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(SACRAMENTO) Renee Wadsworth è cresciuta nel nord-est della contea di Shasta finasteride propecia prezzo. Non ci finasteride propecia prezzo sono semafori, solo un segnale di stop. E il ristorante fast-food più vicino è raggiungibile in 90 minuti di auto.Si ricorda com'era visitare un fornitore di assistenza sanitaria.il nostro obiettivo è quello di offrire ai nostri clienti un servizio di assistenza e assistenza per la sicurezza e la sicurezza dei nostri clienti.Non solo le aree rurali hanno difficoltà ad attrarre e mantenere i fornitori, ma spesso non hanno accesso alle cure di base a causa delle sfide socioeconomiche o della distanza., Thatâs la realtà che Mario Navarro, un primo anno P.

A. Studente, sperimentato quando ha vissuto nella contea di San Bernardino."La contea è fallita. Le aziende se ne sono andate, il che ha scatenato una crescita dilagante dei senzatetto", ha ricordato Navarro.

"Accoppiato con la crisi degli oppioidi, il sistema sanitario era e rimane sopraffatto. Nell'ultimo decennio, c'è stato un aumento del 103% nelle ammissioni di trattamento legate agli oppioidi nella contea di San Bernardino â " che ho assistito in prima persona come EMT."Impegno per le comunità ruraliquelle esperienze hanno plasmato Wadsworth e Navarro., Hanno scatenato il loro desiderio di frequentare UC Davis e diventare P. A.

S e, un giorno, tornare a comunità rurali simili a quelle in cui sono cresciuti.Questi sogni sono anche uno dei motivi principali per cui Wadsworth, Navarro e nove dei loro compagni di UC Davis P. A. Studenti hanno guadagnato borse di studio dal National Health Service Corps (NHSC).

Le borse di studio sono assegnati agli studenti che perseguono cure primarie professioni sanitarie formazione in cambio di un impegno a fornire servizi sanitari di base in una zona di carenza professionale della salute., NHSC identifica le aree che presentano una carenza di fornitori di assistenza sanitaria primaria, dentale o mentale al fine di distribuire i partecipanti alle borse di studio dove sono più necessari.Ogni studente vuole perseguire la propria passione per diventare un fornitore di cure primarie e unirsi a una comunità di caregivers con un desiderio condiviso di servire le persone con accesso limitato alle cure sanitarie.â € œBeing benedetto con questa borsa di studio apre le mie opportunità a qualsiasi area e voglio andare dove Ia € m bisogno di più, â € ha detto studente Mike Needham, che è cresciuto in una zona rurale., â € œSo molte persone devono viaggiare 30 minuti fino a due ore per vedere un provider. Voglio lavorare in quelle zone. Voglio attraversare quel ponte e aiutare quelle persone.â € Benefici per gli studenti attuali, futuri pazientila borsa di studio paga per le tasse scolastiche e altre spese relative all'istruzione, e fornisce anche uno stipendio mensile per assistere con le spese di soggiorno.

Per ogni anno di insegnamento, lo studente deve impegnarsi a praticare in una comunità rurale, urbana o di frontiera che ha accesso limitato alle cure, dopo la laurea e la licenza. L'UC Davis P. A., il programma dura 27 mesi, quindi queste borse di studio richiedono molto tempo servito nella pratica rurale.Questa è la prima volta che un gran numero di Scuola di cura primo e secondo anno P.

A. Studenti hanno guadagnato le borse di studio. I destinatari sono.

Kristine BabayanAliyah BellJesse DuroEmmanuelle GanzonMario NavarroMichael NeedhamHieu NguyenThuy Dung NguyenLeticia Garcia ReyesPutue TehRenee Wadsworthquesta Scuola di studenti infermieristici si uniscono agli oltre 1.500 studiosi NHSC in residenza o scuola che si preparano a servire.â € œil fatto che così tanti dei nostri P. A., gli studenti hanno guadagnato questo onore mostra come stiamo preparando i futuri fornitori, â € ha detto Stephen Cavanagh, School of Nursing dean. Â € œWe riconoscere la necessità di qualificati, culturalmente professionisti competenti e hanno costruito un programma che prepara i leader in una varietà di impostazioni.âIl programma UC Davis physician assistant educa gli operatori sanitari per fornire e migliorare la disponibilità di assistenza sanitaria di base culturalmente rilevanti per le popolazioni meno abbienti.

(Foto dal 2019.) Leader al di là della graduazionein allineamento con la visione della scuola per far progredire la salute, la missione della P. A., il programma è quello di educare gli operatori sanitari a fornire assistenza come leader e membri di team di assistenza sanitaria interprofessionali. L'obiettivo è quello di migliorare la disponibilità di cure sanitarie primarie culturalmente rilevanti per le popolazioni sottoservite in tutta la California.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Â € œThe obiettivi di questa borsa di studio, i miei obiettivi e la schoolâs obiettivi sono una partita perfetta.Mentre i destinatari non possono scegliere dove alla fine serviranno, sono garantiti che il loro obiettivo di prendersi cura dei meno abbienti sarà raggiunto.,â € œBecause del mio background culturale come studente di college di prima generazione e messicano-americano,ho molta voglia di rimanere in California per fornire servizi primari a queste comunità, â Navarro ha detto. Â € œIt sarebbe bello tornare alla mia comunità, ma Ia € d essere soddisfatti ovunque perché il bisogno è così enorme.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione..

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Contattaci direttamente a Digitalhealth@fda.hhs.gov, software@mhra.gov.uk, propecia funziona e mddpolicy-politiquesdim@hc-sc.gc.ca. Principi guida La competenza multidisciplinare viene sfruttata per tutto il ciclo di vita del prodotto:, Una comprensione approfondita dell'integrazione prevista di un modello nel flusso di lavoro clinico e dei benefici desiderati e dei rischi associati per il paziente può aiutare a garantire che i dispositivi medici abilitati alla ML siano sicuri ed efficaci e rispondano a esigenze clinicamente significative durante il ciclo di vita del dispositivo. Vengono implementate buone pratiche di ingegneria del software e sicurezza.

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I test propecia funziona dimostrano le prestazioni del dispositivo durante condizioni clinicamente rilevanti. Vengono sviluppati ed eseguiti piani di test statisticamente validi per generare informazioni sulle prestazioni del dispositivo clinicamente rilevanti indipendentemente dal set di dati di allenamento., Le considerazioni includono la popolazione di pazienti prevista, i sottogruppi importanti, l'ambiente clinico e l'uso da parte del team umano-IA, gli input di misurazione e i potenziali fattori confondenti. Agli utenti vengono fornite informazioni chiare e essenziali.

Agli utenti viene propecia funziona fornito un accesso immediato a informazioni chiare e pertinenti al contesto appropriate per il pubblico previsto (come fornitori di assistenza sanitaria o pazienti), tra cui:, uso previsto del prodotto e indicazioni per l'uso, prestazioni del modello per sottogruppi appropriati, caratteristiche dei dati utilizzati per addestrare e testare il modello, input accettabili, limitazioni note, interpretazione dell'interfaccia utente e integrazione del flusso di lavoro clinico del modello. Gli utenti sono anche a conoscenza delle modifiche e degli aggiornamenti del dispositivo dal monitoraggio delle prestazioni del mondo reale, la base per il processo decisionale quando disponibile e un mezzo per comunicare i problemi del prodotto allo sviluppatore. I modelli implementati vengono monitorati per le prestazioni e vengono gestiti i rischi di riqualificazione:, I modelli implementati hanno la capacità di essere monitorati nell'uso "reale" con particolare attenzione alla sicurezza e alle prestazioni mantenute o migliorate.

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00 pm propecia funziona EDTLocation. Via ZoomChair. Lorraine Greaves (Chair), Louise Pilote (Vice-chair)Segretariato:, Jenna Griffiths, Laetitia Guillemette, Terapeutici Direzione (TPD)Partecipanti.

SAC-HPW membri, Health Canada dipendenti, ospite relatore 11:00-11:05Welcome e apertura remarksChief Consulente Medico, Health Canada e Senior Medical Advisor Prodotti per la Salute e il Cibo Ramo 11:05-11:15Chair indirizzo, analisi dell'agenda, l'introduzione propecia funziona di membri, di revisione delle affiliazioni e interessi (A&I)Sedia 11:15-11:25Session #1. Azioni in risposta al passato SAC-HPW raccomandazioni per i Dispositivi Medici DirectorateDirector Generale, Dispositivi Medici Direzione 11:25-11:35Session #1:, Comitato discussioni e feedbackSAC-HPW membri 11:35-11:45Session #2. Le Azioni in risposta al passato SAC-HPW raccomandazioni per Droga DirectoratesManager, Ufficio di Pediatria e Coinvolgimento del Paziente 11:45-11:55Session #2.

Comitato discussioni propecia funziona e feedbackSAC-HPW membri 11:55-12:30Break 12:30-1:00Session #3. Aggiornamento sui dispositivi medici lungimiranza exerciseAssociate Direttore, Dispositivi Medici Direzione 1:00-1:30Session #3. Comitato domande e feedbackSAC-HPW membri 1:30-2:00Session #4:, Panoramica di US-FDA Office di Donne HealthAssociate Commissario per la Salute delle Donne, Stati Uniti Food and Drug Administration 2:00-2:30Session #4.

Domande e discussionsHealth Canada, SAC-HPW membri propecia funziona 2:30-2:45Break 2:45-3:15Session #5. Rivisitando i Prodotti per la Salute e il Cibo Filiale di Sesso e di Genere Analisi Più azione planManager, Ufficio di Pediatria e Coinvolgimento del Paziente 3:15-4:00Session #5. Comitato discussioni e feedbackSAC-HPW membri 4:00-4:10Session #6:, Efficacia delle comunicazioni di rischio relative a dispositivi medici ad alto rischioSupervisor, Prodotti sanitari commercializzati Direzione 4:10-4:30aggiornamenti del segretariatosac-HPW Segretariato 4.

30-4. 45sommario delle raccomandazioni e aggiornamento della sedia di riunione 4. 45-5.

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Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Abbiamo diversità in termini di come ottenere propecia senza ricetta geografia â " Dall'Himalaya ai deserti ai mari. Ogni regione ha una propria cultura e cibo distinti.

Ci sono così tante varietà di abbigliamento e linguaggio. C'è un'enorme differenza tra gli stati in termini di sviluppo, atteggiamento come ottenere propecia senza ricetta nei confronti delle donne, infrastrutture sanitarie, mortalità infantile e altri indici di sviluppo sociodemografico., Ora ci sono ampie prove che i fattori socioculturali influenzano la salute mentale. Compton e Shim[1] hanno descritto nel loro modello di interazione gene ambiente come le politiche pubbliche e le norme sociali agiscono sulla distribuzione delle opportunità che portano alla disuguaglianza sociale, esclusione, ambiente povero, discriminazione, e la disoccupazione.

Questo a sua volta porta a opzioni ridotte, scelte sbagliate e comportamenti ad alto rischio come ottenere propecia senza ricetta. La combinazione di vulnerabilità genetica e insulto cerebrale precoce con un basso accesso all'assistenza sanitaria porta a cattive condizioni di salute mentale, malattie e morbilità.,Quando veniamo al campo della salute mentale, troviamo enormi differenze tra i diversi stati dell'India. La prevalenza dei disturbi psichiatrici era marcatamente diversa mentre era 5.8 come ottenere propecia senza ricetta e 5.1 per Assam e Uttar Pradesh all'estremità inferiore dello spettro, era 13.9 e 14.1 per Madhya Pradesh e Maharashtra all'estremità superiore dello spettro.

C'era anche un'enorme differenza tra le aree rurali e le metropolitane, in particolare in termini di psicosi e disturbi bipolari.[2] La differenza era distinta non solo nella prevalenza ma anche nel tipo di disturbi psichiatrici., Mentre gli stati meridionali più sviluppati avevano una maggiore prevalenza di disturbi ad esordio adulto come depressione e ansia, gli stati settentrionali meno sviluppati avevano più disturbi ad esordio infantile. Ciò può essere dovuto alla tossicità del piombo, allo stato nutrizionale e ai problemi perinatali. Più alti come ottenere propecia senza ricetta tassi di depressione e ansia sono stati trovati nelle femmine.

Oltre ai fattori genetici e ormonali, l'aumento è stato attribuito alla discriminazione di genere, alla violenza, all'abuso sessuale e alle norme socioculturali avverse. Il matrimonio è stato trovato per essere un indicatore prognostico negativo in contrasto con le norme occidentali.,[3] Le come ottenere propecia senza ricetta influenze culturali sulla presentazione dei disturbi psichiatrici sono evidenti. Essere in posizione recessiva in famiglia è uno dei più forti predittori di malattie psichiatriche e disturbi psicosomatici.

La presentazione di disturbi depressivi e d'ansia con sintomi più somatici deriva dall'incapacità di esprimere a causa di un'equazione di potere disuguale nella famiglia piuttosto che dalla mancanza di espressioni. Oltre alle sindromi legate alla cultura, il ruolo degli idiomi culturali di disagio nelle manifestazioni dei sintomi psichiatrici è ben riconosciuto.,Quando esaminiamo i dati del suicidio, il suicidio in strati socioeconomici inferiori (reddito annuo <1 lakh) era 92.083, nel gruppo come ottenere propecia senza ricetta di reddito annuo di 1â5 lakh, era 41.197, e nel gruppo di reddito più elevato, era 4726. Tra coloro che si sono suicidati, il 67% erano giovani adulti, il 34% aveva problemi familiari, il 23,4% dei suicidi si è verificato nei lavoratori giornalieri, il 10,1% nei disoccupati e il 7,4% negli agricoltori.,[4]Mentre ci sono enormi differenze regionali nei problemi di salute mentale, le sfide nella salute mentale in India rimangono la riduzione dello stigma, conducendo ricerche sull'efficacia dell'intervento precoce, raggiungendo i servizi non raggiunti e sensibili al genere, rendendo accessibile e disponibile l'assistenza sanitaria mentale di qualità, prevenzione del suicidio, riduzione dell'abuso di sostanze, implementazione dell'assicurazione per la salute mentale e, Tutto ciò richiede una difesa sostenuta volta a promuovere i diritti delle persone malate di mente e ridurre lo stigma e le discriminazioni.

Consiste in varie azioni volte a cambiare le barriere attitudinali nel come ottenere propecia senza ricetta raggiungere risultati positivi di salute mentale nella popolazione generale. Psichiatri come sostenitori della salute mentale C'è un dibattito se gli psichiatri che sono sovraccarichi di cure cliniche potrebbero o dovrebbero essere coinvolti nelle attività di advocacy che richiedono competenze in altre aree e, a volte, si trovano alla fine ricevente dei sostenitori della salute mentale., Dobbiamo essere coinvolti e le vie dovrebbero essere quelle di costruire prove tecniche per mappare il problema, gli interventi efficaci in termini di costi e la loro efficacia.Advocacy può essere fatto a livello istituzionale, livello organizzativo e livello individuale. A questo proposito è stato svolto un lavoro come ottenere propecia senza ricetta enorme a livello istituzionale.

Un importante lavoro di ricerca svolto in questo senso include il National Mental Health Survey, National Survey sull'estensione e il modello di uso di sostanze in India, il carico globale di malattie negli Stati indiani e la traiettoria dello sviluppo del cervello., Altre attività includono il miglioramento delle infrastrutture degli ospedali psichiatrici, i servizi di telepsichiatria, la fornitura di farmaci gratuiti, la formazione per aumentare il numero di fornitori di servizi. Allo stesso modo, a livello organizzativo, l'Indian Psychiatric Society (IPS) ha presentato un caso per lacune in Mental Health-care Act, 2017. Un altro caso come ottenere propecia senza ricetta presentato dal piombo IPS per cambiare il nome del film da âœMental Hai Kyaâ € a â € œJudgemental Hai Kya.â In questione LGBT, la dichiarazione IPS è stato citato nel giudizio finale sulla depenalizzazione dell " omosessualità., L'IPS ha anche avviato linee di assistenza a diversi livelli e interazioni con i media.

L'Indian Journal of Psychiatry è anche uscito con editoriali che evidenziano la necessità di cura della popolazione emarginata come i lavoratori migranti e le persone con demenza. A livello individuale, possiamo essere coinvolti nel garantire un trattamento di qualità, nel rispetto della dignità e dei diritti del paziente, nella sensibilizzazione del personale, nel lavorare con pazienti e caregiver per pianificare i servizi e nel coinvolgimento locale nei media e nelle attività di sensibilizzazione pubblica.,La recente esperienza del Brasile è un'apertura degli occhi in cui la riduzione del suicidio è il risultato del trasferimento diretto di denaro che indica il ruolo della decisione economica nel suicidio.[5] In India, dove la disuguaglianza economica è in aumento, il rapporto uomo-donna è abissale in alcuni stati (877 in Haryana a 1034 in Kerala), le nostre azioni dovrebbero essere sensibili a come ottenere propecia senza ricetta questa variazione regionale. Quando il nemico è la disuguaglianza economica, la nostra arma è la ricerca che evidenzia il ruolo di questi fattori sulla salute mentale.

Riferimenti 1.Compton MT, Shim RS. I determinanti come ottenere propecia senza ricetta sociali della salute mentale. Messa a fuoco 2015;13:419-25.

2.,Il come ottenere propecia senza ricetta sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. National Mental Health Survey of India, 2015-16. Prevalenza, modelli e risultati come ottenere propecia senza ricetta.

Bengaluru. Istituto Nazionale di salute mentale e scienze Neuro, NIMHANS Pubblicazione n. 129.

2016. 3.Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Il peso dei disturbi mentali attraverso gli stati dell'India.

Il peso globale della malattia Studio 1990â " 2017. Lancet Psychiatry 2020;7. 148-61.

4.National Crime Records Bureau, 2019. Morti accidentali e suicidi in India. 2019.

Disponibile presso. Https://ncrb.gov.in., [Ultimo accesso su 2021 giugno 24]. 5.Machado DB, Rasella D, dos Santos DN.

Impatto della disuguaglianza di reddito e di altri determinanti sociali sul tasso di suicidio in Brasile. PLoS Uno 2015;10. E0124934.

Indirizzo di corrispondenza. Om Prakash SinghDepartment of Psychiatry, WBMES, Kolkata, West Bengal. AMRI Hospitals, Kolkata, West Bengal Indiafonte di sostegno.

Nessuno, Conflitto di interessi. NoneDOI. 10.4103/indianjpsychiatry.,indianjpsychiatry_635_21Abstract La salute sessuale, una componente essenziale della salute dell'individuo, è influenzata da molte questioni complesse tra cui il comportamento sessuale, gli atteggiamenti, i fattori sociali e culturali da un lato e, dall'altro, gli aspetti biologici, la predisposizione genetica e le malattie mentali e fisiche associate.

La salute sessuale è un'area trascurata, anche se influenza la mortalità, la morbilità e la disabilità. Sindrome di Dhat (DS), il termine coniato dal Dr. N.

N. Parrucca, è stato in prima linea di progressi nella comprensione e incomprensione., Il concetto di DS è ancora in evoluzione in fase di trattamento come una sindrome cultura-bound in passato ad una sindrome di depressione e trattati come â € œuna culturalmente determinato idioma di angoscia.â E ' legato con miti, fallacie, pregiudizi, segretezza, esagerazione, e giudizi carichi di valore. Anche se è stato riportato da molti paesi, gran parte della letteratura è emanata dall'Asia, che anche principalmente dall'India.

La ricerca in India ha spaziato dallo studio di alcuni casi in passato a recenti studi multicentrici nazionali riguardanti la fenomenologia e le credenze dei pazienti., Gli studi epidemiologici hanno spaziato da studi ospedalieri a studi basati sulla popolazione in contesti rurali e urbani. Ci sono studi sulla gestione dei singoli casi risolvendo miti sessuali, esercizi di rilassamento, psicoterapia di supporto, ansiolitici e antidepressivi per ricerche più ampie e più approfondite sulla terapia cognitiva comportamentale. La presentazione esamina il DS come un caso modello che evidenzia l'importanza di esplorare i problemi di salute sessuale nella popolazione indiana in generale e in particolare la necessità di riconsiderare il DS alla luce della nuova letteratura disponibile., Fa un appello fervente per l'inclusione di DS nelle categorie diagnostiche tradizionali nelle prossime revisioni dei manuali diagnostici che possono aprire la strada a una migliore comprensione e gestione di DS e problemi sessuali.Parole chiave.

Sindrome legata alla cultura, sindrome di Dhat, gestione della sindrome di Dhat, prevalenza della sindrome di Dhat, comorbidità psichiatrica, disturbo sessualecome citare questo articolo:Sathyanarayana Rao T S. Storia e mistero della sindrome di Dhat. Uno sguardo critico alla comprensione attuale e alle direzioni future.

Vorrei iniziare la mia presentazione con il mio omaggio al professor DLN Murti Rao, che era un decano di Psichiatria.[1] Ho un legame speciale con il nome come Dr., Doddaballapura Laxmi Narasimha Murti Rao, a parte un nome di famiglia, ha ottenuto la sua laurea in medicina da Mysore Medical College, Mysuru, India, la stessa città dove ho servito ultimi 33 anni in JSS Medical College e JSS Academy of Higher Education and Research. Il suo nome porta la riverenza nei corridoi dell'attuale Istituto Nazionale di Salute Mentale e Neuro Sciences (NIMHANS) a Bangalore che era All India Institute of Mental Health, quando ha servito come capo e il Sovrintendente medico. Un'altra coincidenza fu la sua prematura scomparsa nel 1962, lo stesso anno in cui un altro decano Dott., Wig[2],[3] ha pubblicato l'articolo su una sindrome comune ma peculiare nel contesto indiano e ha dato il nome sindrome di Dhat (DS).

Anche se il Dr. Wig non c'è più, la sua eredità di profondo contributo alla psichiatria e all'educazione psichiatrica in generale e al servizio alla società e alla salute mentale, in particolare, è ben documentata. La sua acuta osservazione e studio culminato nella sintesi di molti aspetti e sviluppi in DS.Vorrei anche mettere a verbale i miei umili pranams ai miei insegnanti del Christian Medical College, Vellore â " Dr., Abraham Varghese, il primo redattore dell'Indian Journal of Psychological Medicine e il Dr.

K. Kuruvilla, ex redattore dell'Indian Journal of Psychiatry, i cui lasciti ho portato avanti per entrambe le riviste. Devo mettere a verbale che il mio viaggio nel campo della medicina sessuale è stato seminato dal Dr.

K. Kuruvilla e la successiva influenza del Dr. Ajit Avasthi dall'Istituto post-laurea di educazione medica e ricerca di Chandigarh come il mio modello di ruolo nel campo.

Ci sono molti altri che hanno plasmato e nutrito il mio interesse nel campo del sesso e della sessualità.,Il termine âœDhatâ è stato preso dalla lingua Sanscrita, che è una parola importante âœDhatuâ e ha conosciuto diversi significati come âœmetal,â un âœmedicinal costituente,â che può essere considerato come il più potente del materiale all'interno del corpo umano.[4] Il disturbo Dhat è noto principalmente per â € œloss di semenâ, e il DS è un ben noto â € œculture-bound syndrome (CBS).,â € [4] Il DS porta a diversi disturbi psicosessuali come debolezza fisica, stanchezza, ansia, perdita di appetito e senso di colpa legati alla perdita di sperma attraverso l'emissione notturna, nelle urine e dalla masturbazione come menzionato in molti studi.[4],[5],[6] Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.,[6] Questo ha portato ad una pletora di credenze circa âœfood-sangue-semenâ rapporto in cui la perdita di sperma è considerato per ridurre la vitalità, potenza, e la forza psicofisiologica. Le persone hanno variamente attribuito DS a masturbazione eccessiva, sesso prematrimoniale, promiscuità ed emissioni notturne. Diversi studi passati hanno sottolineato che CBS porta a â € œanxiety per la perdita di semenâ non è solo prevalente nel subcontinente indiano, ma anche un fenomeno globale.,[7],[8],[9],[10],[11],[12],[13],[14],[15],[16],[17],[18],[19],[20]È importante notare che la manifestazione di DS e le caratteristiche psicosessuali si basano sull'impatto della cultura, dei profili demografici e dello stato socioeconomico dei pazienti.[7],[8],[9],[10],[11],[12],[13],[14],[15],[16],[17],[18],[19],[20] Secondo Leff,[21] la cultura dipende da norme, valori, e miti, sulla base di una zona specifica, ed è condivisa anche dagli individui indigeni di quella zona.

Tiwari et al.,[22] menzionato nel loro studio che âœculture è strettamente associato con disturbi mentali attraverso attività sociali e psicologiche.â Con questo background, il documento tenta di evidenziare il costrutto multidimensionale di DS per una migliore comprensione clinica nella pratica di routine. Sindrome di Dhat. Un'entità separata o un â € œCultural Variantâ di depressione Anche se DS è stato studiato per anni, un consenso sulla definizione deve ancora essere raggiunto., È stato per lo più concettualizzato come un'entità psicosomatica multidimensionale composta da ansia, depressione, somatica e fenomenologia sessuale.

Soprattutto, le attribuzioni anormali ed errate sono considerate responsabili della genesi di DS. Il dibattito più importante è, tuttavia, legato allo stato nosologico della DS. Anche se considerato un CBS unico in India, è stato anche sempre più segnalato in Cina, Europa, Giappone, Malesia, Russia e America.,[11] La coerenza e la validità della sua diagnosi sono state costantemente discusse, e una delle domande più vitali emerse è stata.

Mumford[11] nel suo studio di pazienti asiatici con DS trovato una significativa associazione con umore depresso, ansia, e la fatica., Intorno allo stesso tempo, un altro studio di Chadha[24] ha riportato comorbidità in DS ad un tasso di 50%, 32% e 18% correlati a depressione, disturbi somatoformi e ansia, rispettivamente. La depressione ha continuato ad essere segnalata come l'associazione più comune di DS in molti studi.[25], [26] Questo dilemma âœcause-effectâ non può mai essere completamente risolto. Se â € œloss di semenâ e le attribuzioni culturali ad esso porta ai sintomi affettivi o se l'umore basso e nevroticismo può portare a DS nel contesto culturale appropriato sono due lati della discussione., Tuttavia, i pregiudizi cognitivi che determinano gli errori attributivi di DS e gli atteggiamenti successivamente mantenuti in relazione alla sessualità possono essere spiegati dalle cognizioni depressive e dai concetti di impotenza appresa.

Balhara[27] ha sostenuto che dal momento che DS non è realmente cultura specifica come pensato in precedenza, non dovrebbe essere classificato esclusivamente come una sindrome somatica funzionale, in quanto ciò può avere effetti dannosi sulla sua comprensione e gestione., Egli menziona anche che il sottostante â € œemotional angoscia e culturale contextsâ non sono unici per DS, ma può essere correlato a qualsiasi sindrome psichiatrica per quella materia. Al contrario, altri ricercatori hanno avvertito che sussumendo DS e altri CBS sotto la rubrica più ampia di â € œmood disordersâ può portare a trascurare e riduzionismo in disordine come DS che può avere connotazioni culturali uniche.[28] Nel corso degli anni, ci sono state più proposizioni per relook e relabel CBS come DS., Considerandolo come una variante di depressione o somatizzazione può renderlo un â € œcultural fenotipeâ di questi disturbi in alcune regioni, rendendo così più facile per i sistemi di classificazione. Questo dibattito dicotomico sembra senza fine, ma clinicamente, è sempre meglio sbagliare su una diagnosi eccessiva e un trattamento eccessivo della depressione e dell'ansia in DS, che può migliorare il benessere dei pazienti in difficoltà.

Perché discutere la sindrome di Dhat. Implicazioni nella pratica clinica DS potrebbe verificarsi in modo indipendente o associato a comorbidità multiple., È stata una condizione clinica ampiamente riconosciuta in varie parti del mondo, anche se considerata specifica per il subcontinente indiano. La presentazione può spesso essere polimorfica con cluster di sintomi di manifestazioni affettive, somatiche, comportamentali e cognitive.[29] Essendo comune nelle zone rurali, i primi contatti dei pazienti sono spesso guaritori tradizionali di fede e meno spesso, i medici di medicina generale.

Gli autori hanno sottolineato l'importanza della diagnosi precoce di DS per il benessere psicosessuale e sociale., Ancora più importante, l'multidimensionale presentazione del DS può in certi momenti essere una facciata imponente sottostanti disturbi nevrotici (ansia, depressione, somatoformi, ipocondria, fobie), disturbo ossessivo-compulsivo disturbi dello spettro e dismorfico del corpo, disturbi deliranti disturbi, disturbi sessuali (eiaculazione precoce e disfunzione erettile) e infettive patologie (infezioni del tratto urinario, malattie sessualmente trasmesse), e anche lo stress-correlate manifestazioni in individui altrimenti sani.,[4],[14],[15] Questa significativa sovrapposizione di sintomatologia, aumento della prevalenza e marcata comorbidità rendono ancora più importante per i medici dare un senso al costrutto di DS. Che può facilitare il rilevamento rapido e la gestione di DS in clinica di routine practice.In uno studio di revisione precedente, è stato osservato che sono stati intrapresi pochi studi per aggiornare i lavori di ricerca dagli articoli pubblicati come revisione aggiornata, revisione sistemica, revisione della letteratura mondiale, ecc., su DS e il suo approccio di gestione.,[29],[32],[33],[34],[35] Il presente documento tenta di compilare le prove fino ad oggi su DS relative alla sua nosologia, critica, manifestazioni e piano di gestione. I vari studi empirici sulla DS in tutto il mondo saranno brevemente discussi insieme alle implicazioni e all'importanza della sindrome.

Il costrutto della sindrome di Dhat:, Riassunto delle prove attuali DS è una CBS ben nota, che è definita come indebita preoccupazione per gli effetti di indebolimento dopo il passaggio dello sperma nelle urine o attraverso l'emissione notturna che è stata dichiarata dalla classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (ICD-10).[36] È anche conosciuto come âœsemen perdita syndromeâ da Shakya,[20] che è prevalente principalmente nel subcontinente indiano[37] ed è stato anche segnalato nella popolazione sud-orientale e occidentale.,[15],[16],[20],[32],[38],[39],[40],[41] Gli individui con â € œsemen perdita anxietyâ € ￮ soffrono di una miriade di sintomi psicosessuali, che sono stati attribuiti a â € œloss di essenza vitale attraverso semenâ (comune in Asia meridionale).[7],[15],[16],[17],[32],[37],[41],[42],[43] I vari studi relativi agli attributi di DS e le loro scoperte sono riassunti ulteriormente.Prakash et al.[5] ha studiato 100 pazienti con DS attraverso 139 sintomi della Scala dei sintomi associati., Hanno studiato il profilo sociodemografico, Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, Mini-International Neuropsychiatric Interview e Postgraduate Institute Neuroticism Scale. Lo studio ha trovato una vasta gamma di sintomi fisici, ansia, depressione, sessuali e cognitivi. I sintomi più comunemente associati sono stati trovati come da punteggio â¥1.

Questo studio ha riportato diversi parametri come il âœsense di essere unhealthyâ (99%), preoccupazione (99%), sensazione di âœno miglioramento nonostante treatmentâ (97%), la tensione (97%), stanchezza (95%), affaticamento (95%), debolezza (95%) e ansia (95%)., I disturbi sessuali comuni sono stati osservati come perdita di mascolinità (83%), disfunzione erettile (54%) ed eiaculazione precoce (53%). La maggior parte dei pazienti aveva affrontato livelli lievi o moderati di sintomi in cui il 47% dei pazienti ha riportato una grave debolezza. Sofferenza e disfunzione complessive sono state osservate rispettivamente nel 64% e nell ' 81% dei soggetti studiati.Uno studio a Taiwan ha coinvolto 87 partecipanti di una clinica di urologia.

La maggior parte di loro ha nevrosi sessuale (sindrome di Shen-K'uei).,[7] Più di un terzo dei pazienti apparteneva a classi sociali inferiori e sintomi di depressione, somatizzazione, ansia, masturbazione ed emissioni notturne. Altri disturbi corporei come riportato erano disturbi del sonno, stanchezza, vertigini, mal di schiena e debolezza. Quasi l ' 80% di loro ha ritenuto che tutti i loro problemi fossero dovuti alla masturbazione practices.De Silva e Dissanayake[8] hanno studiato diverse manifestazioni sulla sindrome da perdita di sperma nella clinica psichiatrica del Colombo General Hospital, Sri Lanka.

Sono state esplorate le credenze riguardanti gli effetti della perdita di sperma e la ricerca di aiuto per DS., 38 pazienti sono stati studiati dopo che gli individui psichiatrici malati e quelli con disordini organici sono stati esclusi. La durata della perdita di sperma variava da 1 a 20 anni. Ogni partecipante ha riportato una perdita eccessiva di sperma ed è stato preoccupato con esso.

Le forme comuni di perdita di sperma erano attraverso emissione notturna, masturbazione, perdita urinaria e attraverso attività sessuali. La maggior parte di loro ha riportato diverse modalità di perdita di sperma. La frequenza masturbatoria e quella delle emissioni notturne variavano in modo significativo., Più della metà dei pazienti ha riportato tutti i tipi di disturbi (psicologici, sessuali, somatici e genitali).Nello studio di Chadda e Ahuja,[9] 52 pazienti psichiatrici (per lo più adolescenti e giovani adulti) si sono lamentati di passare âœDhatâ nelle urine.

Sono stati valutati per un periodo di 6 mesi. Più dell ' 80% di loro si lamentava di debolezza del corpo, dolori e dolori. Più del 50% dei pazienti soffriva di depressione e ansia.

Tutti i partecipanti hanno ritenuto che i loro sintomi erano dovuti alla perdita di â € œdhatâ € nelle urine, attribuito alla masturbazione eccessiva, extraconiugale e prematrimoniale sesso., La metà di coloro che hanno affrontato disfunzioni sessuali li attribuivano alla perdita di sperma.Mumford [11] ha proposto una spiegazione controversa di DS sostenendo che potrebbe essere una parte di altri disturbi psichiatrici, come la depressione. Un totale di pazienti alfabetizzati 1000 sono stati reclutati da un medico all'aperto in un ospedale del settore pubblico a Lahore, in Pakistan. Circa 600 pazienti istruiti sono stati inclusi secondo Bradford Somatic Inventory (BSI).

Gli uomini con DS hanno riferito i maggiori sintomi su BSI che quelli senza DS., 60 pazienti psichiatrici sono stati anche reclutati dallo stesso ospedale e diagnosticati utilizzando il Manuale diagnostico e statistico (DSM)-III-R. Tra questi, il 33% dei pazienti si è qualificato per gli articoli âœDhatâ su BSI. I sintomi persistevano per più di 15 giorni.

È stato osservato che i sintomi di DS altamente correlati con elementi BSI, vale a dire disfunzione erettile, sensazione di bruciore durante la minzione, affaticamento, perdita di energia e debolezza. Questo studio comparativo ha indicato che i pazienti con DS soffrivano più di disturbi depressivi che senza DS e la fascia di età colpita da DS era per lo più giovane.Grover et al.,[15] ha condotto uno studio su 780 pazienti di sesso maschile di età >16 anni in cinque centri (Chandigarh, Jaipur, Faridkot, Mewat, e Nuova Delhi) dell'India del Nord, 4 centri (2 da Calcutta, 1 in Kalyani Bhubaneswar e) dell'India Orientale, 2 centri (Agra e Lucknow) dell'India Centrale, 2 centri (Ahmedabad e Wardha) dell'India Occidentale, e 2 centri del Sud dell'India (entrambi situati a Mysore) sparsi in tutto il paese utilizzando DS questionario. Quasi un terzo dei pazienti passavano â € œDhatâ € più volte alla settimana., Tra questi, quasi il 60% ha passato quasi un cucchiaio di âœDhatâ ogni volta durante una perdita.

Questo lavoro sui disturbi sessuali ha riferito che il passaggio di â € œDhatâ è stato principalmente attribuito alla masturbazione (55,1%), sogni sul sesso (47,3%), desiderio sessuale (42,8%) e consumo di alimenti ad alta energia (36,7%). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Circa il 75,6% ha mostrato debolezza nella capacità sessuale come conseguenza comune del â € œloss di Dhat.,â I sintomi associati erano depressione, disperazione, sensazione bassa, diminuzione dei livelli di energia, debolezza e mancanza di piacere.

Erano presenti anche problemi di erezione e eiaculazione precoce.Rao [17] nel suo primo studio epidemiologico fatto in Karnataka, India, ha mostrato il tasso di prevalenza di DS nella popolazione maschile generale come 12.5%. È stato riscontrato che il 57,5% soffriva di depressione comorbida o disturbi d'ansia. La prevalenza di disturbi psichiatrici e sessuali era circa tre volte superiore con DS rispetto ai soggetti non DS.

Un terzo dei casi (32.,8%) non ha avuto comorbilità in ospedale (urbano). Un quinto (20,5%) e il 50% dei soggetti (51,3%) avevano disturbi depressivi comorbidi e disfunzione sessuale. I sintomi psicosessuali sono stati trovati tra 113 pazienti che avevano DS.

I sintomi psicologici più comuni riportati dai soggetti con DS erano bassa autostima (100%), perdita di interesse per qualsiasi attività (95,60%), senso di colpa (92,00%) e diminuzione dell'interazione sociale (90,30%). In caso di disturbi sessuali, le credenze sono state tenute comunemente sui testicoli che diventano più piccoli (92.00%), magrezza dello sperma (86.70%), diminuzione delle capacità sessuali (83.,20%), e inclinazione del pene (70,80%).Shakya [20] ha studiato un profilo clinicodemografico dei pazienti con DS nella clinica ambulatoriale di psichiatria dell'Istituto Koirala di Scienze della salute, Dharan, Nepal. Un totale di 50 soggetti sono stati inclusi in questo studio e le diagnosi psichiatriche e le comorbidità sono state studiate secondo i criteri ICD-10.

Tra i soggetti, la maggior parte dei casi aveva sintomi di depressione e ansia, e tutti i soggetti erano preoccupati per la perdita di sperma. In qualche modo questi soggetti avevano sentito o letto che la perdita di sperma o la masturbazione è una pratica malsana., Il punto di vista dei partecipanti era che lo sperma è molto prezioso,ha bisogno di conservazione e la masturbazione è una negligenza. Oltre a DS, due terzi dei soggetti avevano comorbidità depression.In un altro studio indiano, Chadda et al.[24] pazienti confrontati con DS con quelli affetti da disturbi nevrotici/depressivi.

Hanno concluso che la depressione era una frequente comorbidità nella DS patients.In uno studio di Perme et al.[37] dal Sud dell'India che comprendeva 32 pazienti con DS, il gruppo di controllo era composto da 33 persone della stessa clinica senza DS, depressione e ansia., I ricercatori hanno seguito le linee guida di Bhatia e Malik di per la valutazione dei reclami primari di perdita di sperma attraverso â € œnocturnal emissioni, masturbazione, rapporti sessuali, e il passaggio di sperma prima e dopo l'urina.â € La valutazione è stata fatta sulla base di diversi indici, vale a dire â € œSomatization Screening Index, Questionario Comportamento malattia, Scala di amplificazione somatosensoriale, Indice di Whitley, e rivisto Scala Chalder fatica.,â € Diversi reclami come disturbi somatici, credenze ipocondriache, e la fatica sono stati osservati per essere significativamente più elevati tra i pazienti con DS rispetto al gruppo di controllo.Uno studio condotto a South Hall (una zona industriale nel quartiere di Middlesex, Londra) ha incluso immigrati indiani e pakistani. I giovani che vivevano separatamente dalle loro mogli riferivano di promiscuità, alcuni erano infettati da gonorrea e sifilide. Come altri studi, emissione notturna, debolezza e impotenza sono stati gli altri reclami segnalati., Lo sperma è stato considerato responsabile della forza e del vigore dalla maggior parte dei pazienti.

Rispetto ai problemi sessuali degli indiani, i residenti britannici si sono lamentati di problemi pelvici e backache.In un altro lavoro, Bhatia et al.[42] ha intrapreso uno studio sulle sindromi legate alla cultura e ha riferito che il 76,7% del campione aveva DS seguito da sindrome da possesso e Koro (un'ansia correlata ai genitali tra i maschi nel sud-est asiatico). Priyadarshi e Verma [43] hanno eseguito uno studio nel reparto di urologia dell'ospedale S M S, Jaipur, India., Hanno condotto lo studio tra i pazienti maschi 110 che hanno lamentato DS e la maggior parte di loro viveva da sola (54.5%) o in famiglia nucleare (30%) rispetto alla famiglia congiunta. Inoltre, il 60% di loro ha riferito di non aver mai fatto sesso.Nakra et al.[44] ha studiato l'incidenza e le caratteristiche cliniche di 150 pazienti consecutivi che hanno presentato reclami di potenza nella loro clinica.

Le valutazioni cliniche sono state fatte a parte la storia sessuale dettagliata. I pazienti erano 15â " 50 anni di età, istruiti fino a metà scuola e per lo più da uno sfondo rurale., La maggior parte di loro era sposata e riferiva pratiche sessuali prematrimoniali, mentre quasi il 67% di loro praticava la masturbazione fin dalla tenera età. C'era un senso di colpa significativo associato alle emissioni notturne e alla masturbazione.

Quasi il 27% dei casi ha riportato sintomi simili a DS attribuendo i loro problemi di salute alla perdita di sperma.Behere e Nataraj [45] hanno riferito che la maggior parte dei pazienti con DS ha presentato comorbidità di debolezza fisica, ansia, mal di testa, umore triste, perdita di appetito, impotenza e eiaculazione precoce., Gli autori hanno dichiarato che DS in India è un complesso di sintomi che si trovano comunemente nei gruppi di età più giovane (16â23 anni). I soggetti dello studio presentavano lamentele di scarico biancastro nelle urine e credevano che la perdita di sperma attraverso la masturbazione fosse la ragione di DS e debolezza.Singh et al.[46] ha studiato 50 casi con DS e problemi sessuali (eiaculazione precoce e impotenza) dal Punjab, in India, dopo l'esclusione di coloro che erano malati psichiatrici., E ' stato assunto nello studio che la perdita di sperma è considerato sinonimo di â € œloss di qualcosa di preziosoâ quindi la sua perdita sarebbe associata a basso umore e dolore. L'impotenza (24%), l'eiaculazione precoce (14%) e âœDhatâ nelle urine (40%) sono stati i disturbi comuni osservati.

I pazienti hanno riportato una varietà di sintomi tra cui ansia, depressione, perdita di appetito, problemi di sonno, dolori corporei e mal di testa. Più della metà dei pazienti è stata diagnosticata in modo indipendente con depressione e, quindi, gli autori hanno sostenuto che la DS può essere una manifestazione di disturbi depressivi.,Bhatia e Malik[47] hanno riferito che le lamentele più comuni associati con DS erano debolezza fisica, stanchezza e palpitazioni, insonnia, umore triste, mal di testa, senso di colpa e ideazione suicidaria, impotenza, e l " eiaculazione precoce. Disturbi psichiatrici sono stati trovati nel 69% dei pazienti, di cui il più comune era la depressione seguita da ansia, psicosi e fobia.

Circa il 15% dei pazienti è stato trovato per avere eiaculazione precoce e l ' 8% aveva impotenza.Bhatia et al.[48] ha esaminato diverse variabili biologiche di DS dopo l'iscrizione di 40 pazienti in una clinica psicosessuale a Delhi., I pazienti avevano una storia di impotenza, eiaculazione precoce e perdita di sperma (dopo l'esclusione di abuso di sostanze e altri disturbi psichiatrici). Venti anni era l'età media di insorgenza e la perdita di sperma era principalmente attraverso la masturbazione e il rapporto sessuale. Il 67,5% e il 75% di loro hanno riportato disturbi sessuali e comorbidità psichiatrica mentre il 25%, il 12,5% e il 37,5% sono stati registrati per soffrire di impotenza eiaculatoria, eiaculazione precoce e depressione (con ansia), rispettivamente.Bhatia [49] ha condotto uno studio su CBS tra 60 pazienti che frequentano psichiatrici all'aperto in un ospedale di insegnamento., Lo studio ha rivelato che tra tutti i pazienti con CBSs, la DS era la più comune (76,7%) seguita dalla sindrome da possesso (13,3%) e Koro (5%).

L'ipocondria, le malattie sessualmente trasmissibili e la depressione erano le comorbidità associate. Morrone et al.[50] ha studiato 18 pazienti maschi con DS nel reparto di dermatologia che provenivano dal Bangladesh e dall'India. I sintomi osservati erano principalmente affaticamento e sintomi somatici non specifici.

Negli studi indiani precedenti da Carstairs,[51],[52],[53] e ' stato osservato che la maggior parte dei casi (52% â66.7%) erano da aree rurali, apparteneva a â € œconservative famiglie e poste rigide opinioni su sexâ € (69% -73%)., De Silva e Dissanayake[8] nel loro studio sulla sindrome da perdita di sperma riportato l " età media di insorgenza di DS per essere 25 anni con la maggior parte di loro dalla classe socio-economica medio-bassa. Chadda e Ahuja [9] hanno studiato giovani pazienti psichiatrici che si lamentavano della perdita di sperma. Erano principalmente lavoratori manuali, agricoltori e impiegati di basso status socioeconomico.

Più della metà erano sposati e per lo più ignoranti. Khan [13] ha studiato i pazienti DS in Pakistan e ha riferito che la maggior parte dei pazienti ha visitato Hakims (50%) e omeopati (24%) per il trattamento., La fascia di età era ampia tra 12 e 65 anni con un'età media di 24 anni. Tra quelli studiati, la maggior parte erano celibi (75%), l'alfabetizzazione era fino all'immatricolazione e appartenevano a classi socioeconomiche inferiori.

Grover et al.[15] nel loro studio su 780 soggetti di sesso maschile hanno mostrato che l'età media di insorgenza era di 28,14 anni e l'età variava tra 21 e 30 anni (55,3%). I soggetti erano single o non sposati (51,0%) e sposati (46,7%). Circa il 23,5% dei soggetti si era laureato e la maggior parte era disoccupata (73,5%).

La maggior parte dei soggetti era di classe medio-bassa (34%) e aveva redditi più bassi., Rao [17] ha studiato 907 soggetti, in cui la maggioranza era da 18 a 30 anni (44,5%). Circa il 45,80% dei soggetti dello studio erano analfabeti e pochissimi avevano completato la laurea. I soggetti erano entrambi sposati e single.

La maggior parte dei soggetti risiedeva nella famiglia nucleare (61.30%) e solo 0.30% i soggetti risiedevano da soli. La maggior parte dei pazienti non aveva disturbi da dipendenza da comorbilità. I soggetti erano principalmente impegnati in agricoltura (43,40%).

La maggior parte dei soggetti proveniva dalla classe socioeconomica inferiore media e superiore.,Shakya [20] aveva studiato il profilo sociodemografico di 50 pazienti con DS. L'età media dei pazienti studiati era di 25,4 anni. Le fasce di età in ordine decrescente di frequenza erano 16â " 20 anni (34%) seguito da 21â25 anni (28%), maggiore di 30 anni (26%), 26â30 anni (10%), e 11â15 anni (2%).

Inoltre, i soggetti erano per lo più studenti (50%) e rest erano in servizio (26%), agricoltori (14%), lavoratori (6%) e imprese (4%), rispettivamente. Dhikav et al.,[31] ha condotto uno studio su 30 pazienti che avevano frequentato la clinica ambulatoriale di psichiatria di un ospedale di assistenza terziaria con denunce di frequente passaggio di sperma nelle urine. Nei pazienti studiati, l'età variava tra 20 e 40 anni con un'età media di 29 anni e un'età media di insorgenza di 19 anni.

La durata media della malattia era di 11 mesi. La maggior parte dei pazienti studiati erano celibi (64,2%) e istruiti fino alla scuola media o superiore (70%). Priyadarshi e Verma [43] hanno eseguito uno studio su 110 pazienti maschi con DS.

L'età media dei pazienti era di 23 anni.,53 anni e variava tra 15 e 68 anni. La fascia di età più colpita dei pazienti era di 18â " 25 anni, che comprendeva circa il 60% dei pazienti. D'altra parte, circa il 25% variava tra i 25 ei 35 anni, il 10% era inferiore ai 18 anni e il 5,5% dei pazienti aveva un'età >35 anni.

La percentuale più alta dei pazienti non era sposata (70%). È interessante notare che l'alta prevalenza di DS è stata trovata in pazienti istruiti e circa il 50% dei pazienti era laureato o superiore, ma la maggior parte dei pazienti erano disoccupati o studenti (49,1%). Circa il 55% e il 24,5% dei pazienti hanno mostrato un reddito familiare mensile di <,10.000 e 5.000 Rupie indiane (INR), rispettivamente.

Due terzi pazienti appartenevano a zone rurali di residenza. Behere e Nataraj [45] hanno trovato la maggior parte dei pazienti con DS (68%) tra i 16 ei 25 anni. Circa il 52% dei pazienti era sposato, mentre il 48% non era sposato e proveniva da strati socioeconomici inferiori.

La durata dei sintomi della DS variava ampiamente. Singh [46] ha studiato i pazienti che hanno riportato con DS, impotenza e eiaculazione precoce e ha riferito che l'età media degli affetti è di 21,8 anni con un'età più giovane di insorgenza. Solo pochi pazienti hanno ricevuto un'istruzione superiore., Bhatia e Malik [47] come accennato in precedenza ha riferito che l " età al momento della comparsa di DS variava da 16 a 24 anni.

Più della metà di loro erano single. È stato osservato che la maggior parte dei pazienti aveva una certa educazione territoriale (91.67%) ma pochi (8.33%) avevano un'istruzione post-laurea o una formazione professionale. Infine, Bhatia et al.[48] ha studiato casi di disfunzioni sessuali e ha riportato un'età media di 21,6 anni tra le persone colpite, la maggior parte non sposata (80%).

La maggior parte di coloro che avevano sintomi di DS comorbidi hanno ricevuto un'istruzione formale minima. Gestione:, Un approccio multimodale Come accennato prima, gli individui affetti da DS spesso cercano un trattamento iniziale con guaritori tradizionali, praticanti di medicina alternativa e ciarlatani locali. Di conseguenza, sono state diffuse varie strategie di trattamento.

Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., sono stati tutti usati nel trattamento sebbene la prova scientifica relativa a loro sia sparsa.,[33] Frequenti cambiamenti di medici, conformità irregolare al trattamento e un elevato abbandono dall'assistenza sanitaria sono le principali sfide, poiché le credenze attributive verso DS persistono nella maggioranza anche dopo ripetute rassicurazioni.[54] Un approccio multidisciplinare (che coinvolge psichiatri, psicologi clinici, assistenti sociali psichiatrici) è raccomandato e stretto collegamento con i medici generali, l'Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha, praticanti di omeopatia, dermatologi, venereologi e neurologi spesso aiutano., Il ruolo dei guaritori di fede e dei consiglieri locali è vitale, ed è importante integrarli nella cura dei pazienti con DS, piuttosto che seguirli dal sistema. La consapevolezza della comunità deve essere aumentata soprattutto nell'assistenza sanitaria di base per la diagnosi precoce e i rinvii appropriati. I dati di follow-up mostrano due terzi dei pazienti affetti da DS che si riprendono con psicoeducazione e sedativi a basse dosi.[45] Bhatia [49] ha studiato 60 casi di DS e ha riportato una migliore risposta ai farmaci anti-ansia e antidepressivi rispetto alla sola psicoterapia., Classicamente, è stata proposta la correzione dei pregiudizi attributivi attraverso approcci empatici, riflettenti e non giudicanti.[38] Nel corso degli anni, l'educazione sessuale, la psicoterapia, la psicoeducazione, le tecniche di rilassamento e i farmaci sono stati sostenuti nella gestione del DS.[9], [55] In psicoterapia, cognitivo-comportamentale e breve soluzione focalizzata approcci sono utili per indirizzare le ipotesi disfunzionali e credenze in DS.

Un adeguato sfatamento dei miti relativi alla sessualità e un'educazione sessuale culturalmente appropriata è vitale sia per la prevenzione che per il trattamento della DS.[56] Un adeguato trattamento delle comorbidità come la depressione e l'ansia spesso aiuta a ridurre i sintomi, a maggior ragione quando il DS è considerato una manifestazione dello stesso. Futuro della sindrome di Dhat:, La via da seguire Le classificazioni in psichiatria sono sempre state piene di dibattiti e discussioni come categorico contro dimensionale, biologico contro evolutivo. CBS come DS costituisce una delle principali aree di questa controversia nosologica.

La stabilità longitudinale di una diagnosi è considerata una parte importante della sua categorizzazione indipendente. Sameer et al.[23] ha seguito i pazienti DS per 6.0 Â± 3.5 anni e ha concluso che la varietà âœpureâ di DS non è un'entità diagnostica stabile. Gli autori hanno piuttosto proposto DS come variante del disturbo somatoforme, con spiegazioni culturali., Il diritto â € œplaceâ per DS nei sistemi di classificazione è stato per lo più dibattuto e teoricamente fluttuante.[14] Sridhar et al.[57] menzionato l'importanza di riclassificare DS da un punto di vista clinicamente, fenomenologicamente, psico-patologicamente e diagnosticamente valido.

Sebbene sia ICD che DSM siano stati culturalmente sensibili alla classificazione, il loro approccio al DS è stato diverso., Mentre ICD-10 considera DS sotto â œother disturbi mentali nonpsychoticâ € (F48), DSM-V menziona solo nella sezione appendice come âœcultural concetti di distressâ non assegnando la condizione qualsiasi numero particolare.[12], [58] Domande fondamentali sono state effettivamente sollevate circa la sua esistenza separata del tutto, [35] che mette ulteriormente la sua posizione diagnostica in dubbio. Come discusso nelle sezioni precedenti, un'ipotesi alternativa di DS è una variante culturale della depressione, piuttosto che un âœtrue sindrome.,â € [27] Nel corso di decenni, varie scuole di pensiero hanno considerato DS sia per essere un fenomeno globale o un culturale âœidiomâ di disagio in specifiche regioni geografiche o una manifestazione di altri disturbi psichiatrici primari.[59] Gli studi qualitativi nei medici hanno portato a una marcata discordanza nella loro opinione sulla validità e l'area classificatoria della DS.[60] Il prossimo ICD-11 mira a dare maggiore importanza ai contesti culturali per una classificazione valida e affidabile., Tuttavia, separare i confini fenomenologici delle malattie potrebbe portare a sottomettere le varianti culturali e contestuali in rubriche più ampie.[61], [62] In questo modo, ICD-11 potrebbe proporre modelli alternativi per la distinzione di CBS come DS a livelli nosologici.[62] È evidente che vari fattori includono socioeconomia, accettabilità e sostenibilità influenzano i sistemi di classificazione globali, e questo potrebbe influenzare il âœnicheâ di DS nel prossimo futuro., Sarà interessante vedere se mantiene la sua indipendenza diagnostica o viene sussunto sotto il più ampio â € œnarrativeâ € della depressione. In ogni caso, l'uniformità di diagnosi di questa condizione culturalmente rilevante ma angosciante e altamente prevalente rimarrà un'area importante relativa alla ricerca e al trattamento psichiatrico.

Conclusione DS è un multidimensionale psichiatrica â € œconstructâ che è altrettanto interessante e controverso., Storicamente rilevante e sintomaticamente misterioso, questo disturbo fornisce intuizioni uniche in contesti culturali del comportamento umano e il ruolo di errori, credenze, e disinformazione nella sessualità. Al di là del dibattito tradizionale sulla sua esistenza âœseparateâ, l'alta prevalenza di DS, comorbidità associate, e la disfunzione risultante rendono rilevante per la salute emotiva e psicosessuale. È anche curabile, e quindi, la rilevazione, la comprensione e la consapevolezza diventano vitali per la sua gestione., Questa orazione tenta una visione di eyeâœbird di questo CBS tenendo conto di una prospettiva olistica delle prove disponibili finora.

Le manifestazioni cliniche, gli attributi diagnostici ed epidemiologici, la gestione e le controversie nosologiche sono evidenziate per fornire un resoconto completo della DS e della sua rilevanza per la salute mentale. Metodi di ricerca più sistematici e misti sono giustificati per svelare l'enigma di questo disturbo psichiatrico controverso ma angosciante.Ringraziamenti sinceramente ringrazio il Dott., Debanjan Banerjee (Residente senior, Dipartimento di Psichiatria, NIMHANS, Bangalore) per il suo costante sostegno disinteressato, il ricco discorso accademico e la continua collaborazione che mi ha aiutato a condensare anni di ricerca e idee in questo articolo.Sostegno finanziario e sponsorizzazionenil.Conflitti di interessenon ci sono conflitti di interesse. Riferimenti 1.2.3.Srinivasa Murthy R, Parrucca NN.

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Come citare https://it.toto.com/prezzo-di-cialis-street/ questo finasteride propecia prezzo articolo:Singh OP. Salute mentale in diverse India. Necessità di finasteride propecia prezzo advocacy. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.

Abbiamo diversità in termini di geografia â " Dall'Himalaya ai finasteride propecia prezzo deserti ai mari. Ogni regione ha una propria cultura e cibo distinti. Ci sono così tante varietà di abbigliamento e linguaggio. C'è un'enorme differenza tra gli stati in termini di sviluppo, atteggiamento nei confronti delle donne, infrastrutture sanitarie, mortalità infantile e finasteride propecia prezzo altri indici di sviluppo sociodemografico., Ora ci sono ampie prove che i fattori socioculturali influenzano la salute mentale.

Compton e Shim[1] hanno descritto nel loro modello di interazione gene ambiente come le politiche pubbliche e le norme sociali agiscono sulla distribuzione delle opportunità che portano alla disuguaglianza sociale, esclusione, ambiente povero, discriminazione, e la disoccupazione. Questo a sua volta porta a opzioni ridotte, scelte sbagliate finasteride propecia prezzo e comportamenti ad alto rischio. La combinazione di vulnerabilità genetica e insulto cerebrale precoce con un basso accesso all'assistenza sanitaria porta a cattive condizioni di salute mentale, malattie e morbilità.,Quando veniamo al campo della salute mentale, troviamo enormi differenze tra i diversi stati dell'India. La prevalenza dei disturbi psichiatrici era marcatamente diversa mentre era 5.8 e 5.1 per Assam e Uttar Pradesh all'estremità inferiore dello spettro, era finasteride propecia prezzo 13.9 e 14.1 per Madhya Pradesh e Maharashtra all'estremità superiore dello spettro.

C'era anche un'enorme differenza tra le aree rurali e le metropolitane, in particolare in termini di psicosi e disturbi bipolari.[2] La differenza era distinta non solo nella prevalenza ma anche nel tipo di disturbi psichiatrici., Mentre gli stati meridionali più sviluppati avevano una maggiore prevalenza di disturbi ad esordio adulto come depressione e ansia, gli stati settentrionali meno sviluppati avevano più disturbi ad esordio infantile. Ciò può essere dovuto alla tossicità del piombo, allo stato nutrizionale e ai problemi perinatali. Più alti tassi di depressione finasteride propecia prezzo e ansia sono stati trovati nelle femmine. Oltre ai fattori genetici e ormonali, l'aumento è stato attribuito alla discriminazione di genere, alla violenza, all'abuso sessuale e alle norme socioculturali avverse.

Il matrimonio è stato trovato per essere un indicatore prognostico negativo in contrasto con le norme occidentali.,[3] Le influenze culturali sulla presentazione dei disturbi psichiatrici sono evidenti finasteride propecia prezzo. Essere in posizione recessiva in famiglia è uno dei più forti predittori di malattie psichiatriche e disturbi psicosomatici. La presentazione di disturbi depressivi e d'ansia con sintomi più somatici deriva dall'incapacità di esprimere a causa di un'equazione di potere disuguale nella famiglia piuttosto che dalla mancanza di espressioni. Oltre alle sindromi legate alla cultura, il ruolo degli idiomi culturali di disagio nelle finasteride propecia prezzo manifestazioni dei sintomi psichiatrici è ben riconosciuto.,Quando esaminiamo i dati del suicidio, il suicidio in strati socioeconomici inferiori (reddito annuo <1 lakh) era 92.083, nel gruppo di reddito annuo di 1â5 lakh, era 41.197, e nel gruppo di reddito più elevato, era 4726.

Tra coloro che si sono suicidati, il 67% erano giovani adulti, il 34% aveva problemi familiari, il 23,4% dei suicidi si è verificato nei lavoratori giornalieri, il 10,1% nei disoccupati e il 7,4% negli agricoltori.,[4]Mentre ci sono enormi differenze regionali nei problemi di salute mentale, le sfide nella salute mentale in India rimangono la riduzione dello stigma, conducendo ricerche sull'efficacia dell'intervento precoce, raggiungendo i servizi non raggiunti e sensibili al genere, rendendo accessibile e disponibile l'assistenza sanitaria mentale di qualità, prevenzione del suicidio, riduzione dell'abuso di sostanze, implementazione dell'assicurazione per la salute mentale e, Tutto ciò richiede una difesa sostenuta volta a promuovere i diritti delle persone malate di mente e ridurre lo stigma e le discriminazioni. Consiste in varie azioni volte a cambiare le barriere attitudinali nel raggiungere risultati positivi finasteride propecia prezzo di salute mentale nella popolazione generale. Psichiatri come sostenitori della salute mentale C'è un dibattito se gli psichiatri che sono sovraccarichi di cure cliniche potrebbero o dovrebbero essere coinvolti nelle attività di advocacy che richiedono competenze in altre aree e, a volte, si trovano alla fine ricevente dei sostenitori della salute mentale., Dobbiamo essere coinvolti e le vie dovrebbero essere quelle di costruire prove tecniche per mappare il problema, gli interventi efficaci in termini di costi e la loro efficacia.Advocacy può essere fatto a livello istituzionale, livello organizzativo e livello individuale. A questo proposito è stato svolto un lavoro enorme a livello finasteride propecia prezzo istituzionale.

Un importante lavoro di ricerca svolto in questo senso include il National Mental Health Survey, National Survey sull'estensione e il modello di uso di sostanze in India, il carico globale di malattie negli Stati indiani e la traiettoria dello sviluppo del cervello., Altre attività includono il miglioramento delle infrastrutture degli ospedali psichiatrici, i servizi di telepsichiatria, la fornitura di farmaci gratuiti, la formazione per aumentare il numero di fornitori di servizi. Allo stesso modo, a livello organizzativo, l'Indian Psychiatric Society (IPS) ha presentato un caso per lacune in Mental Health-care Act, 2017. Un altro caso presentato dal piombo IPS per cambiare finasteride propecia prezzo il nome del film da âœMental Hai Kyaâ € a â € œJudgemental Hai Kya.â In questione LGBT, la dichiarazione IPS è stato citato nel giudizio finale sulla depenalizzazione dell " omosessualità., L'IPS ha anche avviato linee di assistenza a diversi livelli e interazioni con i media. L'Indian Journal of Psychiatry è anche uscito con editoriali che evidenziano la necessità di cura della popolazione emarginata come i lavoratori migranti e le persone con demenza.

A livello individuale, possiamo essere coinvolti nel garantire un trattamento di qualità, nel rispetto della dignità e dei diritti del paziente, nella sensibilizzazione del personale, nel lavorare con pazienti e caregiver per pianificare i servizi e nel coinvolgimento locale nei media e nelle attività di sensibilizzazione pubblica.,La recente esperienza del Brasile è un'apertura degli occhi in cui la riduzione del suicidio è il risultato del trasferimento diretto di denaro che indica il ruolo della decisione economica nel suicidio.[5] In India, dove la disuguaglianza economica è in aumento, il rapporto uomo-donna è abissale in alcuni stati (877 in Haryana finasteride propecia prezzo a 1034 in Kerala), le nostre azioni dovrebbero essere sensibili a questa variazione regionale. Quando il nemico è la disuguaglianza economica, la nostra arma è la ricerca che evidenzia il ruolo di questi fattori sulla salute mentale. Riferimenti 1.Compton MT, Shim RS. I determinanti sociali della salute mentale finasteride propecia prezzo.

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La salute sessuale è un'area trascurata, anche se influenza la mortalità, la morbilità e la disabilità. Sindrome di Dhat (DS), il termine coniato dal Dr. N. N.

Parrucca, è stato in prima linea di progressi nella comprensione e incomprensione., Il concetto di DS è ancora in evoluzione in fase di trattamento come una sindrome cultura-bound in passato ad una sindrome di depressione e trattati come â € œuna culturalmente determinato idioma di angoscia.â E ' legato con miti, fallacie, pregiudizi, segretezza, esagerazione, e giudizi carichi di valore. Anche se è stato riportato da molti paesi, gran parte della letteratura è emanata dall'Asia, che anche principalmente dall'India. La ricerca in India ha spaziato dallo studio di alcuni casi in passato a recenti studi multicentrici nazionali riguardanti la fenomenologia e le credenze dei pazienti., Gli studi epidemiologici hanno spaziato da studi ospedalieri a studi basati sulla popolazione in contesti rurali e urbani. Ci sono studi sulla gestione dei singoli casi risolvendo miti sessuali, esercizi di rilassamento, psicoterapia di supporto, ansiolitici e antidepressivi per ricerche più ampie e più approfondite sulla terapia cognitiva comportamentale.

La presentazione esamina il DS come un caso modello che evidenzia l'importanza di esplorare i problemi di salute sessuale nella popolazione indiana in generale e in particolare la necessità di riconsiderare il DS alla luce della nuova letteratura disponibile., Fa un appello fervente per l'inclusione di DS nelle categorie diagnostiche tradizionali nelle prossime revisioni dei manuali diagnostici che possono aprire la strada a una migliore comprensione e gestione di DS e problemi sessuali.Parole chiave. Sindrome legata alla cultura, sindrome di Dhat, gestione della sindrome di Dhat, prevalenza della sindrome di Dhat, comorbidità psichiatrica, disturbo sessualecome citare questo articolo:Sathyanarayana Rao T S. Storia e mistero della sindrome di Dhat. Uno sguardo critico alla comprensione attuale e alle direzioni future.

Indiano J Psichiatria 2021;63. 317-25 Introduzione Mr., Presidente, Presidenti, i miei insegnanti rispettati e anziani, i miei colleghi professionisti e amici, signore e signori:Ritengo un privilegio orgoglioso e piacere ricevere e consegnare DLN Murti Rao Oration Award per 2020. Sono onorato di questo grande onore e sono grato alla Indian Psychiatric Society (IPS) in generale e al comitato dei premi in particolare. Vorrei iniziare la mia presentazione con il mio omaggio al professor DLN Murti Rao, che era un decano di Psichiatria.[1] Ho un legame speciale con il nome come Dr., Doddaballapura Laxmi Narasimha Murti Rao, a parte un nome di famiglia, ha ottenuto la sua laurea in medicina da Mysore Medical College, Mysuru, India, la stessa città dove ho servito ultimi 33 anni in JSS Medical College e JSS Academy of Higher Education and Research.

Il suo nome porta la riverenza nei corridoi dell'attuale Istituto Nazionale di Salute Mentale e Neuro Sciences (NIMHANS) a Bangalore che era All India Institute of Mental Health, quando ha servito come capo e il Sovrintendente medico. Un'altra coincidenza fu la sua prematura scomparsa nel 1962, lo stesso anno in cui un altro decano Dott., Wig[2],[3] ha pubblicato l'articolo su una sindrome comune ma peculiare nel contesto indiano e ha dato il nome sindrome di Dhat (DS). Anche se il Dr. Wig non c'è più, la sua eredità di profondo contributo alla psichiatria e all'educazione psichiatrica in generale e al servizio alla società e alla salute mentale, in particolare, è ben documentata.

La sua acuta osservazione e studio culminato nella sintesi di molti aspetti e sviluppi in DS.Vorrei anche mettere a verbale i miei umili pranams ai miei insegnanti del Christian Medical College, Vellore â " Dr., Abraham Varghese, il primo redattore dell'Indian Journal of Psychological Medicine e il Dr. K. Kuruvilla, ex redattore dell'Indian Journal of Psychiatry, i cui lasciti ho portato avanti per entrambe le riviste. Devo mettere a verbale che il mio viaggio nel campo della medicina sessuale è stato seminato dal Dr.

K. Kuruvilla e la successiva influenza del Dr. Ajit Avasthi dall'Istituto post-laurea di educazione medica e ricerca di Chandigarh come il mio modello di ruolo nel campo. Ci sono molti altri che hanno plasmato e nutrito il mio interesse nel campo del sesso e della sessualità.,Il termine âœDhatâ è stato preso dalla lingua Sanscrita, che è una parola importante âœDhatuâ e ha conosciuto diversi significati come âœmetal,â un âœmedicinal costituente,â che può essere considerato come il più potente del materiale all'interno del corpo umano.[4] Il disturbo Dhat è noto principalmente per â € œloss di semenâ, e il DS è un ben noto â € œculture-bound syndrome (CBS).,â € [4] Il DS porta a diversi disturbi psicosessuali come debolezza fisica, stanchezza, ansia, perdita di appetito e senso di colpa legati alla perdita di sperma attraverso l'emissione notturna, nelle urine e dalla masturbazione come menzionato in molti studi.[4],[5],[6] Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.,[6] Questo ha portato ad una pletora di credenze circa âœfood-sangue-semenâ rapporto in cui la perdita di sperma è considerato per ridurre la vitalità, potenza, e la forza psicofisiologica.

Le persone hanno variamente attribuito DS a masturbazione eccessiva, sesso prematrimoniale, promiscuità ed emissioni notturne. Diversi studi passati hanno sottolineato che CBS porta a â € œanxiety per la perdita di semenâ non è solo prevalente nel subcontinente indiano, ma anche un fenomeno globale.,[7],[8],[9],[10],[11],[12],[13],[14],[15],[16],[17],[18],[19],[20]È importante notare che la manifestazione di DS e le caratteristiche psicosessuali si basano sull'impatto della cultura, dei profili demografici e dello stato socioeconomico dei pazienti.[7],[8],[9],[10],[11],[12],[13],[14],[15],[16],[17],[18],[19],[20] Secondo Leff,[21] la cultura dipende da norme, valori, e miti, sulla base di una zona specifica, ed è condivisa anche dagli individui indigeni di quella zona. Tiwari et al.,[22] menzionato nel loro studio che âœculture è strettamente associato con disturbi mentali attraverso attività sociali e psicologiche.â Con questo background, il documento tenta di evidenziare il costrutto multidimensionale di DS per una migliore comprensione clinica nella pratica di routine. Sindrome di Dhat.

Un'entità separata o un â € œCultural Variantâ di depressione Anche se DS è stato studiato per anni, un consenso sulla definizione deve ancora essere raggiunto., È stato per lo più concettualizzato come un'entità psicosomatica multidimensionale composta da ansia, depressione, somatica e fenomenologia sessuale. Soprattutto, le attribuzioni anormali ed errate sono considerate responsabili della genesi di DS. Il dibattito più importante è, tuttavia, legato allo stato nosologico della DS. Anche se considerato un CBS unico in India, è stato anche sempre più segnalato in Cina, Europa, Giappone, Malesia, Russia e America.,[11] La coerenza e la validità della sua diagnosi sono state costantemente discusse, e una delle domande più vitali emerse è stata.

Può esserci un altro modo per concettualizzare la DS?. Non c'è una sola risposta a questa domanda. Oltre a un'entità indipendente, la cui validità diagnostica è stata limitata negli studi longitudinali, [23] è stata anche una variante culturale dei disturbi depressivi e somatici. Mumford[11] nel suo studio di pazienti asiatici con DS trovato una significativa associazione con umore depresso, ansia, e la fatica., Intorno allo stesso tempo, un altro studio di Chadha[24] ha riportato comorbidità in DS ad un tasso di 50%, 32% e 18% correlati a depressione, disturbi somatoformi e ansia, rispettivamente.

La depressione ha continuato ad essere segnalata come l'associazione più comune di DS in molti studi.[25], [26] Questo dilemma âœcause-effectâ non può mai essere completamente risolto. Se â € œloss di semenâ e le attribuzioni culturali ad esso porta ai sintomi affettivi o se l'umore basso e nevroticismo può portare a DS nel contesto culturale appropriato sono due lati della discussione., Tuttavia, i pregiudizi cognitivi che determinano gli errori attributivi di DS e gli atteggiamenti successivamente mantenuti in relazione alla sessualità possono essere spiegati dalle cognizioni depressive e dai concetti di impotenza appresa. Balhara[27] ha sostenuto che dal momento che DS non è realmente cultura specifica come pensato in precedenza, non dovrebbe essere classificato esclusivamente come una sindrome somatica funzionale, in quanto ciò può avere effetti dannosi sulla sua comprensione e gestione., Egli menziona anche che il sottostante â € œemotional angoscia e culturale contextsâ non sono unici per DS, ma può essere correlato a qualsiasi sindrome psichiatrica per quella materia. Al contrario, altri ricercatori hanno avvertito che sussumendo DS e altri CBS sotto la rubrica più ampia di â € œmood disordersâ può portare a trascurare e riduzionismo in disordine come DS che può avere connotazioni culturali uniche.[28] Nel corso degli anni, ci sono state più proposizioni per relook e relabel CBS come DS., Considerandolo come una variante di depressione o somatizzazione può renderlo un â € œcultural fenotipeâ di questi disturbi in alcune regioni, rendendo così più facile per i sistemi di classificazione.

Questo dibattito dicotomico sembra senza fine, ma clinicamente, è sempre meglio sbagliare su una diagnosi eccessiva e un trattamento eccessivo della depressione e dell'ansia in DS, che può migliorare il benessere dei pazienti in difficoltà. Perché discutere la sindrome di Dhat. Implicazioni nella pratica clinica DS potrebbe verificarsi in modo indipendente o associato a comorbidità multiple., È stata una condizione clinica ampiamente riconosciuta in varie parti del mondo, anche se considerata specifica per il subcontinente indiano. La presentazione può spesso essere polimorfica con cluster di sintomi di manifestazioni affettive, somatiche, comportamentali e cognitive.[29] Essendo comune nelle zone rurali, i primi contatti dei pazienti sono spesso guaritori tradizionali di fede e meno spesso, i medici di medicina generale.

Un rinvio psichiatrico si verifica molto più tardi, se non del tutto., Ciò porta a underdetection e trattamenti difettosi, che possono rafforzare gli errori già esistenti e la disinformazione responsabili del mantenimento del disturbo. Inoltre, la depressione e la disfunzione sessuale possono essere le comorbidità importanti che, se non trattate, portano a significative disfunzioni psicosociali e compromissione della qualità della vita.[30] Inoltre molti pazienti di DS credono che i loro sintomi siano dovuti al fallimento delle relazioni interpersonali, alle infezioni e all'ereditarietà, che potrebbero causare morte precoce e infertilità. Ciò contribuisce al circolo vizioso della paura e del panico.,[31] Doctor shopping è un'altra sfida e il mancato rilevamento e affrontare la preoccupazione di DS potrebbe portare ad abbandonare la cura.[15] Rao [17] nel loro studio epidemiologico ha riportato una prevalenza del 12,5% nella popolazione generale, con il 20,5% e il 50% affetti da depressione comorbida e disturbi sessuali. Gli autori hanno sottolineato l'importanza della diagnosi precoce di DS per il benessere psicosessuale e sociale., Ancora più importante, l'multidimensionale presentazione del DS può in certi momenti essere una facciata imponente sottostanti disturbi nevrotici (ansia, depressione, somatoformi, ipocondria, fobie), disturbo ossessivo-compulsivo disturbi dello spettro e dismorfico del corpo, disturbi deliranti disturbi, disturbi sessuali (eiaculazione precoce e disfunzione erettile) e infettive patologie (infezioni del tratto urinario, malattie sessualmente trasmesse), e anche lo stress-correlate manifestazioni in individui altrimenti sani.,[4],[14],[15] Questa significativa sovrapposizione di sintomatologia, aumento della prevalenza e marcata comorbidità rendono ancora più importante per i medici dare un senso al costrutto di DS.

Che può facilitare il rilevamento rapido e la gestione di DS in clinica di routine practice.In uno studio di revisione precedente, è stato osservato che sono stati intrapresi pochi studi per aggiornare i lavori di ricerca dagli articoli pubblicati come revisione aggiornata, revisione sistemica, revisione della letteratura mondiale, ecc., su DS e il suo approccio di gestione.,[29],[32],[33],[34],[35] Il presente documento tenta di compilare le prove fino ad oggi su DS relative alla sua nosologia, critica, manifestazioni e piano di gestione. I vari studi empirici sulla DS in tutto il mondo saranno brevemente discussi insieme alle implicazioni e all'importanza della sindrome. Il costrutto della sindrome di Dhat:, Riassunto delle prove attuali DS è una CBS ben nota, che è definita come indebita preoccupazione per gli effetti di indebolimento dopo il passaggio dello sperma nelle urine o attraverso l'emissione notturna che è stata dichiarata dalla classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (ICD-10).[36] È anche conosciuto come âœsemen perdita syndromeâ da Shakya,[20] che è prevalente principalmente nel subcontinente indiano[37] ed è stato anche segnalato nella popolazione sud-orientale e occidentale.,[15],[16],[20],[32],[38],[39],[40],[41] Gli individui con â € œsemen perdita anxietyâ € ￮ soffrono di una miriade di sintomi psicosessuali, che sono stati attribuiti a â € œloss di essenza vitale attraverso semenâ (comune in Asia meridionale).[7],[15],[16],[17],[32],[37],[41],[42],[43] I vari studi relativi agli attributi di DS e le loro scoperte sono riassunti ulteriormente.Prakash et al.[5] ha studiato 100 pazienti con DS attraverso 139 sintomi della Scala dei sintomi associati., Hanno studiato il profilo sociodemografico, Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, Mini-International Neuropsychiatric Interview e Postgraduate Institute Neuroticism Scale. Lo studio ha trovato una vasta gamma di sintomi fisici, ansia, depressione, sessuali e cognitivi.

I sintomi più comunemente associati sono stati trovati come da punteggio â¥1. Questo studio ha riportato diversi parametri come il âœsense di essere unhealthyâ (99%), preoccupazione (99%), sensazione di âœno miglioramento nonostante treatmentâ (97%), la tensione (97%), stanchezza (95%), affaticamento (95%), debolezza (95%) e ansia (95%)., I disturbi sessuali comuni sono stati osservati come perdita di mascolinità (83%), disfunzione erettile (54%) ed eiaculazione precoce (53%). La maggior parte dei pazienti aveva affrontato livelli lievi o moderati di sintomi in cui il 47% dei pazienti ha riportato una grave debolezza. Sofferenza e disfunzione complessive sono state osservate rispettivamente nel 64% e nell ' 81% dei soggetti studiati.Uno studio a Taiwan ha coinvolto 87 partecipanti di una clinica di urologia.

La durata della perdita di sperma variava da 1 a 20 anni. Ogni partecipante ha riportato una perdita eccessiva di sperma ed è stato preoccupato con esso. Le forme comuni di perdita di sperma erano attraverso emissione notturna, masturbazione, perdita urinaria e attraverso attività sessuali. La maggior parte di loro ha riportato diverse modalità di perdita di sperma.

La frequenza masturbatoria e quella delle emissioni notturne variavano in modo significativo., Più della metà dei pazienti ha riportato tutti i tipi di disturbi (psicologici, sessuali, somatici e genitali).Nello studio di Chadda e Ahuja,[9] 52 pazienti psichiatrici (per lo più adolescenti e giovani adulti) si sono lamentati di passare âœDhatâ nelle urine. Sono stati valutati per un periodo di 6 mesi. Più dell ' 80% di loro si lamentava di debolezza del corpo, dolori e dolori. Più del 50% dei pazienti soffriva di depressione e ansia.

Tra questi, il 33% dei pazienti si è qualificato per gli articoli âœDhatâ su BSI. I sintomi persistevano per più di 15 giorni. È stato osservato che i sintomi di DS altamente correlati con elementi BSI, vale a dire disfunzione erettile, sensazione di bruciore durante la minzione, affaticamento, perdita di energia e debolezza. Questo studio comparativo ha indicato che i pazienti con DS soffrivano più di disturbi depressivi che senza DS e la fascia di età colpita da DS era per lo più giovane.Grover et al.,[15] ha condotto uno studio su 780 pazienti di sesso maschile di età >16 anni in cinque centri (Chandigarh, Jaipur, Faridkot, Mewat, e Nuova Delhi) dell'India del Nord, 4 centri (2 da Calcutta, 1 in Kalyani Bhubaneswar e) dell'India Orientale, 2 centri (Agra e Lucknow) dell'India Centrale, 2 centri (Ahmedabad e Wardha) dell'India Occidentale, e 2 centri del Sud dell'India (entrambi situati a Mysore) sparsi in tutto il paese utilizzando DS questionario.

Quasi un terzo dei pazienti passavano â € œDhatâ € più volte alla settimana., Tra questi, quasi il 60% ha passato quasi un cucchiaio di âœDhatâ ogni volta durante una perdita. Questo lavoro sui disturbi sessuali ha riferito che il passaggio di â € œDhatâ è stato principalmente attribuito alla masturbazione (55,1%), sogni sul sesso (47,3%), desiderio sessuale (42,8%) e consumo di alimenti ad alta energia (36,7%). Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. Circa il 75,6% ha mostrato debolezza nella capacità sessuale come conseguenza comune del â € œloss di Dhat.,â I sintomi associati erano depressione, disperazione, sensazione bassa, diminuzione dei livelli di energia, debolezza e mancanza di piacere.

Un quinto (20,5%) e il 50% dei soggetti (51,3%) avevano disturbi depressivi comorbidi e disfunzione sessuale. I sintomi psicosessuali sono stati trovati tra 113 pazienti che avevano DS. I sintomi psicologici più comuni riportati dai soggetti con DS erano bassa autostima (100%), perdita di interesse per qualsiasi attività (95,60%), senso di colpa (92,00%) e diminuzione dell'interazione sociale (90,30%). In caso di disturbi sessuali, le credenze sono state tenute comunemente sui testicoli che diventano più piccoli (92.00%), magrezza dello sperma (86.70%), diminuzione delle capacità sessuali (83.,20%), e inclinazione del pene (70,80%).Shakya [20] ha studiato un profilo clinicodemografico dei pazienti con DS nella clinica ambulatoriale di psichiatria dell'Istituto Koirala di Scienze della salute, Dharan, Nepal.

Un totale di 50 soggetti sono stati inclusi in questo studio e le diagnosi psichiatriche e le comorbidità sono state studiate secondo i criteri ICD-10. Tra i soggetti, la maggior parte dei casi aveva sintomi di depressione e ansia, e tutti i soggetti erano preoccupati per la perdita di sperma. In qualche modo questi soggetti avevano sentito o letto che la perdita di sperma o la masturbazione è una pratica malsana., Il punto di vista dei partecipanti era che lo sperma è molto prezioso,ha bisogno di conservazione e la masturbazione è una negligenza. Oltre a DS, due terzi dei soggetti avevano comorbidità depression.In un altro studio indiano, Chadda et al.[24] pazienti confrontati con DS con quelli affetti da disturbi nevrotici/depressivi.

Tra i pazienti 100, il 50%, il 32% e il 18% hanno riportato rispettivamente depressione, problemi somatici e ansia. Gli autori hanno sostenuto che i casi di DS hanno dimensioni dei sintomi simili a disturbi dell'umore e dell'ansia.Dhikav et al.[31] prevalenza esaminata e depressione di gestione comorbida con DS., DSM-IV e Hamilton Depression Rating Scale sono stati utilizzati per le valutazioni. Circa il 66% dei pazienti ha soddisfatto i criteri diagnostici DSM-IV della depressione. Hanno concluso che la depressione era una frequente comorbidità nella DS patients.In uno studio di Perme et al.[37] dal Sud dell'India che comprendeva 32 pazienti con DS, il gruppo di controllo era composto da 33 persone della stessa clinica senza DS, depressione e ansia., I ricercatori hanno seguito le linee guida di Bhatia e Malik di per la valutazione dei reclami primari di perdita di sperma attraverso â € œnocturnal emissioni, masturbazione, rapporti sessuali, e il passaggio di sperma prima e dopo l'urina.â € La valutazione è stata fatta sulla base di diversi indici, vale a dire â € œSomatization Screening Index, Questionario Comportamento malattia, Scala di amplificazione somatosensoriale, Indice di Whitley, e rivisto Scala Chalder fatica.,â € Diversi reclami come disturbi somatici, credenze ipocondriache, e la fatica sono stati osservati per essere significativamente più elevati tra i pazienti con DS rispetto al gruppo di controllo.Uno studio condotto a South Hall (una zona industriale nel quartiere di Middlesex, Londra) ha incluso immigrati indiani e pakistani.

I giovani che vivevano separatamente dalle loro mogli riferivano di promiscuità, alcuni erano infettati da gonorrea e sifilide. Come altri studi, emissione notturna, debolezza e impotenza sono stati gli altri reclami segnalati., Lo sperma è stato considerato responsabile della forza e del vigore dalla maggior parte dei pazienti. Rispetto ai problemi sessuali degli indiani, i residenti britannici si sono lamentati di problemi pelvici e backache.In un altro lavoro, Bhatia et al.[42] ha intrapreso uno studio sulle sindromi legate alla cultura e ha riferito che il 76,7% del campione aveva DS seguito da sindrome da possesso e Koro (un'ansia correlata ai genitali tra i maschi nel sud-est asiatico). Priyadarshi e Verma [43] hanno eseguito uno studio nel reparto di urologia dell'ospedale S M S, Jaipur, India., Hanno condotto lo studio tra i pazienti maschi 110 che hanno lamentato DS e la maggior parte di loro viveva da sola (54.5%) o in famiglia nucleare (30%) rispetto alla famiglia congiunta.

Inoltre, il 60% di loro ha riferito di non aver mai fatto sesso.Nakra et al.[44] ha studiato l'incidenza e le caratteristiche cliniche di 150 pazienti consecutivi che hanno presentato reclami di potenza nella loro clinica. Le valutazioni cliniche sono state fatte a parte la storia sessuale dettagliata. I pazienti erano 15â " 50 anni di età, istruiti fino a metà scuola e per lo più da uno sfondo rurale., La maggior parte di loro era sposata e riferiva pratiche sessuali prematrimoniali, mentre quasi il 67% di loro praticava la masturbazione fin dalla tenera età. C'era un senso di colpa significativo associato alle emissioni notturne e alla masturbazione.

Più della metà dei pazienti è stata diagnosticata in modo indipendente con depressione e, quindi, gli autori hanno sostenuto che la DS può essere una manifestazione di disturbi depressivi.,Bhatia e Malik[47] hanno riferito che le lamentele più comuni associati con DS erano debolezza fisica, stanchezza e palpitazioni, insonnia, umore triste, mal di testa, senso di colpa e ideazione suicidaria, impotenza, e l " eiaculazione precoce. Disturbi psichiatrici sono stati trovati nel 69% dei pazienti, di cui il più comune era la depressione seguita da ansia, psicosi e fobia. Circa il 15% dei pazienti è stato trovato per avere eiaculazione precoce e l ' 8% aveva impotenza.Bhatia et al.[48] ha esaminato diverse variabili biologiche di DS dopo l'iscrizione di 40 pazienti in una clinica psicosessuale a Delhi., I pazienti avevano una storia di impotenza, eiaculazione precoce e perdita di sperma (dopo l'esclusione di abuso di sostanze e altri disturbi psichiatrici). Venti anni era l'età media di insorgenza e la perdita di sperma era principalmente attraverso la masturbazione e il rapporto sessuale.

Il 67,5% e il 75% di loro hanno riportato disturbi sessuali e comorbidità psichiatrica mentre il 25%, il 12,5% e il 37,5% sono stati registrati per soffrire di impotenza eiaculatoria, eiaculazione precoce e depressione (con ansia), rispettivamente.Bhatia [49] ha condotto uno studio su CBS tra 60 pazienti che frequentano psichiatrici all'aperto in un ospedale di insegnamento., Lo studio ha rivelato che tra tutti i pazienti con CBSs, la DS era la più comune (76,7%) seguita dalla sindrome da possesso (13,3%) e Koro (5%). L'ipocondria, le malattie sessualmente trasmissibili e la depressione erano le comorbidità associate. Morrone et al.[50] ha studiato 18 pazienti maschi con DS nel reparto di dermatologia che provenivano dal Bangladesh e dall'India. I sintomi osservati erano principalmente affaticamento e sintomi somatici non specifici.

I pazienti con DS hanno manifestato diversi sintomi in domini psicosociali, religiosi, somatici e di altro tipo., Le ragioni fornite dai pazienti per la perdita di sperma erano la perdita urinaria, l'emissione notturna e la masturbazione. Sindrome di Dhat. L'epidemiologia Il profilo demografico tipico di un paziente di DS è stato segnalato per essere un maschio meno istruito e giovane dallo stato socioeconomico più basso e solitamente dalle aree rurali. Negli studi indiani precedenti da Carstairs,[51],[52],[53] e ' stato osservato che la maggior parte dei casi (52% â66.7%) erano da aree rurali, apparteneva a â € œconservative famiglie e poste rigide opinioni su sexâ € (69% -73%)., De Silva e Dissanayake[8] nel loro studio sulla sindrome da perdita di sperma riportato l " età media di insorgenza di DS per essere 25 anni con la maggior parte di loro dalla classe socio-economica medio-bassa.

Chadda e Ahuja [9] hanno studiato giovani pazienti psichiatrici che si lamentavano della perdita di sperma. Erano principalmente lavoratori manuali, agricoltori e impiegati di basso status socioeconomico. Più della metà erano sposati e per lo più ignoranti. Khan [13] ha studiato i pazienti DS in Pakistan e ha riferito che la maggior parte dei pazienti ha visitato Hakims (50%) e omeopati (24%) per il trattamento., La fascia di età era ampia tra 12 e 65 anni con un'età media di 24 anni.

Tra quelli studiati, la maggior parte erano celibi (75%), l'alfabetizzazione era fino all'immatricolazione e appartenevano a classi socioeconomiche inferiori. Grover et al.[15] nel loro studio su 780 soggetti di sesso maschile hanno mostrato che l'età media di insorgenza era di 28,14 anni e l'età variava tra 21 e 30 anni (55,3%). I soggetti erano single o non sposati (51,0%) e sposati (46,7%). Circa il 23,5% dei soggetti si era laureato e la maggior parte era disoccupata (73,5%).

La maggior parte dei pazienti non aveva disturbi da dipendenza da comorbilità. I soggetti erano principalmente impegnati in agricoltura (43,40%). La maggior parte dei soggetti proveniva dalla classe socioeconomica inferiore media e superiore.,Shakya [20] aveva studiato il profilo sociodemografico di 50 pazienti con DS. L'età media dei pazienti studiati era di 25,4 anni.

Le fasce di età in ordine decrescente di frequenza erano 16â " 20 anni (34%) seguito da 21â25 anni (28%), maggiore di 30 anni (26%), 26â30 anni (10%), e 11â15 anni (2%). Inoltre, i soggetti erano per lo più studenti (50%) e rest erano in servizio (26%), agricoltori (14%), lavoratori (6%) e imprese (4%), rispettivamente. Dhikav et al.,[31] ha condotto uno studio su 30 pazienti che avevano frequentato la clinica ambulatoriale di psichiatria di un ospedale di assistenza terziaria con denunce di frequente passaggio di sperma nelle urine. Nei pazienti studiati, l'età variava tra 20 e 40 anni con un'età media di 29 anni e un'età media di insorgenza di 19 anni.

La fascia di età più colpita dei pazienti era di 18â " 25 anni, che comprendeva circa il 60% dei pazienti. D'altra parte, circa il 25% variava tra i 25 ei 35 anni, il 10% era inferiore ai 18 anni e il 5,5% dei pazienti aveva un'età >35 anni. La percentuale più alta dei pazienti non era sposata (70%). È interessante notare che l'alta prevalenza di DS è stata trovata in pazienti istruiti e circa il 50% dei pazienti era laureato o superiore, ma la maggior parte dei pazienti erano disoccupati o studenti (49,1%).

Circa il 55% e il 24,5% dei pazienti hanno mostrato un reddito familiare mensile di <,10.000 e 5.000 Rupie indiane (INR), rispettivamente. Due terzi pazienti appartenevano a zone rurali di residenza. Behere e Nataraj [45] hanno trovato la maggior parte dei pazienti con DS (68%) tra i 16 ei 25 anni. Circa il 52% dei pazienti era sposato, mentre il 48% non era sposato e proveniva da strati socioeconomici inferiori.

È stato osservato che la maggior parte dei pazienti aveva una certa educazione territoriale (91.67%) ma pochi (8.33%) avevano un'istruzione post-laurea o una formazione professionale. Infine, Bhatia et al.[48] ha studiato casi di disfunzioni sessuali e ha riportato un'età media di 21,6 anni tra le persone colpite, la maggior parte non sposata (80%). La maggior parte di coloro che avevano sintomi di DS comorbidi hanno ricevuto un'istruzione formale minima. Gestione:, Un approccio multimodale Come accennato prima, gli individui affetti da DS spesso cercano un trattamento iniziale con guaritori tradizionali, praticanti di medicina alternativa e ciarlatani locali.

Di conseguenza, sono state diffuse varie strategie di trattamento. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., sono stati tutti usati nel trattamento sebbene la prova scientifica relativa a loro sia sparsa.,[33] Frequenti cambiamenti di medici, conformità irregolare al trattamento e un elevato abbandono dall'assistenza sanitaria sono le principali sfide, poiché le credenze attributive verso DS persistono nella maggioranza anche dopo ripetute rassicurazioni.[54] Un approccio multidisciplinare (che coinvolge psichiatri, psicologi clinici, assistenti sociali psichiatrici) è raccomandato e stretto collegamento con i medici generali, l'Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha, praticanti di omeopatia, dermatologi, venereologi e neurologi spesso aiutano., Il ruolo dei guaritori di fede e dei consiglieri locali è vitale, ed è importante integrarli nella cura dei pazienti con DS, piuttosto che seguirli dal sistema. La consapevolezza della comunità deve essere aumentata soprattutto nell'assistenza sanitaria di base per la diagnosi precoce e i rinvii appropriati. I dati di follow-up mostrano due terzi dei pazienti affetti da DS che si riprendono con psicoeducazione e sedativi a basse dosi.[45] Bhatia [49] ha studiato 60 casi di DS e ha riportato una migliore risposta ai farmaci anti-ansia e antidepressivi rispetto alla sola psicoterapia., Classicamente, è stata proposta la correzione dei pregiudizi attributivi attraverso approcci empatici, riflettenti e non giudicanti.[38] Nel corso degli anni, l'educazione sessuale, la psicoterapia, la psicoeducazione, le tecniche di rilassamento e i farmaci sono stati sostenuti nella gestione del DS.[9], [55] In psicoterapia, cognitivo-comportamentale e breve soluzione focalizzata approcci sono utili per indirizzare le ipotesi disfunzionali e credenze in DS.

Il ruolo dell'educazione sessuale è vitale coinvolgendo la comprensione di base dell'anatomia sessuale e della fisiologia della sessualità., Questo deve essere adattato alla terminologia e alle credenze locali. Il biofeedback è stato anche proposto come modalità di trattamento.[4] I fattori di stress individuali che potrebbero aver precipitato DS devono essere affrontati. Uno schema dettagliato di valutazione, valutazione e gestione della DS va oltre lo scopo di questo articolo ed è già stato riportato nelle Linee guida sulla pratica clinica IPS.[56] I lettori si riferiscono a queste importanti linee guida per una lettura completa sulla gestione., Probabilmente, il fattore più importante è capire e risolvere i contesti socioculturali nella genesi di DS in ogni individuo. Un adeguato sfatamento dei miti relativi alla sessualità e un'educazione sessuale culturalmente appropriata è vitale sia per la prevenzione che per il trattamento della DS.[56] Un adeguato trattamento delle comorbidità come la depressione e l'ansia spesso aiuta a ridurre i sintomi, a maggior ragione quando il DS è considerato una manifestazione dello stesso.

Futuro della sindrome di Dhat:, La via da seguire Le classificazioni in psichiatria sono sempre state piene di dibattiti e discussioni come categorico contro dimensionale, biologico contro evolutivo. CBS come DS costituisce una delle principali aree di questa controversia nosologica. La stabilità longitudinale di una diagnosi è considerata una parte importante della sua categorizzazione indipendente. Sameer et al.[23] ha seguito i pazienti DS per 6.0 Â± 3.5 anni e ha concluso che la varietà âœpureâ di DS non è un'entità diagnostica stabile.

Gli autori hanno piuttosto proposto DS come variante del disturbo somatoforme, con spiegazioni culturali., Il diritto â € œplaceâ per DS nei sistemi di classificazione è stato per lo più dibattuto e teoricamente fluttuante.[14] Sridhar et al.[57] menzionato l'importanza di riclassificare DS da un punto di vista clinicamente, fenomenologicamente, psico-patologicamente e diagnosticamente valido. Sebbene sia ICD che DSM siano stati culturalmente sensibili alla classificazione, il loro approccio al DS è stato diverso., Mentre ICD-10 considera DS sotto â œother disturbi mentali nonpsychoticâ € (F48), DSM-V menziona solo nella sezione appendice come âœcultural concetti di distressâ non assegnando la condizione qualsiasi numero particolare.[12], [58] Domande fondamentali sono state effettivamente sollevate circa la sua esistenza separata del tutto, [35] che mette ulteriormente la sua posizione diagnostica in dubbio. Come discusso nelle sezioni precedenti, un'ipotesi alternativa di DS è una variante culturale della depressione, piuttosto che un âœtrue sindrome.,â € [27] Nel corso di decenni, varie scuole di pensiero hanno considerato DS sia per essere un fenomeno globale o un culturale âœidiomâ di disagio in specifiche regioni geografiche o una manifestazione di altri disturbi psichiatrici primari.[59] Gli studi qualitativi nei medici hanno portato a una marcata discordanza nella loro opinione sulla validità e l'area classificatoria della DS.[60] Il prossimo ICD-11 mira a dare maggiore importanza ai contesti culturali per una classificazione valida e affidabile., Tuttavia, separare i confini fenomenologici delle malattie potrebbe portare a sottomettere le varianti culturali e contestuali in rubriche più ampie.[61], [62] In questo modo, ICD-11 potrebbe proporre modelli alternativi per la distinzione di CBS come DS a livelli nosologici.[62] È evidente che vari fattori includono socioeconomia, accettabilità e sostenibilità influenzano i sistemi di classificazione globali, e questo potrebbe influenzare il âœnicheâ di DS nel prossimo futuro., Sarà interessante vedere se mantiene la sua indipendenza diagnostica o viene sussunto sotto il più ampio â € œnarrativeâ € della depressione. In ogni caso, l'uniformità di diagnosi di questa condizione culturalmente rilevante ma angosciante e altamente prevalente rimarrà un'area importante relativa alla ricerca e al trattamento psichiatrico.

Metodi di ricerca più sistematici e misti sono giustificati per svelare l'enigma di questo disturbo psichiatrico controverso ma angosciante.Ringraziamenti sinceramente ringrazio il Dott., Debanjan Banerjee (Residente senior, Dipartimento di Psichiatria, NIMHANS, Bangalore) per il suo costante sostegno disinteressato, il ricco discorso accademico e la continua collaborazione che mi ha aiutato a condensare anni di ricerca e idee in questo articolo.Sostegno finanziario e sponsorizzazionenil.Conflitti di interessenon ci sono conflitti di interesse. Riferimenti 1.2.3.Srinivasa Murthy R, Parrucca NN. Un uomo in anticipo sui tempi. In.

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