prima che il personale fornisca qualsiasi cura, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti., La fase 1 include anche i requisiti per le strutture per avere politiche e procedure appropriate sviluppate e implementate e il requisito che tutto il personale debba aver ricevuto un vaccino erectile dysfunction treatment a dose singola o la dose iniziale di una serie primaria entro il 6 dicembre 2021., La fase 2, efficace 60 giorni dopo la pubblicazione, consiste nel requisito che tutto il personale applicabile sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment, ad eccezione del personale a cui sono state concesse esenzioni dalla vaccinazione erectile dysfunction treatment o del personale per il quale la vaccinazione erectile dysfunction treatment deve essere temporaneamente ritardata, come raccomandato dal CDC, a causa di precauzioni e considerazioni cliniche)., Sebbene un individuo non sia considerato completamente vaccinato fino a 14 giorni (2 settimane) dopo la dose finale, il personale che ha ricevuto la dose finale di una serie di vaccinazioni primarie entro la data di entrata in vigore della fase 2 è considerato conforme ai requisiti di vaccinazione individuale, anche se non ha ancora completato il periodo di attesa di 14 giorni. Ad esempio, un individuo può ricevere la prima dose del vaccino Moderno mRNA erectile dysfunction treatment 2 o 3 giorni prima della scadenza di fase 1, ma deve attendere almeno 28 giorni prima di ricevere la seconda dose., Questa seconda dose potrebbe (e deve, ai fini della presente IFC) essere somministrata prima della data di entrata in vigore della fase 2, ma l'individuo sarebbe comunque soggetto al rispetto di ulteriori precauzioni come descritto nella sezione II.A.3. Di questo IFC fino a 14 giorni erano passati. Questa flessibilità temporale si applica solo all'implementazione iniziale di questa IFC e non ha alcuna incidenza sulla conformità in corso.

Queste informazioni sono presentate anche nella Tabella 2., Inizio pagina stampata 61574 Notiamo che anche se questo IFC viene rilasciato in risposta al PHE per erectile dysfunction treatment, ci aspettiamo che rimanga rilevante per qualche tempo oltre la fine del PHE formale. A seconda della natura futura della pandemia di erectile dysfunction treatment, possiamo mantenere queste disposizioni come requisito permanente per le strutture, indipendentemente dal fatto che il Segretario continui le dichiarazioni PHE in corso. Pertanto, l'efficacia di questa regolamentazione non è associata o legata alle dichiarazioni PHE, né esiste una clausola di scadenza., Ai sensi della sezione 1871(a) (3) della legge, Medicare norme finali provvisorie scadono 3 anni dopo l'emissione a meno che non finalizzato. Ci aspettiamo di fare una determinazione basata su commenti pubblici, incidenza, esiti della malattia, e altri fattori per quanto riguarda se sarà necessario condurre regolamentazione finale e rendere questa regola permanente. C.

Applicazione Come facciamo con tutti i requisiti nuovi o rivisti, CMS emetterà linee guida interpretative, che includono procedure di indagine, dopo la pubblicazione di questo IFC., Consiglieremo e formeremo geometri di Stato su come valutare la conformità con i nuovi requisiti tra fornitori e fornitori. Ad esempio, le linee guida istruiranno i geometri su come determinare se un fornitore o un fornitore è conforme ai requisiti rivedendo i registri dell'entità delle vaccinazioni del personale, ad esempio un elenco di tutto il personale e il loro stato di vaccinazione individuale o l'esenzione qualificata. Le linee guida saranno anche istruire geometri per condurre interviste personale per verificare il loro stato di vaccinazione., Inoltre, la politica e le procedure dell'entità saranno riesaminate per garantire che ciascuna componente del requisito sia stata affrontata. Forniremo anche indicazioni su come i geometri dovrebbero citare fornitori e fornitori quando viene identificata la non conformità. Infine, i fornitori e i fornitori citati per non conformità possono essere soggetti a rimedi di applicazione imposti da CMS a seconda del livello di non conformità e dei rimedi disponibili ai sensi della legge federale (ad esempio, sanzioni in denaro civile, diniego di pagamento per nuove ammissioni o risoluzione del contratto di fornitore Medicare/Medicaid)., CMS monitorerà attentamente lo stato dei tassi di vaccinazione del personale, la conformità del fornitore e qualsiasi altro potenziale rischio per la salute e la sicurezza del paziente, del residente, del cliente e del partecipante al programma PACE.

Iniziare a stampare Pagina 61575 D., Strutture di cura per gruppi residenziali Gli individui che risiedono in strutture di cura per gruppi come strutture LTC, strutture di assistenza intermedie per individui con disabilità intellettiva (ICFS-IID) e strutture di trattamento residenziale psichiatrico per individui sotto i 21 anni di età (PRTFs), indipendentemente dalla salute o dalle condizioni mediche, sono a maggior rischio di contrarre infezioni. Questo rischio più elevato si applica alla maggior parte delle infezioni batteriche e virali, tra cui erectile dysfunction., Il personale che lavora in queste strutture spesso lavora su tipi di strutture (cioè strutture LTC, case di gruppo, strutture di vita assistita, in ambienti di servizi domestici e basati sulla comunità, e persino diverse impostazioni di riunione all'interno della competenza del datore di lavoro) e per diversi fornitori, che possono contribuire alla trasmissione del viagra. Altri fattori che influenzano la trasmissione di viagra in queste impostazioni potrebbero includere. Clienti o residenti che sono impiegati al di fuori dell'ambiente congregate living. Clienti o residenti che richiedono uno stretto contatto con il personale o fornitori di servizi diretti;, clienti o residenti che hanno difficoltà a comprendere informazioni o praticare misure preventive.

E clienti o residenti in stretto contatto tra loro in spazi di vita o di lavoro condivisi. 1., Di lunga Durata di Cura Strutture (Strutture per anziani non autosufficienti e Strutture di cura a Lungo termine care (LTC) strutture, una categoria che include Medicare strutture per anziani non autosufficienti (SNFs) e Medicaid strutture di cura (NFs), anche collettivamente chiamati case di cura, deve soddisfare il consolidato Medicare e Medicaid requisiti per la partecipazione (requisiti) per LTC strutture (42 CFR parte 483, sottoparte B) che sono stati pubblicati nel Registro Federale il 2 febbraio 1989 (54 FR 5316)., Questi regolamenti sono stati riveduti e aggiunti da allora, principalmente a seguito di una legislazione o di una necessità di affrontare questioni specifiche. I requisiti sono stati completamente rivisti e aggiornati nell'ottobre 2016 (81 FR 68688), incluso un aggiornamento completo dei requisiti per la prevenzione e il controllo delle infezioni. CMS stabilisce i requisiti per una qualità accettabile nel funzionamento delle entità sanitarie. Le strutture LTC sono tenute a rispettare i requisiti di cui a 42 CFR part 483, capo B, per ricevere il pagamento nell'ambito dei programmi Medicare o Medicaid., Oltre a diversi requisiti discreti di cui alle sezioni 1819 e 1919 della legge, Medicare-e Medicaid-partecipanti LTC strutture “must soddisfare tali altri requisiti relativi alla salute, sicurezza, e il benessere dei residenti o relativi alle strutture fisiche della stessa come il segretario può trovare necessario.,” [] Più specificamente, per il controllo delle infezioni requisiti per LTC sono basate su sezioni 1819(d)(3)(A) (per strutture per anziani non autosufficienti) e il 1919(d)(3)(A) (per le strutture di cura), della Legge, che richiedono entrambe un impianto di stabilire e mantenere un programma di controllo di infezioni progettato per fornire un sicuro, igienico-sanitaria, e un ambiente confortevole in cui i residenti di residenza e per aiutare a prevenire lo sviluppo e la trasmissione di malattie e infezioni., Dall'inizio del PHE, abbiamo rivisto i requisiti per le strutture LTC attraverso tre IFC focalizzati sui test erectile dysfunction treatment, sulla segnalazione dei dati e sui requisiti del vaccino per residenti e personale.

In particolare, abbiamo pubblicato i seguenti IFC. Il primo IFC, â € œMedicare e programmi Medicaid, Programma di salute di base, e gli scambi. Ulteriori politiche e revisioni normative in risposta alla erectile dysfunction treatment di emergenza di salute pubblica e il ritardo di alcuni requisiti di reporting per la struttura di cura qualificato Quality Reporting Program” (FR27550) è stato pubblicato il maggio 8, 2020., L ' 8 maggio 2020 erectile dysfunction treatment IFC ha stabilito i requisiti per le strutture LTC per segnalare informazioni relative ai casi di erectile dysfunction treatment tra i residenti e il personale della struttura, abbiamo ricevuto 299 commenti pubblici. Circa 161, o oltre la metà di tali commenti, hanno affrontato il requisito per la segnalazione di erectile dysfunction treatment per le strutture LTC di cui al § 483.80(g). Il secondo IFC, “Medicare e programmi Medicaid, Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA), e la protezione del paziente e Affordable Care Act;, Ulteriori revisioni politiche e normative in risposta all'emergenza sanitaria pubblica erectile dysfunction treatment (FR54873) sono state pubblicate il 2 settembre 2020.

L'IFC erectile dysfunction treatment del 2 settembre 2020 ha rafforzato la capacità di CMS di imporre la conformità ai requisiti di reporting delle strutture LTC e ha stabilito un nuovo requisito per le strutture LTC per testare i residenti e il personale della struttura per erectile dysfunction treatment. Abbiamo ricevuto 171 commenti pubblici in risposta all'IFC erectile dysfunction treatment del 2 settembre 2020, di cui 113 hanno affrontato il requisito per i test erectile dysfunction treatment dei residenti e del personale della struttura LTC di cui al § 483.80(h)., Il terzo programma IFC, â € œMedicare e Medicaid. Requisiti di vaccino erectile dysfunction treatment per le strutture di assistenza a lungo termine (LTC) e le strutture di assistenza intermedie per gli individui con disabilità intellettiva (ICFs-IID) residenti, clienti e staff” (86FR26306) è stato pubblicato il 13 maggio 2021. Abbiamo ricevuto 71 commenti pubblici in risposta all'IFC erectile dysfunction treatment del 13 maggio 2021, di cui la maggior parte ha affrontato i requisiti per l'istruzione, l'offerta e la segnalazione di erectile dysfunction treatment vaccino per i residenti e il personale della struttura LTC indicati a §§ 483.80(d)(3) e 483.80(g)(1)., In tale regola, abbiamo anche richiesto l'educazione, l'offerta e la segnalazione volontaria raccomandata dell'assorbimento del vaccino erectile dysfunction treatment nei clienti e nel personale della struttura ICFs-IID indicati a §§ 483.430, Requisiti di personale della struttura e 483.460, Servizi di assistenza sanitaria per i clienti. Sotto §⠀ ‰483.80 (d) (3), come stabilito nella IFC del 13 maggio 2021, richiediamo alle strutture LTC di educare residenti e personale sui vaccini erectile dysfunction treatment e anche di offrire il vaccino, quando disponibile, a tutti i residenti e il personale., L'IFC del 13 maggio 2021 ha anche richiesto alle strutture LTC di segnalare l'assorbimento e lo stato del vaccino sia dei residenti che del personale alla National Healthcare Safety Network (NHSN) di CDC (§⠀ ‰483.80 (d) (3) (vii)).

Questo è stato un requisito dal 21 maggio 2021., Il CDC dati raccolti nell'ambito di questo requisito mostrano che i tassi di vaccinazione contro la LTC personale della struttura è in fase di stallo, con un 64% di media nazionale del personale vaccinati secondo il CDC data del 28 agosto, 2021, mentre il numero di nuovi LTC impianto residenti erectile dysfunction treatment casi segnalati la settimana è aumentato di poco più di 1455 per cento da bassi registrati nel mese di giugno 2021 (323 casi nella settimana terminata il 27 giugno 2021. 4701 nella settimana terminata il 22 agosto, 2021). C'è un'ampia variazione tra gli stati nei tassi di vaccinazione del personale. Con questo IFC, stiamo modificando i requisiti a §⠀ ‰483.,80, Controllo delle Infezioni, con la revisione del paragrafo (d)(3)(v) la cancellazione della dicitura “or un membro del personale,” e aggiungendo la parola, “or” prima “resident rappresentante,” in modo che il fondo si legge, “the residente o un suo rappresentante residente, ha la possibilità di accettare o rifiutare una erectile dysfunction treatment vaccino, e cambiare la loro decisione.â €  Mantenere la lingua che consente al personale di rifiutare la vaccinazione sarebbe incoerente con gli obiettivi di questo IFC. Stiamo ulteriormente modificando i requisiti a §⠀ ‰483.,80 per aggiungere un nuovo paragrafo (i), dal titolo “erectile dysfunction treatment Vaccinazione del personale dell'impianto,” per specificare che le strutture devono sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sono pienamente Inizio Pagina Stampata 61576 vaccinated—che è, il personale per il quale è stata 2 settimane o più dal momento che hanno completato un ciclo di vaccinazione primario di serie per erectile dysfunction treatment, con il completamento di un ciclo di vaccinazione primario di serie per erectile dysfunction treatment definita come la somministrazione di una singola dose di vaccino, o l'amministrazione di tutte le richieste di dosi di un multi-dose di vaccino., Per questa regola, abbiamo anche aggiunto un nuovo paragrafo a § 483.80(i)(2), che specifica quale personale per il quale non si applicano i requisiti per la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale:, (1) il Personale che fornisce esclusivamente di telemedicina o servizi di telemedicina all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e di altro personale (per il quale i requisiti si applicano) e (2) il personale che forniscono servizi di supporto per l'impianto che sono eseguite esclusivamente all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e di altro personale (per il quale i requisiti si applicano).

Inoltre, sotto i requisiti di questo IFC, stiamo aggiungendo §⠀ ‰483.,80 (i) (3) per richiedere ora che le politiche e le procedure di un impianto per la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale devono includere, come minimo, i componenti specificati nella sezione II.A. Della presente IFC. Nuovo §§ 483.80 (i)(3) (i) attraverso (x) specificare questi componenti minimi richiesti delle politiche e delle procedure della struttura. 2. Strutture di assistenza intermedia per le persone con disabilità intellettiva (ICFs-IID) ICFs-IID sono strutture residenziali che forniscono servizi per le persone con disabilità intellettiva., I clienti di ICF-IID con determinate condizioni mediche o psichiatriche sottostanti possono essere ad aumentato rischio di malattie gravi da erectile dysfunction treatment.[] Il 2 marzo 2021, il CDC ha emesso Considerazioni provvisorie per l'implementazione graduale della vaccinazione erectile dysfunction treatment e della Sub prioritizzazione tra le popolazioni raccomandate, che rileva che sono stati osservati tassi di trasmissione aumentati in queste impostazioni e che le giurisdizioni possono scegliere di dare la priorità alla vaccinazione delle persone che vivono in ambienti congregati in base all'epidemiologia locale, statale, tribale o territoriale., CDC rileva inoltre che le strutture congregate living possono scegliere di vaccinare residenti e clienti contemporaneamente al personale, a causa di numerosi fattori, come la convenienza o il rischio aumentato condiviso di malattia.

Le sezioni 1905 (c) e (d) della legge hanno conferito al Segretario l'autorità di prescrivere regolamenti per i servizi di assistenza intermedia in strutture per persone con disabilità intellettiva o persone con condizioni correlate. Le Condizioni di partecipazione ICFs-IID sono state emanate il 3 giugno 1988 (53 FR 20496) e sono state aggiornate l'ultima volta il 13 maggio 2021 (86 FR 20448)., Ci sono attualmente 5.768 Medicare-e / o Medicaid-certificato ICFs-IID. A partire da aprile 2021, 4.661 dei 5.770 sono di piccole dimensioni (da 1 a 8 posti letto), ma ci sono 1.107 strutture più grandi (14 o più posti letto). Queste strutture servono oltre 64.812 persone con disabilità intellettiva e altre condizioni correlate. Tutti devono qualificarsi per la copertura Medicaid.

Mentre i dati nazionali sui clienti ICFs-IID è limitata, prendiamo un esempio dalla Florida, dove quasi un quarto dei clienti (23 per cento) richiedono 24 ore servizi di cura e un piano di assistenza medica in aggiunta ai loro piani di servizi.,[] I dati di un singolo Stato non sono rappresentativi a livello nazionale e quindi non siamo in grado di generalizzare, ma è illustrativo. Attualmente, le Condizioni di partecipazione. € œHealth Care Services” a §⠀ ‰483.460(a)(4)(i) richiedono che ICFs-IID offra ai clienti e al personale la vaccinazione contro erectile dysfunction treatment quando le forniture di vaccino sono disponibili (86 FR 26306). Sulla base di rapporti aneddotici, questo nuovo requisito non ha aumentato significativamente la vaccinazione tra il personale ICFs-IID., Concludiamo che è necessaria un'ulteriore azione normativa per ottenere una vaccinazione diffusa tra il personale ICFs-IID per proteggere i clienti ICFs-IID. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A.

Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 483.430(g) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti. Professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari. E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 3., I PRTF (Psychiatric Residential Treatment Facilities) sono strutture non ospedaliere che forniscono servizi psichiatrici ospedalieri a individui idonei a Medicaid di età inferiore ai 21 anni (chiamati anche “psych under 21 benefit”).

Ci sono 357 PRTF negli Stati Uniti Le strutture devono soddisfare gli standard di accreditamento, i requisiti in §§⠀ ‰441.151 attraverso 441.182, e la condizione di partecipazione sull'uso di moderazione e isolamento a § 483.350 attraverso § 483.376., Tra i requisiti per il beneficio psych under 21 ci sono la certificazione della necessità di cure ospedaliere e un piano di cura per il trattamento attivo sviluppato da un team interdisciplinare. Il beneficio psych under 21 è significativo come mezzo per Medicaid per coprire il costo dei servizi sanitari comportamentali ospedalieri., Il programma federale Medicaid non rimborsa gli stati per il costo dei servizi coperti forniti ai beneficiari nelle istituzioni per le malattie mentali (IMDs) tranne in eccezioni specifiche, autorizzate statutariamente, anche per i giovani che ricevono questo servizio, e gli individui di età 65 o più anziani serviti in un IMD. Un PRTF fornisce un trattamento completo di salute comportamentale a bambini e adolescenti (giovani) che, a causa di malattie mentali, disturbi da uso di sostanze o gravi disturbi emotivi, hanno bisogno di un trattamento che può essere fornito in modo più efficace in una struttura di trattamento residenziale., I programmi PRTF sono progettati per offrire un programma di trattamento della salute comportamentale a breve termine, intenso e mirato per promuovere un ritorno di successo dei giovani alla comunità. In quanto ambiente di vita congrega, i PRTF sono soggetti a molti degli stessi fattori di rischio di trasmissione elevati delle strutture LTC e ICFS-IID come stabilito nella sezione I. Del presente IFC., La sezione 1905 (h) della legge definisce i servizi ospedalieri psichiatrici ospedalieri per gli individui sotto i 21 anni come qualsiasi struttura ospedaliera che il Segretario ha prescritto nei regolamenti che, nel caso di qualsiasi individuo, comportano un trattamento attivo che soddisfi gli standard prescritti nei regolamenti dal Segretario.

L'implementazione di pratiche essenziali di controllo delle infezioni, inclusa la vaccinazione, è uno standard di base per il controllo delle infezioni. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II. A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰441.,151 (c) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi clienti. E.

Impostazioni di assistenza acuta Le impostazioni di assistenza acuta sono quei fornitori che generalmente forniscono assistenza attiva per esigenze mediche a breve termine. Per i nostri scopi di discussione le impostazioni di assistenza acuta includono. Ospedali, ospedali di accesso critico (CAHS) e centri chirurgici ambulatoriali (ASCs). 1., Ospedali Gli ospedali sono grandi fornitori di assistenza sanitaria che trattano i pazienti con acuta Start Pagina stampata 61577 esigenze di cura tra cui la medicina di emergenza, chirurgia, lavoro e consegna, cura cardiaca, oncologia, e una vasta gamma di altri servizi. Gli ospedali amministrano anche cure generali e speciali che non possono essere fornite in modo sicuro in altre impostazioni, sotto la supervisione di medici e professionisti autorizzati.

Essi possono operare come istituzioni indipendenti o come parte di un sistema sanitario più grande o istituzione di apprendimento., Sezione 1861(e) della legge prevede che gli ospedali che partecipano a Medicare e Medicaid devono soddisfare determinati requisiti specificati, e il segretario può imporre requisiti aggiuntivi se si trovano necessari nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono forniti servizi negli ospedali. Medicare-ospedali partecipanti, che comprendono quasi tutti gli ospedali negli Stati Uniti, devono soddisfare le condizioni di partecipazione (CoPs) a 42 CFR part 482, originariamente rilasciato il 17 giugno 1986. Oltre agli aggiornamenti più piccoli nel corso degli anni, questi poliziotti sono stati riformati in 2012 (77 FR 29034)., I poliziotti ospedalieri identificano il controllo e la prevenzione delle infezioni come una funzione ospedaliera di base e stabiliscono requisiti specifici al 42 CFR 482.42. Il controllo delle infezioni all'interno di un campus ospedaliero è particolarmente importante, perché gli ospedali trattano individui con malattie infettive (come erectile dysfunction treatment) e individui sani ma a rischio più elevato (ad esempio, individui in gravidanza e post-parto, neonati, trapiantati, ecc.) all'interno della stessa struttura. Gli ospedali che forniscono assistenza di emergenza devono farlo in conformità con i requisiti del trattamento medico di emergenza e della legge sul lavoro (EMTALA) del 1986., Gli ospedali hanno sopportato il peso di prendersi cura di pazienti con erectile dysfunction treatment acuta durante il PHE.

Gli individui che sperimentano problemi respiratori, eventi cardiaci, insufficienza renale e altri gravi effetti della malattia erectile dysfunction treatment hanno richiesto cure ospedaliere in gran numero, al punto di occupare o addirittura superare la maggior parte o tutte le cure critiche o la capacità di terapia intensiva in una struttura, città o regione. Nonostante l'espansione di emergenza delle unità di assistenza critica, queste ondate di pazienti gravemente malati hanno travolto ospedali, sistemi sanitari e professionisti e altro personale che lavora in essi., Ciò ha avuto l'effetto disastroso di limitare l'accesso e aumentare il rischio sia alle cure ospedaliere di routine che di emergenza negli Stati Uniti[] I centri di trapianto, gli ospedali psichiatrici e i letti oscillanti sono governati dai poliziotti di controllo delle infezioni per gli ospedali e sono quindi soggetti ai requisiti di vaccinazione del personale emessi in questo IFC. Siamo particolarmente preoccupati per i pazienti del centro trapianti, che sono tra gli individui più gravemente immunocompromessi a causa di farmaci anti-rigetto che assicurano la funzione degli organi trapiantati., Un ulteriore membro dell'ecosistema dei trapianti, Organ Procurement Organizations (OPOs) coordina e supporta la donazione, il recupero e il posizionamento degli organi. Poiché il personale OPO non fornisce assistenza ai pazienti e in genere lavora in luoghi rimossi dalle strutture sanitarie, non stiamo emettendo requisiti di vaccinazione per OPOs in questa IFC. Detto questo, notiamo che le politiche di vaccinazione richieste in questo IFC si applicano a tutti gli individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo., Di conseguenza, i membri dello staff dell'OPO che forniscono servizi di trapianto di organi direttamente ai pazienti e alle famiglie dell'ospedale e del centro trapianti devono soddisfare i requisiti di vaccinazione di questa IFC.

Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 482.42(g) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 2. Critical Access Hospitals (CAHs) CAHS sono ospedali rurali che sono stati designati come ospedali di accesso critico da parte dello Stato, in uno Stato che ha istituito uno Stato Medicare Rural Hospital Flexibility Program. Questi ospedali hanno 25 o meno letti di degenza acuta (ad eccezione di quanto consentito per CAHS che hanno unità di parte distinte sotto §⠀ ‰485.647, dove i letti nella parte distinta sono esclusi dal limite di conteggio di 25 letti di degenza specificato in §⠀ ‰485.,620 (a)), deve essere più di 35 miglia di distanza da un altro ospedale, e fornire servizi di assistenza di emergenza 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana.

In media, i pazienti acuti rimangono in CAHS per meno di 96 ore. CAHs può essere concessa l'approvazione per fornire assistenza infermieristica qualificata post-ospedaliera, può offrire assistenza hospice sotto il Medicare hospice benefit, e può operare un psichiatrico e / o riabilitazione unità parte distinta di un massimo di 10 letti ciascuno. CAHS anche amministrare cure generali e speciali che non possono essere fornite in modo sicuro in altre impostazioni, sotto la supervisione di medici e professionisti autorizzati., Possono operare come istituzioni indipendenti o come parte di un sistema sanitario più ampio. In generale, servono a garantire l'accesso ai servizi sanitari nelle comunità rurali. La sezione 1820 della legge stabilisce le condizioni per certificare una struttura come CAH per includere il soddisfacimento di altri criteri come il Segretario può richiedere.

CAHS Medicare-certificato deve soddisfare le condizioni di partecipazione (CoPs) a 42 CFR parte 485 sottoparte F, originariamente rilasciato maggio 26, 1993 (58 FR 30630). Questi poliziotti contengono requisiti specifici per il controllo delle infezioni e la prevenzione a §⠀ ‰485.640., Proprio come un ospedale standard, il controllo delle infezioni all'interno di un CAH è particolarmente importante, perché i CAH trattano individui con malattie infettive (come erectile dysfunction treatment) e individui sani ma a rischio più elevato (ad esempio, individui in gravidanza e post-parto, neonati, trapiantati, ecc.) all'interno della stessa struttura. Mentre i trapianti di organi non vengono eseguiti in CAHS, notiamo che i donatori di organi possono essere pazienti CAH e la donazione e il recupero di organi possono verificarsi in CAHS., Notiamo che le politiche di vaccinazione richieste in questa IFC si applicano a tutti gli individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti, sotto contratto o altro accordo. Di conseguenza, i membri del personale OPO che forniscono servizi di donazione e trapianto di organi direttamente ai pazienti e alle famiglie CAH devono soddisfare i requisiti di vaccinazione di questa IFC allo stesso modo in cui soddisfano tali requisiti per gli ospedali. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.

A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰485.,640 (f) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 3. Centri chirurgici ambulatoriali (ASCs) ASCs sono entità distinte che operano esclusivamente allo scopo di fornire servizi chirurgici a pazienti che non richiedono ospedalizzazione, e in cui la durata prevista dei servizi non supererebbe 24 ore dopo un inizio stampato Pagina 61578 ammissione., I servizi chirurgici eseguiti in ASC sono generalmente programmati, procedure non pericolose per la vita che possono essere eseguite in modo sicuro in un ambiente ospedaliero (ospedaliero o ambulatoriale) o in un ASC. Attualmente, ci sono 6.071 Medicare-certified ASCs negli Stati Uniti Sezione 1833(i)(1)(A) della legge autorizza il segretario di specificare quelle procedure chirurgiche che possono essere eseguite in modo sicuro in un ASC.

Sezione 1832(a) (2) (F) (i) della legge definisce un ASC come una struttura “which soddisfa la salute, la sicurezza, e altri standard specificati dal Segretario nei regolamenti. . .un€., Le condizioni ASC per la copertura (CFC) a 42 CFR parte 416, capitolo C, sono gli standard minimi di salute e sicurezza che un centro deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare. I CFC ASC sono stati emessi il 5 agosto 1982 (47 FR 34082) e le condizioni relative al controllo delle infezioni sono state aggiornate l'ultima volta il 18 novembre 2008 (73 FR 68502, 68813). Sezione 416.51, Controllo delle infezioni, richiede ASCs per mantenere un programma di controllo delle infezioni che cerca di ridurre al minimo le infezioni e le malattie trasmissibili.

In questo IFC stiamo aggiungendo nuovo §⠀ ‰416.,51 (c) che richiede ASCs per soddisfare la stessa erectile dysfunction treatment vaccinazione dei requisiti di personale come quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola. Durante la pandemia di erectile dysfunction treatment e PHE, gli ospedali hanno spostato molte procedure chirurgiche non elettive in ASCs e altre impostazioni ambulatoriali. Tale movimento conserva le risorse ospedaliere per il trattamento di erectile dysfunction treatment grave, l'esecuzione di procedure più urgenti e la cura di pazienti con esigenze di salute più critiche., Inoltre, indirizzare i pazienti che necessitano di procedure adeguate all'ASCs limita il numero complessivo di persone che visitano l'ambiente ospedaliero, inibendo così la diffusione dell'infezione. ASCs offrono anche un ambiente alternativo per la chirurgia ambulatoriale per gli individui riluttanti a entrare in un ospedale a causa di timori di esposizione a erectile dysfunction treatment. Sulla base di questi e di altri fattori, la domanda di servizi ASC è aumentata.[] In risposta alla pandemia di erectile dysfunction treatment, l'ASCs assunse nuovi ruoli.

L'iniziativa Hospital Without Walls di CMS ha permesso agli ospedali di fornire assistenza ospedaliera in ASC e in altri siti temporanei., ASCs hanno assistito con erectile dysfunction treatment test. Hanno fornito personale per lavorare nei punti caldi di erectile dysfunction treatment. Questi sforzi illustrano che il personale e i pazienti di ASCs interagiscono regolarmente con il personale e i pazienti di altre organizzazioni e strutture sanitarie. Per questi motivi e le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questo IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 416.51(c) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti.

Professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. F. Ambulatoriale Clinical Care & amp. Services Queste impostazioni cliniche forniscono cure necessarie e continue per le persone che hanno bisogno di cure terapeutiche in corso e, in alcuni casi, di supporto vitale.

Mentre molte di queste impostazioni sono state in grado di fornire alcuni servizi in modo sicuro ed efficace tramite telehealth durante il PHE, molti dei servizi che forniscono richiedono ai pazienti e ai clienti di vedere il personale di persona. 1., Strutture per la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) Le strutture ESRD forniscono una serie di servizi di supporto vitale alle persone senza funzionalità renale, tra cui dialisi, farmaci, valutazioni e monitoraggio di routine, consulenza nutrizionale, supporto sociale e valutazione e rinvio del trapianto di organi. Sezione 1881(b) (1) (A) della legge autorizza il segretario a pagare solo quelle strutture di dialisi “which soddisfare tali requisiti come il segretario deve dal regolamento prescrivere per i servizi di dialisi istituzionali e forniture. . .â €  conosciuto anche come CFC., I CFC ESRD facility a 42 CFR part 494 sono le norme minime di salute e sicurezza che tutte le strutture di dialisi certificate Medicare e Medicaid devono soddisfare per partecipare ai programmi.

I CFC ESRD sono stati inizialmente emessi nel 1976 e sono stati completamente rivisti nel 2008 (73 FR 20370). Ci sono attualmente 7.893 strutture ESRD certificate Medicare negli Stati Uniti, che servono oltre 500.000 pazienti. I trattamenti di dialisi di routine, in genere consegnati 3 volte a settimana, rimuovono le tossine dal sangue di un paziente e sono necessari per sostenere la vita., I trattamenti di dialisi sono più spesso consegnati nella struttura ESRD, ma possono essere eseguiti dai pazienti stessi a casa, o nella struttura infermieristica del paziente con assistenza. Le strutture ESRD servono i pazienti sia che siano diagnosticati con erectile dysfunction treatment o meno, e le persone che ricevono la dialisi non possono sempre essere adeguatamente distanziate l'una dall'altra durante il trattamento. La dialisi in centro preclude l'allontanamento sociale perché implica essere in prossimità (<6 piedi) di caregiver e altri pazienti per lunghi periodi di tempo (12-15 ore a settimana)., Poiché i pazienti in dialisi non sono in grado di rinviare le sessioni di dialisi, i pazienti in dialisi al centro sono ad aumentato rischio di sviluppare erectile dysfunction treatment dovuto in parte alla difficoltà di mantenere l'allontanamento fisico.[] Molti pazienti ESRD sono anche residenti di strutture LTC o altri ambienti di vita si riuniscono, che è anche un fattore di rischio per erectile dysfunction treatment.[] Inoltre, gli individui con insufficienza renale in dialisi possono avere un rischio maggiore di esiti peggiori.,[] Il personale sanitario di dialisi è considerato una popolazione prioritaria per la vaccinazione dal Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione( ACIP), eppure le strutture ESRD stanno attualmente segnalando una bassa copertura vaccinale erectile dysfunction treatment tra il personale sanitario delle strutture ESRD, a meno del 63% a partire dal 26 settembre 2021.[] Garantire che il personale sanitario abbia accesso alla vaccinazione erectile dysfunction treatment è fondamentale per proteggere sia loro che i loro pazienti fragili dal punto di vista medico.[] Per questi motivi e le ragioni esposte nella sezione II.

A. Del presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰494.,30 (b) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 2. Centri di salute mentale della comunità (CMHCS) I CMHC sono entità che soddisfano i requisiti di iscrizione applicabili e i requisiti di licenza o certificazione applicabili nello Stato in cui si trovano., I CMHC forniscono l'insieme dei servizi di assistenza alla salute mentale specificati nella sezione 1913 (c) (1) della legge sui PHS (o, in circostanze limitate, forniscono tale servizio per contratto con un'organizzazione o un'entità approvata). Sezione 4162 della legge sulla riconciliazione del bilancio omnibus del 1990 (Pub.

L., 101-508, emanato il 5 novembre 1990) (OBRA 1990), che ha aggiunto le sezioni 1861(ff) e 1832(a) (2) (J) alla legge, include i CMHC come entità autorizzate a fornire servizi di ospedalizzazione parziale ai sensi della Parte B del programma Medicare, inizia la pagina stampata 61579 efficace per i servizi forniti a partire dal 1 ottobre 1991. Sezione 1861(ff) (3) (B) (iv) (I) della legge richiede specificamente CMHCS che forniscono servizi di ospedalizzazione parziale sotto Medicare per soddisfare tali condizioni aggiuntive come il segretario specifica per garantire la salute e la sicurezza delle persone che vengono forniti tali servizi., La sezione 1866(e) (2) della legge e 42 CFR 489.2(c) (2) riconoscono i CMHC come fornitori di servizi ai fini dei requisiti del contratto del fornitore, ma solo per quanto riguarda la fornitura di servizi di ospedalizzazione parziale. Ai sensi di 42 CFR 410.2 e 410.110, un CMHC può ricevere il pagamento Medicare per i servizi di ospedalizzazione parziale solo se dimostra che fornisce i servizi di base identificati nei requisiti. Per qualificarsi per il rimborso Medicare, CMHCs deve soddisfare i requisiti per la copertura dei servizi di ricovero parziale a § 410.,110 e le condizioni per Medicare pagamento dei servizi di ricovero parziale a 42 CFR 424.24(e). Attualmente ci sono 129 CMHC certificati Medicare negli Stati Uniti Il Segretario ha stabilito nei regolamenti, a 42 CFR parte 485, capitolo J, gli standard minimi di salute e sicurezza che un CMHC deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare.

I poliziotti CMHC sono stati rilasciati il 29 ottobre 2013 (78 FR 64604). La sezione 485.904, Qualifiche del personale, stabilisce i requisiti per il personale CMHC. In questo IFC stiamo aggiungendo nuovo §⠀ ‰485.,904 (c) che richiede al CMHC di soddisfare la stessa vaccinazione erectile dysfunction treatment dei requisiti di personale di quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori interessati da questa regola. CMHCs fornire servizi di salute mentale per il trattamento di pazienti nell'ambito del programma di ospedalizzazione parziale Medicare e altri pazienti per varie condizioni di salute mentale. I programmi di ospedalizzazione parziale forniscono servizi di salute mentale strutturati e ambulatoriali più intensi delle visite in ufficio con medici o terapisti., I pazienti in programmi di ospedalizzazione parziale ricevono un trattamento per diverse ore durante il giorno, più giorni alla settimana.

In risposta al PHE, i CMHC hanno continuato a trattare i pazienti utilizzando le telecomunicazioni e alcuni centri hanno sospeso i loro programmi di ospedalizzazione parziale o ridotto la frequenza e la durata del trattamento. Tuttavia, molti centri hanno iniziato a vedere e trattare di nuovo i pazienti di persona e hanno ripreso i loro consueti programmi di ospedalizzazione parziale., Con l'aumento dei servizi di persona offerti nel CMHC, è essenziale garantire che tutto il personale sia vaccinato contro erectile dysfunction treatment non solo per proteggersi ma per prevenire la diffusione di erectile dysfunction treatment ai pazienti CMHC. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 485.904(c) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 3.

Strutture complete di riabilitazione ambulatoriale (CORF) I CORF sono strutture non residenziali istituite e gestite esclusivamente allo scopo di fornire servizi diagnostici, terapeutici e riparativi ai pazienti ambulatoriali per la riabilitazione di persone ferite, malati e persone con disabilità, in un'unica sede fissa, da o sotto la supervisione di un medico., In risposta al PHE, strutture di riabilitazione ambulatoriale sospeso le operazioni, ridotto la loro capacità di cura del paziente, e la transizione da di persona a telecomunicazioni come in grado. Tuttavia, alcuni servizi di riabilitazione richiedono un contatto fisico con i pazienti, come il montaggio o la regolazione di una protesi o di un dispositivo di assistenza e la valutazione della forza con la resistenza manuale. Durante la pandemia, alcuni pazienti bisognosi di riabilitazione hanno scelto di ritardare le cure e altri hanno riscontrato ritardi nell'accesso alle cure. Questi ritardi hanno probabilmente contribuito ad aumentare la disabilità o la malattia.,[] Inoltre, i pazienti ricoverati in ospedale sono stati dimessi il più presto possibile per fornire posti letto per le persone con condizioni più critiche, tra cui erectile dysfunction treatment. Per quei pazienti che si riprendono da una grave malattia erectile dysfunction treatment con sintomi a lungo termine, è necessario un pronto servizio di riabilitazione ambulatoriale completo al momento della dimissione dall'assistenza ospedaliera per ripristinare la salute fisica e mentale.[] Tutti questi fattori sottolineano l'importanza delle strutture di riabilitazione che trattano pazienti con maggiore morbilità e bisogni complessi., CORFs hanno ripreso le operazioni e stanno fornendo servizi a un numero crescente di pazienti.

Pertanto, la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale è fondamentale per inibire la diffusione dell'infezione e garantire la salute e la sicurezza dei pazienti. Attualmente, ci sono 159 CORF Medicare certificati negli Stati Uniti., Sezione 1861 (cc)(2) (J) della legge afferma che il CORF deve “meet tali condizioni di partecipazione come il segretario può trovare necessarie nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono forniti servizi da tale struttura, comprese le condizioni relative alle qualifiche del personale in queste strutture.” Sotto questa autorità, il Segretario ha stabilito nei regolamenti, a 42 CFR parte 485, capitolo B, gli standard minimi di salute e sicurezza che un CORF deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare. Le Condizioni di partecipazione del CORF sono state emanate il 15 dicembre 1982 (47 FR 56282)., La sezione 485.70, Qualifiche del personale, stabilisce le qualifiche che i vari membri del personale devono soddisfare, come condizione di partecipazione. Stiamo aggiungendo un nuovo paragrafo (n) a § 485.70 che richiede al CORF di soddisfare la stessa vaccinazione erectile dysfunction treatment dei requisiti di personale come quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola. Le nostre regole a §⠀ ‰485.58(d) (4), affermano che il personale che non soddisfa le qualifiche specificate in § 485.70 può essere utilizzato dalla struttura per assistere personale qualificato.

Riconosciamo che questa frase non è coerente con la nuova aggiunta §⠀ ‰485.,70 (n) che richiede la vaccinazione di tutto il personale della struttura. Riconosciamo anche che il personale di assistenza viene utilizzato da CORFs. Abbiamo stabilito i nostri requisiti a §⠀ ‰485.70 (a) attraverso (m) per fornire un ruolo per il personale che potrebbe non soddisfare la nostra formazione e le qualifiche di esperienza. Non crediamo che questa eccezione per i dipendenti che non soddisfano i nostri requisiti professionali dovrebbe proibirci di rilasciare qualifiche del personale che fanno riferimento alla prevenzione delle infezioni, che intendiamo applicare a tutto il personale. Quindi, stiamo rivedendo §⠀ ‰485.,58 (d) (4) per affermare che il personale che non soddisfano le qualifiche specificate in § 485.70(a) attraverso (m) può essere utilizzato dalla struttura per assistere il personale qualificato.

Tuttavia, tale personale di assistenza non sarà esente dai nuovi requisiti di cui alla lettera n). Come per altri regolamenti paralleli per le nostre strutture, stiamo rivedendo §⠀ ‰485.58 (d) (4) come precedentemente discusso. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II. A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰485.,70 (n) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

Inizio Pagina stampata 61580 4. Rural Health Clinics (RHCs) e Centri sanitari federali qualificati(FQHCs) Sezione 1861(aa) e 1905(l) (2) (B) della legge stabilisce i servizi RHC e FQHC coperti dal programma Medicare. Sezione 1905 (l) riferimenti incrociati la disposizione Medicare per scopi del programma Medicaid., La Legge richiede che RHCs essere situato in una zona che è sia rurali e svantaggiate, non sono la riabilitazione agenzie o strutture principalmente per la cura e il trattamento delle malattie mentali, e conformi ai requisiti, il Segretario può trovare necessario nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono servizi forniti dalla clinica. Allo stesso modo, 42 CFR 491.2 definisce un FQHC come entità come definito in §  405.2401(b). La definizione di §⠀ ‰405.2401 include un'entità che ha stipulato un accordo con CMS per soddisfare i requisiti del programma Medicare ai sensi di § 405.2434., E a 42 CFR 405.2434, il contenuto e i termini del contratto richiedono FQHCs per mantenere la conformità con i requisiti di cui alla parte 491, ad eccezione delle disposizioni di § 491.3 procedure di certificazione.

Le condizioni per la certificazione di RHCs e le condizioni di copertura per FQHCs si trovano al punto 42 CFR parte 491, capitolo A. RHCs e FQHCs, come contributori essenziali all'infrastruttura sanitaria negli Stati Uniti, forniscono assistenza e servizi alle aree e alle popolazioni meno servite dal punto di vista medico., Svolgono un ruolo fondamentale nel contribuire ad alleviare l'accesso alle barriere di assistenza e le lacune di equità sanitaria in queste comunità. RHCs e FQHCs forniscono assistenza primaria, laboratorio diagnostico e servizi di immunizzazione e hanno incorporato screening erectile dysfunction treatment, triage, test, diagnosi, trattamento e vaccinazione in questi servizi. Tuttavia, le comunità mediche sottoservite negli Stati Uniti sono state colpite in modo sproporzionato dalla erectile dysfunction treatment., Quindi, la Health Resources and Services Administration (HRSA) ha stabilito nuovi programmi per aiutare RHCS e FQHCs a soddisfare le esigenze delle loro comunità e garantire la continuità dei servizi di assistenza sanitaria durante il PHE.[] Per esempio. (1) La clinica di salute rurale erectile dysfunction treatment Test e programma di mitigazione che aiuta RHCs con erectile dysfunction treatment test e strategie di mitigazione per prevenire la diffusione dell'infezione.

(2) il programma di distribuzione del vaccino clinica di salute rurale che rafforza erectile dysfunction treatment allocazioni vaccino per RHCs;, (3) la Salute Rurale Clinica del Vaccino Fiducia Programma che aiuta RHCs con sforzi per migliorare il tasso di vaccinazione nelle aree rurali, con quasi 2.000 RHCs in tutta la nazione partecipante. (4) il Centro di Salute erectile dysfunction treatment Vaccino Programma di cui FQHCs ricevere assegnazioni dirette di vaccini. (5) il Dipartimento della Difesa (DoD) e HHS stretto una partnership per fornire point-of-care rapida erectile dysfunction treatment test di materiali di consumo per FQHCs attraverso il Centro di Salute erectile dysfunction treatment Test di Approvvigionamento Programma di Distribuzione. E (6) la consegna di 5.1 milioni di adulti e 7.,4 milioni di maschere per bambini tra aprile e agosto 2021 a FQHCs senza alcun costo per la successiva distribuzione a pazienti, personale e membri della comunità. Per implementare questi programmi e fornire servizi e cure, il personale RHC / FQHC deve interagire con i pazienti e i membri della comunità in generale.

Quindi, un requisito per questo personale di ricevere la vaccinazione erectile dysfunction treatment è necessario per assicurare la salute e la sicurezza per gli individui che risiedono nelle rispettive aree di servizio e dei loro pazienti., Attualmente, ci sono 4.933 RHCS Medicare-e Medicaid-certified e 10.384 FQHCs che partecipano ai programmi Medicare e Medicaid negli Stati Uniti Le condizioni di 42 CFR part 491, sottoparte A sono gli standard minimi di salute e sicurezza che un centro o una clinica deve soddisfare per partecipare ai programmi Medicare e Medicaid. Le condizioni sono state emesse il 12 giugno 1992 (57 FR 27106) e le condizioni relative al personale e alle responsabilità del personale sono state aggiornate l'ultima volta il 12 maggio 2014 (79 FR 27106). Sezione 491.,8, Personale e responsabilità del personale, stabilisce i requisiti per RHC e FQHC personale e responsabilità del personale. Stiamo aggiungendo un nuovo § 491.8(d) che richiede alla clinica o al centro di soddisfare gli stessi requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale di quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A.

Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 491.8(d) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi i dipendenti;, professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari. E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 5., Cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica come fornitori di servizi di terapia fisica ambulatoriale e patologia del linguaggio vocale Sotto l'autorità della sezione 1861(p) della legge, il Segretario ha stabilito poliziotti che cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica (collettivamente, “organizations”) devono incontrarsi quando forniscono servizi di terapia fisica ambulatoriale (OPT) e patologia del linguaggio, Ai sensi della sezione 1861 (p) della legge, il Segretario è responsabile di garantire che i poliziotti e la loro applicazione siano adeguati per proteggere la salute e la sicurezza delle persone che ricevono servizi OPT e SLP da queste entità. I poliziotti sono esposti al 42 CFR parte 485, capitolo H., La sezione 1861 (p) della legge descrive i servizi di terapia fisica ambulatoriale per indicare i servizi di terapia fisica forniti da un fornitore di servizi, una clinica, un'agenzia di riabilitazione o un'agenzia di salute pubblica o da altri nell'ambito di un accordo con e sotto la supervisione di tale fornitore, clinica, agenzia di riabilitazione o agenzia di salute pubblica Il paziente deve essere sotto la cura di un medico., Il termine â € œoutpatient physical therapy servicesâ €  comprende anche servizi di terapia fisica forniti ad un individuo da un fisioterapista (in ufficio del fisioterapista o casa del paziente) che soddisfa le licenze e altri standard prescritti dal segretario nei regolamenti, diverso da sotto accordo con e sotto la supervisione di un fornitore di servizi, clinica, agenzia di riabilitazione, o agenzia di salute pubblica., Ai sensi del requisito legale di cui alla sezione 1861(p)(4)(A) e (B) della legge, la fornitura di tali servizi da parte di una clinica, un'agenzia di riabilitazione o un'agenzia di salute pubblica deve soddisfare le condizioni relative alla salute e alla sicurezza che il Segretario può ritenere necessario.

Il termine comprende anche i servizi SLP forniti da un fornitore di servizi, una clinica, un'agenzia di riabilitazione o da un'agenzia di sanità pubblica o da altri nell'ambito di un accordo., Attualmente, ci sono 2.078 cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica che forniscono servizi di terapia fisica ambulatoriale e linguaggio vocale. Nel resto di questa regola e in tutti i requisiti, usiamo il termine â € œorganizationsâ €  invece di â € œclinics, agenzie di riabilitazione, e le agenzie di salute pubblica come fornitori di terapia fisica ambulatoriale e discorso-lingua patologia services” per coerenza con il linguaggio normativo corrente., I pazienti ricevono servizi da organizzazioni a causa della perdita di inizio funzionale Pagina stampata 61581 capacità associata a lesioni o malattie. Quindi, questi pazienti sperimentano problemi episodici e cercano assistenza per ripristinare il loro livello di funzionamento e benessere alla linea di base. In risposta al PHE, le organizzazioni hanno registrato una riduzione dei pazienti. Hanno integrato l'assistenza di persona con le telecomunicazioni., Tuttavia, poco più del 50 per cento dei fisioterapisti relazione di persona risultati di cura in risultati migliori rispetto alle cure fornite virtualmente e la maggior parte dei pazienti sono meno soddisfatti con le cure ricevute dalle telecomunicazioni.[] Sebbene i dati siano limitati, riteniamo che questi risultati siano coerenti con altri servizi terapeutici, tra cui la terapia occupazionale e la patologia del linguaggio.

La valutazione completa dell'equilibrio, della forza, della gamma di movimento e della tecnica di esercizio corretta è supportata dal tocco fisico e dalla visualizzazione tridimensionale del paziente., Le organizzazioni hanno iniziato a vedere più pazienti e questi pazienti si presentano con problemi funzionali più gravi. Le organizzazioni si prendono cura dei pazienti che si riprendono dalla erectile dysfunction treatment e di coloro che hanno ritardato la ricezione di cure non correlate alla erectile dysfunction treatment a causa dei timori di esposizione alla malattia dopo l'inizio della pandemia. Questi fattori sottolineano la necessità di garantire la sicurezza e la salute degli individui che ricevono assistenza da organizzazioni con un requisito per la vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale., I poliziotti per le organizzazioni a 42 CFR parte 485, capitolo H sono gli standard minimi di salute e sicurezza che un'organizzazione deve soddisfare per ottenere la certificazione Medicare. I POLIZIOTTI sono stati rilasciati per la prima volta il 21 maggio 1976 (41 FR 20863) e le condizioni relative al controllo delle infezioni sono state aggiornate l'ultima volta il 29 settembre 1995 (60 FR 50446). La sezione 485.725, Controllo delle infezioni, richiede alle organizzazioni di istituire un comitato per il controllo delle infezioni con la responsabilità del controllo generale delle infezioni.

Stiamo aggiungendo nuovo paragrafo (f€a §⠀ ‰485.,725, che richiede alle organizzazioni di soddisfare la stessa vaccinazione erectile dysfunction treatment dei requisiti di personale di quelli che stiamo emettendo per gli altri fornitori e fornitori identificati in questa regola. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II.A. Di questo IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 485.725(f) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti. Professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari;, e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

G. Assistenza domiciliare I fornitori di assistenza domiciliare forniscono cure e servizi necessari per le persone che hanno bisogno di cure terapeutiche in corso e, in alcuni casi, di supporto vitale. Queste impostazioni richiedono che il personale sanitario entri nella casa personale del paziente (indipendentemente dalla posizione in una casa privata, in una struttura di residenza assistita o in un'altra impostazione) per fornire servizi e assistenza di persona, esponendo così i pazienti e gli altri membri della loro famiglia al personale., Il personale del fornitore domiciliare spesso serve più pazienti in case diverse nello stesso giorno, settimana o mese, il che presenta opportunità di trasmissione di malattie infettive tra le famiglie. Poiché i fornitori a domicilio lavorano al di fuori di una struttura sanitaria regolamentata, esiste anche la possibilità per il personale di non utilizzare i DPI appropriati o di utilizzarli in modo improprio perché non sono in atto meccanismi di supervisione in loco, che potrebbero aumentare il rischio di trasmissione di erectile dysfunction treatment o di altre malattie infettive tra le famiglie., Crediamo anche che questi pazienti siano particolarmente vulnerabili alla erectile dysfunction treatment a causa della ricezione di cure nelle loro case. Molti pazienti hanno malattie gravi che aumentano il rischio di morbilità e mortalità da erectile dysfunction treatment.

Per i pazienti hospice che stanno ricevendo cure non curative ma di supporto, siamo preoccupati che contrarre erectile dysfunction treatment potrebbe aumentare il loro disagio, diminuire la loro qualità della vita, o forse anche accelerare la loro morte. Inoltre, le case dei pazienti possono avere scarsa ventilazione o membri della famiglia potrebbero non essere conformi alle precauzioni di sicurezza raccomandate., Pertanto, i mandati di vaccinazione erectile dysfunction treatment forniranno ai pazienti e ai loro familiari garanzie di sicurezza che faciliteranno l'accettazione dei servizi di assistenza domiciliare e proteggeranno i pazienti, il personale e gli altri membri delle famiglie dei pazienti. 1. Home Health Agencies(HHA) Sotto l'autorità delle sezioni 1861(m), 1861 (o) e 1891 della legge, il Segretario ha stabilito nei regolamenti i requisiti che un'agenzia di salute domestica (HHA) deve soddisfare per partecipare al programma Medicare, i nostri regolamenti a 42 CFR 440.,70 (d) richiedere che le agenzie sanitarie domestiche partecipanti a Medicaid soddisfino le condizioni di partecipazione di Medicare. Sezione 1861(o)(6), della Legge richiede che le agenzie di salute a casa “meet le condizioni di partecipazione specificate nella sezione 1891(a) e ad altre condizioni di partecipazione il Segretario può trovare necessario nell'interesse della salute e della sicurezza dei cittadini, che sono servizi forniti da tale agenzia o organizzazione.Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., HHAs fornire assistenza e servizi per la qualificazione anziani e le persone con disabilità che sono beneficiari sotto l'assicurazione ospedale (Parte A) e assicurazione medica supplementare (Parte B) benefici del programma Medicare.

Questi servizi includono assistenza infermieristica qualificata, fisica, occupazionale, e logopedia, assistenza medica sociale e servizi di assistenza sanitaria a casa che devono essere forniti da, o in accordo con, un HHA che partecipa al programma Medicare e deve essere fornito a casa del beneficiario., A partire dal 1 ° settembre 2021, c'erano 11.649 HHA che partecipavano al programma Medicare. La maggior parte degli HHA sono a scopo di lucro, agenzie di proprietà privata. La fornitura efficace di servizi sanitari a domicilio di qualità è essenziale per la cura dei pazienti dell'HHA per fornire cure e servizi necessari e prevenire i ricoveri. Poiché i pazienti e gli altri membri delle loro famiglie saranno esposti al personale HHA, è essenziale che il personale sia vaccinato contro la erectile dysfunction treatment per la sicurezza dei pazienti, dei membri delle loro famiglie e del personale stesso., Con così tanti pazienti a seconda dei servizi di HHAs a livello nazionale, è imperativo che HHAs hanno processi in atto per affrontare la sicurezza dei pazienti e del personale e la fornitura continua di servizi. Poiché questi pazienti sono a casa, devono essere fornite cure essenziali, indipendentemente dalla vaccinazione erectile dysfunction treatment o dallo stato di infezione.

Inoltre, entrando nelle case dei pazienti, i dipendenti HHA sono esposti a numerosi individui che potrebbero non essere vaccinati o forse sono asintomatici ma infetti., Pertanto, è imperativo che gli HHA dispongano di procedure appropriate per garantire la fornitura continua di cure e servizi per i loro pazienti. Sezione 484.70 Condizione di partecipazione. Prevenzione e controllo delle infezioni (a) richiede che il “HHA deve seguire gli standard accettati di pratica, compreso l'uso di precauzioni standard, per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili.” Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II. A. Di questa IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a §⠀ ‰484.,70 (d) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che iniziano la pagina stampata 61582 fornire assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

2. Hospice Sezione 122 del Tax Equity and Fiscal Responsibility Act del 1982 (Pub. L. 97-248, emanata il 3 settembre., 1982) (TEFRA), ha aggiunto la sezione 1861(dd) alla legge per fornire copertura per l'assistenza hospice ai beneficiari di Medicare malati terminali che scelgono di ricevere assistenza da un ospizio partecipante a Medicare. Sotto l'autorità della sezione 1861(dd) della legge, il Segretario ha stabilito i poliziotti che un ospizio deve incontrarsi per partecipare a Medicare e Medicaid., Ai sensi della sezione 1861(dd) (2) (G) della legge, il Segretario può imporre â€requisiti œsuch come il Segretario può trovare necessario nell'interesse della salute e della sicurezza degli individui che sono forniti assistenza e servizi da tale agenzia o organizzazione.” I poliziotti trovati a parte 418, sottoparti C e D si applicano ad un ospizio, così come ai servizi forniti ad ogni paziente sotto cura hospice.

Questi requisiti sono esposti in §§⠀ ‰418.52 attraverso 418.116. Hospice care fornisce cure palliative piuttosto che un trattamento curativo per i pazienti malati terminali., Le cure palliative migliorano la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie e degli operatori sanitari che affrontano le sfide associate alla malattia terminale attraverso la prevenzione e il sollievo della sofferenza mediante l'identificazione precoce, la valutazione e il trattamento del dolore e di altre questioni. Hospice care permette al paziente di rimanere a casa, fornendo supporto al paziente e la famiglia e caregiver e mantenendo il paziente il più confortevole possibile, pur mantenendo la sua dignità e la qualità della vita., Gli hospice utilizzano un approccio interdisciplinare per fornire servizi medici, sociali, fisici, emotivi e spirituali attraverso l'uso di un ampio spettro di supporto. Hospices sono fornitori di assistenza sanitaria unici perché servono i pazienti, le famiglie e gli operatori sanitari in una vasta gamma di impostazioni. I pazienti hospice possono essere assistiti nel loro luogo di residenza, sia che si tratti di una casa privata, di una struttura LTC, di una struttura di residenza assistita o anche di un veicolo ricreativo, purché tali luoghi siano determinati come luogo di residenza del paziente., I pazienti dell'hospice possono anche essere serviti in strutture ospedaliere, comprese quelle gestite dall'hospice stesso.

Con così tanti pazienti a seconda dei servizi di hospice servizi a livello nazionale, è imperativo che gli ospizi hanno processi in atto per affrontare la sicurezza dei pazienti e del personale e la fornitura continua di servizi. L'obiettivo della cura hospice è quello di fornire non curativa, ma la cura di supporto di un individuo durante gli ultimi giorni, settimane, o mesi di una malattia terminale., Contrarre qualsiasi malattia infettiva, in particolare erectile dysfunction treatment, potrebbe causare ulteriore dolore o forse anche accelerare la morte di un paziente. Pertanto, è fondamentale che gli hospice proteggano i pazienti e il personale dal contrarre o trasmettere erectile dysfunction treatment. A partire dal 1 ° settembre 2021, c'erano 5.556 ospizi. Sezione 418.60(a), Condizione di partecipazione.

Controllo delle infezioni, richiede che il “hospice deve seguire gli standard accettati di pratica per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili, compreso l'uso di precauzioni standard.,Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Poiché i pazienti e gli altri membri delle loro famiglie saranno esposti al personale dell'hospice, è essenziale che il personale sia vaccinato contro erectile dysfunction treatment per la sicurezza dei pazienti, dei membri delle loro famiglie e del personale stesso. Per questi motivi e per le ragioni esposte nella sezione II. A. Della presente IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo al §⠀ ‰418.,60 (d) relativo alla definizione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti, professionisti autorizzati, studenti, tirocinanti e volontari e altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti.

3. Home Fornitori di terapia di infusione (HIT) Fornitori Sezione 5012 della legge sulle cure del 21 ° secolo (Pub. L., 114-255, emanata dicembre 13, 2016) (Cure Act) ha creato una parte separata Medicare B categoria di benefici sotto 1861(s) (2) (GG) della legge per la copertura di servizi professionali associati alla terapia di infusione a casa per alcuni farmaci e farmaci biologici somministrati per via endovenosa o sottocutanea per periodi di 15 minuti o più nella casa del paziente attraverso una pompa che è un elemento di, Sezione 1861 (iii)(3)(D) (i) (IV) della legge richiede qualificato home infusion therapy (HIT) fornitori per soddisfare, oltre alle qualifiche specificate, “such altri requisiti come il segretario determina appropriato.â €  I requisiti normativi per i fornitori di infusione di terapia domiciliare (HIT) si trovano a 42 CFR parte 486, capitolo I, §§ 486.500 attraverso 486.525. La natura dell'ambiente domestico presenta sfide diverse rispetto ai servizi in-center e alla somministrazione di particolari farmaci., Gli articoli e le attrezzature necessarie per eseguire l'infusione a casa includono il farmaco (ad esempio, immunoglobulina), le attrezzature (una pompa) e le forniture (ad esempio tubi e cateteri) che sono coperti dal beneficio delle attrezzature mediche durevoli. Le visite professionali qualificate, come quelle degli infermieri, svolgono spesso un ruolo fondamentale nella fornitura di infusione domiciliare e sono coperte dal beneficio della terapia di infusione domiciliare., Ad esempio, gli infermieri in genere addestrano il paziente o il caregiver ad auto-somministrare il farmaco, educare sugli effetti collaterali e sugli obiettivi della terapia e visitare periodicamente per fornire catetere e cura del sito.

A seconda dell'acuità del paziente o della complessità della somministrazione del farmaco, alcune visite professionali qualificate possono richiedere più tempo. Il processo di infusione HIT richiede in genere il coordinamento tra più entità, compresi i pazienti, i medici e i professionisti responsabili, i pianificatori di dimissione ospedaliera, le farmacie e, se applicabile, le agenzie sanitarie domestiche., I requisiti attuali per i fornitori HIT non contengono requisiti specifici per la prevenzione e il controllo delle infezioni. Tuttavia, §⠀ ‰486.525, Servizi richiesti, afferma che questi fornitori devono â € œprovide home infusion therapy services in conformità con gli standard riconosciuti a livello nazionale di pratica, e in conformità con tutte le leggi e regolamenti statali e federali applicabili.â €  Crediamo che gli standard di pratica riconosciuti a livello nazionale includano politiche e procedure appropriate per la prevenzione e il controllo delle infezioni. Per questi motivi e per i motivi di cui alla sezione II. A., di questo IFC, stiamo aggiungendo un nuovo requisito normativo a § 486.525(c) relativo alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti.

Professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari. E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il fornitore o i suoi pazienti. 4., Programmi di assistenza all-Inclusive per gli anziani (PACE) Organizzazioni I programmi di assistenza All-Inclusive per gli anziani (PACE) programma fornisce un modello di fornitura di servizi di assistenza gestita per gli anziani fragili, la maggior parte dei quali sono dualmente ammissibili per Medicare e Medicaid benefici, e tutti i quali sono valutati come ammissibili per il posizionamento impianto LTC secondo gli standard Medicaid stabiliti dai rispettivi stati., Le organizzazioni PACE forniscono servizi medici, sanitari e sociali completi che integrano l'assistenza acuta e a lungo termine e questi servizi devono essere forniti almeno nella pagina stampata PACE Start 61583 centro, casa e strutture ospedaliere. Il modello PACE coinvolge un team multidisciplinare di fornitori noto come team interdisciplinare (IDT) che valuta in modo completo e soddisfa le esigenze di ciascun partecipante PACE pianificando e coordinando tutte le cure dei partecipanti., Le organizzazioni PACE devono fornire tutti gli articoli e servizi coperti da Medicare, tutti gli articoli e i servizi coperti da Medicaid e tutti gli altri servizi determinati necessari dall'IDT per migliorare e mantenere lo stato di salute generale del partecipante, direttamente o sotto contratto con fornitori di servizi terzi., Le autorità statutarie che consentono i pagamenti Medicare e la copertura delle prestazioni nell'ambito del programma PACE, nonché l'istituzione di organizzazioni PACE come opzione statale nell'ambito di Medicaid per fornire i pagamenti Medicaid e la copertura delle prestazioni nell'ambito del programma PACE, sono sotto le sezioni 1894 e 1934 della legge.

Queste autorità statutarie sono implementate in 42 CFR part 460, dove CMS ha stabilito i requisiti minimi che un'entità deve soddisfare per gestire un programma PACE nell'ambito di Medicare e Medicaid. Ci sono 141 organizzazioni PACE a livello nazionale., Queste organizzazioni servono circa 52.000 partecipanti, tutti bisognosi dei servizi completi forniti dalle organizzazioni PACE. A causa del loro stato di salute, i partecipanti al PACE sono ad alto rischio di erectile dysfunction treatment grave e come tali sono stati tra le popolazioni prioritarie per la vaccinazione da quando i vaccini sono stati autorizzati. Le interazioni regolari dei partecipanti con il personale e gli appaltatori dell'organizzazione PACE indicano che anche il personale e gli appaltatori dovrebbero essere vaccinati contro la erectile dysfunction treatment. Per questi motivi e per i motivi di cui alla sezione II.

A., di questo IFC, stiamo aggiungendo nuovi requisiti normativi a § 460.74(d) relativi alla creazione e all'attuazione di politiche e procedure per la vaccinazione erectile dysfunction treatment di tutto il personale (inclusi dipendenti. Professionista autorizzato. Studenti, tirocinanti e volontari. E altri individui) che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per conto di un'organizzazione PACE. III., Rinuncia alla proposta di regolamentazione Normalmente pubblichiamo un avviso di proposta di regolamentazione nel Registro federale e invitiamo un commento pubblico sulla norma proposta prima che le disposizioni della regola entrino in vigore, in conformità con l'atto di procedura amministrativa (APA), 5 U.

S. C. 553 e la sezione 1871 della legge., In particolare, la sezione 553 (b) dell'APA richiede all'agenzia di pubblicare un avviso della norma proposta nel registro federale che include un riferimento all'autorità legale in base alla quale viene proposta la regola, i termini e la sostanza della regola proposta o una descrizione dei soggetti e delle questioni coinvolte. La sezione 553 (c) impone inoltre all'agenzia di dare alle parti interessate la possibilità di partecipare alla regolamentazione attraverso commenti pubblici prima che le disposizioni della norma entrino in vigore., Allo stesso modo, la sezione 1871(b)(1) della legge richiede al Segretario di prevedere la notifica della norma proposta nel Registro federale e un periodo non inferiore a 60 giorni per un commento pubblico. La sezione 553 (b) (B) dell'APA e la sezione 1871(b)(2) (C) dell'atto autorizzano l'agenzia a rinunciare a queste procedure, tuttavia, se l'agenzia trova una buona causa che le procedure di avviso e commento sono impraticabili, non necessarie o contrarie all'interesse pubblico e incorpora una dichiarazione del risultato e delle sue ragioni nella regola emessa., I focolai 2021 associati alla variante Delta erectile dysfunction hanno dimostrato che gli attuali livelli di copertura vaccinale erectile dysfunction treatment fino ad ora sono stati inadeguati per proteggere i consumatori e il personale sanitario.

I dati che mostrano l'importanza vitale della vaccinazione ci indicano che non possiamo ritardare l'adozione di questa azione al fine di proteggere la salute e la sicurezza di milioni di persone che ricevono servizi sanitari critici, i lavoratori che forniscono assistenza e i nostri concittadini che vivono e lavorano in comunità in tutta la nazione., Anche se la sezione 564 della FDCA non vieta enti pubblici o privati, di imporre requisiti di vaccinazione, anche quando non si vaccini disponibili sono quelle autorizzate ai sensi Eua ( https://www.justice.gov/​olc/​file/​1415446/​download ), CMS inizialmente scelto, tra le altre azioni, per incoraggiare, piuttosto che il mandato di vaccinazione, credendo che la combinazione di una serie di azioni Federali, una serie di campagne di educazione pubblica, e Stato e datore di lavoro-a base di sforzi sarebbero adeguati., vaccini per LTC struttura e ICF-IID personale, residenti e clienti (86 FR 26306), OSHA 21 giugno 2021 ETS per la tutela della salute e della cura della salute cura del servizio di supporto lavoratori dalla esposizione professionale a erectile dysfunction treatment (86 FR 3276), e in corso CDC informazioni e di incoraggiamento, vaccino assorbimento tra il personale sanitario non ha ancora robusto come sperato e non sono state sufficienti a tutelare la salute e la sicurezza di persone che ricevono servizi di assistenza sanitaria da Medicare e Medicaid-certificato provider e fornitori, in particolare l'avvento del Delta variante e il potenziale per nuove varianti., Come discusso in tutto il preambolo di questo IFC, il PHE continua a sforzare il sistema sanitario statunitense. Nei primi 6 mesi del 2021, i casi di erectile dysfunction treatment, i ricoveri e le morti sono diminuiti. L'emergere della variante Delta ha invertito queste tendenze.[] Tra la fine di giugno 2021 e settembre 2021, i casi giornalieri di erectile dysfunction treatment sono aumentati di oltre il 1200%. Nuovi ricoveri ospedalieri, oltre il 600%. E decessi giornalieri, di quasi l ' 800%.[] I dati disponibili continuano anche a suggerire che la maggior parte dei casi di erectile dysfunction treatment e ricoveri si verificano tra gli individui che non sono completamente vaccinati., Da gennaio a maggio 2021, degli oltre 32.000 ricoveri associati a erectile dysfunction treatment confermati in laboratorio negli adulti di età superiore ai 18 anni per i quali è noto lo stato di vaccinazione, meno del 3% dei ricoveri si è verificato in persone completamente vaccinate.[] Dati pubblicati più di recente continuano a suggerire che le persone completamente vaccinate rappresentano una minoranza (~10 per cento) dei ricoveri correlati erectile dysfunction treatment.[] Per tutti gli adulti di età pari o superiore a 18 anni, il tasso cumulativo di ospedalizzazione associato a erectile dysfunction treatment era circa 12 volte superiore nelle persone non vaccinate.,[] Di conseguenza, alcuni ospedali e sistemi sanitari stanno attualmente vivendo un enorme sforzo a causa dell'elevato volume di casi associato a carenze persistenti di personale dovute, almeno in parte, all'infezione da erectile dysfunction treatment o alla quarantena dopo l'esposizione.

Riconosciamo che i casi, i ricoveri e le morti di erectile dysfunction treatment recentemente segnalati hanno iniziato a scendere a livello nazionale. Tuttavia, rimangono sostanzialmente elevati rispetto ai numeri osservati a maggio e giugno 2021, quando la variante Delta è diventata il ceppo predominante che circola negli Stati Uniti.,[] E mentre i casi sono trend Inizio pagina stampata 61584 verso il basso in alcuni stati, ci sono indicazioni emergenti di potenziali aumenti in others†" stati del nord in particolare dove il tempo ha cominciato a girare più freddo. Questo non è sorprendente. Infezioni da viagra respiratori in genere circolano più frequentemente durante i mesi invernali, con picchi di polmonite e decessi influenzali in genere durante i mesi invernali.[] Allo stesso modo, gli Stati Uniti hanno sperimentato una grande ondata di erectile dysfunction treatment nell'inverno del 2020. Circa 1 su 3 persone 12 anni di età e più anziani negli Stati Uniti., rimanere unvaccinated—e potrebbero rappresentare una minaccia per i progressi del paese sulla pandemia di erectile dysfunction treatment, potenzialmente incorrere in una quinta ondata di infezioni da erectile dysfunction treatment.[] L'inizio della stagione influenzale 2021-2022 rappresenta un'ulteriore minaccia per la salute e la sicurezza dei pazienti.

Sebbene l'attività influenzale durante la stagione 2020-2021 sia stata bassa in tutti gli Stati Uniti, [] l'intensità della prossima stagione influenzale 2021-2022 non può essere prevista. Diversi fattori potrebbero rendere questa stagione influenzale più grave;, questi includono il ritorno a scuola da parte di bambini senza precedente esposizione all'influenza (e quindi minore immunità), la protezione calante nel tempo dalla precedente vaccinazione antinfluenzale stagionale e il fatto che l'immunità degli adulti (specialmente tra coloro che non sono stati vaccinati la scorsa stagione) dipenderà ora in parte dall'esposizione ai viagra due o più stagioni prima.[] La vaccinazione erectile dysfunction treatment rimane quindi uno strumento importante per ridurre lo stress sul sistema sanitario statunitense durante la circolazione continua dell'influenza. Come notato in precedenza, il ceppo del sistema sanitario può influire negativamente sull'accesso dei pazienti alle cure e alla qualità delle cure., Inoltre, i dati sulle conseguenze per la salute della coinfezione con influenza e erectile dysfunction sono limitati. Prove preliminari suggeriscono che una combinazione di infezioni con influenza e erectile dysfunction si tradurrebbe in risultati di salute più gravi per i pazienti rispetto all'infezione da sola.[] Tuttavia, erectile dysfunction treatment è più contagioso e ha maggiori tassi di mortalità, ricoveri e malattie gravi rispetto all'influenza. Di conseguenza, è imperativo che il rischio per la trasmissione erectile dysfunction treatment associata all'assistenza sanitaria sia ridotto al minimo durante la stagione influenzale., L'influenza è più comune durante l'autunno e l'inverno con la più alta incidenza di casi segnalati tra dicembre e marzo.[] erectile dysfunction treatment vaccini richiedono tempo dopo la somministrazione per il corpo per costruire una risposta immunitaria.

Quindi, dato che la stagione influenzale è imminente, un obbligo di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale per i fornitori e i fornitori identificati in questa regola non può essere ulteriormente ritardato., L'impatto delle popolazioni non vaccinate sul sistema sanitario e la rete incoerente di requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment statali, locali e del datore di lavoro hanno stabilito una necessità pressante di una politica federale coerente che impone la vaccinazione del personale in ambienti sanitari che ricevono fondi Medicare e Medicaid. L'attuale mosaico di regolamenti mina l'efficacia dei mandati di vaccino erectile dysfunction treatment incoraggiando i lavoratori non vaccinati a cercare lavoro presso fornitori che non dispongono di tali protezioni per i pazienti, esacerbando la carenza di personale e creando disparità nelle cure tra le popolazioni., Ciò include i lavoratori che si spostano tra vari tipi di fornitori, come ad esempio da strutture LTC a HHAS e altri, creando squilibri. Come discusso nella sezione I. Di questo IFC, abbiamo ricevuto numerose richieste da diverse parti interessate per un intervento federale per implementare un mandato di vaccino del personale sanitario.,[] Di particolare nota, diversi rappresentanti della comunità di assistenza a lungo termine (non limitato a Medicare-e Medicaid - certified LTC strutture) ha espresso preoccupazioni circa le disuguaglianze che deriverebbero da imposizione di un mandato su un solo tipo di fornitore e fortemente raccomandato un approccio ampio.,[] Mentre c'è opposizione al mandato vaccino, una combinazione di fattori ora ci hanno convinto che un mandato vaccino per gli operatori sanitari è una componente essenziale della risposta erectile dysfunction treatment della nazione, il cui ritardo contribuirebbe ad ulteriori risultati negativi per la salute dei pazienti, tra cui la perdita di vite umane. Questi includono, ma non sono limitati a, quanto segue.

Mancato raggiungimento di livelli sufficientemente elevati di vaccinazione sulla base di sforzi volontari e requisiti patchwork. Rischio continuo di nuove varianti di erectile dysfunction treatment. Potenziale impatto dannoso degli operatori sanitari non vaccinati sui pazienti;, continuo sforzo sul sistema sanitario, in particolare da parte di Delta-variante-driven impennata caso conta a partire dall'estate del 2021. Dimostrato l'efficacia, la sicurezza e l'efficacia reale dei vaccini disponibili. FDA completo di licensure di Pfizer-BioNTech del Comirnaty vaccino.

Le nostre osservazioni dell'efficacia di erectile dysfunction treatment vaccino mandati in altre impostazioni, e le chiamate da parte di numerosi attori per intervento Federale. Inoltre, un ulteriore ritardo nell'imposizione di un mandato vaccinale metterebbe a repentaglio la salute e la sicurezza di altri pazienti e sarebbe contrario all'interesse pubblico., Notiamo che gli operatori sanitari sono stati tra i primi gruppi che hanno fornito l'accesso alle vaccinazioni, inizialmente autorizzate per l'uso di emergenza. Lo status di UCE può essere stato un fattore in alcune decisioni individuali di ritardare o rifiutare la vaccinazione. Il vaccino Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment è stato autorizzato per la prima volta per uso di emergenza l ' 11 dicembre 2020. Il vaccino continua ad essere disponibile negli Stati Uniti., in EUA, e l'EUA è stato successivamente modificato per includere l'uso in soggetti dai 12 ai 15 anni di età, per consentire l'uso di una dose aggiuntiva nella serie principale per alcuni individui immunocompromessi, e per consentire l'utilizzo di una singola dose di richiamo per essere somministrato almeno 6 mesi dopo la conclusione della serie principale in alcuni individui.

La FDA ha rilasciato EUAs per due vaccini aggiuntivi per la prevenzione della erectile dysfunction treatment, uno a Moderna (18 dicembre 2020) (indicato per l'uso da parte di individui di età pari o superiore a 18 anni) e l'altro a Janssen (Johnson & amp;, Johnson) (27 febbraio 2021) (indicato per l'uso da parte di individui di età pari o superiore a 18 anni). Le schede informative per gli operatori sanitari che somministrano il vaccino sono disponibili per ciascun prodotto vaccinale della FDA. Tuttavia, il 23 agosto 2021, FDA ha autorizzato il vaccino Comirnaty di Pfizer-BioNTech. Gli operatori sanitari la cui esitazione era correlata allo status di EUA ora hanno un'opzione di vaccino erectile dysfunction treatment con licenza completa. Nonostante ciò, come notato in precedenza, i tassi di vaccinazione del personale sanitario rimangono sub-ottimali in troppe strutture e regioni sanitarie., Ad esempio, i tassi nazionali di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale della struttura LTC, dell'ospedale e della struttura ESRD sono rispettivamente del 67%, del 64% e del 60%.

Inoltre, queste medie oscurano notevoli differenze regionali. Inizio pagina stampata 61585 I tassi di vaccinazione del personale dell'impianto LTC vanno dai minimi del 56 percento agli alti di oltre il 90 percento, a seconda dello stato. Modelli simili valgono per la struttura ESRD e il personale ospedaliero.[] Oltre mezzo milione di casi di erectile dysfunction treatment e 1.900 decessi tra il personale sanitario sono stati segnalati al CDC dall'inizio del PHE.,[] Quando si inviano rapporti erectile dysfunction treatment a livello di caso, le giurisdizioni statali e territoriali possono identificare se gli individui sono o non sono operatori sanitari. Poiché lo status di operatore sanitario è stato riportato solo per una minoranza di casi (circa il 18%), questi numeri sono probabilmente sottostime grossolane del vero onere in questa popolazione. Anche i tassi di casi erectile dysfunction treatment tra il personale sono cresciuti in parallelo con le più ampie tendenze nazionali di incidenza dall'emergere della variante Delta., Ad esempio, a partire da metà settembre 2021, i casi di erectile dysfunction treatment tra il personale dell'impianto LTC e dell'impianto ESRD sono aumentati rispettivamente di oltre il 1400% e l ' 850%, dai minimi di giugno 2021.[] Allo stesso modo, il numero di casi tra il personale per i quali i dati a livello di caso sono stati segnalati da giurisdizioni statali e territoriali a CDC è aumentato di quasi il 600 per cento tra giugno e agosto 2021.,[] Perché sono a maggior rischio per lo sviluppo di infezione da erectile dysfunction treatment e la malattia grave,[] personale non vaccinato presentano un rischio di esacerbare personale in corso shortages—in particolare durante i periodi di picchi di comunità in erectile dysfunction infezione, quando la domanda di servizi sanitari è più acuta.

Il personale sanitario che rimane non vaccinato può anche rappresentare una minaccia diretta per la sicurezza del paziente, del residente, del posto di lavoro, della famiglia e della comunità e per la salute della popolazione., I dati della National Healthcare Safety Network (NHSN) di CDC hanno dimostrato che i tassi di casi tra i residenti delle strutture LTC sono più alti nelle strutture con una copertura vaccinale inferiore tra il personale. In particolare, i residenti delle strutture LTC in cui la copertura vaccinale del personale è del 75% o inferiore sperimentano tassi più elevati di infezione prevenibile da erectile dysfunction.,[] Allo stesso modo, diversi articoli pubblicati nei rapporti settimanali di morbilità e mortalità del CDC (MMWRs) riguardanti le epidemie di case di cura hanno anche collegato la diffusione dell'infezione da erectile dysfunction treatment agli operatori sanitari non vaccinati e hanno sottolineato che mantenere un alto tasso di vaccinazione è importante per ridurre la trasmissione.[] E molteplici studi hanno dimostrato le trasmissioni erectile dysfunction tra operatori sanitari e pazienti negli ospedali, nonostante il mascheramento universale e altri protocolli.,[] Strutture acute e LTC impegnano molti, se non tutti, degli stessi operatori sanitari e servizi di supporto di altri tipi di provider e fornitori. Di conseguenza, mentre i dati allo stesso modo completi non sono disponibili per tutti i tipi di provider e fornitori certificati Medicare e Medicaid, riteniamo che l'esperienza delle strutture LTC possa generalmente essere estrapolata ad altre impostazioni. L'efficacia delle vaccinazioni erectile dysfunction treatment è stata dimostrata.[] Un rapporto ASPE pubblicato il 5 ottobre 2021, ha rilevato che i vaccini erectile dysfunction treatment sono una componente chiave nel controllo della pandemia di erectile dysfunction treatment., I dati clinici mostrano che i vaccini sono altamente efficaci nel prevenire i casi di erectile dysfunction treatment e gli esiti gravi, tra cui l'ospedalizzazione e la morte. L'analisi ASPE dei dati sanitari a livello individuale e dei tassi di vaccinazione a livello di contea ha rilevato che i tassi di vaccinazione più elevati della contea erano associati a riduzioni significative delle probabilità di infezione da erectile dysfunction treatment, ospedalizzazione e morte tra i beneficiari di Medicare fee-for-service (FFS) tra gennaio e maggio 2021., Inoltre, confrontando i tassi di questi risultati con quelli previsti dalla modellazione ASPE senza alcuna vaccinazione, stimiamo che le vaccinazioni erectile dysfunction treatment siano state collegate a riduzioni stimate di circa 107.000 infezioni, 43.000 ricoveri e 16.000 decessi nel nostro campione di studio di 25,3 milioni di beneficiari., Il rapporto ha anche osservato che la differenza nei tassi di vaccinazione per quelli di età 65 e più anziani tra il più basso (34 per cento) e più alto (85 per cento) contee e stati entro la fine di maggio mette in evidenza la continua opportunità di sfruttare le vaccinazioni erectile dysfunction treatment per prevenire i ricoveri erectile dysfunction treatment e morti.[] I vaccini continuano ad essere efficaci nel prevenire la erectile dysfunction treatment associata alla variante Delta ora dominante.[] Oltre a prevenire la morbilità e la mortalità associate alla erectile dysfunction treatment, i vaccini sembrano anche essere efficaci contro l'infezione asintomatica da erectile dysfunction., Un recente studio sugli operatori sanitari negli stati 8 ha rilevato che, tra il 14 dicembre 2020 e il 14 agosto 2021, la vaccinazione completa con vaccini erectile dysfunction treatment era efficace per l ' 80% nel prevenire l'infezione da erectile dysfunction confermata da RT-PCR tra i lavoratori in prima linea.[] Le prove emergenti suggeriscono anche che le persone vaccinate che si infettano con Delta hanno il potenziale di essere meno infettive delle persone non vaccinate infette, riducendo così il rischio di trasmissione.,[] Ad esempio, in uno studio sulle infezioni da breakthrough tra gli operatori sanitari nei Paesi Bassi, lo spargimento di viagra infettivo erectile dysfunction è stato inferiore tra gli individui vaccinati con infezioni da breakthrough rispetto alla pagina iniziale stampata 61586 tra gli individui non vaccinati con infezioni primarie.,[] Come osservato in precedenza in questa sezione, una combinazione di fattori, tra cui, ma non limitato al mancato raggiungimento di adeguati livelli di vaccinazione basa su impegno volontario e patchwork requisiti, potenziali danni per pazienti non vaccinati gli operatori sanitari, e continua la tensione sul sistema di assistenza sanitaria e di efficacia e sicurezza dei vaccini disponibili sono convinto che un vaccino mandato per gli operatori sanitari è una componente essenziale della nazione erectile dysfunction treatment risposta., Inoltre, sarebbe pericoloso per la salute e la sicurezza dei pazienti e sarebbe contrario all'interesse pubblico ritardare l'imposizione.

Pertanto, riteniamo che sarebbe impraticabile e contrario all'interesse pubblico intraprendere normali procedure di notifica e commento e quindi ritardare la data di entrata in vigore di questa IFC. Troviamo una buona ragione per rinunciare alla notifica della proposta di regolamentazione ai sensi dell'APA, 5 U. S. C. 553 (b) (B) e della sezione 1871(b)(2) (C) della legge.

Per gli stessi motivi, come autorizzato dal Small Business Regulatory Enforcement Fairness Act del 1996 (Congressional Review Act o CRA), 5 U. S. C., 808(2), riteniamo che sia impraticabile e contrario all'interesse pubblico non rinunciare al ritardo nella data di entrata in vigore di questo IFC ai sensi della sezione 801 del CRA. Pertanto, riteniamo che vi siano buone ragioni per rinunciare al ritardo dell'agenzia di rating del credito nella data di entrata in vigore ai sensi della sezione 808(2) dell'agenzia di rating del credito. IV.

Raccolta dei requisiti di informazione Ai sensi della legge sulla riduzione del lavoro di ufficio del 1995 (PRA), siamo tenuti a fornire un preavviso di 30 giorni nel Registro federale e sollecitare un commento pubblico prima che una raccolta di requisiti di informazione (ICR) sia presentata all'Ufficio di gestione e bilancio (OMB) per la revisione e l'approvazione., L'ICRs in questa sezione sarà incluso in una revisione di emergenza della richiesta di raccolta delle informazioni attualmente approvata con il numero di controllo OMB appropriato. Tutti i commenti relativi al PRA ricevuti in risposta alla presente IFC saranno riesaminati e affrontati in una successiva, non di emergenza, presentazione della richiesta di raccolta delle informazioni. L'approvazione di emergenza è valida solo per 6 mesi. Entro tale periodo di approvazione di 6 mesi, CMS cercherà un regolare, non di emergenza, approvazione e come richiesto dal PRA, questa azione sarà annunciato nei necessari 60 giorni e 30 giorni Federal Register avvisi., Al fine di valutare in modo equo se una raccolta di informazioni debba essere approvata da OMB, la sezione 3506(c)(2)(A) della legge sulla riduzione del lavoro di ufficio del 1995 richiede che sollecitiamo commenti sulle seguenti questioni. La necessità della raccolta di informazioni e la sua utilità nello svolgimento delle funzioni appropriate della nostra agenzia.

L'accuratezza della nostra stima dell'onere di raccolta delle informazioni. La qualità, l'utilità e la chiarezza delle informazioni da raccogliere. Raccomandazioni per ridurre al minimo l'onere della raccolta di informazioni per il pubblico interessato, comprese le tecniche di raccolta automatizzata., Stiamo sollecitando un commento pubblico su ciascuno di questi problemi per le seguenti sezioni di questo documento che contengono i requisiti di raccolta delle informazioni (ICRs). Per i costi stimati contenuti nell'analisi seguente, abbiamo utilizzato i dati del Bureau of Labor Statistics (BLS) degli Stati Uniti per determinare il salario orario medio per le posizioni utilizzate in questa analisi.[] Per il costo orario totale, abbiamo raddoppiato il salario orario medio per un aumento del 100 per cento per coprire le spese generali e fringe benefit, secondo le procedure standard di stima HHS. Se il costo totale dopo il raddoppio ha portato a 0.,50 o più, il costo è stato arrotondato al dollaro successivo.

Se era 0,49 o inferiore, il costo totale è stato arrotondato al dollaro successivo. I costi totali utilizzati in questa analisi sono indicati nella tabella 3. Inizio pagina stampata 61587 Inizio pagina stampata 61588 In questa analisi, abbiamo utilizzato risorse specifiche per stimare l'onere per i fornitori e i fornitori in questa regola. Sulla base della nostra esperienza, ci sono fluttuazioni minime nel numero di fornitori e fornitori mensili., Pertanto, se non diversamente indicato, tutti i numeri del provider e fornitori in questa analisi sono stati trova il 1 ° settembre 2021 sulla Qualità, Certificazione, &. La Vigilanza sulle Relazioni (QCOR) sito web https://qcor.cms.gov/​principale.jsp.

Per il numero di dipendenti per ogni fornitore e fornitore, questi numeri sono stati ottenuti dalla Tabella 5. Stima del Numero di addetti per Tipologia di Fornitore (migliaia) che si trova nella sezione VI.B. Di questo IFC. Questa analisi si basa anche su alcune ipotesi., Crediamo che molti dei fornitori e dei fornitori coperti da questa regola abbiano già incoraggiato i loro dipendenti a ottenere la pagina iniziale stampata 61589 vaccinata per erectile dysfunction treatment o avere mandati per il vaccino. I mandati per i dipendenti da vaccinare per erectile dysfunction treatment possono derivare da azioni statali, provinciali o locali o da una decisione della struttura.

Queste strutture avrebbero probabilmente già sviluppato politiche e procedure, nonché requisiti di documentazione, relativi ai loro dipendenti vaccinati per erectile dysfunction treatment., Tuttavia, non abbiamo un metodo affidabile per stimare il numero o la percentuale di queste strutture. Inoltre, è probabile che tali strutture non siano conformi a tutti i requisiti di questa regola. Ad esempio, molte strutture potrebbero non definire “employees” come stabilito in questa regola. Ogni struttura dovrebbe rivedere le proprie politiche, procedure e requisiti di documentazione per garantire che siano conformi ai requisiti di questa regola. Pertanto, sulla base di queste ipotesi, questa analisi valuterà l'onere per tutte le strutture e i dipendenti per ciascun fornitore e tipo di fornitore., Abbiamo anche fatto alcune ipotesi per quanto riguarda l'analisi dell'onere per i requisiti di documentazione.

Se un dipendente riceve le vaccinazioni appropriate, rivedere e documentare che il dipendente è stato vaccinato richiederebbe probabilmente solo da 1 a 3 minuti, a seconda di come la struttura sta documentando la vaccinazione, che probabilmente varierà sostanzialmente tra le strutture. Tuttavia, per i dipendenti che richiedono esenzioni o devono essere contattati ripetutamente per la documentazione appropriata, ci vorrebbe probabilmente più tempo per soddisfare questo requisito., Come minimo, sia la richiesta iniziale di esenzione che la determinazione finale dovrebbero essere documentate. Nei casi in cui l'esenzione è stata negata e il dipendente riceve le vaccinazioni appropriate, anche quelle dosi di vaccino dovrebbero essere documentate. Ci potrebbe anche essere documentazione aggiuntiva che avrebbe bisogno di essere copiato o scansionato per i loro record. Mentre la documentazione per i dipendenti che richiedono un'esenzione richiederebbe più oneri, riteniamo che ci sarebbe solo una piccola percentuale di dipendenti che richiederebbe un'esenzione., Poiché non abbiamo un metodo affidabile per stimare un numero o una percentuale di dipendenti che sarebbero in ogni categoria, analizzeremo l'onere per i requisiti di documentazione utilizzando 5 minuti o 0,0833 ore per ciascun dipendente.

Anche la posizione dell'individuo che svolgerebbe le attività relative al requisito di documentazione varierebbe a seconda del tipo di fornitore o fornitore e se il dipendente ha richiesto un'esenzione., Se il dipendente è stato vaccinato in conformità a questa regola, una persona di supporto amministrativo potrebbe rivedere la propria scheda di vaccinazione e documentare che il dipendente è stato vaccinato. Tuttavia, se una persona di supporto amministrativo svolge queste attività, riteniamo che un amministratore o un altro membro del personale sanitario sarebbe responsabile della supervisione di queste attività. Per altri fornitori e fornitori, un infermiere sarebbe probabilmente assegnato per verificare e documentare lo stato di vaccinazione., Se un dipendente richiede un'esenzione, riteniamo che un infermiere, un altro operatore sanitario o un amministratore potrebbero esaminare la richiesta e documentarla. Alcuni altri fornitori o fornitori potrebbero avere un amministratore o un altro membro del personale sanitario svolgere queste attività. Pertanto, per questa analisi, se un fornitore è tenuto ad avere almeno un preventionist di infezione (IP), come gli ospedali, riteniamo che l'IP sarebbe responsabile della documentazione dello stato di vaccinazione per tutti i dipendenti., Per altri fornitori e fornitori, abbiamo valutato l'onere utilizzando un infermiere registrato (RN), un altro membro del personale sanitario, come un fisioterapista o un amministratore.

Le stime che seguono sono in gran parte basate sulla nostra esperienza con questi vari fornitori. Tuttavia, data l'incertezza e la natura in rapida evoluzione dell'attuale pandemia, riconosciamo che probabilmente saranno necessarie revisioni di questi requisiti nel tempo. Accogliamo con favore i commenti che potrebbero migliorare queste stime. A. ICRs Per lo sviluppo di Politiche e procedure per ASCs §⠀ ‰416.,per maggiori informazioni clicca qui Politiche e procedure A §⠀ ‰416.51 (c), richiediamo ASCs per sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire il loro personale sono vaccinati per erectile dysfunction treatment e monitorare e mantenere la documentazione del loro stato di vaccinazione.

Ogni ASC deve anche avere un piano di emergenza per il personale che non è completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ASC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione., Sulla base della nostra esperienza con ASCs, riteniamo che alcuni centri abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale. Tuttavia, ogni ASC dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale del centro come identificato in questo IFC. Quindi, baseremo la nostra stima per questo ICR su tutti i 6.071 ASCs., Riteniamo che le attività associate a questo IFC saranno eseguite dal RN che funziona come designato e qualificato Control professional (ICP) e amministratore ASC come analizzato di seguito. Il PIC condurrebbe la ricerca e poi modificherà o svilupperà le politiche e le procedure necessarie per conformarsi ai requisiti di questa sezione.

L'ICP lavorerebbe con l'amministratore ASC nello sviluppo di queste politiche e procedure. Per l'ICP, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti., Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'ICP è di $77. Pertanto, per ogni ASC, l'onere per l'ICP sarebbe di 8 ore al costo di $616 (8 × $77). Per gli ICP in tutte le 6.071 ASC, l'onere sarebbe di 48.568 ore (8 × 6.071) ad un costo stimato di $3.739.736 ($616 × 6.071). Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure iniziali richiederebbero anche attività da parte dell'amministratore ASC.

L'amministratore dovrebbe avere incontri con il PIC per discutere le revisioni e approvare le politiche e le procedure finali., Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore per l'amministratore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $98. L'onere per l'amministratore in ogni ASC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $196 (2 × $98). Per gli amministratori in tutte le 6.071 ASC, l'onere sarebbe di 12.142 ore (2 × 6.071) ad un costo stimato di $1.189.916 ($196 × 6.071). Pertanto, per tutte le 6.071 ASC, l'onere stimato associato al requisito per le politiche e le procedure sarebbe di 67.010 ore (48.568 + 12.142) ad un costo di $4,929,652 ($3,739,736 + $1,189,916).

2., Documentazione e conservazione La sezione 416.51(c) richiede inoltre che l'ASCs tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del centro per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $77 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, le ASC hanno 200.000 dipendenti. Inizia la pagina stampata 61590 Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 6.071 ASC sarebbe 16.660 (0.,0833 Ã-200,000) ore ad un costo stimato di $1,282,820 (16,660 × $77).

L'onere totale per tutte le 6.071 ASCs per questo IFC sarebbe di 83.670 (67.010 + 16.660) ore a un costo stimato di $6,212,472 ($4,929,652 + $1,282,820). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0266 (data di scadenza 31 luglio 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure a §⠀ ‰418.,60 (d), richiediamo agli hospice di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. L'hospice deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola.

L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ospizio di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Le normative vigenti sono esposte al §⠀ ‰418.60 Condizione di partecipazione:, Controllo delle infezioni, e richiedono ogni ospizio per mantenere e documentare un programma di controllo delle infezioni per prevenire e controllare le infezioni e le malattie trasmissibili. L'hospice deve anche seguire gli standard di pratica accettati, compreso l'uso di precauzioni standard per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili. Pertanto, tutti gli hospice dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni, ma probabilmente non sono conformi a tutti i requisiti in questo IFC., Tutti gli hospice dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in §⠀ ‰418.60 (d) come stabilito in questo IFC. Mentre crediamo che molti ospizi abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment con il loro personale, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quel numero.

Pertanto, valuteremo l'onere per questi requisiti per tutti i 5.556 ospizi. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore. Secondo la Tabella 3, un RN in queste impostazioni ha un costo orario totale di $79., Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure. Pertanto, per ogni ospizio, l'onere per il RN sarebbe di 8 ore al costo di $632 (8 ore × $79). Per tutti i 5.556 ospizi, l'onere sarebbe di 44.448 ore (8 ore × 5.556) ad un costo stimato di $3.511.392 ($632 × 5.556).

Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore in questa impostazione è $122. Quindi, per ogni ospizio, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $244 (2 × $122). Per tutti i 5.556 ospizi, l'onere totale sarebbe di 11.112 ore (2 × 5.556) ad un costo stimato di $1.355.664 (5.556 × $244)., Pertanto, l'onere totale per gli hospice di rispettare i requisiti per le politiche e le procedure in questo IFC è di 55.560 ore (44.448 + 11.112) ad un costo stimato di $4,867,056 ($3,511,392 + $1,355,664).

2. Documentazione e conservazione La sezione 418.60 (d) richiede inoltre agli hospice di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'hospice per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $79 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, gli ospizi hanno 340.000 dipendenti.

Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 5.556 ospizi sarebbe di 28.322 (0,0833 × 340.000) ore ad un costo stimato di $2.237.438 (28.322 × 79). Pertanto, l'onere totale per tutti i 5.556 ospizi per questa regola sarebbe 83.882 (55.560 + 28.322) ore ad un costo stimato di $7.104.494 (4.867.056 + 2.237.438)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1067 (data di scadenza 31 marzo 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure La sezione 460.74 (d) richiede che i programmi per le organizzazioni di assistenza all-inclusive per gli anziani (PACE) sviluppino e implementino politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta., Ogni organizzazione PACE deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascuna organizzazione PACE di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Le normative vigenti a §⠀ ‰460.74 richiedono già che ogni organizzazione PACE segua le politiche accettate e le procedure standard per quanto riguarda il controllo delle infezioni in atto. Pertanto, tutte le organizzazioni PACE dovrebbero avere politiche e procedure per quanto riguarda la prevenzione e il controllo delle infezioni., Riteniamo inoltre che molti abbiano già affrontato le politiche di vaccinazione erectile dysfunction treatment per il loro personale. Tuttavia, poiché non disponiamo di un metodo affidabile per stimare quanti ne hanno, valuteremo l'onere per tutte le 141 organizzazioni PACE. Tutte le organizzazioni PACE dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni e svilupparle o modificarle per soddisfare i requisiti di questa sezione. Crediamo che queste attività richiederebbero un RN e un amministratore.

Secondo la tabella 3, il costo orario totale di un RN è di $74., Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure. Pertanto, per ogni organizzazione PACE, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $592 (8 ore × $74). Per tutte le 141 organizzazioni PACE, l'onere sarebbe di 1.128 ore (8 ore × 141) ad un costo stimato di $83.472 (592 × 141). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore.

Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $122. Quindi, per ogni organizzazione PACE, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $244 (2 × 122). Per tutte le 141 organizzazioni PACE, l'onere totale sarebbe di 282 ore (2 × 141) ad un costo stimato di $34.404 (141 × $244)., Pertanto, l'onere totale per tutte le 141 organizzazioni PACE per soddisfare i requisiti per le politiche e avviare le procedure di pagina stampata 61591 è di 1.410 ore (1.128 + 282) ad un costo stimato di $117.876 (83.472 + 34.404). 2. Documentazione e conservazione La sezione 460.74 (d) richiede inoltre alle organizzazioni PACE di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'organizzazione PACE per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $74 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, le organizzazioni PACE hanno 10.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutte le 141 organizzazioni PACE sarebbe 833 (0.0833 Ã-10.000) ore ad un costo stimato di $61.642 (833 × 74). Pertanto, l'onere totale per tutte le 141 organizzazioni PACE per questa regola sarebbe 2.243 (1.410 + 833) ore ad un costo stimato di $179.518 (117.876 + 61.642)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1326 (data di scadenza 20 aprile 2023).

Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure A §⠀ ‰482.42 (g), richiediamo agli ospedali di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta., L'ospedale deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ospedale di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Le normative vigenti a §⠀ ‰482.42 Condizioni di partecipazione. Prevenzione e controllo delle infezioni e programmi di gestione degli antibiotici richiedono già ospedali di avere un programma di prevenzione e controllo delle infezioni (IPCP) e un preventionist infezione (IP)., L'IPCP deve avere metodi per prevenire e controllare la trasmissione di infezioni all'interno dell'ospedale e tra l'ospedale e altre impostazioni.

Pertanto, tutti gli ospedali 5,194 dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni. Tuttavia, ogni ospedale dovrebbe rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità a tutti i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale della struttura idoneo identificato in questo IFC., Sulla base della nostra esperienza con gli ospedali, crediamo che molti ospedali abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale. Poiché non abbiamo mezzi affidabili per stimare il numero di ospedali che potrebbero aver già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment del loro personale, baseremo la nostra stima per questi requisiti su tutti gli ospedali 5,194. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dall'IP, dal direttore dell'infermieristica (DON) e da un amministratore., L'IP avrebbe bisogno di ricerca erectile dysfunction treatment vaccini, modificare le politiche e le procedure, se necessario, e lavorare con il DON e amministratore per sviluppare le politiche e le procedure e ottenere l'approvazione appropriata. Per l'IP, stimiamo che queste attività richiederebbero 8 ore.

Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'IP è di $79. Pertanto, per ogni ospedale, l'onere per l'IP sarebbe di 8 ore al costo di $632 (8 ore × 79). Per gli IP in tutti i 5.194 ospedali, l'onere sarebbe di 41.552 ore (8 ore × 5.194) ad un costo stimato di $3.282.608 (632 × 5.194)., Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte del DON e di un amministratore. Crediamo che queste attività richiederebbero 2 ore ciascuna per il DON e un amministratore. Secondo la Tabella 3, il salario orario rettificato totale sia per il DON che per un amministratore è di $122.

Quindi, per ogni ospedale, l'onere sarebbe di 4 ore (2 × 2) ad un costo stimato di $488 (4 × $122). L'onere totale per tutti gli ospedali 5,194 sarebbe 20,776 ore (4 × 5,194) ad un costo stimato di $2,534,672 (5,194 × 488)., Pertanto, per tutti i 5.194 ospedali, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 62.328 ore (41.552 + 20.776) ad un costo stimato di $5.817.280 (3.282.608 + 2.534.672). 2. Documentazione e conservazione La sezione 482.42 (g) richiede inoltre agli ospedali di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'ospedale per queste attività è già considerato sopra.

Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $79 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, gli ospedali hanno 6.070.000 dipendenti. Non siamo riusciti a individuare un numero affidabile per i dipendenti di Critical Access Hospital (CAH), quindi sono inclusi qui con i dipendenti dell'ospedale. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 5.194 ospedali e 1.358 CAHS sarebbe 505.631 (0,0833 × 6,070,000) ore ad un costo stimato di à 39.944.849 (505.631 × 79)., Pertanto, l'onere totale per questa regola per tutti gli ospedali 5,194 e 1,358 CAHS (solo onere della documentazione) sarebbe 567,959 (62,328 + 505,631) ore ad un costo stimato di $45,762,129 (5,817,280 + 39,944,849). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB come ripristino di emergenza di un numero di controllo OMB esistente 0938-0328.

E. ICRs Per lo sviluppo di politiche e procedure per le strutture LTC §⠀ ‰483.80 (i), “erectile dysfunction treatment - 19 Vaccinazione del personale della struttura ” 1. Politiche e procedure a §⠀ ‰483.,80(i), richiediamo alle strutture LTC di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. La struttura LTC deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun impianto LTC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Leggi le leggi vigenti a §⠀ ‰483.,80 (d) (1) e (2) richiedono già alle strutture LTC di avere politiche e procedure per educare, offrire e documentare lo stato di vaccinazione per i residenti in merito alle vaccinazioni influenzali e pneumococciche. Inoltre, §⠀ ‰483.80 (d) (3) richiede strutture LTC per educare, offrire e documentare lo stato di vaccinazione per i residenti e il personale per le vaccinazioni erectile dysfunction treatment. Sulla base della nostra esperienza con le strutture LTC, riteniamo che alcune strutture abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale, inclusi i mandati di vaccino erectile dysfunction treatment., Tuttavia, non abbiamo mezzi affidabili per stimare il numero o la percentuale di strutture LTC che hanno già richiesto la vaccinazione. Quindi, baseremo la nostra stima per questo ICR su tutte le strutture LTC 15,401. Ogni impianto LTC avrebbe bisogno di rivedere le proprie politiche e procedure per §⠀ ‰483.80 (d) e modificarli per conformarsi ai requisiti di questa regola a § 483.80(i) e ottenere la revisione e l'approvazione appropriate.

Ciò richiederebbe lo svolgimento di ricerche e la revisione delle politiche e delle procedure secondo necessità., Crediamo che queste attività iniziano pagina stampata 61592 sarebbe stata eseguita dal preventionist infezione( IP), direttore di infermieristica (DON), e direttore medico per il primo anno e l'IP negli anni successivi, come analizzato di seguito. L'IP avrebbe bisogno di lavorare con il DON e il direttore medico per rivedere e finalizzare le politiche e le procedure. Per l'IP, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 2 ore per eseguire ricerche e rivedere le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti. Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'IP è di $69., Pertanto, per ogni impianto LTC, l'onere per l'IP sarebbe di 2 ore al costo di $138 (2 ore × 69). Per gli IP in tutte le 15.401 strutture LTC, l'onere sarebbe di 30.802 ore (2 ore × 15.401 strutture) ad un costo stimato di $2.125.338 (138 × 15.401).

Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte del DON e del direttore medico. Sia il DON che il direttore medico avrebbero bisogno di avere incontri con l'IP per discutere la revisione, la valutazione e l'approvazione delle politiche e delle procedure., Stimiamo che ciò richiederebbe 1 ora sia per il DON che per il direttore medico. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per il DON è di $96. L'onere nel primo anno per il DON in ogni impianto LTC sarebbe 1 ora ad un costo stimato di $96 (1 ora × 96). L'onere sarebbe di 15.401 ore (1 × 15.401) ad un costo stimato di $1.478.496 (96 × 15.401) per tutte le strutture LTC.

Per il direttore medico, abbiamo stimato che la revisione delle politiche e delle procedure richiederebbe anche 1 ora. Secondo il grafico sopra, il costo orario totale per il direttore medico è di $171., Per ogni impianto LTC, ciò richiederebbe 1 ora per il direttore medico durante il primo anno ad un costo stimato di à 171 (1 ora × $171). L'onere per tutte le strutture LTC sarebbe di 15.401 ore (1 × 15.401) ad un costo stimato di $2.633.571 (171 × 15.401). Pertanto, per tutte le 15.401 strutture LTC nel primo anno, l'onere stimato per il requisito di politiche e procedure sarebbe di 61.604 ore (30,802 + 15,401 + 15,401) al costo di $6,237,405 (2,125,338 + 1,478,496 + 2,633,571). 2.

Documentazione e archiviazione Sezione 483.,80 (i) richiede inoltre alle strutture LTC di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra. Il pacchetto PRA presentato sotto OMB Control No. 0938-1363 prevede già l'onere della documentazione per l'IP per il programma di prevenzione e controllo delle infezioni dell'impianto LTC (IPCP) in base al quale saranno anche individuati i requisiti di questa regola., Riteniamo che l'onere per i requisiti di documentazione di questa regola dovrebbe essere incluso in tale onere. Pertanto, non valuteremo alcun onere aggiuntivo per i requisiti di documentazione di questa regola.

I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1363 (data di scadenza 30 giugno 2022). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure Sezione 441.,151(c) richiede psychiatric Residential treatment facilities (PRTFs) per sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. Il PRTF deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun PRTF di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Le attuali normative per i PRTF non riguardano la prevenzione e il controllo delle infezioni o le vaccinazioni., Quindi, sebbene riteniamo che almeno alcuni PRTF abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment del loro personale, valuteremo l'onere per tutti i 357 PRTF. Crediamo che queste attività sarebbero svolte da un RN e un amministratore. Secondo la tabella 3, il costo orario totale di un RN è di $74. Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure., Pertanto, per ogni PRTF, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $592 (8 ore × 74). Per tutti i 357 PRTF, l'onere sarebbe di 2.856 ore (8 ore × 357) ad un costo stimato di $211.344 (592 × 357).

Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $122., Quindi, per ogni PRTF, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $244 (2 × 122). Per tutti i 357 PRTF, l'onere totale sarebbe di 714 ore (2 × 357) ad un costo stimato di $87.108 (357 × 244).

Pertanto, l'onere totale per tutti i 357 PRTF per conformarsi ai requisiti di policy e procedure in questo IFC per policy e procedure è di 3.570 ore (2.856 + 714) ad un costo stimato di $298.452 (211.344 + 87.108). 2. Documentazione e conservazione La sezione 441.151(c) richiede anche che PRTFs tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale., Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.0833 ore per eseguire la documentazione richiesta un salario orario rettificato di $74 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, i PRTF hanno 30.000 dipendenti.

Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 357 PRTF sarebbe di 2.499 (0,0833 × 30.000) ore ad un costo stimato di $184.926 (2.499 × 74)., Pertanto, l'onere totale per tutti i 357 PRTF per questa regola sarebbe 6,069 (3,570 + 2,499) ore ad un costo stimato di $483,378 (298,452 + 184,926) I requisiti e l'onere saranno presentati a OMB sotto il numero di controllo OMB 0938-0833 (data di scadenza 31 maggio 2022). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure a §⠀ ‰483.,430(f), richiediamo a ICFs-IID di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. L'ICFS-IID deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun ICFs-IID di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione.

Le normative vigenti a §⠀ ‰483.470 (l) Standard:, Il controllo delle infezioni richiede che l'ICFS - IID fornisca un ambiente sanitario per evitare fonti e trasmissione di infezioni. La struttura deve anche attuare un'azione correttiva di successo nelle aree problematiche interessate, mantenere un record di incidenti e azioni correttive relative alle infezioni e vietare ai dipendenti con sintomi o segni di un inizio trasmissibile Pagina stampata 61593 malattia dal contatto diretto con i clienti e il loro cibo. Quindi, ICFs-IID dovrebbe già avere politiche e procedure per la prevenzione e il controllo delle infezioni. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN., Secondo la tabella 3, il costo orario totale di un RN è di $69. Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure.

Pertanto, per ogni ICFs-IID, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $552 (8 ore × 69). Per tutti i 5.780 ICFs-IID, l'onere sarebbe di 46.240 ore (8 ore × 5.780) ad un costo stimato di $3.190.560 (552 × 5.780)., Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $96.

Quindi, per ogni ICFs-IID, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $192 (2 × 96). Per tutti i 5.780 ICFs-IID, l'onere totale sarebbe di 11.560 ore (2 × 5.780) ad un costo stimato di $1.109.760 (5.780 × 192)., Pertanto, l'onere totale per tutti i 5.780 ICFs-IID per soddisfare i requisiti per le politiche e le procedure è di 57.800 ore (46.240 + 11.560) ad un costo stimato di $4.300.320 (3.190.560 + 1.109.760). 2. Documentazione e conservazione La sezione 483.430 (f) richiede anche che ICFs-IID tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra.

Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $69 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, ICFs-IID ha 80.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 5,780 ICFs-IID sarebbe 6,664 (0.0833 × 80,000) ore ad un costo stimato di $459,816 (6,664 × $69). Pertanto, l'onere totale per tutte le 5.780 ICFs-IID per questa regola sarebbe 64.464 (57.800 + 6.664) ore ad un costo stimato di $4.760.136 (4.300.320 + 459.816)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1402 (data di scadenza 30 settembre 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure A §⠀ ‰483.70 (d), richiediamo HHA per sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire il loro personale sono vaccinati per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sono monitorati e mantenuti., L'HHA deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun HHA di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Le normative vigenti a §⠀ ‰483.70, Condizione di partecipazione. Prevenzione e controllo delle infezioni richiedono a ciascun HHA di mantenere e documentare un programma di controllo delle infezioni per prevenire e controllare le infezioni e le malattie trasmissibili., L'HHA deve seguire le norme di pratica accettate, compreso l'uso di precauzioni standard per prevenire la trasmissione di infezioni e malattie trasmissibili. Pertanto, tutti gli HHA dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni, ma probabilmente non sono conformi a tutti i requisiti in questo IFC.

Tutti gli HHA dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in §⠀ ‰483.70 (d), come stabilito in questo IFC., Mentre crediamo che molti HHA abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment con il loro personale, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quel numero. Pertanto, valuteremo l'onere per questi requisiti per tutti gli 11.649 HHA. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore. Secondo la tabella 3, un RN in home health services costo orario totale è di $73., Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure. Pertanto, per ogni HHA, l'onere per il RN sarebbe di 8 ore al costo di $584 (8 ore × 73).

Per tutti gli 11.649 HHA, l'onere sarebbe di 93.192 ore (8 ore Ã-11.649) ad un costo stimato di $6.803.016 (584 × 11.649). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore nei servizi sanitari a casa è di $97. Quindi, per ogni HHA, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $194 (2 × 97).

Per tutti gli 11.649 HHA, l'onere totale sarebbe di 23.298 ore (2 × 11.649) ad un costo stimato di $2.259.906 (11.649 × 194)., Pertanto, l'onere totale per tutti gli 11.649 HHA per conformarsi ai requisiti delle politiche e delle procedure per le politiche e le procedure è di 116.490 ore (93.192 + 23.298) ad un costo stimato di $9.062.922 (6.803.016 + 2.259.906). 2. Documentazione e conservazione La sezione 483.70 (d) richiede inoltre agli HHA di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'agenzia per queste attività è già considerato sopra. Crediamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $73 per ogni dipendente.

Secondo la tabella 3, gli HHA hanno 2.110.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 11.649 HHA sarebbe di 175.763 (0,0833 × 2,110,000) ore ad un costo stimato di $12.830.699 (175.763 × 73). Pertanto, l'onere totale per tutti i 11.649 HHA per questa regola sarebbe 292.253 (116.490 + 175.763) ore ad un costo stimato di $21.893.621 (9.062.922 + 12.830.699)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1299 (data di scadenza 30 giugno 2024). I. ICRs Per lo sviluppo di politiche e procedure per CORFs §⠀ ‰485.70 (n), “erectile dysfunction treatment - 19 Vaccinazione del personale della struttura ” 1.

Politiche e procedure A §⠀ ‰485.70 (n), richiediamo a CORFs di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta., Ogni CORF deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun CORF di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Questo IFC richiede al personale del CORF di ricevere il vaccino erectile dysfunction treatment a meno che non sia controindicato dal punto di vista medico come determinato da un medico, da un infermiere registrato di advance practice o da un assistente di inizio medico Pagina stampata 61594 che agisce nel rispettivo ambito di pratica come definito da e in conformità con tutte le leggi statali e locali, Sulla base della nostra esperienza con CORFs, riteniamo che alcune strutture abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non siano controindicate dal punto di vista medico. Tuttavia, ogni CORF dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale dell'organizzazione identificato in questo IFC. Quindi, baseremo la nostra stima per questo ICR su tutti i 159 CORF., L'organo di governo del CORF nomina un amministratore che attua e applica le politiche e le procedure della struttura.

Pertanto, riteniamo che le attività associate a questo IFC vengano eseguite dall'amministratore come analizzato di seguito. L'organo di governo avrebbe anche bisogno di rivedere queste politiche e procedure, che sarebbero inclusi nella sua â € œlegal responsabilità per la creazione e l'attuazione delle politiche per quanto riguarda la gestione e il funzionamento della struttura.” L'amministratore condurrebbe ricerche per modificare o sviluppare politiche e procedure., Per l'amministratore, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale dell'amministratore è di $98. Pertanto, per ogni CORF, l'onere per l'amministratore sarebbe di 8 ore al costo di $784 (8 × 98). Per gli amministratori di tutte le 159 organizzazioni, l'onere sarebbe di 1.272 ore (8 × 159) ad un costo stimato di $124.656 (784 × 159)., L'amministratore avrebbe bisogno di trascorrere del tempo a partecipare alle riunioni del corpo direttivo per discutere e ottenere l'approvazione per le politiche e le procedure.

Tuttavia, sarebbe una pratica commerciale usuale e abituale. Pertanto, le attività per l'amministratore associate all'approvazione dell'organo di governo per le politiche e le procedure sono esenti dal PRA in conformità con 5 CFR 1320.3(b)(2). 2. Documentazione e conservazione La sezione 485.70 (n) richiede inoltre che CORFs tenga traccia e mantenga in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale., Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra. Riteniamo che ciò richiederebbe un amministratore 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $98 per ciascun dipendente.

Secondo la tabella 3, i CORF hanno 10.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 159 CORF sarebbe di 833 (0,0833 × 10.000) ore ad un costo stimato di $81.634 (833 × 98)., Pertanto, l'onere totale per tutti i 159 CORF per questa regola sarebbe di 2.105 (1.272 + 833) ore ad un costo stimato di $206.290 (124.656 + 81.634). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1091 (data di scadenza 30 novembre 2022). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure a §⠀ ‰485.,640 (f), richiediamo agli ospedali di accesso critico (CAHS) di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta.

Il CAH deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascuna CAH di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Normativa vigente a §⠀ ‰485.640 Condizioni di partecipazione:, I programmi di prevenzione e controllo delle infezioni e di gestione degli antibiotici richiedono già un programma di prevenzione e controllo delle infezioni (IPCP) e un programma di prevenzione delle infezioni (IP). L'IPCP deve avere metodi per prevenire e controllare la trasmissione di infezioni all'interno dell'ospedale e tra l'ospedale e altre impostazioni. Pertanto, tutti i 1.358 CAHS dovrebbero già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni., Tuttavia, ogni CAH dovrebbe rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità a tutti i requisiti della presente IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale ammissibile della struttura identificato nella presente IFC.

Sulla base della nostra esperienza con CAHs, crediamo che molti CAHS abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale., Poiché non abbiamo mezzi affidabili per stimare il numero di CAHS che potrebbero aver già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment del loro personale, baseremo la nostra stima per questi requisiti su tutti i 1.358 CAHS. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dall'IP, dal direttore dell'infermieristica (DON) e da un amministratore. L'IP avrebbe bisogno di ricerca erectile dysfunction treatment vaccini, modificare le politiche e le procedure, se necessario, e lavorare con il DON e amministratore per sviluppare le politiche e le procedure e ottenere l'approvazione appropriata. Per l'IP, stimiamo che queste attività richiederebbero 8 ore., Secondo la tabella 3, il costo orario totale dell'IP è di $79. Pertanto, per ogni ospedale, l'onere per l'IP sarebbe di 8 ore al costo di $632 (8 ore × 79).

Per gli IP in tutti i 1.358 CAHS, l'onere sarebbe di 10.864 ore (8 ore × 1.358) ad un costo stimato di $858.256 (632 × 1.358). Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte del DON e di un amministratore. Crediamo che queste attività richiederebbero 2 ore ciascuna per il DON e un amministratore., Secondo la Tabella 3, il salario orario rettificato totale sia per il DON che per un amministratore è di $122. Quindi, per ogni CAH l'onere sarebbe di 4 ore (2 × 2) ad un costo stimato di $488 (4 × $122). L'onere totale per tutti i 1.358 CAHS sarebbe di 5.432 ore (4 × 1.358) ad un costo stimato di $662.704 (1.358 × 488).

Pertanto, per tutti i 1.358 CAH l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 16.296 ore (10.864 + 5.432) ad un costo stimato di $1,520,960 ($858,256 + $662,704). 2. Documentazione e archiviazione Sezione 485.,640 (f) richiede anche CAHs per monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del CAH per queste attività è già considerato sopra. Poiché non siamo stati in grado di individuare un numero affidabile per i dipendenti CAH, l'onere della documentazione per CAH derivante dal requisito della documentazione in questa regola è incluso nell'onere degli ospedali di cui sopra.

I requisiti e l'onere per CAHS senza DPU saranno presentati a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1043 (data di scadenza 31 marzo 2024)., I requisiti e l'onere per CAHS con DPU saranno presentati a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0328 (scaduto). Inizia la pagina stampata 61595 K. ICRs Per quanto riguarda lo sviluppo di politiche e procedure per cliniche, agenzie di riabilitazione e agenzie di salute pubblica come fornitori di servizi di terapia fisica ambulatoriale e patologia del linguaggio (organizzazioni) §⠀ ‰485.725 (f), “erectile dysfunction treatment - 19 Vaccinazione del personale dell'organizzazione” 1. Politiche e procedure a §⠀ ‰485.,725 (f), richiediamo alle organizzazioni di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata sia monitorata e mantenuta. L'organizzazione deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola.

L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascuna organizzazione di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Leggi le leggi vigenti a §⠀ ‰485.,725 (a) richiedono alle organizzazioni di istituire un comitato di controllo delle infezioni di personale professionale rappresentativo con la responsabilità generale per il controllo delle infezioni. Questo comitato stabilisce politiche e procedure per indagare, controllare e prevenire le infezioni nell'organizzazione e monitora le prestazioni del personale per garantire la conformità con tali politiche e procedure. Sulla base di questi requisiti e della nostra esperienza con le organizzazioni, riteniamo che alcune organizzazioni abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non siano controindicate dal punto di vista medico., Tuttavia, poiché non abbiamo mezzi affidabili per stimare quante organizzazioni hanno fatto questo, valuteremo l'onere per tutte le organizzazioni 2,078. Tutte le organizzazioni dovrebbero rivedere le loro politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questa IFC.

I tipi di terapeuti in ogni organizzazione variano a seconda dei servizi offerti. Ai fini della determinazione del carico COI, assumeremo che il terapeuta sia un fisioterapista., Crediamo che le attività associate a questo IFC sarebbero eseguite da un fisioterapista e amministratore. Un fisioterapista avrebbe bisogno di condurre ricerche sui vaccini erectile dysfunction treatment e quindi sviluppare o modificare politiche e procedure conformi ai requisiti di questo IFC. Il fisioterapista avrebbe bisogno di lavorare con un amministratore per effettuare le revisioni necessarie. Per il fisioterapista, stimiamo che ciò richiederebbe 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti., Secondo la Tabella 3, il costo orario totale del fisioterapista è di 8 84.

Pertanto, per ogni organizzazione, l'onere per il fisioterapista sarebbe di 8 ore al costo di $672 (8 × 84). Per i fisioterapisti in tutte le 2.078 organizzazioni, l'onere sarebbe di 16.624 ore (8 × 2.078) ad un costo stimato di $1.396.416 (672 × 2.078). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte dell'amministratore., L'amministratore avrebbe bisogno di avere incontri con il fisioterapista per discutere le revisioni e redigere eventuali politiche e procedure necessarie, nonché approvare le politiche e le procedure finali. Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore per l'amministratore. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore è di $98.

L'onere per l'amministratore in ogni organizzazione sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $196 (2 × 98). Per gli amministratori di tutte le organizzazioni 2,078, l'onere sarebbe di 4,156 ore (2 × 2,078) ad un costo stimato di $407,288 (4,156 × 98)., Pertanto, per tutte le 2.078 organizzazioni, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 20.780 ore (16.624 + 4.156) ad un costo stimato di $1.803.704 (1.396.416 + 407.288). 2. Documentazione e conservazione La sezione 485.725 (f) richiede inoltre alle organizzazioni di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dell'organizzazione per queste attività è già contabilizzato sopra.

Crediamo che ciò richiederebbe un fisioterapista 5 minuti o 0.,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $84 per ogni dipendente. Secondo la tabella 3, queste organizzazioni hanno 10.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutte le organizzazioni 2,078 sarebbe 833 (0.0833 × 10,000) ore ad un costo stimato di $69,972 (833 × 84). Pertanto, l'onere totale per tutte le organizzazioni 2,078 per questa regola sarebbe 21,613 (20,780 + 833) ore ad un costo stimato di $1,873,676 (1,803,704 + 69,972)., I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0273 (data di scadenza 30 giugno 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure A §⠀ ‰485.904 (c), richiediamo a CHMCs di sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. Ogni struttura deve conservare la documentazione dello stato di vaccinazione del proprio personale., Inoltre, ogni struttura deve avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun CHMC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Sulla base della nostra esperienza con CHMCs, crediamo che alcuni centri abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non sia controindicata dal punto di vista medico. Tuttavia, dal momento che non disponiamo di un mezzo affidabile per stimare quanti CMC lo hanno fatto, stimeremo l'onere in base a tutti i 129 CHMC., Ogni CMHC dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità ai requisiti della presente IFC.

Sulla base di questi requisiti e della nostra esperienza con CHMCS, crediamo che queste attività sarebbero svolte dall'amministratore CHMC e da un consulente di salute mentale. L'amministratore avrebbe condotto la ricerca per quanto riguarda i vaccini erectile dysfunction treatment e quindi modificare o sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare i requisiti in questo IFC., L'amministratore avrebbe inviato eventuali raccomandazioni per modifiche o politiche o procedure aggiuntive al consulente di salute mentale. L'amministratore e il medico di salute mentale dovrebbero effettuare le revisioni necessarie e redigere le politiche e le procedure necessarie. Per l'amministratore, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale dell'amministratore è di $113., Pertanto, per ogni CMHC, l'onere per l'amministratore sarebbe di 8 ore al costo di $904 (8 × 113).

L'onere per gli amministratori in tutti i 129 CHMC sarebbe di 1.032 ore (8 × 129) ad un costo stimato di $116.616 (904 × 129). Come discusso in precedenza, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure iniziali richiederebbe anche l'inizio delle attività Pagina stampata 61596 dal consulente di salute mentale. L'amministratore avrebbe bisogno di avere incontri con il consulente di salute mentale per discutere le revisioni e redigere eventuali politiche e procedure necessarie., Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore per il consulente di salute mentale. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per il consulente di salute mentale è $118. L'onere per il consulente di salute mentale in ogni CHMC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $236 (2 × 118).

Per i consulenti di salute mentale in tutti i 129 CMC, l'onere sarebbe di 258 ore (2 × 129) ad un costo stimato di $30.444 (129 × 236). Pertanto, per tutti i 129 CMHC, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 1.290 ore (1.032 + 258) ad un costo stimato di $147.060 (116.616 + 30.444). 2., Documentazione e conservazione La sezione 485.904 (c) richiede inoltre che i CMHC seguano e mantengano in modo sicuro la documentazione richiesta sullo stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del centro per queste attività è già considerato sopra. Riteniamo che ciò richiederebbe un amministratore 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $113 per ciascun dipendente.

Secondo la tabella 3, i CMHC hanno 140.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 129 CMHC sarebbe 11.662 (0.,0833 Ã-140.000) ore ad un costo stimato di $1.317.806 (11.662 × 113). Pertanto, l'onere totale per tutti i 129 CMHC per questa regola sarebbe di 12.952 (1.290 + 11.662) ore ad un costo stimato di $1.464.866 (147.060 + 1.317.806). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-1245 (data di scadenza 30 aprile 2023). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Politiche e procedure Sezione 486.,525 (c) richiede ai fornitori di terapia di infusione domiciliare (HIT) di sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. Il fornitore HIT deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun fornitore HIT di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione. Leggi le leggi vigenti a §⠀ ‰486.,525 richiedono già che i fornitori HIT forniscano i loro servizi in conformità con gli standard di pratica riconosciuti a livello nazionale. Pertanto, riteniamo che la maggior parte dei fornitori COLPITI dovrebbe già avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni, inclusa la vaccinazione erectile dysfunction treatment.

Tuttavia, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quanti fornitori hanno fatto così. Pertanto, baseremo la nostra stima dell'onere su tutti i fornitori HIT 337. Tutti i fornitori HIT dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e svilupparle o modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in § 486.,525(c) come stabilito nella presente IFC. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore che lavora per il fornitore HIT. Secondo la tabella 3, un RN che lavora con un fornitore di SUCCESSO avrebbe un costo orario totale di $73.

Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure. Pertanto, per ogni fornitore HIT, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $584 (8 ore × 73)., Per tutti i 337 fornitori HIT, l'onere sarebbe di 2.696 ore (8 ore × 337) ad un costo stimato di $24.601 (337 × 73). Lo sviluppo e / o la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore.

Secondo la tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore che lavora per un fornitore HIT è 9 97., Quindi, per ogni fornitore COLPITO, l'onere sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $194 (2 × 97). Per tutti i fornitori HIT 337, l'onere totale per l'amministratore sarebbe 674 ore (2 ore × 337) ad un costo stimato di $65,378 (337 × 194). Pertanto, per tutti i 337 fornitori HIT, l'onere totale per i requisiti per le politiche e le procedure è di 3.370 ore (2.696 + 674) ad un costo stimato di $89.979 (24.601 + 65.378). 2. Documentazione e archiviazione Sezione 486.,525 (c) richiede inoltre ai fornitori HIT di monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale.

Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure del fornitore per queste attività è già considerato sopra. Riteniamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta al salario orario rettificato di $73 per ciascun dipendente. Secondo la tabella 3, i fornitori HIT hanno 20.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i fornitori HIT 337 sarebbe 1,666 (0.,0833 Ã-20.000) ore ad un costo stimato di $121.618 (1.666 × 73). Pertanto, l'onere totale per tutti i fornitori HIT 337 per questa regola sarebbe 5,036 (3,370 + 1,666) ore ad un costo stimato di $211,597 (89,979 + 121,618).

I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-855B (data di scadenza 31 marzo 2024). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Politiche e procedure a §⠀ ‰491.,8 (d), richiediamo RHCs/FQHCs per sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. Ogni RHC / FQHC deve anche avere un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun RHC / FQHC di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione., Questo IFC richiede che il personale della clinica o del centro riceva il vaccino erectile dysfunction treatment a meno che non sia controindicato dal punto di vista medico come determinato da un medico, da un infermiere registrato o da un assistente medico che agisce nel rispettivo ambito di attività come definito da e in conformità con tutte le leggi statali e locali applicabili.

Sulla base dell'esperienza con RHCs/FQHCs, riteniamo che alcune cliniche o centri abbiano già sviluppato politiche e procedure che richiedono la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il personale a meno che non sia controindicata dal punto di vista medico., Tuttavia, poiché non disponiamo di un mezzo affidabile per stimare quante strutture lo hanno già fatto, baseremo l'analisi degli oneri per questa stima su tutti i 15.317 RHC/FQHC (4.933 RHC e 10.384 FQHC). Ogni RHC / FQHC dovrà rivedere le proprie politiche e procedure attuali e modificarle, se necessario, per garantire la conformità con i requisiti in questo IFC, in particolare che le loro politiche e procedure coprano tutto il personale della clinica o del centro identificato in questo IFC., Le normative vigenti richiedono un medico, avviare la pagina stampata 61597 infermiere e assistente medico per partecipare allo sviluppo, all'esecuzione e alla revisione periodica delle politiche e delle procedure.[] Inoltre, il RHC / FQHC opera sotto la direzione medica di un medico. Sulla base di questi requisiti e della nostra esperienza con RHCs/FQHCs, riteniamo che le attività associate a questo IFC vengano eseguite dall'amministratore RHC, dal medico, dall'infermiere, dall'assistente medico e dal direttore medico come analizzato di seguito., L'amministratore dovrebbe condurre ricerche per modificare o sviluppare politiche e procedure. L'amministratore dovrebbe inviare eventuali raccomandazioni per modifiche o politiche o procedure aggiuntive al medico, infermiere e assistente medico. L'amministratore, il medico, l'infermiere e l'assistente medico dovrebbero apportare le revisioni necessarie e redigere le politiche e le procedure necessarie.

L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il direttore medico per ottenere l'approvazione per le politiche e le procedure da attuare., Per l'amministratore, stimiamo che ciò richiederebbe inizialmente 8 ore per eseguire ricerche e rivedere o sviluppare le politiche e le procedure per soddisfare questi requisiti. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale dell'amministratore è di $108. Pertanto, per ogni RHC / FQHC, l'onere per l'amministratore sarebbe di 8 ore al costo di $864 (8 × 108). Per gli amministratori in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 122.536 ore (8 × 15.317) ad un costo stimato di $13.233.888 (864 × 15.317)., Come discusso sopra, la revisione e l'approvazione di queste politiche e procedure iniziali richiederebbe anche attività da parte del medico, infermiere, assistente medico e direttore medico. L'amministratore avrebbe bisogno di avere incontri con il medico, infermiere e assistente medico per discutere le revisioni e redigere eventuali politiche e procedure necessarie.

L'amministratore avrebbe anche bisogno di avere incontri con il direttore medico per ottenere l'approvazione per le politiche e le procedure., Stimiamo che ciò richiederebbe 2 ore ciascuna per il medico, l'infermiere e l'assistente medico. Per il direttore medico, stimiamo 1 ora sarebbe necessaria per eseguire questa funzione. Secondo la Tabella 3, il costo orario totale per il medico è di $212. L'onere per il medico in ogni RHC / FQHC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di à 424 (2 × 212). Per i medici in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 30.634 ore (2 × 15.317) ad un costo stimato di $6.494.408 (424 × 15.317).

Il costo orario per il professionista infermiere è $107., L'onere per l'infermiere in ogni RHC / FQHC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $214 (2 × 107). Per gli infermieri in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 30.634 ore (2 × 15.317) ad un costo stimato di $3.277.838 ($214 × 15.317). Il costo orario per l'assistente medico è di $111. L'onere per l'assistente medico in ogni RHC / FQHC sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $222 (2 × 111). Per gli assistenti medici in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 30.634 ore (2 × 15.317) ad un costo stimato di $3.400.374 (15.317 × 222)., Il costo orario per il direttore medico è di $212.

L'onere per il direttore medico in ogni RHC / FQHC sarebbe di 1 ora ad un costo stimato di $212. Per i direttori medici in tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere sarebbe di 15.317 ore (1 × 15.317) ad un costo stimato di $3.247.204 (15.317 × 212). Pertanto, per tutti i 15.317 RHCs / FQHCs, l'onere stimato associato al requisito delle politiche e delle procedure sarebbe di 229.755 ore (122,536 + 30,634 + 30,634 + 30,634 + 15,317) ad un costo di $29,653,712 (13,233,888 + 6,494,408 + 3,277,838 + 3,400,374 + 3,247,204). 2., Documentazione e conservazione La sezione 491.8 (d) richiede anche RHCs/FQHCs per monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure della clinica o del centro per queste attività è già rappresentato sopra.

Riteniamo che ciò richiederebbe un amministratore 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta a un salario orario rettificato di $108 per ciascun dipendente. Secondo la tabella 3, RHCs hanno 40.000 dipendenti e FQHCS hanno 110.000 dipendenti per un totale di 150.000 dipendenti., Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutti i 15.317 RHCs e FQHCs sarebbe di 12.495 (0,0833 × 150.000) ore ad un costo stimato di à 1.349.460 (12.495 × 108). Pertanto, l'onere totale per tutti i 15.317 RHCS e FQHCs per questa regola sarebbe di 242.250 (229.755 + 12.495) ore ad un costo stimato di $31.003.172 (29.653.712 + 1.349.460). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0334 (data di scadenza 31 marzo 2023). O.

ICRs Per quanto riguarda lo sviluppo di politiche e procedure per le strutture ESRD §⠀ ‰494.,per maggiori informazioni clicca qui Politiche e procedure La sezione 494.30 (b) richiede alle strutture ESRD di sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che il loro personale sia vaccinato per erectile dysfunction treatment e che la documentazione appropriata di tali vaccinazioni sia monitorata e mantenuta. La struttura ESRD deve anche disporre di un piano di emergenza per tutto il personale non completamente vaccinato secondo questa regola. L'ICRs per questa sezione richiederebbe a ciascun strumento ESRD di sviluppare le politiche e le procedure necessarie per soddisfare tutti i requisiti in questa sezione., Le normative vigenti a §⠀ ‰494.30 richiedono già che le strutture ESRD seguano le precauzioni standard per il controllo delle infezioni. Pertanto, tutte le strutture ESRD dovrebbero avere politiche e procedure di prevenzione e controllo delle infezioni. Crediamo che molte strutture ESRD abbiano già affrontato la vaccinazione erectile dysfunction treatment per il loro personale.

Tuttavia, non abbiamo mezzi affidabili per stimare quante strutture ESRD hanno fatto così. Pertanto, baseremo la nostra stima degli oneri su tutte le 7.893 strutture ESRD., Tutte le strutture ESRD dovrebbero rivedere le loro attuali politiche e procedure e svilupparle o modificarle per conformarsi a tutti i requisiti in § 494.30(b) come stabilito in questa IFC. Crediamo che queste attività sarebbero svolte dal RN e da un amministratore. Secondo la tabella 3, un RN che lavora con una struttura ESRD avrebbe un costo orario totale di $73. Poiché non ci sono requisiti attuali che affrontano la vaccinazione erectile dysfunction treatment, stimiamo che richiederebbe 8 ore per il RN per la ricerca, il progetto e il lavoro con un amministratore per finalizzare le politiche e le procedure., Pertanto, per ogni struttura ESRD, l'onere per l'RN sarebbe di 8 ore al costo di $584 (8 ore × $73).

Per tutte le strutture ESRD, l'onere sarebbe di 63.144 ore (8 ore × 7.893) ad un costo stimato di $4.609.512 (7.893 × 584). Lo sviluppo e / o la revisione e l'approvazione di tali politiche e procedure richiederebbero anche attività da parte di un amministratore. L'amministratore avrebbe bisogno di lavorare con il RN per sviluppare le politiche e le procedure, e quindi rivedere e approvare le modifiche. Stimiamo che questo richiederebbe 2 ore., Secondo la tabella 3, il costo orario totale per l'amministratore di una struttura ESRD è di $97. Quindi, per ogni ESRD, l'onere per l'amministratore sarebbe di 2 ore ad un costo stimato di $194 (2 × 97).

Per tutte le strutture ESRD, l'onere totale sarebbe di 15.786 ore di inizio Pagina stampata 61598 (2 × 7.893) ad un costo stimato di $1.531.242 (7.893 × 194). Pertanto, l'onere totale per tutte le strutture ESRD per il requisito di politiche e procedure sarebbe di 78.930 ore (63.144 + 15.786) ad un costo stimato di $6,140,754 ($4,609,512 + $1,531,242). 2. Documentazione e archiviazione Sezione 494.,30 (b) richiede anche strutture ESRD per monitorare e mantenere in modo sicuro la documentazione richiesta dello stato di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. Qualsiasi onere per modificare le politiche e le procedure dello strumento per queste attività è già considerato sopra.

Riteniamo che ciò richiederebbe un RN 5 minuti o 0,0833 ore per eseguire la documentazione richiesta ad un salario orario rettificato di $73 per ciascun dipendente. Secondo la tabella 3, le strutture dell'ESRD hanno 170.000 dipendenti. Quindi, l'onere per questi requisiti di documentazione per tutte le 7.893 strutture ESRD sarebbe 14.161 (0.,0833 Ã-170,000) ore ad un costo stimato di $1,033,753 (14,161 × 73). Pertanto, l'onere totale per tutte le 7.893 strutture ESRD per questa regola sarebbe 93.091 (78.930 + 14.161) ore ad un costo stimato di $ 7.174.507 (6.140.754 + 1.033.753). I requisiti e l'onere saranno sottoposti a OMB con il numero di controllo OMB 0938-0386 (data di scadenza 31 marzo 2024).

Sulla base dell'analisi di cui sopra, l'onere totale per tutti gli ICRs in questo IFC è di 1.555.487 ore ad un costo stimato di $136.088.221., Pagina iniziale stampata 61599 Pagina iniziale stampata 61600 Pagina iniziale stampata 61601 Se si commentano questi requisiti di raccolta delle informazioni, ovvero i requisiti di segnalazione, registrazione o divulgazione di terze parti, si prega di inviare i propri commenti elettronicamente come specificato nella sezione INDIRIZZI di questa IFC. I commenti devono essere ricevuti entro il 4 gennaio 2022. V. Risposta ai commenti A causa del gran numero di commenti pubblici che normalmente riceviamo sui documenti del Registro federale, non siamo in grado di riconoscerli o rispondere individualmente., Considereremo tutti i commenti che riceviamo entro la data e l'ora specificate nella sezione DATE di questo preambolo e, quando procederemo con un documento successivo, risponderemo ai commenti nel preambolo di quel documento. VI.

Analisi dell'impatto normativo A. Dichiarazione di necessità La pandemia di erectile dysfunction treatment ha fatto precipitare la più grande crisi di salute pubblica negli Stati Uniti dalla pandemia influenzale del 1918. La popolazione degli adulti più anziani, e in particolare i residenti della struttura LTC, sono stati duramente colpiti dagli impatti della pandemia., Tra quelli infetti, il tasso di mortalità per gli adulti più anziani di età 65 o superiore era centinaia di volte superiore a quello per quelli tra i 20 anni durante il 2020.[] Dei circa 656.000 americani che si stima siano morti da erectile dysfunction treatment fino al 10 settembre 2021, [] si stima che il 30% sia morto durante o dopo un soggiorno in un impianto LTC, anche se questi numeri stanno diminuendo con l'aumento dei tassi di vaccinazione nei residenti e nel personale come mostrato nel tracker dei dati CDC., Nonostante la recente ondata nazionale di infezioni dalla variante Delta di erectile dysfunction treatment, l'assorbimento di vaccini e altre misure (mascheramento, screening dei visitatori e allontanamento sociale in particolare) per prevenire la erectile dysfunction treatment, in combinazione con le opzioni terapeutiche disponibili per il trattamento, ha ridotto le morti dei pazienti correlate alla erectile dysfunction treatment in tutte le impostazioni. Ma le riduzioni della morbilità e della mortalità correlate alla erectile dysfunction treatment dipendono in modo critico dal continuo successo nella vaccinazione di tutto il personale sanitario e dei pazienti., Il 13 maggio 2021 erectile dysfunction treatment IFC (86 FR 26306) richiedeva la vaccinazione per i residenti e il personale, ma non ha imposto la vaccinazione. Recentemente, tuttavia, i Dipartimenti della Difesa e del personale Veterans Affairs, e dipendenti del governo federale civile sono diventati soggetti a requisiti simili a quelli imposti in questa regola.[] Questo IFC colmerà una lacuna nelle normative vigenti per tutte le categorie di operatori sanitari le cui pratiche di salute e sicurezza sono direttamente regolate da CMS., Quasi tutti i fornitori e i fornitori regolamentati da CMS servono in modo sproporzionato persone anziane, disabili, malati cronici o che hanno esigenze sanitarie complesse.[] Poiché il settore sanitario ha un contatto così diffuso e diretto con centinaia di milioni di pazienti, clienti, residenti e partecipanti al programma, l'ambito protettivo di questa regola è molto più ampio del personale sanitario che influisce direttamente.

B., Impatto globale Abbiamo esaminato gli impatti di questa regola come richiesto dall'ordine esecutivo 12866 sulla pianificazione e revisione normativa (30 settembre 1993), dall'ordine esecutivo 13563 sul miglioramento della regolamentazione e della revisione normativa (18 gennaio 2011), dal Regulatory Flexibility Act (RFA) (19 settembre 1980, Pub. L. 96-354), sezione 1102 (b) della legge sulla sicurezza sociale, sezione 202 della pagina iniziale stampata 61602 Unfunded Mandates Reform Act del 1995 (22 marzo 1995. Pub. L.

104-4), Ordine esecutivo 13132 sul federalismo (4 agosto 1999), e il Congressional Review Act (5 U. S. C. 804(2))., Gli ordini esecutivi 12866 e 13563 dirigono le agenzie a valutare tutti i costi e i benefici delle alternative normative disponibili e, se la regolamentazione è necessaria, a selezionare approcci normativi che massimizzino i benefici netti (inclusi potenziali effetti economici, ambientali, sulla salute pubblica e sulla sicurezza, impatti distributivi e equità). La sezione 3 (f) dell'Ordine Esecutivo 12866 definisce un â € œsignificant regulatory action” come un'azione che rischia di tradursi in una regola:, (1) Avendo annuale per un effetto sull'economia di $100 milioni o più in un'1 anno, o negativamente e materialmente che interessano un settore dell'economia, la produttività, la concorrenza, l'occupazione, l'ambiente, la salute pubblica o la sicurezza, o Statali, locali o tribali, i governi o le comunità (indicato anche come “economically significant”).

(2) la creazione di una grave incoerenza o altrimenti interferire con un'azione adottate o previste da un'altra agenzia. (3) sostanzialmente alterare il bilancio impatto del diritto di sovvenzioni, contributi, o di programmi di prestito o i diritti e gli obblighi dei destinatari dello stesso;, oppure (4) sollevare nuove questioni legali o politiche derivanti da mandati legali, priorità del Presidente o principi stabiliti nell'Ordine esecutivo. Un'analisi di impatto normativo (RIA) deve essere preparata per le principali regole con effetti economicamente significativi ($100 milioni o più in ogni 1 anno). Stimiamo che questa regolamentazione è â € œeconomically significant” come misurato dalla soglia di million 100 milioni, e quindi anche una regola importante ai sensi del Congressional Review Act., Di conseguenza, abbiamo preparato una RIA che, insieme alla sezione COI e ad altre sezioni del preambolo, presenta al meglio delle nostre capacità i costi e i benefici della regolamentazione. Questa RIA si concentra sui costi e benefici complessivi della regola, tenendo conto dell'adozione della vaccinazione fino ad oggi o prevista nel corso del prossimo anno che non è dovuta a questa regola, e stimando i probabili effetti aggiuntivi di questa regola sia sul personale del fornitore che sui pazienti con cui entrano in contatto.

Analizziamo sia i costi delle azioni richieste che il pagamento di tali costi., Come previsto da tali requisiti, le stime della presente RIA coprono solo i costi e i benefici che potrebbero essere gli effetti di questa regola. Ci sono anche diverse incognite che possono influenzare il progresso attuale o questa regola o entrambi. Questi includono la durata di una forte protezione del vaccino con o senza un colpo di richiamo e la possibilità di nuove varianti virali che riducono l'efficacia dei vaccini attualmente autorizzati e approvati., Non possiamo stimare gli effetti di ciascuna delle possibili interazioni tra di loro, ma nel corso dell'analisi indichiamo alcune delle ipotesi più importanti che abbiamo fatto e i possibili effetti delle alternative a tali ipotesi. I fornitori e i fornitori regolamentati in base a questa regola sono diversi per natura, struttura di gestione e dimensioni. Detto questo, crediamo che i costi affrontati dalle entità regolamentate saranno molto simili su una base â € œper persona vaccinatedâ€., Le tabelle 5 e 6 mostrano l'intera gamma dei tipi di fornitori e fornitori, delle strutture delle strutture e delle dimensioni del personale, tenendo conto del personale a tempo parziale (tabella 5) e del fatturato stimato del personale (Tabella 6).

Come spiegato in precedenza nel preambolo, questa regola include appaltatori di strutture e specialisti di consulenza, nonché altre persone che forniscono servizi part-time o occasionali a questi fornitori e fornitori e ai loro pazienti. Nella tabella 5 forniamo una stima approssimativa del probabile numero di dipendenti a tempo pieno e di altri dipendenti e appaltatori soggetti a questa regola., Il numero â € œtotal staffâ €  nella colonna più a destra è il numero di singoli dipendenti direttamente interessati al momento in cui questa regola entra in vigore (aggiungendo il numero di dipendenti a tempo pieno al numero di dipendenti part-time, appaltatori e altre persone d'affari che hanno ricorrenti interazioni paziente o personale)., Inizio pagina stampata 61603 Questa regola presenta ulteriori difficoltà nella stima sia dei costi che dei benefici a causa dell'elevato grado in cui tutto il personale attuale del fornitore e del fornitore Inizia Pagina stampata 61604 ha già ricevuto informazioni sui benefici e sulla sicurezza della vaccinazione erectile dysfunction treatment e sui rari e gravi rischi ad essa associati. Nonostante questi progressi, la percentuale di personale sanitario completamente vaccinato si è avvicinata ma non ha colpito la percentuale di 70 con variazioni significative tra gli stati., Inoltre, tra la popolazione generale più di 600.000 persone al giorno sono attualmente vaccinate con il primo o il secondo colpo e circa 100.000 al giorno si sono ripresi dall'infezione e sono solo in casi molto rari ancora infettivi. Questi cambiamenti riducono sostanzialmente il rischio sia per il personale sanitario che per i pazienti, probabilmente di circa 20 milioni di persone al mese che non sono più fonti di infezioni future.[] Questo a sua volta riduce il numero di casi di nuova infezione (attualmente circa 100.000 al giorno e diminuendo rapidamente)., Ancora un'altra variabile di importanza è il numero crescente di fornitori e fornitori che stanno mandando la vaccinazione dei dipendenti, e il numero crescente di stati che stanno facendo così pure., Per caratterizzare lo scenario di base di nessuna nuova azione normativa, da cui stimiamo gli impatti incrementali della regola finale provvisoria, assumiamo che quando la fase 1 di questa IFC entrerà in vigore, il 75% del personale del fornitore, il 90% dei residenti della struttura LTC e l ' 80% di tutti gli altri pazienti e clienti saranno stati vaccinati, e che questi tassi miglioreranno nel tempo come risultato sia di questa regola che degli altri fattori precedentemente discussi.[] Questi numeri lasciano una vasta gamma per i probabili effetti di questa regola nel tempo., Indicano, tuttavia, che molti casi di morte o malattia grave possono essere prevenuti aumentando il numero di persone vaccinate, sia per quelle vaccinate che per altre che potrebbero altrimenti infettare. Come stimato nella tabella 6, il numero di operatori sanitari non vaccinati rimane ancora a milioni nonostante i recenti progressi., Come discusso più avanti in questa analisi, usiamo il concetto del valore per vita statistica e per caso statistico per catturare questo importante beneficio potenziale, come raccomandato dall'Ufficio del segretario aggiunto per la pianificazione e la valutazione sulla base di pratiche standard nell'analisi costi-benefici.[] Un ulteriore fattore che influenza le nostre stime è l'aspettativa di vita rimanente.

L'aspettativa di vita varia in base all'età, essendo circa 40 anni in tutta una popolazione, vicino a 80 anni per una popolazione più giovane e un numero relativamente inferiore di anni per una popolazione più anziana., Questi numeri, ovviamente, sono medie complessive e mascherano differenze sostanziali per razza e sesso (tra gli altri fattori), tra cui l'accesso a cure sanitarie a prezzi accessibili e la prevalenza di malattie non trattate o insufficientemente controllate. Gli individui con diabete, ad esempio, sono sproporzionatamente afroamericani e sproporzionatamente più anziani, il che porta a maggiori rischi da insufficienza renale e altri effetti negativi sulla salute, tra cui una maggiore suscettibilità alle devastazioni di erectile dysfunction treatment.[] Il personale sanitario della maggior parte dei tipi di fornitori e fornitori è di età lavorativa tipica., Ma i pazienti ospedalieri, i residenti della struttura LTC, i pazienti ESRD trattati per insufficienza renale e la maggior parte degli altri pazienti sono pesantemente ponderati verso le età più anziane e sono sproporzionatamente membri di gruppi di minoranza afroamericani e nativi americani. Ciò significa che le riduzioni di morbilità e mortalità da questa regola quando sono regolati per le fasce di età colpite sproporzionatamente beneficio minoranze razziali. In particolare, i residenti della struttura LTC sono vicini all'estremità superiore dello spettro di età., Per un residente della struttura LTC statisticamente medio, l'aspettativa di vita media pre-erectile dysfunction treatment se la morte si verifica mentre nella struttura è probabile che sia dell'ordine di 3 anni o meno, ma tenendo conto dei residenti che recuperano e lasciano la struttura e quelli iscritti per servizi di assistenza qualificati stimiamo le aspettative di vita complessive di circa 5 anni.[] Si stima inoltre che la vaccinazione riduce la possibilità di infezione di circa il 95 per cento, e il rischio di morte dal viagra ad una frazione di 1 per cento.[] In Israele, del primo 2.,9 milioni di persone vaccinate con due dosi ci sono state solo circa 50 infezioni che coinvolgono gravi condizioni derivanti dal viagra dopo il 14 ° giorno e di questi così pochi decessi che non sono stati riportati in sintesi statistiche. Questi dati mostrano anche che i vaccini erectile dysfunction treatment sono efficaci sia per i riceventi più anziani che per quelli più giovani.

Di coloro che hanno ricevuto una serie completa di vaccini primari, dopo il 14 ° giorno dopo la vaccinazione, solo 46 persone di età superiore ai 60 anni sono state infettate e hanno avuto un caso grave, rispetto a 6 persone di età inferiore ai 60 anni. Dato che questi numeri sono confrontati con 2.,9 milioni di destinatari della seconda dose, entrambi i tassi sono vicini allo zero.[] C. Costi previsti della regola finale provvisoria con periodo di commento Notiamo che le nostre stime dei costi presuppongono che tutti i costi aggiuntivi di vaccinazione per fornitori e fornitori regolati da questa regola siano dovuti a questa regola. Stimiamo su questa base perché non abbiamo un modo affidabile per stimare quanto di questi costi potrebbe essere ugualmente dovuto a decisioni indipendenti del datore di lavoro, ad altri standard federali, a mandati statali e locali, o anche a scelte personali individuali., Nelle nostre stime dei costi copriamo tutti i fornitori regolati da CMS per gli standard di salute e sicurezza, ma spesso utilizziamo le strutture LTC per esempi perché rappresentano alcuni dei maggiori rischi per la morbilità e la mortalità da erectile dysfunction treatment. Come documentato successivamente in questa analisi e in un rapporto di ricerca su questo tema, circa 1,5 milioni di persone lavorano in strutture LTC in qualsiasi momento.[] Un certo numero di questi individui lavorano in più strutture LTC che possono svolgere ruoli aggiuntivi nella trasmissione.,[] Questi individui sono ad alto rischio sia di ammalarsi di erectile dysfunction treatment e di trasmettere la SARS-Inizio pagina stampata 61605 viagra CoV-2 ai residenti o visitatori, o tra di loro.

Molto più della maggior parte delle occupazioni, il lavoro nelle strutture LTC richiede uno stretto contatto continuo con più persone al giorno. Nella tabella 6 presentiamo le stime del numero totale di persone dipendenti disciplinate da questa regola, distinguendo tra i numeri all'inizio di un anno e in qualsiasi momento durante l'anno, rispetto ai numeri molto più alti quando si considera il fatturato., Nella tabella 6 si assume che il numero in partenza ogni anno è lo stesso del numero in entrata ogni anno, che è una ragionevole approssimazione ai cambiamenti in pochi anni, ma non tengono conto dell'invecchiamento della popolazione nel corso del tempo. Notiamo che le nostre stime non includono una detrazione per la sovrapposizione tra individui che lavorano in più di una struttura LTC. Sappiamo che questo numero è sostanziale, ma non hanno alcuna base per stimare la sua grandezza precisa e, cosa più importante, come può cambiare dopo che questa regola entra in vigore e le strutture cambiano i loro modelli di personale e di assunzione., Uno studio recente ha trovato circa il 17% del personale infermieristico LTC tenuto secondo lavoro, e un altro recente studio ha rilevato che circa il 5% ha tenuto più di un lavoro LTC. Il secondo studio, inoltre, ha rilevato che le strutture con una sostanziale condivisione del personale erano sproporzionatamente associate a ben il 49% dei casi di erectile dysfunction treatment della casa di cura.[] Inizio pagina stampata 61606 Queste cifre sono approssimazioni, perché nessuno dei dati che vengono regolarmente raccolti e pubblicati sulle popolazioni residenti o sul conteggio del personale si concentra sul numero di individui che risiedono o lavorano nella struttura nel corso di un anno o nel tempo., A seconda della durata media del soggiorno (che è il fatturato) in diverse strutture, Inizio Pagina Stampata 61607 media della popolazione, in qualsiasi momento, per esempio, di 100 persone potrebbe essere coerente con radicalmente diverso numero di individui, come ad esempio il 112 persone in una struttura se una persona a sinistra di ogni mese ed è stato sostituito da un'altra persona, rispetto a 365 se una persona di sinistra, ogni giorno, ed è stato sostituito il giorno stesso da un'altra persona., Come esempio specifico, assumiamo che circa il 90% dei residenti della struttura LTC esistenti e il 75% del personale esistente siano stati vaccinati entro la data in cui la fase 1 di questa IFC entrerà in vigore (utilizziamo le stesse o simili ipotesi per tutti i tipi di provider).

Ci saranno molte nuove persone in ogni categoria durante il primo anno intero del regolamento, e probabilmente quasi tutti questi saranno stati vaccinati altrove (per semplicità assumiamo anche un tasso base 95 per cento per questo gruppo, quasi tutti i quali avranno precedentemente lavorato in una struttura sanitaria che richiede la vaccinazione)., Come illustrato nella terza colonna numerica della tabella 6, il numero totale di dipendenti o persone altrimenti compensate che lavorano in tutte queste diverse strutture nel corso di un anno è di circa 13 milioni di persone, che è quasi la metà ancora più grande del numero medio annuo di personale indicato nella prima colonna numerica. Un recente studio, utilizzando i dati dei registri dettagliati delle retribuzioni, ha rilevato che i tassi medi di turnover per tutto il personale infermieristico nelle strutture di assistenza a lungo termine sono di circa il 90% all'anno, anche se altre stime sono molto più basse (vedi discussione successiva).,[] Non abbiamo visto cifre così alte per altri tipi di provider, ma alcuni possono avvicinarsi a questo levelâ € " assistenza sanitaria a casa è ben noto per alti tassi di turnover.[] Naturalmente, la maggior parte di queste persone saranno stati vaccinati attraverso altri mezzi quando entrano nelle strutture durante il prossimo anno. Detto questo, è probabile che ci saranno circa 2,4 milioni di dipendenti all'inizio o durante il primo anno dopo la pubblicazione di questa regola che richiederà la vaccinazione (colonna più a destra della tabella 6), possibilmente preceduta in alcuni casi da sforzi di consulenza o incentivi del datore di lavoro., Sebbene questa IFC non richieda espressamente consulenza o istruzione sui vaccini erectile dysfunction treatment, prevediamo che alcuni fornitori e fornitori condurranno tali attività come parte delle loro procedure per garantire il rispetto delle disposizioni di questa regola. Alcuni personale di consulenza può avvenire in ambienti di gruppo e alcuni si svolgerà su un livello one-to-one. Ciò che funziona meglio dipenderà dalla circostanza del dipendente e dal metodo migliore per trasmettere le informazioni e rispondere alle domande.

L'educazione del personale, utilizzando materiali CDC o FDA, può anche avvenire in vari formati e modi., Consulenza personalizzata, riunioni del personale, poster, bacheche ed e-newsletter sono tutti approcci che possono essere utilizzati. L'educazione informale può anche verificarsi quando il personale svolge i propri doveri quotidiani e alcuni che sono stati vaccinati possono promuovere la vaccinazione ad altri. Le strutture possono trovare che le tecniche di ricompensa, tra le altre strategie, possono aiutare. Ad esempio, i benefici monetari o di altro tipo, come i giorni di ferie retribuiti, potrebbero essere concessi al personale che accetta la vaccinazione. Ancora più semplice, il datore di lavoro può portare i fornitori di vaccinazione sul posto per vaccinare il personale (o sia il personale che i pazienti non vaccinati)., Di importanza in tali sforzi, il valore dell'immunizzazione come componente cruciale per mantenere i pazienti sani e bene è già trasmesso al personale sui vaccini influenzali e pneumococcici.

La persuasione del vaccino erectile dysfunction treatment può basarsi su tale conoscenza. L'incentivo più importante sarà la paura della perdita del posto di lavoro, insieme agli esempi stabiliti dai colleghi lavoratori esitanti al vaccino che accettano la vaccinazione più o meno contemporaneamente. Il successo al cento per cento è improbabile., Le linee guida HHS per l'analisi di impatto normativo si noti che â € œ [i]n maggior parte dei casi, l'analisi si concentra sulla stima dei costi di conformità incrementali sostenuti dalle entità regolamentate, assumendo la piena conformità con il regolamento, e costi governativi.” Queste linee guida raccomandano inoltre che “ [a]nalisti dovrebbero prendere in considerazione l "incertezza associata con un" ipotesi di piena conformità e fornire l " analisi di ipotesi alternative, a seconda dei casi.,â € â € ‰ [] Nel preparare questa analisi, abbiamo identificato diverse fonti significative di incertezza per queste stime di piena conformità, una delle quali spicca. Se solo un fornitore di assistenza sanitaria in un'area richiedesse la vaccinazione del personale, coloro che rifiutano la vaccinazione potrebbero smettere e ottenere un impiego in un'altra posizione nello stesso campo o tipo di posizione.,[] Ma con molti datori di lavoro che già impongono la vaccinazione e con quasi tutti i datori di lavoro locali (e lontani) che richiedono la vaccinazione in base a questa regola, ci aspettiamo che tali effetti saranno ridotti al minimo (con eccezioni per le esenzioni mediche o di altro tipo come richiesto dalla legge). Detto questo, attualmente ci sono carenze di personale endemiche per quasi tutte le categorie di dipendenti in quasi tutti i tipi di fornitori e fornitori di assistenza sanitaria e queste possono essere peggiorate se un numero sostanziale di dipendenti non vaccinati lascia del tutto l'occupazione sanitaria., A questo proposito, notiamo che poiché il CMS non disciplina la salute e la sicurezza negli studi medici e dentistici, o in contesti non sanitari come le strutture assistite living, tali entità possono fornire posti di lavoro alternativi per parte del personale che attualmente lavora per fornitori e fornitori soggetti a questa IFC che rifiutano le vaccinazioni., D'altra parte, la carenza di personale potrebbe essere compensata da persone che ritornano al mercato del lavoro che non erano disposte a lavorare in luoghi in cui alcuni altri dipendenti non sono vaccinati e quindi forniscono qualche rischio, a coloro che hanno completato la serie di vaccinazione primaria per erectile dysfunction treatment.

Nonostante queste incertezze, abbiamo elaborato una stima dei costi di interruzione del personale, principalmente per fornire un quadro completo dei costi anche se questo elemento è particolarmente incerto., Notiamo che questi costi e benefici dipendono fortemente dal fatto che, ad esempio, i rifiuti di vaccinazione del personale nei prossimi mesi siano più vicini all ' 1 per cento che al 10 per cento, e la misura in cui una maggiore fiducia nella sicurezza del lavoro in un ambiente sanitario porta a compensare gli aumenti nel ritorno degli ex dipendenti sanitari alla forza lavoro. Entrambe le variabili, a loro volta, possono dipendere in modo significativo dal mercato del lavoro complessivo e dalla capacità delle misure di telehealth di sostituire il personale di persona agli incontri con i pazienti., I risultati netti del turnover del personale nel tempo potrebbero facilmente superare o compensare i costi amministrativi e di vaccinazione che abbiamo stimato. Accogliamo con favore commenti e informazioni su questi temi. Le tecniche per la consulenza del personale, l'istruzione e gli incentivi sono così numerose e varie che non esiste un modo semplice per stimare i costi probabili. L'esitazione del personale può e probabilmente cambierà nel tempo man mano che i benefici della vaccinazione diventano chiari a un numero crescente di individui che lavorano nell'assistenza sanitaria Inizia Pagina stampata 61608 impostazioni., Ai fini della stima, assumiamo che, in media, un'ora di tempo del personale o l'equivalente sarà dedicata alla consulenza o incentivi per ogni persona del personale non vaccinato, allo stesso costo orario medio di circa $75 stimato per RNs nell'analisi della raccolta di informazioni.

Partiamo dal presupposto che questi sforzi si verificano durante l'orario di lavoro retribuito e che tutti i costi saranno a carico della struttura. Dal momento che stimiamo che circa 2.,4 milioni di dipendenti dovranno essere vaccinati (o sostituiti) nel primo anno (colonna più a destra della tabella 6), la maggior parte nei primi due mesi dopo la pubblicazione di questa regola, i costi totali sarebbero di circa million 180 milioni. Questa stima presuppone che i 2,4 milioni saranno un mix di personale esistente e sostitutivo. Ad esempio, se il 95% del personale non vaccinato esistente è stato vaccinato e il 5% del personale non vaccinato è terminato, oltre al normale fatturato di 2,7 milioni di nuove assunzioni (seconda colonna della tabella 6) un ulteriore 114 mila (.,05 Ã-2.270) le persone avrebbero bisogno di essere assunti, con il 95% di loro già completamente vaccinati e il resto essere vaccinati come condizione di assunzione. Ai fini di questa stima ignoriamo l'esistenza di esenzioni.

Una terza importante componente di costo della conformità a questa IFC è la vaccinazione, inclusa sia la somministrazione che il vaccino stesso. Stimiamo che il costo medio di una vaccinazione è quello che il governo paga sotto Medicare. à 20 × 2 = $40 per due dosi di un vaccino, e à 20 × 2 per la somministrazione del vaccino di due dosi, per un totale di $80 per dipendente., Ai fini della stima (e non riflettendo alcuna conoscenza in più rispetto ai recenti account di stampa), assumiamo inoltre che ci sarà un “booster” girato allo stesso costo, per un costo totale di vaccinazione di $120 per dipendente. Mentre questi costi del vaccino sono attualmente sostenuti dal governo federale, li includiamo per fornire una stima dei costi totali, indipendentemente da chi paga., Inoltre, ci aspettiamo che una quantità significativa di time—un'ora in average—sarà utilizzato per dipendente nella pianificazione del vaccino, disposizione, e l'amministrazione, e le attività correlate per tre vaccinazioni per dipendente attualmente non vaccinati. Insieme all'ipotesi aggiuntiva che ci sarà un'ora di tempo o l'equivalente necessario per organizzare o somministrare la vaccinazione, ad un costo medio per quell'ora di $75, il costo totale per la conformità alla vaccinazione sarà di $195 per dipendente.

Applichiamo tale costo a tutti i dipendenti attualmente non vaccinati., Come la consulenza e gli incentivi, se il 5% del personale non vaccinato esistente lascia e viene sostituito da un numero leggermente superiore di nuove assunzioni rispetto a quanto sarebbe altrimenti necessario, una frazione approssimativamente equivalente delle nuove assunzioni dovrà essere vaccinata prima di avere un contatto con il paziente. Di conseguenza, stimiamo che i costi totali della vaccinazione siano di circa million 466 milioni (2.390.000 dipendenti non vaccinati x $195)., Notiamo ancora una volta che queste stime non riflettono il fattore che i mandati di vaccino multipli già fanno o presto si applicheranno a molti e forse la maggior parte dei fornitori coperti dalla nostra regola (mandati autoimposti dai datori di lavoro, mandati statali e locali e OSHA ETS, tra gli altri). Ciò significa che i costi di questa regola sono sopravvalutati a causa di questo fattore, un'ipotesi conservativa. La nostra quarta e ultima categoria di costi principali è il personale e le interruzioni del servizio., Come discusso in precedenza, è possibile che ci possono essere interruzioni nei casi in cui un numero sostanziale di personale sanitario rifiuta la vaccinazione e non sono concessi esenzioni e sono terminati, con conseguenze per i datori di lavoro, dipendenti, e pazienti. Non abbiamo una stima dei costi per quelli, dal momento che ci sono così tante variabili e incognite, e non è chiaro come potrebbero essere compensati da riduzioni delle attuali interruzioni del personale causate dalla malattia del personale e dalla quarantena una volta che la vaccinazione è più diffusa.

Crediamo, tuttavia, che le forze dirompenti siano più deboli del ritorno alla normalità., Come mostrato nella Tabella 6, è normale che ci siano circa 2,66 milioni di nuove assunzioni (colonna due) nelle impostazioni sanitarie che affrontiamo in questa regola, rispetto a una linea di base di circa 10,4 milioni di dipendenti (colonna uno). Queste nuove assunzioni sostituiscono un numero approssimativamente uguale di dipendenti che lasciano per un motivo o per un altro. Gli operatori sanitari sono già nel business di trovare e assumere lavoratori sostitutivi su larga scala. I lavoratori terminati o auto-terminati non scompariranno. Hanno ancora bisogno di guadagnarsi da vivere., Molti del personale non clinico possono trovare situazioni di lavoro in contesti che non sono soggetti a mandati di vaccinazione.

I cuochi, ad esempio, possono migrare ai lavori del ristorante. Ma in quei casi, un cuoco che altrimenti sarebbe stato assunto da un ristorante potrebbe trovare una nuova posizione di assistenza sanitaria vacante che richiede la vaccinazione e accettare (o più probabilmente già avere) la vaccinazione. Allo stesso modo, gli infermieri possono trovare posti di lavoro in ambienti sanitari che non sono soggetti a mandati di vaccinazione, come la maggior parte delle scuole o uffici medici., Ma ciò significa che gli infermieri che altrimenti sarebbero stati assunti nelle scuole o negli uffici medici potrebbero trovare lavoro in posti di lavoro vacanti in ambienti sanitari che richiedono la vaccinazione e accettare (o più probabilmente già avere) la vaccinazione. In un mercato del lavoro dinamico tali comportamenti si verificano continuamente su larga scala., Se le opportunità di lavoro nette e i comportamenti in cerca di lavoro non cambiano (e non c'è motivo di credere che lo faranno), questi continui aggiustamenti lasceranno gli operatori sanitari e i fornitori soggetti a questa regola con i loro livelli di personale desiderati e gli ex dipendenti che hanno rifiutato la vaccinazione in lavori che non richiedono la vaccinazione., Poiché la ricerca di lavoro e la ricerca di lavoratori stanno già operando su larga scala nel settore sanitario, non c'è motivo di aspettarsi nuovi costi massicci in funzioni di routine come la pubblicità dei lavori, il controllo della storia occupazionale del candidato, la familiarizzazione dei nuovi dipendenti con le sfumature della nuova impostazione occupazionale, la formazione e tutti gli altri passaggi e costi coinvolti nel normale funzionamento del mercato del lavoro., Come esempio della probabile entità dei costi di assunzione, un'analisi dei costi di assunzione diretta per i lavoratori nel settore dell'assistenza a lungo termine (comprese le strutture LTC, l'assistenza sanitaria a domicilio e ICFs-IID) ha rilevato che i costi diretti di assunzione di nuovi lavoratori erano in media di $2.500 nel 2004.,[] Assumendo che tale importo dovrebbe essere aumentato a $4.000 basato sull'inflazione da allora, che un analogo preventivo per una maggiore capacità di professioni sanitarie sarebbe 6.000 dollari, e che gli operatori sanitari sono coperti da questa regola sono la metà di meno qualificati e mezza più qualificati, il reclutamento e l'assunzione dei costi per il noleggio supplementare pari al 5 per cento del normale affitto annuale totale di 2,4 milioni di lavoratori sarà di $600 milioni di euro (una media di $5.000 × 120,000)., (I costi potrebbero effettivamente essere inferiori perché questo studio ha quasi un decennio e i servizi Internet hanno reso negli ultimi anni le procedure di reclutamento e di domanda di lavoro molto più semplici.) Una categoria di costi aggiuntivi può derivare da carenze di personale legate al erectile dysfunction treatment, ampiamente discusse in precedenza in questa IFC. Sebbene, come notato in precedenza, le carenze di personale legate alla erectile dysfunction treatment si verifichino in assenza della regola a causa di numerosi fattori, come l'infezione, la quarantena e la malattia del personale., Le carenze nelle loro strutture più acute impediscono l'ammissione come pazienti, clienti, residenti o partecipanti persone che normalmente ammetterebbero per il trattamento di malattie o condizioni che in molti casi comporterebbero la morte o una disabilità grave.

Iniziamo pagina stampata 61609 non sono a conoscenza di tutti i dati che consentirebbero una stima ragionevolmente accurata della morbilità medica totale e la mortalità coinvolti, ma è certamente massiccia., Se è vero che il rispetto di questa regola può creare una certa perturbazione a breve termine degli attuali livelli di personale per alcuni fornitori o fornitori in alcuni luoghi, non c'è motivo di pensare che questo sarà un netto meno anche a breve termine, data l'entità del fatturato normale e la frazione relativamente piccola di tale fatturato dovuta ai mandati di vaccinazione., Inoltre, i benefici della vaccinazione non sono solo le vite salvate direttamente, ma le risorse che la vaccinazione libera perché l'ospedale, la struttura LTC e i letti di riabilitazione sono ora disponibili e perché il personale sanitario stesso non viene incapace o ucciso dall'infezione da erectile dysfunction treatment. I dati sui casi cumulativi di erectile dysfunction treatment tra il personale sanitario mostrano 677.000 casi (la maggior parte dei quali lavoratori inabili almeno temporaneamente) e 2.200 decessi, che hanno eliminato definitivamente quei lavoratori come fonti di assistenza futura.[] Tabella 7 mostra tutti i costi che abbiamo stimato., Come spiegato in precedenza, molti e forse la maggior parte di questi costi sarebbero sostenuti nell'ambito di altri mandati concorrenti, comprese le decisioni specifiche del datore di lavoro, altri standard federali e alcuni mandati statali e locali. Poiché questi sforzi si sovrappongono in ambito, portata e tempistica, non vi è alcuna base per assegnare la maggior parte di questi costi a questa regola o a qualsiasi altra regola simile. Tali stime presentano notevoli incertezze. Un esempio ovvio è se l'efficacia del vaccino durerà più del circa 1 anno dimostrato fino ad oggi e se sono necessari booster.,[] Alcuni nella comunità scientifica ritengono che “booster” vaccinazioni dopo 6 o 8 mesi sarebbe auspicabile mantenere un elevato livello di protezione contro la versione Delta predominante del viagra.

Delta può essere superato da altre mutazioni del viagra, che crea un'altra incertezza. La vaccinazione di richiamo o l'uso di vaccini le cui licenze o EUA sono state modificate per affrontare nuove varianti manterrebbero probabilmente l'efficacia della vaccinazione per i residenti e il personale. In questo momento, per quanto riguarda gli effetti del secondo (e successivo) anno, non assumiamo ulteriori cambiamenti importanti nell'efficacia del vaccino., Ancora un'altra incertezza sono i costi di trattamento, con una pillola antivirale recentemente annunciata che potrebbe potenzialmente fornire sostanziali riduzioni della gravità della malattia e dei costi di trattamento successivi, su un calendario ancora sconosciuto.[] D. Benefici previsti della regola finale provvisoria Con periodo di commento Ci saranno più di 180 milioni di personale, pazienti e residenti impiegati o trattati ogni anno nelle strutture coperte da questa regola. Nella nostra analisi dei benefici del primo anno di questa regola ci concentriamo innanzitutto sulla prevenzione della morte tra il personale delle strutture e sulla riduzione della gravità della malattia., In secondo luogo, ci concentriamo sui benefici derivanti dall'evitare l'infezione da parte del personale non vaccinato tra i pazienti serviti in queste strutture, che probabilmente beneficeranno in modo più sostanziale perché i pazienti che ricevono assistenza sanitaria in tali strutture sono sproporzionatamente più anziani degli adulti in età lavorativa e sono quindi più suscettibili a gravi malattie o morte da erectile dysfunction treatment.

Un terzo gruppo di beneficiari sono i familiari del personale e gli operatori sanitari e molte altre persone al di fuori delle strutture sanitarie che il personale potrebbe successivamente infettare se non vaccinato., Ci concentriamo inizialmente sulle strutture LTC perché i loro residenti e pazienti sono stati tra i più gravemente colpiti dalla erectile dysfunction treatment oltre a illustrare tutti i problemi di stima coinvolti, ma le stesse stime, incertezze e calcoli si applicano a tutti i tipi di fornitori e fornitori in vari gradi. Le linee guida di HHS per l'analisi dell'impatto normativo delineano un approccio standard per valutare i benefici per la salute delle azioni normative., L'approccio per valutare le riduzioni del rischio di mortalità si basa sul valore per vita statistica (VSL), che stima la volontà degli individui di pagare (WTP) per evitare rischi fatali. L'approccio per valutare la riduzione del rischio di morbilità si basa su misure del WTP per evitare rischi non fatali quando sono disponibili stime specifiche e sulla base di misure della durata e della gravità della malattia, comprese le conseguenze sulla qualità della vita, quando non sono disponibili stime adeguate del WTP.,[] Sulla base di questo approccio, l'Ufficio del Segretario aggiunto per la pianificazione e la valutazione ha pubblicato un rapporto che sviluppa un approccio per valutare la mortalità erectile dysfunction treatment e la riduzione del rischio di morbilità. Inizio stampato Pagina 61610 Oltre alla morte evitata e alla sofferenza umana, uno dei principali vantaggi della vaccinazione è che riduce il costo del trattamento della malattia tra coloro che potrebbero altrimenti essere infettati e avere gravi conseguenze di morbilità. La maggior parte di tali costi è per il ricovero in ospedale., Come discusso più avanti nell'analisi forniamo dati sui costi medi di ospedalizzazione di questi pazienti (non è, tuttavia, chiaro quanto tale costo cambierà nel tempo a causa del miglioramento delle opzioni di trattamento).

C'è una potenziale compensazione per i benefici che non abbiamo stimato perché crediamo che in questo momento non sia rilevante negli Stati Uniti Se le forniture di vaccini non soddisfacessero tutte le richieste di vaccinazione, dando priorità ad alcune persone rispetto ad altre significava necessariamente che alcune persone sarebbero state infettate che non sarebbero state infettate se le priorità fossero state invertite., In questo caso, tuttavia, la priorità per gli anziani (praticamente tutti con fattori di rischio) che comprendono la maggior parte dei ricoverati in ospedale e la stragrande maggioranza dei residenti della struttura LTC è già stata stabilita e viene ampiamente soddisfatta. Questa regola fornisce una priorità per il personale a un rischio molto più basso di mortalità e malattie gravi che avvantaggiano entrambi i gruppi.[] Raggiunge questo beneficio perché impedendo la diffusione di erectile dysfunction treatment dal personale del fornitore e del fornitore, in realtà fornisce una maggiore mortalità e riduzione della morbilità per i pazienti a rischio molto più elevato rispetto al personale che viene vaccinato.,[] Le HHS â € œGuidelines for Regulatory Impact Analysisâ €  spiegano in dettaglio il concetto di Quality Adjusted Life Years (QALYs).[] I QALYs, se moltiplicati per una stima monetaria come il valore di un anno di vita statistico (VSLY), sono stime del valore che le persone sono disposte a pagare per interventi di assistenza sanitaria che prolungano la vita e migliorano la vita di qualsiasi tipo (vedere le sezioni 3.2 e 3.3 delle Linee guida HHS per una spiegazione dettagliata)., Gli importi QALY e VSLY utilizzati in qualsiasi stima dei benefici complessivi non sono pensati per essere precisi, ma sono invece misure statistiche approssimative che consentono una stima complessiva dei benefici espressi in dollari. Nell'ambito di un approccio comune al calcolo dei benefici, possiamo utilizzare un valore di una vita statistica (VSL) per stimare il valore in dollari dei benefici salvavita di un intervento politico, per una persona che rappresenta più ampiamente una miscela di età. Usiamo il VSL di circa $11.,5 milioni in 2021 come descritto nelle linee guida HHS, rettificato per le variazioni del reddito reale e gonfiato a 2020 dollari utilizzando l'indice dei prezzi al consumo.[] Con LTC strutture come un esempio, e supponendo che il tasso medio di morte erectile dysfunction treatment (a seguito di erectile dysfunction infezione) tipici della LTC impianto di residenti di età e di condizioni è del 5%, e il tasso medio di morte dopo la vaccinazione è sostanzialmente nullo, il valore atteso di ogni residente che, in assenza di questa regola, altrimenti di essere infettati con la erectile dysfunction è di circa $575,000 (11,5 milioni di dollari × .05)., Per il personale, che sono generalmente in età lavorativa all'incirca nelle stesse proporzioni della popolazione in generale, il tasso tipico di morte per l'intero ciclo di due vaccini (o forse tre con un richiamo) è circa l ' 1% del tasso di adulti più anziani, e il valore atteso per ogni dipendente che riceve le stesse vaccinazioni è di circa $57,500 (à 11,5 milioni di × .005).[] Per i residenti della comunità che il personale non vaccinato potrebbe infettare, il calcolo risultante è simile (in realtà un po ' più basso perché il rischio di morte da erectile dysfunction treatment è ancora più basso per quelli al di sotto dell'età lavorativa)., Con un secondo approccio al calcolo dei benefici, possiamo stimare il valore monetizzato dell'estensione della vita dei residenti delle strutture LTC, che si basa sulle aspettative di aspettativa di vita e sul valore per anno di vita. Come spiegato nelle linee guida HHS, l'individuo medio negli studi alla base delle stime VSL è di circa 40 anni di età, permettendoci di calcolare un valore per anno di vita di circa $590.000 e respectively 970.000 rispettivamente per i tassi di sconto del 3 e del 7 percento.

Questa stima di un valore per anno di vita corrisponde a 1 anno a perfetta salute., (Questi importi potrebbero ragionevolmente essere dimezzati per i residenti medi della struttura LTC, poiché gli adulti statunitensi non istituzionalizzati di età compresa tra 80 e 89 anni riportano punteggi medi di qualità della vita correlata alla salute (HRQL) di 0.753, e questa cifra è probabilmente inferiore per i residenti della struttura LTC.[]) Supponendo che l'aspettativa di vita media dei residenti di assistenza a lungo termine è di 5 anni, i benefici monetizzati di salvare una vita statistica sarebbe di circa million 3,0 milioni (x 590.000 x ogni anno per 5 anni) ad un tasso di sconto del 3 per cento e circa million 4,8 milioni (x 970.000 x ogni anno per 5 anni) ad un tasso, Supponendo che il tasso medio di morte da erectile dysfunction treatment (infezione erectile dysfunction) a LTC struttura residenti età e condizioni è 5 per cento, e il tasso medio di morte dopo la vaccinazione è essenzialmente pari a zero, il valore di durata prevista di ogni residente che altrimenti essere infettati è di thousand 150 mila a un tasso di sconto del 3 per cento e $240, Un calcolo simile può essere fatto per il personale e per i residenti della comunità che potrebbero infettare, che guadagneranno molti più anni di vita ma il cui rischio di morte è molto più piccolo poiché la loro distribuzione per età è molto più giovane. Le morti da erectile dysfunction treatment nei residenti della struttura LTC non vaccinati durante 2020 erano circa 130,000, o quasi un decimo del censimento medio dei residenti della struttura LTC di 1.4 milioni, un enorme contrasto con la manciata di morti nei risultati di vaccinazione da Israele.,[] Non disponiamo di dati sufficienti per stimare con precisione gli afflussi e i deflussi annuali dei residenti nel tempo, ma è chiaro che oltre due milioni di nuovi residenti e oltre 700.000 nuovi dipendenti rendono il numero totale di individui coinvolti durante l'anno molto più alto del punto nel tempo o dei conteggi medi. Inoltre, questi conteggi non includono i membri della famiglia e altri visitatori, le cui visite totali sono certamente milioni. La maggior parte dei calcoli precedenti riguarda l'assistenza residenziale a lungo termine., I residenti di assistenza a lungo termine sono un gruppo importante all'interno delle strutture LTC e sono generalmente nella struttura LTC perché le loro esigenze sono più sostanziali e hanno bisogno di assistenza per le attività della vita quotidiana, come cucinare, fare il bagno e vestirsi. Questi soggiorni a lungo termine sono Inizio Pagina stampata 61611 principalmente finanziato dal programma Medicaid (anche, attraverso l'assicurazione di cura a lungo termine o autofinanziato), e i servizi di cura custodiale questi residenti ricevono non sono normalmente coperti da Medicare o qualsiasi altra assicurazione sanitaria.,[] Un secondo gruppo importante all'interno delle stesse strutture riceve servizi di assistenza infermieristica qualificati a breve termine.

Questi servizi sono riabilitativi e generalmente durano solo giorni, settimane o mesi. Di solito seguono una degenza ospedaliera e sono finanziati principalmente dal programma Medicare o da altre assicurazioni sanitarie. L'importanza di queste distinzioni è che il numero di residenti e le età tipiche in ogni categoria regolata in base a questa regola in ogni categoria sono diversi. Il numero medio di persone in strutture per l'assistenza a lungo termine nel corso di un anno è di circa 1.,2 milioni di residenti (come è il numero point-in-time), e il numero totale di persone nel corso di un anno è di circa 1,6 milioni. Il numero medio nell'assistenza infermieristica qualificata in qualsiasi momento è di circa 2 mila persone, perché la durata media del soggiorno è di settimane piuttosto che di anni e la durata media del soggiorno è di giorni piuttosto che di settimane.[] Il fatturato annuo in questo gruppo è tale che circa 2,3 milioni di residenti sono serviti ogni anno.

C'è una certa sovrapposizione tra queste due popolazioni e la stessa persona può essere ammessa in più di un'occasione., Ai fini di questa analisi (si tratta di stime approssimative perché non ci sono dati pubblicati di routine sul fatturato di pazienti e residenti o che forniscono conteggi non duplicati di persone servite), assumiamo che la longevità prevista per ciascun gruppo sia identica in media e che un totale di 3,9 milioni di persone diverse siano servite ogni anno. Il personale dipendente è un terzo gruppo e l'obiettivo diretto di queste regole. Poiché sia i residenti a lungo termine che quelli a breve termine sono per la maggior parte serviti nelle stesse strutture, la loro assistenza è gestita e fornita dallo stesso personale della struttura., Queste strutture di cura hanno circa 950.000 dipendenti equivalenti a tempo pieno in qualsiasi momento e un altro personale di visita 100.000 o l'equivalente, tutti coperti da questa regola. Per queste persone, l'età media è di circa 45 anni, il che crea due effetti di compensazione. Hanno più anni di aspettativa di vita rispetto ai residenti, ma il loro rischio di morte da erectile dysfunction treatment è molto più basso., Ai fini di questa analisi, assumiamo che la vaccinazione contro erectile dysfunction treatment sia efficace per almeno 1 anno e usiamo un periodo di 1 anno come nostro quadro primario per il calcolo dei potenziali benefici, non come previsione specifica ma come scenario probabile che evita di prevedere cambiamenti importanti e inaspettati che sono fortemente avversi o fortemente benefici., Se sommassimo i totali per i benefici, assumeremmo che il rischio di morte dopo l'infezione da erectile dysfunction treatment sia probabilmente solo la metà dell'uno per cento (un decimo del tasso di residenti) o meno per i membri non vaccinati di questo gruppo, riflettendo i tassi di mortalità molto più bassi per le persone che sono quasi tutte nelle fasce di età dai 18 ai 65 anni rispetto ai residenti molto più anziani.,[] Assumiamo che il numero totale dei singoli dipendenti sia superiore del 50% rispetto all'equivalente a tempo pieno, ma che solo la metà di tale numero sia principalmente impiegata in una sola struttura infermieristica, due ipotesi di compensazione sul numero di dipendenti che lavorano in ciascuna struttura (molti dipendenti sono consulenti part-time o equivalenti che servono più strutture infermieristiche su base part-time).

Assumiamo inoltre che il fatturato dei dipendenti sia dell ' 80% all'anno, inferiore ai risultati per gli infermieri precedentemente citati., Di conseguenza, stimiamo che l ' 80 per cento di 950.000, o 760.000, sono nuovi dipendenti ogni anno e devono essere offerti la vaccinazione (ancora una volta, la maggior parte sono già vaccinati), per un totale di 1.710.000 dipendenti ammissibili nel corso di un anno. (Questo numero diminuirebbe probabilmente negli anni futuri man mano che i datori di lavoro decidono di assumere solo persone precedentemente vaccinate e man mano che l'assorbimento del vaccino aumenta a causa dei requisiti federali, statali, locali o del datore di lavoro, nonché della scelta individuale.) Abbiamo alcuni dati sui costi del trattamento di malattie gravi tra i non vaccinati che si infettano, sono ricoverati in ospedale e sopravvivono., Tra quelli di età 65 anni o superiore, o con gravi fattori di rischio, oltre il 30 per cento di quelli noti per essere infetti richiesto il ricovero in ospedale nel primo anno della pandemia.[] Quella frazione è di gran lunga inferiore ora come trattamenti sono migliorati e come vaccinazioni hanno notevolmente ridotto la gravità della malattia. Tra gli adulti di età compresa tra 21 anni e 64 anni, circa il 10 per cento di quelli infetti una volta richiesto il ricovero in ospedale, ma che frazione è ora di gran lunga inferiore per le stesse ragioni., Per le nostre stime, assumiamo un tasso di ospedalizzazione percentuale 10 tra le persone di età pari o superiore a 65 anni nelle strutture LTC, riflettendo sia che le loro condizioni sono significativamente peggiori di quelle degli adulti di età simile che vivono in modo indipendente, sia che i trattamenti pre-ospedalizzazione sono migliorati. Per il personale assumiamo un quinto di questo tasso, o 2 per cento. Utilizzando strutture LTC come il nostro esempio principale, i candidati impianto LTC per la vaccinazione nel primo anno coperto da questa regola, circa tre quarti sono di età 65 anni o superiore., Quindi, il tasso di ospedalizzazione ponderato per età che proiettiamo è di circa l ' 8%.

Tra quelli ricoverati in ospedale a qualsiasi età, il costo medio è di circa $20.000.[] Per mettere questi costi, benefici e numeri di volume in prospettiva, vaccinare un centinaio di residenti della struttura LTC precedentemente non vaccinati che altrimenti si infetterebbero con erectile dysfunction e hanno una malattia erectile dysfunction treatment— 19 costerebbe circa $18,000 (à 183 Ã-100) nei costi di vaccinazione. Utilizzando l'approccio VSL alla stima produrrebbe benefici salvavita di circa à 400.000 per queste 100 persone (à 20.000 × 100 × .,05), sempre supponendo che il tasso di mortalità per i malati di erectile dysfunction treatment di questa età e condizione sia uno su venti. Le riduzioni dei costi di assistenza sanitaria dal ricovero in ospedale produrrebbero un altro à 160.000 (à 20.000 × 100 à -.08) in benefici per questo gruppo supponendo che 8 per cento sarebbe altrimenti ricoverato in ospedale. Tuttavia, questo confronto dovrebbe essere considerato necessariamente ipotetico e contingente a causa delle sfide analitiche, dei dati e dell'incertezza discusse in questa valutazione dell'impatto normativo. I benefici per i pazienti sono semplicemente una conseguenza di un minor numero di infezioni tra il personale., Vaccinare un centinaio di dipendenti della struttura LTC precedentemente non vaccinati sarebbe superiore a quello del personale.

I benefici salvavita per i dipendenti sarebbero di circa $5,300,000 (V 10,600,000 VSL × 100 × .005) per 100 persone supponendo che il tasso di mortalità per queste 100 persone molto più giovani sia 1 su 500 cento. Riduzioni dei costi di assistenza sanitaria da ricoveri dei dipendenti produrrebbe un altro à 20.000 (à 20.000 × 100 à -.01)., Inizio pagina stampata 61612 Rimangono questioni difficili di stimare (1) il numero probabile di individui nel personale e nelle categorie di pazienti che probabilmente non saranno vaccinati quando la regola entrerà in vigore e (2) il numero di personale che probabilmente sarà disposto ad accettare la vaccinazione nei prossimi mesi e anni.[] Entrambe le serie di numeri variano sostanzialmente in base al fornitore e al tipo di fornitore. I pazienti della struttura LTC e dell'assistenza sanitaria domiciliare sono in media sia i più anziani che quelli con problemi di salute in contesti coperti da questa regola., All'altro estremo, i centri sanitari orientati alla cura della comunità e di altro tipo servono l'intero spettro di età e una frazione inferiore di gravi problemi di salute. Sappiamo che i benefici salvavita per il personale sono probabilmente piccoli ma significativi. Durante l'intero periodo di infezioni da erectile dysfunction treatment, dal marzo 2020, ci sono stati oltre 2.000 decessi del personale sanitario registrati dal CDC fino al 3 ottobre 2021.[] Di questi, la grande maggioranza erano nell'anno 2020.

Anche durante il recente aumento della variante Delta, le morti del personale sanitario sono diminuite a livelli più bassi., Nello specifico, durante gli ultimi 6 mesi, da aprile a settembre 2021, i decessi totali del personale sono stati 202, una media di 34 al mese e nessuna tendenza chiara (le ultime 4 settimane, tutte a settembre, 2021 hanno prodotto meno di 20 morti). Questo non è sorprendente come le precauzioni più efficaci diversi vaccinationâ € "maschere, allontanamento sociale, e ventilationâ€" sono stati essenzialmente universale nel settore sanitario durante tutto il 2021. Ancora più importante, i tassi di vaccinazione sono considerevolmente più alti che nella popolazione in generale (anche se ancora ben al di sotto dei livelli ottimali)., Eppure, utilizzando gli ultimi 6 mesi di informazioni CDC Data Tracker, su base annua più di 400 morti potrebbe essere previsto. Questi dati, inoltre, sono quasi tutti tra le persone non vaccinate e sono probabilmente sottovalutati nei dati attuali. Una grande cautela su queste stime.

Nessuna delle fonti di informazioni di iscrizione per questi programmi regolarmente raccogliere e pubblicare informazioni sul cliente o turnover del personale nel corso di un anno. Questi dati non sono stati precedentemente trovati utili nella gestione dei programmi per singole agenzie o programmi, o quando necessario sono stati affrontati attraverso progetti di ricerca una tantum., Le stime in questa analisi si basano su inferenze da dati sparsi sulla durata media del soggiorno, mortalità, posti di lavoro vacanti, account di notizie e altre fonti che per casualità sono disponibili per un tipo di struttura o tipo di residente o un altro. Né abbiamo dati sul numero di persone in queste impostazioni che saranno vaccinate attraverso altri mezzi durante il resto dell'anno., Tutti questi dati e la stima limitazioni si applicano anche a breve termine impatto di questa regola, e di grandi incertezze per il futuro corso della pandemia, tra cui, ma non limitato a, l'efficacia del vaccino nel prevenire “breakthrough” trasmissione della malattia da quelli vaccinati l'efficacia a lungo termine della vaccinazione, l'emergere di opzioni di trattamento, e il potenziale per qualche nuova variante della malattia di ancora più pericoloso del Delta., Un'altra incognita è ciò che i dipendenti attualmente non vaccinati farebbero quando viene raggiunta la scadenza della vaccinazione e quanto rapidamente coloro che smettono piuttosto che essere vaccinati potrebbero essere sostituiti. Anche una piccola frazione di dipendenti non vaccinati recalcitranti potrebbe interrompere le operazioni della struttura. D'altra parte, ci sono state riduzioni significative del fabbisogno di personale di fornitori e fornitori in alcune categorie., Ad esempio, i ricoveri in strutture LTC sono diminuiti nell'ultimo anno, poiché le famiglie e gli operatori sanitari hanno cercato di evitare i rischi di esporre un destinatario di assistenza a residenti e personale non vaccinati nelle strutture LTC.

Il nuovo obbligo di vaccinazione può ridurre tali timori e portare un numero maggiore di residenti a queste strutture e ai servizi essenziali che forniscono. Ancora una volta, non abbiamo modo di stimare tali cambiamenti comportamentali., Indipendentemente da ciò, riteniamo che sia chiaro che la riduzione dei decessi di pazienti/residenti evitando le infezioni generate dal personale sia probabilmente un beneficio significativamente maggiore dalla vaccinazione del personale rispetto ai benefici diretti per il personale. La vaccinazione del personale fornirà anche benefici significativi per la comunità quando il personale non è al lavoro. Quindi, le vite totali salvate in base a questa regola possono raggiungere diverse centinaia al mese o forse diverse migliaia al mese per tutti e tre i gruppi in totale., I benefici del paziente e del residente sono particolarmente probabili essere molte volte più alti perché i rischi di morte e di complicazioni gravi della malattia sono così molte volte più alti fra le persone anziane e la gente con le circostanze croniche multiple. Come indicato dall'analisi precedente, prevedere l'intera gamma di benefici e costi nel breve periodo o nel prossimo anno intero con qualsiasi grado di precisione di stima è quasi impossibile., Come livello minimo di beneficio necessario per i benefici per superare i costi, tuttavia, stimiamo che salvare 120 vite, o prevenire 600 centinaia di ricoveri per malattie gravi, o qualsiasi combinazione di queste due grandezze, produrrebbe benefici che superano la nostra stima dei costi nel corso del prossimo anno., Ci sono stati circa 200 morti del personale negli ultimi 6 mesi e questo è un probabile undercount per questa sola categoria di persone, e potenziali benefici salvavita a più di 150 milioni di pazienti e residenti per lo più anziani (circa il 10% dei quali è probabile che rimangano non vaccinati) che sono esposti al personale del fornitore probabilmente sarebbero molte volte più alti.

Notiamo, tuttavia, come discusso nella sezione precedente sui costi, gran parte di questi benefici potrebbe anche essere attribuito ad altri mandati e campagne di vaccinazione simultanei e paralleli. E. Altri effetti 1., Fonti di pagamento I costi iniziali di questa regola ricadono quasi interamente sugli operatori sanitari e sui fornitori e sono estremamente piccoli rispetto ai trillion 4 trilioni all'anno spesi per l'assistenza sanitaria, principalmente attraverso queste stesse entità. In particolare, i costi dei vaccini sono pagati dal governo federale e i costi dei vaccini sono circa due terzi dei costi totali che abbiamo stimato. Inoltre, attraverso i risparmi sui costi di trattamento per gli ospedali e altri fornitori di assistenza derivanti dalle vaccinazioni che saranno fatte a causa di questa regola, si otterrebbero risparmi significativi per i pagatori., È probabile che metà o più di questi risparmi derivino principalmente da Medicare data l'età o lo stato di disabilità della maggior parte dei clienti e il ruolo di Medicare come pagatore primario, ma ci sarebbero anche notevoli risparmi per Medicaid, assicurazione privata pagata da datori di lavoro e dipendenti e pagatori privati, inclusi pazienti e residenti., In alcuni rari casi i fondi ai sensi del CARES Act e dell'American Rescue Plan Act del 2021 potrebbero essere disponibili a discrezione statale o locale, ma è difficile prevedere un impatto di bilancio sostanziale su qualsiasi piano assicurativo o fornitore di servizi che giustifichi o richieda tale assistenza.

2. Regulatory Flexibility Act La RFA richiede alle agenzie di analizzare le opzioni per il sollievo normativo di piccole entità, se una regola ha un impatto significativo su un numero sostanziale di piccole entità., Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Gli individui e gli stati non sono inclusi nella definizione di una piccola entità. Per iniziare a pagina stampata 61613 scopi della RFA, stimiamo che la maggior parte delle strutture sanitarie sono piccole entità come tale termine viene utilizzato nella RFA perché sono o organizzazioni senza scopo di lucro o soddisfare la definizione SBA di una piccola impresa (con ricavi inferiori a million 8.0 milioni a million 41.5 milioni in ogni 1 anno)., HHS utilizza un aumento dei costi o diminuzione dei ricavi di oltre il 3 al 5 per cento come la sua misura di â € œsignificant impatto economico.â €  Lo standard HHS per †œsubstantial numberâ €  è 5 per cento o più di quelli che saranno significativamente influenzato, ma mai meno di 20. Come stimato in precedenza, i costi totali di questa regola per 1 anno sono circa $1,3 miliardi, la maggior parte dei quali è direttamente proporzionale al numero di dipendenti.

Si sviluppa su 10,4 milioni di dipendenti equivalenti a tempo pieno, questo è di circa $125 per dipendente., Supponendo un salario medio a pieno carico per dipendente di $90.000, il costo del primo anno non si avvicina alla soglia del 3 per cento. Inoltre, poiché gran parte di questi costi (in particolare, i costi del vaccino pagati dal governo federale) non ricadranno sui fornitori o sui fornitori, lo sforzo finanziario su queste strutture dovrebbe essere trascurabile. Infine, come discusso in precedenza, ci sono altri mandati simultanei e gran parte di questi costi potrebbe anche essere attribuito a tali sforzi., Pertanto, il Dipartimento ha stabilito che questa IFC non avrà un impatto economico significativo su un numero considerevole di piccole entità e che non è necessaria una RIA finale. Infine, questa IFC non è stata preceduta da un avviso generale di regolamentazione proposta e il requisito RFA per un'analisi finale della flessibilità normativa non si applica alle regole finali non precedute da una regola proposta. Indipendentemente da ciò, questa RIA e il preambolo principale, presi insieme, soddisferebbero i requisiti per un'analisi iniziale o finale della flessibilità normativa.

3., Piccoli ospedali rurali La sezione 1102 (b) della legge ci impone di preparare una RIA se una norma proposta può avere un impatto significativo sulle operazioni di un numero considerevole di piccoli ospedali rurali. Ai fini di questo requisito, definiamo un piccolo ospedale rurale come un ospedale che si trova al di fuori di un'area statistica metropolitana e ha meno di 100 posti letto. Poiché questa regola ha solo il piccolo impatto per dipendente calcolato ai fini della RFA, il Dipartimento ha stabilito che questa IFC non avrà un impatto significativo sulle operazioni di un numero sostanziale di piccoli ospedali rurali., Questa IFC è anche esente perché tale disposizione di legge si applica solo alle norme finali per le quali è stata pubblicata una norma proposta. Detto questo, le prime indicazioni sono che gli ospedali rurali stanno avendo maggiori problemi con i rifiuti di vaccinazione dei dipendenti rispetto agli ospedali urbani, e accogliamo con favore i commenti sui modi per migliorare questo problema. 4., Unfunded Mandates Reform Act La sezione 202 del Unfunded Mandates Reform Act del 1995 (UMRA) richiede che le agenzie valutino i costi e i benefici previsti prima di emettere qualsiasi regola i cui mandati imporranno costi di spesa sui governi statali, locali o tribali, o dal settore privato, richiedono una spesa in ogni anno di $100 milioni in dollari 1995, aggiornati annualmente per l'inflazione.

Nel 2021, tale soglia è di circa million 158 milioni. Questa regola non contiene mandati governativi statali, locali o tribali, ma contiene mandati su entità del settore privato che superano tale importo., Tuttavia, questo IFC non è stato preceduto da un avviso di regolamentazione proposta, e quindi i requisiti di UMRA non si applicano. L'analisi contenuta nella presente RIA e nel preambolo nel suo complesso, tuttavia, soddisferebbe i requisiti dell'UMRA. 5. Federalismo L'ordine esecutivo 13132 stabilisce determinati requisiti che un'agenzia deve soddisfare quando promulga una norma proposta (e successiva regola finale) che impone notevoli costi diretti dei requisiti ai governi statali e locali, anticipa la legge statale o altrimenti ha implicazioni sul federalismo., Questa regola preverrebbe alcune leggi statali che vietano ai datori di lavoro di richiedere ai propri dipendenti di essere vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Coerentemente con l'Ordine esecutivo, troviamo che le leggi statali e locali che vietano ai datori di lavoro nello Stato o nella località di imporre requisiti di vaccino ai dipendenti sono direttamente in conflitto con questo esercizio della nostra autorità legale per la salute e la sicurezza di richiedere vaccinazioni per il personale dei fornitori e dei fornitori soggetti a questa regola., Allo stesso modo, nella misura in cui le strutture statali che ricevono finanziamenti Medicare e Medicaid sono vietate dalla legge statale o locale di imporre mandati di vaccino ai loro dipendenti, esiste un conflitto diretto tra le disposizioni di questa regola (che richiedono tali mandati) e la legge statale o locale (che li vieta). Come è rilevante qui, questo IFC impedisce l'applicabilità di qualsiasi legge statale o locale che preveda esenzioni nella misura in cui tale legge fornisce motivi più ampi per esenzioni di quelli previsti dalla legge federale e sono incoerenti con questo IFC., In questi casi, coerentemente con la Clausola di Supremazia della Costituzione, l'agenzia intende che questa regola prevenga le leggi statali e locali nella misura in cui le leggi statali e locali sono in conflitto con questa regola. L'agenzia ha preso in considerazione altre alternative (ad esempio, basandosi interamente su misure come la vaccinazione volontaria, il solo controllo della fonte e il distanziamento sociale) e ha concluso che il mandato stabilito da questa norma è l'azione normativa minima necessaria per raggiungere gli obiettivi dello statuto., Dati i tassi di contagio dei ceppi esistenti di erectile dysfunction e il loro impatto sproporzionato sui beneficiari di Medicare e Medicaid, riteniamo che la vaccinazione di quasi tutto il personale dei fornitori e dei fornitori coperti sia necessaria per promuovere e proteggere la salute e la sicurezza dei pazienti. L'agenzia ha esaminato casi di studio di altri datori di lavoro e conclude che i mandati vaccinali sono molto più efficaci di altre misure per raggiungere i tassi di vaccinazione ideali e le conseguenti protezioni dei pazienti dalla morbilità e dalla mortalità., Data la situazione di emergenza per quanto riguarda la variante Delta più dettagliata sopra, il tempo non ha permesso le consuete procedure di consultazione con gli Stati, e tale consultazione sarebbe quindi impraticabile. Tuttavia, stiamo invitando commenti statali e locali sulla sostanza e sulle questioni legali presentate da questa regola e su come possiamo soddisfare i requisiti di legge per la protezione della salute e della sicurezza dei pazienti se dovessimo esentare fornitori o fornitori basati sull'opposizione statale o locale a questa regola.

F., Alternative Considerate Come discusso in precedenza, nel preambolo, delle principali sostanziale alternativa che abbiamo preso in considerazione era quello di limitare erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per i dipendenti a tempo pieno piuttosto che a tutte le persone che possono fornire pagato o servizi, come la visita a specialisti o volontari, che non sono sul libro paga normale su un settimanale o più frequenti di base che è, le persone che lavorano nella struttura e, in alcuni casi, di rado o imprevedibile, così come gli individui che non sono sul libro paga a tutti., Abbiamo concluso che la copertura di queste persone sarebbe facilmente gestibile senza creare problemi importanti per la conformità, l'applicazione e la tenuta dei registri. Tuttavia, non abbiamo incluso alcune categorie di visitatori che non hanno un rapporto commerciale con il fornitore, come i visitatori dei membri della famiglia. Ci sono anche molte questioni come l'isolamento sociale e la solitudine legate al potenziale scoraggiamento dei volontari in visita o dei membri della famiglia., Inizio pagina stampata 61614 Abbiamo anche considerato se fosse opportuno limitare i requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment al personale che non è stato precedentemente infettato da erectile dysfunction. Ci rimangono molte incertezze circa per quanto riguarda la forza e la lunghezza di questa immunità rispetto alle persone che sono vaccinati, and†"nel riconoscere thatâ€" il CDC raccomanda che gli individui precedentemente infetti vengono vaccinati. Esentare gli individui precedentemente infetti avrebbe potenzialmente ridotto i benefici riducendo i costi, entrambi approssimativamente in proporzione al numero interessato., Avrebbe anche, amministrazione complicata e probabilmente richiedono standard che non esistono ora per misurare in modo affidabile i livelli in declino di anticorpi nel tempo in relazione al rischio di reinfezione.

A causa delle attuali linee guida del CDC e della comprensione dei risultati scientifici pertinenti, abbiamo scoperto che non era giustificato esentare gli individui precedentemente infetti. Un'altra opzione sarebbe quella di elaborare uno standard con aspettative di conformità graduate come il 90 per cento e poi il 95 per cento e poi il 100 per cento del personale vaccinato e un periodo di tempo in cui raggiungere ogni livello., Una variazione di questo sarebbe quello di mettere i fornitori su un periodo di prova se non sono riusciti a raggiungere il 100 per cento di conformità entro la data stabilita nella regola, e sono stati autorizzati ulteriore tempo in cui superare tale ultima soglia. Un'altra variante sarebbe quella di ridurre i pagamenti ai fornitori e ai fornitori che non soddisfano lo standard dopo la scadenza iniziale. Recentemente abbiamo messo in atto un sistema graduale per le organizzazioni di approvvigionamento di organi (OPOs), quindi non siamo di riflesso contrari a tali opzioni.[] Tuttavia, ci sono due argomenti principali contro un tale sistema nel contesto di questa regola., In primo luogo, per avere alcuna utilità i periodi di tempo dovrebbero avere una durata ragionevolmente estesa, come ad esempio un mese ciascuno. Ma sarebbe quasi lo stesso di estendere la scadenza di questa regola per un paio di mesi in più.

Non crediamo che estendere la scadenza per estendere l'impiego del personale che semplicemente ritarderà la vaccinazione o il rifiuto finale all'ultimo momento possibile sia nell'interesse di altri dipendenti, pazienti e pazienti che utilizzerebbero il fornitore per l'assistenza sanitaria necessaria se non temessero il personale non vaccinato., In secondo luogo, non solo ritarderebbe il raggiungimento della sicurezza del personale e del paziente, ma incoraggerebbe la procrastinazione. Per quei pochi personale assolutamente disposti ad accettare la vaccinazione, sarebbe semplicemente ritardare il giorno di azione finale e il giorno di assumere un sostituto vaccinato. Nel caso della regola OPO, un'intera organizzazione doveva essere lentamente riformata per raggiungere la conformità. Nel contesto di questa regola, e delle vite in gioco, non vi è alcuna ragione etica o manageriale ovvia per dare una manciata relativa di individui resistenti alla vaccinazione più tempo fino a quando non lasciano l'organizzazione., Darebbe alla direzione più tempo per trovare sostituzioni, ma non è affatto chiaro che questo sarebbe un periodo di grazia fruttuoso. Per quanto riguarda una variazione che riduce il pagamento ai fornitori non performing, forse del 20 per cento per paziente per un certo periodo di tempo applicabile, questo sarebbe probabilmente fornire qualcosa di meglio di un “all of nothing” rimozione dallo stato del provider.

Richiederebbe una legislazione, ma questo non è un ostacolo al rispetto degli standard di analisi E. O. 12866 e in alcune regole può essere essenziale per una valida analisi costi-benefici., Il problema con questa variazione, tuttavia, è che per la maggior parte dei fornitori e dei fornitori è improbabile che sia una scelta realistica. Piuttosto che accettare livelli di pagamento più bassi, la gestione può semplicemente terminare i dipendenti non vaccinati, un potere che hanno con o senza l'alternativa di pagamento ridotta. Inoltre, sarebbe difficile da escogitare un sistema che trattati equamente e abbastanza fornitori di tutte le sizes†" sia con 5 o 50 dipendenti.

Notiamo inoltre che CMS ha già e utilizza la discrezione nell'applicazione quando gli ispettori trovano una violazione., La cessazione dello status di fornitore non è normalmente una conseguenza immediata, in quanto le entità hanno in genere l'opportunità di correggere le carenze. In ogni caso, accogliamo con favore i commenti su questa opzione generale e sulle sue variazioni, nonché sull'opzione strettamente correlata di aggiungere semplicemente un mese al termine di conformità di questa regola. Abbiamo considerato quali standard applicare per quanto riguarda la prova di conformità alle richieste di esenzioni basate su controindicazioni mediche e obiezioni religiose. Abbiamo deciso di stabilire oneri minimi di conformità per entrambe le categorie di esenzioni., Questa decisione sugli standard probatori potrebbe essere rivisitata qualora sorgesse un problema di abuso su scala significativa. Ciò potrebbe aprire la porta a documenti falsi o dichiarazioni false, e quindi la convalida di tali richieste aumenta i costi amministrativi.

Di conseguenza, abbiamo consentito standard relativamente rilassati per la verifica nelle nostre disposizioni amministrative e nelle stime dei costi, ma potremmo riconsiderare in futuro., Abbiamo preso in considerazione scadenze alternative per l'implementazione, ma abbiamo deciso che ciò non solo ritarderebbe la necessaria conformità al risparmio in tempo reale, ma fornirebbe anche pochi benefici di gestione reali a fornitori e fornitori. Il personale ha avuto quasi un anno per prendere in considerazione le vaccinazioni erectile dysfunction treatment che sono nel proprio interesse, nonché vitali per le protezioni dei pazienti e la protezione degli altri lavoratori. A questo proposito notiamo che uno degli ostacoli dichiarati alla vaccinazione è stato recentemente rimosso, ora che un vaccino non è più autorizzato in caso di emergenza, ma con licenza completa., Crediamo che i nostri requisiti forniscano più che sufficiente tempo per una consulenza ragionevole e altre misure di gestione. Infine, abbiamo considerato la necessità di test giornalieri o settimanali su individui non vaccinati. Abbiamo esaminato le prove scientifiche sui test e abbiamo scoperto che la vaccinazione è una misura di controllo delle infezioni più efficace.

Come tale, abbiamo scelto di non richiedere tali test per ora, ma benvenuto commento. Naturalmente, nulla impedisce a un fornitore di esercitare volontariamente le precauzioni di prova oltre alla vaccinazione., Notiamo che nulla in questa regola elimina l'obbligo per i fornitori e i fornitori di soddisfare i requisiti esistenti per prevenire la diffusione dell'infezione, il che in pratica significa che queste entità possono anche condurre test regolari accanto a azioni come il controllo del codice sorgente e il distacco fisico. CMS continuerà a rivedere le prove e il feedback degli stakeholder su questo problema. Queste e alcune opzioni minori sono presentate e discusse nel preambolo principale., Non disponiamo di stime affidabili in dollari per costi o benefici di eventuali alternative, per le ragioni già discusse nella RIA per quanto riguarda le opzioni che abbiamo scelto. Accogliamo con favore commenti su queste o altre opzioni.

G. Rendiconto contabile e tabella La Tabella contabile riassume l'impatto quantificato di questa regola. Copre solo 1 anno perché probabilmente ci saranno molti sviluppi per quanto riguarda i trattamenti e le vaccinazioni e i loro effetti negli anni futuri e non abbiamo modo di sapere quali probabilmente si verificheranno. Un periodo più lungo sarebbe ancora più speculativo delle stime attuali., Tuttavia, supponendo che non ci siano grandi eventi imprevisti che potrebbero influire sulle nostre stime, ci aspetteremmo costi inferiori negli anni futuri se non per altro motivo che aumenti della frazione di nuovi assunti già vaccinati e altri risultati positivi dal piano del Presidente o dalle decisioni di vaccinazione individuali., Notiamo inoltre Pagina iniziale stampata 61615 che le vaccinazioni, e quindi i benefici e i costi, stimati per questa regola sono più o meno simultaneamente creati volontariamente da alcuni datori di lavoro (auto-mandati), attraverso la regola di vaccinazione OSHA applicabile ai datori di lavoro di 100 o più persone, e da alcuni mandati statali o locali. Non esiste un modo semplice e non arbitrario per districare quali benefici della vaccinazione e quali costi di vaccinazione sono dovuti a quale fonte., Come spiegato in vari punti all'interno di questa RIA e del preambolo nel suo complesso, ci sono grandi incertezze sugli effetti delle attuali varianti di erectile dysfunction sui tassi di infezione futuri, sui costi medici e sulla prevenzione di malattie o mortalità importanti.

Ad esempio, la durata dell'efficacia del vaccino nella prevenzione della erectile dysfunction treatment, la riduzione della gravità della malattia, la riduzione del rischio di morte e l'efficacia del vaccino per prevenire la trasmissione della malattia da parte dei vaccinati non sono attualmente note. Queste incertezze incidono anche sulle stime dei benefici., Per questi motivi non abbiamo quantificato in totali annuali né i benefici che prolungano la vita né quelli che riducono i costi medici di questa regola e abbiamo utilizzato solo una proiezione di 1 anno per le stime dei costi nella nostra dichiarazione contabile (le nostre stime del primo anno sono per gli ultimi due mesi di 2021 e i primi dieci mesi di 2022). Mostriamo anche una vasta gamma per i limiti superiore e inferiore dei costi potenziali per sottolineare l'incertezza su diverse variabili principali, come i cambiamenti nei livelli di vaccinazione volontaria, gli effetti a più lungo termine e altri precedentemente discussi., Accogliamo con favore i commenti su tutte le nostre ipotesi e accogliamo con favore tutte le informazioni aggiuntive che potrebbero restringere le gamme di incertezza o guidarci in eventuali revisioni importanti ai requisiti stabiliti in quella che è una regola finale “interim”. In conformità con le disposizioni dell'ordine esecutivo 12866, il presente regolamento è stato riesaminato dall'Ufficio di gestione e bilancio. Chiquita Brooks-LaSure, Amministratore dei Centers for Medicare & amp.

Medicaid Services, ha approvato questo documento il 19 ottobre 2021.,ograms—healthHealth facilitiesMedicaidPrivacyReporting e di custodia dei requisiti di 42 CFR Parte 486 prassi Amministrativa e procedureGrant programs—healthHealth facilitiesHome infusione therapyMedicareReporting e di mantenimento dei registri requirementsX raggi 42 CFR Parte 491 Concedere programs—healthHealth facilitiesMedicaidMedicareReporting e di mantenimento dei registri requirementsRural e aree urbane 42 CFR Parte 494 DiseasesHealth facilitiesIncorporation da referenceMedicareReporting e di custodia dei requisiti di Fine Elenco delle Materie Per le ragioni esposte in premessa, il Centers for Medicare &, Medicaid Services modifica 42 CFR capitolo IV come indicato di seguito. Start Part End Part Start Amendment Part1. La citazione dell'autorità per la parte 416 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S.

C. 1302 e 1395hh. Fine Autorità Inizio emendamento Part2. Modifica §⠀ ‰416.51 aggiungendo il paragrafo (c) come segue. Termina le condizioni della parte di modifica per il controllo delle infezioni di coverage—.

* * * * * (c) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale. L'ASC deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale del centro, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e / o i suoi pazienti.

(i) Dipendenti del centro;, (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale del centro. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori dell'ambiente del centro e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo (c) (1) di questa sezione;, e (ii) Personale che fornisce servizi di supporto per il centro che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'ambiente del centro e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo(c) (1) di questa sezione.

(3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,garantire a tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino, prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per il centro e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale il centro ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni che specificano quali dei vaccini erectile dysfunction treatment autorizzati o autorizzati sono clinicamente controindicati per il membro del personale e le ragioni cliniche riconosciute per le controindicazioni. E (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del centro in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part3., La citazione dell'autorità per la parte 418 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S. C.

1302 e 1395hh. Fine Autorità Inizio emendamento Part4. Modificare §⠀ ‰418.60 aggiungendo il paragrafo (d) come segue. End Amendment Part Condition of participation. control.

* * * * * (d) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura. L'hospice deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., Inizio Pagina Stampata 61617 (1) Indipendentemente dalla clinica di responsabilità o di contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono presentare la seguente ospizio personale, che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'hospice e/o dei suoi pazienti. (i) Ospizio dipendenti.

(ii) in Licenza professionisti. (iii) gli Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Soggetti che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'hospice e/o i suoi pazienti in regime di appalto o da altre disposizioni. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale hospice:, (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori delle strutture in cui i servizi hospice sono forniti ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti, le famiglie dei pazienti e gli operatori sanitari e altro personale specificato nel paragrafo (d) (1) della presente sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'hospice che sono eseguiti esclusivamente al di fuori delle impostazioni in cui i servizi hospice sono forniti ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti, le famiglie dei pazienti e gli operatori sanitari, e altro personale specificato nel paragrafo(d) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,garantire a tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'hospice e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale l'hospice ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'ospizio del erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Modifica Part5., La citazione dell'autorità per la parte 441 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S. C. 1302.

Fine Autorità Inizio emendamento Part6. Modificare §⠀ ‰441.151 aggiungendo il paragrafo (c) come segue. Fine modifica Parte Requisiti generali. * * * * * (c) Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura. La struttura deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment.

Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con i residenti, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale della struttura, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi residenti:, (i) Dipendenti della struttura. (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi residenti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori della struttura e che non ha alcun contatto diretto con i residenti e altro personale specificato nel paragrafo (c) (1) della presente sezione;, e (ii) Personale che fornisce servizi di supporto per la struttura che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'impostazione del centro e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e altro personale specificato nel paragrafo(c) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,urante tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi residenti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale che hanno avuto Inizio Pagina Stampata 61618 concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni;, (iii) Un processo per garantire che l'impianto segue riconosciuto a livello nazionale per la prevenzione delle infezioni e di controllo di orientamenti volti a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, e che deve prevedere l'attuazione di precauzioni aggiuntive per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione;, (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a una legge Federale.

(vii) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che hanno richiesto, e per i quali la struttura ha concesso l'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'impianto erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part7., La citazione dell'autorità per la parte 460 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U.

S. C. 1302, 1395, 1395eee(f) e 1396u-4 (f). Fine Autorità Inizio emendamento Part8. Modificare §⠀ ‰460.74 aggiungendo il paragrafo (d) come segue.

Fine Modifica Parte Controllo delle infezioni. * * * * * (d) Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale dell'organizzazione PACE. L'organizzazione PACE deve sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il partecipante, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale dell'organizzazione PACE, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'organizzazione PACE e / o i suoi partecipanti. (i) dipendenti dell'organizzazione PACE.

(ii) Professionisti autorizzati che forniscono servizi per conto dell'organizzazione PACE. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari che forniscono servizi per;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per conto dell'organizzazione PACE, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale dell'organizzazione PACE. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina per l'organizzazione PACE e/o i suoi partecipanti e che non ha alcun contatto diretto con i partecipanti e altri membri del personale dell'organizzazione PACE specificati nel paragrafo (d) (1) della presente sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'organizzazione PACE e/o i suoi partecipanti e che non ha alcun contatto diretto con i partecipanti e gli altri membri del personale dell'organizzazione PACE specificati nel paragrafo(d) (1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,aff specificato nel paragrafo (d)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per il RITMO di organizzazione e/o i suoi partecipanti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per il monitoraggio e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che hanno richiesto, e per i quali l'organizzazione PACE ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale sulla base di controindicazioni cliniche riconosciute o leggi federali applicabili;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica, come Inizio Pagina Stampata 61619_it definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale, di essere esentate dal RITMO dell'organizzazione erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Modifica Part9., La citazione dell'autorità per la parte 482 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S. C. 1302, 1395hh e 1395rr, se non diversamente specificato.

End Autorità Inizio emendamento Part10. Modifica §⠀ ‰482.42 aggiungendo il paragrafo (g) come segue. Fine Modifica Parte Condizione di partecipazione. Prevenzione e controllo delle infezioni e programmi di gestione degli antibiotici. * * * * * (g) Standard.

Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale ospedaliero. L'ospedale deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment., Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale ospedaliero, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e / o i suoi pazienti:, (i) Dipendenti ospedalieri. (ii) Professionisti autorizzati.

(iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale ospedaliero. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telemedicina o telemedicina al di fuori dell'ambiente ospedaliero e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e con altro personale specificato al paragrafo (g) (1) di questa sezione;, e ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'ospedale che sono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'ambiente ospedaliero e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e con altro personale specificato al paragrafo (g)(1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,suring tutto il personale di cui al punto (g)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'ospedale e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (g)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (g)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale l'ospedale ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'ospedale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment-.

Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Modifica Part11., La citazione dell'autorità per la parte 483 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S. C. 1302, 1320a-7, 1395i, 1395hh e 1396r.

End Authority Start Amendment Part12. Modificare §⠀ ‰483.80 rivedendo il paragrafo (d)(3) (v) e aggiungendo il paragrafo (i) come segue. End Amendment Part control. (d) * * * (3) * * * (v) Il residente o rappresentante residente, ha la possibilità di accettare o rifiutare un vaccino erectile dysfunction treatment, e cambiare la loro decisione. E * * * * * Inizio Pagina stampata 61620 (i) La vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura., La struttura deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment.

Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla clinica di responsabilità o di un residente di contatto, le politiche e le procedure devono presentare la seguente personale della struttura, che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi residenti. (i) Impianto di dipendenti. (ii) in Licenza professionisti. (iii) gli Studenti, tirocinanti e volontari.

E (iv) Soggetti che forniscono la cura, il trattamento, o di altri servizi per la struttura e/o i suoi residenti, sotto contratto o da altre disposizioni. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura:, (i) il Personale che fornisce esclusivamente di telemedicina o servizi di telemedicina all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e il personale di cui al punto (i)(1) di questa sezione. E (ii) per il Personale che forniscono servizi di supporto per l'impianto che sono eseguite esclusivamente all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i residenti e il personale di cui al punto (i)(1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,urante tutto il personale di cui al paragrafo (i)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi residenti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (i)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (i)(1) di questa sezione.

(v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale la struttura ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;, (viii) Un processo per garantire che tutti i documenti, che conferma riconosciuto clinica controindicazioni per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene:, (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni. E (B) da Una dichiarazione di autenticazione professionista raccomandando che il membro del personale esentato dall'impianto erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione per il personale basata sulla riconosciuto clinica controindicazioni;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part13.

Modificare §⠀ ‰483.430 rivedendo il paragrafo (f€come segue:, Fine modifica Parte Condizione di partecipazione. Personale della struttura. * * * * * (f) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale della struttura. La struttura deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment.

Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il cliente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale della struttura, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e / o i suoi clienti. (i) dipendenti della struttura. (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi clienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori della struttura e che non ha alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo (f) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per la struttura che sono eseguiti esclusivamente al di fuori della struttura e che non hanno alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo(f) (1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,ed paragrafo (f)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi cura, Inizio Pagina Stampata 61621 trattamento, o di altri servizi per la struttura e/o i suoi clienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC.

(vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale la struttura ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment della struttura per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part14. Modificare § 483.460 rivedendo il paragrafo (a)(4)(v) come segue:, Fine Modifica Parte Condizione di partecipazione. Servizi sanitari.

* * * * * (a) * * * (4) * * * (v) Il cliente, o il rappresentante del cliente, ha la possibilità di accettare o rifiutare un vaccino erectile dysfunction treatment, e modificare la loro decisione. * * * * * Start Part End Part Start Amendment Part15. La citazione dell'autorità per la parte 484 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S.

C. 1302 e 1395hh. End Autorità Inizio emendamento Part16. Modificare §⠀ ‰484.70 aggiungendo il paragrafo (d) come segue. End Amendment Part Condition of participation.

prevention and control., * * * * * (d) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale dell'agenzia sanitaria domestica. L'home health agency (HHA) deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment. Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale HHA, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'HHA e/o i suoi pazienti.

(i) dipendenti HHA. (ii) professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'HHA e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale HHA:, (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori delle impostazioni in cui i servizi sanitari a domicilio sono forniti direttamente ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con pazienti, famiglie e operatori sanitari e altro personale specificato nel paragrafo (d) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'HHA che sono eseguiti esclusivamente al di fuori delle impostazioni in cui i servizi sanitari a domicilio sono forniti direttamente ai pazienti e che non hanno alcun contatto diretto con pazienti, famiglie e operatori sanitari e altro personale specificato nel paragrafo(d) (1) di questa sezione.

(3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,o garantire che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per la HHA e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (d)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale l'HHA ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment dell'HHA per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment.

Parte iniziale Parte finale Parte iniziale Emendamento Part17., La citazione dell'autorità per la parte 485 continua a leggere come segue. End Amendment Part Start Authority 42 U. S. C. 1302 e 1395 (hh).

End Autorità Inizio emendamento Part18. Modificare §⠀ ‰485.58 rivedendo il paragrafo (d) (4) come segue. Fine Modifica Parte Condizione di partecipazione. Programma completo di riabilitazione. * * * * * (d) * * * (4) I servizi devono essere forniti da personale che soddisfi le qualifiche di § 485.70 e il numero di personale qualificato deve essere adeguato al volume e alla diversità dei servizi offerti., Il personale che non soddisfa le qualifiche specificate in §⠀ ‰485.70(a) attraverso (m) può essere utilizzato dalla struttura per assistere il personale qualificato.

Quando un individuo qualificato è assistito da questo personale, l'individuo qualificato deve essere sul posto e deve istruire questo personale in appropriate tecniche di servizio di cura del paziente e mantenere la responsabilità per le loro attività. * * * * * Inizio emendamento Part19. Modificare §⠀ ‰485.70 aggiungendo il paragrafo (n) come segue. Fine modifica Parte Qualifiche del personale., * * * * * (n) Il CORF deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment.

Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose., (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale della struttura, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti. (i) dipendenti della struttura. (ii) professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari. E (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per la struttura e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale della struttura:, (i) il Personale che fornisce esclusivamente di telemedicina o servizi di telemedicina all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione. E (ii) per il Personale che forniscono servizi di supporto per l'impianto che sono eseguite esclusivamente all'esterno della struttura, impostazione e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,suring tutto il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'impianto e/o dei suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al paragrafo (n)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC.

(vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale la struttura ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment della struttura per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni per la Inizio Pagina Stampata 61623_it e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part20. Modifica §⠀ ‰485.,640 aggiungendo il paragrafo (f) come segue. End Amendment Part Condition of participation.

Programmi di prevenzione e controllo delle infezioni e di gestione degli antibiotici. * * * * * (f) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale CAH. Il CAH deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose.

(1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale CAH, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per il CAH e / o i suoi pazienti. (i) dipendenti CAH. (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il CAH e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale CAH.

(i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori dell'ambito CAH e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo (f) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per il CAH che sono eseguiti esclusivamente al di fuori del contesto CAH e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo(f) (1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,o garantire che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per la CAH e/o i suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione di tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale il CAH ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale sulla base di controindicazioni cliniche riconosciute o leggi federali applicabili;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del medico autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del CAH per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento.

E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part21. Modificare §⠀ ‰485.725 aggiungendo il paragrafo (f€come segue:, End Amendment Parte Condizione di partecipazione. Controllo delle infezioni. * * * * * (f) Standard.

Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale dell'organizzazione. L'organizzazione che fornisce terapia fisica ambulatoriale deve sviluppare e attuare politiche e procedure per garantire che tutto il personale sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment. Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il paziente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale dell'organizzazione, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per l'organizzazione e / o i suoi pazienti. (i) dipendenti dell'organizzazione.

(ii) professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per l'organizzazione e/o i suoi pazienti, sotto contratto o con altro accordo. (2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale dell'organizzazione. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telemedicina o telemedicina al di fuori dell'ambito dell'organizzazione e che non ha alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale specificato nel paragrafo (f) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per l'organizzazione che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'impostazione dell'organizzazione e che non hanno alcun contatto diretto con i pazienti e altro personale Inizia la pagina stampata 61624 specificata nel paragrafo(f) (1) di questa sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,ng tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per l'organizzazione e/o dei suoi pazienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni.

(iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione per tutto il personale di cui al punto (f)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC. (vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto e per il quale l'organizzazione ha concesso un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,zione per erectile dysfunction treatment vaccini e che supporta le richieste del personale medico esenzioni dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfunction treatment vaccini sono clinicamente controindicato per il membro del personale per ricevere e riconosciuto motivi clinici per le controindicazioni;, e (B) Una dichiarazione del professionista autenticante che raccomanda che il membro del personale sia esentato dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment dell'organizzazione per il personale in base alle controindicazioni cliniche riconosciute;, (ix) Un processo per garantire il monitoraggio e la documentazione di sicuro delle vaccinazioni del personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni, tra cui, ma non limitato a, gli individui con malattia acuta secondaria a erectile dysfunction treatment, e gli individui che hanno ricevuto gli anticorpi monoclonali o di plasma di convalescente per erectile dysfunction treatment di trattamento. E (x) piani di Emergenza per il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment. Inizio emendamento Part22.

Modificare §⠀ ‰485.904 aggiungendo il paragrafo (c€come segue:, Fine modifica Parte Condizione di partecipazione. Qualifiche del personale. * * * * * (c) Standard. Vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale del centro. Il CMHC deve sviluppare e implementare politiche e procedure per garantire che tutto il personale del centro sia completamente vaccinato per erectile dysfunction treatment.

Ai fini di questa sezione, il personale è considerato completamente vaccinato se sono trascorse 2 settimane o più da quando ha completato una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment., Il completamento di una serie di vaccinazioni primarie per erectile dysfunction treatment è qui definito come la somministrazione di un vaccino monodose o la somministrazione di tutte le dosi richieste di un vaccino multidose. (1) Indipendentemente dalla responsabilità clinica o dal contatto con il cliente, le politiche e le procedure devono applicarsi al seguente personale del centro, che fornisce assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e / o i suoi clienti. (i) dipendenti del centro. (ii) Professionisti autorizzati. (iii) Studenti, tirocinanti e volontari;, e (iv) Individui che forniscono assistenza, trattamento o altri servizi per il centro e/o i suoi clienti, sotto contratto o con altro accordo.

(2) Le politiche e le procedure di questa sezione non si applicano al seguente personale del centro. (i) Personale che fornisce esclusivamente servizi di telehealth o telemedicina al di fuori dell'impostazione del centro e che non ha alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo (c) (1) di questa sezione;, e (ii) Il personale che fornisce servizi di supporto per il centro che vengono eseguiti esclusivamente al di fuori dell'impostazione del centro e che non hanno alcun contatto diretto con i clienti e altro personale specificato nel paragrafo(c) (1) della presente sezione. (3) Le politiche e le procedure devono includere, come minimo, i seguenti componenti:,o garantire che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione (tranne che per il personale che hanno richieste in sospeso o che sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni) hanno ricevuto almeno una dose singola erectile dysfunction treatment vaccino, o la prima dose di vaccinazione primaria in serie per un multi-dose erectile dysfunction treatment vaccino prima personale di fornire qualsiasi assistenza, di cura, o di altri servizi per il CSM e/o i suoi clienti;, (ii) Un processo per assicurare che tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment, fatta eccezione per il personale a cui sono state concesse deroghe ai requisiti di vaccinazione di questa sezione, o il personale per il quale erectile dysfunction treatment vaccinazione deve essere ritardato, come raccomandato dal CDC, a causa di clinica precauzioni e considerazioni. (iii) Un processo per garantire l'attuazione di ulteriori precauzioni, destinato a mitigare la trasmissione e la diffusione di erectile dysfunction treatment, per tutto il personale che non sono completamente vaccinati per erectile dysfunction treatment;, (iv) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione per tutto il personale di cui al paragrafo (c)(1) di questa sezione. (v) Un processo per monitorare e documentare in modo sicuro il erectile dysfunction treatment lo stato di vaccinazione del personale che hanno ottenuto alcun dosi di richiamo, come raccomandato dal CDC.

(vi) Un processo mediante il quale il personale può richiedere un'esenzione dal personale erectile dysfunction treatment requisiti di vaccinazione in base a un applicabile la legge Federale;, (vii) Un processo per tracciare e documentare in modo sicuro le informazioni fornite dal personale che ha richiesto, e per il quale il CMHC ha concesso, un'esenzione dai requisiti di vaccinazione erectile dysfunction treatment del personale;,s e che supporta le richieste del personale medico esenzioni Inizio Pagina Stampata 61625 dalla vaccinazione, è stata firmata e datata da un medico autorizzato, che non è il singolo richiedente l'esenzione, e che agisce nel loro rispettivo campo di applicazione pratica definita, e in conformità con tutte le leggi Statali e locali, e per assicurare ulteriormente tale documentazione contiene (A) Tutte le informazioni, specificando quali autorizzato erectile dysfuncti