Prezzo lasix 100mg

€‚ascoltare il podcast associato a questo articolo, che può essere trovato anche a ESC CardioTalk https://www.escardio.org/The-ESC/Whatwe-do/news/ESC-Cardio-Talk questo editoriale si riferisce a â € Time-to-treatment iniziazione di colchicina e risultati cardiovascolari prezzo lasix 100mg dopo infarto miocardico nel colchicina cardiovascolare Outcomes Trial (COLCOT)’â€, da N. Bouabdallaoui et al., a pagina 4092. Virchowâ € ™s prophecyThe prezzo lasix 100mg tardo Rudolf L. C.

Virchow (1821†" 1902) ha fatto una dichiarazione visionaria quando ha scritto in uno dei suoi libri di testo â € aterosclerosi è un'infiammazione cronica indotta da cholesterol’.,1 non ha avuto molto impatto per diversi decenni fino a quando lo scienziato russo Nikolay Nikolaevich Anichkov (1885†" 1964) ha mostrato nei suoi esperimenti seminali nell'aorta coniglio che una dieta ricca di grassi induce placche ricche di colesterolo.2 Successivamente, la ricerca si è concentrata sul colesterolo piuttosto che sull'infiammazione, con studi epidemiologici cruciali a Framingham e in tutto il mondo che confermano un'associazione dei livelli lipidici plasmatici con le complicanze dell'aterosclerosi, cioè infarto miocardico, ictus e morte improvvisa e prematura.,3 la prova finale dell'ipotesi del colesterolo è arrivata con lo studio 4S con simvastatina in pazienti con malattia coronarica, dimostrando un'impressionante riduzione dei principali eventi cardiovascolari con abbassamento farmacologico del colesterolo.4 riscoperta infiammazionetuttavia, c'era un rischio cardiovascolare rimanente, e questo ha portato alla riscoperta del vero significato di Virchow’s Dichiarazione seminale., Prima di tutto, è emerso da studi sperimentali che il colesterolo ossidato o altrimenti modificato piuttosto che il colesterolo LDL nativo (LDL-C)5,6 è stato coinvolto e che l'HDL-C disfunzionale ha perso la sua funzione protettiva.7,8 l'espressione di molecole di adesione e, a sua volta, la presenza di globuli bianchi come monociti, macrofagi e cellule T nelle placche aterosclerotiche9 e il trombo occluso nelle sindromi coronariche acute (ACS)10 hanno ulteriormente corroborato il concetto che l'infiammazione potrebbe svolgere un ruolo., Nel 1994, il gruppo di Attilio Maseris ha dimostrato che le proteine in fase acuta come la proteina C-reattiva (CRP) e l'amiloide A sierica (SAA) predissero futuri eventi cardiovascolari in pazienti con angina instabile.11 Questa osservazione fu presto estesa da Charles Hennekens e Paul Ridker a individui sani.12 in individui ad alto rischio cardiovascolare con CRP elevata, ma colesterolo normale o mediamente elevato, rosuvastatina ha abbassato non solo la CRP, ma anche i principali eventi cardiovascolari (mazza).,13 in effetti, una lieve azione antinfiammatoria delle statine era stata precedentemente dimostrata in piccoli studi sperimentali. Così, Virchowâ € ™S visione era prezzo lasix 100mg davvero profetica. Tuttavia, in che modo queste informazioni possono essere utilizzate clinicamente a beneficio dei pazienti?. Infiammazione prezzo lasix 100mg e sindromi coronariche acuteuna popolazione di pazienti in cui l'infiammazione è particolarmente importante sono quelli con ACS.

Infatti, al momento di un evento così acuto, i livelli plasmatici di CRP e SAA sono di diverse grandezze superiori rispetto ai pazienti con sindromi coronariche croniche.10 quindi, sembra che gli ACS siano associati a uno scoppio infiammatorio., Da notare, l'infiammazione è particolarmente elevata nel sito di occlusione coronarica acuta, con una serie di citochine espresse, tra cui le interleuchine10 che agiscono sui recettori Toll-like sui globuli bianchi in un circolo vizioso che porta a una tempesta infiammatoria acuta.14 In questo contesto, l'infiammazione è un importante fattore scatenante della vulnerabilità della placca, dell'erosione o della rottura e, infine, dell'occlusione coronarica., Dopo la riperfusione, come avviene dopo un intervento coronarico percutaneo primario di successo, l'infiammazione contribuisce in modo importante alla lesione da riperfusione anche nel miocardio15 e a sua volta aumenta la dimensione dell'infarto e la formazione di cicatrici, portando al rimodellamento ventricolare sinistro16 e alla mazza. La terapia antinfiammatoria come nuova strategiabasata su questi dati e approfondimenti sui meccanismi molecolari DELL'ACS, l'infiammazione è diventata la nuova frontiera terapeutica., Dopo alcuni studi proof-of-concept più piccoli, lo studio CANTOS utilizzando l'antagonista dell'interleuchina-1î2 (il-Î2) canakinumab ha dimostrato l'associazione causale dell'infiammazione con la mazza dopo ACS.17 infatti, dopo 4 anni, canakinumab ha ridotto la macis (cioè l'infarto miocardico non fatale o l'ictus e la morte cardiovascolare) nel complesso del â¼15 % 17 e del 26% in quelli con un livello di CRP in trattamento <. 2 mg / prezzo lasix 100mg L. 18 è interessante notare che canakinumab ha anche ridotto l'insorgenza di cancro, e in particolare il cancro ai polmoni, in questi pazienti.,19 Quest'ultima scoperta ha portato lo sponsor Novartis a decidere di sviluppare canakinumab per questa indicazione piuttosto che in pazienti cardiopatici.Così, a questo punto, l'implementazione clinica dell'anti-infiammazione si è fermata fino a poco tempo fa quando sono stati pubblicati i risultati dello studio COLCOT.

In questo studio, i pazienti che prezzo lasix 100mg erano sopravvissuti a un ACS sono stati randomizzati entro 30 giorni dopo l'evento a placebo o colchicina a una bassa dose di 0,5 mg al giorno e sono stati seguiti per una mediana di 2 anni.,20 in modo impressionante, la colchicina ha portato a una riduzione del 23% dell'endpoint primario di morte, arresto cardiaco rescucitato, ACS, ictus e ricovero urgente per angina che richiede rivascolarizzazione (tuttavia con quest'ultimo che è il principale driver dell'effetto). Data la raffica infiammatoria precoce al momento di ACS, è rimasto unclear—come è stato il caso in CANTOS—se molto presto anti-infiammazione potrebbe essere ancora più vantaggioso o forse piuttosto pericoloso. Questa domanda è stata ora affrontata nel manoscritto di Bouabdallaoui et al. Nell'attuale numero Dell'European Heart Journal.,21 hanno raggruppato i pazienti arruolati in COLCOT in prezzo lasix 100mg tre gruppi che avevano ricevuto farmaci sperimentali (cioè colchicina o placebo) entro i primi 3, 4–7, o 8 o più giorni.

È importante sottolineare che, dopo un follow-up medio di 23 mesi, c'è stata una sorprendente riduzione significativa del 48% nell'endpoint primario in quelli che ricevono colchicina entro 3 giorni o meno, ma solo del 4–18% in quelli che ricevono il farmaco in un secondo momento. Pertanto, la terapia antinfiammatoria sembra funzionare meglio prima viene fornita dopo ACS., Dato che l'infiammazione è più pronunciata nella fase molto precoce di un infarto miocardico prezzo lasix 100mg acuto, questi risultati hanno molto senso. Imparare da goutquale potrebbe essere il meccanismo d'azione della colchicina che tradizionalmente viene utilizzata nella gestione della gotta?. I meccanismi di azione della colchicina sono ovviamente molteplici e non completamente compresi.,22 Prima di tutto, la colchicina si lega alla tubulina libera, un Eterodimero αÎ2 inizialmente identificato come la proteina cellulare legante la colchicina che forma microtubuli dopo la polimerizzazione e interagisce con molte proteine cellulari regolatrici (Figura 1).

In tal modo la colchicina inibisce la migrazione cellulare e il rilascio di citochine, in particolare dai globuli bianchi., La colchicina modula anche la produzione di superossido da prezzo lasix 100mg parte di leucocytes23 che è in parte responsabile dell'inibizione dell'adesione dei neutrofili, dello stravaso e del reclutamento alterando l'espressione della L-selectina dei neutrofili e la distribuzione della e-selectina delle cellule endoteliali e sopprimendo il rilascio del leucotriene chemiotattico B4. Resta da determinare se tutti questi effetti siano secondari all'impatto della colchicina sui microtubuli., È importante sottolineare che, tuttavia, la colchicina inibisce l'infiammasoma della proteina 3 (NLRP3) del recettore Nod-Like (mentre i cristalli di urato attivano i) t, 24 sopprimendo così l'attivazione della caspasi-1 e il successivo rilascio di IL-1Î2 e il-18. Figura 1) prezzo lasix 100mg. Poiché l'infiammasoma NLRP3 è espresso nel lignaggio mieloide, 25 colchicina sembra interferire principalmente con neutrofili e monociti e macrofagi, cioè il sistema immunitario innato che è coinvolto in ACS, piuttosto che il sistema immunitario adattativo., Figura 1effetti molecolari della colchicina nei globuli bianchi attraverso tubulina e microtubuli e nod-Like recettore protein 3 (NLRP3) inflammasome.

Inserto sinistro, cristalli di urato. Inserto destro, prezzo lasix 100mg cristalli di colesterolo (modificato da Imazio M, Gaita F. Heart aprile 2016 Vol 102 No 8).Figura 1effetti molecolari della colchicina nei globuli bianchi attraverso tubulina e microtubuli e nod-Like recettore protein 3 (NLRP3) inflammasome. Inserto sinistro, cristalli di urato prezzo lasix 100mg.

Inserto destro, cristalli di colesterolo (modificato da Imazio M, Gaita F. Heart aprile 2016 Vol 102 No 8). Colchicina dopo prezzo lasix 100mg sindromi coronariche acute?. ,Dovremmo ora usare la colchicina nella fase molto precoce di ACS come rimedio per ridurre la mazza?.

Prima di tutto, la colchicina è economica e, in particolare alla bassa dose utilizzata in COLCOT, relativamente ben tollerata. Infatti, nello studio COLCOT, gli effetti collaterali gastrointestinali come nausea e flatulenza sono stati piuttosto rari, con 2.4% vs prezzo lasix 100mg. 1.2% con placebo. Ovviamente, come qualsiasi farmaco antinfiammatorio, la colchicina prezzo lasix 100mg aumenta il rischio di infezione.

La polmonite era rara, ma in effetti più comune, con 0,9% vs. 0,4% con colchicina e placebo, rispettivamente., Dovremmo quindi evitare di prescrivere la colchicina agli anziani che sono a rischio di polmonite o di fornire loro la vaccinazione pneumococcica?. Infatti, le infezioni acute possono precipitare l'infarto del miocardio, mentre l'influenza, il tetano e le vaccinazioni pneumococciche non producono un aumento rilevabile di questo rischio, ma possono effettivamente essere protettive.26 in quanto tale, questa può essere una precauzione ragionevole prezzo lasix 100mg in questo contesto.Una seconda domanda è se la colchicina sarebbe adatta a tutti i pazienti con ACS o solo a quelli con segni di infiammazione eccessiva?. , Infatti, non tutti i pazienti con ACS hanno segni di infiammazione.

Tipicamente, gli infarti out-of-the-blue sono innescati da altri stimoli (come stress da taglio, pulsatilità, spasmo, ecc.), mentre nell'infarto annunciato l'infiammazione gioca un ruolo primario.10,27 purtroppo, CRP o SAA non sono stati valutati in prezzo lasix 100mg COLCOT e quindi un uso più personalizzato di questo farmaco attende ulteriori studi. Nel complesso, tuttavia, il principale studio COLCOT e ora questa importante subanalisi aprono la porta per un trattamento ancora più efficace dei pazienti con ACS con rischio infiammatorio rimanente.,Conflitto di interessi. Non ci sono conflitti di interesse per questo editoriale. Tuttavia, l'autore ha ricevuto sovvenzioni per la sua ricerca ACS da Amgen, AstraZeneca, Eli Lilly, Medtronic, e Sanofi, e onoraria per la consulenza e conferenze da Amgen e Sanofi.Le opinioni espresse in questo articolo non sono necessariamente quelle dei redattori Dell'European Heart Journal prezzo lasix 100mg o della European Society of Cardiology.

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Anormale lipoproteine ad alta densità induce disfunzione endoteliale attraverso l'attivazione del recettore Toll-like-2. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione., Infiammazione, immunità e infezione prezzo lasix 100mg in aterotrombosi. JACC recensione argomento della settimana. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione e per migliorare la tua esperienza di navigazione.

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Risultati esplorativi da uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. I nostri servizi sono a vostra disposizione.,20Tardif JC, Kouz S, Acque DD, DI Bertrand, Diaz R, Maggioni AP, Pinto FJ, Ibrahim R, Gamra H, Kiwan GS, Berry C, LÃ3pez-SendÃ3n J, Ostadal P, Koenig W, Angoulvant D, Grégoire JC, Lavoie MA, Dubé MP, Rhainds D, Provencher M, Blondeau L, Orfanos Una, L’Allier PL, Guertin MC, Roubille F. Efficacia e la sicurezza di bassa dose di colchicina dopo infarto miocardico. N ingl J Med 2019;381.

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Lasix per via endovenosa

Piani sanitari a breve termine in Nebraska piani a breve termine durata in nebraskastate statuto (44-787) definisce l'assicurazione sanitaria a breve termine in Nebraska lasix per via endovenosa come una politica della durata di meno di 12 mesi. Regolamenti federali che hanno avuto effetto nel 2017 limitato i piani a breve termine per non più di tre mesi, lasix per via endovenosa e vietato il loro rinnovo. Ma che è cambiato sotto Trump administration’s regole che hanno avuto effetto alla fine del 2018, consentendo piani a breve termine per avere Termini iniziali fino a 364 giorni (vale a dire, lo stesso come Nebraska€™s legge esistente), e la durata totale, compresi i rinnovi, fino a 36 mesi., Nebraskaâ € ™s a breve termine di assicurazione sanitaria regulationsThe attuali regole federali per i piani di salute a breve termine sono stati finalizzati ai primi di agosto lasix per via endovenosa 2018.

Alla fine di agosto, il Dipartimento delle assicurazioni del Nebraska ha osservato di aver temporaneamente messo in attesa le limature degli assicuratori a breve termine, mentre hanno esaminato la nuova regola federale.,A settembre 2018, il Dipartimento delle assicurazioni del Nebraska ha pubblicato un bollettino che chiariva che mentre lo stato consentiva ai piani a breve termine di seguire le linee guida federali in termini di durata del termine iniziale e durata totale ammissibile del piano, lo stato imponeva anche una serie di altri requisiti per i piani a breve termine. In particolare, piani a breve termine in Nebraska sono tenuti a:fornire un chiaro confronto di come i benefici nel piano a breve termine confrontare con i benefici richiesti da un piano di mercato individuale ACA-compliant., Il Dipartimento suggerisce che un grafico di confronto è un buon modo per andare su questo, e osserva che esempi di benefici che avrebbero bisogno di essere confrontati sono “annual e limiti di vita, la copertura di maternità, benefici per la salute mentale, pre-esistenti restrizioni di condizione, e benefici farmacia.”chiaramente indicare se il piano può essere rinnovato, come fare per rinnovarlo, e quanto costerà per rinnovarlo.Indicare chiaramente eventuali limiti annuali o di durata che si applicano lasix per via endovenosa alla politica.Fornire un periodo di sguardo libero di 10 giorni, come richiesto sotto Neb. Reverendo Subito lasix per via endovenosa.

§ 44-710.18.,Divulga i dettagli della rete del fornitore di plan’s, compreso il mantenimento di un sito Web aggiornato che mostra tutti i fornitori di rete attualmente contratti.Nebraska Revised Statuto 44-710.03 e 44-710.04 sono applicabili ai piani sanitari a breve termine.Il Nebraska Department of Insurance aveva precedentemente pubblicato un avviso dei consumatori nel mese di ottobre 2016, avvertendo i residenti di diffidare di “high-pressione telemarketing vendita di prodotti di assicurazione sanitaria a breve termine che non sono conformi con L'Affordable Care Act (ACA), nonostante le loro promesse.,â € piani di assicurazione sanitaria a breve termine in Nebraska devono essere depositate presso il Dipartimento di assicurazione Nebraska (via SERFF), devono coprire le prestazioni statali mandato, e devono rispettare i requisiti di appello interno ed esterno dello Stato.Quali assicuratori offrono piani a breve termine in Nebraska?. Diverse compagnie lasix per via endovenosa di assicurazione offrono piani sanitari a breve termine in Nebraska a partire dal 2020. Questi assicuratori hanno lasix per via endovenosa diverse regole di sottoscrizione, benefici e durate della politica.

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Questi piani sono disponibili attraverso il Nebraska lasix per via endovenosa exchange / marketplace o direttamente da una compagnia di assicurazioni. L'iscrizione aperta per i piani ACA-compliant va da novembre 1 â € " 15 dicembre di ogni anno. Al di fuori di tale finestra, potresti essere ancora in grado di iscriverti, se si verifica un evento di qualificazione che attiva un periodo di iscrizione speciale., E se si dispone di un reddito familiare ammissibile, si può essere in grado di ottenere un sussidio premio che renderebbe la vostra copertura molto meno costoso di quanto si potrebbe avere previsto — forse anche meno costoso di un piano sanitario a breve termine.I piani conformi a ACA vengono acquistati su base mensile, quindi puoi iscriverti alla copertura anche solo per pochi mesi fino a quando non entrerà in vigore un'altra politica., Quindi, se youâ lasix per via endovenosa € ™ll presto essere iscritti a Medicare o un employerâ € ™s piano, per esempio, è possibile iscriversi per un piano ACA-compliant durante l'iscrizione aperta o un periodo di iscrizione speciale, e poi pianificare per terminare quando la nuova copertura ha effetto.Quando dovrei considerare l'assicurazione sanitaria a breve termine in Nebraska ?.

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Alla fine di agosto, il Dipartimento delle assicurazioni del Nebraska ha osservato di aver temporaneamente messo in attesa le limature degli assicuratori a breve termine, mentre hanno esaminato la nuova regola federale.,A settembre 2018, il Dipartimento delle assicurazioni del Nebraska ha pubblicato un bollettino che chiariva che mentre lo stato consentiva ai piani a breve termine di seguire le linee guida federali in termini di durata del termine iniziale e durata totale ammissibile del piano, lo stato imponeva anche una serie di altri requisiti per i piani a breve termine. In particolare, prezzo lasix 100mg piani a breve termine in Nebraska sono tenuti a:fornire un chiaro confronto di come i benefici nel piano a breve termine confrontare con i benefici richiesti da un piano di mercato individuale ACA-compliant., Il Dipartimento suggerisce che un grafico di confronto è un buon modo per andare su questo, e osserva che esempi di benefici che avrebbero bisogno di essere confrontati sono “annual e limiti di vita, la copertura di maternità, benefici per la salute mentale, pre-esistenti restrizioni di condizione, e benefici farmacia.”chiaramente indicare se il piano può essere rinnovato, come fare per rinnovarlo, e quanto costerà per rinnovarlo.Indicare chiaramente eventuali limiti annuali o di durata che si applicano alla politica.Fornire un periodo di sguardo libero di 10 giorni, come richiesto sotto Neb. Reverendo Subito prezzo lasix 100mg.

§ 44-710.18.,Divulga i dettagli della rete del fornitore di plan’s, compreso il mantenimento di un sito Web aggiornato che mostra tutti i fornitori di rete attualmente contratti.Nebraska Revised Statuto 44-710.03 e 44-710.04 sono applicabili ai piani sanitari a breve termine.Il Nebraska Department of Insurance aveva precedentemente pubblicato un avviso dei consumatori nel mese di ottobre 2016, avvertendo i residenti di diffidare di “high-pressione telemarketing vendita di prodotti di assicurazione sanitaria a breve termine che non sono conformi con L'Affordable Care Act (ACA), nonostante le loro promesse.,â € piani di assicurazione sanitaria a breve termine in Nebraska devono essere depositate presso il Dipartimento di assicurazione Nebraska (via SERFF), devono coprire le prestazioni statali mandato, e devono rispettare i requisiti di appello interno ed esterno dello Stato.Quali assicuratori offrono piani a breve termine in Nebraska?. Diverse compagnie prezzo lasix 100mg di assicurazione offrono piani sanitari a breve termine in Nebraska a partire dal 2020. Questi assicuratori hanno diverse regole di prezzo lasix 100mg sottoscrizione, benefici e durate della politica.

Confrontare attentamente i dettagli di eventuali piani you’re considerando, per essere sicuri di capire la copertura e le limitazioni., Chi può acquistare l'assicurazione sanitaria a breve termine in Nebraska? prezzo lasix 100mg. L'assicurazione sanitaria a breve termine in Nebraska può essere acquistata dai candidati che possono soddisfare le linee guida di sottoscrizione utilizzate dagli assicuratori. In generale, questo significa essere sotto i 65 anni (alcuni assicuratori mettono il limite di età a 64 anni) e in buona salute.Piani di prezzo lasix 100mg salute a breve termine in genere includono esclusioni coperta per condizioni preesistenti, quindi non sono adeguati per i residenti dello Stato Cornhusker che hanno bisogno di determinate cure mediche e alla ricerca di una politica a breve termine che coprirà tali esigenze.,Se you’re bisogno di copertura assicurativa sanitaria in Nebraska, prima controllare per vedere se you’re ammissibili per iscriversi a un piano medico importante ACA-compliant.

Questi piani sono disponibili attraverso il Nebraska prezzo lasix 100mg exchange / marketplace o direttamente da una compagnia di assicurazioni. L'iscrizione aperta per i piani ACA-compliant va da novembre 1 â € " 15 dicembre di ogni anno. Al di fuori di tale finestra, potresti essere ancora in grado di iscriverti, se si verifica un evento di qualificazione che attiva un periodo di iscrizione speciale., E se si dispone di un reddito prezzo lasix 100mg familiare ammissibile, si può essere in grado di ottenere un sussidio premio che renderebbe la vostra copertura molto meno costoso di quanto si potrebbe avere previsto — forse anche meno costoso di un piano sanitario a breve termine.I piani conformi a ACA vengono acquistati su base mensile, quindi puoi iscriverti alla copertura anche solo per pochi mesi fino a quando non entrerà in vigore un'altra politica., Quindi, se youâ € ™ll presto essere iscritti a Medicare o un employerâ € ™s piano, per esempio, è possibile iscriversi per un piano ACA-compliant durante l'iscrizione aperta o un periodo di iscrizione speciale, e poi pianificare per terminare quando la nuova copertura ha effetto.Quando dovrei considerare l'assicurazione sanitaria a breve termine in Nebraska ?.

Nella tua vita ci possono essere momenti in cui un piano di assicurazione sanitaria a breve termine è l'unica opzione realistica, ad esempio:se ti sei perso l'iscrizione aperta per la copertura conforme ACA e non hai un evento di qualificazione che innescherebbe un periodo di iscrizione speciale.,Se youâ € ™re di nuova occupazione e devono attendere fino a tre mesi prima di poter iscriversi al tuo employer’s piano di salute.Se you’ll presto essere iscriversi a Medicare e non hanno altre opzioni di copertura nel frattempo.Se youâ € ™ve già iscritti in un piano ACA-compliant, ma devono attendere fino a diverse settimane prima che il piano entra in vigore (vale a dire, fino al 1 ° gennaio se you’re iscriversi durante l'iscrizione aperta, o fino al primo del mese successivo o il secondo mese successivo se you’re iscriversi durante un periodo,Se you’re prezzo lasix 100mg non ammissibili per Medicaid o un sussidio premio in cambio di un piano ACA-compliant. Le persone non ammissibili ai sussidi di premio prezzo lasix 100mg includono. Cornhuskers che guadagnano oltre il 400% del livello di povertà.

(Per la prezzo lasix 100mg copertura 2021, che ammonta a $51.040 per una sola persona. Se il prezzo lasix 100mg reddito lordo rettificato modificato ACA specifico è solo un po ' al di sopra della soglia di sovvenzione ammissibile, ci sono passi che si possono adottare per ridurlo).La gente bloccato nel acaâ € ™s glitch famiglia.,Le persone che arenâ € ™t legalmente presenti negli Stati Uniti e, quindi, non sono ammissibili per iscriversi a un piano attraverso lo scambio (sussidi premium sono disponibili solo nello scambio, e devi essere un legalmente presente residente degli Stati Uniti al fine di iscriversi attraverso lo scambio).Louise Norris è un broker di assicurazione sanitaria individuale che ha scritto su assicurazione sanitaria e riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto decine di opinioni e pezzi educativi sulla legge Affordable Care per healthinsurance.org., I suoi aggiornamenti di Stato di scambio di salute sono regolarmente citati dai media che coprono la riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria..

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I programmi di risparmio Medicare (MSP) pagano il premio mensile Medicare Parte B per i beneficiari di Medicare a basso reddito e qualificano gli Costo pillola cipro iscritti per il sussidio "Extra Help" costo lasix 40mg per i farmaci da prescrizione Parte D. Esistono tre programmi MSP separati, il programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB), il programma specificato Low Income Medicare Beneficiary (SLMB) e il programma Qualified Individual (QI), ognuno dei quali è discusso di seguito. Quelli in QMB ricevono sussidi aggiuntivi per i costi costo lasix 40mg Medicare. Vedere 2021 Fact Sheet on MSP in NYS da Medicare Rights Center INGLESE SPAGNOLO Legge dello Stato. N.

Y. Soc. Serv., L.§ 367-a(3)(a), (b), e (d). 2020 Medicare 101 Nozioni di base per lo Stato di New York-1.5 ora webinar di Eric Hausman, sponsorizzato da NYS Office of the Aging Nota. Alcuni consumatori possono beneficiare del Medicare Insurance Premium Payment (MIPP) Programma, invece di MSP.

Vedi questo articolo per maggiori informazioni. ARGOMENTI TRATTATI NEL PRESENTE ARTICOLO 1. Nessun limite di asset 1A. Tabella riassuntiva dei programmi MSP 2. Limiti di reddito &.

Regole e dimensione delle famiglie 3. I tre programmi MSP-Cosa sono e come sono diversi?. 4., QUATTRO vantaggi speciali dei programmi MSP. Back Door per un aiuto extra con MSP parte D Rinuncia automaticamente sanzioni di iscrizione tardiva per la parte B - e consentire l'iscrizione in Parte B tutto l'anno al di fuori del breve periodo di iscrizione annuale Nessun diritto di pegno Medicaid sulla tenuta per recuperare il pagamento delle spese pagate da MSP Buoni pasto/SNAP non ridotto da spese mediche diminuite quando iscriversi in MSP-almeno temporaneamente 5. Iscrizione a un MSP-Iscrizione automatica & amp.

Applicazioni per le persone che hanno Medicare Qual è il processo di applicazione?. 6., Iscriversi a un MSP per le persone di età 65+ che non si qualificano per Medicare gratuito Parte A - la" Parte A Buy-In Program " 7. Cosa succede dopo MSP approvato-Come Parte B Premium è pagato 8 Regole speciali per QMBs-Come Medicare Costo-Sharing Opere 1. NESSUN LIMITE DI ASSET!. Dal 1 ° aprile 2008, nessuno dei tre programmi MSP ha limiti di risorse a New York-il che significa che molti beneficiari di Medicare che potrebbero non qualificarsi per Medicaid a causa di risorse in eccesso possono qualificarsi per un MSP.

1.A., TABELLA RIASSUNTIVA DEI BENEFICI MSP QMB SLIMB QI-1 LIMITE DI idoneità ASSET NESSUN LIMITE NELLO STATO DI NEW YORK LIMITE DI REDDITO (2021) Coppia singola Coppia singola Coppia singola$1,094 $1,472 $1,308 $1,762 $1,469 $1,980 Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.?. SÌ, e anche Parte Un premio se non ha avuto abbastanza quarti di lavoro e soddisfa requisito di cittadinanza., Vedere â € œPart A Buy-Inâ €  SÌ SÌ paga parte A & amp. B franchigie & amp. Co-assicurazione SÌ - con limitazioni NO NO retroattivo al deposito della domanda?. Sì-I benefici iniziano il mese successivo al mese dell'applicazione MSP.

18 NYCRR §360-7. 8(b) (5) Si – Retroattivo al 3 ° mese prima del mese di applicazione, se idoneo nei mesi precedenti Si – può essere retroattivo al 3 ° mese prima del mese di applicazione, ma solo entro l'anno civile in corso. (No retro per l'applicazione di gennaio). Cfr. SIG 07 MA 027.

Può iscriversi a MSP e Medicaid allo stesso tempo?. , SÌ SÌ NO!. Deve scegliere tra QI-1 e Medicaid. Non può avere entrambi, nemmeno Medicaid con una spesa-down. 2.

LIMITI DI REDDITO e REGOLE Ciascuno dei tre programmi MSP ha diversi requisiti di ammissibilità reddito e fornisce diversi vantaggi. I limiti di reddito sono legati al livello federale di povertà (FPL)., 2021 Livelli di FPL sono stati rilasciati da NYS DOH in GIS 21 MA / 06 - 2021 Livelli di povertà federale Allegato II NOTA. Di solito c'è un ritardo nel tempo di diverse settimane, o addirittura mesi, dal 1 ° gennaio di ogni anno fino a quando i nuovi FPLS vengono rilasciati, e quindi prima che i nuovi limiti di reddito MSP siano ufficialmente implementati. Durante questo periodo di ritardo, gli uffici Medicaid locali dovrebbero continuare a utilizzare gli FPL dell'anno precedente E contare l'importo delle prestazioni di sicurezza sociale della persona rispetto all'anno precedente - non considerare la COLA di sicurezza sociale (adeguamento del costo della vita)., Una volta rilasciate le linee guida aggiornate, i distretti utilizzeranno i nuovi FPL e andranno avanti e fattorizzeranno qualsiasi COLA. Vedere 2021 Foglio informativo sul MSP in NYS da Medicare Rights Center INGLESE SPAGNOLO Reddito è determinato con la stessa metodologia utilizzata per determinare l'eleggibilità per SSI Le regole per il conteggio del reddito per SSI-correlati (Età superiore a 65 anni, non Vedenti o Disabili) Medicaid destinatari, preso in prestito dalla SSI programma, si applicano al programma MSP, tranne che per le nuove regole di contare dimensioni del nucleo familiare per le coppie sposate.

367-a(3) (c) (2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 pag.7., Il reddito lordo viene conteggiato, anche se ci sono alcuni tipi di reddito che vengono ignorati. I più comuni reddito disprezza, noto anche come deduzioni, includono. (a) Il primo $20 &. Il coniuge del reddito mensile da lavoro o non acquisiti ($20 a coppia max). (b) SSI REDDITO IGNORA.

* La prima per $65, il salario mensile di voi e il vostro coniuge, * la metà dei restanti, il salario mensile (dopo $65 è dedotto). * Altri incentivi al lavoro tra PASS piani, svalutazioni relative spese di lavoro (IRWEs), cieco spese di lavoro, etc., Per informazioni su queste detrazioni, vedere Il Medicaid Buy-In per le persone che lavorano con disabilità (MBI-WPD) e altre guide in questo articolo though anche se scritto per il MBI-WPD, gli incentivi di lavoro si applicano a tutti i programmi Medicaid, tra cui MSP, per le persone di età 65+, disabili o non vedenti., (c) costo mensile di eventuali premi di assicurazione sanitaria, ma NON il premio parte B, dal momento che Medicaid pagherà ora questo premio (può detrarre Medigap polizze supplementari, visione, dentale, o premi assicurativi per l'assistenza a lungo termine, e il premio Parte D, ma solo nella misura in cui il premio supera l'importo di riferimento di aiuto extra) (d) È possibile ottenere un elenco più completo dei disincentivi relativi al reddito SSI sul grafico dei disincentivi del reddito Medicaid., Come per tutti i programmi di beneficenza basati su esigenze finanziarie, di solito è vantaggioso essere considerati una famiglia più grande, perché il limite di reddito è più alto. Il grafico sopra mostra che le famiglie di DUE hanno un limite di reddito più elevato rispetto alle famiglie di UNO. I programmi MSP utilizzano le stesse regole come Medicaid fa per i disabili, anziani e non vedenti (DAB) che sono presi in prestito dal programma SSI per i destinatari Medicaid nella categoria “SSI-correlati.” Secondo queste regole, una famiglia può essere solo uno o DUE. 18 NYCRR 360-4.2.

Vedere DAB famiglia tabella di formato., Le persone sposate a volte possono essere UNO o due a seconda delle regole arcane, che può costringere un beneficiario Medicare ad essere limitato al limite di reddito per una persona, anche se il suo coniuge che è sotto 65 e non disabili non ha reddito, ed è supportato dal cliente che richiede un MSP. ESEMPIO. La sicurezza sociale di Bob è $1300 / mese. Ha 67 anni e ha Medicare. Sua moglie, Nancy, ha 62 anni e non è disabile e non funziona.

Secondo la vecchia regola, Bob non era ammissibile per un MSP perché il suo reddito era al di sopra del limite di reddito per uno, anche se era ben al di sotto del limite di coppia., Nel 2010, il NYS DOH ha modificato le sue regole in modo che tutti gli individui sposati siano considerati una dimensione familiare di DUE. DOH GIS 10 MA 10 Medicare risparmio Programma Dimensione delle famiglie, 4 giugno 2010. Questa regola per le dimensioni delle famiglie è un'eccezione alla regola che applica le regole di budget SSI al programma MSP. Secondo queste regole, Bob è ora eleggibile per un MSP. Quando uno è meglio di due?.

Naturalmente, ci possono essere coppie in cui il reddito del coniuge non applicabile è troppo alto e squalifica il coniuge richiedente da un MSP. In tali casi, "rifiuto sponsale" può essere utilizzato SSL 366.3(a)., (Link è quello di NYC HRA forma, può essere adattato per altre contee). A New York, se si dispone di un caso Medicaid con HRA, invece di presentare una domanda MSP, è sufficiente completare e inviare MAP-751W (spuntare "Medicare Savings Program Evaluation") e fax a (917) 639-0837. (Il MAP-751W è anche pubblicato in lingue diverse dall'inglese in questo link. (Aggiornato 4/14/2021.)) 3.

I tre programmi di risparmio Medicare-che cosa sono e come sono diversi?. 1. Qualified Medicare Beneficiario (QMB). Il programma QMB offre i vantaggi più completi., Disponibile per quelli con redditi pari o inferiori al 100% del livello di povertà federale (FPL), il programma QMB copre praticamente tutti gli obblighi di condivisione dei costi Medicare. Premi Parte B, premi parte A, se ce ne sono, e qualsiasi e tutte le franchigie e coassicurazione.

La copertura QMB non è retroattiva. I benefici di program’s cominceranno il mese dopo il mese in cui il Suo cliente è trovato eleggibile., ** Vedi regole speciali circa la ripartizione dei costi per QMBs sotto - aggiornato con il nuovo CMS direttiva emanata gennaio 2012 ** Vedere NYC HRA QMB Ricertificazione forma ** Anche se non sono Parte in automatico, perché non avete abbastanza stipendi, si può essere in grado di iscriversi in Parte, con Un Buy-In Programma, in cui le persone ammissibili per QMB che non hanno Medicare Parte A, possono iscriversi, con Medicaid pagare la Parte di Un premio (Materiali da Medicare Rights Center). 2. Specifiedl a basso reddito Medicare Beneficiario (SLMB)., Per quelli con redditi tra 100% e 120% FPL, il programma SLMB coprirà solo i premi della parte B. SLMB è retroattivo, tuttavia, fornendo copertura per tre mesi prima del mese di applicazione, a condizione che il cliente fosse idoneo durante quei mesi.

3. Individuale qualificato (QI-1). Per quelli con redditi tra 120% e 135% FPL, e non ricevere Medicaid, il programma QI-1 coprirà Medicare Parte B premi solo. QI-1 è anche retroattivo, fornendo una copertura per tre mesi prima del mese di applicazione, a condizione che il cliente fosse idoneo durante quei mesi., Tuttavia, la copertura retroattiva QI-1 può essere fornita solo entro l'anno civile in corso. (GIS 07 MA 027) Quindi se si applica a gennaio, non si ottiene alcuna copertura retroattiva.

Q-I-1 destinatari sarebbero ammissibili per Medicaid con una spesa-down, ma se vogliono la Parte B premio pagato, devono scegliere tra l'iscrizione a QI-1 o Medicaid. Non possono essere in entrambi. È una loro scelta. Sig. RA p.

19. Al contrario, si può ricevere Medicaid e QMB o SLIMB. 4. Quattro vantaggi speciali di MSP( oltre a NESSUN TEST di ASSET). Beneficio 1., Back Door a Medicare Parte D" Aiuto extra " o basso reddito Sussidio - Tutti i destinatari MSP sono automaticamente iscritti in Aiuto supplementare, il sussidio che rende Parte D accessibile.

Non hanno alcuna Parte D franchigia o buco ciambella, il premio è sovvenzionato, e pagano copayments molto bassi. Una volta iscritti all'assistenza extra in virtù dell'iscrizione a un MSP, mantengono l'assistenza extra per l'intero anno solare, anche se perdono l'idoneità MSP durante quell'anno. Il sussidio di aiuto extra "completo" ha lo stesso limite di reddito del QI-1 - 135% FPL., Tuttavia, molte persone possono beneficiare di QI-1 ma non di un aiuto extra perché QI-1 e gli altri MSP non hanno limiti di attività. Le persone che si rivolgono all'amministrazione della sicurezza sociale per un aiuto extra potrebbero essere respinte per questo motivo. Recenti (2009-10) modifiche alla legge federale chiamata "MIPPA" richiede alla Social Security Administration (SSA) di condividere i dati di ammissibilità con NYSDOH su tutte le persone che richiedono un aiuto extra/ il sussidio a basso reddito.

I dati inviati a NYSDOH da SSA consentiranno a NYSDOH di aprire casi MSP su molti client., La data di entrata in vigore della domanda MSP deve essere la stessa della domanda di aiuto supplementare. Le firme non saranno richieste ai clienti. Nei casi in cui i dati SSA sono incompleti, NYSDOH inoltrerà ciò che viene raccolto al distretto locale per il completamento di un'applicazione MSP. Le procedure di attuazione dello Stato sono in DOH 2010 ADM-03. Vedi anche CMS" Dear State Medicaid Director " lettera datata febbraio.

18, 2010 Beneficio 2., Gli MSP rinunciano automaticamente alle sanzioni di iscrizione tardiva per la parte B Generalmente si deve iscriversi alla Parte B entro i rigidi periodi di iscrizione dopo aver compiuto 65 anni o dopo 24 mesi di disabilità della sicurezza sociale. Un'eccezione è se voi o il vostro coniuge sono ancora al lavoro e assicurato sotto un datore di lavoro sponsorizzato piano di salute del gruppo, o se si dispone di malattia renale allo stadio finale, e di altri fattori, vedere questo da Medicare Rights Center. Se non si riesce a iscriversi entro quei brevi periodi, potrebbe essere necessario pagare più alti premi Parte B per la vita come una penalità di iscrizione tardiva (LEP)., Inoltre, è possibile iscriversi alla Parte B solo durante il Periodo di iscrizione annuale dal 1 ° gennaio al 31 marzo di ogni anno, con la parte B non efficace fino al luglio successivo. L'iscrizione a un MSP elimina automaticamente tali sanzioni... Per tutta la vita..

Anche se uno in seguito cessa di essere ammissibile per la PSM. E l'iscrizione a un MSP comporterà automaticamente l'iscrizione alla parte B se non l'hai già e hai avuto solo la parte A. Vedi Medicare Rights Center flyer. Vantaggio 3., Nessun diritto di pegno Medicaid sulla tenuta per recuperare i benefici MSP pagati In generale, gli stati possono porre gravami sulle proprietà dei destinatari Medicaid deceduti per recuperare il costo dei servizi Medicaid che sono stati forniti dopo che il destinatario ha raggiunto l'età di 55. Dal 2002, gli stati non sono stati autorizzati a recuperare il costo dei premi Medicare pagati sotto MSP.

Nel 2010, il Congresso ha ampliato la protezione per i benefici MSP., A partire dal 1 gennaio 2010, gli stati non possono porre gravami sulle proprietà dei destinatari di Medicaid che sono morti dopo il 1 gennaio 2010 per recuperare i costi per la coassicurazione pagati nell'ambito del programma QMB MSP per i servizi resi dopo il 1 gennaio 2010. Il governo federale ha apportato questo cambiamento al fine di eliminare gli ostacoli all'iscrizione negli MSP. Vedere NYS DOH GIS 10-MA - 008-Medicare Programma di risparmio Cambiamenti nel recupero immobiliare Il GIS chiarisce che un cliente che riceve sia QMB e pieno Medicaid è esente da recupero immobiliare per queste spese Medicare cost-sharing. Vantaggio 4., SNAP (Food Stamp) benefici non ridotti nonostante l'aumento del reddito da MSP-almeno temporaneamente molte persone ricevono sia SNAP (Food Stamp) benefici e MSP. Il reddito ai fini di SNAP/Buoni pasto è ridotto da una detrazione per le spese mediche, che include il pagamento del premio parte B.

Poiché l'approvazione per un MSP significa che il cliente non paga più per il premio Parte B, il suo reddito SNAP/Food Stamps sale, quindi i loro SNAP/Food Stamps scendono., Ecco alcune protezioni. Queste persone devono segnalare al loro lavoratore SNAP che i loro costi medici di tasca sono diminuiti?. E la famiglia vedrà una riduzione dei loro benefici SNAP, dal momento che la diminuzione delle spese mediche aumenterà il loro reddito numerabile?. La buona notizia è che le famiglie MSP non devono segnalare la diminuzione delle loro spese mediche all'ufficio SNAP/Food Stamp fino alla loro prossima ricertificazione SNAP / Food Stamp., Anche se lo fanno segnalare il cambiamento, o il distretto locale scopre perché lo stesso lavoratore sta gestendo sia l'MSP e caso a scatto, non ci dovrebbe essere alcuna riduzione del household’s beneficio fino alla prossima ricertificazione. La politica SNAP di New York per direttiva amministrativa 02 ADM-07 è quella di â € œfreeze” la detrazione per le spese mediche tra i periodi di certificazione.

Gli aumenti delle spese mediche possono essere preventivati a richiesta del household’s, ma NYS mai diminuisce una detrazione spesa medica household’s fino alla prossima ricertificazione., La maggior parte delle famiglie di anziani e disabili ha periodi di certificazione SNAP di 24 mesi. Alla fine, però, la diminuzione delle spese mediche dovrà essere segnalato quando la famiglia ricertifica per SNAP, e la famiglia dovrebbe aspettarsi di vedere una diminuzione del loro beneficio SNAP mensile. E ' davvero importante sottolineare che la perdita di benefici SNAP NON è dollaro per dollaro. Una diminuzione di pocket 100 nelle spese mediche di tasca si tradurrebbe approssimativamente in un calo di SNAP 30 nei benefici SNAP. Vedi maggiori informazioni sui benefici SNAP / Food Stamp dall'Empire Justice Center e sul sito Web OTDA dello Stato., Alcuni clienti saranno automaticamente iscritti a un MSP dal New York State Department of Health (NYSDOH) poco dopo aver raggiunto l'idoneità per Medicare.

Altri hanno bisogno di applicare. La legge 2010 "MIPPA" ha introdotto alcuni miglioramenti per aumentare l'iscrizione MSP. Vedi 3rd bullet qui sotto. Inoltre, alcune persone che avevano Medicaid attraverso l'Affordable Care Act prima che diventassero ammissibili per Medicare hanno procedure speciali per avere il loro premio di parte B pagato prima di iscriversi a un MSP. Vedi sotto.

CHI È ISCRITTO AUTOMATICAMENTE IN UN MSP. I clienti che ricevono anche $1.,00 di Supplemental Security Income dovrebbe essere iscritto automaticamente in un programma di risparmio Medicare (più spesso QMB) sotto New York Stateâ € ™s Medicare Savings Program Buy-in Accordo con il governo federale una volta che diventano ammissibili per Medicare. Essi dovrebbero ricevere Medicare parti A e B. I clienti che sono già ammissibili per Medicare quando si applicano per Medicaid dovrebbero essere valutati automaticamente per l'ammissibilità MSP quando si applicano per Medicaid. (NYS DOH 2000-ADM-7 e GIS 05 MA 033)., I clienti che si applicano alla Social Security Administration per un aiuto extra, ma sono respinti, devono essere contattati &.

Iscritti in un MSP dal programma Medicaid direttamente sotto nuove procedure MIPPA che richiedono la condivisione dei dati. SUGGERIMENTO strategico. Poiché la data di deposito della guida extra verrà assegnata all'applicazione MSP, potrebbe aiutare il cliente a richiedere online un aiuto extra con l'SSA, pur sapendo che questa applicazione verrà rifiutata a causa di risorse in eccesso o altro motivo. SSA elabora rapidamente queste richieste e verrà instradato allo stato per l'elaborazione MSP., Poiché le applicazioni MSP richiedono un po', almeno la data di deposito sarà retroattiva. Nota.

La strategia di cui sopra non funziona bene per QMB, perché la data di entrata in vigore di QMB è il mese successivo al mese di applicazione. Di conseguenza, la data di entrata in vigore retroattiva dell'aiuto extra sarà il mese successivo all'applicazione di aiuto extra non riuscita per quelli con QMB piuttosto che SLMB/QI-1. L'applicazione per MSP direttamente con il programma Medicaid locale. Coloro che non hanno già Medicaid devono richiedere un MSP attraverso il loro distretto locale dei servizi sociali. (Vedere di più nella Sezione D., qui di seguito ri coloro che hanno già Medicaid attraverso l'Affordable Care Act prima che diventassero ammissibili per Medicare.

Se si sta applicando per MSP solo (non anche Medicaid), è possibile utilizzare il modulo di domanda MSP semplificato (theDOH-4328(Rev. 8/2017 English Inglese) (2017 versione spagnola non ancora disponibile). Il modulo di domanda può essere spedito in -- non c'è più alcun requisito di intervista per MSP o Medicaid. Vedi 10 ADM-04. I candidati dovranno presentare la prova del reddito, una copia della loro carta Medicare (fronte e retro), e la prova di residenza/indirizzo., Vedere il modulo di domanda per altre istruzioni.

Uno che è eleggibile solo per QI-1 a causa di un reddito più elevato può richiedere SOLO un MSP, non per Medicaid troppo. Non si può ricevere Medicaid e QI-1 allo stesso tempo. Se qualcuno idoneo solo per QI-1 vuole Medicaid, può iscriversi e depositare il reddito in eccesso in un pool di esigenze supplementari Fiducia, per portare il suo reddito numerabile fino al livello Medicaid, che qualifica anche lui o lei per SLIMB o QMB invece di QI-1., I sostenitori di New York possono iscriversi a una mezza giornata di" Deputation Training " condotta dal Medicare Rights Center, in cui sarai addestrato e autorizzato a completare una domanda MSP e a presentarla tramite il Medicare Rights Center, che la sottopone a HRA senza che il cliente debba applicare di persona., Iscriversi a un MSP se si dispone già di Medicaid, ma appena diventano ammissibili per Medicare Coloro che, prima di diventare iscritti a Medicare, aveva Medicaid attraverso Affordable Care Act possono avere la loro Parte B, i premi pagati dal Medicaid (o il costo rimborsato), durante il tempo necessario per loro di transizione verso un Programma di Risparmio Medicare. In 2018, DOH ha chiarito che il rimborso del premio Parte B sarà effettuato indipendentemente dal fatto che l'individuo sia ancora in un piano di Medicaid Managed care (MMC)., GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition for Enrollees Gaining Medicare (PDF) fornisce, "A causa degli sforzi per gli individui di transizione che ottengono l'ammissibilità Medicare e che richiedono LTSS, gli individui non possono essere disiscritti da MMC al ricevimento di Medicare. Per facilitare la transizione e non svantaggiare il destinatario, il programma Medicaid sta approvando il rimborso dei premi della parte B per gli iscritti in MMC.,"La procedura per ottenere il premio di parte B pagato è diversa per coloro il cui Medicaid è stato amministrato dal NYS of Health Exchange (Marketplace), al contrario del loro distretto locale dei servizi sociali.

La procedura è diversa anche per coloro che ottengono Medicare perché girano 65, al contrario di ottenere Medicare sulla base di disabilità. In entrambi i casi, i destinatari di Medicaid che passano a Medicare dovrebbero essere automaticamente valutati per l'ammissibilità MSP alla loro prossima ricertificazione di Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 Gli individui possono anche chiedere affermativamente di essere iscritti in MSP tra i periodi di ricertificazione. SE IL CLIENTE AVESSE MEDICAID SUL MERCATO (NYS of Health Exchange) prima di ottenere Medicare. SE ottengono Medicare perché compiono 65 anni, riceveranno una lettera dal loro distretto locale che chiede loro di "rinnovare" Medicaid attraverso il loro distretto locale. Vedi 2014 LCM-02.

Ora, il loro limite di reddito Medicaid sarà inferiore ai limiti MAGI (reduced 842/mo ridotto da $1387 / mese) e ora avranno un test di asset., Per questo motivo, alcuni individui possono perdere la piena ammissibilità Medicaid quando iniziano a ricevere Medicare. Le persone di età superiore ai 65 anni che ottengono Medicare NON mantengono "Marketplace Medicaid" per 12 mesi (ammissibilità continua) Vedi GIS 15 MA/022 - Copertura continua per gli individui MAGI. Poiché MSP NON ha limiti di ASSET. Alcuni individui possono essere iscritti nel MSP anche se perdono Medicaid, o se ora hanno un Medicaid spend-down. Se un destinatario Medicare / Medicaid riporta reddito che supera il livello Medicaid, distretti devono valutare l'idoneità person’s per MSP., 08 OHIP / ADM-4 ​Se sei diventato idoneo per Medicare in base alla disabilità e sei SOTTO I 65 ANNI, hai il diritto di mantenere MAGI Medicaid per 12 mesi dal mese in cui è stato autorizzato l'ultima volta, anche se ora hai reddito normalmente sopra il limite MAGI, e anche se ora hai Medicare.

Questo è chiamato Ammissibilità continua. ESEMPIO. Sam, 60 anni, è stato autorizzato per l'ultima volta per Medicaid sul Marketplace a giugno 2016., È stato iscritto a Medicare in base alla disabilità nell'agosto 2016 e ha iniziato a ricevere la sicurezza sociale nello stesso mese (ha vinto un'udienza che approvava retroattivamente le prestazioni di invalidità della sicurezza sociale, dopo essere stato negato per la prima volta). Anche se la sua sicurezza sociale è troppo alta, può mantenere Medicaid per 12 mesi a partire da giugno 2016. Sam deve pagare per la sua parte B premio-viene detratto dal suo assegno di previdenza sociale.

Può chiamare il Marketplace e richiedere un rimborso. Questo continuerà fino alla fine del suo 12 mesi di continua MAGI Medicaid ammissibilità., Egli sarà rimborsato indipendentemente dal fatto che egli è in un Medicaid managed care plan. Vedere GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transizione per gli iscritti guadagnando Medicare (PDF) Quando questo finisce, egli rinnoverà Medicaid e applicare per MSP con il suo distretto locale. Gli individui che hanno diritto a Medicaid con una spenddown possono scegliere se ricevere o meno MSP. (Guida di riferimento Medicaid (MRG) p.

19). Ottenere MSP può aumentare la loro spenddown., MIPPA-Outreach da Social Security Administration Under Sotto MIPPA, la SSA invia una lettera di modulo per le persone che possono beneficiare di un programma di risparmio Medicare o aiuto extra (Low Income Subsidy - LIS) che possono applicare. Le lettere sono.  * Il beneficiario ha un aiuto extra (LIS), ma non MSP · Il beneficiario non ha un aiuto extra (LIS) o MSP 6., Iscrizione MSP per Persone di Età 65+ che Non dispongono di Connessione Medicare Parte A - la "Parte con Un Buy-In Programma" Anziani SENZA MEDICARE PARTE A o B, potrebbe essere in grado di iscriversi Parte di Un Buy-In programma, in cui le persone ammissibili per QMB che sono 65 anni di età+ che non hanno Medicare Parte A, possono iscriversi nella sezione a, con Medicaid pagare la Parte di Un premio. Vedere Guida passo-passo dal Medicare Rights Center)., Questa guida spiega i vari passaggi in "iscrizione condizionale" nella parte A presso l'ufficio SSA, che deve essere fatto prima di applicare per QMB presso l'ufficio Medicaid, che pagherà poi la parte A premio.

Cfr. Anche GIS 04 MA / 013. Nel mese di giugno, 2018, l'SSA ha rivisto le procedure manuali POMS per la parte A Buy-In per affrontare incongruenze e confusione negli uffici sul campo SSA e contribuire a facilitare il percorso per l'iscrizione QMB. Le procedure sono nella sezione POMS HI 00801.140 " Premium-Free Part A iscrizioni per qualificati BenefiIaries Medicare.,"Include importanti chiarimenti, come ad esempio. Gli uffici sul campo SSA dovrebbero spiegare il programma QMB e il processo di iscrizione condizionale se un individuo manca della parte A senza premio e sembra soddisfare i requisiti QMB.

Gli uffici sul campo SSA possono aggiungere note alla sezione â € œRemarks” dell'applicazione e fornire una schermata all'individuo in modo che l'individuo possa fornire la prova della parte condizionale A iscrizione quando si applica per QMB attraverso il programma di stato Medicaid. I beneficiari sono autorizzati a completare l'applicazione condizionale, anche se devono premi Medicare., In parte A stati di Buy-in come NYS, SSA dovrebbe elaborare le domande condizionali su base continuativa (indipendentemente dai periodi di iscrizione), anche se l'applicazione coincide con il periodo di iscrizione generale. (Il periodo di iscrizione generale va dal 1 ° gennaio al 31 marzo di ogni anno, in cui chiunque abbia diritto può iscriversi a Medicare Parte A o Parte B per essere efficace il 1 ° luglio). 7., Cosa succede dopo l'approvazione MSP-Come viene pagato il premio Parte B Per tutti e tre i programmi MSP, il programma Medicaid è ora responsabile del pagamento dei premi Parte B, anche se l'iscritto MSP non è necessariamente un destinatario di Medicaid. L'ufficio Medicaid locale (DSS/HRA) trasmette l'approvazione MSP al Dipartimento della Salute NYS – che le informazioni vengono condivise w/ SSA e CMS SSA smette di dedurre i premi Parte B fuori del beneficiary’s controllo di sicurezza sociale.

SSA rimborsa anche gli importi dovuti al destinatario. (Nota. Questo processo può richiedere un po'!. !. !.

, Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. †" Può il MSP essere retroattivo come Medicaid, torna a 3 mesi prima dell'applicazione?. †" La risposta è diversa per i 3 programmi MSP. QMB - Nessuna ammissibilità retroattiva â € " Benefici iniziano il mese dopo il mese della domanda MSP. 18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - SÌ - Ammissibilità retroattiva fino a 3 mesi prima della domanda, se era ammissibile Questo significa richiedente può essere rimborsato per i 3 mesi di prestazioni Parte B prima del mese di applicazione., QI-1-SÌ fino a 3 mesi ma solo nello stesso anno solare.

Nessuna ammissibilità retroattiva all'anno precedente. 7. QMBs-Norme speciali sulla ripartizione dei costi. QMB è l'unico programma MSP che paga non solo il premio Parte B, ma anche il Medicare co-assicurazione. Tuttavia, ci sono limitazioni.

In primo luogo, la coassicurazione sarà pagata solo se la fornitura accetta Medicaid. Non tutti Medicare fornisce accettare Medicaid. In secondo luogo, in base alle recenti modifiche della legge di New York, Medicaid non pagherà sempre la coassicurazione Medicare, anche a un fornitore di Medicaid., Ma anche se il provider non accetta Medicaid, o se Medicaid non paga la piena coassicurazione, il provider è vietato dal "saldo di fatturazione" il beneficiario QMB per la coassicurazione. Clicca qui per un articolo che spiega tutte queste regole. Questo articolo è stato scritto dall'Empire Justice Center..

I programmi di risparmio Medicare (MSP) pagano il premio mensile Medicare Parte B per i beneficiari di Medicare a basso reddito e qualificano gli iscritti per il prezzo lasix 100mg sussidio "Extra Help" per i farmaci da prescrizione Parte D. Esistono tre programmi MSP separati, il programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB), il programma specificato Low Income Medicare Beneficiary (SLMB) e il programma Qualified Individual (QI), ognuno dei quali è discusso di seguito. Quelli in prezzo lasix 100mg QMB ricevono sussidi aggiuntivi per i costi Medicare. Vedere 2021 Fact Sheet on MSP in NYS da Medicare Rights Center INGLESE SPAGNOLO Legge dello Stato.

N. Y. Soc. Serv., L.§ 367-a(3)(a), (b), e (d).

2020 Medicare 101 Nozioni di base per lo Stato di New York-1.5 ora webinar di Eric Hausman, sponsorizzato da NYS Office of the Aging Nota. Alcuni consumatori possono beneficiare del Medicare Insurance Premium Payment (MIPP) Programma, invece di MSP. Vedi questo articolo per maggiori informazioni. ARGOMENTI TRATTATI NEL PRESENTE ARTICOLO 1.

Nessun limite di asset 1A. Tabella riassuntiva dei programmi MSP 2. Limiti di reddito &. Regole e dimensione delle famiglie 3.

I tre programmi MSP-Cosa sono e come sono diversi?. 4., QUATTRO vantaggi speciali dei programmi MSP. Back Door per un aiuto extra con MSP parte D Rinuncia automaticamente sanzioni di iscrizione tardiva per la parte B - e consentire l'iscrizione in Parte B tutto l'anno al di fuori del breve periodo di iscrizione annuale Nessun diritto di pegno Medicaid sulla tenuta per recuperare il pagamento delle spese pagate da MSP Buoni pasto/SNAP non ridotto da spese mediche diminuite quando iscriversi in MSP-almeno temporaneamente 5. Iscrizione a un MSP-Iscrizione automatica & amp.

Applicazioni per le persone che hanno Medicare Qual è il processo di applicazione?. 6., Iscriversi a un MSP per le persone di età 65+ che non si qualificano per Medicare gratuito Parte A - la" Parte A Buy-In Program " 7. Cosa succede dopo MSP approvato-Come Parte B Premium è pagato 8 Regole speciali per QMBs-Come Medicare Costo-Sharing Opere 1. NESSUN LIMITE DI ASSET!.

Dal 1 ° aprile 2008, nessuno dei tre programmi MSP ha limiti di risorse a New York-il che significa che molti beneficiari di Medicare che potrebbero non qualificarsi per Medicaid a causa di risorse in eccesso possono qualificarsi per un MSP. 1.A., TABELLA RIASSUNTIVA DEI BENEFICI MSP QMB SLIMB QI-1 LIMITE DI idoneità ASSET NESSUN LIMITE NELLO STATO DI NEW YORK LIMITE DI REDDITO (2021) Coppia singola Coppia singola Coppia singola$1,094 $1,472 $1,308 $1,762 $1,469 $1,980 Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.?. SÌ, e anche Parte Un premio se non ha avuto abbastanza quarti di lavoro e soddisfa requisito di cittadinanza., Vedere â € œPart A Buy-Inâ €  SÌ SÌ paga parte A & amp. B franchigie & amp.

Co-assicurazione SÌ - con limitazioni NO NO retroattivo al deposito della domanda?. Sì-I benefici iniziano il mese successivo al mese dell'applicazione MSP. 18 NYCRR §360-7. 8(b) (5) Si – Retroattivo al 3 ° mese prima del mese di applicazione, se idoneo nei mesi precedenti Si – può essere retroattivo al 3 ° mese prima del mese di applicazione, ma solo entro l'anno civile in corso.

(No retro per l'applicazione di gennaio). Cfr. SIG 07 MA 027. Può iscriversi a MSP e Medicaid allo stesso tempo?.

, SÌ SÌ NO!. Deve scegliere tra QI-1 e Medicaid. Non può avere entrambi, nemmeno Medicaid con una spesa-down. 2.

LIMITI DI REDDITO e REGOLE Ciascuno dei tre programmi MSP ha diversi requisiti di ammissibilità reddito e fornisce diversi vantaggi. I limiti di reddito sono legati al livello federale di povertà (FPL)., 2021 Livelli di FPL sono stati rilasciati da NYS DOH in GIS 21 MA / 06 - 2021 Livelli di povertà federale Allegato II NOTA. Di solito c'è un ritardo nel tempo di diverse settimane, o addirittura mesi, dal 1 ° gennaio di ogni anno fino a quando i nuovi FPLS vengono rilasciati, e quindi prima che i nuovi limiti di reddito MSP siano ufficialmente implementati. Durante questo periodo di ritardo, gli uffici Medicaid locali dovrebbero continuare a utilizzare gli FPL dell'anno precedente E contare l'importo delle prestazioni di sicurezza sociale della persona rispetto all'anno precedente - non considerare la COLA di sicurezza sociale (adeguamento del costo della vita)., Una volta rilasciate le linee guida aggiornate, i distretti utilizzeranno i nuovi FPL e andranno avanti e fattorizzeranno qualsiasi COLA.

Vedere 2021 Foglio informativo sul MSP in NYS da Medicare Rights Center INGLESE SPAGNOLO Reddito è determinato con la stessa metodologia utilizzata per determinare l'eleggibilità per SSI Le regole per il conteggio del reddito per SSI-correlati (Età superiore a 65 anni, non Vedenti o Disabili) Medicaid destinatari, preso in prestito dalla SSI programma, si applicano al programma MSP, tranne che per le nuove regole di contare dimensioni del nucleo familiare per le coppie sposate. N. Y. Soc.

Serv. L. 367-a(3) (c) (2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 pag.7., Il reddito lordo viene conteggiato, anche se ci sono alcuni tipi di reddito che vengono ignorati. I più comuni reddito disprezza, noto anche come deduzioni, includono.

(a) Il primo $20 &. Il coniuge del reddito mensile da lavoro o non acquisiti ($20 a coppia max). (b) SSI REDDITO IGNORA. * La prima per $65, il salario mensile di voi e il vostro coniuge, * la metà dei restanti, il salario mensile (dopo $65 è dedotto).

* Altri incentivi al lavoro tra PASS piani, svalutazioni relative spese di lavoro (IRWEs), cieco spese di lavoro, etc., Per informazioni su queste detrazioni, vedere Il Medicaid Buy-In per le persone che lavorano con disabilità (MBI-WPD) e altre guide in questo articolo though anche se scritto per il MBI-WPD, gli incentivi di lavoro si applicano a tutti i programmi Medicaid, tra cui MSP, per le persone di età 65+, disabili o non vedenti., (c) costo mensile di eventuali premi di assicurazione sanitaria, ma NON il premio parte B, dal momento che Medicaid pagherà ora questo premio (può detrarre Medigap polizze supplementari, visione, dentale, o premi assicurativi per l'assistenza a lungo termine, e il premio Parte D, ma solo nella misura in cui il premio supera l'importo di riferimento di aiuto extra) (d) È possibile ottenere un elenco più completo dei disincentivi relativi al reddito SSI sul grafico dei disincentivi del reddito Medicaid., Come per tutti i programmi di beneficenza basati su esigenze finanziarie, di solito è vantaggioso essere considerati una famiglia più grande, perché il limite di reddito è più alto. Il grafico sopra mostra che le famiglie di DUE hanno un limite di reddito più elevato rispetto alle famiglie di UNO. I programmi MSP utilizzano le stesse regole come Medicaid fa per i disabili, anziani e non vedenti (DAB) che sono presi in prestito dal programma SSI per i destinatari Medicaid nella categoria “SSI-correlati.” Secondo queste regole, una famiglia può essere solo uno o DUE. 18 NYCRR 360-4.2.

Vedere DAB famiglia tabella di formato., Le persone sposate a volte possono essere UNO o due a seconda delle regole arcane, che può costringere un beneficiario Medicare ad essere limitato al limite di reddito per una persona, anche se il suo coniuge che è sotto 65 e non disabili non ha reddito, ed è supportato dal cliente che richiede un MSP. ESEMPIO. La sicurezza sociale di Bob è $1300 / mese. Ha 67 anni e ha Medicare.

Sua moglie, Nancy, ha 62 anni e non è disabile e non funziona. Secondo la vecchia regola, Bob non era ammissibile per un MSP perché il suo reddito era al di sopra del limite di reddito per uno, anche se era ben al di sotto del limite di coppia., Nel 2010, il NYS DOH ha modificato le sue regole in modo che tutti gli individui sposati siano considerati una dimensione familiare di DUE. DOH GIS 10 MA 10 Medicare risparmio Programma Dimensione delle famiglie, 4 giugno 2010. Questa regola per le dimensioni delle famiglie è un'eccezione alla regola che applica le regole di budget SSI al programma MSP.

Secondo queste regole, Bob è ora eleggibile per un MSP. Quando uno è meglio di due?. Naturalmente, ci possono essere coppie in cui il reddito del coniuge non applicabile è troppo alto e squalifica il coniuge richiedente da un MSP. In tali casi, "rifiuto sponsale" può essere utilizzato SSL 366.3(a)., (Link è quello di NYC HRA forma, può essere adattato per altre contee).

A New York, se si dispone di un caso Medicaid con HRA, invece di presentare una domanda MSP, è sufficiente completare e inviare MAP-751W (spuntare "Medicare Savings Program Evaluation") e fax a (917) 639-0837. (Il MAP-751W è anche pubblicato in lingue diverse dall'inglese in questo link. (Aggiornato 4/14/2021.)) 3. I tre programmi di risparmio Medicare-che cosa sono e come sono diversi?.

1. Qualified Medicare Beneficiario (QMB). Il programma QMB offre i vantaggi più completi., Disponibile per quelli con redditi pari o inferiori al 100% del livello di povertà federale (FPL), il programma QMB copre praticamente tutti gli obblighi di condivisione dei costi Medicare. Premi Parte B, premi parte A, se ce ne sono, e qualsiasi e tutte le franchigie e coassicurazione.

La copertura QMB non è retroattiva. I benefici di program’s cominceranno il mese dopo il mese in cui il Suo cliente è trovato eleggibile., ** Vedi regole speciali circa la ripartizione dei costi per QMBs sotto - aggiornato con il nuovo CMS direttiva emanata gennaio 2012 ** Vedere NYC HRA QMB Ricertificazione forma ** Anche se non sono Parte in automatico, perché non avete abbastanza stipendi, si può essere in grado di iscriversi in Parte, con Un Buy-In Programma, in cui le persone ammissibili per QMB che non hanno Medicare Parte A, possono iscriversi, con Medicaid pagare la Parte di Un premio (Materiali da Medicare Rights Center). 2. Specifiedl a basso reddito Medicare Beneficiario (SLMB)., Per quelli con redditi tra 100% e 120% FPL, il programma SLMB coprirà solo i premi della parte B.

SLMB è retroattivo, tuttavia, fornendo copertura per tre mesi prima del mese di applicazione, a condizione che il cliente fosse idoneo durante quei mesi. 3. Individuale qualificato (QI-1). Per quelli con redditi tra 120% e 135% FPL, e non ricevere Medicaid, il programma QI-1 coprirà Medicare Parte B premi solo.

QI-1 è anche retroattivo, fornendo una copertura per tre mesi prima del mese di applicazione, a condizione che il cliente fosse idoneo durante quei mesi., Tuttavia, la copertura retroattiva QI-1 può essere fornita solo entro l'anno civile in corso. (GIS 07 MA 027) Quindi se si applica a gennaio, non si ottiene alcuna copertura retroattiva. Q-I-1 destinatari sarebbero ammissibili per Medicaid con una spesa-down, ma se vogliono la Parte B premio pagato, devono scegliere tra l'iscrizione a QI-1 o Medicaid. Non possono essere in entrambi.

Al contrario, si può ricevere Medicaid e QMB o SLIMB. 4. Quattro vantaggi speciali di MSP( oltre a NESSUN TEST di ASSET). Beneficio 1., Back Door a Medicare Parte D" Aiuto extra " o basso reddito Sussidio - Tutti i destinatari MSP sono automaticamente iscritti in Aiuto supplementare, il sussidio che rende Parte D accessibile.

Non hanno alcuna Parte D franchigia o buco ciambella, il premio è sovvenzionato, e pagano copayments molto bassi. Una volta iscritti all'assistenza extra in virtù dell'iscrizione a un MSP, mantengono l'assistenza extra per l'intero anno solare, anche se perdono l'idoneità MSP durante quell'anno. Il sussidio di aiuto extra "completo" ha lo stesso limite di reddito del QI-1 - 135% FPL., Tuttavia, molte persone possono beneficiare di QI-1 ma non di un aiuto extra perché QI-1 e gli altri MSP non hanno limiti di attività. Le persone che si rivolgono all'amministrazione della sicurezza sociale per un aiuto extra potrebbero essere respinte per questo motivo.

Recenti (2009-10) modifiche alla legge federale chiamata "MIPPA" richiede alla Social Security Administration (SSA) di condividere i dati di ammissibilità con NYSDOH su tutte le persone che richiedono un aiuto extra/ il sussidio a basso reddito. I dati inviati a NYSDOH da SSA consentiranno a NYSDOH di aprire casi MSP su molti client., La data di entrata in vigore della domanda MSP deve essere la stessa della domanda di aiuto supplementare. Le firme non saranno richieste ai clienti. Nei casi in cui i dati SSA sono incompleti, NYSDOH inoltrerà ciò che viene raccolto al distretto locale per il completamento di un'applicazione MSP.

Le procedure di attuazione dello Stato sono in DOH 2010 ADM-03. Vedi anche CMS" Dear State Medicaid Director " lettera datata febbraio. 18, 2010 Beneficio 2., Gli MSP rinunciano automaticamente alle sanzioni di iscrizione tardiva per la parte B Generalmente si deve iscriversi alla Parte B entro i rigidi periodi di iscrizione dopo aver compiuto 65 anni o dopo 24 mesi di disabilità della sicurezza sociale. Un'eccezione è se voi o il vostro coniuge sono ancora al lavoro e assicurato sotto un datore di lavoro sponsorizzato piano di salute del gruppo, o se si dispone di malattia renale allo stadio finale, e di altri fattori, vedere questo da Medicare Rights Center.

Se non si riesce a iscriversi entro quei brevi periodi, potrebbe essere necessario pagare più alti premi Parte B per la vita come una penalità di iscrizione tardiva (LEP)., Inoltre, è possibile iscriversi alla Parte B solo durante il Periodo di iscrizione annuale dal 1 ° gennaio al 31 marzo di ogni anno, con la parte B non efficace fino al luglio successivo. L'iscrizione a un MSP elimina automaticamente tali sanzioni... Per tutta la vita.. Anche se uno in seguito cessa di essere ammissibile per la PSM.

E l'iscrizione a un MSP comporterà automaticamente l'iscrizione alla parte B se non l'hai già e hai avuto solo la parte A. Vedi Medicare Rights Center flyer. Vantaggio 3., Nessun diritto di pegno Medicaid sulla tenuta per recuperare i benefici MSP pagati In generale, gli stati possono porre gravami sulle proprietà dei destinatari Medicaid deceduti per recuperare il costo dei servizi Medicaid che sono stati forniti dopo che il destinatario ha raggiunto l'età di 55. Dal 2002, gli stati non sono stati autorizzati a recuperare il costo dei premi Medicare pagati sotto MSP.

Nel 2010, il Congresso ha ampliato la protezione per i benefici MSP., A partire dal 1 gennaio 2010, gli stati non possono porre gravami sulle proprietà dei destinatari di Medicaid che sono morti dopo il 1 gennaio 2010 per recuperare i costi per la coassicurazione pagati nell'ambito del programma QMB MSP per i servizi resi dopo il 1 gennaio 2010. Il governo federale ha apportato questo cambiamento al fine di eliminare gli ostacoli all'iscrizione negli MSP. Vedere NYS DOH GIS 10-MA - 008-Medicare Programma di risparmio Cambiamenti nel recupero immobiliare Il GIS chiarisce che un cliente che riceve sia QMB e pieno Medicaid è esente da recupero immobiliare per queste spese Medicare cost-sharing. Vantaggio 4., SNAP (Food Stamp) benefici non ridotti nonostante l'aumento del reddito da MSP-almeno temporaneamente molte persone ricevono sia SNAP (Food Stamp) benefici e MSP.

Il reddito ai fini di SNAP/Buoni pasto è ridotto da una detrazione per le spese mediche, che include il pagamento del premio parte B. Poiché l'approvazione per un MSP significa che il cliente non paga più per il premio Parte B, il suo reddito SNAP/Food Stamps sale, quindi i loro SNAP/Food Stamps scendono., Ecco alcune protezioni. Queste persone devono segnalare al loro lavoratore SNAP che i loro costi medici di tasca sono diminuiti?. E la famiglia vedrà una riduzione dei loro benefici SNAP, dal momento che la diminuzione delle spese mediche aumenterà il loro reddito numerabile?.

La buona notizia è che le famiglie MSP non devono segnalare la diminuzione delle loro spese mediche all'ufficio SNAP/Food Stamp fino alla loro prossima ricertificazione SNAP / Food Stamp., Anche se lo fanno segnalare il cambiamento, o il distretto locale scopre perché lo stesso lavoratore sta gestendo sia l'MSP e caso a scatto, non ci dovrebbe essere alcuna riduzione del household’s beneficio fino alla prossima ricertificazione. La politica SNAP di New York per direttiva amministrativa 02 ADM-07 è quella di â € œfreeze” la detrazione per le spese mediche tra i periodi di certificazione. Gli aumenti delle spese mediche possono essere preventivati a richiesta del household’s, ma NYS mai diminuisce una detrazione spesa medica household’s fino alla prossima ricertificazione., La maggior parte delle famiglie di anziani e disabili ha periodi di certificazione SNAP di 24 mesi. Alla fine, però, la diminuzione delle spese mediche dovrà essere segnalato quando la famiglia ricertifica per SNAP, e la famiglia dovrebbe aspettarsi di vedere una diminuzione del loro beneficio SNAP mensile.

E ' davvero importante sottolineare che la perdita di benefici SNAP NON è dollaro per dollaro. Una diminuzione di pocket 100 nelle spese mediche di tasca si tradurrebbe approssimativamente in un calo di SNAP 30 nei benefici SNAP. Vedi maggiori informazioni sui benefici SNAP / Food Stamp dall'Empire Justice Center e sul sito Web OTDA dello Stato., Alcuni clienti saranno automaticamente iscritti a un MSP dal New York State Department of Health (NYSDOH) poco dopo aver raggiunto l'idoneità per Medicare. Altri hanno bisogno di applicare.

La legge 2010 "MIPPA" ha introdotto alcuni miglioramenti per aumentare l'iscrizione MSP. Vedi 3rd bullet qui sotto. Inoltre, alcune persone che avevano Medicaid attraverso l'Affordable Care Act prima che diventassero ammissibili per Medicare hanno procedure speciali per avere il loro premio di parte B pagato prima di iscriversi a un MSP. Vedi sotto.

CHI È ISCRITTO AUTOMATICAMENTE IN UN MSP. I clienti che ricevono anche $1.,00 di Supplemental Security Income dovrebbe essere iscritto automaticamente in un programma di risparmio Medicare (più spesso QMB) sotto New York Stateâ € ™s Medicare Savings Program Buy-in Accordo con il governo federale una volta che diventano ammissibili per Medicare. Essi dovrebbero ricevere Medicare parti A e B. I clienti che sono già ammissibili per Medicare quando si applicano per Medicaid dovrebbero essere valutati automaticamente per l'ammissibilità MSP quando si applicano per Medicaid.

(NYS DOH 2000-ADM-7 e GIS 05 MA 033)., I clienti che si applicano alla Social Security Administration per un aiuto extra, ma sono respinti, devono essere contattati &. Iscritti in un MSP dal programma Medicaid direttamente sotto nuove procedure MIPPA che richiedono la condivisione dei dati. SUGGERIMENTO strategico. Poiché la data di deposito della guida extra verrà assegnata all'applicazione MSP, potrebbe aiutare il cliente a richiedere online un aiuto extra con l'SSA, pur sapendo che questa applicazione verrà rifiutata a causa di risorse in eccesso o altro motivo.

SSA elabora rapidamente queste richieste e verrà instradato allo stato per l'elaborazione MSP., Poiché le applicazioni MSP richiedono un po', almeno la data di deposito sarà retroattiva. Nota. La strategia di cui sopra non funziona bene per QMB, perché la data di entrata in vigore di QMB è il mese successivo al mese di applicazione. Di conseguenza, la data di entrata in vigore retroattiva dell'aiuto extra sarà il mese successivo all'applicazione di aiuto extra non riuscita per quelli con QMB piuttosto che SLMB/QI-1.

L'applicazione per MSP direttamente con il programma Medicaid locale. Coloro che non hanno già Medicaid devono richiedere un MSP attraverso il loro distretto locale dei servizi sociali. (Vedere di più nella Sezione D., qui di seguito ri coloro che hanno già Medicaid attraverso l'Affordable Care Act prima che diventassero ammissibili per Medicare. Se si sta applicando per MSP solo (non anche Medicaid), è possibile utilizzare il modulo di domanda MSP semplificato (theDOH-4328(Rev.

8/2017 English Inglese) (2017 versione spagnola non ancora disponibile). Il modulo di domanda può essere spedito in -- non c'è più alcun requisito di intervista per MSP o Medicaid. Vedi 10 ADM-04. I candidati dovranno presentare la prova del reddito, una copia della loro carta Medicare (fronte e retro), e la prova di residenza/indirizzo., Vedere il modulo di domanda per altre istruzioni.

Uno che è eleggibile solo per QI-1 a causa di un reddito più elevato può richiedere SOLO un MSP, non per Medicaid troppo. Non si può ricevere Medicaid e QI-1 allo stesso tempo. Se qualcuno idoneo solo per QI-1 vuole Medicaid, può iscriversi e depositare il reddito in eccesso in un pool di esigenze supplementari Fiducia, per portare il suo reddito numerabile fino al livello Medicaid, che qualifica anche lui o lei per SLIMB o QMB invece di QI-1., I sostenitori di New York possono iscriversi a una mezza giornata di" Deputation Training " condotta dal Medicare Rights Center, in cui sarai addestrato e autorizzato a completare una domanda MSP e a presentarla tramite il Medicare Rights Center, che la sottopone a HRA senza che il cliente debba applicare di persona., Iscriversi a un MSP se si dispone già di Medicaid, ma appena diventano ammissibili per Medicare Coloro che, prima di diventare iscritti a Medicare, aveva Medicaid attraverso Affordable Care Act possono avere la loro Parte B, i premi pagati dal Medicaid (o il costo rimborsato), durante il tempo necessario per loro di transizione verso un Programma di Risparmio Medicare. In 2018, DOH ha chiarito che il rimborso del premio Parte B sarà effettuato indipendentemente dal fatto che l'individuo sia ancora in un piano di Medicaid Managed care (MMC)., GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition for Enrollees Gaining Medicare (PDF) fornisce, "A causa degli sforzi per gli individui di transizione che ottengono l'ammissibilità Medicare e che richiedono LTSS, gli individui non possono essere disiscritti da MMC al ricevimento di Medicare.

Per facilitare la transizione e non svantaggiare il destinatario, il programma Medicaid sta approvando il rimborso dei premi della parte B per gli iscritti in MMC.,"La procedura per ottenere il premio di parte B pagato è diversa per coloro il cui Medicaid è stato amministrato dal NYS of Health Exchange (Marketplace), al contrario del loro distretto locale dei servizi sociali. La procedura è diversa anche per coloro che ottengono Medicare perché girano 65, al contrario di ottenere Medicare sulla base di disabilità. In entrambi i casi, i destinatari di Medicaid che passano a Medicare dovrebbero essere automaticamente valutati per l'ammissibilità MSP alla loro prossima ricertificazione di Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 Gli individui possono anche chiedere affermativamente di essere iscritti in MSP tra i periodi di ricertificazione. SE IL CLIENTE AVESSE MEDICAID SUL MERCATO (NYS of Health Exchange) prima di ottenere Medicare.

SE ottengono Medicare perché compiono 65 anni, riceveranno una lettera dal loro distretto locale che chiede loro di "rinnovare" Medicaid attraverso il loro distretto locale. Vedi 2014 LCM-02. Ora, il loro limite di reddito Medicaid sarà inferiore ai limiti MAGI (reduced 842/mo ridotto da $1387 / mese) e ora avranno un test di asset., Per questo motivo, alcuni individui possono perdere la piena ammissibilità Medicaid quando iniziano a ricevere Medicare. Le persone di età superiore ai 65 anni che ottengono Medicare NON mantengono "Marketplace Medicaid" per 12 mesi (ammissibilità continua) Vedi GIS 15 MA/022 - Copertura continua per gli individui MAGI.

Poiché MSP NON ha limiti di ASSET. Alcuni individui possono essere iscritti nel MSP anche se perdono Medicaid, o se ora hanno un Medicaid spend-down. Se un destinatario Medicare / Medicaid riporta reddito che supera il livello Medicaid, distretti devono valutare l'idoneità person’s per MSP., 08 OHIP / ADM-4 ​Se sei diventato idoneo per Medicare in base alla disabilità e sei SOTTO I 65 ANNI, hai il diritto di mantenere MAGI Medicaid per 12 mesi dal mese in cui è stato autorizzato l'ultima volta, anche se ora hai reddito normalmente sopra il limite MAGI, e anche se ora hai Medicare. Questo è chiamato Ammissibilità continua.

ESEMPIO. Sam, 60 anni, è stato autorizzato per l'ultima volta per Medicaid sul Marketplace a giugno 2016., È stato iscritto a Medicare in base alla disabilità nell'agosto 2016 e ha iniziato a ricevere la sicurezza sociale nello stesso mese (ha vinto un'udienza che approvava retroattivamente le prestazioni di invalidità della sicurezza sociale, dopo essere stato negato per la prima volta). Anche se la sua sicurezza sociale è troppo alta, può mantenere Medicaid per 12 mesi a partire da giugno 2016. Sam deve pagare per la sua parte B premio-viene detratto dal suo assegno di previdenza sociale.

Può chiamare il Marketplace e richiedere un rimborso. Questo continuerà fino alla fine del suo 12 mesi di continua MAGI Medicaid ammissibilità., Egli sarà rimborsato indipendentemente dal fatto che egli è in un Medicaid managed care plan. Vedere GIS 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transizione per gli iscritti guadagnando Medicare (PDF) Quando questo finisce, egli rinnoverà Medicaid e applicare per MSP con il suo distretto locale. Gli individui che hanno diritto a Medicaid con una spenddown possono scegliere se ricevere o meno MSP.

(Guida di riferimento Medicaid (MRG) p. 19). Ottenere MSP può aumentare la loro spenddown., MIPPA-Outreach da Social Security Administration Under Sotto MIPPA, la SSA invia una lettera di modulo per le persone che possono beneficiare di un programma di risparmio Medicare o aiuto extra (Low Income Subsidy - LIS) che possono applicare. Le lettere sono.

 * Il beneficiario ha un aiuto extra (LIS), ma non MSP · Il beneficiario non ha un aiuto extra (LIS) o MSP 6., Iscrizione MSP per Persone di Età 65+ che Non dispongono di Connessione Medicare Parte A - la "Parte con Un Buy-In Programma" Anziani SENZA MEDICARE PARTE A o B, potrebbe essere in grado di iscriversi Parte di Un Buy-In programma, in cui le persone ammissibili per QMB che sono 65 anni di età+ che non hanno Medicare Parte A, possono iscriversi nella sezione a, con Medicaid pagare la Parte di Un premio. Vedere Guida passo-passo dal Medicare Rights Center)., Questa guida spiega i vari passaggi in "iscrizione condizionale" nella parte A presso l'ufficio SSA, che deve essere fatto prima di applicare per QMB presso l'ufficio Medicaid, che pagherà poi la parte A premio. Cfr. Anche GIS 04 MA / 013.

Nel mese di giugno, 2018, l'SSA ha rivisto le procedure manuali POMS per la parte A Buy-In per affrontare incongruenze e confusione negli uffici sul campo SSA e contribuire a facilitare il percorso per l'iscrizione QMB. Le procedure sono nella sezione POMS HI 00801.140 " Premium-Free Part A iscrizioni per qualificati BenefiIaries Medicare.,"Include importanti chiarimenti, come ad esempio. Gli uffici sul campo SSA dovrebbero spiegare il programma QMB e il processo di iscrizione condizionale se un individuo manca della parte A senza premio e sembra soddisfare i requisiti QMB. Gli uffici sul campo SSA possono aggiungere note alla sezione â € œRemarks” dell'applicazione e fornire una schermata all'individuo in modo che l'individuo possa fornire la prova della parte condizionale A iscrizione quando si applica per QMB attraverso il programma di stato Medicaid.

I beneficiari sono autorizzati a completare l'applicazione condizionale, anche se devono premi Medicare., In parte A stati di Buy-in come NYS, SSA dovrebbe elaborare le domande condizionali su base continuativa (indipendentemente dai periodi di iscrizione), anche se l'applicazione coincide con il periodo di iscrizione generale. (Il periodo di iscrizione generale va dal 1 ° gennaio al 31 marzo di ogni anno, in cui chiunque abbia diritto può iscriversi a Medicare Parte A o Parte B per essere efficace il 1 ° luglio). 7., Cosa succede dopo l'approvazione MSP-Come viene pagato il premio Parte B Per tutti e tre i programmi MSP, il programma Medicaid è ora responsabile del pagamento dei premi Parte B, anche se l'iscritto MSP non è necessariamente un destinatario di Medicaid. L'ufficio Medicaid locale (DSS/HRA) trasmette l'approvazione MSP al Dipartimento della Salute NYS – che le informazioni vengono condivise w/ SSA e CMS SSA smette di dedurre i premi Parte B fuori del beneficiary’s controllo di sicurezza sociale.

SSA rimborsa anche gli importi dovuti al destinatario. (Nota. Questo processo può richiedere un po'!. !.

!. , Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione. †" Può il MSP essere retroattivo come Medicaid, torna a 3 mesi prima dell'applicazione?. †" La risposta è diversa per i 3 programmi MSP.

QMB - Nessuna ammissibilità retroattiva â € " Benefici iniziano il mese dopo il mese della domanda MSP. 18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - SÌ - Ammissibilità retroattiva fino a 3 mesi prima della domanda, se era ammissibile Questo significa richiedente può essere rimborsato per i 3 mesi di prestazioni Parte B prima del mese di applicazione., QI-1-SÌ fino a 3 mesi ma solo nello stesso anno solare. Nessuna ammissibilità retroattiva all'anno precedente. 7.

QMBs-Norme speciali sulla ripartizione dei costi. QMB è l'unico programma MSP che paga non solo il premio Parte B, ma anche il Medicare co-assicurazione. Tuttavia, ci sono limitazioni. In primo luogo, la coassicurazione sarà pagata solo se la fornitura accetta Medicaid.

Non tutti Medicare fornisce accettare Medicaid. In secondo luogo, in base alle recenti modifiche della legge di New York, Medicaid non pagherà sempre la coassicurazione Medicare, anche a un fornitore di Medicaid., Ma anche se il provider non accetta Medicaid, o se Medicaid non paga la piena coassicurazione, il provider è vietato dal "saldo di fatturazione" il beneficiario QMB per la coassicurazione. Clicca qui per un articolo che spiega tutte queste regole. Questo articolo è stato scritto dall'Empire Justice Center..

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